中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮对重度窒息新生儿的神经功能和大脑血供的影响
目的：探讨纳洛酮用于新生儿重度窒息治疗时对患儿神经功能及大脑血供的影响。方法86例重度窒息新生儿随机分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43），对照组仅给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用纳洛酮治疗，对比2组患儿神经功能及大脑血供变化。结果观察组有效率显著高于对照组（P＜0.01）；治疗后2组患儿NBNA评分均显著增高（P＜0.01），且观察组治疗后＞35分患儿显著多于对照组（P＜0.01），2组患儿NSE及S100蛋白也较治疗前明显降低（P＜0.01），且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）；2组患儿治疗后大脑中动脉 Vs、Vd均显著增加（P＜0.01），且治疗后观察组显著高于对照组（P＜0.01），2组血管阻力指数均显著降低（P＜0.01），且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）。结论纳洛酮用于新生儿重度窒息能够有效改善患儿神经功能状态及大脑血供，而脑血流灌注的增加将促进脑损伤及神经功能的恢复，疗效确切，值得推广。
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多奈哌齐对阿尔茨海默病患者记忆障碍的作用
目的：探究多奈哌齐对阿尔茨海默病患者记忆障碍的作用。方法抽取我院2008-04-2012-05收治的阿尔茨海默病患者200例，并随机分成A组110例，B组90例，A组进行多奈哌齐治疗。在治疗前及治疗后的第1个月、第2个月、第4个月进行ADL测试和MMSE测试。结果 A组两项测试结果均明显优于B组，且2组的差距随用药时间的增长不断拉大（ P＜0.05）。结论多奈哌齐对阿尔茨海默病患者记忆障碍具有明显的改善作用，治疗效果良好。
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手足口病患儿合并中枢神经系统损害临床分析
目的：探讨手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床特点及治疗方法。方法选取合并中枢神经系统损害的手足口病患儿137例，随机分为2组。回顾分析所有患者的临床特点、试验时间、检查结果，并进行统计。2组患儿均实施综合治疗，在此基础上，对照组给予胞二磷胆碱静滴，观察组给予神经节苷脂静滴。对2组患儿神经系统好转时间、发热缓解时间及痊愈时间进行统计。于治疗10 d时测定2组患儿神经元特异性烯醇化酶水平，评价2组患儿治疗效果。结果发热、皮疹、易惊是手足口病患儿合并中枢神经系统损害为常见的临床表现；脑脊液细胞数升高是实验室检查中常见的异常。观察组患者神经系统好转时间、发热缓解时间、痊愈时间及神经元特异性烯醇化酶水平均明显低于对照组。结论手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床表现缺乏特异性，治疗时应在综合治疗的基础上加用神经节苷脂静脉注射。
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非癫痫发作患儿120例视频脑电图诊断分析
目的：对120例非癫痫发作儿童视频脑电图结果进行分析，为该类疾病的诊断提供参考。方法选取2012-10-2014-04于昆明市儿童医院神经内科行视频脑电图检查的1305例患儿中，有临床发作，但发作期同步脑电图正常，未见癫痫放电的120例非痫样发作患儿进行分析。结果行视频脑电图检查的1305例患儿中，有临床发作，但发作期同步脑电图正常，未见癫痫放电的非痫样发作患儿120例。其中N ES合并癫痫12例，7例无癫痫病史也无发作时癫痫样放电，但存在与临床不同步的非发作期的颠痫样放电。结论癫痫性发作及非癫痫性发作治疗原则不同，临床上必须正确判断，通过V-EEG可仔细分析发作时临床表现其与EEG的关系，可对发作性质作出准确判断，为临床治疗提供依据。
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新诊断的成人非症状性癫痫体液免疫变化及意义
目的：探讨体液免疫在新诊断的成人非症状性癫痫发病机制中的作用。方法采用胶乳增强免疫比浊法测定56例新诊断的成人非症状性癫痫（实验组）和141例正常成人（对照组）血清Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4的水平。结果癫痫实验组血清IgA水平[（2.21±1.14）g/L]显著低于正常组[（2.32±0.75）g/L ，F＝9.76，P＜0.01]，而血清IgG、IgM、C3、C4水平在癫痫组及对照组间无显著差异（P＞0.05）。实验组内血清IgA水平按性别、发作类型及病因分类比较亦无显著差异（P＞0.05）。结论低水平血清Ig A可能为成人非症状性癫痫的血生化标志之一，对研究成人非症状性癫痫的发病机制，探索成人非症状性癫痫的免疫治疗途径、研发新药提供了理论基础。
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磁共振对因神经血管压迫致三叉神经痛的诊断价值分析
目的：探讨核磁共振（M RI）对于神经血管压迫性三叉神经痛（T N ）的诊断价值。方法60例T N患者作为T N组，30例健康志愿者作为对照组，采用M RI技术进行检查，分析三叉神经与周围血管之间的关系，检查结果与手术所见进行比较。结果 T N组经M RI检查显示阳性率为95.00％，显著高于对照组的23.33％（P＜0.05）；T N组60例患者均经手术证实为神经血管压迫，经M RI检查显示57例存在神经血管压迫、接触或可疑接触，M RI诊断敏感性为95.00％。结论 M RI能够直观、清晰地显示三叉神经与周围血管之间的关系，对于诊断三叉神经血管压迫或接触具有高度敏感性，对TN的术前评估及治疗方案选择具有指导价值。
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120例高血压脑出血患者手术治疗临床分析
目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法对我科2010-05-2013-06收治的120例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～24个月，采用GCS评分指标，良好（5分）31例，轻残（4分）46例，重残（3分）19例，植物生存（2分）15例，死亡（1分）9例。死亡原因为肺部感染、上消化道出血、多器官功能衰竭等。结论高血压脑出血患者应尽早手术，可以有效预防出现继发性脑损害，有利于术后神经功能及意识状态恢复。
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初发精神分裂症患者神经认知功能早期受损状况调查
目的：通过分析初发精神分裂症患者与健康人群认知功能的差异，探讨初发精神分裂症患者早期神经认知功能缺陷的程度与特点。方法选取住院的初发精神分裂症患者120例为患者组，健康人群120例为对照组，采用阳性与阴性症状量表、成套神经认知功能测验全面评定患者的精神症状与认知功能。结果（1）阳性症状、阴性症状、一般精神病理以及PANSS总分无性别差异（P＞0.05）。（2）在11项神经认知功能测验中，患者组与对照组之间差异显著（P＜0.05），患者组学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能的成绩显著低于对照组（ P＜0.001）。（3）男患者的颜色连线2测验（ P＜0.05）、Stroop色词测验（单词总数 P＜0.05，颜色总数 P＜0.05，色/词总数 P＜0.01）、WMS-Ⅲ空间广度总分（P＜0.01）的成绩显著低于女患者。结论初发精神分裂症患者的认知功能全面损害，且男性患者执行功能与视觉空间记忆的缺陷更严重。
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纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及安全性评估
目的：分析纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，并对安全性进行评估。方法60例急性脑梗死患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用纤溶酶及依达拉奉，观察2组神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分改善明显，且未出现不良反应，总有效率94％；对照组神经功能缺损评分改善不明显，总有效率73％，2组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死疗效显著，且能改善患者的日常生活能力，无不良反应，安全性较好，值得推广应用。
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不同剂量阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作转归的影响
目的：观察阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作（T IA ）患者转归的影响。方法130例T IA患者随机分为高剂量（40 mg/d）阿托伐他汀治疗组（H组）和低剂量（10 mg/d）阿托伐他汀治疗组（L组）各65例，2组患者均给予相同的基础治疗。观察2组患者住院及随诊1 a期间T IA复发及形成梗死、新发冠脉事件、脑出血及死亡情况，并比较2组1 a点LDL水平。结果住院期间和随访期间，H组TIA复发率、梗死及新发冠脉事件发生率及LDL水平明显低于L组。结论高剂量（40 mg/d）阿托伐他汀能显著改善短暂性脑缺血患者的发作，值得临床推广。
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成年癫痫患者的自杀风险及相关危险因素研究
目的：研究成人癫痫患者自杀风险及相关危险因素。方法采用简明国际神经精神访谈（MINI）自杀风险模块和抑郁障碍模块对211例我院门诊的成年癫痫患者进行心理评估，并详细记录患者的年龄、性别、就业状况、婚姻、教育年限、发病年龄、病程、发作类型、发作频率、头颅M RI结果以及使用抗癫痫药种数，比较上述因素与自杀风险的关系。结果本组病例中有自杀风险的患者占21.3％（45/211），伴抑郁障碍的患者占17.1％（36/211）；而伴抑郁障碍患者的自杀风险高达75.0％（27/36），非抑郁障碍患者的自杀风险达10.3％（18/175），差异有统计学意义（χ2＝74.525，P＜0.01）。结论伴抑郁障碍的癫痫患者自杀风险更高。
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多巴丝肼联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效观察
目的：探讨多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法60例帕金森病患者根据治疗方式分为观察组及对照组各30例。2组均采用多巴丝肼治疗，观察组加用多巴胺受体普拉克索，连续治疗12周，采用帕金森统一评分量表（UPDRS）对患者治疗效果进行评价，同时观察用药过程中的不良反应。结果观察组 UDPRS各单项评分降低明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病能明显改善患者的临床症状，值得临床推广。
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文拉法辛联合认知行为治疗帕金森病合并抑郁症的疗效观察
目的：观察文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果。方法将80例帕金森病合并抑郁症患者随机分为2组，对照组单纯给予文拉法辛治疗，观察组给予文拉法辛＋认知行为疗法治疗；比较2组临床效果和不良反应。结果观察组汉密顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（PDQ-39）显著优于对照组（P＜0.05或 P＜0.01），2组不良反应发生率无显著差异（ P＞0.05）。结论文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果显著，建议临床推广。
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靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术对比分析
目的：对比靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果。方法选取2012-01-2013-12我院收治并接受神经外科择期手术的患者46例，随机等分为S组与V组，分别采用舒芬太尼靶控麻醉和维库溴铵静脉麻醉，对麻醉效果及并发症情况进行评估。结果 S组与V组麻醉前后 HR、CVP、SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）。与V组比较，S组拔管时间明显缩短，VAS评分明显提高，并发症发生率明显降低。结论在神经外科手术中，舒芬太尼靶控麻醉较维库溴铵静脉麻醉具有更佳麻醉效果和较少的并发症，适合临床应用。
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老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知损伤表现分析
目的：分析老年急性脑梗死合并代谢综合征（metabolic syndrome ，MS）患者的认知损伤表现，为减少老年急性脑梗死患者的认知损伤提供方案。方法回顾性分析我院2008-02-2013-02收治的急性脑梗死患者153例，其中急性脑梗死合并代谢综合征77例为A组，急性脑梗死患者76例为B组，比较2组认知损伤程度。结果 B组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（24.65±4.62）明显高于A组的倡18.58±5.59），差异有统计学意义（P＜0.05）。主要差异体现在记忆能力、语言流.性、注意力和计算力、定向能力、抽象思维能力方面。结论老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知功能损伤较单纯急性脑梗死患者损伤严重，治疗中控制好血糖、血压及血脂、体质量等，有助于改善患者认知功能。
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不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察
目的：探讨低频及高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的治疗作用。方法将111例PSD患者随机分为低频组37例（接受1 Hz低频rTMS治疗）、高频组37例（接受10 Hz高频rTMS治疗）和对照组37例（接受假刺激治疗），每周5次，共治疗4周。于治疗前、治疗第2周末及治疗第4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对3组患者评分。结果 rTMS治疗前，3组HAMD评分差异无统计学意义；治疗后第2、4周末，低频组、高频组 HAMD评分明显低于对照组，特别是高频组；治疗后第2周末，高频组HAMD评分下降幅度较低频组明显。结论低频与高频rTMS治疗PSD安全有效，高频rTMS治疗起效更快。
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依达拉奉辅助治疗急性脑梗死60例临床观察
目的：观察依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法采用随机对照的方法，将符合急性脑梗死的120例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。2组均在常规药物治疗的基础上，治疗组将依达拉奉30 m g加入到100 mL0.9％生理盐水中静脉输注，2次/d ，对照组静脉输注100 mL0.9％生理盐水，2次/d ，2组均治疗14 d。对治疗前及治疗后48 h、1周末、2周末进行神经功能缺损（NIHSS）评分比较，并对治疗前及治疗后临床疗效进行评价。结果治疗组神经功能缺损评分在治疗48 h后与对照组相比无明显改善（ P＞0.05），在治疗1周末、2周末改善显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周末治疗组临床疗效与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯的常规药物治疗相比，依达拉奉辅助治疗急性脑梗死有较好的临床疗效，无明显不良反应。
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抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎3例临床分析
目的：总结抗NMDA受体脑炎的临床表现、诊断、治疗及预后等特点，以期提高对该病的认识。方法分析3例抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、对免疫治疗的反应及预后。结果3例患者均表现有显著的精神症状，难治性癫痫和自主神经功能障碍，部分患者伴有运动障碍；脑脊液及血清抗 NMDA 受体阳性；免疫治疗有效。结论无精神病史的患者出现不明原因的精神症状伴痫性发作、记忆丧失、意识水平降低、运动障碍甚至出现中枢性通气不足，特别是伴有卵巢畸胎瘤者应警惕抗NMDA受体脑炎，及时诊断和治疗有助于抗NMDA受体脑炎患者的恢复。
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早期激素治疗颅底骨折致迟发性面瘫的临床疗效
目的：观察颅底骨折致迟发性面瘫患者早期皮质激素治疗的疗效。方法回顾性分析颅底骨折致迟发性面瘫患者38例，早期（人院后立即给予）激素治疗20例，发现面瘫后给予激素治疗18例。治疗时间均1～2周，其他治疗相同。结果38例患者经保守治疗后均好转恢复，早期激素治疗的患者有效率95.0％（19/20），恢复时间快；发现面瘫后给予激素治疗的有效率77.8％（14/18），恢复时间慢。结论颅底骨折致迟发性面瘫患者早期激素治疗，可以明显提高迟发性面瘫患者的临床疗效。
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伴房颤发生脑梗死的危险因素及其预后分析
目的：对伴房颤脑梗死发生的危险因素进行分析，并比较不同患者的预后，为其临床研究提供依据。方法选择120例我院诊断为脑梗死的患者作为观察对象，根据是否合并有房颤分为房颤组与非房颤组，采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响房颤患者脑梗死发生的相关因素，应用logistic回归分析进行多因素回归分析。并随访3个月对其预后进行比较。结果120例脑梗死患者中有10例伴房颤，发生率8.3％。单因素显示房颤组患者年龄、高血压病、糖尿病、脑血管病史、Hcy、LDL-C、TC水平明显高于非房颤组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄大，既往糖尿病、脑血管病史，LDL-C升高是伴房颤脑梗死发生的独立危险因素（P＜0.05）。非房颤组总有效率为90.9％，NIHSS评分（5.65±1.46）分，明显高于房颤组的70.0％、（3.34±1.56）分，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后2组患者S F-36评分均明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且非房颤组较房颤组改善更明显（P＜0.05）。结论多种因素影响伴房颤脑梗死的发生，年龄大，既往糖尿病、脑血管病史，LDL-C升高是伴房颤脑梗死发生的独立危险因素，且该类患者的疗效及生活质量比较差。
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感觉统合训练在小儿脑瘫患者智力康复中的应用价值
目的：观察感觉统合训练对小儿脑瘫患者智力康复的应用效果。方法选取我院2010-02-2013-04收治的96例脑瘫患儿，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各48例，2组患儿均常规给予药物治疗、运动疗法等，治疗组在此基础上加用感觉统合训练，治疗6个月后比较2组患儿智力康复效果。结果2组患儿治疗前IQ、DQ值比较无明显差异（ P＞0.05），治疗6个月后均较治疗前明显改善（P＜0.05），但同期比较治疗组改善更加明显（P＜0.05）；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.024，P＝0.037）。结论感觉统合训练可有效促进小儿脑瘫患者智力水平提高，值得推广应用。
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手术时机及手术方式选择与重症高血压脑出血患者治疗效果的相关性研究
目的：探讨针对重症高血压患者不同手术时机及手术方式对治疗效果的影响。方法回顾性分析2010-12-2014-01我科收治的112例高血压脑出血患者临床资料，按手术时机分为超早期治疗（＜7 h ）、早期治疗（8～24 h ）、晚期治疗（＞24 h ），按手术方式分为小骨窗显微手术血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术，分别对比各组临床效果、神经功能及精神状态。结果治疗有效率及MMSE结果晚期治疗组＜早期治疗组＜超早期治疗组，NIHSS及CSS结果晚期治疗组＞早期治疗组＞超早期治疗组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；小骨窗显微镜手术临床效果及各项评分均优于大骨瓣开颅血肿清除术，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论选择尽早并实施小骨窗显微手术血肿清除术具有较好的临床效果，患者神经功能改善较为明显，有重要临床参考意义。
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脑静脉系统血栓形成典型病例临床分析
目的：对脑静脉系统血栓形成进行临床分析。方法对 CVT患者临床资料进行分析。结果早期表现均有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高表现，且呈进行性加重、常有癫痫、伴或不伴局灶性神经功能缺失。影像学检查显示：有上矢状窦、横窦血栓形成和乙状窦、横窦血栓形成，经脱水、抗凝、溶栓等治疗患者症状明显改善。结论脑静脉窦血栓形成早期临床无特异性，头颅CT结合CTV检查对本病诊断值较高。
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瑞舒伐他汀预处理对肝缺血再灌注肺损伤大鼠肺组织HO-1和iNOS表达的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀预处理对大鼠肝缺血再灌注肺损伤的影响及可能的机制。方法建立70％肝缺血再灌注大鼠模型，选取健康SD大鼠30只，雌雄各半，随机分3组：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（O组）、瑞舒伐他汀（R组）。镜下观察HE染色肝肺组织病理改变，使用图像分析系统测定肺组织免疫组化切片中 HO-1，iNOS蛋白平均灰度值，检测丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）。结果 O组及R组肝肺损伤较S组重。R组肝肺损伤较O组轻；R组和O组与S组相比，MDA水平明显升高、SOD、HO-1和iNOS明显降低；R组与O组相比，MDA和 HO-1水平明显降低、SOD和iNOS明显升高。结论瑞舒伐他汀通过上调肺脏中的HO-1及下调iNOS蛋白表达减轻肝缺血再灌注肺损伤。
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血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤
目的：探讨血管内不同栓塞方法治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法选择颅内宽颈动脉瘤患者50例，根据颅内宽颈动脉瘤的不同类型采用不同的栓塞方法，观察各种方法的临床疗效。结果不同栓塞技术的致密栓塞率情况：3D-GDC为75.0％，双微导管技术为85.7％，球囊辅助技术87.5％，血管内支架辅助技术85.7％。所有患者随访1 a ，其中20例CTA 复查，30例DSA 复查，均未发生动脉瘤复发及再出血。结论根据动脉瘤的形态、位置、大小及血流动力学特点，采用双微管技术、球囊或支架辅助技术可提高颅内宽颈动脉瘤治疗效果。
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益气祛痰涤痰汤治疗脑梗死康复期疗效观察
目的：探讨益气祛痰涤痰汤治疗脑梗死康复期的临床疗效。方法收集2013-01-2014-01我院收治的脑梗死康复期患者82例，随机分为观察组与对照组各41例，对照组常规应用西医治疗，观察组在对照组的基础上应用益气祛痰涤痰汤治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率92.7％，显著高于对照组的75.6％；治疗后2组NIHSS及ADL评分均显著降低，但观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。结论益气祛痰涤痰汤治疗脑梗死康复期患者具有显著疗效，不良反应少，值得推广应用。
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神经节苷脂钠联合综合疗法对老年脑卒中患者血流动力学SODMDANIHSS等的影响
目的：探究中老年脑卒中患者开展神经节苷脂钠联合综合疗法的临床效果，并为该病的治疗积累经验。方法选取我院神经内科于2011-01-12收治的35例脑卒中患者，设为对照组，开展常规综合疗法；选取2012-01-12收治的37例脑卒中患者，设为研究组，在对照组的基础上给予神经节苷脂钠治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第4个月末血流动力学指标、氧化应激状况及神经功能缺损评分，并做对比分析。结果2组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组全血高切黏度、全血低切黏度及全血还原黏度均低于对照组（P＜0.05）。2组在治疗前SOD与MDA值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组MDA值低于对照组（P＜0.05），SOD值高于对照组（P＜0.05）。2组在治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中老年脑卒中患者开展神经节苷脂钠联合综合疗法，能够促进患者病情预后康复，临床疗效良好，值得进一步推广。
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术前高压氧预处理对颈椎疾病患者神经功能恢复的影响
目的：研究术前对颈椎疾病患者实施高压氧预处理对神经功能恢复的疗效。方法选择我院2011-08-2013-08诊治的160例具有脊髓压迫症状的脊髓型颈椎病患者，随机分为2组，对照组80例患者不实施高压氧预处理，观察组80例患在术前1周实施高压氧预处理，比较2组患者入院时、术前、术后3d以及术后6个月时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、尺神经体感诱发电位（SEP）N1、术后改善率及P1波变化情况。结果通过对2组患者实施比较，2组患者入院时以及术前1 d的JOA评分差异无统计学意义；观察组患者术后3 d、术后6个月的JOA评分、改善率明显优于对照组；2组患者术后3 d、术后6个月的P1波、N1差异有统计学意义。结论对脊髓型脊椎病患者术前实施高压氧预处理措施，能够有效促进患者术后神经功能的恢复，值得临床推广使用。
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颅脑损伤后慢性脑积水和脑室扩张的危险因素及治疗策略
目的：探讨颅脑损伤（TBI）后引起慢性外伤性脑积水（PTH）或外伤后脑室扩张（PTV）的危险因素及治疗对策。方法选择2013-01-2013-12住院的符合入选标准的288例TBI病人，观察发生慢性PTH和PTV的27例患者，同时按1∶2随机抽取的非慢性PTH或PTV的TBI患者54例作为对照。对2组病人的危险因素及治疗对策进行对比。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）、外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）、硬膜下积液和去骨瓣减压等4项对慢性PTH和PTV的发生有明显影响；GCS≤8分和去骨瓣减压是发生慢性PTH或PTV的独立危险因素。结论 GCS≤8分和去骨瓣减压是TBI后引起慢性PT H或PT V的危险因素，V-P分流是治疗慢性PT H的主要措施。
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尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效分析
目的：评价蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉孪（CVS）患者应用尼莫地平防治的临床效果。方法选择我院2012-04-2014-01收治的73例蛛网膜下腔出血患者，根据治疗药物的不同随机分为观察组（37例）与对照组（36例），对照组采用常规治疗方法如脱水、降颅压及止血等，观察组在对照组基础上加用尼莫地平。结果观察组经治疗后总有效率为94.59％，明显好于对照组的72.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平在预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管出现痉挛方面疗效显著，较好地减少脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率。
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依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者智力与记忆恢复的临床效果
目的：探讨依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者智力与记忆恢复的临床疗效。方法80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，采用依达拉奉注射液联合早期康复训练治疗；对照组予以丹参注射液治疗，不进行早期康复训练。2组均以14 d为一疗程，观察患者临床反应，并以评价患者神经功能缺损的CSS量表和评价日常生活能力的Barthel指数，分析2组临床效果。结果治疗14 d后，治疗组CSS量表评分和Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者神经功能有极大的改善作用，有利于患者智力和记忆力恢复。
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阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响
目的：探讨阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。方法110例符合纳入标准的精神分裂症患者随机分为2组，每组各55例。对照组给予阿立哌唑治疗，观察组在对照组的基础上联合使用米氮平治疗。治疗后比较2组疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。结果治疗后，观察组有效率90.9％，明显高于对照组的76.4％（ P＜0.05）。观察组连线测验A、数字广度、数字符号及视觉再生等指标较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。生活质量方面，观察组躯体功能、躯体角色、总的健康、活力、社会功能和心理卫生评分均高于对照组（P均＜0.05），而机体疼痛和情绪角色方面2组比较无显著差异（P均＞0.05）。结论阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效可靠，可提高有效率，改善患者认知功能及生活质量，值得临床进一步研究和推广。
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可逆性后部脑病综合征9例临床分析
目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点，以提高该病临床诊疗水平。方法回顾性分析我院2009-11-2013-06共9例可逆性后部白质脑病综合征病人的临床资料。结果9例可逆性后部白质脑病综合征病人中7例为妊娠高血压综合征、先兆子痫；2例分别为慢肾、尿毒症、肾性高血压及原发性高血压。经及时有效治疗后完全恢复。结论可逆性后部白质脑病综合征多发生在妊娠高血压综合征、先兆子痫，急性起病或亚急性起病；以头痛、头晕、视物模糊、癫痫样发作、意识障碍为主要表现。其影像学特征性改变为异常的相对对称性的枕顶叶病灶。及时诊治病情可逆。
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早期综合康复治疗对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及生活质量的影响
目的：探究早期综合康复治疗对缺氧缺血脑病（H IE ）新生儿神经系统后遗症发生率和生活质量影响，为临床治疗提供指导。方法选取自2008-01-2012-04来我院儿科就诊经头颅C T诊断缺氧缺血脑病患儿211例，随机分为对照组和实验组，对照组105例（49.8％），采用传统三支持和三对症治疗，实验组106例（50.2％），采用早期综合康复治疗。对2组治疗效果进行分析，并对患儿第10个月、第20个月随访，分析患儿神经系统后遗症发生率和生活质量。结果对照组脑瘫11例，癫痫9例，神经发育迟缓6例，智力低下2例，听觉障碍1例，神经系统后遗症29例（27.6％）；实验组脑瘫5例，癫痫3例，神经发育迟缓1例，神经系统后遗症9例（8.49％）。2组间神经系统后遗症发生率存在差异（χ2＝13.071，P＝0.000＜0.05），在生活质量方面，2组间大运动、语言、精细动作、适应能力、社交行为方面评分存在差异（ P＜0.05）。结论早期综合康复治疗对缺氧缺血新生儿效果明显，生活质量显著提高且神经系统后遗症发生率低，临床应用有积极意义。
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艾滋病并发神经疾病50例临床分析
目的：分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特征及预后，为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2011-2013 a我院收治的50例艾滋病并发神经系统疾病的临床资料。结果50例艾滋病并发神经疾病患者中，临床症状以发热（80％）、头痛（76％）、颈强直（52％）为主；CD4＋ T 淋巴细胞计数（12～465）/mm3（89.54±10.21）mm3；并发神经疾病类型：隐球菌脑膜炎19例（38％），弓形虫脑病13例（26％），结核性脑膜（脑）炎10例（20％），艾滋病痴呆综合征3例（6％），脑梗死2例（4％），巨细胞病毒神经根炎2例（4％），白质脑病1例（2％）；28例好转出院，15例放弃治疗自动出院，住院期间死亡7例（14％）。结论艾滋病并发神经系统疾病临床表现多样，CD4＋ T淋巴细胞明显降低，早期诊断与治疗能够有效降低病死率。
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急性颅脑损伤的急救与麻醉处理
目的：探讨急性颅脑损伤的急救与麻醉处理。方法选取我院急性颅脑损伤患者79例，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS ）将患者分成A组18例，B组22例，C组28例，D组11例。入院后均进行急救及麻醉处理，并评价4组患者的治疗后疗效。结果本组79例患者，治愈45例，治愈率56.96％，A、B、C、D组治愈率分别为83.33％、77.27％、39.29％、18.19％，4组治愈率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对急性颅脑损伤患者进行急救、静脉复合麻醉可提高治愈率及存活率。
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周围神经损伤后局部应用神经生长因子对骨折早期愈合的影响
目的：探讨周围神经损伤后局部应用神经生长因子（nerve growth factor，NGF）对骨折早期愈合的影响。方法以60只胫骨骨折大鼠模型为研究对象，随机分成盐水组、神经损伤盐水组、NGF组、神经损伤NGF组，每组各15只，各选取30肢体，分析周围神经损伤后局部应用神经生长因子对大鼠胫骨骨折早期愈合的影响。结果NGF促进大鼠肌肉恢复，神经损伤侧骨痂量显著高于对侧（P＜0.05），NGF组、神经损伤NGF组骨小梁排列规则，而其骨痂量低于神经损伤盐水组，但神经损伤盐水组缺乏正常骨小梁结构。结论在伴或不伴神经损伤的骨折大鼠中，对其采用局部注射神经生长因子，均可抑制破骨细胞活动，让成骨能力变强而促进骨折愈合。
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儿童化脓性脑膜炎病原菌和敏感抗生素的统计分析
目的：对在本院就诊的儿童化脓性脑膜炎患儿的病原菌和敏感抗生素使用情况进行统计分析，为临床合理选用抗生素提供参考。方法2011-06-2013-08在我院就诊的73例化脓性脑膜炎儿童的脑脊液或血液进行病原菌培养，对病原菌的分布特点及耐药性进行统计分析。结果共检出84株病原菌，革兰氏阳性菌42株，革兰氏阴性菌42株；检出率前六位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和溶血性葡萄球菌；不同年龄段化脓性脑膜炎儿童病原菌的分布存在差异；金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林完全耐药，对庆大霉素敏感；肺炎链球菌对红霉素完全耐药；肺炎克雷伯菌对氨苄西林和红霉素完全耐药，对环丙沙星和氯霉素较敏感；革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均对万古霉素敏感。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌是本院化脓性脑膜炎儿童常见病原菌，病原菌的分布在不同年龄段存在差异，临床用药时应根据病原菌的种类和耐药性合理选用。
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综合医院临床医师抑郁／焦虑障碍识别的对照分析
目的：分析综合医院临床医师对抑郁、焦虑的识别以及抑郁焦虑障碍与患者躯体症状的关系。方法从青海大学附属医院各科门诊及住院患者中选取200例作为实验组，另从同期人群中选取100例正常人做为对照组。用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）自我评估筛检出抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状病人，再由医学心理科专业医生使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抑郁、焦虑患病率，并进一步调查上述病人抗抑郁、抗焦虑的诊治情况，对比各组患者躯体主诉情况及诊断结果。结果实验组有抑郁/焦虑障碍者68例（34％），对照组患抑郁/焦虑障碍者15例（15％）；实验组三种主诉症状的患者所占比例更大；实验组HAD 、HAMD及 HAMA三项量表评估结果均较之对照组更高。结论综合医院临床医师在疾病诊断中，患者躯体症状尤其是多种症状叠加时，可能存在抑郁/焦虑症状，应重点识别，充分结合患者的临床表现，提高临床抑郁/焦虑识别率。
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脑卒中患者血浆 NSE 水平与认知功能的关系
目的：研究脑卒中患者血浆NSE水平与认知功能的关系。方法选择2013-02-2014-06来我院进行治疗的脑卒中患者56例（治疗组），男30例，女26例，年龄40～82岁，平均（70.5±1.4）岁；RL A认知功能为Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级18例，Ⅴ级16例。选取30例健康人群作为对照组，男18例，女12例，年龄41～78岁，平均（68.3±1.4）岁。结果治疗组RLA认知功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级与对照组比较有差异，RLA认知功能分级Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级 NSE水平与Ⅱ级比较有差异， RLA认知功能分级Ⅲ级与Ⅳ级及Ⅴ级NSE水平比较有差异（P＜0.01）。结论脑卒中患者血浆NSE水平与认知功能有明显关系。
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神经重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点分析
目的：探讨神经重症监护患者治疗中，患者出现医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012-04-2014-04在我院接受神经重症监护的98例患者的临床资料。结果患者入院后对其痰液进行菌种培养，阳性比例不断上升，第5天全部呈现阳性，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；革兰阴性菌中数量多为铜绿假单胞菌48株，革兰阳性菌中72株为金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性菌是导致神经重症监护患者医院获得性肺炎的常见病原菌，同时患者住院期间，要格外重视由革兰阳性菌导致的医院获得性肺炎。
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原发性高血压脉压变化与窦性心律震荡及自主神经功能受损的作用分析
目的：探讨原发性高血压变化与窦性心律震荡（HRT ）、自主神经功能受损的关系，为心脑血管疾病的防治提供理论依据。方法随机选取我院2010-03-2013-03收入的80例原发性高血压患者作为研究对象。依据患者的脉压差值将其分为2组。A组为脉压差＞40 mmHg的患者35例，B组为脉压差＜40 mmH的患者45例。检测2组患者 HRT的震荡初始（TO）、震荡斜率（TS），与脉压进行对比，分析2组患者的 HRT情况。结果 TS＞2.5 ms/RR ，表明患者窦性心律出现减速情况。检测显示：A组35例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 18例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 17例；B组45例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 40例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 5例。经统计学分析，2组患者HRT情况具有明显差异性（χ2＝13.86，P＜0.01）。结论原发性高血压患者在脉压增大（＞40 mmHg）时，窦性心律相应减弱、消失，导致患者出现HRT异常、自主神经功能受损，更易发生心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
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对糖尿病周围神经病变患者进行缺血处理治疗的疗效评估
目的：研究糖尿病周围神经病变患者行缺血处理的效果，为患者的治疗提供参考。方法选择我院2013-08-2014-08收治的120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，所有患者在入院后均采用相同的药物进行治疗，并给予健康教育，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，对照组仅给予常规治疗、护理，观察组在对照组基础上给予缺血预处理，测定并比较2组患者的治疗总有效率、神经传导速度及症状缓解程度。结果2组患者总有效率及感觉神经传导速度、右正中神经、左腓总神经运动神经、左胫神经传导速度差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在对糖尿病周围神经病变患者进行临床治疗时，缺血处理可以通过提高周围神经传导速度来改善患者的疾病状态，其具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
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胃肠胰腺神经内分泌瘤的临床病理特征
目的：探讨胃肠胰腺神经内分泌瘤的临床病理特征。方法通过对2007-01-2013-04在我院进行治疗的29例胃肠胰腺神经内分泌瘤患者临床资料进行分析，观察患者临床症状、影像学检查结果、手术治疗方案等。结果胰腺神经内分泌瘤患者中，非功能性肿瘤占86.21％，功能性肿瘤占13.79％。非功能性肿瘤的临床表现为非特异性消化道症状，局部占位症状，功能性肿瘤患者表现为肿瘤过量分泌激素引发临床症状；经影像学检查B超检查阳性率为93.1％，其他影像学检查阳性率为100％；经肿瘤分级，G1患者11例，G2患者9例，G3患者9例。结论胃肠胰腺神经内分泌瘤无特异性临床症状，影像学检查有助于疾病的临床诊断，早发现、早治疗可提高患者生活质量和生存期，临床值得推广应用。
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健康教育及中频脉冲电刺激对周围面神经炎的干预作用
目的：通过健康教育配合中频脉冲电刺激对急性周围性面神经炎的干预作用，了解此种治疗方法的可行性、重要性，从而让更多的患者受益。方法选择两个病区将135例急性期面神经炎患者按入院顺序分为一病区（观察组）76例和二病区（对照组）59例，观察组通过健康教育配合电刺激治疗，对照组单用药物治疗，观察2组临床效果。结果观察组总有效率95.0％，对照组为73.5％，2组疗效差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论健康教育配合中频脉冲电刺激治疗急性期周围面神经炎疗效显著。
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病毒性脑炎患者76例病原学分析
目的：探讨病毒性脑炎患者的临床表现及脑脊液病原学特点。方法采用胶体金法对2010-02-2012-02在我院诊治的76例病毒性脑炎患者的脑脊液进行巨细胞病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、EB病毒、人单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的特异性抗体检测，并对结果及临床表现进行归纳总结。结果76例患者脑脊液病毒检测阳性者71例，阳性率93.4％。结论头痛、呕吐、精神异常、抽搐等是病毒性脑炎常见的临床表现，腺病毒、巨细胞病毒、人单纯疱疹病毒是近年来中枢神经系统病毒感染的主要病毒。
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下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的应用价值
目的：分析下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的应用价值。方法选取115例拔除下颌智齿患者进行分组，A组39颗智齿行下颌智齿拔除术中智齿跟尖部与下颌管上缘的“安全距离”＜1mm，B组64颗智齿行下颌智齿拔除术中智齿跟尖部与下颌管上缘的“安全距离”≥1mm，C组12颗智齿行下颌智齿拔除术前行全颌曲面断层片检查时出现5种影像学标志，然后行牙科CT复查，分析术前评估对降低下牙槽神经损伤的价值。结果115例中下牙槽神经损伤发生率4.35％（5/115），其中永久性下牙槽神经损伤发生1.74％（2/115），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论下颌智齿拔除术前评估能够有效预防下牙槽神经损伤发生，降低手术风险，在促进患者早期康复和生活质量提高等方面具有非常重要的意义，值得临床对术前评估方法与措施继续探讨。
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早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响
目的：探讨早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组（n＝20）和对照组（n＝20），2组患者均接受常规运动治疗、作业治疗、针灸治疗和电刺激治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上增加强化踝关节运动训练，2组患者于治疗6周后分别采用Berg平衡量表（BBS ）、步行能力分级（FAC ）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表（FMA-L）评定平衡功能、步行功能、运动功能。结果2组BBS评分、FAC分级、FMA-L评分较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.01）。治疗组各项指标改善情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论早期强化踝关节运动训练能显著提高偏瘫患者下肢功能恢复。
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自控镇痛对产妇应激反应和新生儿神经功能及适应能力的影响
随着经济水平和生活质量的提高，我国剖宫产产妇比例明显提高［1-2］。但由于产妇剖宫产后处于麻醉状态，腹部切口剧烈疼痛、行动不便，导致对新生儿的母乳喂养出现延迟情况，产妇乳汁不足，开奶晚，哺乳次数少，因而优良的术后镇痛措施是必要的，可有效抑制产妇机体的应激反应，对产妇的快速康复和泌乳质量以及新生儿的健康都能产生积极影响［3-4］。现以我院收治的剖宫产产妇为资料，进行回顾性分析和研究，报道如下。
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以面神经麻痹为首发症状的糖尿病患者36例临床分析
【中图分类号】 R745.1＋2
糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一，以面神经麻痹为首发症状的糖尿病临床上并不多见，2008-01-2012-12我科诊治36例患者，现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料患者36例，男19例，女17例；年龄38～72岁，平均63.34岁，其中38～65岁11例，＞65～69岁9例，＞69～72岁16例，36例均为急性起病，右侧面瘫16例，左侧面瘫20例，发病前均否认既往有糖尿病史，发生面神经麻痹到来诊时间为1～3d23例，3～6d10例，＞10d3例。其中12例合并高血压，平素口服降压药，血压控制基本稳定（收缩压＜140 mmHg ，舒张压＜90mmHg ，1 mmHg＝0.133 kPa）。36例均行头颅CT 检查，除3例脑萎缩，2例基底节腔隙性脑梗死，1例陈旧性脑梗死，定位诊断表明，梗死病灶部位与面神经麻痹无关，其余均正常。 -
系统性红斑狼疮患者脑脊液的改变规律分析
目的：探讨并分析系统性斑狼疮（SLE）患者脑脊液（CSF）的改变规律，提高临床诊断率。方法随机选取2012-05-2014-05来我院治疗的狼疮性脑病患者33例为实验组，并选取33例非狼疮性脑病患者作为对照组，分别抽取2组患者CSF常规、免疫抗体。结果实验组患者CSF细胞数、抗核抗体（ANA）均升高（P＜0.05）。结论 SLE患者CSF的改变与神经系统受累的严重程度一致，检查CSF常规可提高狼疮性脑病的诊断率及预后的判断率，值得临床推广。
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老年贫血患者认知功能障碍分析
目的：分析并研究老年患者贫血与认知功能障碍的相关性。方法选取2011-05-2014-05来我院血液科门诊及住院的老年贫血患者120例，同时选择我院120例健康老年体检者作为对照组，用简易智能量表（MMSE）评价2组患者认知功能障碍发生率，定向力、计算力、注意力、记忆力、语言能力、表达能力及MMSE分值差别；同时将老年贫血患者按贫血程度分为轻中度贫血组和重度贫血组，比较2组认知功能障碍发生率、MMSE评分差别。结果贫血组认知功能障碍发生率大于对照组，贫血组MMSE分值低于对照组；贫血组计算力及注意力、记忆力较对照组明显下降（P＜0.05），2组患者定向力、语言表达能力无显著差异（P＞0.05）。重度贫血患者认知功能障碍发生率高于轻中度贫血患者，MMSE分值低于轻中度贫血患者组（P＜0.05）。结论老年贫血患者与认知功能障碍有关，且贫血越严重，认知功能障碍发生率越高，MMSE分值越低。
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黄金规则应用于护士信念系统的探讨
黄金规则是心理学中的一个人际交往观念，具体内容是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”，近几年来，随着社会的发展，人们对物质生活和对精神生活的需求不断增加，在看到社会进步的同时，尤其在医疗行业也出现了较多的医患不和谐情况，有资料统计，在已发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致纠纷约占总数的2／3［1］。而医患沟通是协调医患关系的重要途径，也是护士的基本工作之一［2］。自2012年以来，河南焦作市某医院神经科开展了将黄金规则应用于护士信念系统开展相关的护理活动，收到良好效果，现报告如下。
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护理干预对神经内科患者院内感染发生率的影响
目的：探讨护理干预对神经内科患者院内感染发生率的影响。方法将124例神经内科患者随机分为观察组与对照组，每组62例，对照组给予常规药物治疗和常规护理模式，观察组在此基础上给予综合护理干预。比较2组患者的院内感染情况和满意度。结果观察组患者的感染率12.9％，对照组48.4％，观察组感染率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组满意率96.8％，对照组69.4％，观察组满意率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预能有效的控制神经内科患者院内感染的发生，提高患者满意度，值得临床推广。
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脑外伤后并发癫痫门诊护理要素探讨
目的：分析脑外伤并发癫痫疾病患者的门诊护理要素。方法选取2010-04-2012-10就诊的脑外伤并发癫痫患者31例作为研究对象，对患者进行早期诊断和密切观察，同时在治疗过程中遵照门诊设计的癫痫基本护理和紧急发作护理要求，预防和控制脑外伤性癫痫的发作。结果31例脑外伤性癫痫患者治疗过程中均出现癫痫状态，得到及时控制，1例出现脑外伤硬膜下血肿，2例复发引起昏迷，进行手术治疗，均无生命危险。1例失访，其他均未出现癫痫症状。结论脑外伤并发癫痫患者进行早期诊断和治疗护理，可预防危急病情发生，利于患者临床恢复和预后。
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神经内科重症监护患者的特点及护理干预
目的：分析神经内科重症监护患者的临床特点及有效的护理干预措施。方法选择我院神经内科于2013-02-2014-05收治的47例重症住院患者进行研究，使用症状自评分量表（SCL-90）对患者的症状进行评价，据此制定护理干预措施并实施。结果与常模相比，SCL-90量表中的9个因子中焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感这4个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），而恐怖、躯体化、偏执、精神病性以及敌对等方面的比较无明显差异。结论神经内科患者的焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感等问题均比较严重，要确保护理工作的有效性，首先应让患者信任医护人员并建立对治疗的信心，进而配合相关的治疗与护理。心理护理的实施可以让患者认识到负面情绪所产生的不利影响，也感受到医护人员及家属对他们的关心，获得动力和精神支持。呼吸道护理、饮食护理及并发症护理等护理的实施确保了护理工作的全面性，让患者获得更加细致的照顾，更有利于改善预后。
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50例腰椎骨折合并功能损伤康复护理
目的：研究对腰椎骨折患者进行损伤康复护理干预后的效果和并发症状况。方法将2014-01来我院就诊的50例腰椎骨折患者作为研究组，采用我院设计的身心功能康复护理方法治疗，40例腰椎骨折患者给予常规护理治疗作为对照组，比较2组患者恢复效果和并发症的状况。结果对照组恢复有效率小于研究组，2组存在显著性差异（ P＝0.044），研究组并发症1例（2％），低于对照组的7例（17.5％），2组并发症差异有统计学意义（χ2＝4.817，P＝0.028）。结论身心功能康复护理方法不仅提高腰椎骨折患者的康复疗效，并且临床并发症发生率较常规疗效低，值得临床推广。
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腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期护理干预探讨
目的：探讨腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期护理干预措施和效果。方法回顾性分析23例腰椎滑脱伴马尾神经损伤行RF-Ⅱ型椎弓根钉内固定术联合后路外侧横突间融合术治疗患者的住院资料，分析围术期护理干预措施和效果。结果所有患者随访8～35个月，平均（21.6±3.5）个月；采用JOY下腰痛评分判定优良率91.30％；术后复查X线显示滑脱椎体复位率95.65％；按照莫氏神经功能判定神经功能改善优良率91.30％。结论腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期护理干预能够促进腰椎功能恢复，提高滑脱椎体复位率和促进神经功能改善，在提高生存质量方面具有重要意义。
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舌咽神经痛患者的围手术期护理
目的：探讨舌咽神经痛的围手术期护理方法，为临床护理提供科学依据。方法以我院2005-10-2013-10实施神经根切断术治疗的40例舌咽神经痛患者为研究对象，随机分为2组，对2组的护理满意度进行比较。结果术后7 d ，40例患者中34例疼痛完全缓解，6例疼痛症状明显缓解。出院后10 d ，40例患者均无疼痛复发症状，生活质量良好，情绪及心理状态良好。护理满意度调查结果显示，普通组满意度70％，对照组为100％，差异有统计学意义（χ2＝7.059， P＜0.05）。结论实施优质的围手术期护理，不仅可以减轻患者病痛，且对预后有较好促进作用。
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优质护理对脑卒中患者依从性和生活质量的影响
目的：探讨优质护理对脑卒中患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选择符合纳入标准的脑卒中患者90例，随机分为试验组和对照组各45例，对照组给与常规护理，试验组给予优质护理，评价患者治疗依从性和生活质量。结果2组患者在遵医嘱服药、合理饮食、心态良好、生活能力训练、言语训练等单项及整体依从性比较，试验组均明显高于对照组（P＜0.05）；2组患者在躯体功能、心理功能、社会功能3个维度生活质量比较，试验组均优于对照组（ P＜0.05）。结论优质护理能明显提升脑卒中患者治疗的依从性和生活质量。
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运用良肢卧位翻身预防脑卒中重症患者压疮的护理
目的：探讨运用良肢卧位翻身对预防脑卒中重症患者临床压疮效果观察。方法选择脑卒中重症患者200例，随机分为实验组和对照组，对照组采取常规卧位翻身护理，实验组采取良肢卧位翻身护理。结果实验组发生压疮6例，治愈Ⅰ期、Ⅱ期压疮38例，发生率为6％，转归率为38％；对照组发生压疮15例，治愈Ⅰ期、Ⅱ期21例，发生率为15％，转归率为21％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论运用良肢卧位翻身护理，能有效预防重症脑卒中高危患者临床压疮的发生，促进压疮转归。
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病毒性脑炎并发症状性癫痫的综合护理
病毒性脑炎是指病毒侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作及意识障碍，严重者危及生命。病毒性脑炎并发癫痫通常表现为症状性癫痫。脑炎并发癫痫的患者临床表现更加复杂，对护理的要求更加严格，近年来，我院神经内科对病毒性脑炎并发症状性癫痫的患者实施综合性护理措施，取得较好效果，现报道如下。
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结核性脑膜炎康复护理中应用优质护理的效果分析
目的：探讨结核性脑膜炎康复护理工作中应用优质护理的临床效果。方法选择我院2012-12-2014-01收治的81例结核性脑膜炎患者，随机分为实验组41例和对照组40例，对照组采用传统的常规护理，实验组采取优质护理，对比2组患者的临床康复效果。结果实验组治愈率（78.05％）明显高于对照组（57.50％），差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组不良反应发生率（7.32％）明显低于对照组（30.00％），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论结核性脑膜炎康复护理中应用优质护理取得良好临床效果，在提高治愈率的同时也减少了并发症的发生率，有效促进了患者康复，因此优质护理在临床上可作为首要考虑的护理方案。
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蛋白酶在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用分析
目的：探讨蛋白酶在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用。方法选择60只200～300 g雄性SD大鼠，平均随机分为3个组，常规组、蛋白酶抑制组及偏头痛组，每组20只，偏头痛组与抑制组采用Moskowitz法建立起硬脑膜神经源性炎症偏头痛模型，并给予侧脑室注射，随后采用激光多普勒血流量图像仪和多导电生理记录仪测试出3组SD大鼠的硬脑膜血流量变化％和放电频率变化％进行对比。结果偏头痛组与抑制组的SD大鼠建立起偏头痛模型和注射药物后对比常规组发现，偏头痛组的硬脑膜血流量变化％较常规组明显，抑制组的硬脑膜血流量变化％较常规组明显降低，偏头痛组和抑制组的放电频率变化％较常规组明显提高，差异具有统计学意义。结论蛋白酶可能参与偏头痛中枢敏感化的形成。
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舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察
目的：探讨全麻药物舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术患者的麻醉恢复情况、拔管的时间、围手术期患者的血流动力学以及对机体应激反应的影响。方法选取我院2012-01-2012-12神经外科收治的实施择期行开颅手术患者36例，其中胶质瘤16例，脑膜瘤20例，随机分为对照组和实验组2组，每组18例。对照组使用芬太尼，实验组使用舒芬太尼。咪唑安定、复合异丙酚、维库溴胺进行麻醉诱导。详细观察并记录患者于麻醉前、麻醉诱导后、患者插管、拔管时血压、心率的变化，呼吸恢复情况、患者睁眼、拔管时间及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果2组麻醉诱导后患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较诱导前均有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显上升。实验组麻醉苏醒期睁眼、呼吸恢复、拔管时间均较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（V A S评分）实验组低于对照组。结论实验组患者在不同麻醉时期患者的血流动力学更趋于平稳，相同剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导，在患者的麻醉恢复期，有利于术后呼吸道的管理以及术后镇痛作用强。拔管时间短，术后意识恢复快。可明显的减轻全麻诱导气管插管时的心血管系统的反应。术后无明显药物不良反应的发生。舒芬太尼在神经外科手术麻醉中安全且具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
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纳洛酮联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察
脑梗死（cerebral infarction ，CI）是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化［1］。脑梗死具有高发病率、高病死率、致残率的临床特点，其国内发病总人数逐年上升，给患者家庭以及社会带来沉重的经济和精神负担，目前治疗方法相对较多，但整体治疗效果有待进一步提高。本研究对纳洛酮联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效进行观察分析。现报告如下。
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针灸推拿联合中医药治疗29例脑卒中偏瘫患者的疗效分析
目的：针灸推拿联合中医药治疗老年脑卒中的临床疗效及其安全性。方法58例老年脑卒中患者随机分为2组，治疗组及对照组各29例。2组均采用常规电针治疗，治疗组在此基础上给予伸筋、白芍、甘草、当归、地龙各、麦冬、防风、蜈蚣、及生地、赤芍，水煎服，每日1剂，2次温服。结果和治疗前相比，2组患者痉挛状态均明显改善（ P＜0.01）；FA M 评分均显著提高（P＜0.01）；治疗后评估ADL ，2组患者肢体功能均的到较好恢复，改善了患者生活质量（P＜0.01）。治疗结束后，治疗组痉挛状态改善、FAM评分、肢体功能恢复及临床疗效方面均优于对照组（均 P＜0.05）。结论与常规电针治疗相比，针灸推拿联合中医药进行治疗老年脑卒中更有效，肢体功能得到更好恢复，极大的改善了患者的生活质量，值得临床推广。
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硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察
目的：观察硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗效果。方法选取我院老年病科于2011-01-2013-06收治的150例2型糖尿病肾病合并高血压患者作为临床研究对象，随机分为3组。对照一组使用硝苯地平缓释片治疗，对照二组使用缬沙坦进行治疗，观察组使用硝苯地平缓释片联合缬沙坦进行治疗。对比3组患者的治疗效果。结果3组患者治疗后血糖、血压、血肌酐清除率、血尿素氮以及24 h尿微量清蛋白的排泄率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的治疗后血糖、血压、血肌酐清除率、血尿素氮以及24 h尿微量清蛋白的排泄率均明显低于对照一组与对照二组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。3组患者均未出现明显不良反应。结论硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压临床治疗效果显著，无明显不良反应，值得临床推广。
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前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析
目的：探讨应用前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2010-01-2012-12收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组接受血栓通治疗，实验组接受前列地尔联合依达拉奉治疗，对比2组临床疗效。结果实验组总有效率和治疗后神经功能缺损程度均明显优于对照组，2组患者治疗效果对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论急性脑梗死患者接受前列地尔联合依达拉奉治疗，有助于其临床神经功能恢复，临床应用价值较高。
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复方樟柳碱针治疗感音神经性耳鸣疗效分析
感音神经性耳鸣为耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见病及多发病，严重的感音神经性耳鸣可长期困扰患者，影响患者休息，造成患者困倦不适，逐渐产生焦虑、厌烦情绪，对生活和工作造成较大的影响。此病病因复杂，不易明确，扩血管、营养感音神经药物疗效不确切。我院自2009-04使用复方樟柳碱穴位注射治疗感音神经性耳鸣，并进行疗效分析，发现疗效确切，现分析如下。
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甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的作用
础上给予甲基强的松龙10 mg/（kg · d）为实验组，40例在实验组基础上将甲基强的松龙剂量提高至20 mg/（kg · d）为对照组，治疗结束后分别对比3组患儿的各项指标恢复情况及不良反应。结果常规组与实验组在各项指标恢复情况上差异不明显，对照组在各项指标恢复情况上明显比另外2组的恢复情况好；常规组与实验组的不良反应差异不明显，对照组不良反应明显少于其他2组。结论剂量不同甲基强的松龙对重症手足口病神经系统受累患儿的影响不同，在治疗过程中应控制好剂量，提高疗效。
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依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察
目的：探讨脑出血采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗的临床疗效。方法选取我院2011-06-2013-06收治的110例脑出血患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组55例，研究组行依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组行七叶皂苷钠治疗，疗程4周，对2组患者行神经功能缺损程度评分，并观察患者水肿与血肿体积变化，比较2组治疗效果。结果2组患者神经功能损伤评分及水肿、血肿体积均出现明显下降，但研究组神经功能损伤评分及水肿、血肿体积下降幅度明显优于对照组（ P＜0.05）；研究组总有效率91.7％，对照组60.0％（ P＜0.05），差异有统计学意义。2组不良反应差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血疗效显著，可提高患者生活质量，值得推广应用。
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针刺联合帕罗西汀抗抑郁治疗对脑梗死后神经功能康复的影响
目的：探讨帕罗西汀联合针刺对脑梗死患者神经功能干预治疗的临床价值。方法239例脑梗死恢复期的患者随机分为治疗组及对照组，治疗组给予帕罗西汀联合针刺治疗，对照组给予针刺治疗，2组针刺配方相同，在治疗前及治疗后对患者神经功能进行NIHSS评分，经统计学处理进行对照分析。结果治疗组及对照组在治疗前、后神经功能缺损评分有显著改善，治疗组治疗前后对照疗效差异非常显著（P＜0.01），对照组治疗前后对照疗效差异显著（P＜0.05），治疗组与对照组治疗后疗效对照差异显著（ P＜0.05）。结论帕罗西汀联合针刺对脑梗死神经功能康复的干预治疗可以使患者神经功能显著改善，且优于非帕罗西汀联合的针刺疗法。
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尼莫地平对青光眼视网膜神经节细胞的保护作用及机制
目的：研究尼莫地平对青光眼视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用及机制。方法青光眼患者78例以数字表法随机分为观察组（40例）与对照组（38例）。2组均进行一般临床青光眼治疗，观察组加用尼莫地平治疗。比较2组疗效及视野损伤情况。结果治疗6个月后及12个月后，观察组视网膜光敏感度分别为（16.48±3.06）dB和（16.05±2.48）dB ，几乎无变化，对照组明显降低为（12.36±2.65）dB和（10.49±2.59）dB ，差异有统计学意义（均 P＜0.05）。观察组疗效优70.00％（28/40），优良率为95.00（38/40），均明显高于对照组的39.47％（15/38）、73.68％（28/38），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平治疗青光眼不仅疗效显著，且对青光眼RGCs有很好的保护作用，具有良好安全性，值得临床推荐使用。
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依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的效果观察
目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果。方法选择我院2009-01-2012-01收治的100例脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组仅接受内科保守治疗，实验组在此基础上接受依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对比2组临床疗效。结果实验组总有效率及 NIHSS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者在常规内科保守治疗基础上接受依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，有助于及时控制症状，临床应用价值高。
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地塞米松在剖宫产术患者硬膜外麻醉穿刺中神经根损伤治疗中的效果分析
目的：分析地塞米松在治疗剖宫产术患者硬膜外麻醉穿刺中神经根损伤中的临床疗效。方法回顾性分析我院妇产科2009-1-2013-12收治剖宫产术应用硬膜外麻醉穿刺时发生神经根损伤90例患者的临床资料。结果对照组治疗优良率为73.33％，观察一组为96.67％，观察二组为96.67％，其中观察一组与观察二组比较差异无统计学意义（ P＞0.05），对照组优良率明显低于对照一组与对照二组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论地塞米松在剖宫产术后患者硬膜外麻醉穿刺中神经根损伤的治疗中效果可靠，值得临床推广。
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更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹神经痛疗效观察
目的：探讨更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法选取我院2012-02-2014-02门诊和住院治疗的84例带状疱疹患者，随机分为实验组42例和对照组42例，分别给予不同治疗方式，对比2组患者的治疗效果。结果实验组总有效率83.33％，对照组为30.95％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组的止疱时间、结痂时间、疼痛减轻或消失时间、皮损愈合时间较对照组改善明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组不良反应发生率7.1％，对照组为11.9％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论更昔洛韦联合六神丸对带状疱疹神经痛的疗效确切，能有效缩短患者的疼痛时间及病程，值得临床推广使用。
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偏头痛患者药物过度使用性头痛相关因素及临床特点
目的：探讨偏头痛患者药物过度使用性头痛的相关因素及其临床特点。方法选取我院偏头痛患者130例，药物过度使用性头痛（MOH）42例为观察组，非MOH患者88例为对照组。回顾性总结患者临床资料，分析相关因素及MOH的临床特点。结果观察组平均年龄（44.12±11.32）岁，病程（7.76±3.78）a ，家族史13例（30.95％）；对照组平均年龄（36.04±11.43）岁，病程（5.65±3.21） a ，家族史9例（10.23％）。观察组VAS评分为（8.43±2.14）分，MIDAS评分为（57.98±12.43）分；对照组（4.98±1.98）、（38.43±11.23）分。观察组患者长期服用非甾体抗炎药22例（52.38％），服用多种止痛药5例（11.90％），服用盐酸吗啡片2例（4.76％），不按说明书服药或不遵医嘱服药23例（54.76％）。观察组患者在停止过度服药后共32例（76.19％）出现戒断症状。结论年龄、病程、家族史是M O H的相关因素，M O H的疼痛程度和致残程度均高于非MOH组，且戒断症状发生率较高。
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糖皮质激素治疗病毒性脑炎及对患者血清心肌酶的影响
目的：探讨糖皮质激素治疗病毒性脑炎的临床效果及对患者血清心肌酶水平的影响。方法选取50例病毒性脑炎患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。2组患者均给予抗病毒、促进脑代谢、神经营养、抗癫痫等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予糖皮质激素治疗。结果观察组治疗有效率88.00％高于对照组的64.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，2组患者心肌酶水平较治疗前均有所下降，且观察组心肌酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组脑脊液中白细胞、蛋白含量低于对照组，且观察组MMSE评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗后颅压、脑电图及颅脑CT异常例数较治疗前均有所降低，且治疗后观察组颅压、脑电图及颅脑CT异常降低趋势优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床症状消失时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论糖皮质激素治疗病毒性脑炎疗效显著，能够有效改善神经功能，利于患者早日康复。
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替莫唑胺治疗视神经胶质瘤的疗效观察
目的：观察和探讨替莫唑胺治疗视神经胶质瘤的疗效。方法对我院2010-01-2013-01收治的40例视神经胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，患者均使用外科手术进行治疗，按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组在术后使用替莫唑胺进行化疗，对照组在术后未给予替莫唑胺，对2组患者的疗效进行对比、分析。结果经化疗后，观察组肿瘤病灶完全缓解8例，部分缓解5例，病情稳定4例，有效率为85％；随访中观察组无复发。对照组在随访中有4例出现视神经胶质瘤复发，为多形性母细胞瘤。观察组的视力恢复情况优于对照组，肿瘤复发率低于对照组。经治疗后，观察组出现脑水肿1例，恶心、呕吐1例；对照组脑水肿7例，血液学毒性4例，恶心、呕吐6例，2组对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论作为新型抗肿瘤药物，替莫唑胺具有不良反应小，血脑屏障通透性能优良，耐受性佳，耐药率较低等优点，在视神经胶质瘤患者术后化疗效果显著，值得临床推广使用。
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帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍的疗效和安全性
目的：分析帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍临床效果和安全性。方法采用随机平行对照方法将105例脑卒中后抑郁障碍住院患者进行分组，对照组给予帕罗西汀治疗，观察组给予舍曲林治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状态量表（MMSE）评价治疗效果。结果2组均可降低治疗后 HAMD评分和提高治疗后MMSE评分，观察组明显优于对照组，P＜0.01；观察组治疗后抗抑郁效果总有效率90.57％明显高于对照组75.00％，P＜0.05；观察组不良反应发生率9.43％与对照组13.46％比较，P＞0.05。结论舍曲林在改善脑卒中后抑郁障碍和认知功能障碍方面优于帕罗西汀，能够通过提高神经突触间隙5-HT含量和降低交感神经系统的兴奋性等机制提高治疗效果，近期效果确切，安全可靠。
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肋间神经切断治疗剖胸术后胸痛临床观察
剖胸手术具有创伤大，术后易出现疼痛，严重影响患者的正常生活和呼吸运动，导致患者出现咳嗽、感染、无力、低氧血压及肺不张等病理性疼痛并发症［1-3］。本文通过对2011-04-2014-04在我院实施剖胸术130例患者分组比较，讨论肋间神经切断治疗剖胸术后胸痛临床意义，现分析报道如下。
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显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效
目的：探讨脑动脉瘤患者采取血管栓塞术及显微手术夹闭所达到的不同临床效果。方法60例脑动脉瘤患者按照数字法随机分为2组即治疗组与对照组，每组各30例。对照组采用血管栓塞术，观察组采取显微手术夹闭，对比2组患者的总有效率、手术时间、术后恢复时间、术中出血量、不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组手术时间、术后的恢复时间、术中的出血量、不良反应发生率、复发率方面比较，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术夹闭运用于脑动脉瘤患者，具有良好效果，值得临床推广使用。
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腮腺良性肿瘤浅叶切除术中面神经不同解剖术式对面神经的影响分析
目的：分析腮腺良性肿瘤浅叶切除术中面神经不同解剖术式对面神经的影响。方法采用随机数字表法将85例腮腺良性肿瘤患者进行分组，对照组从颞面干和颈面干解剖各分支行腮腺浅叶切除术，实验组从颞面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他分支型腮腺浅叶切除术，观察不同术式对面神经功能的影响。结果实验组面神经损伤率11.32％明显低于对照组30.77％，P＜0.05；实验组术后并发症发生率3.77％与对照组9.62％比较，P＞0.05；随访6～19个月，无术后肿瘤复发病例。结论腮腺良性肿瘤浅叶切除术中面神经颞面干、颈面干和末端分支采用相向分离能够降低面神经损失，在促进面神经功能恢复和生存质量方面具有积极的意义。
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股神经、坐骨神经联合阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果观察
目的：探讨股神经、坐骨神经联合阻滞对老年患者膝关节置换术后的镇痛效果。方法回顾性分析2010-11-2014-03在我院行膝关节置换术治疗38例老年患者的临床资料。结果 A组在1 h、2 h、3 h发生疼痛的人数明显高于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。A组总疼痛率为73.7％，B组为36.8％，2组总疼痛率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论股神经、坐骨神经联合阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果显著，值得临床参考。
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X 线辐射及 TMZ 化疗联合应用对脑胶质瘤表达干细胞标志物的影响
目的：探讨胶质瘤细胞接受联合X线辐射及T M Z化疗干预后其干细胞标志物的变化情况。方法将51例人脑胶质瘤标本作为观察对象，将标本分为22例脑胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级的低级别组及29例脑胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级的高级别组，所有入选标本均给予联合X线辐射及 TMZ 化疗干预。对比分析2组干预前后胶质细胞中CD133及 ABCG2的表达情况，并对CD133及ABCG2改善情况与细胞恶性程度的相关性进行分析。结果2组间CD133及ABCG2的表达均存在显著差异，高级别组表达程度均明显高于低级别组（P＜0.05）。2组在接受联合X线辐射及TMZ化疗干预后，CD133及ABCG2均明显改善，以低级别组改善更为明显（ P＜0.05），且治疗前后CD133及ABCG2改善度与细胞恶性程度存在负向直线相关性（ P＜0.05）。结论不同恶性程度的胶质瘤细胞中CD133及ABCG2的表达存在显著差异。联合X线辐射及TMZ化疗可有效改善CD133及ABCG2表达，且与细胞恶性程度存在负向直线相关性。
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神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的治疗分析
目的：探讨神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的治疗效果及应用评价。方法选取我院神经外科自2010-01-2011-10收治的32例前循环脑动脉瘤患者进行分析研究，所有患者均进行显微手术，观察临床治疗效果，探讨前循环脑动脉瘤显微手术的应用价值。结果32例患者中，脑动脉瘤破裂3 d内进行手术21例，破裂4～10 d内进行手术7例，破裂10 d后进行手术4例。41个肿瘤中成功夹闭38个，成功率92.68％，术后2例出现脑积水，2例出现脑血管痉挛，在进行对症治疗后痊愈。12个月的跟踪随访中，其中显效25例，有效5例，无效2例，总有效率93.75％。结论神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，并且能有效改善患者预后，提高患者后期生活质量，临床应用价值良好。
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早期颅内血肿微创清除术治疗老年急性脑出血的疗效分析
目的：探讨早期行颅内血肿微创清除术治疗老年急性脑出血的临床疗效。方法将我院2010-02-2012-02收治的66例老年急性脑出血患者随机分为对照组与观察组，每组33例，分别采取保守治疗和早期颅内血肿微创清除术，比较2组临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.9％，明显高于对照组的75.8％（ P＜0.05）；患者治疗后2周、4周神经功能缺损较治疗前明显改善，而观察组改善更为显著，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期行颅内血肿微创清除术治疗老年急性脑出血疗效显著，可迅速清除颅内血肿，改善患者神经功能，值得临床推广和应用。
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脑室颅内压监测在神经外科重症患者中的应用价值
目的：探讨脑室内颅内压监测对神经外科重症患者的临床应用价值。方法回顾性收集本院2011-01-2013-12神经外科重症患者的相关临床资料，比较260例行脑室内颅内压监测（监测组）和245例未行颅内压监测（对照组）的格拉斯哥预后评分（GOS ）、病死率、并发症发生率和住院时间。结果2组神经外科重症患者病因学、临床症状和相关影像学表现相似，统计学分析得出监测组GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）；监测组患者的病死率及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；监测组住院时间明显少于对照组（ P＜0.05）。结论对神经外科危重症患者进行脑室内颅内压监测，能够及时、准确了解颅内压的变化并指导临床诊治，从而改善患者预后，降低病死率和并发症发生率，减少住院时间。
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股神经联合腰丛神经阻滞在老年单侧股骨颈骨折手术中的应用价值
目的：分析股神经联合腰丛神经阻滞在老年（年龄≥60岁）单侧股骨颈骨折手术中的应用价值。方法采用随机数字表法将97例拟行单侧股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定手术患者进行分组，对照组在L2～3或L3～4间隙行硬膜外麻醉，实验组在神经刺激器定位技术引导下行股神经联合腰丛神经阻滞，观察两种麻醉方式的麻醉效果以及对血流动力学指标的影响。结果2组麻醉方式均能够影响患者的血流动力学指标，达到感觉和运动神经阻滞麻醉效果，但实验组明显高于对照组，P＜0.05。结论股神经联合腰丛神经阻滞对老年单侧股骨颈骨折手术中血流动力学指标影响较小，能够达到感觉和运动神经阻滞效果，在降低手术风险和提高手术效果方面具有重要意义。
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重度子痫前期合并脑出血患者血清瘦素脂联素和抵抗素变化特点
目的：探索分析重度子痫前期合并脑出血患者血清瘦素、脂联素和抵抗素变化特点。方法选择48例重度子痫前期患者为研究对象，依据是否合并脑出血进行分组，分为重度子痫前期合并脑出血组（n＝16）和单纯重度子痫前期组（n＝32），同期选择32例健康孕妇作为阴性对照。留取空腹静脉血，检测血清瘦素、脂联素及抵抗素水平变化。结果子痫前期合并脑出血组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平显著高于单纯子痫前期组患者，分别为170.03±12.03vs164.87±11.96mmHg、113.52±10.03vs108.79±9.23mmHg、4.08±1.46vs2.37±1.03g，均有P＜0.001；而血小板计数显著低于单纯子痫前期组（P＜0.001）。子痫前期合并脑出血组孕妇血清瘦素和抵抗素水平分别为90.26±7.34ng/L、28.10±4.89ug/L，显著高于对照组和单纯子痫前期组，而血清脂联素水平显著低于单纯子痫前期组（4.57±2.03vs7.42±2.68；P＜0.001）。结论重度子痫前期患者血清瘦素和抵抗素水平降低，脂联素升高，合并脑出血后这种变化更显著。
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神经阻滞与窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
目的：观察与对比神经阻滞与窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法选取我院皮肤科于2007-01-2013-01收治的100例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组。对照组给予神经阻滞联合药物治疗，观察组50例患者给予窄谱中波紫外线治疗，对比2组患者治疗后1周、2周、3周和1月后的 VAS评分及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为94.00％，观察组为80.00％；对照组中10 d后水疱仍增多12例，发生率24.00％；观察组中10 d后水疱仍增多3例，发生率6.00％。结论神经阻滞的近期疗效要优于窄谱中波紫外线疗法，但易引起疱疹增多等不良反应，窄谱中波紫外线疗法的不良反应较少。
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缺血后处理对鼠脊髓缺血-再灌注损伤中MDA和SOD的影响
目的：观察和分析缺血后处理对鼠脊髓缺血-再灌注损伤中MDA和SOD的影响。方法选择48只雄性大鼠，将其随机分成对照组、PA、PB、PC 4组，每组12只，对照组给予单纯缺血-再灌注处理，PA、PB、PC分别于缺血后15 s、30 s、60 s后阻闭腹主动脉15 min ，继续灌注15 s、30 s、60 s ，对MDA含量和SOD活性进行测定。结果缺血前和缺血10 min ，4组大鼠血浆中MDA含量及SOD活性差异不显著，而再灌注1 h ，PA、PBMDA含量较对照组明显更低，SOD活性较对照组明显升高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论进行早期短时间缺血后处理可有效抑制再灌注后生成过量氧自由基，可以一定程度上保护大鼠脊髓缺血-再灌注损伤。
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微创介入颅内出血（血肿）清除技术在神经内科的应用价值
目的：分析微创介入颅内出血清除术在神经内科的应用效果。方法选择2012-01-2013-01我院神经内科收治的100例颅内出血患者，随机分为观察组与对照组，观察组50例，采用微创介入手术清除血肿；对照组50例，采用传统手术清除血肿，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后观察组血肿平均清除率83.34％，对照组50.57％，2组清除率对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用微创介入手术清除颅内血肿能够降低患者的病死率，提高生存质量，值得在临床推广。
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低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察
目的：探讨低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选30例经拍片或椎间盘造影确诊为椎间盘源性腰痛病例，行低温等离子射频消融术治疗，采用M acnab评分法评估疗效。结果经此治疗病例随访6～12个月，平均8.5个月，优21例，良8例，可1例，差0例，优良率97％，无明显并发症发生。结论由于低温等离子射频消融术具有操作简单、安全、微创、可靠、疗效佳、恢复快等优点，仍是目前治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。
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立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析
目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人，采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点，术中用电阻抗监测验证靶点，70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例，显效8例，有效3例，无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍，6例术后2周恢复；5例出现尿失禁，在1周后缓解；1例出现一侧肢体轻偏瘫，复查头颅CT 未见出血，经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显，可有效提高患者的生活质量，恢复社会功能。
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两种锁骨下静脉穿刺置管固定缝合法的对比分析
目的：比较两种锁骨下静脉穿刺置管缝合固定法的效果，为临床应用提供参考。方法将80例锁骨下静脉穿刺置管患者分成两点固定缝合组和三点固定缝合组各40例，比较2组固定时间、导管脱出率和CRBSI发生率。结果2组固定时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），2组导管脱出率和CRBSI发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），三点固定缝合组导管脱出发生率明显低于两点固定缝合组，CRBSI发生率也较低于两点固定缝合组。结论采用三点固定缝合法可有效避免导管脱出，又可减少CRBSI的发生，在一定程度上有效保证了病人的安全，避免患者再次置管带来的痛苦和增加患者的经济负担。
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延髓半切综合征致快速进展呼吸、循环衰竭（1例报道）
延髓外侧综合征即Wallenberg综合征在延髓梗死中常见，而延髓内侧综合征［1］较少，当延髓内侧及外侧综合征同时发生即延髓半切综合征（Reinhold综合征）则更少见，关于延髓梗死导致呼吸衰竭国内、外有相关的文献报道，但关于延髓半切综合征所致的呼吸衰竭尚未见报道，本文报道1例延髓半切综合征发生急性呼吸、循环衰竭案例，并文献复习。
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| 2019 | 02 |
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