中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的差别
目的 探讨不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的差别.方法 选择2014-01-2014-06某院接诊的高血压患者中随机抽取男女各100例患者进行研究.男性为观察组,女性为对照组,各100例.比较2组一般临床资料、同型半胱氨酸分布区间以及血浆Hcy的多元线性回归分析.结果 2组年龄、病程、收缩压、高密度脂蛋白、高血压分级、血糖、服药规律比率相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的BMI、舒张压均高于对照组(P＜0.05);观察组与对照组的同型半胱氨酸分别为(17.9±3.2) μmol/L与(12.2±2.6) μmol/L,观察组同型半胱氨酸高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组中同型半胱氨酸＞15.0 μmol/L的比率分别为77.00％与2.00％,显示观察组的同型半胱氨酸浓度显著高于对照组(u=9.885 1,P＜0.000 1).调整BMI、舒张压以后,观察组的同型半胱氨酸仍显著高于对照组(P＜0.05).结论 高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与性别存在显著相关性,高血压男性患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平高于女性患者.
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艾司西酞普兰与奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨艾司西酞普兰与奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取100例老年抑郁患者为研究对象,随机分为奥氮平组(n=50)和艾司西酞普兰组(n=50).奥氮平组给予奥氮平(5 mg/d),艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰(5mg/d).选取50例健康人群为对照组.比较各组T淋巴细胞亚群、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、副作用量表(TESS)评分及临床疗效.结果 老年抑郁症患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,CD8十显著升高,与对照组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,艾司西酞普兰组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高,CD8+显著降低,与奥氮平组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、2周,艾司西酞普兰组HAMD评分显著低于奥氮平组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).奥氮平组与艾司酞普兰组有效率比较差异无统计学意义(86.0％ vs 90.0％,P＞0.05).2组TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰片可有效调节老年抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群比例,其效果优于奥氮平.奥氮平与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效相似.
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不同药物治疗脑卒中后精神障碍的疗效及安全性分析
目的 研究喹硫平片及氟哌啶醇治疗脑卒中后精神障碍的临床效果及安全性.方法 将我院100例脑卒中后精神障碍患者抽签随机分为研究组(50例)与对照组(50例),分别给予喹硫平和氟哌啶醇治疗,1周为1个疗程,4个疗程后进行相关指标观察,比较2组临床效果、SNSS、TESS、HAMD评分及主要不良反应发生情况.结果 2组总有效率分别为80.0％、82.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组SNSS评分治疗后分别为(20.06±2.16)分、(24.14±3.11)分比较未见明显差异(P＞0.05),但与术前比较均显著降低(P＜0.05);研究组TESS为(3.61±0.92)分,与对照组(4.33±1.03)分比较显著较低(P＜0.05);HAMD治疗2周、4周后组间比较差异无统计学意义(P＜0.05),但与上一治疗时间段比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组活动量下降、失眠/嗜睡、口干、便秘、头晕、心电图异常、扭转痉挛等比较差异无统计学意义(P＞0.05),震颤、紧张发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喹硫平片及氟哌啶醇均是治疗脑卒中后精神障碍的有效药物,临床疗效无明显差异,但喹硫平安全性较高,应作为优选方案.
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文拉法辛对抑郁症患者神经递质及细胞因子表达的影响
目的 观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及对患者神经递质及细胞因子表达的影响.方法 将120例首发抑郁症患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用氟西汀治疗,观察组采用氟西汀联合文拉法辛治疗.分别在治疗前及治疗后第4、8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,健康状况调查问卷(SF-36)评定生活质量,同时对各组外周血神经递质如5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和细胞因子白介素-1β(IL-1p)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行检测,比较组间差异.结果 治疗后第4、8周,观察组HAMD评分显著低于对照组,而SF-36评分则显著高于对照组(P＜0.05).治疗后第4、8周,观察组血清5-HT、NE、DA水平显著高于对照组,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,其作用机制与调节神经递质和细胞因子的表达有关.
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颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期疗效及安全性观察
目的 分析颈动脉狭窄患者分别行支架置入术及内膜切除术后的安全性及近期临床疗效.方法 80例颈动脉狭窄患者经会诊及患者同意后,按照手术方案不同分为CEA组和CAS组.其中CEA组40例行内膜切除术,CAS组40例行支架置入术.比较2组近期疗效及相关并发症情况.结果 2组治疗前后NIHSS评分比较无明显差异(P＞0.05),组内治疗后评分(4.1±1.7,3.9±1.8)均较治疗前(6.5±2.4,6.3±3.1)明显降低(P＜0.05);随访6个月,CEA组颈动脉再狭窄率5.0％,与CAS组的7.5％比较无明显差异(P＞0.05);不良反应组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉支架置入术及内膜切除术治疗颈动脉狭窄疗效无差异.支架置入术患者住院时间短,恢复较快,且术后并发症较少,安全性较高.
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神经末梢受体在胃食管反流病中的作用
目的 探讨辣椒素受体(TRPV1,也称瞬时感受器电位香草酸受体1)在胃食管反流疾病(GERD)患者组织中的表达及其与患者症状的关系.方法 利用电子胃镜采集58例GERD患者[反流性食管炎(RE)患者26例,非糜烂性反流病(NRED)患者32例]及胃镜检查正常对象(对照组)的食管黏膜组织(胃食管连接处上方3 cm),采用HE染色评估组织炎症反应程度、免疫组化染色S-P法判定组织TRPV1表达情况、反流性疾病诊断问卷(RDQ)对患者的症状评分并进行组间比较和相关性分析.结果 GERD患者的RDQ症状积分、GS炎症积分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);RE患者、NRED患者的RDQ症状积分分别为16.77±5.39、17.52±5.03,均显著高于对照组(P＜0.05),RE患者＞NRED患者＞对照组的GS炎症积分(P＜0.05).GERD患者的TRPV1表达OD值显著高于对照组(P＜0.05),RE组OD值(0.023 1±0.002 6)显著高于NRED组和对照组(P＜0.05),NRED组显著高于对照组(P＜0.05).GERD患者与RDQ症状积分呈显著的正相关(r=0.517),与GS炎症积分呈显著的正相关(r=0.554);RE患者与RDQ症状积分呈显著的正相关(r=0.632),与GS炎症积分呈显著的正相关(r=0.532);NRED患者与RDQ症状积分呈显著的正相关(r=0.671),与GS炎症积分呈显著的正相关(r=0.512).结论 GERD患者的TRPV1表达显著高于正常人群,且与患者的临床症状、炎症反应的严重程度有一定的相关关系.
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“H型”高血压与初发急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的相关性研究
目的 探讨“H型”高血压与初发急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的相关性.方法 收集2012-06 2014-09在本院神经内科和心内科住院的初发急性缺血性脑卒中患者171例.按NIHSS评分＜7分、7～15分、＞15分分为轻度组、中度组、重度组.以血清Hcy浓度≥15 μmol/L为标准分为hHcy组(126例)和nHcy组(45例).结果 hHcy和nHcy组Hcy、入院NIHSS评分有显著差异(P＜0.05);Hcy与NIHSS评分呈显著相关(r=0.738,P＜0.001).高血压、糖尿病、Hcy水平、住院第1天血压及第2天收缩压与神经功能缺损严重程度相关(P＜0.05).结论 初发缺血性脑卒中患者急性期Hcy水平与神经功能缺损的严重程度呈正相关,“H型”高血压患者初次发生缺血性脑卒中时病情更严重.
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脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的有效性及安全性
目的 探讨脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的临床疗效及安全性,为临床研究提供参考依据.方法 选择2012-04-2013-06我院治疗的经病理确诊的110例脑肿瘤患者,随机分为实验组60例和对照组50例.围手术期实验组预防性使用丙戊酸钠药物,对照组使用安慰剂预防癫痫发作.预防性治疗6个月,比较2组术后治疗癫痫的发生率、不良反应发生率.结果 实验组术后1个月未发生癫痫,术后3个月2例,术后6个月3例,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率16.7％,对照组为10.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑肿瘤患者围手术期应用丙戊酸钠可显著降低癫痫发生率,不良反应小,安全性较佳,值得临床推广使用.
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脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血患者中的应用
目的 探讨脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛、脑积水的防治作用及缓解头痛的疗效,并评估其安全性.方法 将颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者96例分为保守治疗组(对照组)、脑脊液置换组(置换组)及颅内动脉瘤填塞术后脑脊液置换组(治疗组),比较3组脑血管痉挛、脑积水发生率和头痛缓解时间等方面的差异及再出血发生率.结果 置换组及治疗组脑血管痉挛和脑积水并发症的发生率较对照组明显降低(P＜O.05);头痛缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组及对照组再出血发生率较置换组明显降低(P＜O.05).结论 脑脊液置换术对预防SAH患者的脑血管痉挛、脑积水有效,可明显缩短患者头痛缓解时间,但为降低再出血发生率,脑脊液置换术应在动脉瘤填塞术后进行.
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脑血管淀粉样变脑出血的临床与磁敏感序列分析
目的 根据脑血管淀粉样变脑出血(CAAH)患者的相关临床及MR影像资料,总结磁敏感序列(SWI)在临床诊断中的应用价值.方法 回顾分析28例脑血管淀粉样变脑出血患者的临床资料,以及常规MRI和SWI的表现.结果 脑血管淀粉样变脑出血主要分布于脑叶浅表区域,呈多发性,SWI检查显示为多发性低信号灶.结论 脑血管淀粉样变脑出血在临床和SWI上具有一定特征,SWI能够为临床诊断提供更详细、准确的信息.
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胎儿前脑无裂畸形的超声图像特征
目的 探讨产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形(holoprosencephaly,HPE)的诊断价值.方法 收集我院诊断胎儿前脑无裂畸形的超声图像并进行相关分析.结果 36例HPE胎儿中,叶状型8例,产前超声表现为透明隔腔消失,侧脑室前角融;半叶型6例,产前超声表现为单一脑室,丘脑发生部分融合,部分脑中线消失;无叶型22例,产前超声表现为单一脑室,丘脑相互融合,脑中线结构消失.36例HPE胎儿中合并单发或者多发畸形30例,其中24例颜面部畸形,9例心脏畸形,7例肢体异常,5例单脐动脉,5例肾脏异常,4例羊水过多,3例羊水过少,3例全身水肿,3例胃泡显示不清,2例脊柱裂,2例脐带囊肿.36例中12例行染色体核型分析检查,检查结果为13-三体3例,18-三体2例,染色体部分缺失1例,其余6例染色体核型正常.结论 产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形具有较高的诊断价值,能够降低有严重缺陷的患儿的出生率,具有重要的临床诊断意义.
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双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者预后的影响
目的 探讨双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者预后的影响.方法 选取我院收治的后循环缺血性脑卒中患者为研究对象,应用完全随机数字表法抽取57例患者分为2组,其中对照组行单联抗血小板治疗,实验组行双联抗血小板治疗,比较分析2组临床治疗效果.结果 实验组临床总有效率明显高于对照组(96.43％ vs 75.86％),PT(s:21.0±9.0 vs 16.5±5.3)、APIT(s:40.1±9.8 vs 31.4±7.4)明显高于对照组,Fib(g/L:1.5±0.3 vs3.2±0.7)、LDL-C(mmol/L:1.7±0.5 vs 2.8±0.4)、TC(mmol/L:3.0±0.6 vs 3.7±0.7)、TG(mmol/L:1.4±0.3 vs 1.5±0.3)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中,可有效改善其血凝状态,具有疗效确切、安全指数高等优势,值得临床应用.
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重症脑卒中患者早期开放人工气道的临床价值
目的 观察重症脑卒中患者早期开放人工气道的临床效果及价值.方法 选取我院收治的重症脑卒中患者74例,随机分为观察组与对照组,观察组入院后即刻开放人工气道,对照组待出现明显呼吸功能障碍后再行开放气道,对比2组临床效果.结果 治疗后2组肺部感染率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组误吸率、住院时间与费用明显少于对照组,肺部感染时间则明显延长,入院后3d动脉气血分析优于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 重症脑卒中患者行早期开放人工气道,能够延缓肺部感染,减少误吸,改善呼吸效率,缩短住院时间,减少费用.
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青年脑出血的病因及危险因素分析
目的 探讨青年脑出血的危险因素及病因.方法 回顾分析我院2008-01-2014-01收治的青年脑出血患者的临床资料.结果 青年脑出血共779例,男性多于女性.病因从高到底依次为高血压、不明原因、血管畸形、妊娠/产褥期、瘤卒中、血液系统疾病、烟雾病和系统性红斑狼疮.危险因素为高血压、血脂异常、饮酒、心脑血管病家族史、吸烟、糖尿病和既往卒中史.18～31年龄组与32～45年龄组比,脑血管畸形发病比例明显增高(P＜0.05).32～45年龄组与18～31年龄组比较,高血压脑出血比例明显增高(P＜0.05).结论 年龄增长脑出血比例增加,男性多于女性;高血压是主要病因,其次是脑血管畸形;高血压史、吸烟饮酒、血脂异常可能与青年脑出血有关.
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神经外科ICU耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗
鲍曼不动杆菌作为一种革兰阴性杆菌,氧化酶呈阴性,据流行病学调查发现,院内感染中鲍曼不动杆菌属于关键致病菌,可诱发菌血症、肺炎、脑膜炎或尿路感染,神经外科ICU患者院内感染较为常见[1].目前,因鲍曼不动杆菌所致脑膜炎死亡现象较为普遍,病死率达33.30％左右[2].随着广谱抗生素在临床的广泛推广,鲍曼不动杆菌逐渐呈多耐药性,进一步加重了临床治疗难度.为深入探讨神经外科ICU患者因耐药鲍曼不动杆菌所致颅内感染临床治疗方法及效果,本文主要对我院收治的39例鲍曼不动杆菌所致颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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影响小儿重症病毒性脑炎预后的相关危险因素分析
目的 观察小儿重症病毒性脑炎的临床特点,探讨影响其预后的危险因素,为临床早期识别重症病毒性脑炎,指导临床治疗及预防提供理论依据.方法 选取2012-09-2015-09在我院儿科及重症监护病房住院并首次确诊为重症病毒性脑炎的151例患儿为研究对象.对所有入组患儿进行定期随访,回顾分析入组患者的临床及辅助检查资料.并应用Logistic回归模型分析影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.结果 重症病毒性脑炎患儿预后良好率为56.2％,预后不良率为43.8％.预后良好组与预后不良组性别、年龄、住院时间、有无发热、意识障碍、合并低钠血症、低钾血症、CSF白细胞数、CSF蛋白量组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);预后良好组发热时间、惊厥及惊厥时间、意识障碍时间显著短于预后不良组,意识障碍程度Glasgow评分显著低于预后不良组,其组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);预后良好组脑电图异常、头颅MRI异常情况所占比例低于预后不良组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.其风险比分别为2.59、5.62、2.68、4.59、4.97、11.59、9.74.结论发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.
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胞磷胆碱与多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效比较
目的 比较胞磷胆碱和多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效.方法 选择我院收治的120例血管性痴呆患者为研究对象,随机分成实验组和对照组各60例,实验组给予胞磷胆碱治疗,对照组给予多奈哌齐治疗,不使用其他益智类药物,通过MMSE评分和ADL评分(Barthel指数量表)比较2组疗效.结果 2组MMSE和Barthel指数量表评分治疗前后比较均显著改善(P＜0.05),但组间比较无显著差异(P＞0.05);根据MMES量表评分标准,实验组和对照组的有效率分别为76.67％和78.33％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),根据Barthel指数量表评分标准,实验组和对照组的有效率分别为80.00％和81.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组血、尿常规、凝血、肝肾功及心电图均未见明显异常,对照组出现轻微胃肠道反应1例,失眠3例,未作特殊处理均自行缓解,实验组未出现明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞磷胆碱钠片对于血管性痴呆的疗效与多奈哌齐相当,具有安全性高、服用方便的特点,同时价格低廉,适合临床推广.
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早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响
目的 评价早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响.方法 将117例重症脑卒中患者采用信封随机法分为试验组63例,对照组54例.试验组采用早期肠内营养支持,对照组发病10d后给予肠内营养.比较干预前后2组的营养状况(包括血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量)、并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率.结果 干预后试验组营养状况,如血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量高于对照组(P＜0.05),并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持可改善危重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症发生率,值得临床推广使用.
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美多巴对帕金森病患者血栓素B2内皮素和多巴胺受体浓度的影响
目的 研究美多巴对帕金森(Parkinson's disease,PD)患者血浆血栓素B2、内皮素和多巴胺受体浓度的影响,为探讨美多巴治疗PD的机制提供理论依据.方法测定30例PD患者美多巴治疗前后和30例健康对照者血浆中血栓素B2 (thromboxane B2,TXB2)和内皮素(endothelin,ET)浓度,同时以131I-epidepride为配体,采用SPECT功能成像美多巴治疗前后患者基底节区多巴胺D2受体,分析美多巴对多巴胺系统的影响.结果 PD患者血浆中TXB2和ET的浓度均高于健康对照组,采用美多巴治疗后,PD患者血浆中TXB2和ET的浓度降低,明显低于治疗前(P＜0,05).另外,PD患者基底节区多巴胺D2受体含量与对照组相比无显著性差异,且采用美多巴治疗前后多巴胺D2受体含量虽略有变化,也无显著性差异(P＞0.05).结论 美多巴治疗可降低患者血浆中TXB2和ET的含量,但对基底节区多巴胺D2受体无影响.
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心理干预对神经外科患者康复期心理状态的影响
目的 探讨心理干预对神经外科患者康复期心理状态的影响.方法 选取我院神经外科住院患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组给予常规护理治疗,观察组除常规护理、治疗外,康复期由责任护士和心理咨询师给予心理干预.结果 观察组焦虑评分、抑郁自评量表评分、健康调查简表评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可有效降低患者的心理压力,避免心理因素对患者及家属造成的痛苦和损失.
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高分辨DWI诊断颅底肿瘤及术后复发或残留的临床研究
目的 探讨高分辨DWI诊断颅底肿瘤及术后复发或残留临床价值,以期选择佳方法,提高临床诊断率.方法 回顾性分析2010-01-2013-01同时行高分辨和常规DWI扫描的颅底肿瘤和脑肿瘤术后残留或复发患者的MRI或CT资料,以MRI序列上发现的病灶为参考依据,比较高分辨DWI和常规DWI在发现病灶的能力,进一步比较两者图像质量.结果 63例患者共发现病灶71个,颅前、颅中、颅后窝底分别占34个、15个、22个,常规DWI共发现病灶56个,颅前、颅中、颅后窝底分别占23个、13个、20个,高分辨DWI在发现病灶和病灶分布上和所有MRI序列结果一致.共42例患者中发现病灶数目49个,常规DWI漏诊数目14个,比率为28.57％,高分辨DWI未漏诊数目.在图像质量上,术前常规DWI中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级图像质量分别占46.43％、44.64％、8.93％,而高分辨DWI分别占76.06％、33.94％、0,两者比较差异有统计学意义(均P＜0.05);术后肿瘤复发或残留比较,常规DWI中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级图像质量分别占44.9％、42.86％、12.24％,而高分辨DWI分别占83.67％、16.33％、0,两者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高分辨DWI可检测出更多病灶,获得高质量图像,可作为颅底肿瘤及术后复发或残留的重要辅助诊断手段.
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介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤的临床疗效
目的 探讨介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤的临床疗效.方法 选择我院收治的经数字减影血管造影检查确诊的创伤性假性动脉瘤患者30例,均给予介入栓塞方法治疗,观察临床治疗效果.结果 30例患者均得到有效止血,均介入栓塞治疗成功,造影复查结果表明假性动脉瘤供血动脉已得到有效封闭,在假性动脉瘤瘤体内未发现对比剂充盈现象,临床症状和体征消失或减轻.术后随访均未出现严重并发症.结论 介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤临床疗效较理想,可及时有效止血,值得临床应用.
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超早期强化降压治疗脑出血的近远期疗效观察
目的 观察超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果.方法 选取我院收治的90例脑出血患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各45例.对照组按常规标准进行降压治疗,观察组给予超早期强化降压治疗.统计2组治疗前与治疗后3d血肿体积与NIHSS评分,随访3个月,记录患者日常生活活动能力(ADL)评分与NIHSS评分,观察2组治疗效果.结果 观察组总有效率(91.1％)显著高于对照组(75.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血肿体积与NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);1个月后,观察组与对照组病死率分别为6.7％和11.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);3个月后,观察组ADL评分(65.2±8.4)分,NIHSS评分(11.3±5.2)分,均显著优于对照组的(57.3±8.6)分和(16.2±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期强化降压治疗脑出血能有效延缓血肿增大,减轻神经功能受损程度,有利于促进后期生活活动能力良好恢复,适于临床推广.
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鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的临床研究
目的 研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效.方法 选取于我院耳鼻喉科就诊的8例外伤性视神经病变患者进行观察治疗,予以鼻内镜视神经管减压手术,并研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效.结果 治疗后患者的视力状况得到明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).患者伤后不同时机治疗的疗效各不相同,治疗3个月后的有效率(100％％)明显高于2周内的有效率(75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效显著,创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少,明显优于传统激素药物的治疗方法.
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强化他汀降脂与传统降脂治疗进展性脑卒中的对比研究
目的 对进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗行疗效对比研究,探讨强化治疗方案的临床应用价值.方法 收集我院2013-09-2014-07收治的120例进展性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组予氟伐他汀钠缓释片40 mg/d(常规降脂治疗),观察组予氟伐他汀钠缓释片80 mg/d(强化降脂治疗),2周后观察血脂变化与临床疗效,比较2组治疗前后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及NIH-SS评分.结果 治疗前2组血脂水平无显著性差异,治疗后TC、LDL-C水平均显著降低(P＜0.05),HDL-C的表达水平则显著升高.与对照组相比,观察组疗效更明显,NIHSS评分降低幅度更大(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展性脑卒中患者采用强化他汀方案治疗安全有效,有较高临床应用价值.
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血浆脑钠肽动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值
目的 分析血浆脑钠肽(BNP)动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值.方法 随机选取2012-11-2014-11来我院就诊的急性脑梗死病例53例,按照神经功能缺损程度评分和脑梗死面积分组,分为轻、中、重组和大、中、小梗死面积组.比较各组发病后第1、3、7、10天血浆脑钠肽水平.结果 发病后3d,急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平高,发病后7、10d开始缓慢下降.随着大脑梗死面积的增大和严重程度的增加患者血浆NT-proBNP水平逐渐上升(P＜0.05).结论 急性脑梗死发生后对血浆NT-proBNP水平进行动态监测,有助于卒中病情及预后的判断.
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锁骨下动脉闭塞再通的介入治疗
目的 探讨介入治疗锁骨下动脉闭塞的安全性和疗效.方法 回顾性分析32例锁骨下动脉闭塞病变患者行介入治疗的临床资料.应用导丝、球囊扩张及支架置入的方法经股动脉顺行穿刺和经桡动脉逆行穿刺进行开通.结果 30例开通成功,失败2例,成功率93.75％ (30/32),开通的30例患者症状、体征明显改善.介入治疗后患肢血压明显提高,患/健侧收缩压比由术前(0.68±0.12)mmHg提高至术后(0.98±0.15)mmHg,差异有统计学意义(t=8.585,P＜0.01).30例患者中26例术后随访3～50个月,2例术后出现再狭窄,再狭窄率为6.7％(2/30).结论 介入治疗锁骨下动脉闭塞病变是一种安全、有效的办法,可作为治疗的首选.
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康复功能锻炼在脑梗死偏瘫患者中的应用
目的 研究康复功能锻炼在脑梗死偏瘫患者中的应用价值,探讨有效的康复功能锻炼方案.方法 以120例脑梗死偏瘫患者为研究对象,在相同药物治疗的基础上,以随机数字表法均分为2组,对照组行常规康复锻炼,观察组行综合性康复功能锻炼.于康复锻炼前、3个月后,分别以Fugl-Meyer量表(FMA)评定肢体运动功能;Barthel指数(BI)评价患者日常活动能力,神经功能缺陷评分(NIHSS)评定神经功能.结果 所有患者康复锻炼后FMA、BI及NIHSS评分均显著优于康复锻炼前;观察组锻炼后FMA上肢评分(29.58±5.21)分、下肢评分(22.37±4.28)分,BI评分(74.42±11.25)分,NIHSS评分(6.51±1.62)分,均显著优于对照组的(22.87±4.25)分、(17.72±2.27)分、(62.27±9.51)分和(8.31±1.52)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康复功能锻炼可显著提升患者肢体运动能力、日常活动能力及神经功能;在常规锻炼基础上,配合行针刺、心理治疗、推拿、锻炼督促等方案,可有效提升锻炼效果.
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恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察
目的 探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效.方法 选取2009-02-2010-08于我院就诊并住院的脑胶质瘤术后患者98例,分为单纯放疗组和同步放化疗组各49例,单纯放疗组接受单纯放疗(DT 60 Gy),同步放化疗组在此基础上加服替莫唑胺75 mg/(m2·d)同步化学治疗,放疗后口服替莫唑胺150～200 mg/(m2·d),连续服用5d,每个疗程28 d,服用6个疗程.2组治疗过程中均给予甘露醇和地塞米松等药物以降低颅内压.比较2组1、3、5 a生存率.结果 单纯放疗组1、3、5 a生存率分别为61.22％、24.49％、14.29％,同步放化疗组分别为79.59％、51.02％、32.65％,同步放疗组疗效优于单纯放疗组(P＜0.05).结论 替莫唑胺同步放化疗在恶性脑胶质瘤术后的疗效优于术后单纯放疗.
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骨膜骨粉对牙种植后周围神经细胞再生的影响
目的 观察骨膜骨粉对牙种植后周围神经细胞再生的影响,为临床治疗提供指导和帮助.方法 选取我院口腔科收治的114例需要进行牙种植患者,随机分为2组,对照组采用羟基磷灰石骨粉常规治疗;治疗组采用骨膜骨粉治疗.观察分析2组神经功能恢复情况及敏感度、疗效等.结果 治疗后,2组对位及结合情况明显优于治疗前(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).在敏感度方面,2组均明显降低(P＜0.05),且治疗组的敏感度水平明显高于对照组,治疗6个月后,治疗组总有效率为84.21％,明显高于对照组的70.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨膜骨粉对牙种植后周围神经细胞再生有促进作用,不仅可以改善稳定性,且可缩短愈合时间,值得推广应用.
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脑室-腹腔分流术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效及相关因素分析
目的 探讨脑室·腹腔分流术治疗重型脑外伤后脑积水的临床疗效.方法 82例重型脑外伤术后脑积水患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组给予脑室-腹腔分流术治疗,对照组给予常规分流术治疗,对比2组临床效果及其相关因素.结果 观察组有效率为63.41％(26/41),显著高于对照组的36.58％(15/41)(P＜0.05);2组术后分流管阻塞、分流管脑室管膜阻塞、腹部感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);GCS评分3分、第三脑室球形扩大＞1 cm者、侧脑室额角渗出明显者分流效果显著(P＜0.05),分流效果与侧脑室扩大程度无关.结论 脑室-腹腔分流术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效确切,而术前临床状况良好、GCS评分较高、第三脑室球形扩大明显、侧脑室额角明显是该手术治疗的适应证.
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CD133与CD166在脑膜瘤中的表达及意义
目的 研究脑膜瘤中CD133与CD166标记物的表达情况及临床意义.方法 选择我院诊治的40例脑膜瘤患者,运用免疫组织化学技术检测CD133和CD166标记物的情况.结果 CD133和CD166在细胞膜和细胞质中均有表达,表现为簇状或散在的聚集分布.CD133、CD166积分光密度(IOD)值在级别不同脑膜瘤患者中存在明显差异(Z=-4.080,P=0.000;Z=-4.657,P=0.000),2个指标均随着病理级别的升高而上升,表达存在明显的相关性(r=0.706,P=0.000).结论 组织病理级别与CD133和CD166表达密切相关,CD166可能是脑膜瘤干细胞的一个标记物.
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黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症的疗效观察
目的 评价黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症的临床疗效.方法 选取我院收治的80例女性神经性厌食症为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予黛力新治疗,治疗组在对照组基础上加用中药逍遥丸治疗,疗程均为12周,比较2组的临床治疗效果.结果 2组治疗前体质量、HAMD评分比较并无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组较同期对照组体质量明显增高、HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症效果理想,可明显提高体质量、改善情绪状态.
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膝关节周围皮神经与关节置换术后疼痛关系的解剖研究
目的 探讨膝关节周围皮神经变化,并分析其与关节置换术后疼痛的相关性.方法 选取4具成年防腐尸体和4具成年新鲜尸体作为解剖对象,并经磁共振扫描,明确其各个神经支和皮神经走行的相关关系,更好观察立体状况.结果 膝关节周围显示4支皮神经,即股内侧皮神经、隐神经的髌下支、股中间皮神经和隐神经的主支.且神经位置浅表,直径细小,局部观察困难.经磁共振三维重建能够清晰观察神经的走行,便于临床观察.结论 临床通过对膝关节周围皮神经解剖观察,可以更好明确膝关节置换术后引起的疼痛神经,为临床指导实施关节置换术以减轻患者疼痛提供可靠的参考依据.
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服药依从性及家庭功能对精神分裂症患者精神残疾状况的影响
目的 探讨服药依从性及家庭功能对精神分裂症患者精神残疾状况的影响.方法 依据患者知情自愿原则,随机选取112例精神分裂症患者为研究对象,应用我院自制服药依从性量表、家庭环境量表中文版(FES-CV)以及世界卫生组织残疾评定量表(WHO DASⅡ)对患者的服药依从性、家庭功能及精神残疾状况进行评估,并对服药依从性及家庭功能对患者精神残疾状况的影响进行简单效应分析.结果 纳入本次研究的精神分裂症患者的精神残疾程度得分(74.13±15.46)分,服药依从性得分(53.47±2.39)分以及家庭功能得分(4.68±2.37)分,对患者精神残疾状况影响的主效应显著;经简单效应分析,在固定家庭功能条件下,不同服药依从性患者精神残疾得分比较差异有统计学意义(P＜0.01);在中等服药依从性水平上,不同家庭功能患者精神残疾得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者的精神残疾状况受家庭功能及服药依从性的交互作用显著影响,应以两者的交互关系为护理干预依据,从而达到有效减轻或改善患者精神残疾程度的目的.
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面神经损伤大鼠面神经核团中NT-4 mRNA蛋白质表达变化及意义
目的 分析面神经损伤大鼠面神经核团中神经营养素-4(NT-4)mRNA及蛋白质表达变化及意义.方法 选取50只Wistar大鼠,所有大鼠右侧制造面神经骨管内挤压伤模型,左侧作为自身对照.分别于处理后第1天、第7天、第14天、第21天、第28天采用原位杂交及免疫组化检测大鼠面神经核团中NT-4 mRNA表达细胞数情况,并采用计算机图像分析测定其灰度,NT-4蛋白表达样本进行γ计数.结果 正常大鼠面神经核团有较少NT-4表达.面神经损伤大鼠面神经核团中的NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达均明显升高,高于正常大鼠.面神经损伤大鼠面神经核团中的NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达均于受损初期迅速增高,至损伤后14 d达高值,随后逐渐降低.结论 面神经损伤可刺激大鼠面神经核团NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白的表达,其变化趋势为先迅速上升后逐渐下降,提示NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达对面神经损伤的恢复具有重要意义.
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安康地区偏头痛患者诊断治疗现状及特点分析
目的 探讨偏头痛的临床及流行病学特点,评估神经科门诊的诊断及治疗现状.方法 以安康市中心医院神经内科专家及普通门诊为平台,选取2012-03-2013-03所有神经科门诊就诊的以头痛为主要症状、愿意完成问卷调查的患者,采取与医师面谈回答问券的方式,完成关于偏头痛的信息采集,偏头痛的诊断以国际头痛学会(IHS)的国际头痛分类第2版(ICHD-Ⅱ)为标准.结果 我院神经内科门诊就诊患者8 054例,以头痛作为就诊原因之一的患者共1 963例,完整完成问卷调查897例,完成问卷的患者中诊断为偏头痛380例(42.4％),紧张性头痛89例(9.9％),丛集性头痛10例(1.1％).380例偏头痛患者中以女性为主,为298例(78.4％);年龄主要集中在20～49岁年龄段,共324例(85.3％);既往已明确诊断者72例(18.9％),曾经服用药物者365例(96.1％),存在药物滥用情况者39例(10.3％),使用预防性用药者28例(7.4％).结论 头痛是神经内科门诊患者就诊的非常重要的原因之一,严重影响广大人民群众生活学习,我市乃至全国偏头痛的诊断、治疗情况与欧美等国家的平均水平存在较大差距,医师的相关培训患者健康知识的普及非常迫切.
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动态检测血清S100B蛋白与同型半胱氨酸对急性脑梗死的诊断价值
目的 探讨动态检测血清S100B蛋白和Hcy水平对急性脑梗死(ACI)的诊断价值.方法 选取72例ACI患者按病情分为轻、中、重型损伤3组各24例,于患者发病后首日及第3、6、14天采样进行血清S100B和Hcy检测,并对患者进行NIHSS评分,同期选择正常人24例测定血清S100B和Hcy,4组结果进行比较并分析S100B和Hcy与病情、NIHSS之间的相关性.结果 除发病第14天轻型组血清S100B、Hcy水平与对照组无明显差异外,其他时间点测定结果均为S100B、Hcy水平重型组＞中型组＞轻型组＞对照组(P均＜0.05);血清Hcy、S100B与患者病情严重程度、同期NIHSS评分均呈正相关.结论 血清Hcy、S100B联合检测是诊断ACI早期、特异、准确的检查方法,值得临床推广.
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高压氧联合天智颗粒治疗皮质下缺血性脑血管病合并认知功能障碍的疗效观察
目的 观察高压氧(HBO)联合天智颗粒治疗皮质下缺血性脑血管病伴认知功能障碍的疗效.方法 选取我科收治的60例SIVD患者,其中血管性无痴呆型认知损害30例,血管性痴呆30例,同时选取30例未发生脑梗死及认知功能障碍的正常人作为对照组,2组均给予高压氧联合天智颗粒治疗,均治疗40 d,治疗前后2组均采用神经心理测试认知评估量表MMSE、MoCA评分和听觉事件相关电位P300检测.结果 2组治疗后MMSE、MoCA评分均有明显提高,P300潜伏期缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后VCIND组较正常对照组相比差异无统计学意义,VD组较正常对照相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合天智颗粒治疗S1VD合并认知障碍有效,其中VCIND效果更佳,SIVD合并认知障碍早期治疗更为重要,MMSE、MoCA评分、P300可作为疗效评价的工二具.
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血清血小板源性生长因子在脑出血患者中的临床意义
目的 探讨血清血小板源性生长因子在脑出血患者中的临床意义.方法 选取在我院收治的脑出血患者88例为治疗组,另选取同期健康体检的40例健康者为对照组,对比分析2组血清PDGF及与NIHSS评分的相关性.结果 治疗组脑出血后第2天、第8天血清PDGF含量、血小板PDGF的表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=20.156、12.896、13.024、13.138,P＜0.05);治疗组脑出血后第8天血清PDGF含量、血小板PDGF的表达水平均明显低于第2天,第12天明显低于第2天及第8天,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清PDGF含量与NIHSS评分呈正相关(r=0.780,P＜0.001).结论 脑出血患者血清PDGF含量及血小板PDGF表达水平明显增高,可作为脑出血的早期诊断指标,且由血清PDGF水平的高低可判断患者神经功能受损程度.
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漯河市维持性血液透析患者睡眠障碍的多中心研究
目的 调查漯河市维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍现状,并对其影响因素进行分析,为提高患者的生活质量提供依据.方法 采用多中心问卷调查的方法,选取漯河市7家血液净化中心367例维持性血液透析患者进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分.结果 年龄、透析龄、透析频率、血红蛋白情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积、尿素清除指数(Kt/V)值等引起患者失眠的因素为明显(P＜0.05),而男女患者发病率接近(P＞0.05),血压、血糖控制不理想及一些结缔组织病患者由于并发症(如关节痛)同样发病率较高,MHD患者睡眠障碍是多种因素参与的结果.结论 维持性血液透析患者中普遍出现睡眠障碍,并受多种因素影响.
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磁共振弥散成像在诊断短暂性脑缺血中的应用价值
目的 分析磁共振弥散成像在短暂性脑缺血的临床应用价值.方法 选取我院收治的78例短暂性脑缺血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采取CT和磁共振弥散成像(MRI)检查,比较2组阳性率、病灶数及平均直径.结果 对照组阳性率为59.0％,观察组为82.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组检出34处缺血灶,平均直径(6.33±3.57)mm,观察组可见62处缺血灶,平均直径(9.55±3.41)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于CT检查,磁共振弥散成像在明确短暂性脑缺血患者的病变部位、确定缺血范围等方面优势显著,可为疾病的诊断和有效治疗提供有力依据.
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两种手术方式及保守治疗高血压性基底节区脑出血临床比较
目的 观察微骨窗人路血肿清除术、神经内镜手术及保守治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 选取我院收治的90例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方式将其分为A、B、C组,A组36例,为微骨窗入路血肿清除术组,B组30例,接受神经内镜手术治疗,C组24例,接受保守治疗,比较3组手术治疗效果,记录治疗期间患者并发症发生率,统计手术血肿清除率,住院时间、住院期间病死率等指标.结果 B组血肿清除有效率为86.7％,明显高于A组(x 2=9.900,P＜0.05);A组预后良好27例(75.0％),B组25例(83.3％),C组17例(70.8％),3组预后比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组住院时间为(17.5±2.3)d,明显短于A组与C组(t=8.315、11.830,P＜0.05);B组住院期间病死率为3.3％,与A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组住院期间2例出现呼吸道感染,整体并发症发生率为6.7％,明显低于A组与C组(x2=5.903、19.269,P＜0.05).结论 在高血压性基底节区脑出血患者的临床治疗中,采用神经内镜手术方式,视野清晰,血肿清除有效率高,并发症发生率低,住院时间短,患者生存质量高,值得推广.
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经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用
目的 探讨经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用.方法 随机选取我院收治的93例脑卒中患者为研究对象,根据入院时间先后将分成观察组47例和对照组46例,观察组使用经颅直流电刺激联合常规康复治疗,对照组使用常规康复治疗,观察临床疗效.结果 治疗前2组FMA、EMG、Barthel指数积分和NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组FMA、EMG、Barthel指数积分较治疗前上升,NIHSS评分下降,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为97.87％,对照组为78.26％,2组比较差异有统计学意义(u=2.0590,P=0.039 5).结论 经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用较好,临床疗效好,安全性高,无不良反应,患者日常活动能力和语言能力恢复较快,患者生活质量显著提高,值得推荐.
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高血压脑出血合并高血糖患者围手术期护理体会
目的 探讨脑出血围手术期合并高血糖患者的临床护理方法.方法 对我院脑外科收治的44例高血压脑出血合并糖尿病患者实施术前、术中和术后护理,观察患者的临床效果和术后恢复状况.结果 本组总有效率93.2％.生活能力:Ⅰ级12例(27.3％),Ⅱ级19例(43.2％),Ⅲ级8例(18.2％),Ⅳ级4例(9.1％),Ⅴ级1例(2.3％).结论 高血压脑出血合并高血糖患者加强围手术期护理可提高临床效果,促进术后恢复,提高患者生活能力.
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甲状腺结节切除术中神经损伤的观察和护理
目的 探讨甲状腺结节切除术中神经损伤的临床观察要点及护理措施.方法 回顾性分析232例在我院行甲状腺结节切除术患者的临床资料,重点分析14例神经损伤患者的特点,总结围手术期的观察和护理要点.结果 暂时性喉上神经损伤患者6例,喉返神经损伤8例,其中双侧损伤1例,单侧损伤7例,均发生在右侧,永久性损伤1例,暂时性损伤7例,14例神经损伤患者均恢复良好.结论 甲状腺切除手术中神经损伤大均可避免,通过围手术期的密切观察和精心护理,可及早发现有可能发生的神经损伤,降低发生率.
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预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲期间的作用
目的 探讨预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症发生率及营养水平的影响.方法 选取我院2011-01-2014-09收治的特重型脑外伤行鼻饲患者73例,按照护理方案分为对照组(给予常规护理)和观察组(实施预防性护理),比较2组鼻饲期间并发症发生率、营养状况及护理满意度.结果 观察组营养状况明显优于对照组,并发症发生率(0)明显低于对照组(19.44％),护理满意度(97.30％)明显高于对照组(77.78％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性护理可有效降低特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症发生率,改善患者营养状况,并有利于提高患者满意度,值得临床推广应用.
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以行动研究法为基础的进食护理在老年痴呆患者中的应用
目的 探讨以行动研究法为基础的进食护理在老年痴呆患者中的应用效果.方法 选取96例老年痴呆患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予常规进食护理,观察组采用以行动研究法为基础的进食护理,比较2组护理前后营养血生化指标、血糖与血红蛋白、进食时间、实际进食量/需求量、上臂围、皮质厚度及并发症变化差异.结果 护理后,观察组血三酰甘油、血清总胆固醇、血清白蛋白、血红蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组经进食护理后,血糖及糖化血红蛋白水平均降低,且观察组血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组进食时间、实际进食量/需求量、上臂围及皮质厚度指标均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以行动研究法为基础的进食护理应用于老年痴呆患者,能够增强患者自主进食能力,改善患者营养状态,减少并发症的发生.
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脑卒中后抑郁患者的康复护理干预疗效观察
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的康复护理干预疗效.方法 选取我院收治的138例脑卒中后抑郁患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各69例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予康复护理干预.2组分别于治疗前后汉密尔顿焦抑郁表、脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表和日常生活能力量表评估,并对其结果进行比较分析.结果 与治疗前比较,2组治疗后HAMD、ADL评分均明显减小,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后的神经功能缺损评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理干预可有效缓解脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁等不良情绪,提高患者生活质量,值得临床应用推广.
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延续性护理对老年缺血性脑卒中患者复发的影响
目的 探讨延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者复发的影响.方法 选择200例缺血性脑卒中老年患者,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组实施延续性护理干预.观察2组干预1个月、3个月和6个月的复发率、病死率.结果 观察组干预1个月的复发率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组干预3个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组干预3个月病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预6个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组干预6个月病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理干预能够降低缺血性脑卒中老年患者的复发率,护理效果显著.
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护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响
目的 探讨护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响,为改善患者语言功能提供参考.方法 根据患者(或家属)意愿,将85例患者分为观察组(45例)和对照组(40例).对照组采用常规治疗和护理方法,观察组在对照组治疗的基础上,围绕个性化康复方案进行护理干预.比较2组护理干预30 d后完全失语、重度失语、中度失语、轻度失语和正常例数.结果 护理干预30 d后,观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组完全失语患者比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预可较好的促进脑梗死运动性失语患者语言功能康复,值得临床推广应用.
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质量控制理论在急性脑血管疾病介入治疗患者护理中的应用价值
目的 探讨质量控制理论在急性脑血管疾病行介入治疗患者护理中的应用价值.方法 选取我院收治的急性脑血管疾病行介入治疗患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用围术期常规护理,观察组在质量控制理论指导下开展护理干预,比较2组并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组并发症发生率为12.50％(4/32),低于对照组的31.25％(10/32),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为93.75％(30/32),低于对照组的78.13％(25/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 质量控制理论在急性脑血管疾病介入治疗患者中的应用效果显著,临床推广价值高.
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品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响
目的 探讨品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响.方法 选取我院160例脑卒中偏瘫患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(品管圈护理干预)各80例,观察和比较2组良姿摆放合格率、并发症发生情况,根据Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA) 、Barthel指数,评估护理前后2组肢体运动能力及日常生活活动能力.结果 与对照组相比,观察组良姿摆放合格率明显提高,关节萎缩畸形、肩关节脱位、垂足等并发症发生率均显著降低,护理后FMA、Barthel评分均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者良姿摆放合格率,降低并发症发生率,有利于患者肢体运动功能的恢复,改善患者日常生活活动能力.
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综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床观察
目的 探讨综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床疗效.方法 将80倒患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用养血清脑颗粒治疗,观察组给予综合护理联合养血清脑颗粒,护理及治疗3个月后,比较2组临床疗效.结果 护理及治疗3个月,2组PSQI评分较治疗前均下降(P＜0.05),但观察组下降幅度更显著(P＜0.05);观察组起效时间早于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.50％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍起效快、效果好,促进患者身心健康,值得临床应用.
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奥瑞姆自理模式对脑卒中后康复护理效果的影响
目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理模式对脑卒中后康复效果的影响.方法 随机选择在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者176例,随机分为康复组88例,对照组88例.对照组采用常规神经内科卒中后康复护理,康复组采用Orem护理模式进行护理.比较2组疗效、神经功能、Barthel指数、Lovert评分以及健康教育的效果.结果 治疗后康复组Barthel 指数显著高于对照组,Lovert 6级评分优于对照组,重型、中型以及轻型的评分显著低于对照组,疗效优于对照组,理论知识掌握率、自我护理技巧掌握率、自觉遵医行为率、服药依从率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中患者采用Orem护理模式进行护理,适应社会和患者对该病知识的需求,能够显著改善与提高患者的活动能力,同时也能够提高患者的生活自理能力与活动能力,显著提高生活质量.
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PDCA循环在神经内科新护士预见性能力培训中的应用
目的 探索护士预见性护理能力的培训方法,从而提高神经内科新护士预见性能力.方法 通过PDCA循环管理模式对神经内科新护士进行专科理论知识、护理流程、技能培训及临床实践指导后,对护士专科理论、操作及预见性护理能力实施统一的考核,比较培训前后考核成绩,比较实施前后护理并发症及意外事件发生情况.结果 经过10个月的培训,32名新护士专科理论、专科操作技能及预见性能力考核评分较培训前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).实施预见性护理后并发症发生率从2.56％降至0.87％,护理意外事件发生率从2.17％降至0.74％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用PDCA循环管理模式对神经内科新护士进行规范化培训,可提高新护士的预见性护理能力,减少护理并发症及意外事件的发生率,提高护理质量.
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颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中中西医结合舒适护理分析
我院对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中应用中西医结合舒适护理措施的效果进行了深入分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2013-01-2014-01诊治的甲状腺手术患者108例,按照患者意愿选择观察组和对照组,观察组68例,男30例,女38例;年龄25～67岁,平均(44.12±6.08)岁;对照组40例,男11,女29例;年龄24～65岁,平均(45.0±7.12)岁.2组年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床护理
目的 总结肝性脑病早期的观察方法和临床观察要点,提高护理质量.方法 通过对56例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果 出现肝性脑病的肝硬化患者在发病前有明显的诱因和先兆症状.结论 及早发现肝性脑病的先兆,分析其诱因,及时采取积极有效的护理措施,防止病情的进一步加重,提高治愈率、降低病死率、缩短患者住院时间,从而减轻患者身心病痛及经济负担.
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不同剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染效果分析
目的 探讨不同剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染的临床效果.方法 选取100例高血压脑出血术后肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,观察组采用大剂量的氨溴索(200 mg/d,1次/8 h,3次/d)治疗,对照组采用小剂量的氨溴索(30 mg/d,1次/12 h,2次/d)治疗,7 d/疗程,一个疗程结束后比较2组肺部啰音情况、痰液性状、咳痰次数及临床疗效.结果 观察组肺部啰音状况、痰液性状及咳痰次数均明显改善,效果估优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为82.0％,显著高于对照组的64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量氨溴索相比于小剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后引起的肺部感染可明显改善患者肺部啰音、痰液性状、咳痰次数及痰液量更少,可明显缩短治疗时间,从而减轻患者痛苦.
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硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效观察
目的 观察硫辛酸治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效.方法 选取在我院就诊的48例缓解期视神经脊髓炎与多发性硬化患者为研究对象,根据病程是否＞1 a分为短病程组和长病程组,均给予硫辛酸胶囊口服治疗,分别采用扩充神经功能残疾量表评估患者治疗前、治疗1个月、3个月后的日常生活能力,并进行对比.结果 2组治疗1、3个月后神经功能评分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),长病程组治疗前、后的神经功能评分均大于短病程组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前与治疗后1个月、治疗后1个月与治疗后3个月的神经功能评分之差比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但长病程组神经功能评分的改善程度均显著差于相应时问段的短病程组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病效果良好,早期治疗和长期服用效果更明显,不良反应少且轻微,可作为中枢神经系统脱髓鞘疾病缓解期新的治疗方法.
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不同剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者白介素6和超敏C反应蛋白的影响
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是脑梗死和短暂性脑缺血发作的重要原因[1-2],可造成一定程度的神经功能缺损,在发生脑卒中前对CAS患者进行干预治疗可能会改善患者症状.目前认为,炎症反应是CAS发生发展的重要因素,通过干预炎症反应可以影响CAS患者的发病过程[3].
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舒芬太尼在颅脑外伤患者急救手术中的应用效果
目的 探讨舒芬太尼在颅脑外伤患者急救手术中的应用效果.方法 选取104例行颅脑外伤急救手术治疗的患者,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=52).2组分别在术中采用舒芬太尼0.5μg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1～0.2 mg/(kg·h)进行麻醉维持,比较2组的麻醉诱导前和术中的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录患者的麻醉时间、术后苏醒时间、气管拔管时间、ICU入住时间、总住院时间,观察术后1d内2组患者的不良反应.结果 2组麻醉前和术中MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组的术后苏醒时间、气管拔管时间、ICU入住时间、总住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组的麻醉时间和不良反应发生率比较无显著差异(P均＞0.05).结论 舒芬太尼在颅脑外伤患者的急救手术中能有效控制患者的血压和心率,术后苏醒时间和住院时间较短,安全可靠,值得临床推广.
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银杏达莫注射液治疗慢性肝病合并颈动脉斑块的疗效
目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性肝病合并颈动脉斑块的临床疗效.方法 将慢性肝病合并颈动脉粥样斑块86例患者随机分成观察组和对照组各43例,2组均进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏达莫治疗.治疗6个月后比较2组治疗前后斑块变化及脑卒中发生情况.结果 观察组颈动脉粥样硬化斑块有缩小趋势,易损斑块向稳定斑块逆转增多,斑块脂核缩小.其中发生斑块破裂导致腔隙性脑梗死2例(4.6％).对照组治疗前后斑块面积、斑块脂核大小有增大趋势,易损斑块增多.因颈动脉粥样斑块破裂、脱落导致脑梗死8例(18.4％),其中2例为大面积脑梗死.组问比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液治疗慢性肝病合并颈动脉粥样斑块具有良好的疗效,能阻止颈动脉斑块的发生、发展,并使易损斑块趋于稳定,从而有效防止脑卒中的发生,值得临床推广应用.
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参麦注射液对脑出血患者转化生长因子β1和神经功能的影响
目的 观察参麦注射液对脑出血患者转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)和神经功能的影响.方法 68例脑脑出血患者随机分为2组,A组32例,进行常规性脱水降颅压、开颅手术、抗感染、营养支持等综合治疗;B组36例,在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗,观察2组治疗前和治疗21d后的C反应蛋白、TGF-β1和NIHSS评分.结果 2组在治疗前C反应蛋白、TGF-β1水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P＜0.05),治疗21 d后均不同程度降低,且B组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液能够通过提高TGF-β1来降低脑出血患者的炎症反应,改善神经功能.
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缺血性脑卒中二级预防中阿司匹林与氯吡格雷的不良反应
目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷在缺血性脑卒中二级预防中的不良反应,为临床研究提供参考.方法 选择在我院进行二级预防的缺血性脑卒中82例,随机分为阿司匹林组40例与氯吡格雷组42例.阿司匹林组口服阿司匹林100mg/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷1 mg/d,长期密切随访,对出现的消化道不良反应、脑卒中复发、TIA事件、颅内出血、泌尿道及皮肤黏膜出血进行统计,评价阿司匹林与氯吡格雷的用药安全性.结果 阿司匹林组总消化道不良反应发生率为40.0％,均显著高于氯吡格雷组(P＜0.05).阿司匹林组发生消化道出血和消化道溃疡例数均为4例,与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(P＞0.05);阿司匹林组各种临床事件与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林消化道不良反应率显著高于氯吡格雷,但消化道出血、消化道溃疡、脑卒中复发、TIA事件以及颅脑、泌尿道与皮肤黏膜出血等严重不良事件差异无统计学意义(P＞0.05).
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死对血脂及颈动脉内膜的影响
目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷治疗脑梗死对颈动脉内膜与血脂的影响.方法 选取我院接收的脑梗死患者72例为本次研究对象,按就诊顺序分为实验组、对照组,分别行阿司匹林联合氯吡格雷治疗、单纯阿司匹林治疗,对比治疗后2组颈动脉内膜与血脂的变化.结果 实验组治疗后HDL-C水平较对照组高(P＜0.05),TG、TC、LDL-C、颈动脉内膜中层厚度较对照组低(P＜0.05).结论 对脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,能有效改善患者预后,值得临床推广.
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高压氧并神经外科治疗颅脑损伤的效果
颅脑损伤具有病情严重、病情变化快、预后差的特点,治疗后患者仍可能伴随残疾,严重影响患者的生活质量[1].近年来,高压氧逐渐应用于颅脑损伤治疗中,可有效改善颅内缺氧状态,有利于改善预后[2].本文对比高压氧并神经外科治疗和单纯外科治疗颅脑损伤的效果,现报道如下.
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短暂性脑缺血发作76例临床分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2008-2012年我科收治的76例TIA病人的临床资料.结果 治疗2～3 d后,71例TIA症状完全控制,5例症状仍有发作,行DSA检查均证实为颈内动脉高度狭窄,2例行血管内支架成形术治疗,1例行颈动脉内膜切除术后,症状均得到控制,其余2例因拒绝手术治疗渐进展为脑梗死.结论 发病机制:微栓子学说、微小血管病变及血流动力学改变学说;危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块等;临床诊断主要依据其临床特点,TIA症状发作时间为1h,有局灶定位体征;治疗:抗栓是TIA首选方法;如果有颈动脉高度狭窄可考虑尽快行手术治疗.
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炎性肌病脂质沉积性肌病肌电图结果对比分析
目的 分析炎性肌病与脂质沉积性肌病(LSM)的肌电图(EMG)特点.方法 选取2003-08-2012-08我院确诊的25例炎性肌病患者和25例脂质沉积性肌病患者为研究对象,回顾性分析其临床与肌电图资料.结果 炎性肌病患者出现自发电位的几率为51.02％,脂质沉积性肌病患者出现自发电位的几率为22％.炎性肌病和脂质沉积性肌病均可合并神经源性损害,炎性肌病运动单位动作电位(MUAP)神经源性损害出现几率4％;脂质沉积性肌病合并神经源性损害时,MUAP神经源性损害占24％.结论 炎性肌病和脂质沉积性肌病肌电图表现有差异,有助于两者的诊断与鉴别诊断.
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脑血管疾病患者心电图异常改变的临床分析
目的 探讨脑血管病患者心电图异常变化的主要特征.方法 12导联心电图异常患者86例,并对异常情况进行分类和分析.结果 脑血管病患者的心电图异常以缺血性ST-T改变为主,共41例(47.7％),房早、室上性心动过速31例,室早、成对室早及室速者19例,窦性心动过缓者6例,Q-T间期延长7例,房室传导阻滞及束支传导阻滞者8例,窦性心动过速者7例,左心室高电压者14例,心房颤动9例.结论 心电图的异常改变是脑血管病造成神经系统和应激状态下出现神经-体液调节功能异常的表现,及时进行心电图反复检查,可及时发现恶性心律失常,及时给予治疗,提高脑血管疾病的治愈率,降低病死率
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恶性滋养细胞肿瘤脑转移治疗效果及预后危险因素分析
恶性滋养细胞肿瘤(malignant trophoblastic tumor,MGTT)是一组来源于妊娠滋养细胞发育及增殖异常导致的恶性肿瘤性疾病,是妇科较严重的恶性肿瘤性疾病之一[1].主要可分为侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤,其中以前两者临床症状重、预后差,严重威胁妇女生命及生存质量[2].
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老年人急性脑卒中并发心肌梗死40例临床分析
老年人急性脑卒中严重的并发症之一是急性心肌梗死,发生率高.近年来,老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死的发病率有逐年上升趋势,我科收治40例急性脑卒中合并急性心肌梗死患者,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科2008-03-2014-05收治急性脑卒中并发急性心肌梗死患者40例,男28例,女12例;年龄60～76岁,平均68.5岁;35例患者有原发疾病,其中高血压14例,糖尿病11例,高脂血症5例,冠心病5例;有吸烟史30例,饮酒史15例.
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重症结核性脑膜炎的临床表现诊断和治疗特点
目的 探讨重症结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点.方法 随机选择我院收治的60例重症结核性脑膜炎患者为对象,针对重症结核性脑膜炎患者的临床表现、临床诊断、治疗特点等进行分析.结果 重症结核性脑膜炎患者的临床表现为:头痛、恶心呕吐、持续性发热、意识不清、大小便失禁、颅内高压、双下肢瘫痪、脑神经损伤、脑膜刺激征.52例患者病情好转出院,好转率为86.67％.结论 在临床治疗中,重症结核性脑膜炎患者的临床表现、诊断以及治疗特点,都是重症结核性脑膜炎诊断的重要依据,在重症结核性脑膜炎患者的诊治中发挥着重要的意义.早期进行诊断与治疗,可以提高临床治疗效果,降低并发症的产生,改善患者的生存和生活质量.
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SUNCT综合征的临床分析
目的 分析SUNCT综合征的临床特征、病因,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2010-07-2014-10我院3例SUNCT综合征的临床表现,探讨其病因及治疗.结果 临床表现多见为同侧结膜充血、流泪、鼻塞或鼻溢及不明显出汗.结论 SUNCT综合征为罕见疾病,病因复杂,熟悉疾病特点,减少误诊.
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脑干听觉诱发电位检测在新生儿高胆红素血症中的应用
目的 探讨新生儿高胆红素血症中脑十听觉诱发电位(BAEP)检测的意义,并分析血清胆红素水平对新生儿听力的影响.方法 选择本院收治的高胆红素血症足月新生儿30例为观察组,并选择同期在我院出生的无黄疸新生儿30例为对照组,2组新生儿均行BAEP检测,观察不同血清胆红素水平时患儿脑干听觉诱发电位异常率的改变.结果 观察组表现为异常1 7例,BAEP异常率56.67％,对照组表现为异常2例,BAEP异常率6.67％;观察组按不同程度胆红素水平分为A、B2组,其中A组表现为异常7例,BAEP异常率38.89％,B组9例,BAEP异常率为75.00％,B组BAEP异常率明显高于A组(P＜0.05).结论 高胆红素血症会损伤患儿的听觉神经系统,且其损伤程度随血清胆红素水平的升高而增强.
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血尿酸水平在老年帕金森病患者中的检测意义及其影响因素
目的 通过对帕金森病(PD)老年患者血尿酸(UA)水平的研究和分析,探讨PD老年患者的UA水平与病程长短、性别以及病情严重程度分级之间的关系.方法 分析我院接受治疗的64例PD老年患者(PD组)的临床资料.另外选取68例性别、年龄均与PD组相匹配;非PD患者为本实验的对照组.结果 2组性别、年龄及BMI(体重指数)上的组间差异无统计学意义(P＞0.05);PD组的UA水平明显比对照组低(P＜0.01),且PD组男性、女性UA浓度均明显低于对照组(P＜0.01).PD组内男、女的UA水平差异有统计学意义(P＜0.01),对照组内男、女UA水平无统计学差异(P＞0.05).PD组各级患者的UA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显低于对照组(P＜0.05).UA水平与PD的病情分级未存在相关性(r=-0.052,P=0.743);与病程的长短也无相关性(r=0.094,P=0.493).结论 PD老年患者的UA水平偏低,且可能存在于患者各个病程阶段,低水平UA是PD老年患者发病的潜在的危险因子.
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有创颅内压监测在颅脑外伤术后的临床意义
目的 探讨持续动态有创颅内压监测在颅脑外伤术后的临床意义.方法 以2013-01-2014-06我院收治的50例经大骨瓣开颅术治疗的颅脑外伤患者为研究对象,术中放置脑实质型颅内压探头,持续监测患者ICP,至ICP值持续稳定24 h或患者死亡时结束.依据颅内压监测结果适当调整治疗,并观察患者术后1d、4d、7d颅内压与GCS评分、术后1d脱水前ICP与预后的关系.结果 本组ICP正常8例,未使用脱水剂,其余患者均使用不同剂量的甘露醇,应用2～11 d,平均(5.4±1.8)d.监测过程中3例患者颅内压骤然升高,头颅CT复查发现颅内再出血,立即进行二次手术.患者术后1d、4d、7d颅内压与GCS评分呈负相关性(r=-0.4621,P＜0.05),即ICP越高,GCS评分越低.术后1 d ICP越高,预后越差.结论 颅内外伤术后患者进行持续动态有创颅内压监测有利于及早发现颅内再出血,对指导术后治疗、预测预后具有重要意义.
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ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策
目的 探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析241例重症颅脑损伤患儿的临床资料,探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,针对危险因素采取积极的预防措施.结果 引发ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素为气管切开、激素应用.结论 气管切开、应用激素等因素均为导致ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,应针对危险因素采取有效控制措施,提高治疗效果.
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脑卒中后抑郁患者与社会心理因素的相关性研究
目的 研究脑卒中后抑郁患者和社会心理因素的相关性.方法 对我院152例脑卒中患者的性别、年龄、文化程度、社会支持度及行为类型进行统计分析,比较脑卒中后抑郁患者及脑卒中后无抑郁患者基本资料的差异,并通过多因素Logistic回归分析卒中后抑郁的影响因素.结果 152例患者中抑郁患者共87例,发病率57.23％(87/152),抑郁及非抑郁患者在性别、年龄、学历方面未见明显差异(P＞0.05),行为类型A型抑郁人数显著高于非抑郁A型患者,对比差异显著(P＜0.05);性别、年龄、文化程度与卒中后抑郁无显著关系(P＞0.05),而行为类型及社会支持与脑卒中后抑郁密切相关.结论 行为类型及社会支持度为脑卒中后抑郁发生的关键因素,在临床治疗中,应对患者个体情况充分了解,对存在的风险因素进行控制,强化疾病、心理相关健康教育,提高社会支持度,矫正患者不良行为,从而降低脑卒中抑郁的发生率.
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MELAS综合征的临床病理及影像学研究
目的 探讨MELAS综合征的临床、病理及影像学情况,以提高MELAS综合征在临床中的诊断率.方法 对临床上确诊的10例MELAS综合征患者的临床、病理、影像进行总结分析,分析其可能发病机制,提高临床认识及指导治疗.结果 MELAS综合征是线粒体脑肌病的一个常见类型,临床范围广泛,首发症状多样化;病理上患者多半具有典型的破碎红边纤维,抗线粒体抗体免疫组化染色阳性;影像学上可见皮质下长T1长T2信号影.结论 MELAS综合征累及全身多个系统.包括肌无力,卒中样发作,偏头痛、乳酸酸中毒等,每个症状可能的发病机制存在一定差别,治疗上可能不同.
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急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预后分析
目的 探讨急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预后分析.方法 急性脑卒中患者122例,其中肺部感染组61例,非感染组61例,回顾性分析2组一般情况、并发症及预后.结果 2组年龄、住院时间、NIHSS、卒中病史、意识障碍、延髓麻痹、卒中类型、侵入性操作、糖尿病、COPD、低蛋白血症比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组性别、卧床、高血压、高血脂、冠心病、房颤例数上差异无统计学意义(P＞0.05).感染组好转、治愈率均小于非感染组,恶化、自动出院例数大于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中合并肺部感染的危险因素包括年龄、住院时间、NIHSS评分、既往卒中病史等11项;此外,肺部感染会明显影响卒中患者的预后,故应重视肺部感染并尽量控制危险因素,从而改善卒中患者的预后.
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华北石油管理局参保人员脑梗死患者血脂水平及他汀类药物应用调查分析
血脂异常是公认的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的可控危险因素之一[1];而在缺血性脑卒中的二级预防中,血脂水平是否达标以及是否使用他汀类药物直接影响着病人复发的几率.本文对华北石油管理局参保人员中脑梗死患者的血脂水平及他汀类药物应用情况进行调查分析,现报告如下.
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显微松解术治疗26例儿童脊髓栓系综合征疗效分析
目的 观察显微松解术对小儿脊髓栓系综合征的治疗效果.方法 选择26例脊髓栓系综合征行显微松解术患儿为研究对象,回顾分析其治疗效果.结果 26例患儿中,18例自感症状明显减轻;术前存在大、小便异常症状的21例患儿,术后13例症状显著改善.术前存在下肢运动及感觉功能障碍症状的13例患儿,术后6例下肢感觉功能增强,4例运动障碍明显改善.结论 采用显微松解手术治疗脊髓栓系综合征,可显著改善患者的大小便异常、下肢功能障碍等症状,有较高的临床使用价值.
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吸烟与脑卒中人群颈动脉粥样硬化的相关性研究
脑卒中是一种高致残率、高病死率的疾病,严重威胁中老年的健康和生命[1].动脉粥样硬化与脑卒中的发生密切相关,为了更好的控制动脉粥样硬化,降低脑卒中的发生,定期检测至关重要.吸烟为心脑血管疾病的重要危险因素[2].本研究选取脑卒中高危人群为研究对象,观察吸烟与脑卒中高危人群颈动脉硬化的关系,观察吸烟时间与吸烟量对脑卒中高危人群颈动脉的影响,现分析如下.
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老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析
目的 探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效.方法 回顾分析2009-05-2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果.结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14％),2分(植物生存状态)3例(6％),3分(重度残疾)10例(20％),4分(中度残疾)19例(38％),5分(恢复良好)11例(22％).结论 侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后.
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阿尔茨海默病相关基因研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的中枢神经系统退行性变性疾病,是引起老年人痴呆的主要疾病之一.发病年龄以65岁为界可将AD分为早发型阿尔茨海默病(early-onset Alzheimer's disease,EOAD)和晚发型阿尔茨海默病(late-onset Alzheimer's disease,LOAD)两种.
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帕金森病睡眠障碍的治疗进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动症状外,睡眠障碍、感觉障碍、神经精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状也日益引起人们的重视.其中睡眠障碍的发生率高达60％～98％[1-4],严重影响患者的生活质量,是导致患者丧失生活能力常见的非运动症状.PD患者睡眠障碍可发生在疾病的任何阶段,有时可作为首发症状出现,因此寻求早期干预治疗措施延缓PD的进展尤为重要.帕金森病睡眠障碍的表现形式大致可分为失眠、觉醒障碍及睡眠相关的呼吸障碍、快速动眼睡眠行为障碍、睡眠相关的运动障碍.帕金森病睡眠障碍的临床治疗大致可以分为综合干预治疗和药物治疗,不同的临床表现类型其发病机制及治疗不尽相同,因此针对不同的临床分类采取针对性治疗具有重要的临床意义,在查阅国内外相关文献的基础上,对帕金森病睡眠障碍的治疗进行系统综述.
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β受体阻滞剂对创伤性颅脑损伤患者院内病死率的影响
目的 探讨β受体阻滞剂对创伤性颅脑损伤患者院内病死率的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane central register of controlled trials及万方、中国知网数据库至2014-03,研究β受体阻滞剂对创伤性颅脑损伤病死率影响的英文和中文临床随机对照试验及队列研究.按照纳入与排除标准选择与纳入文献.采用STATA 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇队列研究,累计12 035例患者,未检索到相关随机对照研究.荟萃分析显示:与未服用相比,服用β受体阻滞剂可降低创伤性颅脑损伤患者59％的院内病死率(OR=0.41,95％CI 0.41～0.54),但能增加平均住院时间(SMD 0.85,95％CI 0.50～1.20)及入住ICU时间(SMD 0.64,95％ CI0.24～1.04)d,且能增加感染风险(RR=1.69,95％CI 1.36～2.09).结论 β受体阻滞剂可显著降低创伤性颅脑损伤患者住院病死率,但提高了感染风险,临床医生需根据患者个体情况合理选择治疗策略.
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脑瘫患儿家庭应激研究进展以及对护理的启示
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是小儿神经系统常见疾病之一[1].随着围生医学、新生儿重症监护技术的提高,早产儿和危重新生儿的存活率增高,脑瘫的发病率却逐年递增[2].小儿脑瘫的全面康复是漫长的过程,对患儿家庭是一种负性生活事件,对父母和整个家庭造成了强大的应激冲击.国内外学者对脑瘫患儿家庭的应激与应对进行了大量研究,并逐步开始以优势视角探讨家庭的良好适应和复原力.因此,本研究对国内外脑瘫患儿家庭应激研究现状进行系统介绍,并展望未来研究,以期对国内脑瘫患儿家庭心理支持提供指导.
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丙氨酸氨基转移酶与脑卒中关系的研究进展
脑卒中现已成为引起人类死亡的第2位原因,也是人类致残的第1位原因[1].在中国,根据2012年卫生部统计,近年来脑卒中已成为我国第1大死亡病因,标准化病死率高居世界之首,正以每年9％的速度上升,每年新发脑卒中患者约200万人,生存者中约3/4遗留不同程度的残疾,给国家和众多家庭带来沉重的经济负担.因此,脑卒中危险因素的筛查尤为重要.研究表明,高血压、吸烟、糖尿病、房颤、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、代谢综合征等为脑卒中发病的独立危险因素[2],但脑卒中的确切病因和危险因素还未完全清楚.
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突触核蛋白病中α-syn聚集及播散的机制研究
突触核蛋白病(α-synucleinopathy)是一类以大脑中不同类型α-突触核蛋白(α-synuclein,简称α-syn)阳性包涵体为病理特征的神经变性疾病,包括帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩及其他含a-突触核蛋白病理的少见疾病.其中,帕金森病和路易体痴呆的标志是脑干或皮质Lewy小体,而多系统萎缩则表现为少突胶质细胞和神经元的胞浆包涵体[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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