中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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文拉法辛联合认知行为治疗帕金森病抑郁的疗效及安全性分析
目的：分析文拉法辛联合认知疗法治疗帕金森病抑郁的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的100例帕金森病合并抑郁症患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组口服盐酸文拉法辛胶囊，试验组口服盐酸文拉法辛胶囊联合认知行为治疗，分别在治疗前及治疗后2、4、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对其抑郁程度进行评分，蒙特利尔认知评估表评价其生活质量，密切观察不良反应。结果相比治疗前，2组治疗后 HAMD评分及蒙特利尔认知评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比对照组，实验组治疗后 HAMD评分及蒙特利尔认知评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论文拉法辛联合认知行为治疗帕金森病合并抑郁症安全有效，明显改善患者生活质量，值得临床推广。
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视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的意义
目的：探讨视频脑电图（VEEG）监测在儿童非癫痫性发作（NES）诊断中的意义。方法本院神经康复科脑电图室对429例因发作性事件就诊患儿的临床资料及VEEG进行回顾性分析。结果121例患儿确诊NES ，其中躯体性NES 109例（90.08％），心因性NES为12例（14.29％）。结论 VEEG在儿童NES的诊断中是一种非常重要的辅助检查项目。
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小儿脑动静脉畸形破裂出血并脑疝急诊手术疗效分析
目的：分析急诊手术治疗小儿脑动静脉畸形（AVM）破裂出血并脑疝的效果。方法回顾性分析80例AVM破裂出血并脑疝患儿的临床资料，急诊行血肿清除＋去骨瓣减压术。结果74例行血肿清除加AVM全切除术，6例未切除行介入治疗；术后死亡1例，死因为多器官功能衰竭；术后随访6个月，依照GOS评级，恢复良好59例，轻残14例，重残4例，植物生存2例。结论急诊手术治疗AVM破裂出血并脑疝可尽早清除血肿，解除占位效应与颅内高压，改善神经功能，能够有效降低病死率。
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2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系研究
目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫法测定对正常对照组（n＝42）、2型糖尿病组（n＝46）及2型糖尿病合并冠心病组（n＝29）人群血清脂联素水平。结果正常对照组血清脂联素水平均高于2型糖尿病及2型糖尿病合并冠心病人群（P＜0.05），2型糖尿病组脂联素水平高于2型糖尿病合并冠心病组（P＜0.05）。脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关。结论血清脂联素水平与糖尿病患者合并冠心病的发生、发展密切相关。
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卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
目的：观察卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将符合标准的116例原发性三叉神经痛患者随机分成观察组（58例）和对照组（58例），观察组使用卡马西平联合多虑平治疗，对照组单纯使用卡马西平治疗。观察2组VAS评分、临床疗效及不良反应。结果观察组治疗后1、2及4周的VAS评分均显著低于同期对照组（P＜0.05）；观察组近期总有效率显著高于对照组，2 a复发率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论联合用药治疗原发性三叉神经痛有效、安全，值得推广。
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急性重症脑卒中患者血钠水平变化与预后关系分析
目的：探讨急性重症脑卒中患者血钠水平变化及对预后的影响。方法回顾性分析我院神经科重症监护室2012-02-2014-011收治的80例急性重症脑卒中患者的临床资料及预后，根据血钠水平分为高钠血症组、正常血钠水平组和低钠血症组，观察不同卒中类型、不同部位脑梗死患者血钠水平变化。结果急性重型脑卒中患者高钠血症发生率低于低钠血症，病死率高于低钠血症（P＜0.05）。结论急性重型脑卒中患者发生血钠代谢紊乱几率较高，高钠血症、低钠血症病死率均明显增高，高钠组患者的病死率更高。血钠水平变化可作为评价急性重型脑卒中患者预后的重要指标之一。
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护理干预与甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变的疗效观察
目的：探讨护理干预与甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法2010-01-2013-12我院诊治的60例外伤性视神经病变患者，均给予甲基强的松龙冲击治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组30例，观察和比较2组临床疗效、患者对疾病认知度及治疗依从性、不良反应及护理满意度。结果与对照组相比，观察组总有效率明显升高（P＜0.05），对疾病认知度及对治疗依从性均明显提高（P＜0.05），不良反应发生率显著降低，护理满意度明显提高（P＜0.05）。结论甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变期间，有效的护理干预能够明显提高临床疗效，提升患者对治疗的依从性及护理满意度，值得临床广泛推广。
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高级别脑胶质瘤术后不同放化疗时序及程序对无进展生存期的影响
目的：探讨高级别脑胶质瘤术后不同放化疗时序及程序对无进展生存期的影响。方法选择我院2011-05-2013-05收治的高级别脑胶质瘤患者80例，随机分为2组，分别给予放化疗＋化疗以及早期化疗＋同步放化疗＋辅助化疗。观察记录2组临床疗效，并进行比较。结果经COX多因素分析，病理分级、KPS评分、术前抽搐、肿瘤切除范围对患者的预后存在影响（均 P＜0.05）；治疗5个月，2组CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8个月，2组CBR比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组中位OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组中位PFS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高级别脑胶质瘤术后予以早期化疗＋同步放化＋辅助化疗可有效延长患者的无进展生存期。
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察
目的：探察微血管减压术在原发性三叉神经痛中的治疗效果。方法选择2011-10-2013-07在我院接受微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者90例，随访观察患者术后并发症及复发情况。结果完全治愈60例，显著有效15例，有效9例，无效6例，随访期间无复发病例。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛具有高治愈率、低复发率等优势，值得临床应用。
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急性白血病骨髓中微小残留病与中枢神经系统白血病的关系
目的：探讨白血病患者骨髓微小残留病与中枢神经系统白血病的关系。方法随访过程中采用实时定量PCR检测骨髓中特征性基因和脑脊液的细胞学检测。结果骨髓细胞学缓解后6个月内，24例患者骨髓微小残留病检测阳性，其中1例发生中枢神经系统白血病；6～18个月，12例微小残留病阳性患者中2例发生中枢神经系统白血病；18个月以上时，5例微小残留病阳性患者中4例发生中枢神经系统白血病。结论骨髓微小残留病检测可提示中枢神经系统白血病发生的风险。
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更昔洛韦联合神经节苷脂在病毒性脑炎患儿中的效果观察
目的：探讨更昔洛韦联合神经节苷脂治疗病毒性脑炎患儿的临床效果。方法选取我院2012-02-2013-07收治的56例病毒性脑炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组29例采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗，对照组27例采用更昔洛韦治疗，比较2组临床指标及不良反应。结果观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），各项临床指标的消失时间和恢复时间均显著优于对照组，住院时间也短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者不良反应发生情况差异有统计学意义（Z＝5.436，P＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿应用更昔洛韦和神经节苷脂联合治疗，效果显著，值得临床推广应用。
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山莨菪碱辅助治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分析
目的：探讨山莨胆碱辅助治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床效果。方法选择我院收治的68例暴发型流脑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用山莨菪碱治疗。比较2组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗5d后，总有效率、显效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组病死率显著低于对照组，死于休克比例显著高于其他原因，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑安全可靠，疗效确切，值得临床推广应用。
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ABCD2评分联合检测 LDL-C 水平预测短暂性脑缺血发作患者短期脑卒中风险的临床价值
目的：探讨ABCD2评分与LDL-C联合用于短暂性脑缺血发作（T IA ）患者短期脑卒中风险预测中的临床价值。方法112例TIA患者根据是否发生早期脑梗死分为脑梗死组（n＝28）与非脑梗死组（n＝84），对比2组患者ABCD2评分、LDL-C水平；根据患者LDL-C水平分为LDL-C≤3.1 mmol/L（n＝78）组及LDL-C＞3.1 mmol/L组（n＝34），对比2组早期脑梗死发生率；根据2组ABCD2＋LDL-C综合评分进行危险分层（低危组50例，中危组47例，高危组15例），对比不同层级患者脑梗死发生率。结果脑梗死组ABCD2评分、LDL-C水平以及ABCD2＋ LDL-C综合评分均显著高于非脑梗死组（ P＜0.01）；低危组患者脑梗死发生率显著低于中危组（P＜0.01），中危组显著低于高危组（P＜0.01）；LDL-C＜3.1 mmol/L组脑梗死发生率显著低于LDL-C≥3.1 mmol/L组（P＜0.01）。结论 ABCD2评分及LDL-C水平检测均能够进行TIA患者早期脑梗死风险，但二者联合应用临床价值更高。
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及有效性。方法选择发病4.5 h内的急性脑梗死患者45例，采用rt-PA静脉溶栓，评定患者溶栓的安全性，包括症状性出血、血管再闭塞及全身其他部位出血的情况。溶栓后2 h、24 h和7 d分别进行NIHSS评分，评价静脉溶栓治疗的有效性。结果 rt-PA静脉溶栓后发生颅内出血者6例（13.3％），其中症状性颅内出血者3例（6.7％），3例（6.7％）为非症状性颅内出血；4例（8.9％）发生血管再闭塞，其中3例病因为大动脉粥样硬化，1例病因为小血管病。未出现牙龈、消化道出血等。静脉溶栓治疗有效24例（53.3％），其中症状在溶栓后2 h明显改善20例（83.3％），溶栓后24 h症状明显改善4例（16.7％）。静脉溶栓无效15例（33.3％），溶栓后症状加重4例（8.9％），死亡2例（4.4％），均为心源性脑梗死患者。结论超早期rt-PA静脉溶栓是一种有效的治疗脑梗死的方法，且相对安全，对于心源性及NIHSS评分较高的患者，应严格遵守静脉溶栓适应证并充分告知患者或家属相关风险。
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复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素
目的：探讨复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后相关影响因素，以期为复发脑胶质瘤再手术指征的选择提供参考。方法回顾性分析44例复发脑胶质瘤行再手术治疗患者的临床资料，分析再手术适应证及预后。结果44例患者均完成手术，其中26例为全切除，18例为次全切，术后出现严重脑水肿1例，肺部感染3例，无死亡病例；患者术前K PS评分40～90分，平均（68.73±10.86）分，再手术后患者K PS评分50～90分，平均（78.93±13.84）分，其中K PS提高分值10分以上27例，提高20分10例，提高＞20～30分5例，无变化2例，患者再手术后K PS评分较手术前明显下降（ P＜0.05）；再手术后生存期4～26个月，平均（12.31±3.28）个月；单因素及多因素分析结果均显示患者自身术前K PS评分、术前分级、复发病灶手术范围、复发间隔时间是影响到患者再手术后生存期的独立因素（P＜0.05）。结论复发脑胶质瘤患者术前KPS评分、术前分级、复发病灶手术范围、复发间隔时间是影响再手术后的生存期及生存质量的主要因素，K PS≥70分、术前分级Ⅰ～Ⅱ级、复发病灶采用全切除及距离上次手术复发时间≥12个月是复发脑胶质瘤患者再手术的适应证，此时再手术有助于提高患者术后生存期及改善预后。
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健康教育在小儿癫痫中的应用
目的：探讨健康教育在小儿癫痫中的应用及护理指导方法，引导癫痫患儿接受正规治疗。方法选取我院2011-03-2013-03收治的癫痫患儿68例，按照住院时间分为对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施健康教育护理，比较2组患儿护理后对疾病相关知识知晓程度、患者家长满意度及癫痫发作情况。结果2组患儿家长对疾病基本知识、用药方法、注意事项、疾病发作因素及患儿用药依从性均较干预前明显提高（P＜0.05），干预组各项指标提高幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组临床效果、患儿家长满意度及癫痫发作情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育能够有效提高癫痫患儿家长满意度及对疾病相关知识知晓程度，减少患儿癫痫发作次数，临床应用效果显著。
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大脑中动脉 M1段亚急性及慢性闭塞介入机械再通及支架置入的尝试与初步评价
目的：对症状性大脑中动脉M1段亚急性及慢性闭塞患者行介入机械再通及支架置入术，评价其可行性与疗效。方法6例大脑中动脉M1慢性、亚急性闭塞患者行介入机械再通及支架置入术。术前CTA明确大脑中动脉主干闭塞，术后评价症状改善、血流改善情况，记录围手术期并发症，复查血管通畅情况并随访其疗效。结果6例患者7根闭塞大脑中动脉，5例6根闭塞动脉（85.7％）成功开通。4例术后第2天症状即改善；2例术后症状加重，其中1例3 d后症状明显改善，另1例（即未开通病例）2周后恢复至术前水平。术后30 d内无死亡、再发卒中及短暂性脑缺血发作等事件发生。6例患者平均随访4.2个月，无病情加重、反复或死亡事件发生。结论对于大脑中动脉M1段亚急性及慢性闭塞的患者，在严格筛选病例的前提下，采取介入机械再通的方法在技术上是可行的，能够改善缺血症状，促进患者相应功能障碍的恢复。但其远期疗效还有待大样本长期随访证实。
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短暂性脑缺血发作卒中危险分级临床分析
目的：探讨短暂性脑缺血发作卒中危险分级的临床应用价值。方法选取2010-04-2013-04我院收治的90例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，随机分为观察组与对照组；依据发病危险分级：低危组（0～3分）、中危组（4～5分）和高危组（6～7分），分别予以ABCD评分和 ABCD2评分预测发展为脑卒中的价值。结果2组危险分级分布情况相近（ P＞0.05）；但在预测发生第2、7、90天脑卒中发生率、脑梗死体积、MESSS评分、ROC曲线下面积比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ABCD2评分对预测短暂性脑缺血发作卒中危险分级有重要指导作用。
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高血压脑岀血颅内血肿清除术80例临床分析
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及安全性。方法选取2009-01-2013-12我院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规内科保守治疗，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗，观察2组疗效。结果观察组患者用药1d、3d、5d后神经功能缺损评分均较用药前降低，且NIHSS评分均低于对照组，神经功能改善情况优于对照组；观察组治疗后总有效率为86.7％，高于对照组（45％），而病死率为10.0％，明显低于对照组45％；观察组患者治疗后肺部感染、脑再出血、心电图异常、尿素氮、消化道出血等并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效显著，不仅创伤小、术后再出血率低，而且能对神经功能具有很好的保护作用，对脑疝的发生具有一定的预防及缓解，值得临床广泛应用。
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16排CT全脑低采样灌注及血管成像对早期缺血性脑卒中诊断价值
目的：探讨16排C T全脑低采样灌注及血管成像在早期缺血性脑卒中的诊断价值。方法选择早期缺血性脑卒中患者60例，均接受CT灌注成像及CT血管造影检查。测量并比较梗死区、缺血半暗带区与对侧正常对照区CBV、CBF及MTT的不同，从CTA图像观察脑动脉狭窄情况。结果（1）脑梗死区CBF为（11.31±6.68）mL/（100g?min），显著低于缺血半暗带区及健侧对照区，MTT 为（17.46±4.85）s ，显著高于缺血半暗带区及健侧对照区，差异均有统计学意义（P＜0.05）。缺血半暗带区CBF低于健侧对照区，MTT长于健侧对照区，且CBV高于脑梗死区，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）C T A共显示49例（81.7％）患者存在颅内动脉狭窄，其中颈内动脉系统狭窄30例，椎基底动脉系统狭窄13例，颈内动脉系及椎基底动脉系多发狭窄6例。结论16排C T全脑低采样灌注及血管成像可为早期缺血性脑卒中提供有价值的诊断信息，值得临床推广应用。
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负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及安全性探讨
目的：分析负荷剂量氯吡格雷对进展性脑卒中患者的治疗效果及安全性。方法选择2010-02-2013-08我院收治的进展性脑卒中患者102例为研究对象，随机分为2组，对照组51例使用常规治疗方法，实验组51例使用负荷剂量氯吡格雷治疗，对比2组治疗效果及安全性。结果2组患者治疗2周后，实验组显效率与总有效率均明显高于对照组（P＜0．05）；2组患者治疗前、后PLT、PT及APTT水平变化比较均无明显差异（P＞0．05），且同期组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中效果较好，且不良反应未明显增加，为安全有效的治疗方案。
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老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复的影响因素及干预对策
目的：探讨老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复的影响因素，并总结干预对策，以期提高临床治疗水平。方法选取2011-01-2013-04我院收治的189例老年四肢创伤性骨折手术患者为研究对象，予以常规治疗，对术后神经功能恢复不满意者进行影响因素分析。结果老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复无效24例（12.7％），其中神经损伤、手术操作、营养神经药物应用、神经缺损、功能锻炼、修复时机、术中操作、包扎和固定是影响骨折术后神经功能恢复的单危险因素，也是独立危险因素（P均＜0.05）。结论老年四肢创伤性骨折术后神经功能恢复和患者康复训练等有关，加强功能锻炼等对症治疗后有助于提高临床效果。
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青年脑梗死与血清同型半胱氨和C反应蛋白的相关性分析
目的：探讨检测青年脑梗死患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）水平的临床意义。方法选择我院2010-01-2013-12收治的青年脑梗死患者122例，设为观察组；另选择同期健康体检的青年人122例，设为对照组。对比观察2组血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平。结果青年脑梗死组血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平分别为（22.16±6.34）μmol/L和（913.95±1.78）mg/L ，均高于对照组的（12.37±3.02）μmol/L和（2.54±0.87）mg/L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论青年脑梗死患者中同型半胱氨酸血症和C反应蛋白明显升高，检测同型半胱氨酸和C反应蛋白对青年脑梗死的防治具有重要意义。
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强化作业（OT）结合限制技术对脑梗死患者日常生活活动能力的影响
目的：观察O T结合限制技术对脑梗死患者ADL能力的影响。方法选取110例脑梗死患者按照康复方法不同分为治疗组（O T＋限制技术）60例与对照组（常规康复治疗）50例，连续治疗12周后比较2组患者ADL能力。结果2组治疗前ADL、Fugl-Meyer上肢运动及Brunnstrom下肢功能评分比较均无明显差异（P＞0.05），治疗12周后治疗组较治疗前、同期对照组均明显改善（P＜0.05）。结论 OT结合限制技术可明显改善脑梗死患者ADL能力，有助于提高患者生活质量。
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焦虑抑郁影响初诊高血压患者降压效果分析
目的：探讨焦虑抑郁对初诊原发性高血压患者降压效果的影响。方法初次诊断原发性高血压患者122例，A组为单纯高血压者65例，B组为高血压并焦虑抑郁者57例，观察左旋氨氯地平治疗8周对诊室血压控制率的影响。结果治疗前A组平均收缩压为（163.9±10.5）mmHg ，平均舒张压为（98.4±6.2）mmHg ，治疗8周后分别为（139.6±8.1）mmHg和（84.3±5.7）mmHg（P均＜0.01），血压控制达标率为78.26％；B组平均收缩压为（166.3±10.9）mmHg ，平均舒张压为（99.6±6.9）mmHg ，治疗8周后分别为（149.6±9.1）mmHg和（89.3±6.7）mmHg（P均＜0.05），血压控制达标率为42.39％。结论焦虑抑郁可显著影响初诊原发性高血压患者的血压控制效果。
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神经传导速度对酒精性周围神经病的早期诊断价值
目的：探讨神经传导速度对酒精性周围神经病的早期临床诊断价值。方法选择确诊为酒精性周围神经病患者28例为病变组，选择同期健康体检者24例为对照组，分别进行神经传导速度检测，比较2组检测结果。结果病变组较健康对照组神经传导速度明显减慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论检测周围神经传导速度可作为诊断早期酒精性周围神经病的重要客观指标。
关键词： 酒精性周围神经病 慢性酒精中毒神经传导速度 -
血浆 D-二聚体水平对急性脑梗死病情与预后判断的价值
目的：探索急性脑梗死患者血浆D-二聚体（D-D）水平与病情程度和梗死体积之间的关系，阐明其对急性脑梗死病情与预后判断的价值。方法根据NIHSS评分将78例急性脑梗死患者分为NIHSS≤8组和NIHSS＞8组，并根据梗死体积分为大梗死组（梗死体积≥10 cm3）、中梗死组（10 cm3＞梗死体积＞4 cm3）和小梗死组（梗死体积≤4 cm3），于发病7 d、14 d及28 d进行血浆D-D含量测定，分析D-D水平与病情、梗死体积和预后的相关性。结果脑梗死患者各时段血浆D-D水平均显著高于对照组（均 P＜0.001）。NIHSS＞8组各时段D-D含量均高于NIHSS≤8组（均 P＜0.05），大梗死组＞中梗死组＞小梗死组＞对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01），血浆D-D含量与梗死体积、NIHSS积分和NIHSS恢复指数呈显著正相关。结论血浆D-D水平是反映内源性凝血纤溶系统紊乱程度、判断脑梗死病情和预后的敏感指标。
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综合康复治疗臂丛神经撕脱伤的临床疗效
目的：探讨以针灸理疗为主的综合康复治疗臂丛神经撕脱伤的临床疗效。方法纳入臂丛神经撕脱伤患者共184例，随机分为对照组和观察组，对照组采用神经肌肉电刺激仪进行低频脉冲电刺激，观察组采用综合康复疗法，包括针灸理疗法、推拿按摩法和中频电疗法，采用疼痛视觉模拟评分评定疼痛程度和臂丛神经功能。结果治疗前2组臂丛神经功能和VAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后第4、8周，2组患者臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善，且观察组较对照组改善更为显著（ P＜0.05）。对照组总有效率77.17％，观察组为90.22％。观察组患肢功能恢复显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针灸理疗法、推拿按摩法和中频电疗法等综合康复疗法有助于臂丛神经撕脱伤患者肢体功能恢复，其疗效显著优于家庭功能锻炼，值得临床推广应用。
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抑郁症自杀未遂患者心理护理干预的作用
目的：探讨心理护理对抑郁症自杀未遂患者干预效果。方法将2010-07-2013-01我院收治的80例自杀未遂抑郁症患者按照就诊时间顺序均分为对照组及观察组。2组均给予抗抑郁症药物，对照组在此基础之上进行常规护理干预，观察组给予心理护理干预。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、康复疗效评定量表（IPROS）、自杀态度量表（QSA）于患者干预治疗前后进行评测。结果干预前2组 HAMD、IPROS、QSA评分均无显著性差异（P＞0.05）；干预后观察组 HAMD、IPROS评分显著低于对照组（P＜0.05），QSA评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论配合心理护理干预对能够显著改善抑郁症自杀未遂患者病情，提高治疗效果，降低患者自杀行为的几率，值得临床推广。
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神经根无菌性炎症与直腿抬高试验阳性相关影像学测量指标
目的：通过分析直腿抬高试验阳性的腰椎间盘突出症患者L4/5、L5/S1水平受累神经根相关影像学测量指标，探讨导致患者下腰痛的根本原因及其相关病理改变。方法收集我院近期直腿抬高试验阳性的腰椎间盘突出累及L4/5、L5/S1水平患者58例（患病组），正常志愿者30例（对照组），均行腰椎C T平扫检查。依据椎间盘突出病变位置分为L4/5、L5/S12组，再依据其直腿抬高试验阳性角度将以上2组分别分为强阳性组、阳性组和弱阳性组。分别测量各组L4/5、L5/S1水平受累侧神经根周围组织CT值、神经根CT值、神经根直径。对所得数据进行统计学处理，患病各组与正常对照组间进行方差分析及 t检验，患病各组间进行方差分析。结果患病组与对照组神经根周围组织CT 值、神经根CT 值、神经根直径测量结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度与神经根受压、水肿及其神经根周围炎性改变密切相关。临床诊疗过程中积极结合影像学检查，实施辨证分期，避免不适当的治疗方法导致神经根终粘连，以达到影像学检查指导临床诊疗的目的。
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尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死64例临床分析
目的：探讨尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法64例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组。对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察组采用尿激酶动脉溶栓治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损改善情况、日常生活能力改善情况及责任血管再通情况。结果治疗后2 h、24 h、7 d 2组NIHSS评分显著低于治疗前，观察组NIHSS评分显著低于对照组；观察组治疗28 d后日常生活基本自理率显著高于对照组，溶栓再通率显著高于对照组。结论有条件及有经验的医疗单位，应选择动脉溶栓治疗急性脑梗死，条件不具备时，应积极行静脉溶栓治疗。
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术前高压氧预处理对颈椎疾病患者神经功能恢复的影响
目的：探讨术前高压氧预处理对颈椎疾病患者神经功能恢复的影响。方法选取2011-02-2013-0290例颈椎疾病患者为研究对象，平均分为2组，对照组予以术前常规处理，观察组在对照组基础上加用高压氧预处理，观察2组治疗后神经功能恢复情况。结果2组患者入院和术前JOA评分、N1、P1波和神经功能恢复比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后3 d、1个月、半年JOA评分、N1、P1波和神经功能恢复上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前高压氧预处理对颈椎疾病有助于神经功能恢复。
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TRAIL联合TMZ治疗神经胶质瘤的体外实验研究
目的：观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand ，TRAIL）与替莫唑胺（temazolomide ，TMZ）联合使用对神经胶质瘤细胞系SHG-44细胞的作用效果，并对其机制进行初步研究。方法MTT法检测肿瘤细胞的抑制率和存活率，流式细胞仪（FCM）检测细胞凋亡率，RT-PCR法检测TRAIL受体的表达水平。结果单用0.5μg/mL TRAIL及2、4、8μg/mL TMZ对SHG-44的抑制率分别为13.18％、5.56％、23.02％和76.72％，联合用药抑制率分别为42.98％、53.12％、81.91％。0.5μg/mL TRAIL 和2μg/mL TMZ 有协同作用，TRAIL 和 TMZ 联用时TRAIL R2 mRNA表达较TRAIL单用时明显增强。结论 TRAIL与低剂量的TMZ体外联合作用于SHG-44细胞时，产生较为明显的协同效应，其作用机制可能是TMZ上调了SHG-44对TRAIL的敏感性有关。
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大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清脂联素和粥样斑块的影响
目的：观察大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清脂联素（APN）、粥样斑块的影响。方法选择我院2011-04-2012-12收治的急性脑梗死患者84例，随机分为治疗1组和治疗2组，各42例，2组均给予急性脑梗死常规治疗，治疗1组同时口服阿托伐他汀20mg/d，治疗2组口服阿托伐他汀40mg/d，疗程均为3个月，于治疗前后检测血清hs-CRP、APN与血脂相关指标，并应用超声检查颈动脉斑块相关指标。结果治疗前2组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、APN、超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著降低，APN显著升高（P＜0.05），治疗2组上述指标显著优于治疗1组（P＜0.05）。治疗前2组患者内中膜厚度（IMT），颈总动脉（CCA）近、中、远端、至分叉处分别探测颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）内径均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗2组IMT显著低于治疗1组（P＜0.05），2组颈动脉内径等相关指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论
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依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例疗效分析
目的：观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效。方法入选2011-10-2013-03我院收治的80例急性脑梗死患者并随机分为实验组（n＝42）与对照组（n＝38），对照组予常规对症处理＋醒脑静注射液治疗，实验组在对照组基础上加用依达拉奉注射液，14 d为1个疗程，对比2组神经功能缺损评分与临床疗效。结果治疗14 d后，实验组神经功能缺损评分（13.3±3.2）显著低于对照组（14.8±3.4），（t＝2.026，P＝0.047）；实验组总显效率（83.3％）显著高于对照组（63.2％），（Z＝4.195，P＝0.041）；2组治疗期间药物不良反应发生率（16.7％ v s15.8％）比较，差异无统计学意义（Z＝0.011， P＝0.915）。结论依达拉奉、醒脑静联合治疗急性脑梗死作用互补，安全性较高，较单一用药更能有效保护神经细胞。
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舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损有良好作用
目的：观察急性脑梗死患者早期应用舒血宁注射液对神经功能缺损的影响。方法选取90例急性脑梗死患者，按照治疗方法不同分为治疗组48例和对照组42例，治疗组在对照组常规治疗（吸氧、溶栓、抗自由基等）基础上加舒血宁注射液20 m L入5％葡萄糖溶液200 m L中静滴，1次/d。连续治疗4周后比较2组患者神经功能缺损、血液流变学及生活质量水平。结果治疗组治疗2、4周后神经功能缺损评分均较对照组明显改善（P＜0.05），血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比积及BI、ADL水平较治疗前、同期对照组均明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论急性脑梗死患者早期应用舒血宁注射液可明显改善神经功能缺损，提高生活质量水平，可能通过改善血液流变学指标发挥作用。
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24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病中的诊断价值
目的：探讨24 h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫发作性疾病临床诊断中的价值。方法选取2011-2012年我院收治的137例患儿，根据诊断分为癫痫组与疑似癫痫组。结果137例患儿中脑电图异常的检出率为63.5％。癫痫组患儿异常率为88.51％，癫痫样放电检出率为83.91％；疑似癫痫组患儿异常率为42％，癫痫样放电检出率为28％。癫痫组异常率与癫痫样放电检出率均显著高于疑似癫痫组（P＜0.05）。结论24 h动态脑电图能够有效诊断小儿癫痫，对癫痫鉴别诊断有重要的临床价值。
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小儿流行性乙型脑炎临床特点及预后观察
目的观察小儿流行性乙型脑炎临床特点及预后。方法选择2012-03-2013-03我院接诊的90例流行性乙型脑炎患儿，根据随访调查结果，分为预后良好组60例，预后不良组30例。分析患儿流行性乙型脑炎的临床特点，分别对2组患儿的肝功能（ALT、AST ）及心肌酶谱（CK、LDH）情况进行检测分析，并调查2组患儿的疫苗接种史、初期持续时间、意识障碍程度、呼吸衰竭及上消化道出血发生率。结果流行性乙型脑炎患儿常表现为突发高热，且有头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等临床表现。预后良好患儿的ALT、AST、CK、LDH值均明显低于预后不良组（P＜0.01），预后良好组患儿的意识障碍程度、呼吸衰竭及上消化道出血发生率明显低于预后不良组（P＜0.01）。结论流行性乙型脑炎患儿的预后与肝功能、心肌酶谱状况、意识障碍程度、呼吸衰竭及上消化道出血发生情况有关。
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依达拉奉对急性脑出血患者炎性细胞因子水平及神经功能的影响
目的：研究依达拉奉对急性脑出血患者炎性细胞因子水平及神经功能的影响。方法68例脑出血患者随机均分为实验组和对照组，对照组采用常规脱水药、抗生素等治疗，实验组在对照组基础上采用依达拉奉治疗。结果治疗7、14d，2组IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α的水平有显著性差异，实验组IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α的炎性因子的水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗7、14d后，实验组NIHSS评分明显优于对照组（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组（P＜0.01）。实验组总有效率（97.1％）明显高于对照组（76.5％），2组比较差异有统计学意义（χ2＝14.2178，P＝0.0026）。结论依达拉奉治疗脑出血疗效显著，可显著改善患者的炎性细胞因子水平。
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干预对老年脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响
目的：探讨出院随访对老年脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响。方法将150例出院老年脑卒中患者随机分为2组各75例，对照组仅给予常规出院指导，试验组给予定期随访，分别在出院时及出院6个月时用Barthel指数（BI）、老年人生活质量评定量表评价效果。结果出院时2组患者基线均衡，出院6个月时试验组Barthel指数评分79.58±11.06，对照组71.36±10.97；试验组生活质量评分为29.76±4.08，对照组为26.42±5.01，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论出院随访干预可有效改善老年脑卒中患者预后，提高生活质量。
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同型半胱氨酸浓度及MTHFR基因多态性与缺血性脑卒中的相关性
目的：研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度及其代谢酶N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与缺血性脑卒中（IS）的关联。方法分别测定85例IS患者和82例对照者血浆Hcy浓度、叶酸、维生素B12水平及MTHFR基因多态性。结果IS组血浆Hcy浓度显著高于对照组高Hcy血症所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IS组叶酸、维生素B12水平显著低于对照组；2组Hcy浓度与叶酸、维生素B12水平均呈负相关；MTHFR基因TT纯合子组血浆Hcy水平显著高于CT杂合子组及CC纯合子组；CT杂合子组和CC纯合子组间血浆Hcy浓度亦有显著性差异；MTHFR基因TT纯合子在IS的分布频率显著高于对照组；IS组MTHFR基因T、C等位基因频率分别为57.65％、42.35％，对照组为38.41％、61.59％，2组比较有显著性差异。结论血浆Hcy浓度增高是IS的危险因素之一；Hcy浓度与叶酸、维生素B12水平呈负相关，叶酸、维生素B12缺乏可能是导致血浆Hcy增高的重要原因；MTHFR基因突变很可能是血浆Hcy升高的主要影响因素；MTHFR基因C677T突变可能与IS的易感性密切相关。
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不同剂量阿托伐他汀对老年大脑中动脉狭窄患者的近远期疗效对比
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年大脑中动脉狭窄患者的近远期疗效。方法将75例大脑中动脉狭窄患者依据服用阿托伐他汀剂量分为2组，观察组36例，剂量40 mg/d；对照组39例，剂量10 mg/d。结果观察组轻度、中度血管狭窄的好转率均高于对照组（P＜0.05）。观察组TC、TG及LDL-C均显著低于对照组（P＜0.05），而HDL-C显著高于对照组（ P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（22.22％ v s15.38％；t＝0.577，P＝0.448）。随访2 a观察组缺血性脑卒中发生率显著低于对照组（13.89％ vs35.90％；Log-Rankχ2＝3.924，P＝0.048）。结论大剂量阿托伐他汀可有效提高老年大脑中动脉狭窄患者的近、远期预后。
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颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血疗效观察
目的：探讨颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血临床疗效。方法将76例于我院住院行脑出血颅内血肿微创清除术治疗的患者随机分为治疗组（n＝39）和对照组（n＝37），2组均采用常规脑出血颅内血肿微创清除术及内科常规治疗，治疗组在上述基础上加用脑血疏口服液口服或鼻饲10 m L/次，3次/d ，评价2组治疗前及治疗1周、2周时GCS昏迷评分及神经功能缺损程度评分。结果治疗后2组患者意识障碍均较治疗前好转，不同时间点GCS昏迷评分与对照组相比差异均有统计学意义；神经功能缺损程度评分于治疗前及治疗1周时无差异，治疗2周时治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组，差异有统计学意义。结论颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液能较早改善重症脑出血患者意识障碍，减轻神经功能缺损程度。
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偏身舞蹈症48例临床分析
目的：探讨继发性偏身舞蹈症的病因、发病机制及治疗。方法对确诊的偏身舞蹈症患者临床特点、病因、发病机制进行回顾性分析。结果48例继发性偏身舞蹈症中，以脑血管病为常见病因；糖尿病高血糖次之；甲状腺功能亢进症引起的较为少见；而抗心磷脂抗体综合征、真性红细胞增多症引起的则更为少见。结论（1）继发性偏身舞蹈症的病因以脑卒中多见，高血糖次之；发病机制与锥体外系病变有关。（2）该病预后较好，在积极治疗原发病基础上，应用氟派啶醇或氯硝安定对症治疗，患者症状均在2周内得到有效控制，且在3个月后随访均停用对症治疗药物，病情无复发。
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退行性腰椎管狭窄症采用腰椎后路减压内固定融合术的疗效分析
临床上退行性腰椎狭窄症（DLSS ）多行腰椎后路减压内固定融合术（PLIF）治疗，治疗后患者植骨融合率高达95％左右。但近年临床研究发现，PLIF在治疗DLSS解除患者痛苦的同时，极易发生融合固定术后邻近节段退变（ASD）问题［2］，大大影响了 PLIF 的临床疗效。本文着重分析探讨PLIF治疗DLSS的临床疗效，在缓解患者神经根或马尾神经受压迫病症方面有显著疗效，还可以改善神经根活动程度。具体分析如下。
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妇产科围术期周围神经损伤53例原因分析及处理
目的：分析妇产科围术期周围神经损伤的原因，并探讨其临床处理措施。方法收集妇产科围术期神经损伤患者53例，随机分为观察组（27例）和对照组（26例），对照组予以常规治疗，观察组予以综合疗法，对比2组临床疗效。结果造成妇产科围术期周围神经损伤的原因有局部注射缩宫素、体位放置不当、神经压迫等；观察组的总有效率显著高于对照组，神经电生理恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论妇产科围术期可能发生周围神经损伤，加强围术期护理、提高术者操作技巧是预防周围神经损伤的重要措施；予以综合疗法可取得较为满意疗效。
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有机磷农药中毒178例诊治分析
目的：分析有机磷农药中毒后中枢神经系统损害情况，并探讨有机磷农药中毒后的急救经验与方法，以提高抢救效果。方法回顾性分析178例有机磷农药中毒患者的临床资料，以总结有关的抢救方法和经验。结果本组173例患者经抢救成功出院，死亡5例，病死率2.81％。结论有机磷农药中毒后，极易发生中枢神经系统损害，须尽早进行治疗，以提高治疗成功率。
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保留盆腔自主神经对低位直肠癌根治术男性患者排尿及性功能的影响
目的：探讨保留盆腔自主神经对低位直肠癌根治术男性患者排尿及性功能的保护价值，提高患者生活质量。方法选择低位直肠癌男性患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组应用传统直肠癌根治术，观察组加用盆腔神经保护，比较手术情况、排尿及性功能。结果观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组术中出血量、淋巴结清扫个数和肿瘤下切缘方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 a ，观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低位直肠癌根治术患者保留盆腔自主神经对男性患者排尿及性功能具有保护作用。
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高血压致丘脑出血62例手术治疗分析
丘脑出血是临床常见的脑出血类型，由于其解剖位置的重要性，临床表现更为复杂多样，致残率及病死率均较高［1］。由高血压动脉硬化引起的丘脑出血占所有丘脑出血的82％。本文收集并归纳分析我院近3 a收治的62例高血压丘脑出血患者的临床资料，报道如下。
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血清淀粉样蛋白A在妊娠期高血压患者中的含量检测
目的检测孕妇妊娠期高血压疾病时血浆中血清淀粉样蛋白A的含量，探讨该指标在妊娠期高血压诊断中的临床价值。方法 ELISA法检测正常妊娠者和妊娠高血压患者血浆中血清淀粉样蛋白A的含量。结果结果显示血清淀粉样蛋白A在妊娠高血压患者中升高。结论血清淀粉样蛋白A的升高可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有一定关系。
对其进行检测，为该病早期诊断和治疗提供重要依据。 -
压力泵治疗仪预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓的疗效观察
目的：观察压力泵治疗仪预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓的疗效。方法96例重症脑卒中患者中大面积脑梗死49例，脑出血16例，脑出血术后31例，在常规治疗和护理的基础上，对双下肢使用间歇充气式压力泵治疗仪。结果经临床观察和超声检查，本组患者在住院期间未出现下肢静脉血栓。结论压力泵治疗仪在预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓形成中效果明显，值得推广。
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围手术期患者睡眠状况与负性心理的关系
围手术期患者因对手术和麻醉等方法的不了解、对陌生环境不适应、对自身疾病的恐惧心理等，会出现睡眠障碍，严重者可导致焦虑、抑郁等负性心理，为探讨围手术期的睡眠障碍是否与其出现的焦虑、抑郁等负性心理有关，2009-01-2013-12我院外科收治的100例准备行手术治疗的患者围手术期睡眠状况及焦虑、抑郁等负性心理进行观察，并以同期来我院进行健康体检的志愿者作对照，现将结果报道如下。
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探讨外周血 T-SPO T. TB 检测对结核性脑膜炎的诊断价值
目的：探讨外周血T-S PO T. T B检测对结核性脑膜炎的诊疗价值。方法回顾性分析58例疑似结核性脑膜脑炎患者外周血T-SPOT. TB结果，脑脊液腺苷脱氨酶（ADA ）水平和 TB-DNA结果，其中确诊为结核性脑膜炎40例，排除18例。结果外周血T-SPOT. TB检测结核性脑膜炎敏感性67.5％，脑脊液ADA检测结核性脑膜炎的敏感性62.5％，脑脊液TB-DNA检测结核性脑膜炎的敏感性29.0％，T-SPOT. TB和脑脊液ADA综合检测（其中之一检测结果阳性代表阳性结果）的敏感性82.5％；T-SPOT. TB的敏感性高于脑脊液ADA但无统计学差异，T-SPOT. TB的敏感性明显高于脑脊液 TB-DNA （P＜0.001），T-SPOT. TB和脑脊液ADA综合检测敏感性高于三项单独检测，与T-SPOT. TB差异无统计学意义（P＞0.05），与脑脊液ADA差异有统计学意义（P＜0.05），与脑脊液 TB-DNA 差异明显（P＜0.001）；阳性似然比从高到低分别是 T-SPOT.TB检测6.075，脑脊液ADA检测5.625，T-SPOT.TB和脑脊液ADA综合检测4.950，脑脊液 TB-DNA检测2.475。结论疑似结核性脑膜炎患者外周血T-SPOT. TB阳性检测结果对于提示确诊患有该病的可能性较大，外周血 T-SPOT. TB和脑脊液ADA综合检测比三项单独检测的敏感性高，可以减少漏诊率。
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不同锥颅方式治疗自发性基底节小血肿的疗效分析
目的：比较不同锥颅方式治疗自发性基底节小血肿的治疗效果。方法选取我院从2011-05-2012-10收治85例基底节区脑出血患者作为研究对象。按就诊顺序随机分为治疗组40例和对照组45例。上述患者均给予单孔穿刺引流术治疗。治疗组应用头皮定位方法锥颅，对照组应用徒手定位方法。对比2组临床治疗效果及临床指标变化情况。结果治疗组拔管时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论徒手定位锥颅与头皮定位锥颅法治疗自发性基底节小血肿的临床效果相近，应用头皮定位锥颅法治疗的患者拔管时间显著提前，有助于术后恢复，值得临床推广应用。
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颞动脉炎20例临床分析
目的：探讨颞动脉炎的临床特征，总结诊断治疗经验。方法回顾性分析20例诊断为颞动脉炎患者的临床资料，对其临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行总结分析。结果颞动脉炎多见于50岁以上人群，临床表现复杂，早期被误诊5例，头痛19例（95％），视力障碍者10例（50％），发热、乏力、肌肉酸痛者8例（40％），颞动脉增粗、压痛者5例（25％），颞颌部间歇性运动障碍者5例（25％），实验室检查以红细胞沉降率增快18例（90％），C反应蛋白增高16例（80％），抗O、风湿因子、抗核抗体测定检查10例，其中异常3例，20例中5例配合活检，4例检查符合颞动脉炎病理特征，激素治疗均有效。结论颞动脉炎临床相对少见，临床表现复杂，早期易误诊，激素治疗效果显著，预后良好。
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肝性脊髓病15例临床分析
肝性脊髓病（hepatic myelopathy ，HM ）是多种肝脏疾病中晚期一种比较少见的神经系统并发症，以双下肢缓慢进行发展的对称性痉挛性瘫痪为特征，目前尚无有效治疗方法。我院于2001-01-2013-12共收治 H M 15例，现将其分析报道如下。
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妊娠高血压疾病患者血尿酸水平变化及对围生儿结局的影响
目的：探讨妊娠高血压疾病患者血尿酸水平的变化及其对围生儿结局的影响。方法选取2010-06-2012-12我院产科妊娠高血压疾病患者50例为观察组，以同期正常孕妇50例为对照组，检测2组孕妇的血尿酸水平，观察其对产后围生儿结局的影响。结果观察组妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇分娩前血清尿酸水平均明显高于对照组（P＜0.05），且随着妊娠期高血压疾病加重，分娩前血尿酸水平随之升高，妊娠期高血压疾病病情与血尿酸水平呈正相关（P＜0.05）；血尿酸水平与胎儿宫内窘迫、早产儿、低体质量儿及围生儿窒息、死亡发生率呈正相关（P＜0.05）。结论血尿酸是预测妊娠期高血压疾病发病及病情严重程度的一项重要指标，及时监测孕妇血尿酸水平对判断病情变化及围生儿结局具有一定的临床意义。
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儿童血管迷走性晕厥中止倾斜试验原因分析
目的：探讨儿童血管迷走性晕厥（vasovgal syncope ，VVS）中止倾斜试验的原因。方法选择我院直立倾斜试验（ head-up tilt table test ，HUTT ）阳性儿童42例，年龄5～16岁，平均（11.02±2.31）岁。使用北京巨驰带角度标志的电动倾斜床进行检测，并严密观察受检儿童的心电图、血压、心率及不良反应等状况。结果42例 HUTT阳性儿童中出现窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性静止23例（54.8％）；房性过早搏动、房性心动过速、心房扑动7例（16.7％）；出现交界性逸搏及交界性逸搏心律10例（23.8％）；室性过早搏动2例（4.8％）；出现二度房室传导阻滞1例（2.4％）。有5例受检儿童因不能耐受而中止HUTT检查，检查成功率89.4％（42/47）。结论各种心律失常导致的明显不适和恐惧感直接影响儿童 HUTT检查的成功率。做好有效沟通工作，寻找适合VVS儿童检查 HUTT的可行方法。
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早期系统康复护理对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体及认知功能恢复效果分析
创伤性颅脑损伤是神经外科常见的急危重疾病，常规外科手术、降颅压和营养神经等治疗能够及时挽救生命，但术后仍然留下不同程度的神经、肢体及认知功能障碍，严重影响手术效果和生存质量的提高，而早期系统康复护理能够有效促进神经功能、肢体功能及认知功能恢复［1］。笔者分析早期系统康复护理对促进创伤性颅脑损伤患者神经功能、肢体功能及认知功能恢复的效果，现报道如下。
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不同手术方式对高血压脑出血患者再出血发生率的影响
目的：分析高血压脑出血患者采用不同手术方法治疗的可行性、效果及安全性。方法采用回顾性分析，对我院2009-03-2013-03收治的129例高血压脑出血患者分别采用立体定向钻孔血肿抽吸引流术（微创组）、开颅血肿清除去骨瓣减压术（去骨瓣开颅组）、小骨窗开颅血肿清除术（小骨窗开颅组）的治疗效果，对术后再出血发生情况进行分析。结果微创组无死亡，存活患者中ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级共37例（72．55％），小骨窗开颅组死亡4例（8．51％），存活患者中ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级共24例（51．06％）；去骨瓣开颅组死亡5例（16．13％），存活患者中ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级共13例（41．94％）。微创组术后再出血4例（7．84％），小骨窗开颅4例（8．51％），去骨瓣开颅组3例（9．68％），三种手术方法再出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三种手术方法各有其适应证，在临床治疗应根据病情及变化情况进行个性化选择。
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彩色多普勒对颈动脉硬化斑块的检测及临床应用
目的：分析彩色多普勒对颈动脉硬化斑块的检测、斑块特点，风险及其临床应用。方法对我院2011-02-2013-06住院及门诊行颈动脉彩色多普勒检查的患者，进行回顾分析。结果236例患者共检出斑块296枚，发生率约78.6％。其中有高血压史60例，糖尿病史40例，冠心病史34例，糖尿病合并高血压20例，缺血性脑血管病38例，无病变者80例。稳定性斑块60例，不稳定性斑块46例，单纯增厚组50例。结论利用彩色多普勒检测颈动脉斑块，对其形态评价，估测稳定性，积极控制危险因素，为临床治疗方案提供选择。
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中青年缺血卒中的病因及危险因素分析
目的：探讨中青年缺血性脑卒中患者的原因分布及危险因素。方法按照患者年龄将我院收治的150例中青年急性期缺血性脑卒中患者分为青年组62例和中年组88例，回顾性分析2组患者 TOAST 分型、危险因素及生化指标差异性。结果本组150例患者中83例有明确病因，TOAST亚型分布为大动脉粥样硬化19.33％，心源性栓塞12.67％，小血管疾病8.67％和其他14.67％；2组患者TOAST 亚型分布存在较大差异，青年组患者大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管疾病所占比例均明显低于中年组，其他和原因未明所占比例均明显高于中年组，差异具有显著性（ P＜0.001）；青年组患者抽烟、高血压、糖尿病和卒中史所占比例均明显低于中年组，心脏病所占比例均明显高于中年组，差异具有显著性（P＜0.01）；青年组患者hs-CRP及Hcy均明显高于中年组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中青年缺血性卒中具有特定病因分型和危险因素，需采取针对性预防措施进行早期干预。
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CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值
目的：探讨C T A在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法回顾性分析46例蛛网膜下腔出血患者CTA检查影像表现。结果动脉瘤阳性患者40例，动脉瘤47个，统计其发生部位、大小、形态，总结其规律。结论 CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断有一定的优势，诊断价值较高，可为临床介入及手术治疗提供可靠依据，规范CTA操作及后处理可提高动脉瘤检查阳性率。
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彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的临床研究
目的：评价彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的疗效与安全性。方法选取患者38例，随机分为对照组与治疗组各19例，治疗组给予彩超导引下胫神经阻滞治疗，对比分析2组治疗前后相关指标。结果治疗后治疗组Ashworth、Brunnstrom、活动角度水平分别为（1.4±0.5）分、（4.5±1.1）分、（7.33±1.13）°优于对照组（2.0±0.5）分、（3.4±0.5）分、（3.41±1.26）°，步长、步速、步频、步宽分别为（0.41±0.28）m、（0.43±0.09）m/s、（63±18）步/min、（7.3±4.1）cm优于对照组（0.37±0.3）m、（0.30±0.05）m/s、（49±19）步/min、（6.5±5.3）cm ；治疗组未见严重不良反应，随访3个月后预后良好。结论彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛可有效抑制痉挛，促进患肢踝活动能力恢复，安全可靠。
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者脑电图谱的影响
目的：探讨口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者脑电图谱的影响。方法27例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，治疗前后进行多导睡眠监测（PSG ），比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（SaO2％）和两导脑电图（C3/A2和C4/A1）、两导眼动图ROC/A1LOC/A2、下颌肌电图。结果27例OSA HS患者戴入口腔矫治器3个月后均诉鼾声减少或消失，未见睡眠中憋醒，日间嗜睡、困倦缓解或消失；头晕、头痛减轻或消失。睡眠呼吸暂停低通气指数明显降低，低血氧饱和度明显升高；睡眠期转换次数、快波睡眠次数、睡眠觉醒次数明显减少，慢波次数增加、慢波睡眠所占比率增加。结论口腔矫治器治疗3个月后AHI和SaO2明显改善；睡眠结构异常得到一定纠正。
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早期介入栓塞在脑动脉瘤破裂中的治疗效果及预后
目的：探讨早期介入栓塞治疗在脑动脉瘤破裂中的运用价值和预后效果，为改善脑动脉瘤治疗效果提供依据。方法将100例患者按照随机分为早期组和晚期组各50例。早期组在入院3 d内行介入栓塞治疗，晚期组在入院3 d后行介入治疗。记录2组术后并发症发生情况，评价栓塞效果，比较术后6个月的m RS评分。结果早期组经治疗，完全栓塞、次全栓塞、不完全栓塞例数分别为44例（88.0％）、5例（10.0％）和1例（2.0％），完全栓塞例数显著高于晚期组（χ2＝16.375，P＜0.001）。早期组术后脑积水、蛛网膜下腔出血、动脉瘤再次破裂和复发率分别为2.0％、2.0％、4.0％、2.0％，术后6个月mRS评分为（1.1±0.3）分，均显著低于晚期组（P＜0.05）。结论相比于晚期介入治疗，早期介入治疗脑动脉瘤破裂，可取得更好效果，有利于降低术后并发率，并且改善术后m RS评分，值得在临床推广运用。
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小骨窗清除外伤性幕上硬膜外血肿的疗效分析
目的：比较两种小骨窗血肿清除术的治疗效果。方法选择我院收治的56例外伤性幕上硬膜外血肿患者，随机分为2组，观察组和对照组，每组28例。于治疗结束后1、4周进行神经功能缺损程度评分，观察两种方法手术后的治疗效果。结果在神经缺损方面，术后1周，2组患者神经功能缺损程度评分均减少，但与术前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后4周，2组神经功能缺损程度评分进一步减少，与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），行尿激酶处理后效果更佳。结论小骨窗和尿激酶共同清除外伤性幕上硬膜外血肿比单纯进行小骨窗清除效果更加明显。
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鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗43例外伤性视神经损伤效果分析
随着交通工具的日益普及，由于交通车祸导致的头颅或面颅骨性钝击伤患者越来越多，其中约有5％的LefortⅠ型至Ⅳ型骨折患者伴有不同程度的视神经损害，外侧壁和眶内骨折碎片压迫视神经导致视力不同程度受损［1］。传统经颅面骨开放性视神经减压术融合微创理念能够较好保存鼻腔功能，但手术效果一直存在争议。笔者分析鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果，现报道如下。
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肝性脊髓病19例临床观察
目的了解肝性脊髓病的临床特点。方法对19例肝性脊髓病患者的发病年龄、性别、临床表现进行回顾性分析，结合文献对病因进行探讨。结果男性多于女性，以中老年居多，以脊髓侧索脱髓鞘后出现进行性对称性痉挛性截瘫，无感觉缺失及扩约肌障碍，血氨可监测病情。结论肝性脊髓病病因不明，与血氨增高有关，降低血氨、中医药治疗、高压氧等内科综合治疗可使病情得到不同程度的缓解，肝移植是有效的治疗方法。
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早期护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复的作用
目的：观察早期护理干预对脑梗死患者肢体功能障碍恢复改善的疗效。方法选取我院2009-09-2013-09诊治的急性脑梗死患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上加以实施早期康复护理，评价护理前后2组患者肢体功能恢复的情况。结果2组患者护理前肢体功能障碍差异无统计学意义（P＞0.05），护理后肢体功能较治疗前均有好转，观察组改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预可有效促进急性脑梗死患者肢体功能的康复，改善预后。
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护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响
目的：探讨护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法选择我院近期收治的脑卒中患者100例作为实验对象。随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上行康复护理干预。对比2组患者的日常生活能力评分、神经功能性缺损评分。结果观察组护理后的日常生活能力评分、神经功能缺损评分均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经过康复护理干预后，患者的日常生活能力和神经功能均得到明显改善，值得临床推广应用。
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健康教育对脑肿瘤术后癫痫患者服药依从性的影响
目的：探讨健康教育对脑肿瘤术后癫痫患者服药依从性的影响。方法选择在我院进行脑肿瘤手术治疗的患者68例，随机分为健康教育干预组和对照组，比较2组服药依从性。结果患者经护理干预后，服药依从性有了很大提高，强化健康教育组完全依从率73.53％，常规护理干预组为47.06％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论健康教育可以大大提高脑肿瘤术后患者服药依从性。
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脑出血急性期患者的急救与护理
目的：探讨并总结脑出血急性期患者采取的急救与护理措施。方法对我院急诊科于2009-02-2011-08收治的79例脑出血急性期患者采取急救与护理措施进行回顾性分析。结果79例患者经过救治与护理，治愈50例，好转23例，死亡6例。结论对脑出血急性期患者积极采取有效急救与精心护理措施是保证抢救成功率的关键所在，也是降低致残率与病死率的主要手段。
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高血压脑出血患者血压检测的观察与护理
目的：检测高血压脑出血患者血压值波动范围对患者的影响及护理方法。方法选取84例2012-08-2013-10来我院就诊高血压脑出血患者作为检测与护理对象。结果对全部患者血压进行实时详细记录，再根据不同血压采取不同的护理措施与治疗方法，血压恢复正常范围（≥120 mmHg/80 mmHg）出院者17例；血压处于临界高血压状态（121～139 mmHg/81～89 mmHg）和轻度高血压（140～159 mmHg/90～99 mmHg）出院但仍作康复性治疗者52例；治疗一段时间后仍然为中度高血压（160～179 mmHg/100～109 mmHg）随后转院患者10例；死亡5例。结论血压波动范围对高血压脑出血关系密切，及时、合理有效、准确的治疗手段可提高治愈率，降低病死率。
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脑卒中患者经鼻及口行球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症的疗效
吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一，主要表现为感觉喉咙中有块状物、食物黏于食管内、饮水或进食呛咳、误咽、流涎等，可导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等多种并发症，从而影响患者康复和生活质量，甚至危及生命。目前，因脑卒中、脑外伤、放射性脑病等脑损伤所致的神经源性环咽肌失弛缓症，治疗方案临床上除吞咽功能训练及摄食训练等传统康复手段外，导尿管球囊扩张术是一种创新性治疗方法，并已逐步得到临床实践认可。随着治疗经验的不断积累，我们采用经鼻和经口两种不同的插管途径进行球囊扩张，并对两种扩张方式的疗效进行对比分析，现报告如下。
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手足口病患儿的观察和护理
小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的一种传染性疾病，多发于5岁以下，一年四季均可发病，以春夏季多见。临床表现主要以发热和手、足、口腔等部位出现红色粟粒状小丘疹及浑浊水疱疹为主要特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。我院2013-04-07共收治手足口病患儿222例，重症手足口病42例，经过精心的临床治疗、观察和护理，取得满意效果，现报告如下。
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针对性护理干预对脑梗死合并脑出血患者的效果评价
目的：研究针对性护理干预对脑梗死（cerebral infarction ，CI）合并脑出血（Cerebral hemorrhage ，CH）患者的效果评价。方法将我院自2011-01-2013-01收治的CI合并CH病患随机分成2组，观察组采用针对性护理，对照组仅进行常规护理，对比观察2组病患护理后焦虑、抑郁及生存、康复情况。结果观察组病患SAS评分为（49.86±6.52）分，SDS评分（48.86±5.73）分，显著低于对照组的（55.13±9.52）分，（57.18±8.93）分，差异有统计学意义（均 P＜0.05）。观察组显著恢复率为35.00％（14/40），良好恢复率为37.50％（15/40），总恢复率为95.00％（38/40），均显著高于对照组的15.00％（6/40），17.50％（7/40），80.00％（32/40）；观察组一般恢复率为22.50％（9/40），病死率为5.00％（2/40），显著低于对照组的47.50％（19/40），20.00％（8/40），差异有统计学意义（均 P＜0.05）。结论对CI合并CH病患采取针对性护理干预，可更好的降低病死率，且有更好预后。值得临床推荐。
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自我管理模式在老年脑卒中患者主要照顾者评估中的应用
目的：基于自我管理模式评估老年脑卒中患者主要照顾者的照顾行为，分析其存在的问题及影响因素，为后期干预提供依据。方法采用便利抽样的方法，对270例老年脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查。结果照顾者疾病自我管理相关照顾行为得分处于中等水平（38.78±8.10），照顾者年龄、照顾时间是影响其照顾行为的主要因素（P＜0.01）。结论照顾者在指导患者自我管理疾病方面能力较弱，且相关照顾行为存在不适当地方。医院在将来的健康教育过程中，应当协助老年脑卒中患者主要照顾者提高患者自我管理疾病能力，以帮助脑卒中患者早日回归社会。
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社区老年脑卒中患者连续性健康教育的效果
脑卒中在我国已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题［1］。社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容，同时社区护理也是目前护理发展的主要方向［2］。在临床护理工作中，加强对患者及家属的健康教育和指导，使其掌握相关居家照顾的知识，对减少脑卒中患者的复发率，减少并发症，提高生存和生活质量非常必要［3］。目前，我国已进入老龄化社会，老年社区护理将是我国社区护理的工作重点之一［4］。
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50例妊娠高血压综合征患者的护理体会
新生儿颅内出血（IC H ）是围产期由于胎儿缺氧或医源性损伤导致的一种新生儿脑部损害性疾病［1］。因没有特异性的临床表现，早期正确诊断，合理治疗和护理对患儿治愈率的提高，减少后遗并发症有重要作用。我科2011-09-2012-08对收治39例颅内出血的新生儿进行精心治疗和护理干预，取得较好疗效，现对颅内出血新生儿的临床观察和护理体会总结如下。妊娠高血压综合征即妊高征是妇产科常见疾病之一，常发生于初产妇，一般在妊娠20周以后发病，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，甚至出现抽搐、意识障碍，可导致脑血管病和心肾功能衰竭发生，严重威胁孕妇和胎儿生命安全，是导致孕产妇死亡的重要病因之一［1］。我科5 a来收治50例妊高症患者，经采取完善的孕期保健和医疗护理措施，取得满意治疗效果，现总结汇报如下。
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80例急性有机磷农药中毒患者的急救与心理护理
急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急危重症之一，发病急骤，进展快，变化迅速，治疗护理措施是否及时有效是抢救成功的关键，有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因呼吸中枢抑制和周围循环衰竭死亡。有机磷中毒病因主要包括职业性中毒和生活性中毒［1］。现将我院急诊科2010-02-2013-06收治80例AOPP的急救护理体会介绍如下。
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关于亚低温治疗重型颅脑损伤的监测及护理
目的：分析重型颅脑损伤亚低温治疗中，护理监测与干预对疾病转归的意义。方法选择收治的80例重型颅脑损伤患者，在受伤8h内进行亚低温处理，同时根据患者情况进行综合治疗与护理（基本支持、营养支持以及降温过程中的监护，观察疾病的转归）。结果经治疗后1个月，预后良好34例，中度残疾23例，持续植物状态16例，死亡7例。结论亚低温治疗期间给予正确的护理，能够明显降低颅脑损伤患者的高颅压情况，改善患者预后，提高患者生存质量。
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老年抑郁症的心理护理
随着人口老龄化，老年抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发病时年龄在60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病，尤其在75岁以上更加普遍［1］。老年人随着年龄的增长，机体各项功能呈下降趋势，患各种疾病的几率增加，加上退休、丧偶、孤独等影响因素，极易诱发老年抑郁障碍。主要表现有情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少，躯体不适和睡眠障碍等表现，常影响家庭生活和社会功能，严重的可导致自杀［2］。因此重视和完善老年抑郁症的诊治，显得十分重要。我院2010-01-2014-01收治138例老年抑郁症患者，在常规护理的基础上结合相应的心理护理，取得满意疗效。现报告如下。
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新生儿颅内出血的观察和护理
新生儿颅内出血（IC H ）是围产期由于胎儿缺氧或医源性损伤导致的一种新生儿脑部损害性疾病［1］。因没有特异性的临床表现，早期正确诊断，合理治疗和护理对患儿治愈率的提高，减少后遗并发症有重要作用。我科2011-09-2012-08对收治39例颅内出血的新生儿进行精心治疗和护理干预，取得较好疗效，现对颅内出血新生儿的临床观察和护理体会总结如下。
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美皮康敷料与左氧氟沙星在神经外科压疮患者中的应用及护理
神经外科病人病情严重、变化快，病人多卧床，生活不能自理者比例较大，易发生压疮、静脉炎、肛周皮肤溃烂等并发症，其中压疮是常的并发症之一，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死［1］。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还加重病情，延长康复时间，而且严重时可因继发感染，引起败血症危及生命。压疮的临床护理长期以来一直是工作中较为辣手的问题，我院对118例压疮高危患者进行护理干预，取得满意效果，现报告如下。
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择期手术患者术前不良精神情绪状况调查及心理干预分析
我院通过对1272例择期手术患者术前不良情绪的调查及有针对性进行心理干预，使患者在术前能保持佳心理状态迎接手术，减少术前不良情绪干扰，保证手术顺利进行，效果良好，现介绍如下。
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脑出血并肺部感染的护理体会
脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种血管疾病，致残率、病死率高，严重威胁患者的身心健康和生命安全，易并发多种并发症。肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，与脑出血患者卧床时间长、意识障碍导致清理呼吸道无效等因素有关，它不仅会加重患者的病情，同时是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡主要原因之一。为了减少脑出血患者的病死率，提高患者的救治率，我院神经内科对145例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理护理对策。
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奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症的临床疗效观察
目的：观察奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症（A N ）的临床疗效。方法选择95例A N患者，将其随机分为2组，观察组（n＝47）采用奥氮平联合氟西汀治疗，对照组（n＝48）单纯给予氟西汀治疗；对比2组的临床效果。结果观察组的起效时间短于对照组（P＜0.05）；治疗2月后，观察组的体质量、BMI、HAMD评分、HAMA 评分显著优于对照组（P＜0.05）；2组TESS无差异（P＞0.05）。结论奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症（AN）的临床疗效确切，起效快、安全性好，能够改善抑郁情绪，纠正病态认知。
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尼莫地平联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效分析
目的：观察尼莫地平联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法将84例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例，对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组基础上加用尼莫地平，比较2组治疗后疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和副反应量表（TESS）评分。结果治疗6周后，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗第2、4及6周末时 HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组 TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼莫地平联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切，不良反应少，值得推广应用。
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阿托伐他汀在急性脑梗死CISS分型患者中的应用及疗效分析
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死（ACI）中缺血性卒中亚型（CISS）分型患者中的疗效进行观察和分析。方法选取急性脑梗死患者331例作为研究对象，随机分为观察和对照组，观察组231例，对照组100例；观察组CISS分型将其分为LAA组、CS组、PAD组、OE组、UE组等5个亚组。2组患者均给予常规治疗措施，在此基础上，观察组给予阿托伐他汀口服，对照组给予烟酸肌醇酯口服。对2组患者的治疗效果进行评价和比较，同时，对观察组中5个亚组患者在治疗1a后的NIHSS评分、脑卒中再发率进行随访和比较。结果观察组临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）；PAD组的临床有效率显著高于LAA组（P＜0.05），LAA组显著高于UE组和CS组（P＜0.05）；治疗1 a后，CS组NIHSS评分显著高于LAA组（P＜0.05），LAA组显著高于PAD组（P＜0.05），CS组患者的脑卒中再发率显著高于LAA组（P＜0.05），LAA组显著高于PAD组（P＜0.05）；LAA组NIHSS评分下降幅度显著高于CS组（P＜0.05），CS组的下降幅度显著高于OE组和UE组（P＜0.05），而PAD组的下降幅度均显著低于以上4组（P＜0.05）。结论应用阿托伐他汀对ACI患者进行治疗，可取得更加显著的疗效，在不同CISS分型患者中，以PAD型患者的疗效和近期预后好，CS型患者的疗效和近期预后差，阿托伐他汀对LAA型患者的神经功能缺损症状的改善作用为显著。
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吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床疗效
目的：观察吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取110例血管性痴呆（VD ）患者按照治疗方法不同分为治疗组58例与对照组52例，对照组给予吡拉西坦800 m g口服，3次/d；治疗组加用银杏达莫注射液250 m L加入500 m L生理盐水中静滴，1次/d。连续治疗8周为1个疗程，评价2组临床疗效。结果治疗8周后，治疗组愈显率明显高于对照组（χ2＝6.052，P＝0.037）；2组患者治疗前MMSE评分与ADL量表评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗8周后治疗组各项指标均较治疗前、同期对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆效果理想，可有效改善患者预后。
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不同剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效分析
目的：分析不同剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果。方法选取我院神经科2010-01-2013-12收治42例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者作为临床研究对象，随机分为2组，每组21例。A组给予小剂量甲氨蝶呤联合放疗，剂量为1 g/m2，B组给予大剂量甲氨蝶呤联合放疗，剂量为3 g/m2，对比2组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果（1）A组患者的完全缓解率为57.14％，B组为23.81％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；（2）2组患者主要出现了谷丙转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应，2组的谷丙转氨酶升高发生差异无统计学意义（P＜0.05）；B组的骨髓抑制要明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者化疗期间均未出现死亡病例。结论大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果显著，虽会加重骨髓抑制，但安全性可以保证，值得临床推广。
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中西医结合治疗颅内血肿疗效观察
目的：了解颅内血肿的临床特点，对比观察中西医结合治疗颅内血肿的临床效果。方法选择自2010-01-2012-12入我院治疗的颅内血肿患者132例，随机分成2组，对照组66例给予常规西医治疗，治疗组66例给予中西医结合治疗。对比观察2组治疗效果。结果对照组有效率75.8％，死亡3例（4.55％）；治疗组为86.4％，死亡1例（1.52％）。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗颅内血肿有效率高于对照组，能够明显降低患者的致残率、病死率，值得临床推广。
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药物配合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析
目的：研究应用神经阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛患者的临床效果。方法将我院收治的92例带状疱疹后神经痛患者随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用常规药物治疗；治疗组采用神经阻滞联合药物治疗。结果治疗组患者带状疱疹后神经痛病情治疗效果明显优于对照组；疼痛感彻底消失时间、疱疹彻底消失时间、临床药物治疗总时间明显短于对照组；药物治疗前后VAS评分的改善幅度明显大于对照组；药物原因导致不良反应的人数明显少于对照组；停止用药后神经痛症状再次复发率明显低于对照组。结论应用神经阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛患者临床效果显著。
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阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及超敏C反应蛋白的影响
目的：探讨脑梗死患者应用阿托伐他汀治疗对血脂和超敏C反应蛋白的影响。方法选取我院在2010-01-2013-01收治的脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予辛伐他汀治疗，治疗前后对2组患者的血脂四项和hs-CRP指标的变化情况进行比较。结果2组患者在治疗前的 TC、TG、LDL-C、HDL-C以及血hs-CRP指标均无明显差异（P＞0.05），治疗后2组 TC、TG、LDL-C和血hs-CRP指标均明显下降（P＜0.05），HDL-C明显上升（P＜0.05），且观察组变化更为显著（P＜0.05）；2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论阿托伐他汀可在较短的时间内改善患者的血脂和hs-CRP水平，且效果显著。
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瑞舒伐他汀强化降脂治疗对缺血性脑卒中颈动脉粥样斑块的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀强化降脂治疗对缺血性脑卒中患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择68例缺血性脑卒中患者随机分为强化组和常规组，2组均予正规处理脑梗死治疗，常规组在此基础上加用瑞舒伐他汀10 mg ，qd口服；强化组加用瑞舒伐他汀20 mg ，qd口服，连用6个月。结果治疗6个月后2组患者 TC、TG和 LDL-C水平均较治疗前明显下降，HDL-C水平较治疗前明显上升（P＜0.05），且强化组与常规组相比下降或上升的幅度更明显（P＜0.05）；强化组斑块积分和CIMT均较治疗前明显减小（P＜0.05），而常规组治疗前后斑块积分和CIMT变化差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后强化组斑块积分和CIMT较常规组明显减小（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀强化降脂治疗对缺血性脑卒中具有更强降脂作用和较好阻断并逆转颈动脉粥样斑块进展的作用，值得临床应用。
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西酞普兰联合氯氮平治疗有自杀风险的精神分裂症患者的临床探究
目的：探讨西酞普兰联合氯氮平治疗有自杀风险的精神分裂症患者的临床效果。方法我院自2012-01-2013-01收治精神分裂症患者58例，随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组给予西酞普兰合并氯氮平治疗，对照组给予氯氮平合并安慰剂治疗，观察2组患者治疗前、治疗后3周末、6周末、9周末及12周末的疗效，统计2组患者的不良反应。结果12周末时治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），一般精神病理分、阴性因子分、总分等方面，治疗组从第3周末起就明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但2组患者各时点阴性因子分差异无统计学意义（P＞0.05），且2组患者不良反应差异不明显。结论西酞普兰联合氯氮平治疗精神分裂症效果显著，值得推广应用。
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低分子肝素钙联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效
后循环缺血是中老年人好发的缺血性脑血管疾病之一，是由于椎基底动脉系统供血不足引起，包括后循环短暂脑缺血发作和脑梗死两种类型，反复发作眩晕是后循环短暂脑缺血发作的主要临床表现之一。我科近2a来应用低分子肝素钙联合长春西汀治疗后循环缺血眩晕患者50例，取得较理想治疗效果，现汇报如下。
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川芎嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的疗效分析
目的：探讨血栓通联合川芎嗪治疗缺血性脑卒中临床效果。方法将我院收治76例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组，每组38例。对照组采用血栓通治疗；治疗组采用血栓通联合川芎嗪治疗。结果治疗组效果明显优于对照组；神经功能复常时间、生命体征指标复常时间、住院接受治疗总时间明显短于对照组；治疗前后血液流变学指标和神经功能评分的改善幅度明显大于对照组；用药期间出现不良反应的人数明显少于对照组；停药后卒中病情再次复发率明显低于对照组。结论血栓通联合川芎嗪治疗缺血性脑卒中患者临床效果较好。
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疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效
目的：分析疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果。方法随机选取我院2012-01-2014-01治疗的80例脑血栓患者，分成2组，对照组给予常规治疗；观察组给予疏血通注射液和奥扎格雷钠联合治疗。对比分析其临床疗效。结果2组患者的临床治疗总有效率分别为92.5％、80.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓效果显著，值得推广。
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纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性
目的：探讨纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将本院2009-03-2010-09收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例。对照组采用注射中药制剂治疗，研究组采用纤溶酶联合依达拉奉治疗，对比2组患者的疗效及安全性。结果研究组的疗效、患者满意度和安全性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
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鼠神经生长因子联合血栓通注射液治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察
目的：观察鼠神经生长因子联合血栓通注射液治疗视网膜中央动脉阻塞临床疗效。方法对2009-01-2013-09收治视网膜中央动脉阻塞患者17例，观察治疗后视力、眼底及眼电生理的改变，分析其疗效。结果联合鼠神经生长因子治疗的患者视力均有较大提高。结论鼠神经生长因子联合血栓通注射液治疗视网膜中央动脉阻塞的方法是可行的。
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析
目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素。方法选择我院2011-02-2013-02收治的140例老年急性脑梗死患者的临床资料，并以同期在本院就诊的非脑梗死患者作为研究对象，探讨脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。结果观察组颈动脉斑块检出率为74.29％（104例），对照组为20.00％（10例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的内膜中层厚度明显大于对照组（P＜0.05），且2组患者的颈总动脉和颈内动脉的大血流速度差异具有统计学意义（P＜0.05），斑块组患者的FBG、TC、TG、LDL以及Fib等指标均明显高于非斑块组患者，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑梗死患者极易发生颈动脉粥样硬化，其中血糖、血脂及 Fib等指标的异常为脑梗死颈动脉粥样硬化的相关危险因素，临床应针对这些危险因素进行相应的干预，从而促进患者的预后恢复。
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脑梗死后认知障碍相关因素分析
笔者将本院脑梗死患者的临床资料进行归纳，对脑梗死后引起认知功能障碍的影响因素进行分析，为疾病的诊治及预防提供依据。现将结果报告如下。
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急性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系及相关危险因素分析
目的：分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系及相关危险因素。方法选取急性脑梗死患者80例为观察组，非脑梗死患者80例为对照组，对2组患者颈动脉各分支的粥样硬化斑块情况及收缩期大血流速度（Vmax ）进行检测和分析，并对有、无颈动脉粥样硬化斑块患者的血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A （ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（CRP）、血白细胞计数（WBC）等指标进行观察和比较。结果观察组颈动脉内膜中层厚度、左颈总动脉 Vmax、右颈总动脉 Vmax、左颈内动脉Vmax、右颈内动脉Vmax等指标均显著高于对照组（P均＜0.05）；颈动脉粥样硬化斑块检查呈阳性患者的年龄、男性比例、高血压比例、糖尿病比例、TG水平、A poB水平、FBG水平、Fib水平均显著高于检查呈阴性的患者（P均＜0.05），而 HDL-C水平显著低于检查呈阴性的患者（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块形成情况明显严重，高龄、男性、高血压、糖尿病、高血脂、高ApoB水平、高Fib水平可能是颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素，而高 HDL-C水平可能是保护因素。
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高同型半胱氨酸作为脑梗死危险因素的分析
目的：探讨同型半胱氨酸（H cy ）与脑梗死的关系，分析高同型半胱氨酸是否为脑梗死的危险因素。方法选择2011-06-2013-09入院接受治疗的脑梗死患者86例为观察组；同时收集来我院体检80例无脑梗死的健康人为对照组。对2组行同型半胱氨酸（H cy ）水平测定，同时行颈动脉多普勒检查，记录 H cy水平数据和动脉硬化斑点情况，对2组结果进行对比。结果观察组Hcy含量为（22.56±9.43）μmmol/L ，高同型半胱氨酸血症66例（76.7％），其颈动脉粥样斑块（210±3.4）处，软斑（176±1.2）处；对照组 Hcy含量为（10.3±3.9）μmmol/L ，高同型半胱氨酸血症9例（11.3％），颈动脉粥样斑块（27±1.9）处。2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高同型半胱氨酸是导致脑梗死发病的独立危险因素。
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急性脑梗死患者血清炎性标记物的变化及对早期预后的影响
目的：探讨急性脑梗死患者血清炎性标记物的变化及对早期预后的影响。方法连续收集住院急性脑梗死患者176例，根据白细胞（WBC ）水平分为高WBC组（WBC ＞1010/L ，98例）和低WBC组（WBC ≤1010/L ，78例）。入院后即刻行TOAST 分型、Barthel指数（BI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分；检测入院后24 h内血白细胞、空腹血糖、红细胞沉降率、同型半胱氨酸和hs-CRP ；对急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果高WBC组年龄、心房颤动、TOAST 分型心源性栓塞、同型半胱氨酸、红细胞沉降率、空腹血糖、白细胞和1、7、14 d NIHSS评分及1、7、14、90 d mRS评分明显高于低WBC组；1、7、14 d BI评分明显低于低WBC组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。白细胞、hs-CRP、高脂血症、红细胞沉降率和入院1 d时BI评分是急性脑梗死早期不良预后的独立危险因素。结论炎性标记物hs-CRP、红细胞沉降率及白细胞计数增高可能是急性脑梗死患者早期不良预后的独立危险因素。
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复发性脑梗死患者的相关危险因素分析
目的：探讨脑梗死后1a的复发率及其主要影响因素。方法随访首次住院并确诊为脑梗死患者病后1a的复发情况，并登记影响脑梗死复发的各种可能因素，采用COX回归模型对这些因素进行分析。结果2010-10-2012-10共纳入812例首次脑梗死患者，1 a的总体复发率为12.9％；COX单因素分析结果表明：性别、年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、高血脂病史、脑卒中病史、房颤病史、颈动脉粥样硬化、同型半胱氨酸、康复情况、依从性是脑梗死复发的危险因素；COX多因素分析显示年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化、康复情况、依从性是脑梗死复发的独立危险因素。结论为预防脑梗死的复发，必须做好上述危险因素的二级预防。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
