中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄自发性脑出血的微创处理
目的 探讨高龄、不同部位、自发性岀血患者微创处理的临床价值.方法 对1033例高龄、自发性脑出血病人,根据血肿部位、大小、类型、病人全身情况及医院技术设备条件等因素,选择不同的手术方法,行血肿清除,降低颅内压.结果 根据GOS评分,其中2级6例,3级38例,4级680例,5级309例.结论 高龄自发性脑出血致死、致残的主要原因,皆有出血(血肿)直接或间接所致.出血(血肿)的占位效应引起高颅压、脑疝,血液在凝固、自行液化、裂解过程中所释放的多种具有神经毒性作用的活性物质(如凝血酶、红细胞降解产物等),导致并加重脑水肿、脑损害,引起多种并发症,危及生命.及时清除出血(血肿),能够预防或减轻脑出血的继发性脑损害及其并发症的发生,从而改善预后.但在清除血肿的过程中,应以对脑组织、脑干的损伤达到小为微创原则.
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心理安抚对产妇分娩结局的影响
目的 降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症.方法 按单盲随机的方法将1126例住院分娩的产妇分为对照组(553例)与观察组(573)例.对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式.结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P<0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及减少产时产后并发症的发生.
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椎动脉解剖学特点与临床疾病的关系
脑血管系统中,椎动脉是除颈动脉分叉部之外易发生狭窄的部位.在颅外脑血管狭窄患者中, 25%～40%发生在椎动脉颅外段.
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进展性卒中的临床探讨
目的 深入探讨进展性卒中的临床特点、病因和意义.方法 将发病24 h内入院治疗的306例脑梗死患者进行随机分组,观察进展性卒中患者的临床表现,并将其血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、梗死部位、脑彩超、颈部彩超结果与非进展组进行比较.结果 进展性卒中神经功能缺失症状加重以24 h内常见,高血压和糖尿病是进展性卒中的重要病因,纤维蛋白原增高,梗死部位及血管狭窄程度是进展性卒中发生的重要原因.结论 针对可引起展性卒中的危险因素进行积极干预可有效抑制其发生.
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S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶与进展性卒中的关系
目的 探讨血清S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶与进展性缺血性脑卒中的关系.方法 应用ELISA法检测150例急性脑梗死患者入院72 h内S-100b蛋白及NSE的水平变化,并根据美国国立卫生院卒中量表判断是否为进展性卒中.同时进行神经功能缺损评分(NIHSS评分)、改良神经功能评分(mRS评分)及颅脑MRI/MRA扫描.结果 150例急性脑梗死患者中有30例(20%)于入院后3 d内发展为进展性脑卒中,进展组患者入院后24 h、36 h、48 h、72 h血清S-100b蛋白、NSE明显高于无进展组(P<0.01).急性脑梗死患者S-100b蛋白、NSE与NIHSS评分、mRS评分及脑梗死体积呈正相关(r=0.65～0.75, P<0.01;r=0.59～0.69, P<0.01),颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段闭塞/狭窄的患者血清S-100b蛋白、NSE的水平较无血管闭塞组明显增高(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清S-100b蛋白及NSE水平可能是进展性脑卒中的有效预测指标,且S-100b蛋白及NSE水平与颅内动脉狭窄、神经功能评分以及脑梗死体积密切相关.
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腔隙性脑梗死的临床特点及病因分析
目的 探讨腔隙性脑梗死的临床特点,并分析脑梗死发生的原因.方法 对102例腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中,腔隙性脑梗死的发病年龄30～82岁,男女比例为1.68:1;梗死发生的部位以基底节区多,占56.9%,多发性腔隙性脑梗死占60.8%;在发病因素中,以合并高血压者多,为84例,占82.4%;血管影像学检查发现,患者多存在颅内或颅外动脉粥样硬化,且以颈内动脉系统多见.结论 腔隙性脑梗死临床表现多样,高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化等在腔隙性脑梗死的发病中起重要作用.
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翼点入路对鞍区显露范围的定量研究
目的 观察翼点入路手术对鞍区的显露范围.方法 成人湿性头颅标本5具(10侧),模拟翼点入路的手术操作,在经翼点入路的基础上分别磨除蝶骨嵴和前床突,评价该手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积.结果 经翼点入路中磨除蝶骨嵴后的显露面积(3022.93±141.29)mm2和磨除前床突后的显露面积(3373.14±190.39)mm2,均较前明显增加(P<0.01).结论 翼点入路中充分磨除蝶骨嵴和前床突可显著增大鞍区的显露面积,是鞍区病变手术的首选入路.
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认知-行为疗法及结合药物治疗原发性失眠的对照研究
目的 了解认知-行为疗法在原发性失眠患者中的治疗作用.方法 99例原发性失眠患者随机分成3组:认知行为治疗组、药物治疗组和联合治疗组.分别使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价认知-行为疗法、药物疗法(唑吡坦10 mg)及认知-行为疗法结合药物递减疗法(联合治疗)治疗原发性失眠症患者99例的疗效.结果 联合治疗组及药物治疗组在治疗第1周较认知-行为治疗组PSQI值明显下降(P＜0.01);联合治疗组与药物治疗组PSQI相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第6周3组PSQI差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月时联合治疗组与认知-行为治疗组较药物治疗组PSQI明显下降(P＜0.01),联合治疗组与认知-行为治疗组PSQI差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组不同时间点PSQI比较差异有统计学意义(P＜0.01);药物治疗组治疗第1周及治疗第6周与治疗前PSQI比较明显下降(P＜0.01),治疗第6周与治疗3个月时PSQI比较差异无统计学意义(P＞0.05);单纯认知行为治疗组在治疗前与治疗第1周PSQI比较差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗第6周及3个月PSQI明显下降(P＜0.01).结论 认知-行为疗法结合非苯二氮卓艹类安眠药物治疗失眠,起效快,与认知-行为疗法治疗同样具有显著稳定持久的远期效果.
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静脉窦损伤的临床诊疗分析
目的 探讨静脉窦损伤患者的临床特点及处理策略.方法 回顾性分析2002-01～2009-12我院收治的38例外伤性静脉窦损伤患者的临床特点、手术方式和预后进行性回顾性分析,所有患者均采用跨窦骨瓣开颅、静脉窦损伤紧急修补.结果 38例中恢复良好22例,中度残疾9例,重度残疾4例,植物状态1例,死亡2例.结论 跨窦骨瓣开颅,根据术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,控制颅内大出血,恢复静脉窦血流,可显著提高静脉窦损伤患者的预后.
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盐酸丁咯地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察
目的 观察丁咯地尔联合舒血宁注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将86 名后循环缺血性眩晕病例随机分为治疗组(46 例) 和对照组(40 例).治疗组给予丁咯地尔注射液200 mg和舒血宁注射液20 ml 静滴,对照组给予曲克芦丁0.8 g+血塞通0.4 g静滴,1 次/d,14 d为1 疗程.监测患者血液流变学和后循环血流动力学指标.结果 治疗组显效42 例,总有效率91.30%.对照组显效32例,总有效率80.00%,治疗组优于对照组(P＜0.05),2组患者均未出现不良反应.治疗组后循环血流速度、搏动指数以及患者全血高切、低切还原黏度,血浆黏度指标的改善均优于对照组(P＜0.05).结论 丁咯地尔联合舒血宁注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,且无明显不良反应.
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经颅多普勒超声对外伤性颈动脉海绵窦介入治疗前血流评估的意义
目的 总结经颅多普勒在TCCF介入栓塞手术前评估颅内血流代偿的初步应用.方法 对16例TCCF患者介入手术之前行TCD检查,取得双侧大脑中动脉(MCA)血流数值,及压迫患侧颈动脉时双侧MCA血流速度数值.通过数值对比,评价颅内血流代偿状况.结果 3例患者术前TCD显示患侧MCA血流速度减慢,12例压迫患侧颈动脉时双侧MCA流速接近,1例压迫患侧颈动脉时双侧MCA流速差异较大,经间断压迫患侧颈动脉,流速趋于接近.结论 TCD具有无创伤、安全、方便、可重复等特点,并能实时反映脑血流动力学状态和Willis'环侧支循环代偿情况,作为TCCF指导介入治疗术前及疗效评估具有重要的临床应用价值.
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纤支镜在老年脑血管疾病吸入性肺炎治疗中的作用
目的 探讨早期纤支镜肺泡灌洗对吸入性肺炎治疗的临床效果.方法 回顾性分析在综合治疗的基础上早期实行纤支镜肺泡灌洗组(51例)与综合治疗组(35例)患者呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压(PaO2)及预后指标.结果 治疗组呼吸频率恢复正常、体温、白细胞及动脉血氧分压升高的时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者有效率和预后优于对照组,肺部阴影消失时间、住院时间、病死率均低于对照组(P<0.05).结论 早期实行纤支镜肺泡灌洗能有效改善老年脑血管疾病吸入性肺炎的临床症状及预后,是一项有效的抢救措施.
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水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效分析
目的 探讨水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝的疗效.方法 50例非酒精性脂肪肝患者随机分成2组:观察组30例,对照组20例.全自动生化分析仪检测治疗前、治疗3个月后肝功能ALT、AST、GGT和血脂TG、LDL-C、HDL-C;B超检查对比治疗前和治疗3个月后肝脏脂肪变程度.结果 观察组肝功能血清酶ALT、AST、GGT 较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05);在调节血脂方面,2组治疗后TG、LDL-C 较治疗前下降(P<0.05),HDL-C较治疗前上升(P<0.05),且观察组疗效更明显(P<0.05).结论 结合控制饮食、降低体质量等措施水飞蓟宾能明显改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能、血脂等指标.
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依达拉奉治疗急性脑梗死45例疗效分析
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 我院神经内科2009-01～2009-09住院急性脑梗死患者90例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用0.9%氯化钠250 ml+奥扎格雷钠80 mg,2次/d,10～14 d次一疗程,同时给予依达拉奉用法0.9%氯化钠100 ml+依达拉奉30 mg,bid,iv gtt, 10 d一疗程;对照组采用0.9%氯化钠250 ml+奥扎格雷那80 mg,2次/d,10～14 d一疗程,2组同时给予脱水减轻脑水肿对症治疗.结果 治疗组神经功能缺损程度有很大改善,总有效率97.33%;对照组用药一疗程,神经功能缺损改善差,总有效率77.33%.结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著.
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血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系,为动脉粥样硬化性脑梗死的预防提供指导依据.方法 选择107例动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,同时选择同期本院健康体检者76例为对照组.所有研究对象均记录年龄、性别,吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等既往史,测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT).根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果将脑梗死组分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组,将对照组分为对照有颈动脉粥样硬化斑块组和对照无斑块组;脑梗死有斑块组和对照有斑块合并为斑块组,脑梗死无斑块组和对照无斑块组合并无斑块组.结果 脑梗死组男性、高龄、吸烟、高血压患者较对照组增多, FBG、血浆TC、LDL-C、HCY水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示吸烟、高血压、糖尿病、高血浆TC、LDL-C、HCY水平均是动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素.Sperman秩相关显示HCY与吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、TC、TG、LDL-C均无相关性.脑梗死组血浆HCY水平、IMT均高于对照组,斑块组血浆HCY、IMT水平均高于无斑块组,脑梗死有斑块组血浆HCY、IMT水平均高于脑梗死无斑块组,对照有斑块组血浆HCY、IMT水平均高于对照无斑块组,且差异均有统计学意义 (P＜0.05);直线相关分析显示血浆HCY水平与IMT水平呈正相关(r=0.86,P＜0.05).结论 血浆HCY水平与脑梗死关系密切,高血浆HCY水平是动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素, 高血浆HCY水平主要通过加速动脉粥样硬化影响脑梗死的发病.
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室管膜下瘤临床分析
目的 深入认识室管膜下瘤,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析8例经病理证实的室管膜下瘤MR表现及手术治疗效果.结果 肿瘤在T1WI为稍低、等信号,部分可见小囊状更低信号区,T2WI为高信号;增强扫描,肿瘤无明显强化或轻度强化.8例均手术治疗,1例先行放疗后再行手术治疗.8例随访3个月～2年,均未见肿瘤复发.结论 室管膜下瘤具有较特征的MR表现,术前MR检查可作出明确的定位,定性诊断,运用显微神经外科全切除肿瘤是主要的治疗方法.
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天智颗粒联合哈伯因治疗老年性痴呆临床观察
目的 对中药天智颗粒治疗老年性痴呆(AD)的疗效进行观察.方法 采用随机对照试验的研究方法,对100例AD患者随机分为治疗组50例(口服天智颗粒和哈伯因),对照组50例(口服哈伯因),疗程3个月.治疗前后分别采用简易精神状态检查(MMSE)和ADL行为量表对认知功能和行为能力进行评估.结果 天智颗粒和哈伯因联合治疗组患者治疗后认知、行为能力较哈伯因组改善明显(P<0.01).结论 天智颗粒和哈伯因联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用.
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不同透析方式治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察
目的 探讨血液透析滤过(HDF)血液灌流(HP)和血液透析(HD)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用.方法 将我院及漯河市中心医院的40例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为血液透析滤过组、血液灌流组和常规血液透析组.血液透析滤过组常规血液透析,2次/周,同时接受血液透析滤过治疗,1次/周;血液灌流组常规血液透析,2次/周,同时结合HD+HP治疗,1次/周;常规血液透析组行常规HD治疗,3次/周,对比每次治疗前后血清β2-MG浓度,治疗前、治疗 2个月时分别观察并记录患者的临床症状,评价其疗效.结果 3组经过2个月的充分透析后,常规血液透析组患者周围神经病变的临床症状及血清β2-MG浓度无明显改善,而血液灌流组、血液透析滤过组周围神经病变的临床症状和血清β2-MG浓度较治疗前明显改善,程度显著优于血液透析组(P＜0.05).结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗同时接受HP或HDF治疗能有效地改善周围神经病变.
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中西医结合治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效.方法 将60例糖尿病末梢神经病变患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组均行糖尿病正规治疗,对照组给予维生素B1 100 mg肌注,弥可保500 μg肌注,隔日交替应用;治疗组在对照组基础上加中药汤剂治疗,均30 d一疗程.结果 治疗组30例,痊愈16 例,好转11 例,无效3 例,总有效率90.0%;对照组30例,痊愈6例,好转11 例,无效13 例,总有效率56.7%.治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病末梢神经病变具有较好的临床疗效.
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鞍结节脑膜瘤显微手术后视力恢复的影响因素
目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗和影响视力恢复的因素.方法 显微手术切除34例鞍结节脑膜瘤,术前检查均有视力障碍,纵裂入路12例,额底入路9例,眶上锁孔入路10例,翼点入路3例.结果 手术全切率为79.4%.术后视力改善27只,无明显变化25只,3例患者6只眼睛出现视力下降.结论 显微手术是佳的治疗方法,合适手术入路能够尽可能全切除肿瘤,减少对视神经损伤,促进术后视力恢复.
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施捷因对脑出血患者血清S-100β蛋白与神经元特异性的影响
目的 探讨施捷因对脑出血患者血清S-100β蛋白与神经元烯醇化酶(NSE)表达水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附法对32例脑出血患者起病1、3、7 d血清S-100β蛋白与NSE水平进行动态测定.结果 脑出血患者血清S-100β蛋白与NSE浓度在起病1、3、7 d均显著升高,经施捷因治疗后表达水平明显下降,与脑出血组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 施捷因可以显著减轻脑出血患者的神经损伤.
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经颅多普勒检测大面积脑梗死急性期血流动力学改变探讨
目的 探讨大面积脑梗死急性期颅内血管血流动力学变化的特点.方法 对43例大面积脑梗死患者在急性期进行TCD检查,观察颅内血管血流动力学变化情况.结果 43例大面积脑梗死患者的TCD显示,大面积脑梗死病侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)、平均血流速度(Vm)明显低于对照组(P<0.05)和病灶对侧(P<0.05),双侧大脑前动脉(ACA)Vm与对照组比较无显著差异;血管搏动指数和阻力指数(PI、RI)与对照组比较明显增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大面积脑梗死可通过床边TCD及时了解颅内血流动力改变及血管阻力,从而了解梗死区血供情况,间接了解颅高压、脑水肿程度,为判断病情、预后及外科手术治疗提供参考.
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神经元核抗原NeuN在C57BL/6小鼠垂体表达及分布
目的 观察神经元核抗原(NeuN)在C57BL/6小鼠垂体的表达及分布.方法 8周龄C57BL/6小鼠4只, 经心脏灌注取垂体,常规固定石蜡包埋切片,行NeuN及ACTH免疫荧光染色.脑组织冰冻切片,行NeuN免疫荧光染色.另有2只小鼠垂体行蛋白质印迹检测NeuN.结果 NeuN表达在垂体前叶细胞核膜及核仁,在垂体中叶则位于细胞核内,而在垂体后叶无明显表达;NeuN在皮质神经元则主要表达于胞质.蛋白质印迹显示皮质中46 kD、48 kD及66 kD水平三条带,垂体组织可见一66 kD分子量水平条带.结论 66 kD NeuN为较特异表达于小鼠垂体组织细胞核的NeuN,其表达和分布差异可能与垂体前叶、中叶衍化和功能分化有关.
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中西医结合治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效.方法 选取颅脑损伤后24 h内入院且无其他脏器复合伤的SAH患者100例,分为西医组和中西医结合组,每组50例.2组均给予脑脊液置换术和西医常规治疗,中西医结合组另加用中医清热活血化瘀药物治疗.结果 2组血浆NPY水平差异无统计学意义.中西医结合组较西医组患者头痛程度明显缓解,头痛和颈项强直的持续时间缩短(P＜0.05).中西结合组的临床治愈率(64.0%)和总有效率(临床治愈+显著好转,84.0%)明显高于西医组(38.0%和54.0% ),差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组病死率较西医组明显下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗创伤性SAH效果更可靠稳定,不但可以减少患者并发症的发生,缩短临床症状时间,且可以提高临床预期效果,减少后遗症的发生.
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妊娠高血压综合征临床探讨
目的 探讨妊娠高血压综合征的分度和发病率的变化趋势及产科处理方法,母婴结局.方法 对2006-01～2009-01在我院住院分娩中妊娠高血压综合征64例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3年住院分娩2103例,发生妊娠高血压综合征64例,发生率3.04%;其中轻度妊高征25例,中度妊高征18例,重度妊高征21例(子7例).剖宫产率:轻度妊高征25%,中度妊高征34.3%,重度妊高征41.3%;围生儿死亡3例,孕产妇死亡2例.结论 妊娠高血压综合征是孕产妇死亡的主要原因.加强孕期保健知识宣教,进行妊高征筛查、预测和监测,定期产检,适量补钙,加强营养;积极治疗,适时终止妊娠,可以改善母婴预后.
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阴道分娩难产致新生儿臂丛神经损伤7例临床分析
本文对我院11年来发生7例新生儿臂丛神经损伤进行回顾性分析,现报道如下.1 临床资料我院自1998-01～2009-12发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中头位分娩5例(产钳2例,胎头吸引2例,顺产1例),臀位2例,出肩困难4例(巨大儿3例,臀位1例).
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探讨早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响
目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者偏瘫肢体的恢复程度和日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择108例急性脑卒中患者,随机分为康复组(54例)和对照组(54例)进行对照研究,2组均进行常规神经内科药物治疗.康复组在此基础上应用Bobath技术进行早期肢体运动康复锻炼4周,对每例患者采用神经功能缺损程度(CSS)评定,改良Barthel指数(MBI)于初期和末期进行评定.结果 治疗后康复组临床神经功能缺损评分与对照组比较明显减少(P<0.01),MBI明显高于对照组(P<0.01).结论 早期康复治疗能明显提高患者患肢运动功能和日常生活能力.
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血清肌钙蛋白T及生化标志物联合检测对急性脑缺血性卒中的诊断意义
目的 探讨肌钙蛋白T(cTnT)、甲状腺T3和肿瘤坏死因子(TNF-α))在急性脑缺血性卒中的作用及临床价值.方法 60例急性脑缺血性卒中患者和50例健康体检者作为研究对象,采用电化学发光免疫诊断仪测定血清cTnT和T3水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)测定TNF-α水平.结果 观察组患者cTnT、T3、TNF-α水平显著上升,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 cTnT、T3、TNF-α与急性脑缺血性卒中心肌损害和预后有关,检测这些指标对急性脑缺血性卒中诊断和预后具有重要价值.
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脑出血破入脑室的临床分析
目的 探讨自发性脑出血的外科治疗方式.方法 分析双侧均采取脑室引流,尿激酶冲洗部分附加小骨窗开颅血肿清除或脑内血肿穿刺引流术.结果 良好5例,好转7例,植物生存3例,死亡7例.结论 脑室外引流加尿激酶冲洗仍是治疗自发性脑出血的有效方法.
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急性颅脑损伤及脑出血患者血浆D-二聚体水平动态变化探讨
目的 探讨急性颅脑损伤及脑出血患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的动态变化及临床意义.方法 用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别对40例急性颅脑损伤及50例脑出血患者发病后不同时间段血浆D-二聚体进行检测,并与正常对照组相比较.结果 急性颅脑损伤及脑出血患者血浆D-二聚体水平在致病后4 h、6 h、12 h及3 d显著升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.01),并在致病后6 h水平达到高;7 d后与正常对照组相比差异无统计学意义(P＜0.05);同时,急性颅脑损伤与脑出血2组之间差异无统计学意义.结论 急性颅脑损伤与脑出血患者存在有短暂的高凝及纤溶活性增强趋势,动态观察血浆D-二聚体水平可作为判断病情、病程及评价预后的可靠指标,有助于临床医师对疾病发展进行监测和干预.
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成人型多囊肾病并发脑出血临床观察
成人型多囊肾病(ADPKD)并发脑出血较少见,临床报告亦较少.现将我院自1980-01～2008-12收治的7例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例ADPKD均符合ADPKD诊断标准[1].男3例,女4例,年龄45～69岁;4例因慢性肾衰尿毒症多次在门诊及住院作血液透析治疗,3例因脑出血住院被确诊为ADPKD.本组ADPKD患者2例上代有患病史,7例中3例患者各有1例子女患ADPKD.
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围绝经期抑郁症诊治分析
围绝经期抑郁症是指初次发病于围绝经期,以情绪低落、焦虑不安、失眠为主要症状的疾病[1],发病年龄多在45～55岁,祖国医学称为郁症.
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骨折后并发脑型脂肪栓塞10例治疗体会
我科2001-01～2010-01共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者10例,经积极抢救治疗,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男7例,女3例,年龄21～70岁.致伤原因:车撞伤6例,高处坠落伤2例,摔伤2例.骨折部位:双股骨干骨折5例,单股骨干骨折2例,胫腓骨骨折2例,四肢多发骨折1例.全部病人均无颅脑外伤史.
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痉挛型脑性瘫痪患儿肌酸激酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸检测水平及意义
本文对221例痉挛型脑瘫和患儿血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)检测水平进行对照分析,发现痉挛型脑瘫患儿可能存在肌酶代谢紊乱,以及可能是出现痉挛型运动性肌无力的主要原因,应在进行综合康复的基础上给予改善肌肉代谢及能量的药物治疗,以改善痉挛型运动性肌无力,提高脑瘫患儿运动功能.
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痛性眼肌麻痹23例临床分析
痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hun综合征,是一种好发于中老年,具有特殊临床表现的头痛类型.为提高对该病的认识,现将我院1990年以来所收治的23例病例资料分析如下.1 临床资料
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 70例患儿随机分为2组,每组35例,治疗组在综合治疗的基础上加用神经节苷脂20 mg/d,连用10 d.结果 治疗组总有效率及NBNA评分均优于对照组.结论 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病,能提高治愈率及减少神经系统的后遗症.
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帕罗西汀联合舒必利治疗女性更年期抑郁症疗效观察
目的 观察帕罗西汀联合舒必利对更年期抑郁障碍患者的疗效和不良反应.方法 将符合入组标准的90例患者随机分成帕罗西汀联合舒必利组和帕罗西汀组各45例.于治疗前和第1、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项评定疾病严重程度和疗效;采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗组治疗第1周末及第8周末的HAMD-17总分明显低于对照组(21.3±3.5/25.2±2.9,t= -2.367,P=0.042;7.3±3.7/9.9±2.4, t= -3.258,P=0.035).不良反应的发生率2组差异无统计学意义(χ2＝3.86,P>0.05).结论 帕罗西汀联合舒必利治疗女性更年期抑郁障碍起效时间较快,抗抑郁作用较强.
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更昔洛韦联合醒脑静治疗小儿病毒性脑炎78例疗效观察
目的 探讨更昔洛韦联合醒脑静治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 将78例病毒性脑炎的患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组予综合治疗外,加更昔洛韦与醒脑静,对照组予综合治疗加阿昔洛韦.结果 治疗组在退热、惊厥控制、头痛呕吐消失、意识转清等方面的平均时间明显缩短,两者比较有差异有统计学意义(P<0.01).结论 更昔洛韦联合醒脑静治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,作用迅速,安全性好,值得临床推广.
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亚低温联合依达拉奉治疗脑出血93例临床观察
目的 观察亚低温联合依达拉奉治疗脑出血的临床治疗效果.方法 收集2005-2009年的脑出血患者93例,随机分为亚低温联合依达拉奉治疗组47例,对照组(常规治疗组)46例;治疗组在入院后常规治疗基础上予以冰帽局部亚低温治疗7 d,同时静滴依达拉奉30 mg/d,qd,连续14 d;于入院时、发病21 d行头CT检查,计算血肿体积、水肿体积;于入院时和21 d进行神经功能评分并进行疗效分析.结果 在治疗前2组患者的血肿及水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗21 d后,联合治疗组的血肿体积(11.32±7.56)ml较对照组的(15.01±3.95)ml有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05),水肿体积在治疗后(15.33±12.65)ml则较对照组(21.64±13.71)ml明显降低;治疗组的有效率为89.36%,较对照组的69.57%明显提高.结论 亚低温联合依达拉奉治疗脑出血可获得较好的疗效,适于基层广泛应用.
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丁咯地尔联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 观察丁咯地尔联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 60例符合条件的病例随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予丁咯地尔200 mg加入生理盐水500 ml中静滴,1次/d;奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水100 ml中静滴,2次/d,14 d为一疗程.对照组给予盐酸倍他司汀注射液500 ml(含倍他司汀0.02 g,氯化钠4.5 g)静滴,1次/d;肠溶阿司匹林75 mg口服,1次/d,14 d为一疗程.一疗程结束后评定疗效.结果 治疗组疗效高于对照组(P＜0.05).结论 丁咯地尔联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效可靠,可在临床上推广应用.
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黛力新治疗伴抑郁或焦虑的偏头痛临床分析
目的 探索治疗偏头痛伴有抑郁和(或)焦虑患者的有效办法以及研究加用抗抑郁/焦虑药物是否比头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳.方法 将60例伴有抑郁和(或)焦虑的偏头痛患者随机分为2组各30例.治疗组用黛力新、非言(非甾体抗炎药,主要成分是双氯芬酸钠)和硫必利治疗,对照组给予非言、硫必利治疗,疗程均为6周;于治疗前及治疗后2、4、6周末记录前1周头痛发作次数、持续时间和头痛程度,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA).结果 治疗组患者头痛发作次数显著减少,头痛程度显著减轻,头痛发作持续时间缩短(P<0.05或P<0.01);同时能显著减少HAMD及HAMA评分(P<0.05或P<0.01).结论 伴有抑郁和(或)焦虑的偏头痛患者,除对症治疗外,可以合并应用黛力新.
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路优泰治疗急性脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 探讨路优泰治疗急性脑卒中后抑郁状态的疗效及其对卒中康复的影响.方法 将109例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组55例,对照组54例.研究组在神经内科常规治疗的基础上同时服用路优泰;对照组进行神经内科常规治疗.2组患者入院第3天及治疗后第2、3、4周均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显减少.ADL评分明显增高;治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 路优泰是一种较理想的抗抑郁药物,对改善卒中后抑郁及神经功能缺损症状和日常生活活动能力效果明显.
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连续小剂量尿激酶准介入治疗颅内静脉窦血栓形成
目的 观察小剂量尿激酶准介入治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效.方法 选择58例颅内静脉窦血栓形成患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予抗凝、活血等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予小剂量尿激酶10万U加入20 ml生理盐水后经颈动脉缓慢静推注>15 min,1次/d,连用5 d,观察治疗前后2周临床症状缓解程度及腰穿脑脊液压力变化,并监测治疗前后血小板计数,出凝血时间.结果 治疗2周后,2组临床症状均有所缓解,治疗组更显著(P<0.05),而无出血倾向.结论 小剂量尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成临床疗效确切、安全可靠.
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养血清脑颗粒治疗青少年偏头痛60例临床观察
目的 观察养血清脑颗粒治疗青少年偏头痛的临床疗效.方法 将90例病人随机分为2组,治疗组(60例)采用养血清脑颗粒治疗,对照组(30例)给予氟桂利嗪胶囊口服.结果 养血清脑颗粒总有效率为95.0% ,对照组总有效率为77.3%.结论 养血清脑颗粒对青少年疗效可靠、安全,不良反应小.
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天智颗粒对基底节梗死急性期患者智能障碍的作用
目的 评价基底节梗死急性期患者应用天智颗粒后智能改善情况.方法 选择焦作市第二人民医院神经内科40例急性期基底节梗死住院患者者,符合脑卒中的诊断标准,病变部位均选择基底节腔隙病灶.排除甲状腺疾病和抑郁假性痴呆.40例患者随机分为天智颗粒治疗组和吡拉西坦对照组,治疗并观察3周,在治疗前和治疗后3周进行简易精神状况检查表(MMSE),以及其中5智能亚项的测定,同时进行不良反应观察.结果 2组治疗3周后MMSE量表评分以及地点定向、语言复述、注意和计算、短程记忆能力治疗后2组均有明显好转(P<0.05);而天智颗粒治疗组治疗后MMSE总分为(22.35±1.55)分,明显优于对照组(21.65±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见明显不良反应.结论 天智颗粒和吡拉西坦对基底节梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用,天智颗粒对智能障碍改善方面明显优于吡拉西坦.
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三联疗法治疗痉挛型脑性瘫痪140例临床分析
目的 探讨三联疗法治疗痉挛型脑性瘫痪.方法 选择符合诊断标准和纳入标准的痉挛型脑性瘫痪患儿280例,随机分为2组:治疗组140例(采用针灸、推拿及中药熏蒸治疗),对照组140例(采用运动疗法、作业疗法康复治疗).临床观察指标:采用肌张力评定Ashworth评分法.结果 治疗组与对照组治疗后患肢肌张力评估比较,治疗后总的疗效显示治疗组300患肢,显效70肢,有效202肢,无效28肢,总有效率90.67%;对照组280患肢,显效42肢,有效178肢,无效60肢,总有效率78.57%.结论 三联疗法是促进痉挛型脑性瘫痪患儿康复的有效治疗方法.
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支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效观察
目的 评价支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效.方法 选择2006-03～2009-09我院重症监护病房内呼吸肌麻痹合并肺部感染患者43例,随机分成2组,治疗组22例予以支气管灌洗治疗,并根据经验或药敏结果选择抗生素抗感染治疗,对照组21例根据经验或药敏结果选择抗生素抗感染治疗,分别观察2组治疗前后动脉血气变化,胸片、痰量、体温、肺部罗音变化;2组抗生素、住院时间、病灶基本吸收时间变化.结果 治疗组上述各项指标均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01).结论 支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效显著.
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双侧脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血24例分析
目的 观察采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效.方法 在常规治疗的基础上,行双侧侧脑室额角穿刺术,采用双侧交替夹管与引流法,每日向脑室内注入尿激酶1～2次,术后第2天行脑脊液置换疗法,待脑室引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,第三、四脑室、导水管通畅,试夹管24 h,临床症状无恶化可拔管.结果 所有病例均未发生明显脑室积水,治愈好转19例,死亡5例.结论 采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效满意,明显降低病死率,值得推广应用.
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动态脑电图在痉挛性脑瘫诊断中的价值
目的 通过41例痉挛型脑瘫临床与AEEG分析,探讨动态脑电图(AEEG)监测对其癫的发作类型的诊断的临床价值.方法 所有患儿均在就诊当日用MR95 10导AEEG检测仪进行8～24 h检测.结果 41例痉挛型脑瘫AEEG正常8例,异常33例.结论 AEEG检测对了解痉挛型脑瘫患儿的脑功能状态,诊断与鉴别诊断与其分型,治疗均有重要指导价值,并对预测是否发生癫有重要意义.
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工业物质作业者神经损害的临床肌电图分析
本文就我们近年所见到的15例铅、锰和正己烷作业者的肌电图检测分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 15例患者中,男9例,女6例,年龄22～39岁,平均34.5岁,接触史1～15年.其中铅作业者10例(平均工龄8年),锰作业者3例(工龄均5年),正己烷作业2例(工龄1年),作业环境中空气有害物质密度未做检测.
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血透患者内瘘穿刺方法的疗效分析
目的 探讨维持性透析患者内瘘两种穿刺方法的临床效果.方法 回顾性分析我院2004-02～2007-02内瘘患者共47例(对照组)采用随意分点穿刺和2007-02～2009-02新建内瘘的患者共32例(观察组)采用阶梯式分点穿刺.结果 2组内瘘并发症发生率比较有显著性差异(P<0.01).结论 阶梯式分点穿刺是保持内瘘的完整性,减少并发症,延长内瘘使用寿命的重要措施.
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眼眶冰试验、睡眠试验对肌无力性睑下垂的诊断价值
目的 评价眼眶冰试验、睡眠试验对MG性睑下垂的诊断价值.方法 对181例MG性睑下垂、47例非MG性睑下垂患者在20～25 ℃环境下,由同一天同一人依次进行1 min疲劳试验、2 min睡眠试验、2 min及20 min眼眶冰试验、30 min新斯的明试验,测量各试验前后睑裂变化的差值,比较对MG性睑下垂改善的敏感性与特异性.结果 发现2 min、20 min冰试验改善幅度均比睡眠试验大,20 min冰试验比2 min冰试验、新斯的明试验改善幅度大.结论 冰试验敏感性高,睡眠试验特异性高,二者均有快捷、安全、价廉、无创的优点,对MG性睑下垂有辅助诊断价值.
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甘露醇、脉络宁治疗急性脑梗死130例疗效观察
笔者2001-02～2007-02对住院确诊为急性脑梗死患者130例给予甘露醇和脉络宁治疗,获得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 诊断标准 (1)全部选择第一次发作的颈内动脉系统脑梗死病例;(2)病史明确,神经系统局灶体征恒定并持续24 h以上;(3)经CT证实;(4)年龄＞45岁,无其他严重并发症.
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复发性脑梗死76例临床分析
我院于2006-01～2009-12收治复发性脑梗死76例,现总结如下.1 资料与方法1.1 病例选择 全部病例均来源我院神经内科、急诊科收治的资料完整的脑梗死生存病例共338例.均经头颅CT证实,符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准[1].
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颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态临床分析
目的 探讨颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态(complex partial status epklepticus,CPSE)的临床特点,提高对CPSE的认识.方法 对3例患者的临床表现和脑电图、脑MRI等资料进行回顾性分析.结果 3例颞叶梗死继发CPSE患者主要临床表现为意识障碍、精神异常、自动症.发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶性放电.结论 颞叶梗死继发CPSE患者发生率低,症状复杂多变,易误诊.脑电图异常及抗癫药物治疗有效有助于CPSE的确诊.
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氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 60例急性脑梗死患者随机分为氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙治疗组(联合治疗组A组)30例和阿司匹林及低分子肝素钙治疗组(常规治疗组B组)30例,观察用药前后的疗效、安全性,血小板活化状态及测定神经功能缺损评分.结果 治疗组于治疗后14 d,神经功能缺损评分较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组显效率明显优于对照组(P<0.01),血小板活化指标(CD63、CD62P)治疗后14 d联合治疗组血小板活化指标明显下降,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在阿司匹林及低分子肝素钙基础上加用氯吡格雷有助于神经功能恢复,疗效好,未见出血增加,值得推广应用.
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100例腔隙性脑梗死临床分析
本文对经CT证实100例腔隙性脑梗死住院患者进行回顾性分析如下.1 临床资料本组男57例,女43例,年龄32～93岁,平均65岁;既往有高血压史81例,脑梗死病史10例(非腔梗),糖尿病史9例,冠心病史6例,脑出血病史1例.有高血压史患者中合并糖尿病6例,合并脑梗死5例(非腔梗),合并冠心病3例,合并脑出血1例.冠心病合并脑梗死1例(非腔梗).
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彩超诊断脑梗死与颈动脉硬化斑块关系探讨
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系.方法 应用彩色多普勒超声对68例脑梗死患者颈动脉进行检查,并与合并高血压患者颈动脉粥样硬化斑块对比分析.结果 68例脑梗死患者共检出颈动脉粥样硬化斑块54例(79.4%),斑块分布以颈动脉分叉处多见,高龄、高血压及颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死密切相关.结论 不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要原因之一.
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天智颗粒治疗动脉硬化性脑梗死34例疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料 将发病72 h内经脑CT检查确诊后的68例动脉硬化性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组男19例,女15例,年龄42～87岁.对照组男18例,女16例,年龄38～79岁.
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颅眶沟通性支气管源性囊肿1例并文献复习
支气管源性囊肿(bronchogenic cyst)是一种罕见的、因胚胎期发育异常所致的先天性疾病,多发生于纵隔及肺组织,支气管源性囊肿占原发纵隔肿物的10%～15%[1],也可发生于中枢神经系统的其他部位,临床表现具有多样性[2].本例就其病理学特征、临床特点及影像学表现结合复习文献进行分析.
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神经生长因子和神经节苷脂的研究进展
1 神经生长因子1.1 神经生长因子的生理作用 NGF初是从小鼠的颌下腺提取的,许多组织和细胞在人工培养的条件下也可以产生低水平的NGF.其分子量140000左右,有三个亚单位组成(α、β、γ).
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以偏瘫为主要表现的低血糖反应10例误诊分析
我院2005-01～2009-12收治以偏瘫为主要表现的低血糖反应患者10例,其中5例误诊为急性脑血管病,误诊率达50%.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者男4例,女6例,年龄67～83岁,平均75岁;9例有糖尿病史,口服降糖药9例,其中7例服优降糖,2例服消渴丸;1例无糖尿病史饮酒过量后发病.原有脑梗死史3例,遗留肢体活动障碍2例.曾有1例在不同时间2次发病.
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帕金森病16例误诊分析
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,主要病变在黑质和纹状体表现为静止性震颤,强直、运动迟钝及姿势平衡障碍.
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脑肿瘤10例误诊分析
脑血管疾病及脑肿瘤均为中、老年人群的高发病,以卒中形式起病的脑瘤在临床上常可见到,且容易误诊[1].现将我院自2000-01～2010-01首诊误诊为脑出血的脑肿瘤卒中10例报告如下.1 临床资料
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
