中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的临床降脂分析
目的 观察阿托伐他汀钙对2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者血脂异常的改善程度,并就实验指标进行分析与探讨.方法 对我院2011-06-27-2012-06-27收治的T2DM伴有脂代谢异常的73例患者,经患者及其家属同意、签字后,采用阿托伐他汀钙进行30 d治疗,观察其血脂变化情况.结果 阿托伐他汀钙对于T2DM患者血脂异常的改善总有效率为100%.其不仅具有降低TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度胆固醇)水平的作用,对TG(甘油三酯)也有降低作用;同时,还可以对HDL-C(高密度胆固醇)起到微量升高作用.结论 阿托伐他汀钙对T2DM合并高脂血症患者血脂异常的改善程度明显,可有效地降低发生脑卒中的危险性.
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围手术麻醉期患者睡眠状况对心理的影响及相关性分析
目的 探讨围手术麻醉期患者的睡眠状况对心理的影响及相关性分析.方法 随机选取80例围手术麻醉期患者及50例健康人分别作为实验组和对照组,实行匹兹堡睡眠质量问卷评定(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,对上述结果进行相关性分析.结果 在PSQI 评分中,实验组和对照组在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分方面,P值分别为0.001、0.012、0.04、0.000,差异有统计学意义.在SAS和SDS量表对比分析中,各项子项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在睡眠状况与心理的相关性分析中显示睡眠状况与心理呈负相关.结论 围手术麻醉期患者存在睡眠紊乱及焦虑、抑郁等心理障碍,两者存在一定的相关性.
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脑SPECT引导低剂量放疗治疗难治性外伤性癫(癎)初探
目的 探讨脑SPECT(单光子发射计算机断层扫描)对难治性外伤性癫(癎)的定位价值和经其引导低剂量放疗的疗效.方法 分析2004-07-2008-07收治的26例难治性外伤性癫(癎)患者,利用发作期及间期脑SPECT对比确定致(癎)灶后经三维适形NOVALS放射治疗,治疗后口服抗癫(癎)药物至少1 a,随访4～8 a.结果 满意(Engel Ⅰ)7例,显著改善(Engel Ⅱ)14例,良好(Engel Ⅲ)3例,无效(Engel Ⅳ)2例,无加重,总有效率88.5%,优良率76.9%.结论 利用发作期及间期脑SPECT对比引导低剂量放疗是治疗外伤性癫(癎)的有效方法.
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ABCD2评分结合hs-CRP对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值
目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者ABCD2评分与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,及ABCD2评分法预测TIA进展为脑梗死的价值.方法 测定79例TIA患者(TIA组)和40例健康体检者(对照组) 血清hs-CRP水平,TIA组按ABCD2评分分为高危组、中危组和低危组,比较3组间hs-CRP水平,并观察其2 d、7 d内脑梗死的发生率.结果 TIA组血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.05);高、中、低危组间血清hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),评分≤3分的TIA患者22例,2 d、7 d发生脑梗死分别为1例(4.5%)、2例(9.1%);评分为4或5分的患者31例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为3例(9.7%)、5例(16.1%);评分≥6分的患者26例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为7例(26.9%)、10例(38.5%).不同ABCD2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 TIA患者ABCD2评分与血清hs-CRP水平关系密切,两者呈正相关.ABCD2评分值不同,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高,联合二者更有助于TIA的指导治疗和风险评估.
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儿童癫(癎)首选丙戊酸钠口服液的保留率观察研究
目的 观察丙戊酸钠口服液在儿童癫(癎)患者中应用情况,为其选药提供可靠依据.方法 选择2005-2010年新乡医学院第二附属医院神经内科门诊和病房的儿童病人257例,均为我院首诊且首选丙戊酸钠口服液治疗.追踪观察2 a,每6个月归纳分析1次,采用百分比分析法来计算保留率.结果 6个月保留率是77.43%,12个月保留率是74.32%,18个月保留率73.93%,24个月保留率仍是73.93%.结论 丙戊酸钠口服液在儿童癫(癎)患者中应用比较容易接受.
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托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫(癎)患者的疗效比较
目的 比较托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫(癎)的临床疗效.方法 选取2011-05-2013-05我院收治的72例脑梗死后继发癫(癎)患者,采用随机对照方法分为观察组和对照组各36例.对照组在常规治疗基础上应用卡马西平,观察组在常规治疗基础上应用托吡酯,比较2组临床疗效、癫(癎)发作次数及不良反应.结果 观察组总有效率91.7%,对照组为80.6%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3个月和6个月内癫(癎)发作次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托吡酯治疗脑梗死后继发癫(癎)的临床疗效明显优于卡马西平,可有效降低癫(癎)的发作次数,且不良反应少,值得临床应用和推广.
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原发性脑干出血的临床分析
脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中脑桥出血占80%,中脑出血约15%,延髓出血约5%.脑干出血的临床特点是起病急,病情重,病情进展迅速,多在l～2 d内死亡,预后不良.本文根据经CT确诊的352例脑干出血病例的临床与预后,结合文献分析如下.
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帕金森伴周围神经病变40例临床分析
目的 研究帕金森病患者伴有周围神经病变的情况.方法 使用神经电生理方法对40例帕金森病患者和40例年龄、性别相当的健康对照组使用量化的周围神经进行评分.结果 帕金森病患者伴有周围神经损害的例数明显高于健康对照组;帕金森病组中有周围神经损害的患者胫神经、腓肠神经传导速度比健康对照组患者均有明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森病患者大多伴有周围神经损害.
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小骨窗显微手术治疗高龄脑出血并脑疝患者临床分析
脑出血是神经外科常见急症之一[1-3],高龄脑出血脑疝患者是否需要手术及手术方式一直存在争议[4].但保守治疗往往使患者失去生存机会.随着我国老龄化进程的加速,高龄脑出血脑疝患者逐年增加.我科2006-05-2012-05采用小骨窗开颅显微手术治疗高龄脑出血脑疝患者49例,取得较好效果.现报告如下.
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文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响
目的 探讨文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响.方法 将128例难治性抑郁症患者随机分为对照组与观察组,对照组患者给予文拉法辛口服,观察组给予文拉法辛联合阿立哌唑治疗,疗程8周.比较2组临床疗效、认知功能及药物不良反应的差别.结果 治疗8周后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各项评分显著低于对照组(P<0.05);观察组认知功能威斯康星卡片分类测验(WCST)正确反应数及完成分类数评分显著优于对照组(P<0.05);2组不良反应无显著差别(P<0.05).结论 文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症可显著提高临床疗效、改善认知功能,且不增加不良反应.
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山楂总黄酮对实验性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用
目的 研究山楂总黄酮(HFs)对实验性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用.方法 SD雄性大鼠90只随机分为5组,各组按规定预防给药15 d后,按照Longa法制作大脑中动脉闭塞模型,假手术组除不插入栓线外其余相同,缺血2 h后再灌注.分别于再灌注3 h、24 h进行神经行为评分;再灌注24 h后断头取梗死侧大脑皮质匀浆,测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合成酶(NOS)、诱导型一氧化氮合成酶(iNO)活性.结果 山楂总黄酮各剂量组再灌注3 h、24 h神经行为评分明显低于缺血再灌注组;与I/R组比较,再灌注24 h后,山楂总黄酮各剂量组缺血梗死侧大脑皮质丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性升高,一氧化氮合成酶(NOS)、诱导型一氧化氮合成酶(iNO)活性也明显低于I/R组,各组间差异有统计学意义.结论 山楂总黄酮对实验性脑缺血再灌注损伤大鼠有一定的保护作用,其作用机制可能与提高脑组织中SOD和CAT活性、抑制脂质过氧化及炎症反应有关.
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急性颅脑损伤患者B型脑钠肽变化及临床意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者B型脑钠肽(b-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,分析BNP水平与颅脑损伤后颅内压(intracranial pressure,ICP)的关系.方法 选择2012-01-2013-01收入我院神经外科的78例急性颅脑损伤患者作为研究对象.按照患者入院时初的GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组(GCS 13～15,n=17)、中度颅脑损伤组(GCS 9～12,n=29)、重度颅脑损伤组(GCS 3～8,n=32)和20例健康人群(对照组),在入院当日、治疗第3～5天和第15天收集血浆样本测定BNP含量,并对结果进行统计学分析.结果 较之对照组,颅脑损伤患者血浆BNP增加明显(P＜0.05),且重度颅脑损伤组血浆BNP水平显著高于轻度颅脑损伤组及中度颅脑损伤组(P＜0.01).血浆BNP变化与颅脑损伤后(ICP)增高呈正相关(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可作为判断颅脑损伤严重程度及颅脑损伤后ICP增高的一个潜在评估指标.
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认知疗法干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨认知疗法干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 40例患者随机分为对照组和干预组,每组20例,对照组按心内科护理常规护理,干预组在常规护理的基础上接受认知疗法干预.结果 2组病人在Hamilton焦虑量表评分和Hamilton抑郁量表评分上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 认知疗法护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的改善具有积极意义.
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急性脑血管病并发癫(癎)的临床研究
目的 研究急性脑血管病并发癫(癎)的发病机制、疾病特征、治疗与预后.方法 选取2008-01-2011-12我院862例急性脑血管病患者,其中并发癫(癎)患者73例,给予正规原发疾病的治疗以及相应抗癫(癎)治疗,比较分析急性脑血管病并发癫(癎)的发病率、发作类型、发作时间、病死率等.结果 急性脑血管病并发癫(癎)的发病率为8.47%,其中脑梗死占8.03%(37/461),脑出血占9.87 %(22/223),蛛网膜下腔出血占9.86%(14/142);单纯部分性发作病例比例高(P<0.05);急性脑血管病并发癫(癎)患者中早期发作型癫(癎)比例较高;脑出血和蛛网膜下腔出血的患者更易并发早期发作型癫(癎)(P<0.05),而脑梗死的患者更容易并发迟发型癫(癎)(P<0.05);急性脑血管病并发癫(癎)患者总病死率为36.99%,明显高于未并发癫(癎)患者(P<0.05).结论 急性脑血管病并发癫(癎)的发病率为8.47%,以早期发作型癫(癎)比例较高,且病死率较高.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果观察
目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效.方法 将80例在我院治疗的脑血栓患者随机分为对照组38例和治疗组42例,对照组使用依达拉奉进行治疗,治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠;1疗程为7～14 d,疗程结束后观察临床疗效、神经功能缺损评分、血压、脑脊液压力、ET和Ang-Ⅱ的变化情况.结果 治疗组总有效率为90.5%,高于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者神经功能缺损评分均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者血压舒张压、脑脊液压力、ET和Ang-Ⅱ含量均显著下降(P＜0.05),治疗组下降更明显(P＜0.01).结论 依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗脑血栓效果显著.
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经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效观察
垂体瘤是中枢神经系统常见良性肿瘤,发病年龄以30～50岁的成年人居多,其生长缓慢,病变位于颅内鞍区,占颅内良恶性肿瘤的10%～20%,目前垂体瘤发病机制尚不完全清楚,大量研究表明其发病机制与下丘脑激素分泌平衡失调和垂体细胞功能缺陷密切相关[1].垂体瘤的临床症状复杂,选择一种安全有效的治疗手段显得尤为重要.以往垂体瘤的治疗手段以开颅手术为主,取得良好的临床疗效[2].近几年来,随医疗科技的不断发展,微创技术广泛应用于神经外科,垂体瘤的治疗也步入了微创时代,显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤应用广泛,疗效显著,获得了广大医患的认可,有取代传统开颅手术的趋势,但部分学者认为开颅具有手术视野清晰、术中止血方便、肿瘤切除彻底、术后复发率低等优点,微创治疗不能完全取代[3].作者将收治的垂体瘤患者112例按手术方式不同分为开颅手术和经单鼻蝶入路显微镜手术组,进行对比分析,现报道如下.
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飞行因素对飞行人员脑血流动力学变化的影响
目的 对比分析飞行员和健康志愿者的动态脑血流动力学特征,探讨飞行因素对脑血流动力学特征的影响.方法 采用多普勒超声技术分别观察飞行员(n=99)和健康志愿者(n=99)大脑前、中、后动脉,椎动脉及基底动脉的收缩期峰值(systolic velocity,Vs),舒张期流速(diastolic velocity,Vd),平均血流速度(mean velocity,Vm),血管搏动指数(pulsitility index,PI).结果 与健康志愿者比较,飞行员的左侧椎动脉(颅内段)Vm (34.77±8.40,32.60±6.20;P=0.038)降低.结论 飞行因素可以导致飞行人员左侧椎动脉流速的降低,可能会进一步诱发眩晕等症状.
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初发腔隙性梗死病人与代谢综合征关系的研究
目的 探讨腔隙性梗死病人代谢综合征的患病率及与各亚型之间的关系.方法 选择138例初发腔隙性梗死患者及年龄、性别相匹配的138例初发动脉硬化性皮层梗死患者,根据有无白质损害,观察腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率及与腔隙性梗死亚型的关系.结果 皮层梗死组代谢综合征的患病率(45.7%)高于腔隙性梗死组(35.9%)(P<0.01).无白质损害的腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率高于有白质损害者,皮层梗死组代谢综合征患病率高于有白质损害的腔隙性梗死组.结论 代谢综合征的患病率与不伴白质损害的腔隙性梗死明显相关,皮层梗死的患病率高于有白质损害的腔隙性梗死,与各型梗死之间的发病机制不同有关.
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经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析
目的 探讨经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术治疗的垂体腺瘤患者49例,结合临床手术情况、术后视力、内分泌功能改善情况及并发症发生情况综合评估其疗效,分析术中要点和并发症防治措施.结果 本组全切术42例,次全切术7例;手术时间(1.31±0.26) h,平均出血量为(67.3±13.4) mL.功能改善:术前视力障碍31例,缓解29例,视功能改善率93.5%;术前内分泌紊乱47例,缓解43例,内分泌功能改善率91.5%.并发症:术后尿崩11例,脑脊液鼻漏3例,颅内感染2例,垂体功能低下2例,鼻腔黏膜出血1例,并发症发生率38.8%;经对症治疗,所有患者均得以缓解,无术后死亡病例.结论 经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效显著;熟练掌握术中操作要点,谨慎操作,严密监测术后并发症,及时干预,是提高手术疗效的关键措施.
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C反应蛋白检测在诊断新生儿细菌性脑膜炎中的应用分析
目的 探讨C反应蛋白水平检测在诊断新生儿细菌性脑膜炎中的临床应用价值.方法 选取我院新生儿科收治的32例急性细菌性脑膜炎新生儿患者为观察组,选取同期于我院住院治疗的30例病毒性脑膜炎的新生儿患者为对照组,对比2组患儿的脑脊液细胞数、脑脊液蛋白以及血清C反应蛋白的检测结果,同时对比2组患儿治疗前后C反应蛋白的变化情况.结果 观察组脑脊液细胞数、脑脊液蛋白以及血清C反应蛋白检测结果均明显高于对照组(P＜0.05).经过规范治疗后,观察组血清C反应蛋白水平较治疗前明显下降(P＜0.05),2组患儿治疗后的C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在新生儿细菌性脑膜炎的诊疗过程中,监测其C反应蛋白水平变化,能够对临床抗感染药物的选择、疗程的制定以及疾病预后判断起到重要的参考作用.
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5例基因确诊的发作性运动诱发性运动障碍病例研究
目的 筛查PKD患者中PRRT2基因突变.方法 收集9例临床诊断为PKD的患者,其中4例有家族史,抽取静脉血3 mL,标准法提取基因组DNA,Sanger法测PRRT2基因序列.结果 5例患者携带PRRT2基因突变,其中4例家族性PKD携带c.649dupC突变;另1例散发性PKD携带c.133-136delCCAG突变,其无症状的父亲亦携带该突变;其余患者未发现PRRT2基因突变.结论 本研究进一步证实PRRT2为PKD的致病基因,PRRT2突变存在外显不全现象.
关键词： 发作性运动诱发性运动障碍 基因突变 -
20例大面积脑梗死临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点、预后,分析其危险因素,提出合适的治疗方案.方法 对20例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,危险因素,提出合适的治疗方案.结果 20例大面积脑梗死患者,意识障碍16例,头痛9例,呕吐12例,凝视11例,脑膜刺激征1例,继发出血3例,18例感染,死亡7例.房颤、糖尿病为其重要的危险因素.结论 大面积脑梗死进展快,意识障碍、头痛、失语、凝视多见,预后差,需及早使用脱水剂,尽早外科治疗,以降低病死率.
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优化吸痰法与传统吸痰法在脑外伤患者气管切开中的应用比较
目的 对比优化吸痰法与传统吸痰法在脑外伤患者气管切开中的应用价值.方法 选取我院于2010-04-2013-03收治80例接受气管切开的脑外伤患者,将所有患者随机分为实验组与对照组各40例.实验组接受负压插管的优化吸痰法,对照组接受传统吸痰法.比较2组患者在住院过程中的血气分析参数、肺部感染及气道黏膜出血的发生情况.结果 实验组第3天、第5天、第7天的PaO2与PaO2/FiO2明显高于对照组(P<0.05),且第7天的PaCO2明显低于对照组(P<0.05);实验组肺部感染发生率与气道黏膜出血率明显低于对照组(均P<0.05).结论 优化吸痰法在脑外伤患者气管切开中预防肺部感染及维持呼吸道正常通气的效果优于传统吸痰法,值得推广.
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尿激酶联合银杏达莫注射液治疗脑血栓形成临床疗效观察
目的 探讨尿激酶联合银杏达莫注射液治疗脑血栓形成的临床效果.方法 选择我院脑血栓形成患者共82例,随机分为观察组和对照组.2组均给予常规治疗,对照组同时给予银杏达莫注射液,观察组给予尿激酶和银杏达莫注射液.观察2组治疗前后神经功能缺损情况.结果 观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率95.1%;对照组75.6%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿激酶联合银杏达莫注射液能够改善脑血栓形成患者神经功能缺损症状,疗效显著,值得借鉴.
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抗焦虑抑郁药物对难治性胃食管反流病辅助治疗作用的临床研究
目的 探讨抗焦虑抑郁药物联合质子泵抑制剂对难治性胃食管反流病(RGERD)的治疗作用.方法 将92例RGERD患者分为治疗组和对照组,每组包含26例伴焦虑抑郁者和20例不伴焦虑抑郁者.治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛和雷贝拉唑钠肠溶胶囊,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊,疗程均为8周.疗程结束后利用GerdQ量表评价疗效并观察不良反应.治疗组与对照组间以及各组伴有焦虑抑郁患者与不伴有焦虑抑郁患者间进行方差分析.结果 治疗组有效率高于对照组,P＜0.05.治疗组中伴焦虑抑郁者疗效优于不伴焦虑抑郁者,P＜0.05.对照组中伴焦虑抑郁者疗效与不伴焦虑抑郁者疗效无统计学差异,P>0.05.治疗组中伴焦虑抑郁者疗效优于对照组中伴焦虑抑郁者,P＜0.05.治疗组中不伴焦虑抑郁者疗效与对照组中不伴焦虑抑郁者疗效无统计学差异,P>0.05.各组均未发生显著不良反应.结论 抗焦虑抑郁药物联合质子泵抑制剂治疗RGERD疗效优于单用质子泵抑制剂.
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可乐贴片联合泰比利治疗儿童抽动症的临床观察
目的 比较可乐宁贴片、可乐宁贴片加常用量泰比利治疗儿童抽动症的效果及安全性.方法 儿童抽动症的患儿47例,随机分为可乐宁贴片组23例,可乐宁贴片加常用量泰比利组24例,观察治疗4周,并进行疗效对比分析.结果 可乐宁贴片组有效率60.87%,可乐宁贴片加常用量泰比利组有效率87.50%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=4.38,P＜0.05).结论 可乐宁贴片加常用量泰比利组治疗儿童抽动症效果优于可乐宁贴片组,不良反应都较轻且发生率低.
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临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用研究
目的 探讨临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用效果.方法 将300例住院脑卒中患者随机分为2组,各150例,对照组给予常规健康教育,试验组应用临床路径实施健康教育,分别在入院时及出院时评价2组患者的疾病相关知识得分、日常生活活动能力评分.结果 干预前2组患者基线均衡,出院时试验组患者的疾病相关知识得分为89.30±5.27,对照组为71.08±6.01,试验组日常生活活动能力评分85.19±9.58,对照组74.87±8.97,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用临床路径对脑卒中患者实施健康教育可以提高其疾病知识掌握水平,提高日常生活活动能力.
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心理干预对脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属照顾者心理状况的影响
目的 探讨心理干预对脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属照顾者心理状况的影响.方法 对我科收治的6例脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属照顾者进行心理干预,于干预前后采用SCL-90对直系亲属照顾者进行测评.结果 脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属照顾者SCL-90的各项因子分(尤躯体化、焦虑、抑郁、恐怖)高于全国常模,干预后较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属的心理问题较为明显,心理干预能有效改善脑卒中后持续性自主状态患者直系亲属照顾者的心理状况.
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5Hz重复经颅磁刺激对抑郁症的治疗作用
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的影响.方法 通过对8例患者(男4例,女4例)进行治疗,rTMS对右侧前额叶部位的刺激(每次给予5 Hz,连续4.9 s的刺激;两次刺激间隔30 s,每次治疗10次刺激,每个疗程10次治疗,持续1个月).结果 治疗后HAMD、CGI评分较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 每次3～5 min,用5 Hz爆发刺激模式,比常规高频刺激有更好的调节作用,且刺激时间短,刺激量减小,不良反应更小.
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神经妥乐平治疗放疗后神经痛临床观察
目的 研究神经妥乐平治疗放疗后神经痛的可行性和有效性.方法 对50例NPC放疗后出现神经痛患者随机分组试验,分别采用常规治疗(对照组19例)和加用神经妥乐平治疗(治疗组31例),用视觉模拟评分法测定不同方法治疗前后不同阶段的疼痛程度,用焦虑自评量表测定患者焦虑程度并随访,统计分析2组治疗效果.结果 治疗组疼痛缓解率93.55 %,对照组为73.68 %,治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).治疗组疗程明显短于对照组,随访结果疼痛复发率明显低于对照组.治疗组焦虑程度改善也优于对照组(P＜0.05).结论 神经妥乐平治疗放疗后神经痛安全、有效.
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腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染疗效观察
目的 观察分析使用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 从我院2004-09-2012-09收治入院的脑脊液漏与颅内感染患者中抽取40例,随机分为观察组与对照组,在常规综合治疗基础上观察组实施腰大池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5 d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑脊液漏与颅内感染患者实施腰大池置管持续引流治疗,能够快速有效缓解患者临床症状、控制感染、降低颅内压,明显提高临床疗效,减少重残及致死率,具有进一步推广应用价值.
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苯妥英钠代谢相关基因CYP2C19基因多态性在郑州地区人群中的分布研究
目的 探讨郑州地区苯妥英钠代谢相关基因CYP2C19多态性的相关分布.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术对我院无亲缘关系的300名患者的基因型进行检测.结果 CYP2C19*1/*1频率为46.7%,CYP2C19*1/*2频率为38.0%,CYP2C19*1/*3频率为5.3%,CYP2C19*2/*2频率为6.3%,CYP2C19*2/*3频率为3.0%,CYP2C19*3/*3频率为0.7%.结论 郑州地区人群CYP2C19多态性的相关分布与全国其他地区无显著性差异,临床医师在使用苯妥英钠及丙戊酸钠等药物进行抗癫(癎)治疗时应参考相关基因检测结果.
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蚓激酶联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作并糖尿病疗效分析
目的 探讨蚓激酶联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作并糖尿病的疗效.方法 选取2012-03-2013-08间我院收治的短暂性脑缺血发作并糖尿病患者96例,按治疗方式不同随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予蚓激酶联合氯吡格雷治疗,对2组患者临床疗效、实验室检测相关指标进行比较.结果 观察组痊愈37例(77.08%),总有效率95.83%,对照组痊愈23例(47.92%),总有效率75.00%,观察组疗效显著优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组全血黏度、FG、TpP、CPR等各项实验室检测相关指标改善情况显著优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 蚓激酶联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作并糖尿病疗效确切,能显著降低纤维蛋白,改善患者血液流变学相关指标,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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慢性硬膜下血肿术后复发原因分析及临床治疗
慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一,多见于老年人,患者常以头痛头昏、肢体乏力、记忆力减退、精神差等就诊,有时常误诊为脑血管疾病、癫(癎)发作、脑肿瘤等.患者一般有头部外伤史,颅骨钻孔引流术为首选治疗方法,但术后复发率高,文献报道为3.7%～38%.本文回顾性分析2003-05-2013-05我院收治的235例手术患者,37例复发,复发率15.7%,探讨其复发的原因,进而指导临床治疗.
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弥散张量成像评估亚低温治疗弥漫性轴索损伤临床研究
目的 应用弥散张量成像评估亚低温治疗弥散性轴索损伤的效果.方法 选择2010-10-2012-12因颅脑受伤,诊断为弥散性轴索损伤患者69例,随机分为亚低温治疗组和普通治疗组,并于入院当天(治疗前)、2个月后分别复查头颅DTI影像,并统计2个月后患者的GOS评分.结果 亚低温治疗组患者2个月后复测FA值较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,对比2组患者GOS评分,亚低温组疗效优于常规治疗组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振弥散张量成像可清晰显示损伤的神经轴索,并进行定量研究分析,为弥散性轴索损伤患者的临床诊断及治疗提供有价值的信息.
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非Caspase依赖细胞凋亡因子对脑缺血/再灌注损伤的作用研究
目的 缺血性脑卒中后缺血/再灌注损伤是其主要病理生理改变,而非Caspase 依赖细胞凋亡通路在缺血半暗带损伤级联反应中发挥重要作用.通过一系列神经细胞凋亡因子之间的相互作用及调控级联反应,启动细胞凋亡.非Caspase 依赖细胞凋亡信号通路是脑缺血/再灌注损伤研究的新观点.本文就相关非Caspase 依赖细胞凋亡因子及调控机制对脑缺血/再灌注损伤的影响做一综述.
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青年脑卒中患者的脑血管病因分析
目的 探讨青年脑卒中的脑血管病因特点.方法 2009-01-2012-10在我院住院的18～45岁青年脑卒中患者122例,对其脑血管造影资料进行回顾性分析.结果 在所有患者中,脑血管狭窄或闭塞56例(45.9%),动脉瘤5例(4.1%),Moyamoya病7例(5.7%),动静脉畸形5例(4.1%),动脉夹层3例(2.5%),静脉窦血栓形成4例(5.7%),未发现责任病变血管42例(33.6%).结论 对青年卒中患者应积极查找血管因素,对发现的责任病变血管进行有针对性的个体化治疗.
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慢性酒精中毒性脑病诊治及分析
目的 探讨慢性酒精中毒性脑病的临床表现及治疗.方法 对12例住院病人临床、CT、MRI、电生理及治疗回顾性分析.结果 所有患者均有长期酗酒史,存在不同程度抑郁症倾向,符合ICD-10抑郁症诊断标准.伴有中枢神经系统症状及肝功能损伤,CT/MRI有不同程度脑萎缩、脑梗死、脑白质脱髓鞘、韦尼克脑病,及胼胝体变性等多病变并存,其中4例患者肌电图MCV、SCV减慢或消失,考虑合并周围神经病(CAPN).结论 慢性酒精中毒性脑病是多病变并存的临床综合症候群,存在抑郁倾向,戒酒并辅以维生素B族及适度抗抑郁治疗,对本病有效.
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氟西汀对急性缺血性脑卒中患者运动功能的影响
目的 探讨氟西汀改善急性缺血性脑卒中患者肢体运动功能的作用.方法 急性缺血性脑卒中患者60例,随机分成氟西汀组和对照组,对照组予常规药物治疗和康复治疗,氟西汀组加用氟西汀20 mg qd po,分别在给药前、给药后30 d、给药后90 d进行FMMS评分,评价2组运动功能情况.结果 发现在给药后90 d,氟西汀组FMMS评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于以运动功能障碍为主要表现的急性缺血性脑卒中患者,早期给予小剂量氟西汀口服(20 mg/d)并配合物理疗法,对患者的运动功能恢复有一定帮助.
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脑梗死后认知功能障碍的相关因素分析
目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的相关因素.方法 选取入住我院的127例脑梗死患者作为脑梗死组,83例正常人群为对照组,简易精神状态评分测定认知功能,分析脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素.结果 对照组中,认知功能障碍者12例,发生率为14.5%.脑梗死组中,认知功能障碍者97例,发生率达76.3%,2组比较,差异有统计学意义.本研究中年龄、性别、高血压和冠心病与脑梗死后认知功能障碍无显著相关性.文化程度、运动与否、交流沟通与脑梗死后认知功能障碍呈负相关,而发病次数和并发糖尿病与脑梗死后认知功能障碍呈正相关性.结论 脑梗死后认知功能障碍与文化程度、运动、交流、发病次数和并发糖尿病密切相关.
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急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析
目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的状况及相关因素.方法 通过对2 000例住院的急性脑卒中患者临床表现、危险因素、实验室及影像资料的监测,分析医院感染的发生率、病死率、感染部位及相关因素.结果 本组患者医院感染374例(18.7%),医院感染组死亡88例(23.5%),无医院感染组死亡109例(6.7%),2组差异有统计学意义(P<0.01).其中医院感染者以呼吸道(71.4%)和泌尿道(22.7%)多见.高龄、入院时病情严重(NIHSS评分≥20分)、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟者,医院感染发生率及病死率较高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑血管病患者医院感染的发生率高,感染者的病死率增高.感染部位以呼吸道、泌尿道多见.高龄、入院时病情严重(NIHSS评分≥20)、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟是急性脑卒中患者并发医院感染的常见相关因素.
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踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的应用
足部损伤是骨科手术中的常见创伤,所以足部手术中麻醉的选择和应用意义重大,而踝关节神经阻滞麻醉效果明显,本文选择2010-01-2012-12在本院骨科治疗中采用踝关节神经阻滞麻醉进行的足部手术患者49例,麻醉效果良好,术后恢复理想,现报告如下.
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低血糖昏迷50例临床诊治体会
将我院自2008-07-2013-06诊治的低血糖昏迷患者50例临床资料进行总结分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组50例患者均为2008-07-2013-06在我院神经内科、急诊科和内分泌科住院救治的患者,其中男30例,女20例,年龄36～82岁;原有糖尿病史者42例,其中1型糖尿病5例,2型糖尿病37例,无糖尿病史8例;原有高血压史22例,脑梗死病史19例,冠心病12例.
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36例多发性硬化临床分析
多发性硬化(multiple selerosis,MS)是中枢神经系统(CNS)白质的炎症、脱失髓鞘和胶质硬化斑块形成为特征的一种自身免疫性疾病.主要临床特点是发病过程多样化及病变在时间和空间上多发性.目前多发性硬化确切的发病机制及病因还尚不清楚.近年来我院共收治确诊的多发性硬化36例,现进行总结分析,探讨其起病诱因、发病形式、临床特点等,从而增加对多发性硬化的认识,提高诊治水平,减少临床误诊、误治率.
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原发性眼睑痉挛的心理疏导与耳穴治疗
眼睑痉挛是眼科常见病,以不自主眼轮匝肌收缩为特征,分为原发性、特发性与继发性眼睑痉挛.以原发性眼睑痉挛多见,一般认为与交感神经兴奋有关[1],药物治疗效果不佳,应用心理疏导与耳穴治疗可收到良好的效果.
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桡神经深支损伤的显微修复及疗效分析
目的 对桡神经深支损伤应用显微外科手法进行治疗,探讨其修复的临床效果.方法 对2011-03-2013-02期间来我院治疗的桡神经深支损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 70例患者中31例一期修复.一期修复中进行束膜缝合20例,外膜缝合11例,进行束膜缝合的患者术后手功能优秀的比例明显高于进行外膜缝合的患者.两种手术方法疗效具有统计学意义(P<0.05).二期修复的39例患者中,30例患者进行神经移植,9例患者进行神经松解.神经移植患者的手功能表现优良率为96.67%,神经松解患者的手功能表现优良率为33.33%,两种手术方法疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 桡神经深支损伤一期修复的患者宜采用束膜缝合的方法,而二期修复的患者更加适合神经移植的方法.
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针刺联合中频电刺激仪治疗脑卒中后吞咽困难60例疗效分析
约50%的脑卒中患者入院时存在吞咽困难,为防治脑卒中后肺炎与营养不良,应重视吞咽困难的评估与处理[1],吞咽困难康复理疗方法较多,患者症状一般会有不同程度改善,笔者采用针刺联合中频电刺激仪治疗脑卒中后咽吞困难,疗效显著,现报道如下.
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急性重症胰腺炎并发中枢神经异常的临床分析
急性重症胰腺炎属临床急性胰腺炎较特殊的一类,发病患者则常并发中枢神经系统症状,病情凶险、并发症多、治疗难度大、病死率较高,发病率占急性胰腺炎的10%～20%,多数患者死于患病早期,随着外科治疗技术的不断成熟,病死率有所降低,但急性重症胰腺炎的病死率仍高达17%左右[1].
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穴位注射为主治疗分娩性臂丛神经损伤患儿的疗效观察
分娩性臂丛神经损伤是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致[1],极大损害了新生儿的身体健康.我院对2012-08-2013-08期间收治的138例分娩性臂丛神经损伤患儿分别进行康复训练和针刺治疗以及穴位注射,疗效显著,现报道如下.
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39例脑外伤病人术后肺部感染的原因分析及治疗
脑外伤术后肺部感染是神经外科较常见的并发症之一,神经外科术后病人具有卧床时间长、意识障碍时间长等特点,肺部感染影响肺内气体交换,血氧分压下降,导致脑缺氧,加重脑水肿,终影响患者呼吸功能,这样互为因果,恶性循环,导致病人病情加重,甚至死亡,所以这一并发症是影响患者预后的重要因素之一.2012年我科治疗脑外伤术后肺并发部感染患者39例,现将治疗体会报告如下.
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大动脉动脉粥样硬化脑卒中与心源性脑卒中患者CT灌注成像临床观察
在世界范围,脑血管病占死亡原因的第2位.其中常见的是脑梗死,占各种脑血管病的65%～80%.脑梗死具有较高发病率、致残率和病死率,严重危害人们的身心健康[1].在新中国缺血性卒中亚型(CISS)分类中大动脉动脉粥样硬化(LAA)和心源性脑卒中(CS)两种卒中类型为临床常见脑梗死类型,皆累及大血管,临床症状重,预后差.而两者在治疗上有一定差异,如何更好进行快速分类对临床医生非常重要.CT灌注成像(CTP)技术可半定量获得局部脑组织的血流灌注量,较准确地反映脑组织血流灌注量的变化.目前,CTP可用于脑梗死早期诊断、评价缺血程度、判断缺血半暗带、确定脑血管状况以及指导早期个体化治疗[2-3].本研究对LAA脑梗死患者和CS患者分别进行CTP检查,以判断2组患者在脑灌注方面是否有差异,以指导临床治疗.
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上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响
目的 分析上肢机器人对脑卒中患者恢复期上肢及手功能恢复的影响.方法 对60例脑卒中上肢功能损伤的患者进行分组治疗,治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组进行常规作业疗法训练、上肢机器人训练.对照组进行常规作业疗法.2组患者训练时间均为2次/d,5 d/周,共2个月,同时2组均进行常规药物治疗、运动疗法训练和针灸治疗.治疗前后采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价法对2组患者进行上肢功能评定.结果 通过常规的作业疗法和运动疗法及传统针灸康复治疗,2组患者Brunnstrom分级都有所改善,但治疗组效果明显优于对照组,2组相比P＜0.05.结论 通过应用上肢康复机器人重复训练,使大脑发生神经结构可塑性的改变,脑卒中患者上肢及手部功能有所提高,结合复合运动训练,从而改善了上肢的功能障碍,加强上肢多关节肌的力量和肌间协作能力,能使患者大限度地获得自立,终回归家庭,重返社会.
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老年人颅内肿瘤24例误诊分析
老年人颅内肿瘤临床表现不典型,容易造成误诊.本文将我院于1998-01-2013-01收治的老年人颅内肿瘤161例中误诊的24例报告分析如下,以从中吸取教训.
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小儿支原体肺炎并发神经系统损害35例临床观察
小儿支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病之一,若治疗不及时可累积多器官、系统的疾病[1].随着肺炎支原体感染率不断升高,并发神经系统损害的发生率也随之增高[2].笔者回顾性分析我院儿科2008-01-2011-12收治的35例小儿支原体肺炎并发神经系统损害患儿的临床资料,现报道如下.
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同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析
目的 探讨高同型半胱氨酸血症或伴高血压的高同型半胱氨酸血症人群与脑卒中发生的关系.方法 采用高压液相色谱技术(HPLC)检测266例脑卒中患者(204例脑梗死,62例脑出血)和140非卒中患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 脑卒中组Hcy平均值和高Hcy血症检出率明显高于对照组(P<0.05);脑卒中组Hcy水平中度以上升高比例明显高于对照组(P<0.05),脑卒中组高Hcy伴高血压比例相对单纯高血压或单纯高Hcy成倍数增加.结论 高同型半胱氨酸或伴高血压的同型半胱氨酸血症是脑卒中的重要风险因子之一,伴高血压的同型半胱氨酸血症患脑卒中的风险更大.
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椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响
目的 探讨在孕妇进行分娩时使用椎管神经阻滞麻醉方法进行镇痛的效果及对新生儿评分的影响.方法 选择2013-01-2013-03在我院住院待分娩的72位产妇,随机分为2组,每组36位.一组为实验组,在临产前采用椎管神经阻滞麻醉镇痛,另外一组为对照组,即临产前不采用椎管神经阻滞麻醉方式.在孕妇分娩的全程认真观察,并予以相应的处理.结果 产前实验组与对照组中产妇的年龄、体质量、身高、身体状况、头盆评分、心率、胎心等均无明显差异.分娩时与对照组相比,无论是疼痛程度、心率、血压还是剖宫产率均有明显差异.2组间器械助产、产后出血以及新生儿窒息的发生均无明显差异.结论 椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛较安全,并可有效减轻产妇的痛苦,剖产率也有明显降低,对新生儿未产生不良影响,值得各医院临床推广.
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高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012-01-2013-05间住院治疗的高血压患者110例,男78例,女32例,年龄61～86岁,平均(73±8.5)岁,病程5～23 a,平均病程(16±11.5)a.合并脑梗死66例,合并冠心病65例,合并糖尿病32例.本组患者按颈动脉内膜中层是否增厚分为观察组(70例)与正常组(40例).
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 选取我院小儿内科2010-08-2012-08收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿70例为研究对象,在患儿家属知情同意下,同意采用高压氧联合常规治疗的患儿40例(高压氧组),采用常规治疗的患儿30例(对照组),比较2组临床效果.结果 高压氧组总有效率92.5%,明显高于对照组的76.6%,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论 高压氧可快速纠正脑细胞的缺氧状态,促进脑细胞功能恢复,降低患儿的致残率及病死率,提高患儿的生活质量,减轻了社会及患儿家庭的负担,疗效确切,值得临床广泛开展.
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痉挛型小儿脑性瘫痪的康复护理
小儿脑瘫指的是出生前至婴儿期各种原因所至的非进行性的脑损伤综合.其中痉挛型占60%～70%,主要特征是伸张反射亢进,表现运动障碍和异常姿势,由于肌肉伸张反射性收缩过强,手脚不能灵活的运动,关节活动范围受限,给人一种痉挛性的感觉,如头后仰,双上肢后背,双手抓握受限,起立步行两腿呈交叉状,尖足、膝关节屈曲痉挛等[1].我院2011-09-2012-06,共收治痉挛型脑瘫患儿360例.现将其康复护理体会总结如下.
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心理疏导对围产期产程的影响
怀孕、分娩是已婚育龄女性一件大事,也是高龄期女性必须经历的一个过程,大多数孕妇对怀孕是喜悦,期盼的心情,但提起分娩,则不寒而栗、惧怕、焦虑,尤其尤其高龄初产妇,故相当人数选择剖宫产,殊不知剖宫产也增加孕妇的痛苦和风险,对新生儿也带来一些不良的影响,我院2012-05对围产期产妇实施全程心理疏导,与2011年同期相比缩短了产程,提高了自然分娩率.
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脑梗死住院患者神经内科护理安全分析
为保证神经内科脑梗死住院患者的护理安全并减少安全隐患,本文从护理角度对住院脑梗死患者的安全隐患、可能的原因和相应的防护措施进行分析.
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颈动脉狭窄支架植入术后患者的护理
随着神经血管内介入技术的发展,颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种新方法,具有创伤小、痛苦少、见效快、住院时间短等特点[1],因此越来越收到广大患者的欢迎.但部分病人术后易出现低血压、心率慢、栓塞、过度灌注综合征等并发症.本文收集我科2009-04-2013-02 收治的23例颈动脉支架植入术患者的护理资料,现报告如下.
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低分子肝素治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床疗效观察
随着低分子肝素的应用,国内脑梗死的抗凝疗法明显较过去增多,但其适应证尚未统一.对于缺血性脑卒中,大多数情况均建议给予抗血小板聚集治疗,而抗凝治疗多用于伴有房颤的缺血性脑卒中患者.目前新指南仍不推荐将抗凝治疗用于早期缺血性卒中;但如果进一步的数据表明早期给予抗凝治疗对继发于大动脉血栓形成有效,这一建议还会改变[1].本研究旨在比较大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者两种方法的治疗疗效.
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依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将符合标准的116例急性脑梗死患者随机分成观察组和对照组各58例,对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液及胞二磷胆碱注射液,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉和舒血宁注射液联合治疗.2组疗程均为14 d,观察2组患者的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、血清生化指标、临床疗效以及不良反应.结果 2组患者神经功能缺损和日常活动能力评分均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清NSE、S-100β以及Fg水平较对照组明显降低(P＜0.05).结论 依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效肯定,值得临床推广.
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力德希口服液对铅暴露儿童神经行为能力的影响
随着经济的快速发展,污染越来越严重,人们受到重金属的影响越来越大.铅是常见的重金属中毒元素,对多种脏器有毒性影响,特别对儿童影响较大,对儿童的生长发育有很大威胁,患儿血液中铅浓度异常对学习、日常生活等神经行为有很大影响,包括注意力不集中,语言紊乱等[1-2].本文为探讨铅暴露儿童使用力德希口服液对临床效果以及神经行为能力的影响,选择40例患儿服用力德希口服液治疗,观察治疗后患儿血铅含量、神经行为评分以及免疫功能指标的改变.现报告如下.
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天智颗粒联合逍遥丸治疗抑郁症40例疗效观察
天智颗粒组方来源于<杂病证治新义>中的天麻钩藤饮,是平肝潜阳、补益肝肾、益智安神代表方剂,资料表明,其具有调节中枢神经系统的作用,治疗精神抑郁、烦躁不安、虚烦不眠、惊悸多梦等;逍遥丸方出<太平惠民和剂局方>是舒肝解郁名方,功用疏通气机,有效协调和保护机体各脏器功能代谢,调节体内生理平衡.
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低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的疗效和安全性评价
目的 探讨低分子肝素钙在进展型脑血栓治疗中的临床应用价值和安全性.方法 选择本院2011-05--2012-10收治进展型脑血栓患者98例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各49例.在常规治疗的基础上,观察组患者接受低分子肝素钙治疗.分别于治疗前和治疗后14 d后对患者的神经功能缺损程度,以及治疗后的临床疗效、血液学指标、预后和不良反应进行比较.结果 2组患者治疗前NDS评分差异不显著(P>0.05),观察组在治疗14 d后评分及评分改善值方面均显著好于对照组(P<0.05),治疗前、后2组在HCT方面差异不显著(P>0.05),治疗后观察组在PT、血小板黏附率和血浆比黏度方面改善均显著好于对照组(P<0.05).2组总有效率分别为91.8%和67.3%(P<0.05),2组均未见严重不良反应.结论 低分子肝素钙在进展型脑血栓治疗中具有较好的疗效和安全性,能显著改善患者的神经功能,降低致残率,值得临床推广.
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法舒地尔用于高血压脑出血术后患者的临床疗效
目的 探讨法舒地尔治疗高血压脑出血(HICH)术后患者的临床疗效.方法 将2010-01-2012-10开颅手术治疗的133例HICH患者按随机数字表法随机分为法舒地尔治疗组(68例)和对照组(65例),2组常规治疗相同,治疗组在术后第7天开始加用法舒地尔30 mg静滴,2次/d,连用2周.观察2组患者治疗前后GCS评分、神经功能缺损程度评分、脑梗死发生率和脑再出血发生率,并进行统计学分析.结果 法舒地尔治疗组的GCS评分、神经功能缺损程度评分和脑梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),但2组患者术后再出血的发生率无明显差异(P>0.05).结论 法舒地尔能有效地改善HICH术后患者的预后,且安全性好.
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人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的疗效分析
目的 分析人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的临床疗效.方法 随机将115例确诊手足口病合并脑炎患儿分为2组,基础治疗组给予口腔护理、甘露醇、糖皮质激素及利巴韦林等常规对症治疗,丙种球蛋白组在常规对症治疗基础上静滴人血丙种球蛋白,连续治疗7 d后对比临床疗效.结果 丙种球蛋白组退热时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间和住院时间明显短于基础治疗组(P＜0.01);丙种球蛋白组总有效率91.38%,明显高于基础治疗组的77.19%(P＜0.05).结论 人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎疗效确切,能够有效缩短退热时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间和住院时间,在阻止病情进行性加重和改善预后方面具有非常重要的意义,值得临床对作用机制继续研究和探讨.
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高血压脑出血的手术治疗体会
高血压脑出血在我国属于常见多发危重病,病死率高达35%～52%[1].持续高血压状态造成的动脉硬化,使血管顺应性下降是导致脑出血的主要原因[2].2004-2012我科采用不同的手术方法治疗高血压脑出血58例.现分析如下.
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CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血63例临床体会
目的 探讨CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血手术适应证及临床效果.方法 63例高血压脑出血患者,均在CT引导下简易三维立体定向,行血肿穿刺引流术,术后观察临床疗效.结果 治疗63例,其中61例出血量20～50 mL,1例87 mL,1例110 mL;术后3 d内清醒42例,1周内清醒 16例,2周内清醒3例,死亡2例,61例治愈及好转,其中60例ADL1级28例,ADL2级17例,ADL3级12例,ADL4级3例.结论 CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有穿刺部位准确、创伤小、脑损伤轻微等优点,可在手术操作过程中CT监测,调整引流管达佳位置,术后依据头颅CT复查结果,若残余血肿量大,可采取分次穿刺方法清除脑内血肿,达佳治疗效果,大限度的降低病死率、致残率,提高生活质量,减少后遗症.手术适应证及手术时机的选择,仍是达到临床佳效果的关键.
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亚低温治疗老年重型颅脑损伤50例体会
目的 探讨亚低温治疗老年重型颅脑损伤的临床效果.方法 选择2010-03-2012-03我院收治的老年重型颅脑损伤后行开颅手术患者共50例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组术后采用亚低温治疗,对照组术后常规治疗,2组治疗2周、1个月及3个月时分别进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),并于术后6个月统计总有效率,比较2组的治疗效果.结果 实验组治疗后2周、1个月及3个月的GOS评分分别为:26分、30分和40分,与对照组的19分、18分及16分相比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗6个月后的总有效率为24%,较实验组48%明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗有利于降低对老年重型颅脑外伤的患者尽早实施亚低温治疗,可明显提高治愈率,减少病死率,有效改善患者预后,是一种安全可靠的治疗措施.
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腹腔穿刺置管在脑室-腹腔分流术中的应用
目的 探讨腹腔穿刺置管在脑室-腹腔分流术中的可行性及优越性.方法 回顾性分析我院采用自行研制的腹腔穿刺锥行腹腔穿刺置管脑室-腹腔分流术治疗44例患者的临床资料.结果 44例患者术后随访1～12个月,无腹腔脏器意外刺伤,无肠管与腹壁粘连及切口疝,无腹腔内出血,无肠穿孔.38例临床效果良好,2例出现硬脑膜下积液,1例出现硬脑膜下血肿,腹腔感染1例,腹腔端梗阻2例.结论 单纯腹腔穿刺置管在脑室-腹腔分流术中,腹部创伤小,肠功能恢复快,手术时间短,并发症少,节省医疗费用.
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应用显微外科技术治疗臂丛根性撕脱伤临床疗效的初步观察
目的 评价显微外科技术实施神经移位加神经移植治疗臂丛根性撕脱伤的临床疗效.方法 应用显微外科技术,对9例臂丛根性撕脱伤患者采取膈神经、副神经、颈丛运动支、健侧C7和肋间神经移位加神经移植,修复肌皮神经、肩胛上神经、腋神经、上干前股、上干后股和桡神经深支.术后进行上肢功能检查及肌电图检查.结果 随访18～48个月,术后9例患者上肢大部分功能均得到不同程度的恢复.肌电图示肌肉强收缩时均为单纯-混合相.结论 臂丛神经根性撕脱伤应尽早手术治疗,利用显微技术精确地吻合神经是手术成功的关键,移位神经至受体神经距离不够者,可采用其他神经桥接.
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基底节区中等量脑出血微创清除术和内科治疗临床观察
基底节区是高血压脑出血常见部位,占全部脑出血的70%～80%,其中壳核出血占50%～60%,丘脑出血占24%,尾状核少见.小量脑出血(≤20 mL)多行内科保守治疗,不需手术,中等量脑出血(壳核出血≥30 mL,丘脑出血≥15 mL)[1],是选择手术治疗还是内科保守治疗,存在争议.自2006年我科对150例基底节区中等量脑出血随机采用微创清除术和内科保守治疗,2组观察比较,微创治疗组疗效显著,病人恢复快,生活质量高.现报告如下.
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脑膜癌病1例
脑膜癌病(meningeal carcinomatasis,MC)又称癌性脑膜炎,是肿瘤细胞在脑、脊髓蛛网膜下腔和软脑膜内弥漫性转移并随血管周围间隙侵入脑实质而引起的一系列临床综合征,由于MC原发病灶隐匿,转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无异常发现,早期诊断较困难.现将我科收治的1例脑膜癌患者进行报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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