中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的相关性分析
目的：探讨缺血性脑卒中患者与高同型半胱氨酸血症关系，为控制、预防缺血性脑卒中的发生提供切实可行的科学依据。方法比较缺血性脑卒中组（78例）与对照组（60例）的血浆同型半胱氨酸血（Hcy ）水平，并分析 Hcy水平与糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂各指标之间的相关性。结果缺血性脑卒中组同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组（P＜0.01）；2组糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂各指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 H cy水平升高与缺血性脑卒中密切相关，高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中发病的一个独立危险因素。
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结直肠癌患者合并脑卒中的预后及影响因素分析
目的：探讨结直肠癌患者合并脑卒中的预后情况，并对影响因素进行分析。方法回顾性分析119例合并脑卒中的结直肠癌患者的临床资料，选择肿瘤部位、血清肿瘤标志物、脑卒中的类型等10项相关临床指标，采用单因素Kaplan‐M eier和多因素非比例风险的COX模型分析相关数据资料。结果存活23例，余均死亡，生存期为2～76个月，中位生存期27个月。结直肠癌患者合并脑卒中的1 a、3 a、5 a生存率分别为60.13％、39.56％、14.71％；单因素K aplan‐M eier分析结果结直肠癌患者并发脑卒中预后有统计学意义的相关影响因素包括脑卒中类型、总蛋白值、CEA、病理类型、区域淋巴结转移、Duke ，s分期及有无转移等；多因素非比例风险的COX分析进一步表明，结直肠癌患者并发脑卒中预后的独立影响因素是脑卒中类型、肝转移，区域淋巴结和Duke ，s分期等。结论结直肠癌患者合并脑卒中患者的预后主要与脑卒中类型、肝转移、区域淋巴结和Duke ，s分期等密切相关，临床治疗和制定方案时需要充分考虑上述因素。
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巨大鞍结节脑膜瘤手术的视力疗效及其影响因素分析
目的：探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术切除后的视力疗效及影响因素。方法回顾性分析23例巨大鞍结节脑膜瘤患者的临床资料，以单眼作为研究单位，对患者就诊的临床特点、肿瘤特点、手术切除程度、手术入路等进行单因素分析。结果本组共23例46只眼，均采取开颅显微手术切除，术后视力有效32只眼（69.6％），无效14只眼（30.4％）。对单眼视力预后有影响的单因素有：术前视力下降的程度及持续时间、肿瘤与视神经和邻近血管的关系。单眼术前视力＞0.1，同时视力损害持续时间＜12个月或肿瘤与视神经、邻近血管关系不紧密的患者术后视力预后较好。结论影响巨大鞍结节脑膜瘤术后视力疗效的因素有术前视力下降的程度及持续时间、肿瘤与视神经和邻近血管的关系。尽早就诊和手术治疗能改善视力预后，提高患者生活质量。
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脑损伤早产儿脑瘫的危险因素分析
目的：探讨脑损伤早产患儿发生脑瘫的危险因素，为早期正确诊断早产儿脑瘫及降低脑瘫的发生率和伤残程度提供临床依据。方法随访观察≤1岁脑损伤有神经学异常的早产患儿123例，采用Logistic单因素法和逐步回归法对患儿出现脑瘫的危险因素进行分析。结果至2岁时62例确诊为脑瘫（50.4％），头围＜珚x －s、出生胎龄＜32周、出生体质量＜2500 g、双眼内斜视、踝阵挛阳性、肌张力≥I＋级、就诊时Gesell大运动发育商（DQ ）＜55分及进步速度＜0.75、颅脑 M RI显示基底节损伤或脑室周围白质软化是≤1岁的脑损伤有神经学异常的早产儿出现脑瘫的危险因素（ P＜0.05）。结论头围＜珚x －s、出生胎龄＜32周、出生体质量＜2500 g、双眼内斜视、肌张力≥I＋级、踝阵挛阳性、就诊时Gesell大运动DQ＜55分及进步速度＜0.75、颅脑M RI显示存在基底节损伤或脑室周围白质软化是脑损伤早产患儿脑瘫的危险因素。建议进行早期干预治疗，阻断疾病进展。
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围术期血清钠离子水平对重型颅脑损伤患者病情及预后的影响
目的：研究重型颅脑损伤患者血钠紊乱的情况以及血钠在重型颅脑损伤病情及预后评估的临床应用价值。方法以我院98例重型颅脑损伤患者为研究对象，结合患者GCS评分观察其血钠检测情况，并研究患者预后与血钠紊乱的关系。结果重型组与特重型组血钠紊乱发生率、低钠血症发生率以及高钠血症发生率差异均有统计学意义（P＜0.05），均以特重型组发生率较高；2组低钠血症以及高钠血症血钠平均血清水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），低钠血症以特重型组血钠平均水平较低，高钠血症以特重型组血钠平均水平较高。2组总病死率、低钠血症病死率及高钠血症病死率差异均有统计学意义（ P＜0.05），均以特重型组发生率较高；血钠正常颅脑损伤患者病死率11.1％，低钠血症颅脑损伤患者病死率32.0％，高钠血症颅脑损伤患者病死率48.6％；差异均有统计学意义（ P＜0.05），以高钠血症颅脑损伤患者病死率较高。结论血钠代谢紊乱程度可反映重型颅脑损伤患者病情的严重性并与患者预后关系密切，血钠紊乱程度越高往往预示着患者预后越差。
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共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点及与神经内分泌的相关性分析
目的：探讨共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者84例，根据患者有无合并2型糖尿病分为共病组（42例）与非共病组（42例）。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流.性（RVR）、言语记忆（HVLT‐R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组 HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子得分均高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；共病组WCST 的完成第一分类所需的应答数（RF）、错误应答数（Re）、持续性错误数（RPE）以及非持续性错误数（NRPE）均明显高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分存在明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST 的RPE得分存在明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分存在明显负相关（P＜0.05）；ACTH 与WCST的RPE存在明显正相关（P＜0.05）；ACTH与 HVLT‐R、Stroop得分存在明显负相关（P＜0.05）。结论共病糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，可能与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
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脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效及对血清基质金属蛋白酶-7水平的影响
目的：探讨脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果及对血清基质金属蛋白酶7（MMP‐7）水平的影响。方法选取我院住院治疗的急性脑梗死患者70例，随机均分为2组，分别行常规治疗与脑苷肌肽治疗，对比2组疗效与MMP‐7水平。结果治疗3周后观察组治疗有效率显著高于对照组，NIHSS评分与血清MMP‐7水平显著低于对照组。结论脑苷肌肽注射液能够有效改善患者神经功能缺损情况，并有效降低患者血清基质蛋白酶水平。
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加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变82例临床观察
目的：探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取我院收治的164例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和综合治疗组各82例。2组入院后均给予甲钴胺针和硫辛酸针治疗，综合治疗组在此基础上加服加味黄芪桂枝五物汤，连续治疗2周。观察2组治疗前后中医症候积分及神经传导速度的变化，并对比较临床疗效进行。结果与常规治疗组相比，治疗后联合治疗组正中神经、腓总神经的M NCV及SNCV明显增高，各项临床症候积分明显降低，临床痊愈率及显效率也显著提高，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论加味黄芪桂枝五物汤可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状，加速肢体的神经传导，提高临床疗效。
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全凭静脉和静吸复合麻醉在超高场强核磁共振神经外科手术中的麻醉效果比较
目的：观察和对比全凭静脉和静吸复合麻醉在应用超高场强（3.0 T）核磁共振（MR）的神经外科手术的麻醉效果和安全性。方法选取60例行脑胶质瘤切除术患者为研究对象，随机分为B组和 T组各30例。B组给予静吸复合麻醉， T组给予全凭静脉麻醉。对2组在手术开始前（T 1）、首次M R扫描前（T 2）、末次M R扫描后（T 3）和手术结束时（T 4）的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）等监测指标进行观察和比较；对2组的手术时间、术中接受超高场强MR扫描的次数和时间、术中失血量和MR成像满意度进行观察和比较。结果各测量时点的SP、DP、HR、CVP等监测指标的组间差异和组内差异均无显著性（P＞0.05）；2组术中接受超高场强MR扫描的次数和时间、MR质量满意度、手术时间、术中出血量的差异均无显著性（P＞0.05）。结论在应用超高场强MR的神经外科手术中应用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉均具有较高的安全性，可达到较好麻醉效果、保证成像质量，两种方式均不会增加术中应用超高场强MR扫描的次数和时间，对于手术过程无显著的不良影响。
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重症脑卒中患者急性期给予肠内营养的临床价值
目的：探讨重症脑卒中患者急性期给予肠内营养的临床价值。方法选取我院120例急性重症脑卒中患者，按照1∶1随机分为肠内营养组（EN ）和肠外营养组（PN ）。入院后所有患者均予以常规治疗，EN组经鼻饲空肠管匀速泵入整蛋白肠内营养制剂，PN组经深静脉置管滴注全胃肠外营养。分别于入院第1天、第14天、第21天检测血红蛋白（ Hb）、血清白蛋白（ Alb）及甘油三酯（ TG）水平，并进行NIHSS评分，在入院及出院时分别测量体质量变化情况。结果第14天、21天2组各项营养指标均有所下降，PN组下降更为明显（P＜0.05）；2组患者感染率发生情况，EN组显著低于 PN组（P＜0.05）；2组NIHSS评分均有明显改善，EN组与PN组相比改善情况差异明显，EN组明显优于PN组，差异具有统计学意义（t＝3.59，6.12，P＜0.05）；出院时2组体质量均明显下降，但PN组下降明显高于EN组（P＜0.05）。结论重症脑卒中患者急性期肠内营养给予能有效改善患者营养状况，降低感染发生率，改善预后。
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右美托咪啶应用于功能神经外科手术麻醉的效果探讨
目的：探讨右美托咪啶应用于功能神经外科手术麻醉的效果。方法收集我院收治的功能神经外科手术患者214例，随机分为观察组与对照组各107例。2组均予以七氟醚吸入全屏静脉麻醉，观察组加用右美托咪啶，对照组加用等剂量生理盐水，比较2组麻醉效果。结果观察组的镇静效应显著优于对照组，瑞芬太尼与丙泊酚用量显著低于对照组，Rame‐say评分显著高于对照组，OAA／S评分显著低于对照组（P＜0.05）；2组恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及清醒拔管时间无明显差异（ P＞0.05）。结论右美托咪啶应用于功能神经外科手术麻醉有利于提高麻醉镇静效果，降低麻醉药物用量，具有较好的安全性，值得推广应用。
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艾司西酞普兰与度洛西汀治疗老年焦虑症的有效性与安全性比较
目的：观察比较艾司西酞普兰与度洛西汀治疗老年焦虑症患者的有效性与安全性。方法选取老年焦虑症患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用艾司西酞普兰治疗，实验组采用度洛西汀治疗。结果对照组总有效率52.50％，实验组为80.00％，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后较治疗前SAS分明显降低，实验组减分率更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论度洛西汀治疗老年焦虑患者能够有效改善其临床症状，提高生活质量，减少不良情绪，安全可靠，值得临床推荐。
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不同麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的：分析不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取非心脏手术66例老年患者，随机分成A组和B组各33例。A组采用硬膜外麻醉，B组采用全身麻醉。比较2组手术后的各项指标、认知功能障碍发生率及麻醉效果。结果2组手术时间、麻醉时间、液体总入量、总出量及麻醉效果无显著差异（ P＞0.05）；术后第1、7天，A组认知功能障碍发生率分别为9.09％、3.03％，明显低于B组的36.36％、30.03％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年患者手术采用硬膜外麻醉和全身麻醉均可达到理想的麻醉效果，但硬膜外麻醉后认知功能障碍的发生率较低。
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新生儿缺氧缺血性脑病血清中 VEGF MMP-2和 MMP-9蛋白水平的变化及其临床意义
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）和M M P‐9蛋白水平的变化及其临床意义。方法入组112例HIE患儿，其中轻度49例，中度34例，重度29例，采用酶联免疫吸附试验检测这些 HIE患儿出生后72 h内血清 VEGF、MMP‐2和MMP‐9蛋白水平，同时比较不同程度 HIE患儿血清VEGF、MMP‐2和MMP‐9蛋白水平的差异，并以50例足月正常新生儿作为对照。结果轻度、重度、重度 HIE患儿血清中VEGF、MMP‐2和MMP‐9蛋白水平均高于足月正常新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同程度 HIE患儿血清中VEGF、MMP‐2和MMP‐9蛋白水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且表达水平均随疾病严重程度的进展而升高。结论 VEGF、MMP‐2和MMP‐9可能参与了HIE的疾病发生发展过程，且检测血清中三者的表达水平可用于诊断HIE或评估其预后。
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炎性标记物对急性缺血性卒中患者早期生存状况的影响
目的：探讨炎性标记物对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke ，AIS）患者早期生存状况的影响。方法选取400例急性缺血性卒中患者为研究对象，检测基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9，MMP‐9）、高敏C 反应蛋白（hs‐CRP）、B型利钠肽（B‐typenatriuretic peptide ，BNP）、纤维蛋白原（FIB）水平、S100B蛋白（S‐100）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和D‐二聚体（D‐dimer ，DD）水平并进行随访，采用CoX 回归进行单因素分析和逐步回归多因素分析，探究各指标对AIS预后的影响。结果单因素分析结果显示年龄和性别对AIS 预后无影响（P＞0.05）；多因素CoX 逐步回归分析结果显示，MMP‐9、hs‐CR、IL‐6、S‐100、TNF‐α是AIS 预后的危险因素（P＜0.05）。结论 MMP‐9、hs‐CR、S‐100、IL‐6、TNF‐α可能是急性缺血性卒中患者早期预后不良的独立危险因素。
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脑卒中患者急性期末的神经功能缺损程度相关因素分析
目的：分析脑卒中患者急性期末的神经功能缺损程度的相关因素。方法选取200例脑卒中患者为研究对象，评定患者观测期末的神经功能缺损程度评分（N FDS ）；测量和比较患者入院当日的脑灌注压、颅内压、血压、心率、体温、血糖、血脂、血浆纤维蛋白原、灶体积；观察和比较患者的性别、入院时间、既往史量化评分等。结果单因素相关分析显示，脑梗死患者观测期末N FDS与其入院时颅内压、病灶体积、血浆纤维蛋白原水平、血总胆固醇水平、血甘油三酯水平、发病至入院的时间间隔、既往史评分等指标均呈正相关关系（P＜0.05），而脑出血患者观测期末NFDS与其入院时的颅内压、病灶体积、发病至入院时的时间间隔呈正相关关系（P＜0.05）；多因素相关分析显示，脑梗死患者监测期末NFDS与其入院时的病灶体积、发病至入院的时间、血总胆固醇水平呈正相关关系（ P＜0.05），脑出血患者监测期末的N FDS与其入院时的病灶体积、发病至入院的时间呈正相关关系（ P＜0.05）。结论脑卒中患者急性期末的神经功能缺损程度与病灶体积、入院时间、血脂代谢异常等多种因素具有相关性，临床应准确把握患者的相关因素，及时采取干预措施，以达到改善患者预后的目的。
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高血压脑出血患者炎性因子水平与预后的相关性分析
目的：探讨高血压脑出血患者炎性因子水平与疾病预后的相关性。方法选取2010‐06—2013‐05间我院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象，设为病例组；同时以匹配的方式选择同期于医院体检的健康者86例为健康对照组，采用酶联免疫吸附（ELISA）法和化学发光法检测血清肿瘤坏死因子‐α（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）、白细胞介素‐1（inter‐leukin‐1，IL‐1）、‐6（interleukin‐6，IL‐6）及高敏C‐反应蛋白（high‐sensitivity c‐reactive protein ，hs‐CRP）的含量，利用日常生活活动（activity of daily living scale ，ADL）量表评价对患者预后状况。结果急性期治疗第1天病例组患者的TNF‐α、IL‐1、IL‐6和hs‐CRP水平均明显高于健康组（P＜0.05）；与治疗第1天相比，第7天健康组和病例组IL‐1、IL‐6和hs‐CRP水平均无明显变化（P＞0.05），而病例组仅TNF‐α水平明显下降；恢复期治疗第14天，病例组的TNF‐α、IL‐1、IL‐6和hs‐CRP水平仍明显高于健康组（P＜0.05），而与第14天相比，第28天健康组的各项指标均无明显变化（P＞0.05），而病例组TNF‐α、IL‐1、IL‐6和hs‐CRP水平均明显降低（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性期IL‐1、IL‐6和TNF‐α分别与白细胞数量呈现正相关关系，而与GCS评分和ADL评分呈负相关关系；hs‐CRP则与白细胞数量、甘油三酯和低密度脂蛋白呈现正相关，与高密度脂蛋白和GCS评分和ADL评分呈负相关；而恢复期IL‐1、IL‐6、hs‐CRP和TNF‐α均与ADL评分呈现负相关关系，而其余指标则无明显相关。结论 IL‐1、IL‐6、hs‐CRP和TNF‐α的水平高低可作为反映高血压脑出血患者疾病预后的潜在生物标志。
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高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的：探究高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法选取2012‐02—2014‐06在我院治疗的脑卒中抑郁患者90例，按照随机数表法均分为治疗组和对照组。对照组采用传统常规内科治疗，治疗组同时采用高压氧联合氟西汀治疗。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力测定（ADL）及不良反应症状量表（T ESS ）对评定2组临床疗效和安全性。结果治疗组总有效率为97.78％，明显高于对照组的71.11％。2组HAMD、MMSR和MBI评分均明显好转，治疗组改善幅度较对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗期间不良反应轻微，TESS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症，临床疗效明显优于传统常规内科治疗，且不良反应轻微，值得临床推广应用。
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的疗效观察
目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效。方法60例急性肝性脑病患者采取随机数字表法分为门冬氨酸鸟氨酸组15例，纳洛酮组15例及联合治疗组30例，比较3组治疗前后血氨及转氨酶指标，评价临床疗效。结果门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组与联合治疗组相比，血氨及转氨酶水平差异均有统计学意义（P＜0.05），联合治疗组总有效率明显高于门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸和纳洛酮联合治疗急性肝性脑病患者可显著提高临床疗效，改善预后，值得临床推广。
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老年男性癫痫患者生活质量的影响因素分析及干预对策
目的：分析影响老年男性癫痫患者生活质量的各个因素及相应干预对策。方法选取我院神经内科收治的52例门诊及住院癫痫患者为研究对象，以癫痫患者生活质量量表‐89作为评分标准，对比分析婚姻状况、受教育程度、病程、发作类型、服药种类等对老年男性癫痫患者的生活质量的影响。结果已婚患者在药物影响、社会功能及生活质量总分方均面明显高于未婚患者（P＜0.05）；受教育程度对担心发作、认知水平药物影响、社会功能及生活质量总分均有影响（P＜0.05）；发作病程≥20 a患者的生活质量明显低于病程＜20 a患者（ P＜0.05）；发作类型、服药种类对生活质量均有显著影响（ P＜0.05）。结论婚姻状况、受教育程度、病程、发作类型、服药种类等均对患者的生活质量存在不同程度的影响，需引起医护人员的足够重视。
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奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利片治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病
目的：探讨奥美拉唑联合枸椽酸莫沙必利片治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病的临床效果。方法选取脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病患者200例，随机分为2组。对照组97例给予多潘立酮联合铝碳酸镁联合治疗；观察组103例给予奥美拉唑联合枸椽酸莫沙必利片联合治疗。对比评价2组治疗效果，并通过RD Q量表对症状进行评价。结果观察组治疗2周、4周显效和有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前，2组RD Q量表各症状得分比较差异无统计学意义。治疗4周后观察组呃逆、反酸、反食、咳嗽发热痰中有胃内容物以及胃内容物中潜血阳性RD Q得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥美拉唑联合枸椽酸莫沙必利片治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病临床效果和症状改善情况更佳，且不增加给药难度，具有较高的临床应用价值。
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24例临床分析
目的：观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择2011—2014年确诊的急性脑梗死患者40例，分为阿替普酶静脉溶栓治疗组24例，对照组16例，比较2组溶栓前、溶栓后1 d、溶栓后7 d的NIHSS评分以及溶栓后3个月的mRS评分，并观察其不良反应。结果治疗组溶栓前与溶栓后7 d的NIHSS评分与对昭组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。根据m RS评分，治疗后3个月，溶栓组预后良好13例（54.2％），对照组为7例（43.7％）。溶栓组1例出现症状性脑出血，治疗后恢复。结论在治疗时间窗内，阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全有效。
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心肌酶水平检测在成人颅内感染并发癫痫患者中的意义
目的：分析成人颅内感染并发癫痫患者的心肌酶含量，探讨其临床价值。方法选取我院收治的癫痫患者150例，颅内感染109例为观察组，其中病毒性脑膜炎46例为观察A组，隐球菌脑膜炎31例为观察B组，结核性脑膜炎32例为观察C组；非颅内感染41例为对照组。检测各组血清心肌酶含量。结果观察组血清AST、CK‐MB、LDH、LDH‐1、α‐HBDH均高于对照组（P＜0.05）；观察A组CK‐MB、LDH与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察C组AST、CK‐MB与B组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论成人颅内感染并发癫痫心肌酶含量与非感染者有所差异，临床检测心肌酶含量对疾病诊治有一定指导作用。
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非外伤性骨瓣开颅术后颅内出血的多因素分析及防治
目的：分析影响非外伤骨瓣开颅术后颅内出血的可能相关危险因素，从而进一步降低开颅术后出血的发生率。方法137例非外伤性骨瓣开颅患者，根据开颅术后颅内出血情况分为术后颅内出血组和术后颅内未出血组，并分析可能与出血有关的因素。结果合并糖尿病、凝血功能、术后血压、术中出血量等因素与非外伤性骨瓣开颅术后颅内出血具有相关性（ P＜0.05）。结论合并糖尿病、凝血功能、术后血压、术中出血量等因素是非外伤性骨瓣开颅术后并发颅内出血的常见危险因素。
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跑台训练矫正偏瘫患者步态的疗效观察
目的：探讨跑台训练对偏瘫患者步态的影响。方法60例具有10 m步行能力的脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各30例。在常规治疗的基础上，对照组采用传统室内或室外平地步行训练，观察组采用跑台训练。治疗前和治疗8周后采用Fugl‐Meyer量表、Bathel指数评分、步态参数进行评定。结果2组Fugl‐Meyer评分、Bathel指数、步态参数变化均较前有显著改善，观察组显著优于对照组（ P＜0.05）。结论跑台训练能有效矫正偏瘫患者的异常步态。
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重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的原因分析
手足口病易感人群为5岁以下儿童，以发热，手、足、臀等部位皮疹及口腔内疱疹为主要临床表现的急性传染病［1］，其病原菌是肠道病毒，以柯萨奇病毒 A组16型及肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）多见，属于肠道病毒小RNA病毒科［3］。EV71感染为嗜神经细胞病毒，可引起无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、脑炎（主要是脑干脑炎），并可伴严重的心肺症状，这些症状被称为神经源性肺水肿（NPE）。病情可于短时间内迅速进展，导致呼吸、循环衰竭，病死率和致残率高［3］，及时应用机械通气可使部分患者度过危险期，为原发病的救治赢得宝贵时间。由于婴幼儿营养状况差，合并脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等，导致吞咽反射、咳嗽反射及神经肌肉无力，需要较长时间的呼吸机支持，呼吸机使用时间延长，增加了呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎的发生率，导致撤机困难。2012‐01－2013‐01我院重症监护室11例重症手足口病合并神经系统受累患儿发生撤机困难，现分析原因如下。
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重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治分析
重型脑外伤是各种因素所导致的广泛性的颅骨骨折、脑组织挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿或昏迷＞6 h，发生加重性意识障碍或再次昏迷格拉斯哥昏迷，分级不超过8级，属于神经外科较为常见的急诊颅脑损伤类型，病情较为复杂、严重，病死率较高［1］。临床救治重型脑外伤一般通过急诊手术进行，因疾病发生突然，发展较为迅速，因素复杂多变，往往难以做到充分的术前准备，且对麻醉选择和处理有较为特殊的要求［2］。入选我院近年来接诊的重型脑外伤行急诊开颅探查手术的患者作为研究对象，针对其麻醉处理和救治过程进行分析。
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早期综合康复对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及发育商的影响
缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ， HIE）是新生儿的高发疾病，主要由围产期窒息导致，表现为脑组织因缺氧、缺血而出现的一系列损伤，若未得到及时治疗，极有可能造成脑瘫、智力障碍等疾病，病死率及残疾率均较高［1］。我院选用早期综合康复疗法治疗52例 HIE新生儿，观察其神经系统后遗症、发育商改善情况，现报告如下。
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脑外伤失认患者72例康复训练效果分析
目的：分析康复训练治疗脑外伤失认的临床疗效，并探讨佳康复治疗时间，以指导临床治疗。方法72例脑外伤后失认患者随机均分为观察组和对照组，均行5个月康复训练。观察组于病情稳定3d后开始康复训练；对照组于病情稳定14 d后开始康复训练。分别以简明精神状态量表（MMSE）、成人韦氏智力量表（WAIS‐RC）、洛文斯顿认知功能评定量表（LOTCA）评价并对比患者训练前后认知功能；统计训练期间不良反应率。结果训练前2组MMSE、WAIS‐RC及LOTCA量表评分均无显著性差异（P＞0.05），康复训练后均有显著性提升（P＜0.05）；康复训练后观察组 MMSE评分（26.7±2.7）分、WAIS‐RC总分（50.7±7.1）分、LOTCA总分（69.4±5.8）分，均显著高于对照组的（24.3±1.9）分、（47.2±8.5）分和（60.4±3.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组训练期间不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论康复训练有助于促进脑外伤失认患者认知功能的恢复，且尽早开展康复训练效果更佳。
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药物及心理干预对强迫症心率变异的影响
强迫症（obsessive compulsive disorder ，OCD）是以反复出现的侵入性的强迫思维和（或）强迫行为，同时存在反强迫思维为临床特征的常见精神障碍，终生患病率为2‰～3‰［1］。本研究就强迫症治疗前后心率变异的变化，分析氟伏沙明合并认知行为治疗对强迫症患者心率变异性变化的影响，探讨其成为强迫症病情程度和疗效判断的一种检测手段的可行性。
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以头面颈部痛为首发的急性心肌梗死12例误诊分析
据WHO报告，有20％～25％的AMI症状不典型或症状轻微［1］而造成误诊。我院2002‐03—2013‐03误诊误治以急性头面颈部痛发病的AMI 12例，现分析如下。
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上臂电子血压计与水银血压计测量一致性的 Meta 分析
目的：评价电子血压计与水银血压计测量血压值的一致性。方法计算机检索及手工辅助检索1952—2015年在中文医学期刊和外文医学期刊已公开发表的有关上臂电子血压计与水银血压计检测血压值一致性的文献，将符合文献纳入标准的研究进行质量评价，使用Review M anager 5.1进行M eta分析。结果符合纳入标准的随机对照试验文献12篇，上臂电子血压计与水银血压计测量具有一致性。收缩压WMD＝1.26，95％ CI＝－0.47～2.98（P＞0.01）；舒张压WMD＝－0.47，95％ C I＝－0.97～0.03，P＞0.01。结论上臂电子血压计可以替代水银血压计。本M eta分析期待能有更多的有价值的、高质量的临床随机对照试验予以验证。
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低血糖生成指数饮食对肺结核合并糖尿病患者血糖血脂及预后的影响
目的：探讨低血糖生成指数（G I ）食物对肺结核并糖尿病患者血糖、血脂及临床预后的影响。方法将符合入选标准的60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组30例和观察组30例，观察组采取一般治疗加膳食干预，对照组采取一般治疗，观察干预前后患者一般指征和血糖血脂的控制情况及预后指标。结果观察组干预后一般指征、空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，痰菌转阴率显著高于对照组。结论低GI膳食干预对糖尿病的控制和肺结核康复有积极的作用。
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脑脊液 MMP-9 IGF-Ⅱ水平检测在颅内感染鉴别诊断中的意义
目的：探讨血清和脑脊液中基质金属蛋白酶9（MMP‐9）、胰岛素样生长因子‐2（IGF‐Ⅱ）在化脓性脑膜脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取入院24 h内92例明确诊断中枢神经系统感染患者，其中化脓性脑膜脑炎（化脑组）18例，病毒性脑炎（病脑组）74例和20例非中枢神经系统感染者（对照组）的脑脊液，应用酶联免疫吸附（ELISA ）法测定血清及脑脊液（CSF）中MMP‐9及IGF‐Ⅱ浓度。结果血清及CSF中MMP‐9含量比较：化脓性脑膜脑炎和病毒性脑炎组均较对照组显著升高（P＜0.05），化脓性脑膜脑炎组明显高于病毒性脑炎组（P＜0.05）。血清及CSF中IGF2Ⅱ含量比较，化脓性脑膜脑炎组CSF中IGF2Ⅱ含量高于病毒性脑炎组及对照组（P＜0.01），血清IGF2Ⅱ含量化脓性脑膜脑炎组低于病毒性脑炎组及对照组（P＜0.01），病毒性脑炎组与对照组比较差异无显著性。结论联合测定血清及脑脊液MMP‐9及IGF‐Ⅱ含量的变化，有助于颅内感染早期鉴别诊断。
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脑性瘫痪合并语言发育迟缓语言小组训练的疗效观察
语言发育迟缓在脑性瘫痪儿童中发病率很高，绝大部分合并智力障碍的儿童语言发育迟缓。目前儿童康复机构常见的语言训练形式以一对一训练为主，患儿的主动参与性欠佳，治疗效果不够明显。本次研究探索小组语言训练在脑性瘫痪儿童合并语言发育迟缓治疗方面提高交往及参与性方面的效果，现报告如下。
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重型颅脑损伤患者早期局部亚低温治疗的疗效观察
目的：探讨早期局部亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法47例重型颅脑损伤患者，随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加上局部亚低温治疗，比较2组颅内压、预后及并发症情况。结果治疗组颅内压水平在亚低温治疗后第1天、3天、7天均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）；且治疗期间2组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；随访6月，治疗组的预后良好及中残的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤安全、有效，可显著降低颅内压，改善患者的预后。
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儿童神经母细胞瘤的临床特点及预后影响因素分析
目的：探讨儿童神经母细胞瘤（NB）的临床特点、治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析51例NB患儿的临床特点、治疗结果及随访生存率，统计影响患者预后的因素。结果本组51例患儿中，肿瘤原发部位为肾上腺20例（39.22％），腹膜后17例（33.33％），纵隔11例（21.57％），盆腔2例（3.92％），颈部1例（1.96％）。患儿3 a平均生存率为64.71％；随访生存时间7～56个月，中位生存期为51.3个月。患儿年龄（＞18个月）、肿瘤原发部位（纵隔以外）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平（＞100 ng／mL）、临床分期（Ⅲ～Ⅳ期）、远处转移及手术切除方法是影响 NB患儿预后的因素（均P＜0.05）。血清NSE水平及手术切除方式是影响NB患儿预后的独立危险因素（均 P＜0.05）。结论儿童NB的发病不具有特异性，早期诊断并完全切除肿瘤组织有助于改善患儿的预后。
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妊娠相关蛋白 A 和基质金属蛋白酶-9对妊娠相关缺血性脑卒中患者的诊断价值
妊娠相关缺血性脑卒中临床发病率低，但起病急、病情进展迅速、病死率高。妊娠相关缺血性脑卒中的发生与产妇的自身疾病关系密切，已有报道［1］证实，妊娠期高血压、原发性高血压以及脑血管畸形等疾病均是妊娠相关缺血性脑卒中的致病因素，为进一步探讨妊娠相关缺血性脑卒中的致病原因及其早期诊断方法，特别是无创诊断方法，作者采用ELISA法检测了妊娠相关缺血性脑卒中患者血清中妊娠相关蛋白A （pregnancy‐associated plasma protein A ，PAPP‐A ）和基质金属蛋白酶‐9（matrix metalloproteinases‐9，MMP‐9）的水平，并以正常孕妇作为对照，探讨其在妊娠相关缺血性脑卒中诊断中的价值。
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高血压脑出血早期血压波动对血肿扩大的影响
目的：探讨高血压脑出血（H IC H ）早期血压波动对血肿扩大的影响，为控制性降压治疗提供理论依据。方法回顾性分析93例H IC H患者，依据入院时及入院后24 h内复查头颅C T血肿量有无增多分为血肿扩大组（29例）和血肿未扩大组（64例），分析2组入院时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及2次头颅CT检查期间SBP分别超过150 mmHg、170 mmHg的频数百分比并以此作为血压波动评价指标。结果血肿扩大组SBP＞170 mmHg的频数百分比显著高于血肿未扩大组（分别为43.4±11.8、24.1±10.1，P＜0.01）；SBP＞150 mmHg的频数百分比（分别为73.4±6.6、70.5±10.8，P＝0.189）、入院SBP[分别为（188.9±15.5）mmHg、（187.8±14.5）mmHg ，P＝0.731]、入院 DBP[分别为（122.0±12.1）mmHg、（121.0±13.3）mmHg ，P＝0.722]组间无显著差异。结论高血压脑出血早期均有不同程度的升压升高，血肿扩大与高水平的血压波动有关。
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以痴呆为首发的朊蛋白病42例临床分析
目的：分析以痴呆为首发的Creutzfeldt‐Jakob朊蛋白病的临床特点。方法回顾性分析我院收治的42例以痴呆为首发的朊蛋白病的患者临床资料，分析其CSF14‐3‐3蛋白质、脑电图、头部CT、MRI、DWI的特点。结果患者的临床特点除早发痴呆的各项表现外，还出现了锥体束征、精神行为异常、共济失调、肌痉挛以及锥体外系征；37例患者脑电图出现周期性的三相波；进行M RI弥散加权（DWI）成像的20例患者中，15例出现双侧皮质异常高信号，3例出现基底节及皮质异常高信号；18例行脑脊液14‐3‐3蛋白质检测，只有5例显示为阳性。结论 CJD病为重要的临床辅助检测手段为行DWI以及脑电图的检测。
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早期康复治疗对急性脑卒中患者神经功能和脑血流动力学的影响
目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者神经功能和脑血流动力学的影响。方法116例急性脑卒中患者依据随机数表法分为2组，分别进行早期康复治疗（康复组）和常规治疗（对照组）。比较2组治疗前后NIHSS评分、临床疗效及脑血流动力学指标。结果2组 NIHSS评分均明显降低，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。康复组总有效率91.38％；对照组为68.97％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组Vmin、Qmin、DR明显升高，R、CP明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组Wv无明显变化。结论早期康复治疗能够明显改善急性脑卒中患者的神经功能和脑血流动力学，临床疗效显著。
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结核性脑膜炎64例临床观察
目的：观察结核性脑膜炎患者的临床特点，探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗方法。方法收集2008‐10－2013‐05我院诊治的64例结核性脑膜炎患者的临床资料，对比分析其临床表现及治疗效果。结果64例患者临床表现以发热、头痛、呕吐、颅内压增高、脑膜刺激征和意识障碍为主，58例好转，6例疗效较差。结论对结核性脑膜炎患者应尽早合理应用抗结核药物并给予营养和休息，通过脑脊液置换、合理利用激素等方法改善临床症状。
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综合干预对脑瘫患儿家属抑郁焦虑症状的效果评价
目的：探讨心理干预与健康教育对脑瘫患儿家属焦虑抑郁情绪的应用价值及效果。方法选择在我院就诊的80例脑瘫患儿家属为干预对象，对照分析综合干预前后焦虑、抑郁情况及HAMD和HAMA评分。结果综合干预前、后焦虑抑郁、HAMD和HAMA评分比较均有显著差异。显著改善38例（47.5％），有效改善17例（21.3％），无效13例（16.2％）。结论综合干预可显著缓解脑瘫儿家属焦虑及抑郁症状，从而更好发挥脑瘫患儿家庭支持功能，有利于患儿治疗和康复。
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治疗多发性骨髓瘤致相关性周围神经病变临床研究
目的：总结多发性骨髓瘤相关周围神经病变发生规律。方法总结2年内我院治疗相关性周围神经病变的发生率，分析其发生特点。结果11例应用硼替唑米为主的化疗方案共5例发生周围神经病变（治疗3个疗程内发生2例，治疗3～6个内疗程发生2例，6～12个疗程发生1例）；35例应用沙利度胺为主的化疗方案25例发生周围神经病变（治疗3个疗程内发生2例，3～6个疗程内发生4例，6～12个疗程内发生17例）。结论硼替唑米及沙利度胺均有较高的周围神经病变发生率，硼替唑米多发生于疗程早期，沙利度胺多发生于疗程晚期。
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郑绍周治疗偏头痛经验采撷
目的：探讨郑绍周教授临床辩证治疗偏头痛的方法经验。方法分析偏头痛的病邪特点，根据其不同证型，采取散寒、清火、化痰、平肝等不同治疗手段。结果郑绍周教授应用传统中医疗法，寻找致病诱因，辨明脏腑盛衰和气血阴阳之所偏，分型辩证施治，取得较好的临床疗效。结论郑绍周教授治疗头痛时，擅用补肾、安神、虫类药，使瘀去络通，头痛即止，补肾固本，有效防止复发。
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高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效
颅脑损伤是由创伤所致的脑部损伤，是目前全世界范围内一个重要的公共卫生和社会经济问题［1］。颅脑损伤存在较高的致死率和致残率，不仅给患者的身心造成危害，也给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。因此，寻找一种有效的治疗颅脑损伤的方法是神经外科医生一直关注的问题。我科应用高压氧治疗颅脑损伤取得显著的疗效，现将结果报告如下。
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颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床观察
目的：探究颅脑外伤后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法及其临床效果。方法颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者41例，对其治疗方法及临床效果进行回顾性分析。结果38例顺利出院，出现切口感染3例，分流管梗阻3例，更换腹腔端分流管并将其置入肝膈间隙，梗阻缓解；所有患者平均住院时间为（14.06±3.54）d ，平均拆线时间（8.27±2.09）d；术后随访1a，1例再发颅内压增高，所有患者修补的钛网均未发生松动，随访期间进行颅脑影像学检查提示所有患者脑室均明显缩小。结论颅骨缺损修补术联合侧脑室—腹腔引流治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水具有较高的临床价值，值得推广。
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缺血性脑卒中的 CISS 分型及危险因素分析
目的：分析缺血性卒中CISS分型及其相关危险因素，为缺血性脑卒中的治疗及预防提供依据。方法前瞻性研究神经内科连续入院的缺血性脑卒中患者，进行CISS分型，研究缺血性卒中的相关危险因素。结果缺血性脑卒中可见于不同的CISS亚型，以颅内外大动脉粥样硬化常见，高血压对大动脉粥样硬化及穿支动脉病变的发生有明显作用；糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症与大动脉粥样硬化关系密切；心房纤颤对心源性脑卒中的发生有显著作用。结论不同亚型缺血性脑卒中的危险因素不同，临床的预防与治疗措施应有针对性。
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团体积极心理疗法对老年脑卒中患者焦虑抑郁及认知功能的影响
抑郁是脑卒中患者常见的并发症，其发病率为20％～50％［1］。卒中后抑郁不仅影响患者的认知功能和身心健康，且影响患者神经功能恢复，影响其回归家庭及社会［2‐3］。团体积极心理疗法是美国心理学家基于积极心理学理论提出的心理干预新模式，本研究探讨团体积极心理疗法对老年脑卒中患者焦虑、抑郁及认知功能的影响，以期为老年脑卒中患者的护理提供支持和依据。
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脑静脉窦微导管测压的方法与配合
目的：探讨微导管测压的方法及在脑静脉窦疾病诊断和治疗中的应用。方法利用多功能监护仪有创压监测设备对脑静脉窦疾病的患者进行微导管窦内压力监测。结果静脉窦血栓及狭窄患者其两端均存在压力差，介入干预开通窦腔后，压力差减少显著。结论微导管脑静脉窦测压可在介入检查同时一次性完成，操作简单、安全可靠，减少或避免腰穿测压的损伤，为诊断和治疗提供参考依据。
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早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果
目的：分析早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果。方法采用抽签法将119例首发脑卒中偏瘫患者进行分组，对照组59例采取常规基础护理，实验组60例采取早期康复干预护理，采用 Fugl‐M eyer法评价治疗前后瘫肢运动功能，采用改良Barthel（BI）指数评价日常生活能力。结果观察组在早期康复护理干预后1月末、3月末、6月末明显高于对照组（P＜0.05）；观察组在治疗1月末和6月末日常生活能力明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果显著，能够改善肢体功能和日常生活活动能力，值得临床对干预方法进一步讨论。
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癫痫持续状态患者的急救护理体会
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30 min以上，或反复发作且间歇期意识仍然不清，该病是急诊科常见的急危重症之一，急救措施和护理工作一旦不及时，可造成患者不可逆的脑损伤，具有较高的致残和致死率，有时则会引起医患纠纷发生。近年来，我科对32例癫痫持续状态患者进行急救护理，取得较理想的治疗效果，现报告如下。
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抑郁症患者自杀危机管理
目的：探讨抑郁症患者自杀危机管理方法及效果。方法90例抑郁症患者根据平行对照法分为观察组与对照组各45例，2组均接受抗抑郁药物治疗及常规护理干预，观察组则接受自杀危机管理，治疗结束后观察2组 HAMD（汉密顿抑郁量表）评分改善情况，并记录2组干预后自杀行为发生情况。结果观察组干预后 HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组自杀行为发生明显少于对照组（ P＜0.05）。结论通过对抑郁症患者的自杀危机管理能够改善患者抑郁情况，有助于减少患者的自杀行为。
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全麻苏醒期患者躁动的临床观察与护理
全麻苏醒期躁动是指患者在全身麻醉停止、手术结束、麻醉苏醒时出现的一种常见的不良反应，患者大多表现为比较兴奋，无法控制自己的动作，定向障碍，出现一系列无意识的叫喊、言语、不遵照指令行为等问题，企图拔除身上安置的各种管道，严重时可造成管道脱落，损伤切口等。全麻苏醒期躁动不利于患者的恢复，剧烈的躁动使机体耗氧量增加，易造成心率过快，血压升高，增加脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血等［1］，也增加了护理难度。对我院2013‐08—2014‐01实施的择期全麻手术患者1790例进行护理观察，分析发生全麻苏醒期躁动的原因，针对不同原因采取针对性的护理措施，现总结如下。
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脑室镜下小儿颅脑手术的护理配合
目的：探讨脑室镜下对小儿行颅脑手术护理配合经验。方法回顾性分析本院2014‐1—2015‐06小儿神经外科脑室镜在46例颅内病变（脑积水、蛛网膜囊肿、四叠体池囊肿）手术中的应用配合。结果46例患儿手术过程顺利，术中护理配合成功，无颅内血肿和颅内感染等并发症的发生。结论充分的术前准备，严格的内窥镜灭菌技术及高质量的手术配合是手术成功的关键，是减少并发症发生的重要保证。
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预见性护理干预在肝性脑病患者中应用效果
目的：探讨预见性护理干预措施在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用效果。方法选取2009‐03－2011‐03收治的50例肝硬化合并肝性脑病患者为对照组，选取2011‐05－2014‐05收治的52例肝硬化合并肝性脑病患者为实验组。对照组采用常规护理干预，实验组采用预见性护理干预，比较2组患者治疗效果。结果实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论预见性护理干预能及时预防肝硬化合并肝性脑病的危险因素，提高治疗效果，降低病死率。
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智能手机干预对糖尿病周围神经病变患者血糖控制和生活质量的影响
糖尿病（DM）是常见的一种典型的慢性内分泌代谢紊乱性疾病，预后以控制血糖和减少并发症为主，其中护理干预作为临床干预的重要环节，在控制血糖和改善生活质量方面具有重要作用［1］。但传统糖尿病管理受时间、空间限制，无法为患者提供灵活多样、有效地个体化管理方案，随着信息技术发展，远程管理模式被运用到DM 管理中。笔者分析智能手机干预对2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者血糖控制和生活质量的效果，现报道如下。
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30例前列腺增生患者手术心理干预与护理体会
前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia BPH）是老年男性的常见病，多见于50岁以上。本文对前列腺增生经经尿道前列腺切除（TURP）治疗的30例患者进行手术前后心理干预与护理，取得满意效果，现分析如下。
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人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的效果分析
目的：探讨人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的护理效果。方法选择我院2009‐11—2012‐11结肠癌合并肠梗阻患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预，对照组给予常规护理。观察2组患者术后并发症情况及护理满意度。结果观察组切口感染发生率1.0％，肺部感染发生率3.3％，无下肢静脉血栓发生，粘连性肠梗阻发生率3.3％。对照组切口感染发生率为40.0％，肺部感染发生率33.3％，下肢静脉血栓发生率20.0％，粘连性肠梗阻发生率为30.0％。观察组发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者对护理满意度为93.4％，对照组为63.3％，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论人性化护理干预能够降低老年结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，护理效果显著。
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护理风险评估及监控在脑梗死患者中的应用
目的：探讨脑梗死患者防压疮、防跌倒／坠床和防脱管三项护理风险评估及应用效果。方法将脑梗死患者常见的风险如压疮、跌倒／坠床、管路滑脱风险评估应用的护理安全质量管理中，并按照医院制定的相关护理规章制度执行，让护理人员明确安全护理的重要性，发现问题，运用PDC A循环，实施全员、全面护理质量管理，及时整改，有效防范压疮、跌倒／坠床和脱管。结果通过认真落实护理风险评估，根据评分的危险度采取相应的措施，2013‐07‐2014‐06较2012‐07－2013‐06，我科压疮、跌倒／坠床、脱管发生率均下降，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论将护理风险评估及监控应用到脑梗死患者护理安全管理中，可有效降低压疮、跌倒／坠床、管路滑脱等意外事件的发生。
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早期营养支持对重型颅脑外伤患儿ICU治疗时间和预后的影响
目的：探讨早期营养支持对重型颅脑外伤患儿IC U治疗时间及预后的影响。方法选取我院IC U病房收治的70例重型颅脑外伤患儿，按照入院先后顺序分为观察组（40例）和对照组（30例），对照组给予常规肠外营养支持，观察组行早期综合营养支持，对比2组IC U治疗时间指标及预后情况。结果观察组IC U治疗时间、开始营养支持时间均明显短于对照组（ P＜0.05）。观察组预后良好率52.5％，明显高于对照的20.0％，观察组病死率12.5％，低于对照组的33.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论早期综合营养支持治疗重型颅脑外伤患儿能有效缩短患儿IC U治疗时间，预后良好，并发症发生率低，值得临床推广。
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系统护理干预对老年高血压患者生活质量的影响
目的：探讨系统护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法68例老年高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例，对照组采取常规护理，观察组给予系统护理干预。结果观察组健康感觉为（104.5±3.3）分，躯体感觉为（5.6±1.2）分，睡眠状态为（9.5±1.7），生活满足感为（21.9±2.4）分，认知功能为（69.8±3.6）分，对照组分别为（91.7±3.6）分，（3.6±1.4）分，（7.8±2.0）分，（15.7±2.5）分，（61.3±2.8）分。2组比较差异有统计学意义。结论系统护理干预能够显著改善老年高血压患者生活质量，具有较高的推广应用价值。
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预防性护理对神经科老年患者压疮的影响
我院神经科2013‐02—07收治的60例老年患者，采取积极的预防性护理，有效降低了压疮的发生。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013‐02—07我院神经科收治的老年患者60例为研究对象，男35例；女25例；脑出血16例，脑血栓12例，脑梗死25例，蛛网膜下腔出血7例。将患者按照入院顺序编号，偶数为对照组，奇数为观察组，每组30例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性
1.2方法对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予预防性护理。 -
预见性护理干预在尿毒症脑病中的应用效果观察
目的：探讨预见性护理干预对尿毒症脑病患者的临床意义。方法72例尿毒症脑病患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受预见性护理干预。对比2组尿毒症脑病未出现率，早期症状，轻、中、重度发生率。结果观察组未出现率显著优于对照组，早期、轻度、中度、重度症状发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对慢性肾脏病5期的患者实施预见性护理措施，可减少尿毒症脑病的诱发因素和尿毒症脑病的发生，进一步遏制病情恶化，对临床防治该病具有指导意义。
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人性照护理论干预子痫并发脑出血患者情绪分析
目的：研究人性照护理论对子痫并发脑出血患者情绪的影响。方法选择我院子痫并发脑出血患者100例，随机分为2组各50例，观察组以人性护理论做指导进行综合护理干预，对照组只进行常规护理，干预前后分别对2组进行焦虑MADS问卷和抑郁程度（HAMD）评分。结果干预前2组MDAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组MDAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。2组抑郁程度均减轻，总有效率观察组（90.00％）明显高于对照组（70.00％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论人性照护理论有效干预子痫前期并发脑出血患者的焦虑抑郁情绪。
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奥拉西坦与益脑胶囊治疗血管性认知功能障碍临床疗效比较
目的：比较奥拉西坦联合益脑胶囊与奥拉西坦或益脑胶囊单独治疗血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将150例血管性认知功能障碍患者随机分为A、B、C3组，每组50例，A组接受奥拉西坦、益脑胶囊联合治疗，B组应用奥拉西坦治疗，C组应用益脑胶囊治疗，比较3组患者智力状态量表（MMSE）评分、生活能力评分（ADL）。结果治疗后3组患者智力状态量表（MMSE）评分、生活能力评分均显著优于治疗前，B、C2组患者治疗后智力状态量表（MMSE）、生活能力评分改善程度以及不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），而A组患者智力状态量表评分、生活能力评分改善程度显著高于B、C 2组（ P＜0.05）。结论奥拉西坦与益脑胶囊治疗血管性认知功能障碍临床疗效显著，能显著改善患者认知功能及生活能力，两种药物联合应用具有协同作用，且安全性高，值得临床应用。
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川芎嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的疗效分析
随着我国经济发展，老龄化社会结构，脑血管疾病的发病率逐年上升。缺血性脑卒中占脑血管疾病的60％左右［1］。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死［2］。本次研究对比分析缺血性脑卒中患者使用川芎嗪联合血栓通治疗的临床效果，现做如下报道。
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依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效
目的：观察依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的疗效。方法将50例DEACMP患者随机分为观察组和对照组各25例。在常规治疗基础上，观察组给予依达拉奉联合高压氧治疗，对照组仅给予高压氧治疗，治疗30 d后评定疗效。结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率70％，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合高压氧治疗DEACM P疗效确切。
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神经节苷脂治疗早产儿颅内出血所致神经系统损伤的临床观察
目的：观察神经节苷脂治疗早产儿颅内出血所致神经系统损伤疗效。方法选择本市三所医院新生儿科于2012‐01—2014‐01收治的颅内出血早产儿48例为研究对象，随机分为2组，每组24例，对照组给予常规对症支持治疗，积极纠正并发症，观察组于对照组基础上给予神经节苷脂治疗，14 d为一疗程，3疗程后比较2组疗效。结果观察组总有效率87.5％，显著高于对照组的62.5％（ P＜0.05）。观察组40周、41周时新生儿神经行为评分分别为（32.9±0.8）分、（34.8±0.9）分，均高于对照组（P＜0.05）。观察组神经运动异常2例（8.3％），明显低于对照组的9例（37.5％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂治疗早产儿颅内出血所致神经系统损伤疗效较佳，效果显著，具有重要临床价值。
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前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足
目的：观察分析前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足的疗效及安全性。方法将椎基底动脉供血不足患者90例随机分为治疗组44例和对照组46例，治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂及葛根素联合治疗，对照组单用葛根素注射液治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率97.8％，对照组为76.2％，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列地尔脂微球载体制剂联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足疗效显著，且安全性好。
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哌罗匹隆治疗难治性强迫症的疗效观察
目的：探讨舍曲林联合哌罗匹隆治疗难治性强迫症的疗效、安全性及对社会功能康复的影响。方法选择60例难治性强迫症患者，给予舍曲林联合派罗匹隆治疗，于治疗前及治疗后4、8、12周末采用耶鲁－布朗强迫症量表（Y‐BOCS）、副反应量表（TESS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定临床疗效及不良反应。结果治疗8周开始起效，Y‐BOCS评分显著降低，社会功能改善，SDSS评分显著降低，12周后达高峰，未发现严重不良反应。结论舍曲林联合哌罗匹隆治疗难治性强迫症安全有效。
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高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病
目的：分析并探讨高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿110例，随机分为观察组与对照组，每组55例。2组均给予常规的支持治疗（如脱水、抗感染、纠正酸碱平衡等）。在此基础上，观察组给予高压氧联合神经节苷脂治疗。观察2组治疗临床效果及NBNA评分。结果观察组治疗有效率为96.36％，对照组治疗有效率为83.64％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗后NBNA评分为（38.43±1.11）分，对照组治疗后NBNA评分为（36.43±1.23）分。观察组NBNA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著，值得推广。
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阿司匹林预防脑出血后遗症患者脑缺血的临床分析
目的：探讨阿司匹林对预防脑出血后遗症患者发生脑缺血事件的效果。方法102例脑出血后遗症患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组予以常规防治，观察组在对照组的基础上加用阿司匹林，比较2组脑缺血事件以及脑出血发生率。结果观察组脑缺血事件发生率为11.76％，显著低于对照组的37.25％（P＜0.05）；观察组脑出血率为1.96％，与对照组的3.92％比较无明显差异（ P＞0.05）；观察组的不良反应率为7.84％，对照组无不良反应，但组间比较无明显差异（ P＞0.05）。结论阿司匹林应用于脑出血后遗症患者能够有效降低脑缺血事件发生率，不增加脑出血再发率，是一种安全可行的预防药物，值得推广应用。
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氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体化障碍的疗效观察
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛对躯体化障碍的疗效及不良反应。方法将60例符合CCMD‐3诊断标准的躯体化障碍患者，随机分成氟哌噻吨美利曲辛组和氯米帕明组，治疗6周，用症状自评量表（SCL‐90）、临床疗效大体评定量表（CGI）评定疗效，不良反应量表（TESS）评定不良反应，于治疗前及治疗第2、4、6周末分别进行疗效评价。结果治疗6周后，氟哌噻吨美利曲辛和氯米帕明的疗效相当；氟哌噻吨美利曲辛较氯米帕明起效迅速，不良反应较小。结论氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体化障碍疗效明确、起效迅速、不良反应小，可作为躯体化障碍治疗的首选药物之一。
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脑血疏口服液对缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学及神经功能的影响
本文采用随机对照研究的方法，探讨脑血疏口服液对缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学及神经功能的影响。
1对象与方法
1.1对象选取2013‐06—2014‐09我院收治的70缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准［1］，并经颅脑CT或MRI检查确诊为缺血性脑卒中，收住院后接受抗凝和溶栓治疗。排除出血性卒中、合并有心源性栓塞以及其他原因引起的脑栓塞、存在意识障碍、严重肝肾功能异常患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组男21例，女14例；年龄52～76（68.93±8.32）岁；病程12～72（22.12±3.02）h。对照组：男20例，女15例；年龄52～80（70.14±8.63）岁；病程12～70（21.85±3.12）h。2组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 -
喹硫平治疗艾滋病合并中枢神经系统病变伴发精神障碍的疗效
目的：观察小剂量喹硫平治疗艾滋病合并中枢神经系统病变伴发精神异常的临床疗效及其不良反应。方法选取我院收治的24例艾滋病合并中枢神经系统病变伴发的精神异常患者，给予小剂量喹硫平改善精神症状，治疗前后给予BPRS评分。结果150例患者BPRS评分前后比较差异有统计学意义（t＝5.33，P＜0.01），患者精神症状得到明显改善。结论小剂量喹硫平对艾滋病合并中枢神经系统病变所伴发的精神症状有明显改善作用，耐受性好，不良反应少，值得推广应用。
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干扰素治疗流行性乙性脑炎50例临床分析
目的：探讨干扰素治疗流行性乙型脑炎的临床疗效。方法收集我院收治的流行性乙型脑炎患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。2组均予以常规综合治疗，观察组加用干扰素治疗，对照组加用病毒唑治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为96.0％，显著高于对照组的72.0％（ P＜0.05）；观察组的退热时间、抽搐消失时间以及意识恢复时间均较对照组显著缩短（ P＜0.05）。结论干扰素辅助治疗流行性乙型脑炎疗效显著，可促进病情康复，缩短病程，值得推广应用。
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伽玛刀立体定向放射外科治疗老年顽固性三叉神经痛临床分析
目的：探讨伽玛刀立体定向放射外科治疗老年顽固性三叉神经痛的临床应用价值。方法选择老年顽固性三叉神经痛患者180例，应用1.5T磁共振仪3D‐T1序列定位。应用Leksell‐G型立体定位框架，靶区中心位于三叉神经根入脑桥段前外侧2 mm ，中心剂量70‐80Gy。于治疗前、治疗后1月及2月检测患者血浆P物质水平。结果平均随访18.4个月，总有效率88.9％，平均显效时间49 d。平均三叉神经暴露长度8.3 m m。其中长组治疗总有效率为96.7％，明显高于短组的70.6％（ P＜0.05）。治疗1个月及2个月后患者血浆P物质水平均明显低于治疗前（ P＜0.05）。治疗后2个月较1个月血浆P物质水平明显降低（P＜0.05）。治疗后1个月、2个月时，治疗有效组患者血浆P物质下降值均高于同期的治疗无效组（P＜0.05）。结论伽玛刀治疗老年顽固性三叉神经痛具有较好的效果，其疗效与患者三叉神经根显示程度有关，并与患者血浆P物质水平的变化有一定的联系。
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超声在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值
1资料与方法
1.1一般资料选择2010‐12—2014‐06我院产前检查中46例引产及随访证实为中枢神经系统畸形的胎儿为研究对象，母体年龄21～35岁，平均（25.6±2.5）岁；胎龄12～35周，平均（18.5±1.9）周。 -
脑电图检测对儿童急性 CO 中毒高压氧治疗的临床价值
目的：通过观察儿童急性CO中毒高压氧治疗前后脑电图的动态变化，探讨EEG检测对CO中毒高压氧治疗的临床价值。方法通过对15例临床轻度，8例中度，6例重度急性CO中毒患儿在高压氧治疗前后进行脑电图检测并比较。结果治疗前脑电图改变程度与临床病情轻重相平行，经高压氧治疗后脑电图明显改善，改善率与高压氧治疗时间有关。轻度患儿治愈率为100％，中度患儿治愈率为87.5％，重度患儿治愈率为83.3％。结论急性CO中毒患儿脑电图的变化与中毒程度有关，其动态演变可以反映病情的转归，是指导临床急性CO中毒高压氧治疗及判断预后的一项重要指标。
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脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端处理方式临床分析
目的：通过动态观察脑室‐腹腔（V‐P ）分流术后腹腔端分流管位置的变化，探讨V‐P分流术中分流管腹腔端的处理方式与分流效果的关系。方法回顾分析我院采用V‐P分流术治疗的33例脑积水患者临床资料，术中均采用穿刺额角脑室置入分流管脑室端，取剑突下正中切口长<4 cm ，依次切口各层，打开腹膜后置入腹腔端分流管，术中未固定和特殊处理腹腔端分流管。术后定期复查头颅C T ，同时行腹部平片观察分流管腹腔端位置的变化。结果术后观察33例患者分流管均通.，效果良好。随访1个月～1 a ，其中2例分别在术后7～9个月发生腹腔感染，经控制感染后行脑室‐心房（V‐A ）分流术后痊愈，余患者无发生相关并发症。结论脑室‐腹腔分流手术中分流管腹腔端无特殊固定及处理，术后1d大多数分流管腹腔端降入盆腔，术后随访分流效果满意。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛21例临床分析
目的：探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取我院神经外科2012－10—2013－12收治的21例原发性三叉神经痛患者，给予全麻下显微血管减压术治疗。结果经电话及预<随访2～16个月，21例患者中术后疼痛立即消失17例，术后2周内疼痛缓解2例，疼痛明显减轻2例，能够耐受疼痛，总缓解率90.5％，总有效率100％。结论显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全、有效，值得推广。
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临床诊断糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症2例并文献复习
目的：探讨糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症的临床、实验室、影像学特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症的临床资料及治疗效果，结合相关文献进行分析。结果2例患者均有肢体不自主舞蹈样动作，2例既往均有糖尿病史，且血糖控制差，给予积极控制血糖及氟哌啶醇等药物治疗后症状明显好转。结论舞蹈样动作合并血糖增高是本病的特点之一，可合并头颅M RI T1 WI纹状体高信号，确诊后应早期积极控制血糖合并应用多巴胺受体拮抗剂等药物。
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以尿潴留为首发症状的胼胝体压部可逆性病灶脑炎1例报告
灶的脑炎，继续抗病毒及糖类皮质激素治疗，并给予口服及静脉补钠，3周后拔除导尿管自解小便，病情完全缓解出院。
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蛛网膜下腔出血炎症反应与血管痉挛和脑损伤的关系
蛛网膜下腔出血（S A H ）可引起严重的神经系统并发症，但用于并发症治疗的药物有限。研究提示炎症是引起SAH后病理改变的始动因素，炎症直接引起血管痉挛和损伤，损伤和血管痉挛反过来导致缺血性脑损害。临床试验发现出血的早期损伤与晚期炎症反应之间关系复杂，抗炎治疗的不尽人意提示SA H的炎症反应受遗传和环境因素的影响，此外，SA H后的全身炎症反应也能诱发脑损伤和血管痉挛，本文就SA H后的炎症反应与血管痉挛和脑损伤的关系做一综述。
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长寿蛋白对阿尔茨海默病的作用
长寿蛋白（Sirtuins）是一种高度保守的依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（N A D＋）的去乙酰化酶，在抗老化相关的疾病中具有有益作用。同时它也是一种应激蛋白，参与哺乳动物的饮食调控［1］。阿尔茨海默病（A D ）是一种常见的与衰老有关的神经变性疾病，长寿蛋白对AD的作用已在各种细胞培养和鼠模型中进行研究，目前对长寿蛋白家族研究多的是长寿蛋白1‐即SIRT1，已在神经变性疾病如 AD、帕金森病、亨廷顿病和其他疾病中进行分析。多数研究证实SIRT1过表达在抗AD表型方面有保护性作用，本文就长寿蛋白与AD的关系做一综述。
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阿尔茨海默的流行病学研究进展
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease ，AD）是一种神经系统变性疾病，其特点是进行性认知能力下降，不可逆的影响全部认知功能而导致日常活动严重受损和过早死亡。AD的病理表现包括神经细胞外淀粉样斑块、细胞内神经纤维缠结和反应性小胶质细胞活化、轴突营养不及神经元和轴突丧失［1］。其病因不明，可能由遗传和环境因素有关。随着世界人口老龄化增加，AD的发病率逐年增大，预计世界上痴呆患病率高达2400万，尤其在发达和发展中国家人口快速老化，老龄化风险所带来的公共健康花费是每个国家迫切考虑的问题。本文就AD的患病率、发病率、环境和保护因素，以及遗传变异等方面做一综述。
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超声脑血管治疗仪治疗急性脑梗死偏瘫患者的疗效观察
目的：探讨超声脑血管超声治疗仪对急性脑梗死偏瘫患者日常生活能力（Activity of Daily Living ，ADL ）的临床疗效。方法将颅脑C T或M RI证实为急性脑梗死、临床表现为偏瘫的100例患者随机分为实验组和对照组各50例。2组均给予相同的基础治疗，包括常规药物治疗、康复训练方案等疗治疗等，实验组于入院第2天开始进行超声治疗。2组入院后第2天及第15天进行简化Fugl－Meyer和Barthel指数评分。结果实验组Fugl－Meyer显效率（98．00％）显著高于对照组（80.02％），Barthel指数（72.00±9.64）较对照组（69.70±9.17）明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在一般治疗基础上加用脑血管超声治疗急性脑梗死偏瘫，可明显改善患者日常生活能力，提高生活质量，值得推广。
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不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者脑梗死的预防作用
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者脑梗死的预防作用。方法颈动脉粥样硬化患者150例随机分为高剂量组和低剂量组各75例，分别采取高低剂量阿托伐他汀钙治疗，观察2组患者脑梗死发生率及肝功能情况。结果低剂量组出现脑梗死6例（8.57％），高剂量组1例（1.33％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。低剂量组肝功能异常3例（4.00％），高剂量组4例（5.33％），差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论高剂量阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者，能显著降低患者的血脂水平和颈动脉硬化的速度，对预防脑血管疾病的发生具有临床价值。
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IL-6TNF-αhsCRP 联合检测在急性脑梗死临床诊断中的应用
目的：探讨联合检测急性脑梗死患者血清白介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平在临床诊断中的价值。方法采用 ELISA法检测78例急性脑梗死患者发病24 h内和50例健康体检者的血清IL‐6、TNF‐α、hsCRP水平。结果急性脑梗死患者血清IL‐6、TNF‐α、hsCRP水平分别为（13.24±2.30）ng／L、（78.45±12.09）ng／L、（17.26±3.64）mg／L ，均高于健康体检者的（2.09±0.51）ng／L、（12.34±2.12）ng／L、（1.09±0.34）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清IL‐6、TNF‐α、hsCRP水平与急性脑梗死的严重程度有关（P＜0.05）。结论血清IL‐6、TNF‐α、hsCRP水平在急性脑梗死发病后明显升高，且随病情的加重而升高，三者联合检测有助于急性脑梗死的早期确诊及病情评估。
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同型半胱氨酸对脑梗死合并高血压患者预后的影响
目的：研究同型半胱氨酸对脑梗死合并高血压患者预后的影响。方法纳入方城县独树镇卫生院住院的首次出现脑梗死的患者，就诊当天采用NIHSS进行神经功能缺损评分。12个月后随访，并记录改良的 Rankin Scale （MRS）评分。统计分析使用Logistic回归分析。结果 Logistic多因素分析显示，同型半胱氨酸升高与脑梗死合并高血压患者12个月神经功能预后有关（P＝0.014，OR＝2.569，95％ CI：1.227～5.358），其他影响脑梗死预后的因素有年龄、入院NIHSS评分、入院舒张压。结论同型半胱氨酸升高与脑梗死合并高血压12个月预后相关，是脑梗死预后的危险因素。
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同型半胱氨酸在不同人群的分布特点及预警价值分析
目的：研究比较我院不同科室住院患者和同期体检者血同型半胱氨酸值，深入理解年龄、性别、性激素、不同疾病对Hcy的影响。方法整理我院体检中心1381例体检者和同期于神经内科、内分泌科住院的185例患者的 Hcy值，根据研究指标分组，结合临床进行统计分析。结果体检组 H cy值显著低于住院患者 H cy （ P＜0.05）。31～50岁体检者 H cy值显著低于51～93岁体检者的 Hcy（P＝0.0003）；神经内科患者 Hcy值显著高于内分泌科患者 Hcy（P＜0.05）。男体检者Hcy值显著高于女体检者Hcy（P＜0.0001）；25～50岁女体检者的Hcy显著低于51～93岁女体检者Hcy（P＜0.0001）。绝经期前女体检者H cy值显著低于同年龄段男体检者 H cy值（ P＜0.0001）。结论年龄、性别、性激素和不同疾病均是影响hcy的重要因素；高 Hcy是某些疾病的重要预警指标，体检和住院患者中进行常规查 Hcy对于心脑血管等疾病筛查有重要意义。
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脑梗死患者治疗前后脑供血及认知功能的变化
目的：探讨脑梗死患者治疗前后脑组织供血及神经功能的改善情况。方法选择急性脑梗死患者70例为研究对象，采用银杏叶注射液＋胞磷胆碱＋奥扎格雷钠治疗。观察治疗效果、脑动脉血流情况及认知功能的改善情况。结果基本痊愈及显著进步共50例（71.4％）。治疗后患者脑血流量较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。MMSE评分显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，WCST各项指标比较，完成分类数、概念化水平显著升高，错误应答数、持续性错误数及持续性应答数显著降低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论规范治疗后，脑梗死患者脑供血显著改善，认知功能显著提高。
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丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死的疗效观察
目的：观察丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效。方法60例急性分水岭脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予扩容、抗血小板、稳定斑块、控制血压等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊，0.2 g／次，3次／d ，分别在治疗前、治疗后1、2周评定美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）。结果治疗第1、2周后治疗组的NIHSS评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞软胶囊对急性分水岭脑梗死疗效显著，安全可靠，值得推广。
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头颈部 CTA 在脑梗死患者中的应用价值
目的：探讨头颈部C T A在脑梗死患者中的应用价值。方法选择我院收治的脑梗死患者100例为研究对象，均经临床资料及数字减影动脉血管造影（DSA）确诊。在临床诊断过程中均采用多排螺旋CT血管成像技术（CTA）及颈部血管彩色超声检查，明确患者颈动脉狭窄情况。结果由C T A检出脑梗死82例，正确检出率82％，病变血管共200处，主要分布在颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、椎基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉，而颈部血管彩色超声检出74例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论头颈部CTA对脑梗死患者检出效果较好，且使用安全，费用低廉，对不符合动脉造影适应证的患者尤为适用。
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MRI 与 CT 在多发性脑梗死中的诊断价值
目的：分析M RI与C T在多发性脑梗死中的诊断价值。方法选取2012‐01—2014‐01我院180例多发性脑梗死患者，均常规行CT与MRI检查，按脑梗死的发生时间、梗死灶大小、梗死部位以及是否发展为血管性痴呆等分组，对比CT与M RI对多发性脑梗死患者的诊断准确率及效率。结果本组患者的C T检查总检出率为60.0％，M RI为95.6％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝66.04，P＜0.01）。24 h以内组及24～72 h组 MRI的检出率明显高于CT （分别为89.6％ vs 43.8％，96.6％ vs 53.4％），差异有统计学意义（P＜0.01）；＞72 h组MRI和CT的检出率分别为100％、90.9％，差异无统计学意义（P＞0.05）。梗死灶2 mm以内组，MRI的检出率明显高于CT（P＜0.05），而梗死灶≥2 mm组，CT和MRI的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI对脑干及小脑梗死的检出率明显高于CT ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于多发性脑梗死的诊断，M RI检查较C T检查更具优势，但费用较高，临床应对患者的梗死部位及其他具体情况作初步判断，以便采取更合适的检查方法。
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综合治疗在缺血性脑卒中患者侧支循环建立中的作用
目的：探讨联合治疗在缺血性脑卒中患者侧支循环建立和康复中的作用。方法将符合条件的113例缺血性脑卒中患者随机分为2组，A组58例给予针刺联合常规治疗，B组55例给予常规药物治疗，治疗3个月后观察2组刺激前后Fugl‐Meyer评分、Barthel指数评分及侧支循环建立和脑血流功能的改善情况。结果 A组Fugl‐Meyer评分及Barthel指数评分提高程度均较B组明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组侧支循环建立和脑血流功能的改善情况优于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论针刺治疗可以有效促进缺血性脑卒中患者侧支循环的建立，其疗效肯定，可以有效提高脑卒中病人的生活质量，值得临床应用。
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血压晨峰对进展性脑梗死发病的影响
目的：探究血压晨峰对进展性脑梗死发病的影响。方法脑梗死患者208例，进展性脑梗死90例为观察组，稳定性脑梗死118例为对照组。对2组临床资料进行单因素分析，然后对有显著性差异的因素进行Logistic回归分析。结果观察组糖尿病史、入院后24 h内高体温、早期不适当降压治疗、白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FBG）、C反应蛋白（CRP）、侧脑室体旁梗死和CT早期梗死征象均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血压晨峰升高患者的进展性脑梗死发生率显著高于非血压晨峰升高患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，早期不适当降压治疗、血压晨峰升高、CT早期梗死征象、WBC、CRP和FBG的升高、侧脑室体旁梗死均为进展性脑梗死的危险因素。结论血压晨峰升高是导致患者发生进展性脑梗死的独立危险因素，会使进展性脑梗死发病率升高。
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康复疗法联合氟西汀治疗脑梗死的疗效分析
脑梗死是目前临床上神经科常见的疾病之一，其主要临床特点是致死率及致残率均较高，从而给患者生命安全带来严重威胁。本研究旨在探讨康复疗法联合氟西汀对脑梗死患者运动功能的疗效，现报告如下。
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急性脑梗死患者血清尿酸及血脂等危险因素与脑微出血的相关性研究
目的：分析急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性。方法收集我院神经内科的住院病人，根据是否存在脑微出血分为脑微出血组35例与无脑微出血组65例。记录研究对象的一般资料（性别、年龄）及实验室检查结果，评价以上因素与脑微出血的相关性。结果脑微出血组与无脑微出血组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸比较差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步将单因素中有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析，结果提示甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸为脑微出血的危险因素（ P＜0.01）。结论影响脑梗死患者脑微出血的高危因素主要有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸。因此临床对此类患者应该积极进行干预治疗，避免脑微出血进一步扩大。
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炎症因子与急性脑梗死的相关性研究
目的：探讨急性脑梗死患者血清白介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平的变化及其与脑梗死体积的关系。方法收集99例急性脑梗死患者（发病时间≤24 h ）为脑梗死组，40例门诊健康体检正常者为对照组，采用ELISA法测定IL‐6、TNF‐α、hs‐CRP水平，分析其与脑梗死体积的相关性。结果脑梗死组血清IL‐6、TNF‐α、hs‐CRP水平均显著高于对照组（P＜0.01）；与中等体积梗死组和小体积梗死组相比，大体积梗死组血清IL‐6、TNF‐α、hs‐CRP水平均显著增高（P＜0.01），且三者均与梗死体积呈正相关关系。结论检测血清IL‐6、TNF‐α、Hs‐CRP水平有助于脑梗死的早期诊断和梗死体积的判断。
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尿激酶溶栓联合乌司他丁治疗急性脑梗死的疗效分析
急性脑梗死（ACI）是我国常见病，ACI不但可引起全身炎症反应，而且可导致机体神经功能缺损，进而形成脑损伤，严重影响急性脑梗死患者的预后，使致残率、致死率增加［1］。我们采用尿激酶联合乌司他丁治疗急性脑梗死，疗效满意，现报告如下。
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阿托伐他汀钙改善急性脑梗死患者血清炎性因子血脂和颈动脉粥样硬化指标的效果
动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的重要病理生理基础，而血清炎性因子和血脂水平与动脉粥样硬化的形成关系密切，他汀类药物具有直接调脂、抗炎和稳定斑块等作用，但医学界对不同剂量改善急性脑梗死患者的预后尚存争议［1］。笔者分析不同剂量阿托伐他汀钙改善急性脑梗死患者血清炎性因子、血脂和颈动脉粥样硬化指标的效果，现报道如下。
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脑梗死大鼠 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞的作用
目的：研究脑梗死大鼠血中CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化及作用。方法大鼠40只，随机分为5组，线栓法制作大脑中动脉闭塞模型后分别检测24 h、72 h、1周、2周时血中CD4＋CD25＋调节性 T细胞的表达。结果不同时间水平之间CD4＋CD25＋调节性T细胞的表达有显著性差异（P＜0.05），CD4＋CD25＋调节性T细胞的表达MCAO组明显高于假手术组（P＜0.01）。时间与分组间有交互效应（P＜0.01），但趋势不同。结论 CD4＋CD25＋调节性对脑梗死有潜在的脑保护作用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
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