进展型脑挫裂伤早期手术干预的指征和时机探讨

目的 探讨进展型脑挫裂伤早期手术干预的指征和时机.方法 280例进展型脑挫裂伤患者分为3组,早期手术干预组(A组)70例,病情初步进展,手术时间为入院3d内.延迟手术组(B组)112例,病情进展显著,入院4～10d手术.未手术组(C组)98例.统计手术患者术前GCS评分,并对患者术前意识、生命体征、瞳孔、颅高压征及动态复查 CT结果 量化评分,以GOS评价3组疗效.结果 手术组较非手术组病死率、致残率显著降低,当 GCS评分出现下降、病情进展量化评分6分以内、病程不超过3d及时手术可明显提高治愈率.结论 早期手术干预进展型脑挫裂伤,可以明显降低病死率和致残率,改善预后,提高患者生存质量.

定期静脉输液对脑卒中预防作用的调查分析

目的 探讨定期静脉输液在脑卒中一级或二级预防中的作用.方法 按照设计好的问卷,对洛阳市内4个行政区40岁以上小区居民进行随机问卷调查,根据有无定期静脉输液分为治疗组和对照组.结果 中、短期(5年)内,脑卒中的发病率治疗组是1.56%;对照组是1.64%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中的预防是多因素的,单靠静脉输液不能预防脑卒中.

间质内化疗及放疗治疗囊性胶质瘤研究

目的 探讨术后在瘤床及残瘤腔内行化疗及放疗对囊性胶质瘤的疗效.方法 手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置Ommaya 化疗囊,在术后1周左右行第1次治疗,按0.3～0.5mg/kg,溶于2ml生理盐水,缓慢注入Ommaya化疗囊,4周后32P 按每1cm3 肿瘤体积3.7～7.4MBq(0.05～0.1 MCI) 注入囊腔,间质内放疗1～2 周.经历32P 5个半衰期后,于Ommaya 囊可抽出囊液.6个月后查血常规和行CT检查等,根据情况拟行第二次治疗.结果 该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量.结论 间质内化疗及放疗囊性胶质瘤操作简单,通过协同互补杀死增殖期与非增殖期肿瘤细胞,延长生存期,改善生存质量.

股骨近端转移性骨肿瘤12例影像分析

目的 探讨股骨近端转移性骨肿瘤的影像学表现,提高对本病的认识. 方法 搜集12例经手术、病理或临床确诊的股骨近端转移性骨肿瘤患者,对其影像表现进行分析. 结果 影像学表现可分为三型.溶骨型9例,X线表现为低密度缺损区,边界不清;MRI局部T1WI呈低信号、T2WI混杂信号改变.成骨型1例,X线表现为多发结节状高密度影,边界清,骨轮廓无改变.混合型2例,兼有溶骨和成骨性改变.原发病以肺癌为多(9/12).男性多见(9/12).右侧多见(8/12). 结论 股骨近端转移性骨肿瘤影像学表现无明显特征,以溶骨性多见;中老年人股骨近端骨质破坏,应首先考虑转移性骨肿瘤;原发病以肺癌多见,可疑为转移性骨肿瘤病人应例行胸部影像学检查.

缺血性脑血管病认知推理障碍的研究

目的 探讨缺血性脑血管病患者认知推理能力损害情况,为血管性认知障碍的早期诊断要点提供线索.方法 利用神经心理学检查方法 对75例缺血性脑血管病患者和30例健康对照者进行简明精神智能量表(MMSE)、瑞文标准推理测验联合型(CRT)检查.结果 缺血性脑血管病组的MMSE总分和CRT检查得分明显差于健康对照组(P<0.01).75例缺血性脑血管病组出现推理障碍者54例(72%).MMSE得分高者对应的瑞文推理测验IQ得分也高,相关分析呈正相关(r=0.647, P<0.01).结论 缺血性脑血管病后出现推理障碍相当普遍,不容忽视.

匹罗卡品癫(癎)幼鼠模型B1与B2激肽受体表达研究

目的 检测B1及B2激肽受体在匹罗卡品癫(癎)幼鼠模型中表达的变化并探讨其作用机制.方法 健康、雄性幼年(3周)SD大鼠35只,随机分为空白对照组5只;癫(癎)模型组15只,采用匹罗卡品法制作癫(癎)模型,分为急性期组、静止期组、慢性期组3亚组,每亚组5只;生理盐水对照组(盐水组)15只,与匹罗卡品实验组大鼠相同时间点给予腹腔注射盐水,分为与实验癫(癎)组各时间点相对应的盐水6h组、盐水5d组、盐水60d组3个亚组,每亚组5只.各组于相应时间点处死动物取海马标本,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测脑组织海马区的B1及B2激肽受体的表达变化,并相互比较.结果 与盐水6h组、盐水5d组比较,急性期组、静止期组的B1激肽受体mRNA表达显著上调,差异具有统计学意义(P<0.05),慢性期与生理盐水60d组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与盐水60d组比较,在实验癫(癎)模型各亚组B2激肽受体mRNA表达均显著上调,差异具有统计学意义(P<0.05);盐水各亚组与空白对照组相比,B1、B2激肽受体mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 B1与B2激肽受体mRNA表达失衡在癫(癎)的发生、发展过程中起重要作用.

MELAS型线粒体脑肌病的临床、影像学和肌肉病理分析

目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的临床表现、影像学特点和肌肉组织病理学改变,提高人们对本病的认识.方法 回顾性分析5例MELAS型线粒体脑肌病的临床表现、脑影像学改变(MRI和CT),以及骨骼肌活检的组织病理学特点.结果 MELAS型线粒体脑肌病的主要临床表现为局灶性或全身性癫NFDCC发作、听觉和视觉障碍、运动不能耐受、认知功能障碍、脑卒中样发作、血乳酸水平升高等.脑影像学检查可见病灶多位于颞、枕、顶叶皮层脑回处,脑MRI表现为长T1、长T2信号,部分患者头颅CT可见基底节钙化.骨骼肌活检5例患者肌肉组织中均可见破碎红边纤维(RRF),2例行电镜检查均可见异常线粒体聚集.结论 MELAS型线粒体脑肌病是一种以高乳酸血症和卒中样发作为特征的脑和肌肉能量代谢障碍综合征.患者临床表现复杂多样,容易造成误诊,其诊断需在临床表现和影像学特点的基础上,结合骨骼肌活检病理检查发现RRF或异常线粒体聚集,可获得临床确诊.

自发性小脑出血的临床治疗

目的 探讨小脑出血的临床症状、CT、治疗及预后之间的关系.方法 收集23例小脑出血的病例,临床表现为 头痛、眩晕及共济失调,均行头颅CT检查.结果 CT检查血肿直径≤3cm或出血量≤10ml者,不论保守治疗或早期手术治疗其预后均较好;血肿直径≥3cm,出血量≥10ml,昏迷时间长者预后差.结论 小脑出血的预后与出血量的多少、治疗是否及时密切相关.

脑室内感染的治疗体会

目的 探讨脑室内感染的治疗方法 . 方法 21例脑室内感染的患者行双侧脑室置管后,给予脑室持续灌洗引流配合全身抗感染及对症支持治疗.结果 治愈18例,死亡3例,治愈率85.7%.结论 脑室持续灌洗引流疗法配合全身抗感染及对症支持治疗可明显提高脑室内感染的治愈率.

高血压脑出血合并上消化道出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血的出血部位、出血量与消化道出血发生率及预后的关系.方法 对96例脑出血患者的临床表现、出血部位、出血量、血糖、治疗方法 进行分析.结果 上消化道出血发生率分别为壳核出血组36.46%, 丘脑出血组32.29%,脑干出血组13.54%,脑叶出血组17.71%.高血压脑出血合并上消化道出血组病死率为43.75%.结论 脑出血合并上消化道出血常见丘脑、脑干等部位病变,且出血量大者发生率高,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高.

颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的优化设计研究

目的 研究颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的画法,解决穿刺方向问题.方法 根据三个平面相互垂直,那么它们的交线也相互垂直的基本原理,先在穿刺平面CT片上作穿刺路径OG的延长线和矢状位的正中线AP相交于E点,然后通过E点,作冠状位的直线FE垂直于AP;再在头表标出正中矢状面、冠状面和穿刺水平面的立体定位标志线.通过正中矢状面和冠状面在头表的交点B,标出穿刺路径在头表的标记线OB,它和穿刺水平面的标记线OF共同构成穿刺路径的立体标记线,引导穿刺方向.结果 2005-01～2008-08我们采用该方法 共实行穿刺23例,其中小脑1例,丘脑3例,基底节15例,脑叶2例,脑室2例,一次穿刺成功率达100%,偏差＜0.5cm.结论 在头颅表面设计穿刺路径立体定位标记线的方法 ,解决了穿刺方向的定位难题,填补了前人在该领域的研究空白.它设计科学合理,操作简单,不添加任何辅助设备,只做了方法 学上的优化,符合视觉生理,能完全满足各种角度穿刺的要求,成功率高,值得临床推广.

不同类型脑卒中危险因素发生情况分析

脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、其他系统症状性动脉硬化(心肌梗死、心绞痛等)、吸烟等.鉴于脑出血和脑梗死的发生机制不尽相同,现从血糖、血脂、血尿酸三个方面对113例脑卒中患者的临床资料进行统计分析,以探讨脑血管病与其三者之间的关系.

重型颅脑损伤80例临床分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见疾病,它以病情复杂病情危重病残率及病死率高而成为临床治疗的难题,如果延误治疗或处理不当,常可导致严重的后果,我院处在山区,路况复杂,重型颅脑损伤的病人较多,现把我院2005-01～2008-01收治的其中80例重型颅脑损伤(GCS≤8分)治疗报告如下.

31例松果体区肿瘤的临床及影像学分析

目的 探讨松果体区肿瘤的临床表现、影像学特点及诊断方法 .方法 对1985-06～2007-10我院收治的31例松果体区肿瘤的临床表现、病理及影像学进行回顾性分析.结果 31例病人因病灶大小、性质不同,而有不同的临床表现,因不同的组成成分而在MRI检查中表现不同的信号强度.结论 松果体区肿瘤临床表现多样化,影像学检查因肿瘤性质不同而表现不同, 确诊仍需病理检查.

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床研究

目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效和安全性.方法 将65例病毒性脑炎患儿随机分成治疗组45例和对照组20例,治疗组使用更昔洛韦10mg/(kg·d)静滴,2次/d,对照组使用病毒唑15mg/(kg·d)静滴,1次/d,疗程7～14 d.对2组患儿的临床疗效进行比较,并观察其安全性.结果 治疗组在发热、头痛、呕吐、抽搐及神志恢复的时间上明显短于对照组(P<0.05),有显著性差异.结论 通过对比观察,更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎有明显疗效,优于病毒唑,不良反应少,值得临床推广使用.

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会.方法 对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等.死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例.结论 救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症.提高救治水平有助于降低病死率和病残率.

重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床救治要点.方法 回顾GCS≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤患者29例,对其治疗方法 及治疗结果 进行总结分析.结果 本组病人29例,根据GCS预后评分法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,病死率为24.1%.结论 快速准确诊断是病人生存的关键,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,正确的综合治疗和护理能提高救治成功率及生存质量,降低病死率

侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流治疗高血压脑出血破入脑室分析

目的 探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续外引流术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 将64例高血压脑出血破入脑室患者随机分成2组,治疗组与对照组各32例.治疗组采用侧脑室和腰椎蛛网膜下腔置管交替持续引流术;对照组采用传统脑室外引流术结合腰椎穿刺术.结果 治疗组死亡1例,发生梗阻性脑积水1例;对照组死亡4例(12.5%),发生梗阻性脑积水5例,同时治疗组的脑室血肿清除度大大快于对照组(χ2=10.8 P＜0.05).结论 侧脑室外引流和腰椎蛛网膜下腔置管持续交替引流术,治疗高血压脑出血破入脑室可明显降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症.

WHO新增加几种新型神经上皮肿瘤病理学研究

新版的WHO中枢神经系统肿瘤的分类中,增加了:(1)多形性黄色是形细胞瘤.

蛛网膜下腔出血全脑血管造影43例分析

我科自2003-03～2008-10收治宝鸡市及各县区的蛛网膜下腔出血患者56例,其中43例行全脑血管造影检查,现总结如下.

糖尿病并发尿路感染39例分析

目的 探讨糖尿病并发尿路感染的病因、临床特点和治疗方法 .方法 对39例经临床表现、尿常规、尿Addis计数、尿培养确诊的糖尿病并发尿路感染患者进行分析.结果 39例确诊患者,经控制血糖、抗感染治疗3周,除1例自动出院外,余均痊愈. 结论 积极控制血糖、选择敏感抗生素是治疗糖尿病并发尿路感染的关键.

丘脑出血致认知障碍临床分析

1 资料与方法1.1 一般资料 10例患者为2003-08～2005-08住院患者,男6例,女4例,年龄54～68岁,平均(60±5.3)岁,文化程度为初中以上水平.

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病﹙HIE﹚的疗效. 方法 80例患儿随机分为2组,每组40例,治疗组在综合治疗的同时早期加用神经节苷脂20mg/d,连用7d. 结果 40例患儿,平均病程(9±0.4)d,1例出现神经系统后遗症,1例死亡;对照组40例,平均病程(14±0.5)d,4例出现神经系统后遗症,2例死亡.结论 早期神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可以缩短病程,同时可以明显降低患儿的病死率及神经系统后遗症的发生率.

低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的 观察注射用低分子肝素钙(商品名立迈青)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 应用立迈青治疗52例TIA患者,进行临床及实验室指标观察.结果 立迈青的基本治愈率、总有效率90%,血小板计数、血液流变学差异无统计学意义,未发现明显不良反应.结论 立迈青是治疗TIA的一种安全、有效的药物.

盐酸法舒地尔治疗后循环缺血疗效观察

后循环缺血(posterior circulationischemia,PCI)是指后循环的TIA和脑梗死.其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病,是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%.后循环缺血可产生严重后果,预后不良,积极治疗、预防后循环缺血意义重大.我科在常规治疗基础上,加用盐酸法舒地尔注射液治疗后循环缺血40例,取得一定疗效,现总结如下.

醒脑注射液对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响

目的 动态观察醒脑注射液对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响,探讨醒脑注射液在急性重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将120例急性重型颅脑损伤患者随机分为醒脑注射液组和常规组各60例.醒脑注射液组在常规治疗的基础上,给醒脑注射液30ml+5%葡萄糖或生理盐水100m1静滴,30min内滴完,1次/d,7d为1个疗程.所有患者于入院6h内和入院后第2、3、4、5、6 天检测血清S-100B蛋白浓度.结果 重型颅脑损伤患者的血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组(P＜0.05);醒脑注射液组第2～6天血清S-100B蛋自浓度明显低于常规组,差异有显著性(P＜0.05).结论 急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度明显升高.醒脑注射液能降低患者血清S-100B蛋白浓度,从而保护神经功能.

莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的临床研究

目的 观察莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的有效性和安全性.方法 对75例鼻胃管营养支持的脑卒中病人随机分为莫沙比利治疗组和对照组,分别对2组的鼻饲反流发生率、肺炎发生率及不良反应发生率进行比较.结果 莫沙比利治疗组鼻饲反流发生率比对照组低(P<0.05);莫沙比利治疗组吸入性肺炎发生率也比对照组低(P<0.05),莫沙比利治疗组不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论 莫沙必利能降低脑卒中患者鼻胃管管饲的食物反流和吸入性肺炎的发生,安全有效.

帕金森病脑干听觉诱发电位变化30例报告

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对帕金森病的诊断价值.方法 对30例帕金森病人进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查.结果 30例帕金森病人双耳听阈增高,Ⅰ～Ⅲ波潜期延长者13例,Ⅲ～Ⅴ波潜期延长者17例,Ⅰ～Ⅴ波潜期延长者9例,Ⅰ～Ⅴ波潜期不清楚5例.提示不同程度的听觉通路及脑干的损害.结论 脑干听觉诱发电位对帕金森病的诊治有临床应用价值,值得推广.

经颅入路显微外科手术治疗眶内脑膜瘤

目的 探讨原发性眶内脑膜瘤的诊断和经颅手术治疗的方法 . 方法 对13例原发性眶内脑膜瘤的临床表现、手术方法 进行回顾性分析,并对手术路径和操作技术进行讨论. 结果 13例均采用经颅入路,肿瘤全切除6例次,次全切除3例次,大部切除4例次.无手术死亡病例. 结论 选择不同的经颅入路切除原发性眶内脑膜瘤,暴露良好,可在直视下切除;显微技术的应用可明显提高手术疗效,减少并发症.

颅内原发黑色素瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨颅内黑色素瘤的CT和MRI影像学表现特征,进一步提高对本病的认识.方法 对4例颅内黑色素瘤的CT和MRI表现,结合文献进行回顾性分析,全部病例均CT、MRI平扫,其中3例CT进行增强,2例MRI进行增强.结果 单发肿瘤和多发肿瘤各2例,CT表现为类圆形高密度影3例,低密度影1例;4例MRI检查,肿瘤呈短T1短T2信号2例,短T1长T2信号1例, 等T1短T2信号1例,肿瘤信号不均匀,边缘清楚,增强后肿瘤呈均匀性强化.结论 肿瘤内特征性的短T1短T2信号对术前确诊具有决定意义,是颅内黑色素瘤的佳影像学检查方法 ,而CT高密度影应与出血性脑膜瘤等相鉴别.

76例抽动秽语综合征的脑电图分析

抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)又称慢性多发性抽动(chronic multiple tic),是以突发、快速、反复的非节律性及刻板的动作和(或)发声为特征的神经精神性疾病,常伴有强迫症、注意障碍多动症、冲动行为、抑郁、学习困难等.人群患病率为0.05%～0.1%[1].临床多好发于男性儿童[2],部分TS患儿存在不同程度的脑电图(EEG)异常.本文对我院小儿科门诊2000-01～2007-06诊治的76例抽动秽语综合征患儿的临床与脑电图资料总结如下.

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血16例临床观察

为了探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的效果,我院从2002-11～2008-07对16例高血压脑出血患者进行微创治疗,取得满意效果,现报告如下.

血管性头痛的经颅多普勒与脑电图检查分析

血管性头痛是由于植物神经功能紊乱引起颅内外血管舒缩障碍所产生的头痛,它包括偏头痛型及非偏头痛型的血管性头痛.我院从2003-08～2007-10对300例临床确诊为血管性头痛患者同时作经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)检查分析,现报告如下.

血塞通治疗脑梗死对血管内皮生长因子的影响

血塞通中的有效成分为三七总皂苷,它是从中药三七中提取的有效活性成分,现代药理学证实,三七总皂苷抑制血小板聚集、改善微循环、增加脑血流量,降低血液黏稠度[1],被临床广泛的用于缺血性脑血管疾病的治疗.但对脑梗死病人血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响无报道.因此我用40例急性脑梗死病人应用血塞通治疗过程中对VEGF的影响来探讨一下.

大面积脑梗死62例临床分析

目的 分析大面积脑梗死的危险因素、临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析62例大面积脑梗死患者的临床资料.结果 主要危险因素有高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症.男性多于女性,活动中发病,意识障碍多;以偏瘫,偏身感觉障碍为主.预后较差,病死率高,致残率高,存活者均有智力障碍、偏瘫、失语.结论 大面积脑梗死患者多发生于50岁以上,主要危险因素是高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等.脑疝是急性期死亡的主要原因,肺部感染及多脏器功能衰竭等是患者死亡的另一重要原因.迅速控制脑水肿,降低颅内压是治疗大面积脑梗死的关键;加强护理、预防并发症是降低病死率的重要措施.

脑梗死偏侧舞蹈症10例临床分析

脑梗死后出现锥体外系症状,表现为偏侧舞蹈症,临床上较为少见,本院自2002年以来,共收治10例,现分析总结如下.

糖尿病性脑梗死对比分析

脑梗死是糖尿病的严重并发症,多发生于非胰岛素依赖性糖尿病患者,糖尿病作为脑梗死的独立危险因素对其发病、转归起着主要作用.我们将2005-03～2007-03我科收治的80例糖尿病性脑梗死(DCI)与同期住院的80例非糖尿病性脑梗死(NDCI)患者的血糖水平与神经功能缺损及预后进行对照分析,报告如下.

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 分析奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 已经确诊急性脑梗死84例病人随机分成2组,42例使用奥扎格雷钠为治疗组,并设立对照组,用维脑路通或血塞通等治疗,2组患者年龄、性别、功能缺损及既往史,伴发疾病评分中,差异无统计学意义P>0.05,具有可比性.结果 用奥扎格雷钠组总有效率92.86%,对照组总有效率为78.5%,2组疗效Ridit,分析P<0.05.结论 奥扎格雷对急性脑梗死的治疗效果尤为显著.

恩必普治疗大面积脑梗死临床观察

目的 观察恩必普治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 55例大面积脑梗死患者随机分为观察组33例和对照组22例,对照组应用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用恩必普,14d一疗程,对2组患者在入院时及第14、28d各进行神经功能缺损程度评分及复查头颅CT,并同时进行疗效评定.结果 2组病人14、28d神经功能缺损程度评分均较治疗前明显好转(P<0.05),观察组总有效率90.91%优于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脑梗死面积在治疗后缩小较对照组明显(P<0.01).结论 恩必普治疗大面积脑梗死能有效改善神经功能缺损且疗效显著,并能缩小脑梗死面积.

低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 随机选取发病48h以内的急性脑梗死患者160例,分低分子肝素钙与奥扎格雷联合治疗组80例及对照组80例.治疗组:低分子肝素钙6150IU皮下注射,1次/12h,连用7d;奥扎格雷注射液80mg溶于250ml生理盐水静滴,1次/d,共用14d;对照组血塞通10ml溶于250ml 5%葡萄糖液中静滴,1次/d,连用14d.按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗后14d进行疗效评定.结果 治疗组总有效率96.2%与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效满意,无明显不良反应.

灯盏细辛治疗急性脑梗死30例临床疗效观察

目的 观察灯盏细辛对急性脑梗死的治疗作用和安全性.方法 60例急性脑梗死患者随机分为对照组和灯盏细辛治疗组,在常规治疗的基础上,对照组给予丹参注射液20 ml,1次/d,连续14d;治疗组给予灯盏细辛注射液40 ml,2次/d,连续14d.治疗14d后观察患者的神经功能恢复情况,并观察患者发生不良反应的情况.结果 治疗14d后灯盏细辛治疗组神经功能缺损评分下降较对照组下降明显,显效率和总有效率均高于对照组,且无明显不良反应发生.结论 灯盏细辛治疗急性脑梗死患者安全、有效.

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死100例临床观察

目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效.方法 将100例进展性脑梗死随机分成2组,即治疗组与对照组,治疗组应用低分子肝素钠5000U腹壁皮下注射,2次/d,连用7d,同时奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250m1中静滴,1次/d,连用14d,对照组应用血栓通350mg,加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,连用14d,进行神经功能缺损评分,以观察疗效.结果 治疗组总有效率及显效率均优于对照组(P<0.05).结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展型脑梗死安全有效.

脑梗死复发的危险因素临床分析

目的 了解脑梗死复发的危险因素.方法 对168例初发及再发性脑梗死患者的危险因素从临床和实验室检查作回顾性综合分析.结果 复发性脑梗死患者伴高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 、短暂性脑缺血发作(TIA)高于初次脑梗死,而与年龄、性别及心脏病史无明显关系.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、TIA史 是脑梗死复发的高危因素.

书讯

肝性脊髓病1例报告

1 临床资料患者男性,50岁,已婚,汉族.既往患有"肝硬化"病史十年,一月前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,伴有轻度浮肿.无头痛、头晕、恶心、呕吐,无意识障碍.

缺血性进展性脑卒中的研究进展

缺血性进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是指发病后6h神经功能缺损呈阶梯式或进行性加重的缺血性卒中.加重的时间多在1～7d内.发病率多为26～43%[1],文献报道高接近50%,低12%.病死率及致残率高,临床预后差,易给临床造成医疗纠纷.本文将对其临床特点、生化等实验室检查及影像特点进行综述.

终丝结构的研究

终丝是脊髓末端联系尾骨的连接物,曾被简单的描述为纤维血管的联合体.终丝病变或延续为终丝的脊髓远端长有脂肪瘤、囊肿、肿瘤或合并脊髓纵裂牵拉脊髓圆锥引起大小便失禁、双下肢功能障碍,随病程进展,可出现马蹄足、神经性溃疡等,临床称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS).

急性闭角型青光眼误诊为神经内科疾病10例临床分

急性闭角型青光眼是以眼胀痛、视力骤降伴头痛、恶心、呕吐为主要症状,患者常常首诊于神经内科,若神经内科医师对青光眼缺乏重视则极易被误诊,现报道10例如下.

不典型低血糖症11例误诊分析

低血糖症是临床常见的综合征,典型低血糖症诊断不难,但以脑功能障碍为主要症状时,则常会误诊为精神神经障碍、癫(癎)、脑血管疾病等.错过早期佳治疗时机,甚者会危及患着生命.本文回顾分析我院2002-06～2008-06间急诊及住院患者中误诊的11例不典型低血糖症病例总结分析如下.

血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压合并糖尿病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与高血压合并2型糖尿病(EH并合T2DM)的关系.方法 采用横断面病例对照研究,应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性检测高血压、2型糖尿病、高血压合并糖尿病及正常对照者之间的ACE2基因G8790A多态性.结果 基因型分析显示高血压、2型糖尿病及正常对照组之间G与A的分布差异无统计学意义;高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组及正常组比较,A基因频率明显升高,G基因频率明显下降(P<0.05).结论 ACE2基因G8790A多态性位点与高血压的发生无关,与高血压合并糖尿病的发生有一定关系,尤其在男性患者更显著.

6-OHDA诱导PC12细胞凋亡及作用机制

目的 探讨6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导PC12细胞损伤的可能作用机制.方法 不同剂量6-OHDA加入培养的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(pheochromocytoma cell,PC12)24h后,用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)检测细胞的活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率以及Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 在加入不同浓度的6-OHDA时PC12细胞活力显著下降,细胞凋亡百分率对照组为8.73±1.09,不同浓度的6-OHDA处理组显著上升,分别为10.97±1.52、25.77±0.95、57.94±1.23,较对照组有显著性差异(P<0.01),并且Bcl-2蛋白表达下降,Bax蛋白表达上升,Bcl-2/Bax比值和正常组比较有显著性差异(P<0.01).结论 6-OHDA能显著诱导PC12细胞损伤,并呈剂量依赖性,其作用机制涉及到促进细胞内bax,以及抑制Bcl-2的表达.

王宝亮教授从痰论治眩晕病临床经验

王宝亮教授从事内科临床、教学、科研工作20余年,为中医药治疗脑血管病事业的发展做了不少贡献.吾师从痰论治眩晕,辨证分析精确,处方用药严谨,笔者师从王宝亮教授临证学习,受益匪浅.本文仅就导师治疗眩晕病经验作一简要概述,以供参考.

大鼠实验性脑出血后脑水肿与MMP-9表达的关系及依达拉奉干预效应的研究

目的 探讨脑出血后脑水肿和MMP-9表达的动态变化及依达拉奉的干预效应.方法 采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,干湿重法测量脑组织含水量和免疫组化法测定脑组织MMP-9的表达.结果 与假手术组比较,脑出血12h时脑组织含水量明显增加(P＜0.05), 72h时达到高峰,随后逐渐下降, 7d时仍高于假手术组(P＜0.05).出血组大鼠脑含水量与血肿周围MMP-9阳性细胞数呈正相关(r=0.846, P=0.034),且差异有统计学意义.(3)治疗组脑含水量和MMP-9阳性细胞数与假手术组比较差异有统计学意义,与出血组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-9参与了脑出血后脑水肿的形成,依达拉奉对脑水肿有抑制作用.

2型糖尿病患者C肽与红细胞膜Na+-K+ ATPase及血浆NOS活性的关系

目的 观察C肽与 2型糖尿病患者红细胞膜ATP酶及血浆NOS活性的关系.方法 172例实验对象分为健康对照组、2型糖尿病胰岛素组与口服药物组3组,记录年龄、病程、C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标,酶比色法测定红细胞膜Na+-K+ ATPase及血浆NOS水平并进行比较,分析其与 C肽等指标的相关性.结果 胰岛素组Na+-K+ -ATPase及NOS活性较口服药物组低,P<0. 05;胰岛素组红细胞膜Na+-K+-ATPase及NOS活性与C肽水平呈正相关,与病程呈负相关,口服药物组Na+-K+-ATPase及NOS活性仅与C肽水平呈正相关.结论 C肽参与了Na+-K+-ATPase及NOS活性的维持,可能有延缓糖尿病微血管并发症的发生发展的作用.

大鼠脑出血后Fas表达与神经细胞凋亡的关系及氟桂利嗪的干预作用

目的 观察大鼠脑血肿周围脑组织Fas的表达和神经细胞的凋亡,探讨氟桂利嗪能否下调血肿周围Fas的表达而减轻神经细胞凋亡.方法 采用自体股动脉血注入大鼠尾壳核建立脑出血模型,分别于术后6h、12h、24h、2d、4d 5个时间点取脑组织,应用免疫组化方法 检测血肿周围组织Fas的表达情况,TUNEL法检测血肿周围神经细胞凋亡.结果 脑出血组大鼠脑血肿周围组织Fas的表达及细胞凋亡明显高于其他组(P＜0.01),氟桂利嗪治疗组上述指标均低于脑出血组(P＜0.01),而高于假手术组(P＜0.01), Fas的表达与血肿周围神经细胞的凋亡呈正相关(r=0.953,P <0.05).结论 Fas、神经细胞凋亡参与了大鼠脑血肿周围脑组织损伤的病理生理过程;氟桂利嗪能抑制血肿周围Fas的表达,减轻神经细胞凋亡.

王宝亮教授治疗运动神经元经验

王宝亮教授,主任医师、硕士研究生导师、省管优秀专家、河南省中管局"112"人才首批选拔的临床专家.临证20余载,经验丰富,尤擅长中西医结合治疗脑血管病、脱髓鞘病,近年来专注于运动神经元病的临床研究,取得很好疗效,将经验介绍如下.

轮状病毒感染与轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的相关性历史队列研究

目的 研究轮状病毒(RV)感染与轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的相关性.方法 将我院既往3年内收住院的轮状病毒肠炎(大便轮状病毒抗原阳性)321例设为暴露组,而非轮状病毒肠炎(大便轮状病毒抗原阴性)350例为非暴露组.观察胃肠炎症状后1周时间,统计发生惊厥的病例数,计算相对危险度(RR值)及95%可信区间并进行统计学分析.结果 暴露组中37例出现惊厥,发生率为11.53%;而非暴露组11例发生惊厥,发生率为3.14%,RR= 3.67,95%可信区间为2.0 ～ 6.72 ,χ2=17.71,P＜0.01.结论 轮状病毒感染与轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥之间存在相关性.