中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合治疗小儿脑瘫痉挛型的临床体会
目的 观察综合治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法 回顾性分析综合治疗191例小儿脑瘫的临床资料,总结分析综合治疗对不同年龄组小儿脑瘫的疗效影响.结果 各年龄组之间比较,疗效随年龄增长依次降低(P),有显著性差异.结论 采用综合康复治疗方法取得令人满意效果.
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早期干预对具有脑瘫高危因素患儿预后的影响
目的 探讨早期康复干预对具有脑瘫高危因素患儿预后的影响.方法 将2005-2006年120例伴有脑瘫高危因素患儿分为早期康复干预组80例,对照组(未进行早期干预)40例.他们初始情况有专人依据52项神经运动检查法进行评定,基本情况无显著性差异,待1岁时再次进行评价.结果 干预组2例确诊为脑瘫,5例有轻度发肓落后.其余基本正常.而对照组8例为脑瘫.13例运动发肓落后,6例伴语言认知障碍.结论 早期康复干预是预防或减少高危因素患儿脑瘫发生的有效手段.
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2696例急性脑卒中患者医院感染危险因素分析
目的 分析急性脑卒中患者医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2001-2007年收治的急性脑卒中患者发生医院感染的危险因素进行分析.结果 共调查急性脑卒中患者2696例,查出医院感染病例318例,365例次,医院感染发生率和例次发生率分别为11.79%和13.54%,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、应用抗生素均与医院感染有明显关系.结论 脑卒中是医院感染的高危人群,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、不合理使用抗生素均能增加医院感染率.
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围绝经期抑郁症影响因素探讨
围绝经期抑郁症严重影响妇女的身心健康和生活质量.本研究的目的在于了解围绝经期妇女抑郁症发病的相关因素,针对病因对其进行预防,以提高围绝经期妇女的生活质量.1 对象与方法1.1、对象对2007-01～2008-09大丰市的围绝经期妇女随机抽样调查.进入调查妇女共112例,除外智力障碍、脑部疾病及精神病病史,自愿合作经指导能理解问卷内容.
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46例血管性帕金森综合征临床分析
目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床与影像学特点.并与原发性帕金森病(PD)相鉴别.方法 对46例VP患者的临床表现及影像学结果进行回顾性分析,并与31例PD患者的临床资料进行对比.结果 VP发病年龄大于PD;病前绝大多数患者有高血压、脑卒中及糖尿病病史;急性或亚急性起病多见;早以步行困难、运动迟缓起病;临床表现以肌强直--运动迟缓为主、静止性震颤少见;多伴有锥体束损害、智能障碍及尿失禁等;影像学改变以皮质下白质、基底节多发腔隙性梗死为主.结论 VP发病年龄较高;急性或亚急性起病多见;早以步行困难、运动迟缓起病;临床表现以肌强直一运动迟缓为主,静止性震颤少见;影像学改变主要以皮质下白质、基底节多发腔隙性梗死为主.
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副肿瘤综合征13例临床分析
神经系统副肿瘤综合征(Parasympathetic nervous system,PNS)是由体内恶性肿瘤引起的非转移性神经系统病变,可同时累及神经系统的任何部位,临床表现多种多样,极容易误诊,因此早期确诊对于治疗非常重要.现将笔者诊断的13例PNS患者的临床资料进行分析、总结,报告如下.
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儿童吉兰——巴雷综合征临床分析
急性感染性多发神经根神经炎(acutc infcctious polyradiculoncuritis)又称吉兰一巴雷综合征(简称GBS),是一种由病毒感染等前驱疾病所诱发的自身免疫性疾病,其基本的病理特征为炎性脱髓鞘.临床特点是急性起病,渐进性、对称性、弛缓性肢体麻痹,病程早期可有不同程度的感觉障碍,严重者常伴有脑神经麻痹及呼吸肌麻痹[1].自2004-03～2008-03我们救治儿童吉兰-巴雷综合征患儿21例,现报告如下.
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额颞叶对冲性脑挫裂伤40例临床分析
额颞叶脑挫裂伤患者,约30%为对冲伤,此类病人入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化导致死亡.2002-2007年我科收治此类患者40例.现报告如下.
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短暂性脑缺血发作与颅内外血管病变的观察
目的 观察症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性,及血管内介入治疗的可能性.方法 应用DSA和颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声(TCD)联合对62例急性期颈内动脉系统TIA患者进行检查.结果 颈内动脉系统TIA患者的血管病变以颅内病变为主,以大脑中动脉病变常见33例(51.6%),颈内动脉颅外段24例(37.5%),症状相关侧血管病变31例(48.4%),支架置入5例.结论 颈内动脉系统TIA患者的病因与颅内外血管病变有关,其发病机制可能主要与血流动力学因素有关,介入治疗在TIA中的治疗价值有待进一步临床研究.
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对58例产后抑郁症临床分析
虽然分娩是一个正常的生理过程,但是部分产妇产后会出现与分娩相关的一种不明原因综合征,其表现有抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱.现将我院从2001-12～2007-12期间住院分娩中发现产后抑郁症病例临床回顾分析.
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以骨关节症状为首发表现肝豆状核变性9例特点分析
肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration, HLD)是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,通过药物治疗可以有效延缓病情进展,早期诊断对该病的预后起决定作用.该病的临床症状复杂多样,多表现为急慢性肝损害,以锥体外系为主的神经精神症状等,而以骨关节症状为首发表现的肝豆状核变性常被误诊为风湿性关节炎、骨质疏松、生长痛等而延误治疗,现对本院2000-2006年收治以骨关节表现为首发症状的9例肝豆状核变性患者分析报道如下.
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酒精调制龙血竭在神经外科压疮中的应用
按压疮相关因素评估标准对神经外科病人针对其卧床时间长短、意识、营养等7个因素作相关分析,7个因素与压疮发生均显著相关,神经科瘫痪者自发病1周始,压疮发生的危险性逐渐增加,难免性压疮好发于发病后3周内.压疮是全身、局部因素综合作用引起的组织变性、坏死的病理过程,按严重程度分为4期,在神经外科中较为常见,部分患者发生感染、恶化,甚至危及生命.2003-06～2008-05本院神经外科用龙血竭在压疮处外涂,疗效满意,将方法介绍如下.
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动眼神经麻痹74例病因分析
动眼神经麻痹是神经科常见的体征,引起原因很多,诊断有一定困难,现为总结引起动眼神经麻痹的常见原因,我们收集了我院从2000-01～2008-05有动眼神经麻痹病例74例进行分析,并报道如下.
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甲钴胺联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一.其病因主要与长期高血糖以及由此导致的代谢和微循环障碍有关.临床症状多以四肢持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现[1].我院应用甲钴胺联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变效果满意现报告如下.
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心理治疗失眠症52例疗效观察
目的 研究心理治疗在改善睡眠障碍中的作用.方法 将患者分为治疗组和对照组,对照组予佐匹克隆3.75mg,睡前口服,治疗4周,实验组予以心理治疗,余治疗同对照组.结果 同对照组比较,治疗组的平均入睡时间短,觉醒次数少,总睡眠时间延长.结论 经心理治疗能明显改善慢性失眠患者的睡眠状态,提高临床治疗效果.
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85例流行性乙型脑炎的临床分析
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢系统的传染病.本病流行于夏秋季,主要集中在7、8、9月份.临床表现以急性发热、头痛起病,迅速出现意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等中枢神经系统症状,重者病死率高,幸存者也往往留有后遗症.发病年龄多在2～10岁.现将我院1994-2005年收治的85例患者报告如下.
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248例急性酒精中毒患者的急诊救护与危害性分析
酒精中毒俗称醉酒,醉酒后不但可引起恶心、呕吐、头痛等身体不适,还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人,严重者还可出现抽搐、昏迷甚至死亡,并可诱发心脑血管疾病.酒精中毒严重危害着人民群众的身心健康,浪费了大量的医疗资源.经统计我科2007-07～2008-07共收治酒精中毒病人248例,约占我科全部急诊病人的2%.经抢救护理痊愈出院244例,死亡2例,伤残2例.
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早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响
目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者偏瘫肢体的恢复程度和日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择131例急性脑卒中患者,随机分为康复组(66例)和对照组(65例)进行研究,2组均进行药物常规治疗.康复组在此基础上应用Bobath技术进行早期运动康复锻炼1个月,对每例患者采用神经功能缺损程度(CSS)评定.改良Barthel指数(MBI)于初期和末期进行评定.结果 治疗后治疗组临床神经功能缺损评分与对照组比较明显减少(P<0.01),MBI明显高于对照组(P<0.01).结论 早期康复治疗能明显提高患者患肢运动功能和日常生活能力.
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中老年人带状疱疹的临床分析
目的 探讨中老年人带状疱疹(HZ)的临床特点.方法 回顾性分析50例中老年人Hz患者的临床资料.结果 发病年龄呈高龄化趋势,60岁以上为高发人群.夏秋季发病率高,神经痛程度剧烈,先有神经痛后有疱疹43例(86%),三叉神经受累多(59.1%).后遗神经痛31例(62%),并发缺血性卒中2例,误诊21例(42%).结论 提高对中老年人HZ的认识,有助于HZ的早期诊断及治疗,可改善预后.
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缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析
目的 探讨进展性卒中(progressive stroke,PS)的危险因素.方法 对我院收治的63例缺血性进展性卒中患者的临床资料,与同期住院的63例非进展性脑梗死患者进行回顾性分析研究.结果 PS组患者并发高血压、脉压差小者、高血糖、感染比例及神经功能缺损评分明显高于对照组;影像学检查病灶显示较早.TCD多显示大血管狭窄者与对照组比较差异有统计学意义.结论 高血压、脉压差小者、糖尿病、血管狭窄是进展性脑梗死患者的危险因素.感染、神经功能缺损程度,影像学检查显示病灶出现早也是相关因素.对上述因素干预,可改善患者愈后.
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从"治未病"谈中风病的防治
中医学的"治未病"既是一种预防思想,也是一种治疗措施.预防人体从亚健康状态发展到疾病状态,防治疾病的进一步发展.脑卒中是中老年人的常见病,其发生率、致残率、病死率均很高,给家庭、社会带来沉重的负担,给患者造成身体痛苦,若做好防治可减少其发生或延缓发作,同时也是提高治愈率,减少并发症,降低病死率与致残率的重要环节.笔者现根据多年临床经验浅谈体会.
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颅脑损伤合并低颅压症23例临床分析
目的 回顾分析颅脑损伤合并低颅压症的发病机制、诊断、治疗等问题.方法 对23例颅脑损伤后合并低颅压症病例的临床资料分析.结果 本组颅脑损伤合并低颅压症伤后3～21d发病,经去枕平卧,去除引流管负压,增加液体入量,促进脑脊液的分泌,提高颅内压,低颅内压症均纠正.结论 颅脑损伤后低颅压症多为暂时性,经早诊断,早治疗;积极治疗原发性颅脑损伤,愈合良好.
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脑卒中病人便秘的前瞻性护理
目的 探讨脑卒中病人便秘的前瞻性护理方法.方法 将200例脑卒中病人随即分为实验组和对照组各100例.对照组病人只行常规护理;实验组在常规护理的基础上增加健康宣教、饮食指导、定时协助排便、腹部按摩等方法.结果 便秘发生率实验组为8%,对照组为72%,2组比较差异有显著性意义(χ2=7.11,P<0.01).结论 前瞻性护理可有效地防止脑卒中病人便秘的发生,这对减少病人痛苦,减少便秘引起的危害以及促进疾病康复有临床价值.
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马斯洛需要层次论在地震伤员急性心理危机干预中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次论在地震伤员急性心理危机干预中应用的效果.方法 选择37例地震伤员应用精神状态自评问卷调查(SRQ)进行调查,对37例伤员运用马斯洛需要层次论进行心理干预,干预后再次使用SRQ进行调查.结果 干预前阳性人数22例,占59.5%;干预后阳性人数5例,占13.5%;P<0.01,2组对照差异具有统计学意义.结论 运用马斯洛需要层次论对地震伤员的心理危机进行及时干预,具有明显的临床效果.
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PDCA循环理论在护理病案质控管理中的应用
目的 探讨PDCA(质量管理)循环在护理病案质量管理中的应用.方法 按各科开放床位数随机抽取2006年出院病案220份(外科系统130份,内科系统90份),对体温单、医嘱单、护理记录单(手术护理记录单、一般护理记录单、重危护理记录单)进行质量现状分析,在此基础上于2007-01开始应用PDCA循环理论对病案中的护理文件进行质量控制,结果 2007-01～06病案甲级率提高15%,乙级率降低10%,不合格率(包括丙级)降低5%.返修率降低15%.管理质量显著提高(P<0.01).结论 PDCA循环理论是提高和控制护理病案书写质量的有效方法.
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颅脑外科手术患者46例围手术期护理体会
目的 探讨颅脑外科手术的术前、术中及术后的护理方法和注意事项,提高外科手术的护理水平.方法 配合临床主治医生,回顾性分析46例颅脑外科手术患者术前、术中、术后及心理护理.结果 通过娴熟的护理工作,46例患者均未发生意外事件,取得满意效果.结论 专业、合理的护理安排,认真、负责的手术护理,是颅脑外科手术患者康复的桥梁,可有效促进患者的身心康复.
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12例有机锡中毒性脑病的临床护理
目的 回顾12例有机锡中毒性脑病患者的临床治疗和护理措施.方法 以基础护理为主导,密切观察病情,重视专科护理.结果 及时纠正低钾血症,减轻脑水肿,心理干预、心理支持、健康指导收到了成效.结论 没有护理并发症发生,提高病人自我防护意识.
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脑血管病患者康复训练时意外事故的防范及护理措施
脑血管病患者大部分留下不同程度的肢体、语言、认知等方面的功能障碍[1],只有配合康复功能锻炼,才能使患者尽快恢复机体的各种功能,重新从事正常的社交工作.在康复训练过程中有可能发生患者摔伤、晕倒、癫癎发作、脑梗死病情加重、再次脑出血等意外,护理人员加强对患者的病情评估及观察,加强各种抢救设备、药品的管理,有针对性及预见性地做好各种防范工作,并采取适当的护理措施,能够有效防范各种意外事故的发生,确保患者康复训练安全.我科自2006-06开始采取积极的防范措施及护理手段,大大减少了以外事故的发生.
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32例原发性蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂出血后血液流人蛛网膜下腔的统称,临床上可分为自发性与外?忖伤性两类,自发性蛛网膜下腔出血又可分为原发性和继发性[1],一般所指的蛛网膜下腔出血,即是指原发性蛛网膜下腔出血,主要病因为颅内动脉瘤或动静脉畸形,其次为高血压动脉硬化、血液病、动脉炎、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等,占急性脑血管病的10%～15%[2],该病起病急,病死率高,病死率达25%,再出血者病死率高达41%～46%,而2～3周是再出血的高发期,故做好急性期护理,防止再出血尤为重要.现将我科收治的32例病例护理体会分析如下.
关键词： 原发性蛛网膜下腔出血 护理 -
门诊就诊病人的心理需求及对策
门诊是病人就诊的场所,在整个医疗过程中,由于程序复杂,环境生疏,加之疾病痛苦,常使病人产生复杂的心理反应.所以,门诊护理人员应掌握不同病人的心理状态,采取不同的心理护理措施,开展以门诊病人为中心的护理.
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县级医院成立俱乐部开展社区健康教育方法探讨及评价
目的 提高社区居民及农民对高血压、糖尿病基本知识的知晓率,改变生活方式和行为,加强自我控制,提高防治水平.方法 成立高血压、糖尿病俱乐部.建立网络组织,开展讲座、交流等形式进行健康教育.结果 经过5年的健康教育,城区居民及农民对高血压糖尿病相关知识的知晓率与干预前比较,有高度显著性(P<0.05).结论 在县级医院成立高血压糖尿病俱乐部的形式,开展健康教育是一个很好的健康教育组织形式,有必要深入扎实持久的开展下去.
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微创清除术治疗高血压脑出血病人的护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿缓解颅内压力,是治疗高血压脑出血的新技术.术前准备,术中严密监护,术后保持病房空气清新,加强引流管护理,观察病情,预防并发症,并予以早期康复等一系列护理,提高了生存率,降低致残率.我科自2002-01～2005-12用微创清除术治疗高血压脑出血86例取得满意疗效,现将有关观察护理介绍如下.
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一次性尿套巧用于脑脊液耳漏患者的护理
颅脑外伤至颅中窝骨折,部分病人因伤及鼓室盖伴脑膜撕裂而出现大量脑脊液耳漏[1],100～400ml/d的脑脊液于耳内流出.由于患者需要卧床休息,部分患者还会烦躁不安,脑脊液会把耳朵下的伤口敷料、伤口巾、以及衣服弄湿,需要频频给予更换,这样既影响了患者的休息又争加了护理工作量,引流量亦难以统计.我科利用一次性乳橡胶尿套应用于脑脊液耳漏患者11例,收到满意效果,现将护理体会报道如下.
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颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(Subarchnoid hemorrhage,SAH)常见的原因.动脉瘤一旦破裂,血管痉挛发生率为25%～30%[1],导致SAH患者病死率和致残率增高,严重影响预后.我科从2005-11-26～2006-11-26,应用微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤治疗蛛网膜下腔出血27例.现将护理体会报告如下.
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小儿惊厥40例护理体会
目的 总结小儿惊厥的护理体会.方法 对40例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理.结果 40例小儿惊厥患者未发生任何并发症,均痊愈出院.结论 惊厥是常见急症之一.婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤.因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热、皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义.
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青年蛛网膜下腔再出血的诱因分析与健康教育
目的 探讨蛛网膜下腔出血再出血的诱因与健康教育要点.方法 对42例蛛网膜下腔出血患者再出血的诱发因素进行回顾性分析.结果 情绪激动、过早及剧烈活动、突发用力等影响血压和颅内压的因素与蛛网膜下腔出血患者再出血密切相关.结论 针对再出血诱发因素,采取有效健康教育,是降低患者再出血发生率的必要措施.
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糖尿病足的早期发现及护理干预
目的 探讨糖尿病足的高危因素及护理干预的方法.方法 使用计分法对糖尿病患者的足部情况进行评估和筛查.及时识别糖尿病足的危险因素,采取预防措施.结果 180例糖尿病患者中早期发现63例糖尿病足高危患者.通过早期护理干预,无足部溃疡发生.结论 对糖尿病足高危人群早期进行护理干预.可以有效防止糖尿病足的发生和发展.
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支气管哮喘患者的心理护理
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主、以气道变应性和气道高反应性为特征的疾病.临床主要表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,伴咳嗽或胸闷,常在夜间或晨间发作[2].我院自2006-02～2007-12共收治37例患者,在进行药物治疗的同时,积极配合有效的心理护理,使患者保持佳的心理状态,对疾病的预防、控制和治疗起到了重要作用,现将其心理特点和护理措施介绍如下.
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银杏叶制剂改善血管性痴呆患者认知功能的研究
目的 探讨银杏制剂对血管性痴呆疾病防治作用.方法 试验分为对照组及银杏叶制剂治疗组,各组治疗前及治疗后1、3、6个月分别进行MMSE评分及NIHSS评分.结果 治疗后1个月NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05),3、6个月NIHSS评分较治疗后1个月银杏制剂治疗组无明显改变(P>0.05),治疗后1、3个月MMSE评分较对照组无明显改变(P>0.05),6个月后MMSE评分明显降低,与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 银杏叶制剂具有改善血管性痴呆患者认知功能的作用.
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对日常生活能力的影响
目的 探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及对日常生活的影响.方法 将符合条件的86例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及康复训练,治疗组同时合并帕罗西汀治疗,疗程12周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用Barthel jndex(BI)评价日常生活能力.结果 治疗组在治疗12周末HAMD总分显著低于对照组(P<0.01).2组死亡/残疾率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著,且能提高患者日常生活能力.
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丙戊酸钠和苯巴比妥对癫癎患儿尿β2-微球蛋白的影响
目的 研究丙戊酸钠和苯巴比妥对癫癎患儿肾小管功能的影响.方法 观察60例癫癎患儿,分别予丙戊酸钠及苯巴比妥单药治疗6个月,测定服药前后尿β2-微球蛋白的变化.结果 丙戊酸钠组治疗前尿β2-MG为(0.27±0.04)mg/L,治疗后为(0.31±0.06)mg/L,t=2.60.P<0.01.苯巴比妥组治疗前后相比较,差别无显著性.结论 丙戊酸钠对癫癎患儿肾小管功能有一定程度的损伤.
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七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血临床观察
脑出血急性期治疗关键是减轻和抑制脑水肿形成,促进脑微循环的恢复,从而加快脑血肿吸收,改善神经功能.我院采用七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血,取得较好疗效,现报道如下.
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山莨菪碱注射液与氯丙嗪治疗顽固性呃逆疗效比较及护理
顽固性呃逆是脑卒中患者常见的并发症,往往持续数天不止,影响患者的呼吸和进食,且增加应急性溃疡的机会.虽然现在有很多种方法应用于临床,但效果均不确切.本研究为探索一种对顽固性呃逆的有效治疗方法,对穴位注射山莨菪碱(654-2),氯丙嗪肌内注射两种方法进行对比研究,现报告如下.
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米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 探讨米氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性.方法 米氮平开放治疗PSD 32例.疗程6周.以Hamilton抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 米氮平治疗1周即起效.6周治疗结束时有效率93.75%,显效率81.25%,未见明显不良反应.结论 米氮平治疗PSD安全有效.
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纳洛酮治疗高血压性脑出血疗效观察
目的 观察纳洛酮治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对154例高血压性脑出血患者随机分为纳洛酮治疗组(n=80)和吡拉西坦对照组(n=74).治疗组用纳洛酮治疗2周,对照组用吡拉西坦治疗2周;分别观察2组治疗前后临床神经功能缺损评分和日常生活能力(APL)缺损评分,并发症发生率.结果 临床神经功能缺损评分和日常生活能力缺损评分治疗组治愈好转率96.25%.对照组治疗好转率64.8%,2组差异有显著性(P<0.01).治疗组并发症发生率较对照组明显减少(P<0.05).结论 纳洛酮治疗高血压性脑出血较吡拉西坦疗效好,能明显提高治愈好转率,降低并发症,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作42例疗效观察
目的 观察注射用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 应用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗42例TIA患者,进行临床观察并与对照组比较.结果 低分子肝素钙联合巴曲酶组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组,未发现明显不良反应.结论 低分子肝素钙联合巴曲酶是治疗TIA的一种安全、有效的药物.
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阿立哌唑合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的研究
目的 探讨阿立哌唑合并帕罗西汀对难治性抑郁症的疗效.方法 将60例入组病例随机分为研究组与对照组各30例.研究组用阿立哌唑合并帕罗西汀,对照组仅用帕罗西汀,2周末视病情可酌情帕罗西汀加量至40mg/d,采用HAMD评定疗效.TESS量表评定不良反应,观察6周.结果 2、4、6周末2组HAMD评分较治疗前相比差异均有显著性(P均<0.01),6周末HAMD评分2组同比较差异有统计学意义(P<0.05).2组显进率经统计学分析差异有显著性(χ2=4.34,P<0.05).2组组间4周末TESS评分比较差异有显著性(P<0.01),6周末TESS评分2组比较差异仍有显著性(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异也有显著性χ2=4.44,(P<0.05).结论 阿立哌唑合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症缓解程度高,不良反应较少且轻.
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托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫癎的临床和脑电图观察
目的 观察托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫癎(BECTS)的临床疗效、不良反应及脑电图动态变化.方法 对37例BECTS应用托吡酯单药治疗.进行开放性自身对照研究,并进行脑电图监测,观察其动态变化.结果 (1)临床疗效:完全控制31例(83.8%),显效2例(5.4%),有效2例(5.4%),无效2例(5.4%),总有效率94.6%.(2)不良反应14例,发生率为37.8%,多为轻度不良反应且呈一过性.(3)脑电图:服药3个月后,正常6例(16.2%),好转17例(45.9%).无明显变化14例(37.8%).服药12个月后,正常19例(51.4%),好转13例(35.1%),无明显变化5例(13.5%).结论 托吡酯单药治疗BECTS疗效明显,不良反应少,脑电图好转快,可作为治疗BECTS的首选药物.
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61例婴儿痉挛症临床与脑电图观察
婴儿痉挛症又称West综合征,不是一种独立的疾病,而是很多因素所致的综合征,发病年龄多在4岁以前的婴幼儿.现将随机观察的61例婴儿痉挛症的临床脑电图分析如下.
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CT定位下立体定向微创治疗颅内功能区病变6例
我科2006-01～2007-06,应用ASA-602S立体定向系统(深圳安科公司)在CT导向下,微创治疗颅内功能区病变6例,临床总结如下.
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立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效观察
目的 观察立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效.方法 对310例高血压脑出血微创清除术治疗患者,分为立止血治疗组(210例)和对照组(100例),观察2组再出血率.结果 立止血治疗组再出血率为7.1%明显低于对照组15%(P<0.05),且无并发血栓等不良反应.结论 立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血疗效确切,安全性高.
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脑微创引流针引流在颅内血肿合并脑疝中的运用
目的 分析脑微创引流针引流在抢救颅内血肿合并脑疝中的运用价值.方法 回顾36例颅内血肿合并脑疝患者使用脑微创引流针引流治疗的资料.我们使用YL-1型穿刺针(北京万特福公司生产)于常规开颅前在急诊室行血肿穿刺引流.结果 本组27例通过脑微创引流针引流或加用尿激酶灌注达到去除颅内血肿的目的,引流后患者的症状均很快得到改善,其他9例后行开颅血肿清除减压术.结论 脑微创引流针引流在颅内血肿合并脑疝急诊处理中有重要意义.
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超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血
目的 探讨超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的效果.方法 对61例高血压脑出血患者超早期小骨窗微创术清除血肿.结果 术后复查CT示血肿全部或大部(80%以上)清除.病人预后按GOS分级,恢复良好22例,占33.9%,中残21例,占25.6%.重残5例,占8.5%,死亡10例,占16.4%.结论 超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血是一种较理想的方法.
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微创穿刺治疗高血压脑出血76例临床分析
目的 应用微创清除技术治疗高血压脑出血,观察其疗效及安全性.方法 应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗.根据头颅CT定位,避开大血管走行及重要功能区确定穿刺点.2%利多卡因局部麻醉.电钻驱动下锥颅后进入血肿腔,血肿冲洗液反复等量冲洗.后注入液化剂,2～4 h开放引流.结果 治疗脑出血76例,出血量15～98ml,3d内意识清醒32例.1周内清醒21例,2周内清醒11例,植物状态3例,死亡9例(病死率13.4%).3例死于脑疝,3例死于肺部感染,1例死于肾衰竭,2例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭,67例治愈好转,其中ADL,1级26例,ADL 2级32例,ADL 3级7例,ADL4级2例.结论 微创清除术治疗高血压脑出血能快速清除血肿,有效减轻脑损伤,较大限度地降低病死率,减少后遗症,提高生存质量,选择好适应证和手术时机,其临床效果良好.
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脑卒中患者鼻胃管置入方法探讨
目的 探讨脑卒中患者鼻胃管的置入方法,提高一次置管成功率.方法 随机选择我院神经内科脑卒中住院病人,观察组258例.采用常规胃管置入方法.对照组246例,采用冷冻胃管:温开水吞咽法、双枕垫头快速经鼻插胃管法、诱导吞咽反射经鼻插管法、侧卧拉舌经鼻插胃管法等.结果 观察组成功率66.2%,对照组成功率为91.8%.结论 根据脑卒中患者不同病情,选用不同的改进鼻胃管置人方法,可以明显提高脑卒中患者鼻胃管一次置管成功率.
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肘管综合征的外科手术治疗
目的 探讨肘管综合征的发病原因、手术方法和治疗效果.方法 对21例肘管综合征患者给以手术治疗,并对发病原因、治疗方法和随访效果进行分析.结果 全部病例均随访,随访时间6个月至2年.其中尺神经功能恢复效果优14例,良5例,差2例.结论 肘管综合征应早期诊断.早期给以尺神经松解减压和前移手术,术后疗效满意.
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老年人高血压脑出血开颅手术的麻醉分析
老年人高血压脑出血是一类死亡率高、后遗症多的疾病.患者常合并冠心病、糖尿病、慢性气管炎、肺气肿、肺心病等,麻醉风险较大.近两年来我们根据老年人高血压的特点,选择合适的麻醉药和麻醉方法,采用以脑保护为重点的综合措施,取得良好的麻醉效果,现总结如下.
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超早期小骨窗微创治疗高血压脑出血116例
手术治疗高血压脑出血已成为共识,但手术时机与手术方法仍无统一标准,我院自2005--2008年采用超早期小骨窗微创治疗116例,效果满意,报告如下.
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51例婴儿痉挛症临床与录像脑电图分析
目的 通过51例婴儿痉挛症的临床与录像脑电图分析,探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对癫癎发作类型的诊断及鉴别诊断的临床价值.方法 采用Nicolet录像脑电图仪,按照国际10/20系统安放电极,采用网帽固定.按时间常数0.3s,走纸速度3cm/s,常规单双导联描记.所记录的图像与脑电信号存储于计算机硬盘内,可在检查后随意调用回放分析.结果 51例患儿脑电图均为重度异常,其中典型高度失律EEG及非典型高度失律EEG共40例(占总数的78.4%),其他形式的癎样放电11例(占总数的21.6%).51例中同时伴有爆发抑制现象3例(占总数的5.9%).结论 VEEG监测可显著提高癎样放电的检出率,并有助于区别其他类型的癫癎发作.
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血肿清除并脑室外引流治疗高血压性小脑出血
目的 总结76例高血压性小脑出血行血肿清除并脑室外引流的疗效.方法 本组病例采取后颅窝正中或旁正中开颅,咬除枕骨.剪开硬膜,清除小脑血肿,并行侧脑室外引流术治疗高血压性小脑出血.结果 76例中治愈58例(76.3%),好转14例(18.4%),死亡4例(6.9%).结论 小脑出血病情进展性加重,积极行血肿清除并行脑室外引流术可取得良好的治疗效果.
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微创穿刺持续冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿30例
慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种缓慢性硬膜下出血,症状隐匿,往往颅内已形成巨大血肿时才被发觉.目前微创穿刺引流术可作为CSDH的首选治疗方法[1],但是仍可导致颅内积气(气颅)、蛛网膜损伤后积液甚至血肿复发、脑损伤继发血肿等并发症[2].笔者自2004-06开始应用微创穿刺持续冲洗引流术治疗CSDH,疗效显著,并与常规治疗方法进行对比分析,现报道如下.
关键词： 微创穿刺持续冲洗引流术 慢性硬膜下血肿 -
巴曲酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死120例疗效观察
我院自2006-01～2008-05采用巴曲酶注射液(东菱迪芙)联合依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死,取得良好疗效,现总结如下.
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超声波治疗急性脑梗死疗效观察及对血浆内皮素变化的影响
目的 探讨超声波对急性脑梗死的治疗作用.方法 将确诊为脑梗死的患者98例随机分为超声组和对照组,2组患者药物治疗和康复训练方案及强度一致.超声组同时接受头部超声治疗.测定入院时、入院后14d临床神经功能缺损程度的恢复及2组治疗前和治疗后24h、3d、7d、14d血浆内皮素(ET)的含量.结果 2组患者神经功能缺损程度显著减轻,超声组比对照组更明显(P<0.05).超声组ET含量低于对照组,且在治疗后各时间点上显著降低.结论 在常规治疗脑梗死基础上加用超声治疗,可明显提高疗效.
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辛伐他汀对急性脑梗死患者动脉粥样硬化及血浆C反应蛋白的影响
目的 观察脑梗死急性期患者应用辛伐他汀后动脉粥样硬化斑块和血浆C反应蛋白的变化.方法 对59例患者给予辛伐他汀20mg,qn,口服.治疗前后查血脂、CRP并测量颈动脉粥样硬化斑块大小,颈内动脉狭窄程度.结果 患者治疗2周后,CRP由(10.84±3.4)mg/L降至(3.8±1.8)mg/L(P<0.05),TC由(5.76±1.04)mol/L降至(4.25士1.11)mol/L,TG由(1.96±0.96)mol/L降至(1.45±0.82)ml/L,LDL由(3.65±1.12)ml/L降至(1.80±0.86)ml/L(P<0.05).治疗3个月后颈内动脉粥样硬化斑块缩小,颈内动脉狭窄程度得到改善.结论 辛伐他汀能够在降血脂的同时,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,在脑梗死急性期的治疗中具有重要意义.
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东菱迪芙联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的 评价东菱迪芙联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 选择发病时间<2d的急性进展性脑梗死患者20例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组).观察疗效及不良反应.结果 治疗组显效率及总有效率均优于对照组(P<0.05),治疗组PT、APTT治疗前后差异无显著性(P>0.05),纤维蛋白原治疗前后差异显著(P<0.05).2组神经功能缺损程度评分治疗前后差异显著(P<0.05).结论 东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著.无明显增加出血危险性,安全性好,故两者合用安全、有效.疗效优于单用奥扎格雷钠组,是临床上治疗急性进展性脑梗死有效且安全的治疗方案.
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通心络联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效分析
目的 探讨通心络与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 将134例急性脑梗死病人随机分为2组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊4粒/次,3次/d,疗程为4周,低分子肝素钙5000U皮下注射,q12h,连用7d.结果 治疗组总有效率86.6%,优于对照组73.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通心络与低分子肝素合用治疗急性脑梗死有显著疗效.
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脑梗死治疗中病情加重20例临床分析
现对我院2004-04～2008-04收治的960例急性脑梗死中的20例在治疗过程中病情加重的患者进行临床分析,介绍如下.
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应用护理程序对脑梗死病人实施系统健康教育
目的 增强脑梗死病人战胜疾病信心,有效预防和减少并发症发生.提高病人生活质量.方法 对45例脑梗死病人进行系统的健康教育并与未接受系统健康教育的45例脑梗死病人在有关疾病知识掌握程度、对护理工作满意度及平均住院日方面进行对比研究.结果 应用护理程序实施系统健康教育组病人有关脑梗死知识掌握程度较对照组明显提高(P<0.01),对护理工作满意度明显提高(P<0.01),平均住院日缩短.结论 实施健康教育有利于提高病人对脑梗死疾病的认知水平,增强自我战胜疾病信心.对防止和减少并发症发生起到有益的作用.
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高压氧疗法对急性脑梗死患者运动功能及血液流变学的影响
目的 探讨高压氧疗法对急性脑梗死患者运动功能及血液流变学的影响.方法 将100例急性脑梗死患者随机分为对照组(单纯药物治疗组)40例,治疗组(高压氧+药物治疗组)60例.于入院时和入院治疗1个月后检测血液流变学各指标,并根据神经功能缺损程度评分标准评价运动功能.结果 治疗前后2组病人的血液流变学指标差异有显著性(P<0.05),治疗后治疗组较对照组疗效显著(P<0.05),治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显改善(P<0.05).结论 高压氧疗法不仅可改善急性脑梗死患者的运动功能,还可有效降低复发的危险.
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依达拉奉治疗急性脑梗死72例临床观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择144例急性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组各72例,观察2组的诊疗效果.结果 治疗组总有效率显著高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组.诊疗组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,值得应用.
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急性脑梗死患者S-100、NSE的测定及意义
目的 研究急性脑梗死(ACI)患者血清S-100、NSE含量的变化及意义.方法 分别采用放免法、ELISA法测定60例ACI患者治疗前、后血清S-100、NSE的含量.结果 ACI患者治疗前血清S-100、NSE浓度明显高于对照组(P<0.05);二者治疗前、后比较有亦有显著性差异(P<0.05).结论 ACI患者血清S-100,NSE的变化可反映患者神经胶质细胞、脑神经细胞的损害情况和功能状态.
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血脂康胶囊对急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白的影响
现普遍认为,适时终止或减轻炎症反应损害,可有效改善脑梗死患者的预后.研究表明,C-反应蛋白(CRP)是组织损伤后产生的非特异性、普遍存在的反应蛋白,参与脂质过氧化、内皮细胞功能失常、动脉炎症等一系列病理过程,其含量增高是发生急性脑梗死的一项独立危险因子且与脑梗死病情进展密切相关,是脑梗死预后的重要预测因子.本研究通过观察患者使用血脂康胶囊前后血脂及CRP的变化情况,探讨血脂康胶囊对急性脑梗死患者血脂及CRP的影响.
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神经胶质瘤并肺转移1例
神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤,是常见的颅内肿瘤,占全部脑肿瘤的33.3%～58.6%,平均43.5%[1].颅内浸润扩散是较常见的转移方式,神经外组织远隔转移,临床上报道不多.我院一颅内占位病变患者同时伴有肺部肿瘤,肺部肿瘤经病理学检查+免疫组化检查考虑为神经胶质细胞瘤,笔者推测患者可能为神经胶质瘤并肺转移,现报道如下.
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婴儿型脊肌萎缩症1例报告
目的 探讨婴儿型脊肌萎缩症临床特征.方法 报道1例患儿并复习相关文献.结果 通过临床症状并结合肌电图和基因检测,可提高对该病的早期诊断率.结论 本病至今尚无治疗方法,产前基因检查可预防患儿出生.
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中枢神经系统原发性淋巴瘤1例报告
中枢神经系统原发性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种由中枢神经系统内的淋巴细胞演变而来的恶性肿瘤.其在人群中的发病率低,占恶性淋巴瘤的0.2%～2%,在颅内肿瘤中占0.5%～1.5%[1].由于该病的临床表现无特异性,而且表现形式多样,给诊断带来很大难度.2008-06我科收治1例中枢神经系统原发性淋巴瘤的患者,现报告如下.
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全脑缺血后脑损伤的机制
心跳骤停(CA)、休克、窒息以及心脏手术等可发生全脑缺血,除血液灌注不足引起其他器官损害外,脑损伤后出现多种神经学并发症,包括昏迷、癫癎发作、缺血性卒中、精神障碍和认知损害.CA后缺血性脑损伤常见机制是全身血液灌注不足引起全脑缺血.除脑缺血的病因学外,细胞和分子过程触发的级联反应是导致神经元损伤的"后共同通路".本文就目前全脑缺血后的脑损伤机制做一综述.
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烟雾病的相关研究进展
烟雾病(Moyamoya disease)又称为颅底异常血管网病,是一种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞,颅底异常血管网形成为特征的慢性闭塞性脑血管病.该病1957年首先由Takeuchi与Shimizu以颈内动脉发育不全报告此病,由于床突以上颈内动脉及Willis环自发性进展性梗死,在颅底出现大量侧支代偿血管,这些异常扩张的血管在脑血管造影上表现似"烟雾状",日本学者Suzuki与Takaku于1967将该病命名为Moyamoya病(Moyamoya日语烟雾的意思).
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颅脑损伤基础研究与治疗的新进展
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是威胁公众健康的普遍问题.随着国民经济和交通等的迅速发展,我国颅脑损伤发生率和因颅脑损伤致死残的患者也逐年增加.近年来,随着相关学科的发展和认识水平的提高,国内外对颅脑损伤的发病机制和治疗方面的研究在不断深入,取得一定进展,使颅脑创伤病人残死率有所降低.现就这方面的进展综述如下.
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姜黄素对阿尔茨海默病的治疗作用
姜黄是一种古印第安植物,早作为调味品一咖喱粉和草药使用.现代医学研究发现,其粉末及提取物姜黄素能治疗各种疾病包括囊性纤维化、压疮、消化道溃疡、大肠癌、乳腺癌、动脉粥样硬化、肝病和关节炎[1].近年来研究发现,姜黄素对各种类型的痴呆和创伤性脑损伤有治疗作用,尤其在预防和治疗阿尔茨海默病(AD)方面具有重要作用.大量的证据表明,生物、金属毒素和异常炎症反应引起的氧化应激、自由基、β淀粉样蛋白、脑功能失调在AD的发病机制中起关键作用.姜黄素具有的抗氧化、抗炎和亲脂活性,能改善AD病人的认知功能,如缩小β淀粉样蛋白斑快、减缓神经元分解、鳌和金属、抗炎、抗氧化、减少小胶质细胞形成、改善AD病人整体记忆等[2].本文对姜黄素治疗AD的活性机制做一综述.
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ANGPTL4的研究进展
1 ANGPTL4的发现2000年,ANGPTL4基因和蛋白被发现:Kim等[1]将其命名为肝脏纤维蛋白原/血管生成素相关蛋白(hepatic fibrinogen/angiopoietin-related protein, HFARP).Kersten等[2]发现一个新的PPARa(peroxisome proliferation receptor,PPAR)靶基因,称它为禁食诱导的脂肪因子(fasting induced adipose factor, FIAF).上海市肿瘤研究所从人胎盘cDNA文库中克隆出来与血管生成素(angiopoietin)相关的新基因,命名为pp1158,用RACE-PCR(5'-and 3'-rapid ampli-fication of cDNA ends-polymerase chain reaction)获得其全长.
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新生儿窒息血清酶变化与脑损伤相关性及预后评估
目的 观察血清酶活性在新生儿窒息的变化,探讨其与脑损伤程度的相关性及预后.方法 103例窒息新生儿(轻度69例,重度34例)和40例正常新生儿作对照,均在生后24～48h测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST);并于生后第2d做神经行为测定(NBNA),分析其与各个血清酶之间的相关性;100例窒息组患儿(3例因合并多脏器功能衰竭死亡)均于生后4～7d做头颅CT检查;并于生后第3个月及第6个月随访神经发育情况.结果 轻度窒息组及重度窒息组患儿血清酶活性均高于对照组(P<0.01),与临床分度呈正相关(窒息程度越重,血清酶活性越高,NBNA评分越低);α-HBDH、LDH、CK、CK-MB、AST与NBNA评分有一定的相关性(相关系数r分别为-0.797、-0.853、-0.826、-0511、-0.585);临床分度与头颅CT密切相关;血清酶α-HBDH、LDH、CK对预后判断具有一定的敏感性和特异性.结论 r羟丁酸酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶对早期评价脑损伤程度及判断预后具有重要价值,而磷酸肌酸激酶同工酶(心肌型)、谷草转氨酶活性升高仅提示可能存在脑损伤,不能判断其损伤程度及预后.
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高血压及血脂代谢与勃起功能的关系
目的 探讨勃起功能障碍(ED)在我国人群中患病情况,确定高血压及血脂代谢与ED的关系.方法 本研究对珠海市湾仔社区进行整群抽样,采用国际勃起功能指数-5对该地区成年男性进行评分,并检测血压,血脂、空腹血糖等指标.结果 ED的总患病率为56.0%.高血压患者中ED的患病率为69.72%.高血压、总胆固醇、TC/HDL均与ED的发生呈正相关性.结论 ED患病随年龄增长而增加,高血压、总胆固醇、TC/HDL等均为ED的危险因素.
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痉挛型脑瘫患儿的按摩治疗体会
目的 探讨按摩在痉挛型脑瘫的应用.方法 将60例痉挛性脑瘫随机分为治疗组和对照组,治疗组2次/d,对照组1次/d.治疗前和治疗30d给予评定.结果 60例痉挛型脑瘫的肌张力明显降低,功能显著改善.结论 2次/d手法按摩较为有效.
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头针治疗小儿脑瘫的理论基础初探
脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性损伤,导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合征.其发病率在美国为1.33‰,我国脑瘫患儿高达100多万[1].小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一,目前尚无特效药物及特效的治疗方法.
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颅内静脉窦血栓误诊分析
颅内静脉窦血栓形成为少见的缺血性脑卒中,临床表现多样化,易漏诊误诊.对我院2001-04～2007-10 5例患者脑静脉窦血栓误诊分析如下.
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肝豆状核变性早期临床特点及误诊分析
目的 探讨肝豆状核变性(wilson disease,WD)早期临床特点及误诊情况.方法 对200例确诊WD患者的首发症状、临床表现、误诊情况及主要辅助检查资料进行分析.结果 本组患者发病年龄2～46岁,平均(17±8.6)岁,主要见于青少年,以神经系统损害起病者平均发病年龄(21.5±8.2)岁,以肝脏损害起病者平均发病年龄(13.7±8.6)岁;常见的临床症状为震颤(42.5%);脑型患者多122例(61%);来诊时病程2d～24年,平均24个月;误诊为肝炎30例(15%);有阳性家族史45例,均为同胞一代发病.结论 临床上发现以下特点病人时应对其进行WD的筛查:①不明原因且治疗效果不好的肝脏疾病,特别是儿童患者;②不明原因的运动障碍患者.尤其是年龄<40岁的锥体外系症状患者;③青少年期出现不明原因的性格改变、精神症状或智力下降者;④不明原因的溶血性贫血或溶血性贫血反复发作,而抗人球蛋白试验阴性者;⑤不明原因的肾小管性酸中毒及反复或持续性血尿、水肿等肾脏疾病者;⑥不明原因的关节痛,经抗风湿治疗无效者;⑦青少年出现不明原因的皮肤变黑;⑧有WD家族史的青少年,尤其是同胞一代有发病的青少年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
