中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A型肉毒毒素对偏瘫下肢痉挛状态的疗效
目的 评价A型肉毒毒素结合康复治疗对偏瘫下肢痉挛恢复的影响.方法 选取脑卒中患者30例,随机分成BTXA组和对照组,在治疗前后1周、1、2、3月进行痉挛状态评价.结果 BTXA组较对照组痉挛状态显著降低.结论 BTXA对缓解偏瘫后下肢痉挛状态及改善生活能力有显著疗效.
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抗抑郁治疗对卒中后抑郁康复的影响
目的 探讨和研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物百优解对卒中后抑郁的疗效,及其对肢体功能康复的影响.方法 选择86例卒中后抑郁的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予百优解口服,对照组给予安慰剂口服,其他治疗相同.分别于治疗后2、4、6周末进行HAMD抑郁量表评分和神经功能缺损、生活能力状态评定.结果 治疗组和对照组比较,抑郁改善程度、神经功能缺损及生活能力状态改善程度均有显著性差异.结论 对脑卒中后抑郁的抗抑郁治疗不但能有效改善抑郁症状,而且有利于患者神经功能缺损的康复和生活能力的提高.
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妇科术后病人硬膜外自控镇痛效果观察
手术治疗可解除病人组织器官的病变,但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发于手术后的主要并发症之一.剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,而且严重时可影响疾病的转归.为探讨妇科手术后患者止痛的更好办法,大程度的减轻妇科手术病人的痛苦,我们开展了硬膜外自控镇痛用于妇科手术后病人,获得了满意的效果.
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"康复单元"治疗颈椎病的近期和远期疗效观察
目的 探讨"康复单元"程序治疗法在颈椎病患者中的临床应用及近期和远期治疗效果.方法 将40例颈椎病患者随机分为"康复单元"治疗组和对照组.治疗组按康复单元(干扰电→牵引→"组合手法"→超短波)程序依次进行治疗.对照组采用传统手法配合牵引治疗.治疗前后评定患者的临床疗效,项目有VAS、Mckenzie运动缺失度等.观察两组患者治疗前、治疗后即时和治疗后10个月的评定分值及治疗后10个月的复发率.结果 2组临床治愈率均高,疼痛明显减轻(P＜0.001);颈椎活动范围明显增加(P＜0.05);治疗组优于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗后10个月治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01),颈椎活动范围明显高于对照组(P＜0.01).结论 "康复单元"治疗法对颈椎病患者在临床症状改善、疼痛减轻和颈椎活动度增加方面,有满意的临床治疗效果,缩短治疗时间、提高远期疗效、降低复发率有明显作用,并有较好的依从性.
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老年急性脑卒中后所致抑郁症的临床分析
目的 探讨老年急性期脑卒中后所致抑郁症的发生率、神经功能缺损和日常生活依赖程度.方法 87例脑卒中后1个月内出现抑郁36例为研究对象,采用Hamiltion抑郁显示进行测试,评分≥17为抑郁症.结果 老年急性期脑卒中后所致抑郁症发生率41.4%,神经功能缺损程度评分与HAMD呈显著正相关,日常生活依赖程度评分与HAMD呈显著负相关.结论 老年急性脑卒中后伴抑郁症发生率高,应在积极治疗原发病的基础上配合抗抑郁治疗,效果较好.
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Graves病动脉血流速度变化的探讨
本研究的目的是探讨甲状腺动脉血流速度在甲状腺肿大临床中的应用及其与甲状腺功能的关系.
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Kallmann's综合征10例临床分析
Kallmann's综合征是因下丘及嗅叶发育不全导致垂体、卵巢功能不全而引起的一系列临床症候群.表现为原发闭经、性器官发育不良、嗅觉障碍等,临床较少见.核磁共振(MRI)检查大脑嗅叶、嗅沟及嗅球异常对此病有诊断价值.我们诊治了10例该病患者,均为原发闭经、子宫及卵巢幼稚型、乳房发育Ⅱ级以下、外阴发育差.3例手指、掌皮纹异常,2例经MRI检查提示嗅叶发育异常.10例均有嗅觉障碍.染色体检查为46XX.经用人工周期准备性治疗后,用绝经期促性腺激素(HMG)+绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗4例怀孕.其中有1例为无脑儿行人工流产术,3例均自然分娩出健康婴儿.本文对该病进行了文献复习讨论.
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中型高血压脑出血患者早期立体定向术65例治疗体会
目的 探讨中型高血压脑出血患者早期立体定向手术治疗效果.方法 对65例高血压脑出血患者在出血7～12h内应用立体定向手术进行微创血肿抽吸,出血量40～90ml,其中清醒21例,烦躁17例,嗜睡4例,浅昏迷15例.术后患者均放置引流管,术后第2d复查CT.结果 本文65例患者均存活,CT复查60例血肿完全清除,5例清除85%以上,15例浅昏迷中12例转为嗜睡,余患者清醒.随诊按ADL分级测评:I级(完全恢复)8例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)12例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)31例,Ⅳ级(卧床,但意识清醒)14例,Ⅴ级(植物生存)0例.结论 中型高血压脑出血患者如能在早期行精准定位的立体向术,能有效清除血肿,减少继发脑损害,效果确切.
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癔症性瘫痪20例报告
我院自1983-05～2005-12收治癔症性瘫痪20例,现报告如下.1 临床资料本组20例,男6例,女14例,年龄17～55岁.发病原因:受伤后发病12例(打伤7例,交通事故4例,跪伤1例);家庭琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病6例;思乡受批评后发病2例.病程3h～15d.临床表现:偏瘫9例,截瘫7例(腰穿后截瘫加重1例),四肢瘫3例,单肢瘫1例,失眠3例,呕吐2例,失语1例,头晕、头痛、精神差、全身无力16例,20例均无大小便障碍现象.检查:头皮血肿3例,患肢感觉减退15例,消失1例,瘫痪肢体肌力0级,肌张力及腱反射正常,病理征阴性;腰穿CSF压力正常;Queckenstedt实验(-),CSF检验正常,EEG检查5例中4例正常,1例为界限性脑电图.影像检查:颈椎、腰椎及肢体拍片7例,CT扫描11例及MR扫描5例(头1例脊柱4例)均未见异常.治疗方法以精神治疗为基础,对症和暗示疗法相结合.结果20例全部治愈,步行出院.随访12例中有1例受精神刺激再发病.
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Shy-Drager综合征16例临床分析
目的 探讨Shy-Drager综合征(SDS)的临床特点.方法 对16例SDS患者的临床资料进行回顾分析.结果 16例均有发作性晕厥,立位血压明显下降,而心率变化不大;大部分有排尿障碍、性功能下降、锥体系、锥体外系及小脑损害,卧位休息多能缓解;本组早期均误诊,误诊病种多样.本组随访8例预后不良.结论 自主神经功能异常是SDS的临床特点,卧立位血压测定是避免早期误诊的主要措施.
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咽部冷刺激法治疗脑卒中吞咽障碍的体会
目的 应用咽部冷刺激诱发吞咽反射,观察脑卒中吞咽障碍患者康复的疗效.方法 脑卒中伴吞咽障碍患者59例分为2组,即训练组(32例)和常规组(27例),均采用常规治疗,训练组在常规训练的基础上加行咽部冷刺激吞咽康复护理15～30d.常规组为对照组执行常规训练护理.结果 训练组治愈率为81.3%,常规组为51.9%.结论 咽部冷刺激能促进患者吞咽功能康复,减少并发症的发生,是一种值得推广应用的好方法.
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外伤后迟发性颅内血肿的早期诊治
外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿,但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿[1].我们对近3年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7%,现分析总结如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是指急性CO中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",再度出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.由于其严重的后遗症和高病死率,无特效治疗,已越来越引起人们的高度重视.现将我院2002-02～2006-07期间住院的31例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的资料总结,探讨一氧化碳中毒迟发性脑病预后的相关因素,以便在疾病早期采取有利的干预,分析总结如下.
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1168例婴幼儿精神发育状况分析
目的 探讨1168例婴幼儿精神发育状况,分析智力低下的常见病因及就诊原因.方法 采用回顾性调查的方式,对1168例婴幼儿的智力测验结果进行分析,了解其就诊原因及智力低下儿童患病原因.结果 1168例婴幼儿中,684例(占58.6%)精神发育正常,220例(占18.8%)发育可疑异常,264例(占22.6%)发育迟缓,264例精神发育迟滞婴幼儿中,66.7%有高危因素.颈软、视听反应差、运动落后、语言发育障碍、交往障碍是484例精神发育异常和迟缓婴幼儿的就诊原因.结论 重视儿童精神发育检查,开展婴幼儿早期教育是预防智力低下的关键.
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28例癫(癎)持续状态病人的治疗体会
癫(癎)持续状态(Status epilepticus,SE)是神经科常见急危病之一,致残、致死率均较高,甚至一次发作就可造成不可逆性中枢神经系统和其他系统的损害[1],应及时进行抢救.现将我科2001～2006 年收治的28例SE的病人的治疗体会分析如下.
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25例慢性脑静脉窦血栓治疗的临床分析
脑静脉窦血栓形成是由于脑静脉回流系统循环出现部分堵塞,或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管疾病,通常称为"假性动脉瘤"、"良性颅高压",如常规治疗效果不佳,血栓使静脉窦狭窄或闭塞,可出现颅内压升高、脑组织水肿、静脉性梗死及出血性梗死,严重者甚至导致死亡[1].回顾我科2000-06～2007-06收治的25例慢性脑静脉窦血栓患者均未行静脉窦支架,采用经颈动脉注射溶栓,静脉应用肝素,口服华法令钠等方法治疗,取得较好疗效,报告如下.
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高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的临床分析
目的 探讨高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的危险因素及治疗措施.方法 对2005-01～2007-03我科治疗的30例高血压脑出血患者的细菌学和临床资料进行回顾性分析.结果 本组院内下呼吸道感染率为45%,病原菌中G(-)菌占63.7%.G(+)菌32.2%,真菌4.1%.住院时间、术前误吸、使用激素、气管切开及预防应用质子泵阻滞剂是感染的危险因素.结论 高血压脑出血术后下呼吸道感染影响因素较多:年龄较大、病情危重、意识障碍、气管切开、长期卧床、术前误吸、免疫力低下、使用激素及H2受体阻滞或制酸剂,均可导致病原菌侵入下呼吸道而发生感染.其中肺炎克雷伯菌及产超广谱B-内酰氨酶菌为院内感染的主要致病菌.
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交感神经皮肤反应对2型糖尿病植物神经损害早期诊断的价值
糖尿病(DM)在我国是发病率和致残率均很高的疾病之一,且可累及各大系统,尤其对神经系统的损害常见而严重.DM早期神经病变特别是植物神经损害临床表现不明显,常规辅助检查不能发现阳性结果,因而不易早期诊断.而DM神经病变的早期诊断[1],早期治疗对促进良好的预后和转归,减少并发症提高生活质量等有重要临床意义.本文通过检测2型DM患者的植物神经功能即交感神经皮肤反应(SSR),探讨其对DM植物神经损害的早期诊断价值.
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50例灭鼠药中毒患者脑电图观察分析
目的 通过对灭鼠中毒患者脑电图的观察、分析,了解灭鼠药对中枢神经系统的损害.方法 选择50例灭鼠药中毒病例的脑电图进行观察、分析.结果 脑电图异常率明显高于正常.结论 灭鼠药对中枢神经系统有影响,脑电图异常程度与临床病情严重程度相符.
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高血压性小脑出血临床特点分析
目的 探讨高血压性小脑出血患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾总结89例高血压性小脑出血患者临床特点,并将其分成好转组和无好转组,采用统计软件SPSS13.0χ2检验,分析一般情况、临床表现、并发症及影像学检查相关因素与预后的关系.结果 高血压性小脑出血以老年人常见,其常见出血部位为小脑半球.高龄、入院时意识障碍、血压≥200/100mmHg、有脑干症状及体症;出现上消化道出血、肺部感染、肾功能衰竭、脑疝形成等并发症;出血部位近中线、血肿直径≥3cm、出血量》15ml、有脑积水及破入幕上脑室的高血压出血患者预后差.结论 需密切注意上述相关因素,选择合适的治疗方案,防治相关并发症;出血量大,近中线出血,合并脑积水及破入幕上脑室患者,情况允许应早期手术治疗.
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慢性酒精中毒性神经病38例临床分析
慢性酒精中毒性神经病(CAND)是由于长期大量饮酒引起的营养代谢障碍及其代谢产物对神经系统的直接毒害作用.现将我院近6年来收治38例患者总结如下.
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子痫患者临床治疗和脑保护措施的应用
重度妊娠高血压综合征是危害母婴健康和生命的严重疾病,子痫是妊高征严重阶段,尤其是子痫可以导致全身各主要脏器的损害.子痫的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留,可发生多种危险的并发症,如脑出血、弥漫性血管内凝血、急性肾衰等,是引起母婴死亡的重要原因之一[1].本文对我院2002-05～2007-05分娩的42例产前、产后子痫的病例进行分析,探讨如何妥善实施产前监护和对子痫的积极处理,尤其是对脑保护的临床治疗.现报道如下.
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卒中样低血糖反应18例临床分析
在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时,首先考虑到急性脑血管病,往往先做CT等检查来证实该病的存在.但近年来大量的临床急诊抢救发现,有不少老年人实际上为低血糖症,不必要的检查反而延误了治疗时机.我们于2004-3～2007-3共收治18例患者,其中15例误诊为急性脑血管病,后经血糖检验为低血糖症,治疗后多数患者症状、体征消失,现将有关资料总结如下.
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肝性脑病患者临床分析
目的 对各种严重肝脏疾病出现肝性脑病患者进行药物治疗,对比研究临床疗效.方法 收集乙肝或丙肝肝硬化、原发性肝癌、药物性肝炎、布-卡综合征合并不同程度的肝性脑病患者48例.随机分为门冬氨酸和鸟氨酸治疗组(n=26)和乙酰谷酰胺治疗组(n=22),治疗7d后分析临床疗效,观察肝功能、血氨水平变化.结果 经过7d治疗,发现门冬氨酸和鸟氨酸治疗组显效14例(53.8%),有效10例(38.5%),无效2例(7.7%),无死亡,总有效率为92.3%;而乙酰谷酰胺组显效6例(27.3%),有效9例(40.9%),无效5例(22.7%),死亡2例(9.1%),总有效率为68.2%;2组间总有效率差异有统计学意义(P《0.05).2组患者肝功能(血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间)均有不同程度的恢复,但差异无统计学意义(P》0.05);而2组患者的血氨水平均有明显降低(P《0.05).结论 门冬氨酸和鸟氨酸是治疗肝性脑病的有效药物,可显著改善患者的临床症状.
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低出生体重儿体格发育及神经行为的临床观察
近年来,随着国内新生儿医学的发展和儿童保健体系的日益完善,低出生体重(lowbirthweight,LBW)儿的存活率呈明显上升趋势.LBW是影响新生儿、婴儿和儿童期体格发育和神经行为的重要因素,为了解LBW儿的体格发育及神经行为情况,作者对2000-01～2006-01出生的LBW儿进行了追踪研究.现将结果报告如下.
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脑血管病患者实施健康教育的积极意义
脑血管病是临床上极为常见的危重症,其发病率、复发率和病死率均高.本文对我院神经内科住院的120例脑血管病人进行科学系统的疾病预防健康教育,探讨正规的健康教育在脑血管疾病防治中的积极作用,取得了满意效果,现报道如下.
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早期康复护理干预对脑卒中患者功能预后的影响
目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响.方法 将符合诊断标准,首次住院78例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,2组患者均接受神经内科常规治疗,康复组在常规治疗的基础上进行分阶段早期康复护理,采用Barthel指数评分法,分别对2组患者于入院时及住院第1周末、第2周末、第3周末进行评定.结果 住院第3周末研究结束时,康复组Barthel指数为85.9±11.3,对照组Barthel指数为76.4±13.3,两者比较差异有统计学意义(P《0.01).结论 早期康复护理对脑卒中患者的功能恢复具有促进作用.
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重型颅脑损伤病人人工气道的护理
重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变[1].此类病人容易引起呼吸道梗塞窒息死亡.因此保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换,争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,是确保各项治疗顺利实施的保障.我科2005-05～2007-05共收治75例重型颅脑损伤病人,现将护理体会介绍如下.
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颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
颅内血肿清除术成为近几年来治疗高血压脑出血简便可行的新技术,操作简单、创伤小、不受年龄和重要脏器功能的限制.我院采用颅内血肿清除术治疗高血压脑出血取得了良好的成效.
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1例下肢深静脉血栓形成的假象分析与护理
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残.全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢[1].下肢深静脉血栓形成的原因仍沿用Wirchow于1946年提出的"静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态"3个因素[2].多见于年迈、长期卧床及有下肢手术史患者.本院曾发生1例全髋关节置换术后的老年患者,出现"下肢深静脉血栓形成"的假象,现报告如下.
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重型颅脑损伤肺部感染预防与护理
重型颅脑损伤患者特点是伤情复杂、多变,病人卧床时间长,极易出现并发症,而肺部感染就是其中之一,做好预防和控制肺部感染,促使病情好转是护理工作艰苦而重要的目标.
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门诊护士长在预防和处理门诊护患纠纷中的作用
本文就门诊护士长在预防和处理门诊护患纠纷中的作用进行探讨,分析了门诊护患纠纷发生的常见原因,提出了强化导诊服务意识、提高导诊服务质量和实行规范化管理是预防门诊护患纠纷的重要措施,而处理好患者及家属的投诉是化解纠纷的关键,认真调查事情发生的经过是处理好纠纷的基础以及正确对待,分析每一件纠纷是处理和减少纠纷的根本.
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1例极重型吉兰-巴雷综合征的护理体会
吉兰-巴雷综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,本病的病因和发病机制尚未完全阐明,一般认为属迟发性过敏的自身免疫疾病[1].表现为急性四肢对称性弛缓瘫痪,常伴有脑神经损害和呼吸肌麻痹.极重型是指在数小时至数天发展为四肢瘫痪、脑神经受累、呼吸肌麻痹,伴严重的心血管功能障碍.现将我科成功抢救1例极重型吉兰-巴雷综合征伴呼吸肌麻痹患者的护理体会,报告如下.
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老年人糖尿病并发压疮患者的护理
我科于2003～2006年成功地护理26例老年糖尿病并发压疮患者,报告如下.1 临床资料本组26例,男18例,女8例,年龄49～87岁,平均75.5岁,糖尿病病史6～26年不等,平均17.4年,均为2型糖尿病病人.其中尾骶部压疮14例,髋部压疮7例,多发性压疮5例;压疮面积大10cm×11cm, 小2cm×3cm,严重深达骨膜,多伴有脓性分泌物及坏死腐烂组织,有腥臭味.其中单纯糖尿病并发压疮6例,同时伴有高血压偏瘫18例,冠心病3例,合并低蛋白血症2例.
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脑卒中急性颅内压增高的重症监护
脑卒中又称急性脑血管疾病(ACVD),是神经系统的常见病和多发病,其发病率、患病率、致死率和致残率高[1],且易伴发急性颅内压增高,是威胁人们健康的主要疾病之一.2005-01～2006-01我科收治急性颅压增高患者35例,通过临床密切观察,正确及时地配合医师抢救护理,收到良好效果,现报告如下.
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脑室出血患者侧脑室引流的应用及护理
我们对脑室出血患者采取以双侧脑室引流、尿激酶灌注为主的综合治疗及全面护理监测,取得了较好的临床效果,现将护理体会报告如下.
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冰毯亚低温治疗急性脑卒中疗效及护理体会
目的 探讨冰毯亚低温治疗急性脑卒中的临床疗效及对生命体征的影响.方法 随机将发病12h内入院的78例急性脑卒中患者分为亚低温治疗组和常规药物治疗组.亚低温治疗组在药物治疗的基础上予冰毯亚低温治疗72h,使体温在32℃～35℃,药物治疗组仅给予常规药物治疗,治疗过程中观察生命体征变化,治疗前和治疗后1个月分别进行神经功能缺损评分判断疗效.结果 2组体温及心率均有差异(P＜0.05),冰毯亚低温治疗组的神经功能恢复明显优于常规治疗组.结论 合理使用冰毯亚低温疗法,能降低脑组织耗氧量,保护血脑屏障,抑制内源性有害因子的生成和释放,减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞结构和功能的修复.
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神经性膀胱44例的护理与康复训练
目的 总结神经性膀胱外科护理要点.方法 对44例神经性膀胱患者,根据排尿中枢损伤的部位和程度,尊重患者迫切治疗的心理,44例在局麻下行膀胱穿刺造瘘,配合手法按摩康复训练.结果 2个月内行膀胱穿刺造瘘术配合康复训练者,建立反射性膀胱40例,随访6～9个月,4例终身携带膀胱造瘘管,无任何并发症发生.结论 对于神经性膀胱患者排尿障碍的痛苦心理,外科手术配合膀胱康复训练,是理想的治疗与护理手段.
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脑血管病的早期干预和家庭护理
脑血管病不仅发病率高,病死率高,而且致残率也高,大约75%的存活病人遗留不同程度的偏瘫等后遗症.这不仅给病人带来巨大痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重的负担.生活中人们若能采取健康的生活方式,积极有效地控制脑血管病的危险因素,75%的脑血管病能被控制.因此,重视对脑血管病的早期干预和家庭护理对该疾病的预防和预后是很有帮助的.
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侧脑室引流术治疗脑室出血45例护理体会
我科自2001～2006年对45例脑室出血患者,采用侧脑室引流,并以尿激酶注入侧脑室溶解血块,术后通过精心护理,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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脑卒中急性期的康复治疗体会
脑卒中患者早期接受康复治疗是提高治愈率,减轻致残程度的重要措施.但常规脑卒中急性期不宜多动,我院于1996～2005对脑卒中患者除进行常规的内科治疗,尽早进行康复治疗,取得较好治疗效果,现报告如下.
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重症肌无力呼吸机相关性肺炎的预防和护理
重症肌无力是一种依赖T细胞的乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病,严重威胁患者的健康.其危象的发生均需呼吸机辅助呼吸,而在使用呼吸机的过程中易导致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的发生.VAP是我国第一位医院感染性疾病[1-3],其发生率为9%～24%,病死率33%～71%,在ICU死亡病例中有近30%直接归因于VAP.近年来预防和控制该病正引起广泛关注.我科2002～2006年对12例重症肌无力使用呼吸机的病人均采取积极的护理措施,无VAP发生,效果满意.
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帕金森病人的健康教育
我们对63例帕金森患者进行系统健康的知识教育,现报告如下.1 健康教育对象1.1 一般资料帕金森病人63例,男46例,女17例,年龄40～87岁.
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颈内动脉内膜剥脱术的围术期护理
现将我科2006-01～2007-03对9例颈内动脉狭窄的患者成功的实施颈内动脉内膜剥脱术围术期的护理,总结如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病急性期的护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度神经系统后遗症[1].我科2004-10～2006-03收治56例HIE患儿,加强急性期护理,效果满意,总结如下.
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颅内动脉瘤水解弹簧圈栓塞术的护理
目的 探讨颅内动脉瘤栓塞术后护理的重要性.方法 本组9例,男5例,女4例,年龄41～83岁,平均62岁.术前诊断均经CT,MRI或DSA证实为颅内动脉瘤.在静脉麻醉下行颅内动脉瘤水解弹簧圈栓塞术.结果 本组行颅内动脉瘤栓塞术均取得成功.1例患者在术中出现脑血管痉挛,经及时恰当处理后缓解.结论 颅内动脉瘤栓塞术是一种微创、疗效可靠,恢复快的治疗方法.良好规范的护理可以有效减少并发症的发生,是手术顺利进行并取得成功的重要保证.
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护士长应具备的职业修养
护士长是病房或其他护理单元工作中具体的组织者和领导者.一个护理群体的精神面貌、工作作风、整体素质,对出色高效地完成护理任务至关重要,其团队精神和护理管理水平都直接或间接地反映出护士长的职业修养.护士长不仅要有系统全面的专业理论知识、熟练的护理技术,还要具备自身特有魅力和较高的领导艺术,要学会科学的管理,充分发挥既有的人力、物力、财力以达到大效能,真正起到领导作用,保证护理质量.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤29例护理体会
目的 总结应用电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理经验.方法 根据颅内动脉瘤的特点及术后可能出现的并发症,对29例患者完善术前检查,术后加强监护,重点注意股动脉穿刺点的处理,并发症观察及护理.结果 29例病人均成功置入电解可脱性弹簧圈,术后2周左右出院,无神经功能障碍;1例术后3个月出现脑积水,其余恢复良好.结论 完善GDC栓塞治疗的术前准备,术后加强监护,注意并发症的观察和护理,能有效保证治疗效果及病人康复.
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脊髓栓系综合征患儿围手术期的护理
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome ,TCS) 系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[1].手术是治疗TCS的唯一手段, 但手术复杂, 术后并发症多.现将我科2001-01～2006-05收治17例患儿的护理经验,报道如下.
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住院精神病人自杀原因分析与护理
自杀是一种自愿并主动结束自己生命的行为,有意采取结束自己生命的行为,并导致死亡结局.据世界卫生组织估计:全世界每年自杀人数已超过百万,我国每年死于自杀者也达21万.自杀是我国非正常死亡的首要原因,在精神科有自杀企图和行为的病人以抑郁症占首位,其次是精神分裂症的恢复期.
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实施健康教育提高高血压危象住院患者的自我保健水平
高血压危象是高血压病理中出现的危重的并发症,因某种诱因使全身细小动脉一时性的强烈痉挛,导致血压突然急剧升高或持续血压升高,并伴有心、脑、肾等其他多处血管强烈痉挛所致的危重症状,如不迅速控制可导致严重的后果并威胁病人的生命.现将我们对高血压危象住院病人实施健康教育的体会报告如下.
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我院中心供应室对手术室器械集中处理的实践经验
目的 探讨手术室器械集中在中心供应室处理的运作管理和意义.方法 科室间协调,专门人员培训,明确职责,制定工作流程,分工合作.结果 利于手术器械管理,利于手术室感染控制,合理利用人力、设备资源.充分发挥中心供应室的作用.结论 中心供应室对手术室器械集中处理具有积极的意义.
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小剂量纳洛酮对吗啡硬膜外自控镇痛不良反应的防治效果
吗啡硬膜外镇痛效果确切,但其不良反应呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等给病人造成了很大痛苦,近年来基础和临床研究显示阿片受体具有双向作用模式,(超)小剂量阿片受体拮抗剂联合阿片激动剂,可显著增强吗啡等阿片受体激动药的镇痛效能,同时可有效减少其不良反应.
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川芎嗪与盐酸丁咯地尔联用治疗椎基底动脉供血不足疗效观察
2005-04～2006-04我科应用川芎嗪与盐酸丁咯地尔联合静脉给药治疗确诊为椎基底动脉供血不足的患者90例,取得良好疗效,现报告如下.
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替尼泊甙、阿糖胞苷化疗联合鞘内注射治疗中枢神经系统白血病
目的 探讨以替尼泊甙、阿糖胞苷的联合化疗方案配合氨甲喋呤 (MTX)椎管内注射治疗中枢神经系统白血病的疗效.方法 联合应用替尼泊甙、中剂量阿糖胞苷的化疗方案配合氨甲喋呤、地塞米松椎管内化疗.结果 16例病人(73%)在化疗同时行2～3次鞘内注射后脑脊液即恢复正常且临床症状恢复,2例(9%)病人脑脊液恢复正常后临床症状未能完全恢复,4例(18%)直接给予全身化疗,化疗后其中3例临床症状恢复,1例骨髓抑制较重、体质较差并发感染死亡.结论 替尼泊甙、阿糖胞苷的联合化疗方案配合氨甲喋呤 (MTX)椎管内注射治疗中枢神经系统白血病,疗效显著.
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中药熏蒸对脑瘫患儿肌张力关节活动度的影响
目的 为了观察中药熏蒸对脑瘫患儿肌张力、关节活动度的作用.方法 对177例痉挛型患儿在一般治疗的基础上加用中药熏蒸.结果 177例痉挛型脑瘫患儿两个疗程后肌张力评估(Ashworth 评分法)和关节活动度测量两种方法进行评定,显效95例,有效77例,无效5例,总有效率97.1%.疗效明显好于对照组.结论 中药熏蒸能降低脑瘫患儿肌张力,促进功能恢复,增强免疫力有一定疗效.
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马来酸氟伏沙明联合阿普唑仑治疗抑郁症伴焦虑症状对照分析
目的 探讨氟伏沙明联合阿普唑仑治疗抑郁症伴焦虑症的临床疗效及安全性.方法 将60例抑郁症伴焦虑症患者随机分为2组各30例,研究组给予氟伏沙明联合阿普唑仑治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,疗程8周,于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁、焦虑量表评定临床疗效,药物副反应量表评定不良反应.结果 治疗1、2、4周末2组有显著差异(P《0.05或P《0.01),6周、8周末有统计学意义(P＜0.05);2组组内比较,第1周有统计学意义(P＜0.05),2、4、6、8周无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应均较轻且差异不显著.结论 氟伏沙明联合阿普唑仑治疗抑郁症伴焦虑症状起效快,疗效好,不良反应轻微,安全性、依从性好.
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α-硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察
目的 评价α-硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的疗效.方法 选择糖尿病性周围神经病变60例,随机分为2组;治疗组30例,硫辛酸0.6g加入250ml生理盐水,静滴,1次/d,14d为一疗程;对照组30例,脉络宁20ml加入250ml生理盐水,静滴,14d为一疗程;然后评价疗效和神经传导速度.结果 治疗组的症状明显改善,有效率86.67%,对照组有效率为66.67%,2组有明显差异(P＜0.05),且治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).结论 α-硫辛酸治疗治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切,值得推广.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作50例疗效观察
目的 评价低分子肝素(LMWH)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 将50例TIA患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予LMWH 0.14ml(相当于4100anti-XaIU),腹壁脐旁皮下注射.对照组给予常规治疗.结果 治疗组显效率(76%)显著优于对照组(40%),P＜0.05.治疗组总有效率(96%)亦显著优于对照组(68%),P＜0.01.对照组发生脑梗死4例,而治疗组无1例恶化,有2例出现皮肤淤斑.结论 低分子肝素治疗TIA安全有效.
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葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 对葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效进行临床观察.方法 采用随机对照方法,治疗组予葛根素0.4g,加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d;对照组予尼莫地平,加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d,疗程为14d.2组针对部分特殊病例高血糖、高血压等情况酌情对症治疗. 结果经治疗,治疗组显效率80.6%,好转率13.8%,总有效率达94.4%,显效率优于对照组(P＜0.05),总有效率差异无显著性(P＞0.05).但在血液流变学的改善上差异有显著性(P《0.05或P《0.01).治疗中未出现任何不良反应. 结论葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果确切,安全可靠,值得推广.
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脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察
我从2000-03～2006-02,应用脑蛋白水解物注射液(成都地奥九泓制药厂生产,商品名:奥利达)治疗轻中度血管性痴呆(vascular dementia,VD)40例.疗效显著,现报告如下.
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微创治疗52例高血压性脑出血的疗效观察
目的 探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 回顾52例高血压脑出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析.结果 以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标.Ⅰ级4例,占8.3%;Ⅱ级13例,占27.1%;Ⅲ级18例,占37.5%;Ⅳ级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%.结论 颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用.
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脑室外引流并发颅内感染的临床分析
脑室外引流在脑室出血、脑出血破入脑室的临床治疗中起着非常重要的作用,术后并发症的防治也受到人们的关注,脑室外引流后颅内感染率为17.24%～27.2%[1],是常见并发症之一,而颅内感染病死率高达27.4%[2].因此对并发颅内感染的疗效直接影响预后.我科自1999-05～2006-10进行脑室外引流76例,其中13例术后并发颅内感染,感染率17.11%,现对这13例临床资料分析如下.
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自制双腔引流管治疗高血压性脑内血肿的疗效观察
目的 探讨高血压脑出血手术残留血肿和复发血肿的治疗方法.方法 手术治疗高血压脑出血,在血肿部分或全部清除后血肿腔置入双腔引流管,粗管引流,细管注入尿激酶溶解残留血肿或复发血肿.结果 残留血肿通过尿激酶溶解引流可逐步消除,复发血肿通过注入尿激酶溶解可避免再次手术.结论 双腔引流管在治疗残存血肿和复发血肿中与传统单管引流注药相比,具有明显优越性.
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同期脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗去骨瓣术后脑膨出
对各种原因所致的难治性高颅压患者,为抢救生命常常采用去骨瓣减压术进行治疗,但减压术后易形成脑膨出,且膨出的脑组织常发生嵌顿,严重影响预后.我院自2000-10～2006-10共采用脑室一腹腔分流及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后脑膨出患者26例,取得较好治疗效果,现报道如下.
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三维CT成像在经鼻蝶垂体瘤手术中的应用
目的 探讨螺旋CT三维成像对鼻蝶手术入路的指导作用.方法 40例垂体瘤患者,术前应用螺旋CT行蝶鞍、蝶窦矢状和冠状扫描重建,显示蝶窦的形状、大小,蝶窦纵隔的部位、形状以及与鞍底的关系.39例手术采用经鼻蝶入路切除肿瘤.结果 39例采用经鼻蝶入路手术切除,术中手术入路解剖清晰,未借助x光机,打开鞍底无1例偏斜,无硬脑膜破损、海绵窦大出血等并发症发生.1例因蝶窦气化不良且纵隔明显偏向而采用经额手术入路.结论 术前应用螺旋CT行蝶鞍、蝶窦矢状和冠状扫描重建,对垂体瘤经鼻蝶入路手术适应证的选择,术中代替X光机指引手术入路方向,减少弯路,缩短手术时间,防止并发症的发生具有重要意义.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床分析
目的 评定脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性.方法 回顾性对比分析CSF置换治疗的(SAH)58例及同期采用传统方法治疗的53例患者的疗效及安全性.结果 CSF置换治疗SAH能缓解患者头痛程度,缩短头痛、发热、颈强直等的持续时间,减少脑积水及脑梗死的发生率.结论 CSF置换治疗SAH方便有效,治疗过程比较安全.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血108例临床分析
目的 总结微创颅内血肿清除术的适应证与方法,期望达到较好效果.方法 选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显或部位较深的颅内血肿进行钻孔引流术,术后用尿激酶溶解冲洗,冲洗后持续引流.恢复期辅以中医药治疗以加强疗效.结果 108例患者中6例死亡.术后神志转清38例,术前深昏迷、术后昏迷程度变浅51例,意识无明显变化的19例.结论 钻孔引流颅内血肿清除术,能够使血肿引起的颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及大限度的保护其功能意义重大,起到了快速抢救和清除颅内血肿、挽救患者生命的目的 .
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腰椎穿刺术后低枕卧位300例临床观察
我科于2006-11～2007-03对300例腰穿病人术后2种卧位方法进行观察比较,现将结果报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料 2006-11～2007-03神经内科腰椎穿刺术病人300例,年龄8～17岁,平均14岁;男162例,女138例;清醒者200例,昏迷者100例.腰穿前身体受压部位皮肤正常.
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二氧化碳激光散焦照射治疗带状疱疹后神经痛40例临床观察
目的 观察二氧化碳激光散焦照射治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法 将80例具有典型带状疱疹后神经痛表现的患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用二氧化碳激光散焦照射治疗,隔日1次,6次为1疗程;对照组采用药物治疗,12d为1疗程.2组治疗1个疗程后观察疗效.结果 2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 二氧化碳激光散焦照射治疗带状疱疹后神经痛有效,值得临床应用.
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腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床观察
我院自2005-01～2006-06,采用腰大池置管持续外引流,治疗脑室内出血15例,均获得较满意效果,现报告如下.
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脑卒中假性延髓性麻痹吞咽障碍的康复训练
假性延髓性麻痹是脑卒中的并发症之一,吞咽困难是其主要症状,重症者常行鼻饲以满足机体营养需求;轻症者可自行进食,但常因吞咽时误吸造成吸入性肺炎,严重影响病人生活质量.因此对假性延髓性麻痹吞咽困难患者进行正规的早期康复训练,可防止呼吸道并发症,缩短恢复时间,减少病残率,促使吞咽功能大限度的得到恢复或代偿.本文总结了我科收治42例脑卒中导致假性延髓性麻痹性吞咽障碍患者对其进行康复训练的体会.
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慢性酒精中毒患者的脑电图分析
目的 探讨脑电图在慢性酒精中毒诊断中的价值.方法 对26例慢性酒精中毒患者临床表现及脑电图表现的特点进行评价分析.结果 26例中,EEG正常者9例(34.6%),异常者17例(65.4%).其中轻度异常10例,中度异常者5例,重度异常2例.异常波出现的部位以额颞部为主者9例,顶枕部为主者6例,全部导联弥漫性出现者2例.EEG异常表现以慢α波(＜8.5Hz)为主者7例,波幅20～30μV;以弥漫性4～6Hz的θ波为主者6例,波幅30～70μV;以散在出现的2～3Hz的δ波为主者2例,波幅30～50μV;以弥漫性分布、波形不规则,混合出现θ波和δ波者2例,均为低电压调节幅度差,睁闭眼反应和过度换气试验无明显变化.抽搐者4例中有2例出现暴发性高幅慢波伴不典型尖慢综合波发放.结论 慢性酒精中毒患者EEG异常率高于头颅CT,EEG主要表现为慢波化并以弥漫性慢波活动占优势.脑电图检查对了解慢性酒精中毒症状者的脑功能状况具有重要的诊断意义.
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脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗脑室出血的临床观察
目的 探讨脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗重型脑室出血的临床疗效.方法 对32例重型脑室出血的患者采用内科疗法加脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗,并与文献报道的传统内科治疗相对比,观察其疗效.结果 治疗组其治愈率(50.0%),总有效率(90.6%)及ADL评分(91±13)分均明显高于对照组(P＜0.01),并且其血肿清除时间(7d)也明显短于对照组.结论 脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗重型脑室出血是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
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脑脊液腺苷脱氨酶及结核抗体在结核性脑膜炎中的诊断价值
目的 了解结脑患者腺苷脱氨酶(ADA)活性变化及结核抗体(TB-Ab)的阳性率.方法 TB-Ab采用酶联免疫吸附(ELISA)法,ADA用波氏显色法.结果 结脑患者ADA活性升高明显,同时TB-Ab的阳性率亦较高.结论 结脑患者ADA活性明显升高,与对照组比较其差异有统计学意义(P＜0.05),TB-Ab的阳性率22.2%.
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脑出血患者微创治疗与开颅手术治疗效果比较
目的 比较微创治疗与手术治疗脑出血患者的临床疗效.方法 2002-03～2005-03收住我院的102例脑出血患者,其中开颅血肿清除术48例,微创穿刺清除术52例.结果 2组的病死率和HDL分级指数均有统计学意义.结论 微创穿刺清除术可明显改善高血压性脑出血的预后,提高生存质量.
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偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶与髓鞘碱性蛋白含量的变化
目的 观察偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶(NSE)与髓鞘碱性蛋白(MBP)的含量变化,探讨偏头痛患者是否存在脑神经损伤.方法 分别测定40例偏头痛患者发作期、间歇期颈静脉血NSE和MBP含量,并以38例健康体检者作为对照.结果 偏头痛患者NSE和MBP含量发作期为(25.6±5.8) ng/L和 (4.4±0.8) ng/L,间歇期为(12.3±4.9) ng/L和 (2.4±0.9 )ng/L;对照组NSE和MBP含量为(10.2±5.4) ng/L 和 (2.0±0.7) ng/L.结论 偏头痛患者颈静脉血NSE和MBP在发作期、间歇期含量明显不同,这种变化表明偏头痛发作可能导致脑神经损伤.
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CT扫描在星形细胞瘤诊断和分级中的价值
星型细胞瘤是一类起源于神经上皮组织肿瘤,是胶质瘤中发病率高[1]的一类,约占胶质瘤的40%以上,占颅内肿瘤的17%左右.根据WHO新分法[2]星型细胞瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(间变性)、Ⅳ(多形胶质母细胞瘤).星型细胞瘤多呈浸润性生长,边界不清,往往不易确定浸润范围,给手术和其他治疗造成很大困难,因此早期准确定性和分级诊断 ,对预后有着重要意义.
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17例颅底脊索瘤术后的三维适形放射治疗
目的 评价三维适形放疗预防颅底脊索瘤复发的疗效.方法 17例手术病理确诊的颅底脊索瘤患者术后进行三维适形放射治疗,分割剂量2Gy/次,5次/周,总剂量52～60Gy.结果 总有效率82.3%,随访3～3.5年患者全部生存,无复发,无远端转移,未出现严重不良反应.结论 三维适形放射治疗预防颅底脊索瘤复发安全、有效.
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锥颅穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿23例临床分析
近年,我们采用手锥锥颅穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿23例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 23例,男16例,女7例,年龄51～76岁.有明确外伤史13例.症状与体征:均有不同程度的头痛、智力减退、反应迟钝、小便失控等,其中神志模糊14例,呕吐11例,偏瘫17例,锥体束征单侧17例,双侧6例;视神经盘水肿23例.脑CT显示新月形低密度影14例,中密度影4例,略高密度影5例,密度均匀一致15例,脑组织脑室均受压变形并中线移位,其中血肿位于左侧10例,右侧13例.
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20例持续腰穿置管脑脊液外引流治疗脑脊液漏临床观察
目的 探讨持续腰穿置管外引流治疗脑脊液漏的临床疗效分析.方法 对脑脊液漏患者进行腰穿置管持续外引流.结果 19例拔管后治愈,未再见脑脊液漏,1例因手术致前颅底筛板缺损过多而行开颅修补术.结论 持续腰穿置管外引流治疗脑脊液漏确实是一种操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少的辅助治疗方法.
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脑卒中肢体运动功能的康复
近年来,由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高,使急性期病死率大幅度下降,而致残率却明显增加.约为86.5%[1],为了减轻残疾,提高脑卒中患者日常生活能力,我们对105例脑卒中偏瘫患者进行临床康复治疗,现将结果报告如下.
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不同血脂水平的原发性高血压患者血浆高敏C-反应蛋白检测及临床分析
目的 探讨不同血脂水平高血压病患者炎症因子血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)的表达水平及临床意义.方法 我们对86例高血压病患者根据不同血脂水平分为正常血脂组(NC组)和高血脂症组(HC组),另选45例体检健康对照组用CRP检测仪和全自动生化分析仪检测hsCRP、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度进行单因素方差分析.结果 NC、HC组与健康对照组相比,hsCRP明显升高(P＜0.05),而HC组与NC组比较hsCRP也明显升高(P＜0.05).HC组中CH 、LDL-C、TG 明显高于NC组与健康对照组(P＜0.05),NC组与健康对照组相比,CH 、LDL-C、TG均未见显著差异(P＞0.05).3组中HC组HDL-C明显低于NC组与健康对照组(P＜0.05),NC组与健康对照组之间HDL-C未见显著差异(P＞0.05).结论 炎症参与了高血压的进展,对不同血脂水平高血压患者hsCRP将会成为反映高血压进展程度,预测未来风险的一个良好指标.
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影响微创术治疗高血压性脑出血预后因素分析
高血压性脑出血的治疗方法除内科保守治疗外,对于出血量大的患者一般采用手术治疗.微创术相对于去骨瓣减压血肿清除,钻颅碎吸具有创伤小、定位准确、局部麻醉、引流彻底等优点.影响微创术治疗高血压性脑出血预后的因素很多,现报告如下.
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脱敏疗法治疗过敏性疾病的应用体会
在基层门诊中经常遇到过敏性疾病患者,如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、皮肤过敏或进食某些食物过敏,如鱼虾过敏等.在治疗这些疾病过程中尚无理想疗法.
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东菱克栓酶结合早期康复治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨东菱克栓酶结合康复治疗对急性脑梗死的疗效.方法 122例初发脑卒中患者,随机分为治疗组(62例)、对照组(60例).治疗组、对照组早期均进行东菱克栓酶降纤溶栓治疗,治疗组于发病1周内生命体征稳定后即进行系统康复治疗;而对照组仅给予常规内科治疗.采用Barthel指数评定日常生活能力(ADL),Fugle-Meyer法评定运动功能.结果 治疗4周后2组患者ADL及运动功能均有提高,但治疗组明显好于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论 东菱克栓酶结合康复治疗能较好地提高急性脑梗死患者日常生活能力和运动功能.
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短暂脑缺血发作54例诊治体会
我院3年来共诊治短暂脑缺血发作(TIA)54例,其中11例系服用或含服短效钙拮抗剂硝苯地平为诱因;7例因消化道疾病或其他疾病引起脱水为诱因;其他诱因的TIA发作31例;5例未查明原因.现总结分析如下.
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脑干梗死的康复护理
对2004-01～2006-12入院的46例脑干梗死的患者进行康复护理干预,取得较满意的效果,体会如下.
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倍通针治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察倍通针(丹红注射液)对急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.方法 经CT或MRI证实的缺血性脑梗死病人140例,随机分为治疗组70例,给予倍通针80mg/次,1次/d,加入生理盐水250ml静滴;对照组70例,给予复方丹参注射液20ml/次,1次/d,加入生理盐水250ml静滴;其他活化脑细胞、脱水、清除自由基等治疗2组相同.所有病人在用药前后分别进行神经功能缺损评分、凝血试验、肝肾功能及血流变学检查.结果 治疗后2组疗效对比,总有效率治疗组93.2%,对照组为78.5%,2组比较有显著差异(P《0.05).结论 倍通针治疗急性脑梗死安全高效,值得推广应用.
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脑梗死心电图改变与临床关系
目的 探讨脑梗死患者心电图改变与临床的关系.方法 经脑CT确诊为脑梗死的256例患者,按是否伴心电图异常分组.结果 256例脑梗死患者老年男性多见,发病高峰在56～75岁,伴心电图异常者136例(53.1%),且高血压、冠心病、血糖、血脂异常的发生率较高.其中1组中高血压发病率及病死率明显高于2组(P＜0.05).结论 脑梗死常与高血压、冠心病相伴发生,且多伴有心电图、血糖、血脂异常.
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氯吡格雷预防急性脑梗死复发的疗效观察
目的 观察波立维预防急性脑梗死复发的临床疗效.方法 波立维组60例,阿司匹林加潘生丁组80例,观察期分别为14月和15月.结果 治疗1年后波立维组复发5例(8.33%),阿司匹林加潘生丁组复发25例(31.25%),前者在应用10、12个月后预防急性脑梗死复发效果显著优于阿司匹林加潘生丁组(P《0.05).结论 波立维能有效预防急性脑梗死复发.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察与护理
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及护理.方法 将137例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组68例采用常规治疗;治疗组69例在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg,ivgtt,bid;共14d.结果 治疗组在治疗后14d、21d神经功能缺损评分改善较对照组明显,均P＜0.01.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.早期床边康复治疗能更大程度改善患者运动功能,提高患者的生活自理能力.
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降纤酶对进展性脑梗死的预防作用
目的 探讨降纤酶治疗对进展性脑梗死的预防作用及安全性.方法 将起病24h内的120例脑梗死患者随机分为降纤治疗组和对照组,于治疗前、后不同时期分别对神经功能缺损评分,检测血液学指标改变,观察出血情况.结果 治疗组5例发生进展性脑卒中,对照组13例发生进展性脑卒中,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);降纤酶治疗组发生的进展性脑卒中其严重程度比对照组轻(P＜0.01);近期预后较对照组好(P＜0.05);治疗组红细胞比积,纤维蛋白原含量均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且未发现明显不良反应.结论 降纤酶能降低进展性脑梗死的发生率,有利于进展性脑梗死患者神经功能的恢复.
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循证护理干预脑梗死患者便秘的体会
循证护理1)(Evidence-Based Nursing, EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响产生的一种先进性护理理念,护士慎重和准确地应用所获得的好的研究证据,同时,结合多年的临床经验和专业技能,并考虑到病人的价值和意愿,将三者完美的结合,制定出适合病人实际情况的护理计划,提供相应的护理干预措施.
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79例再发性脑梗死患者预防知识调查及健康教育
目的 调查再发性脑梗死患者预防疾病复发知识的认知程度.方法 我科护理人员对79例再发性脑梗死住院患者进行预防疾病复发知识的问卷调查.结果 再发性脑梗死患者对预防疾病复发的措施(正规治疗原发病、避免诱因)认知程度差或重视程度不够,导致脑梗死再发率增高.结论 对再发性脑梗死患者有必要进行预防知识的健康教育,积极采取预防措施,达到减少再患病目的 .
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纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择120例急性脑梗死病人,治疗组60例纤溶酶200U加入生理盐水250ml静滴,1次/d,连用14d.对照组60例血塞通0.5g加入生理盐水250ml静滴,1次/d,连用14d.其他治疗2组相同.结果 治疗组总有效率91.7%,对照组71.6%,有显著性差异(P＜0.01).结论 纤溶酶治疗急性脑梗死安全、有效,是治疗急性脑梗死的首选药物.
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磁共振弥散加权像诊断急性脑梗死临床分析
目的 探讨磁共振弥散加权像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值,确定DWI对超急性脑梗死诊断的敏感性和特异性.方法 对60例急性脑梗死患者,经CT检查排除脑出血,均应用1.5T超导MR成像设备行DWI和常规MRI扫描.结果 60例均证实为脑梗死.(1)13例超急性期(发病后6h以内),其中2～3h 3例;常规MRI:T1WI无异常信号,T2WI1例无异常改变.DWI已显示明显高信号.(2)急性期(发病后6～72h)33例,T1WI26例略低信号,T2WI高信号,33 例DWI均为高信号.(3)14例亚急性期(发病后4～10d),T1WI均为低信号,T2WI、DWI均为高信号.结论 DWI在急性期脑梗死,尤其是超急性期脑梗死(发病6h以内),诊断方面明显优于常规MRI扫描,DWI诊断脑梗死及超急性脑梗死的敏感性和特异性均为100%,从而为科学地指导临床行超早期溶栓治疗,并为临床治疗效果提供评价指标.
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头体针电交替治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察头体针电交替治疗急性脑梗死的疗效.方法 分治疗组60例(采用头体针电交替治疗);对照组58例(采用普通体针治疗),药物治疗及对症处理2组相同.结果 治疗组有效率为95%,明显高于对照组(P＜0.01).结论 在体针基础上改为头体针电交替治疗可明显提高临床疗效.
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人文关怀在出血性脑梗死患者中的应用
2000-10～2006-10我院共收治出血性脑梗死患者70例,在精心护理和治疗的同时给予人文关怀护理服务,注重患者的人文需要,取得满意疗效,现报告如下.
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脑梗死早期颈动脉溶栓后病人的康复与护理
本文报道198例早期颈动脉溶栓治疗脑梗死病人术后的康复与护理体会.1 临床资料1.1 一般资料本组病人198例,男121例,女77例,35～45岁13例,46～55岁34例,56～65岁56例,66～75岁以上95例.均符合全国第四届脑血管学术会议修订的标准并经脑CT或MRI证实.
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巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效观察
目的 了解巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.方法 对72例进展性脑梗死分成治疗组和对照组.按《脑卒中患者临床功能缺失程度评分标准》评分,进行疗效评定.结果 治疗组24h神经缺失症状停止进展33例占89.2%,而对照组为19例占54.3%,统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论 早期应用巴曲酶治疗进展性脑梗死安全有效.
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80例脑梗死患者情绪障碍的调查分析
目的 了解脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪.方法 用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对80例脑梗死患者进行调查,并与70名健康自愿者进行配比对照分析.结果 脑梗死患者的焦虑抑郁总分明显高于对照组,患者中已确诊焦虑占48%,抑郁占49%.结论 部分脑梗死患者有明显的情绪障碍,临床医师在治疗躯体疾病的同时还要注意患者的焦虑和抑郁症状.
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出血性脑梗死临床与CT分析
目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征.方法 19例出血性脑梗死病人,详细观察其临床特点,并多次复查CT必要时行增强扫描.结果 所有病例在治疗中出现临床症状加重(头痛、呕吐、偏瘫加重及意识障碍加深等),CT表现以不规则出血型改变为主,好发于大脑中动脉主干或其分支区,大片脑梗死尤其心源性脑梗死表现更加典型.结论 脑梗死病人治疗后症状加重,CT表现不规则出血型改变者,应考虑本病.
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痛性糖尿病神经病变治疗进展
糖尿病是世界性高发病之一,该病并发症多,其中3%～20%的患者并发痛性糖尿病神经病变(painful diabetic neuropathy,PDN),是临床慢性疼痛综合征常见原因之一[1].
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儿科使用新型抗癫(癎)药物的现状分析
1 癫(癎)在儿科神经专科的发病率一直占有很高的比例儿科预防癫(癎)发作的基本手段为药物治疗,目标是以单一抗癫(癎)药物的低有效剂量完全控制发作而无任何不良反应.传统的抗癫(癎)药物(antiepile-ptic drugs,AEDs)苯妥英钠、地西泮等对部分患儿疗效欠佳,随着对癫(癎)发作的神经生物化学机制认识加深,近年来出现了一些新型抗癫(癎)药物,报道如下.
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颈动脉粥样硬化研究进展
近年来颈动脉粥样硬化做为缺血性脑血管病重要的病因之一,成为人们关注的热点,有关研究日益增多.下面就近年新研究进展做一综述.
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吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例报道及文献复习
报道1例吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例.吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性的周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型病人病死率高.韦尼克脑病是维生素B1缺乏引起的营养代谢性中枢神经系统疾病,临床少见,误诊率高,且医源性所占比例很高.目前尚未发现上述2种疾病并发的相关报道.通过对本病例诊疗过程的回顾性分析,加深了对这2种疾病的认识.
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以神经精神症状为首发的内科疾病9例误诊分析
某些内科疾病常以神经精神症状发病,容易造成误诊.本文报告我院误诊的病例9例,从中吸取教训.
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不典型蛛网膜下腔出血院前误诊分析
目的 分析不典型蛛网膜下腔出血临床特点,有助于提高蛛网膜下腔出血的早期确诊率.方法 对2003～2006年123例蛛网膜下腔出血患者的临床资料回顾分析,筛选出36例院外误诊的不典型蛛网膜下腔出血病例,分析其入院前的误诊率和原因.结果 36例中被误诊为椎基底动脉供血不足9例,原发性高血压、眩晕症、癫(癎)各5例、酒精中毒、血管性头痛各3例,脑梗死、颈椎病各2例,急性胃肠炎、癔症各1例.结论 临床表现不典型,CT检查阴性,临床不能排除蛛网膜下腔出血者,应尽早行腰穿检查,有条件应行DSA检查,以提高早期诊断率,减少误诊.
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因神经精神表现误诊为肺性脑病30例临床分析
慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧、低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速,因此可出现明显的神经精神症状,此时可称为肺性脑病[1],本文总结其他疾病,因有神经精神表现而误诊为肺性脑病30例临床资料,并作临床分析,现报告于下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
