中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑梗死临床观察
目的 观察Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选择我院2010-07-2011-07治疗的急性脑梗死患者96例,随机分为治疗组48例,对照组48例,对照组给予常规治疗,治疗组加用盐酸法舒地尔,观察评价2组患者神经功能缺损程度的恢复情况.结果 治疗组神经功能缺损的治疗效果较对照组显著(P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死是安全、有效的,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清抵抗素和脂联素的作用
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者应用阿托伐他汀治疗后血清抵抗素和脂联素水平的变化.方法 选择我院2010-07-2012-06收治的ACI患者76例随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,均治疗2周,观察比较2组治疗前后的血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清抵抗素、脂联素水平变化及不良反应发生情况.结果 2组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后血清抵抗素明显下降,脂联素水平明显升高,2组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后比对照组改善明显,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀可有效降低ACI患者的血脂及hs-CRP,明显改善血清抵抗素和脂联素水平,防止形成动脉粥样硬化性脑梗死.
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中西医结合治疗Ramsay-Hunt综合征16例分析
目的 对收治的16例Ramsay-Hunt综合征采用中西医结合治疗的患者进行回顾性临床分析.方法 对我院2003-09-2012-02收治的确诊为16例Ramsay-Hunt综合征患者给予阿昔洛韦足量足疗程抗病毒、糖皮质激素(甲基强的松龙、地塞米松、强的松)、鼠神经生长因子、B族维生素、益气化瘀改善循环中药以及针灸等中西医结合方法 治疗,观察其治疗前后临床表现及肌电图损害情况.结果 16例Ramsay-Hunt综合征全部有效,治愈9例,好转7例.结论 对Ramsay-Hunt综合征早期诊断并及时采用中西医结合治疗,可获得显著疗效,少数因误诊误治病程长者症状亦能获得较好改善.
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以脑内血肿或脑室出血为主要出血形态的颅内动脉瘤的诊疗
目的 探讨脑内血肿或脑室出血为主要出血形态的颅内动脉瘤破裂的手术时机和方法,分析临床疗效.方法 分析2006-01-2012-01在我科治疗的64例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿或脑室出血患者的临床资料.所有患者术前均行CT检查及CTA或DSA检查.55例手术患者中,脑室出血3例,先行脑室外引流,后期行动脉瘤夹闭术,52例入院3 d内急诊直视下夹闭动脉瘤并清除血肿,其中12例行脑室外引流;9例未行手术.结果 按GOS评分,术后恢复良好30例,好转16例,死亡11例,转院治疗7例.结论 颅内动脉瘤破裂并脑内血肿或脑室出血病死率高,急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级.
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早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果
目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 108例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组每组54例,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,对比2组患者治疗效果.结果 经治疗,观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白等营养指标以及GCS评分均显著升高(P＜0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.01);治疗期间观察组胃肠道并发症发生率35.2%,显著低于对照组的55.6%(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者全身营养状态,增强机体免疫功能,减少治疗期间各种并发症的发生,值得推广.
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脑卒中后抑郁患者载脂蛋白H水平检测
目的 了解脑卒中后抑郁症(PSD)患者载脂蛋白H水平特点,为PSD的临床诊断提供新的客观依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和实时荧光定量PCR技术对92例PSD患者进行ApoH水平检测.结果 (1)PSD组ApoH基因mRNA表达量低于脑卒中组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)PSD组血清ApoH水平高于脑卒中非抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后抑郁患者外周血载脂蛋白H基因mRNA表达和血清载脂蛋白H水平与单纯脑卒中患者不同.
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2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素与TNF-α水平的测定
目的 探讨脂联素(ADPN)水平与TNF-α的关系.方法 采用酶联免疫法测定正常对照组(n=35)、单纯2型糖尿病组(n=30) 及糖尿病合并脑梗死组(n=25)血清ADPN及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 血清脂联素在单纯及2型糖尿病合并脑梗死组表达水平均低于正常对照组(P<0.01),血清脂联素在2型糖尿病合并脑梗死组表达水平低于无并发症组(P<0.01).结论 血清脂联素表达水平的降低是糖尿病并发冠心病的独立危险因素.
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阿尔茨海默病伴精神行为异常临床研究
目的 分析比较美金刚、喹硫平、氟哌啶醇治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者精神行为症状(BPSD)的疗效、不良反应及对认知功能的影响.方法 将90例伴有精神行为异常的AD 患者随机分配到美金刚组、喹硫平组、氟哌啶醇组,各组在基础治疗上分别加用美金刚、喹硫平、氟哌啶醇治疗.观察 12 周.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态检查(MMSE)判定认知功能,副反应量表(TESS)评估患者的药物不良反应.结果 治疗后3组间 BEHAVE-AD评分差异无统计学意义(P＞0.05);美金刚组MMSE评分优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面:氟哌啶醇组＞喹硫平组＞美金刚组.结论 美金刚治疗AD患者的精神行为异常方面与喹硫平、氟哌啶醇相当,在一定程度上改善患者认知,不良反应少,在临床选药方面,有一定的参考价值.
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HtrA2在大鼠脑胶质瘤细胞中的表达
目的 探讨大鼠胶质瘤中HtrA2的表达及意义.方法 采用免疫组化方法 检测大鼠胶质瘤及正常脑组织中HtrA2的表达.结果 HtrA2蛋白在正常大鼠脑胶质细胞和大鼠脑胶质瘤细胞化学染色均有阳性表达,DAB棕黄色颗粒着色在胞浆中,实验组20例,18例阳性表达,正常对照组20例,1例阳性表达,在脑胶质瘤细胞中表达高于正常脑胶质细胞,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HtrA2在大鼠在脑胶质瘤细胞中表达高于正常脑胶质细胞.
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BAEP和TCD在早期诊断后循环缺血中的应用价值
目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒超声(TCD)检查在后循环缺血早期诊断中的应用价值.方法 2012-01-2012-12淮南东方医院集团总院神经内科收治62例经磁共振血管成像(MRA)确诊的后循环缺血患者,分别进行BAEP和TCD检查观察是否有相应改变,进而明确该两项检查应用于后循环缺血的诊断价值.结果 62例后循环缺血患者中,BAEP异常58例,异常率95.5%;TCD异常54例,异常率87%.结论 BAEP和TCD的异常对早期诊断后循环缺血有意义.
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三维机械解脱式弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤临床研究
目的 探讨EV3公司Nexus系列三维机械手柄可脱式微弹簧圈(3D-MDS)栓塞颅内动脉瘤的临床应用价值.方法 采用EV3公司Nexus系列3D-MDS作为第1个弹簧圈栓塞治疗的54例55个动脉瘤;动脉瘤大小3~20 mm;瘤颈宽度2~5 mm,≤4 mm 31个,＞4 mm 24个;栓塞后50例6月后复查造影并随访3~12个月,进行临床疗效评估.结果 动脉瘤完全栓塞45个(81.8%),次全栓塞10个(18.2%);24个瘤颈＞4 mm者完全栓塞18个(75%).6例出现栓塞相关并发症,2例轻残,其余病人恢复良好.结论 EV3公司Nexus系列3D机械可脱式微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤操作简便,疗效显著,值得临床推广应用.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效.方法 将88例进展性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组应用奥扎格雷钠,其余常规抗血小板治疗及辅助治疗均相同.结果 分别在治疗前、治疗后7、14、30 d,评估神经功能缺损程度和有效率:与治疗前比较,2组神经功能缺损评分均降低,但治疗组降低更明显,治疗7、14、30 d后治疗组总有效率明显高于对照组.结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效显著.
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MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值
目的 讨磁共振断层血管成像(MRTA)在原发性面肌痉挛(EHFS)临床诊断中的价值.方法 收集36例面肌痉挛患者术前行MRTA检查,了解责任血管的来源及走向.结果 36例共72侧面神经,MRTA检查发现非症状侧血管压迫或接触4例,阳性率11%,而症状侧血管压迫或接触27例,阳性率75%,两者差异有统计学意义(P<0.001).结论 血管明确接触或压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有密切关系,对微血管减压治疗面肌痉挛有重要的术前指导价值.
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粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠星型胶质细胞可塑性的影响
目的 通过研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠脑出血(ICH)后星型胶质细胞可塑性的影响,探讨G-CSF在ICH中的神经保护作用.方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组.断尾取自体血法制备大鼠ICH模型,治疗组于造模1 h后腹腔注射重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF) 60 μg/kg.3组大鼠于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d进行神经功能障碍评分,免疫组化检测血肿周围GFAP的动态变化.结果 治疗组各时间点神经功能评分明显高于模型组(P<0.05).假手术组未见GFAP阳性细胞表达;模型组6 h出现少量GFAP阳性细胞表达,48 h增多,72 h大量表达,7 d达高峰,10 d表达减弱;治疗组GFAP阳性细胞表达6 h与模型组相似,24 h、48 h、72 h、7 d、10 d较模型组明显减少(P<0.05).结论 ICH后G-CSF可抑制星形胶质细胞过度活化,改善ICH 大鼠神经功能.
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高血压脑出血微创手术疗效分析
目的 分析高血压脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效.方法 将508例高血压脑出血患者随机分为微创组和传统开颅手术组,采用Kamafsky评分对患者的预后及治疗效果进行评价.结果 微创组死亡3例,病死率1.18%;传统组死亡21例,病死率8.27%;微创组病死率明显低于传统组(P<0.05).微创组术后1个月、3个月Kamafsky评分均显著高于传统组(P<0.05).结论 微创手术治疗较传统术式具有明显的优势,在降低病死率,改善预后方面效果明显.
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矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤58例显微手术体会
目的 探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗方法,总结显微外科手术经验.方法 回顾性分析58例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床资料、手术方法 及疗效.结果 按Simpson切除分级标准,Ⅰ级切除20例(34.5%),Ⅱ级切除28例(48.3%),III 级切除4例(6.9%),无手术死亡.结论 彻底切除脑膜瘤及受累的硬脑膜、矢状窦、大脑镰是预防矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤复发的有效手段.合适的手术入路,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免功能区脑组织的损伤,是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术疗效的重要因素.
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寡克隆区带及抗水通道蛋白4抗体在多发性硬化诊断中的意义
目的 通过观察多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)及抗水通道蛋白4 (aquaporin-4,AQP4) 抗体的阳性率,为临床MS的诊断及鉴别诊断提供一定的参考.方法 入组30例MS、48例神经系统非炎性病变(neurological non-inflammatory disease,NND)及50例外科手术患者.分析3组患者OCB、脑脊液及血清抗AQP4抗体阳性率的差异.结果 NND组与外科手术组OCB、脑脊液及血清抗AQP4抗体阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05).MS组与对照组(NND组+外科手术组)脑脊液抗AQP4抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),MS组与对照组OCB、血清抗AQP4抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OCB阳性对MS具有诊断意义.MS部分患者可表现为血清或脑脊液抗AQP4抗体阳性,诊断时需结合病史、临床体征及影像学特点等综合分析.
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脂联素、瘦素与抗精神病药致脂代谢紊乱的相关研究
目的 探讨脂联素和瘦素与抗精神病药物致脂代谢紊乱的关系.方法 测定血清总胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂联素(Adi)和瘦素(leptin)水平,测量身高和体质量,采用聚合酶链扩增和限制性片段长度多态性技术测定脂联素基因多态性.结果 (1)治疗前后对比,BMI、TG、LDL、Leptin和TC水平均显著增高(P＜0.01,P＜0.05),而Adi水平则显著降低(P＜0.05);(2)治疗后,脂联素基因+45G/X基因型者BMI、TG和LDL较治疗前均显著升高(P＜0.01),Adi较治疗前则显著下降(P＜0.05),而T/X基因型者治疗前后各项指标无显著变化(P＞0.05).结论 抗精神病药物可引起体内脂联素水平降低和瘦素水平升高;脂联素+45位G基因是抗精神病药物致脂代谢紊乱的一个危险因素
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后循环TIA与椎基底动脉血管形态特点研究
目的 探讨以头晕眩晕为主要表现的后循环短暂性脑缺血发作(PCI-TIA)患者的椎基底动脉特点.方法 2012-02-2013-01收集符合条件病人资料115例,依据椎动脉优势及基底动脉形态特点进行分组讨论,比较各组性别、年龄、动脉硬化、血脂、合并糖尿病、高血压、高尿酸(UA)血症、高同型半胱氨酸(Hcy)血症情况,分析PCI-TIA发病特点.结果 (1)左侧椎动脉优势占47.0%,右侧优势16.5%,无明显优势现象36.5%.(2)优势组平均LDL、合并动脉硬化、高血压情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)性别、Hcy、UA、合并糖尿病方面椎动脉分组无明显差异.(4)基底动脉形态C型占29.6%,反C型15.7%,S型13.9%,其他形态41.8%.(5)S型Hcy平均水平较高,且与反C型、对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).C型、反C型、S型合并动脉硬化、高血压的百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 椎动脉优势和基底动脉迂曲导致后循环TIA(PCI-TIA)发病年龄提前,与动脉硬化、高血压、血管内膜的损害存在关系.
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颅内血管网状细胞瘤的治疗方法及临床特征分析
目的 分析颅内血管网状细胞瘤的治疗方法 以及临床特征.方法 回顾性分析我院2000-2010年收治的31例颅内血管网状细胞瘤患者的临床资料,总结治疗方法 以及临床特征.结果 本组41个肿瘤灶,32个囊性肿瘤,其中29个肿瘤行瘤结节完全切除,3个次全切除或大部分切除.本组31例患者,9例实性肿瘤,5例肿瘤行完全切除,4例大部分切除;治愈24例,术后随访至今未见复发;好转6例,其中3例术后1～4 a复发,二次手术后随访至今未见复发;病死1例,病死率3.23%.结论 颅内血管网状细胞瘤患者临床表现多为头晕、头痛、恶心、呕吐,以及不同程度的行走不稳和视力下降,依靠CT及MRI检查可以基本明确诊断,手术治疗为首选治疗方案,术后残余患者给予γ-刀放射治疗.
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护理学专业学位硕士研究生的临床特色课程进展
随着医学诊疗技术的快速发展及学科划分越来越细,护理服务内容由简单的发药打针等基础护理,发展到现在可以开设糖尿病、造口护理专科门诊等[1],护理专科化进程加快.尤黎明教授指出,伴随着我国护理教育的发展,专科护士应逐步具备硕士学位[2].目前,美国的高级实践护士都是硕士或博士学历,美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)建议到2015年,将目前高级实践水平从硕士学历提高到博士学历[3].我国也于2011-03开始招收护理学专业学位研究生,护理高等教育重心将向临床型高级护士人才培养倾斜[4].但因护理学专业学位研究生教育起步晚,尤其是在临床实践环节,还缺乏足够的经验,因此,我们有必要考察、归纳国内外该类研究生的临床实践现状,以为我国的护理学专业学位研究生培养提供参考依据.
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血清Hcy、hs-CRP水平与阿尔茨海默病相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与阿尔茨海默病(AD)的相关关系.方法 采用NINCDS-ADRDA诊断标准中"很可能AD"标准,根据MMSE评分,将AD分为轻度AD、中度AD和重度AD.采用全自动生化分析仪检测AD患者与正常对照者血清Hcy和hs-CRP水平.结果 AD患者血清中Hcy水平及hs-CRP水平均高于对照组,并随着病情加重而升高.结论 Hcy和hs-CRP可能是AD的危险因素.
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血管性痴呆发病及发展同血浆同型半胱氨酸水平相关性探讨
目的 探讨血管性痴呆(VD)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选取240例研究对象,随机分为1组(VD组)、2组(非痴呆脑血管病组)及3组(正常体检组),每组各80例,分别检测各组的Hcy水平并进行组间比较,同时应用MMSE(简易精神状态速检表)对1组患者进行痴呆程度分类并分析其与Hcy水平的相关性.结果 1组、2组较3组的Hcy水平均高(P均<0.05),且1组、3组组间差异为大;1组随着患者痴呆程度的逐渐加重,Hcy水平随之增高,二者呈正相关,随着MMSE评分的下降,Hcy水平逐渐增加,二者呈负相关.结论 Hcy同血管性痴呆的发病及发展密切相关,通过检测Hcy水平有助于VD的防治.
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脑梗死合并脑出血转化的危险因素探讨
脑梗死合并脑出血转化是指脑梗死后在缺血灶内发生的出血性转化,为脑血管闭塞或血流动力学障碍等原因所致脑组织在缺血、缺氧和坏死基础上继发的出血[1];此种情况往往造成病情迅速进展、发生占位效应而直接影响原治疗方案及患者预后状况,因此,积极探讨脑梗死合并脑出血转化的危险因素具有重要价值.
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神经活检在周围神经疾病诊断中的意义及与电生理检查相关性分析
目的 探讨神经活检在周围神经疾病诊断中的意义,以及神经活检与电生理检查的相关性.方法 12例周围神经病患者均予腓肠神经活检、神经电生理检查,比较二者对轴索、髓鞘损害的诊断情况,统计电生理检查与神经活检诊断的符合率.结果 (1)电生理检查结果 检出轴索损害/髓鞘损害9例,神经活检结果 发现11例患者伴有髓鞘或轴索损害.(2)神经活检对于周围神经疾病诊断有决定性意义有3例,其余9例也均起到了证实临床诊断的作用.(3)光镜诊断、电镜诊断与电生理检查结果 比较无明显差异(P＞0.05).结论 神经活检技术对于发现间质改变及亚临床、亚电生理神经损害有明显优势,对于判断周围神经疾病患者的损害类型仍需联合电生理检查进行综合诊断.
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38例重型颅脑复合损伤临床分析
目的 对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率.方法 对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生.回顾性分析患者的临床资料.结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例.结论 早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键.
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大型听神经瘤的外科治疗
听神经瘤是神经外科常见的一种神经鞘瘤,约占桥小脑角区的80%,目前主要以手术治疗为主.我院2000-01-2012-08共收治大型听神经瘤56例,术后经病理均已证实.本文对其临床资料及手术方法进行回顾性分析总结,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料男31例,女25例;年龄17～72岁,平均41.2岁.病程1个月～18 平均49.5个月.病灶位于左侧26例,右侧29例,1例为双侧经过磁共振平扫计算,瘤体直径3～8.5 cm,其中3～4.5 cm 32例,＞4.5～7 cm 20例,＞7 cm 4例.4例为复发性肿瘤,5例入院前接受过γ-刀治疗.
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3D-T1WI梯度回波在前庭蜗神经病变中的应用价值
目的 探讨3D-T1WI梯度回波在前庭蜗神经病变中的应用价值.方法 采用Siemens 1.5T超导型磁共振仪对27例患者行3D-T1WI梯度回波扫描和图像后处理技术显示并诊断前庭蜗神经病变,其中19例应用钆喷酸葡胺行增强扫描.结果 除1例因配合欠佳,致图像移动伪影之外,其余均良好展现了脑池段前庭蜗神经全段.结论 3D-T1WI梯度回波在前庭蜗神经病变的影像诊断方面具有极高的价值.
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急性硬膜下血肿快速自行消散28例临床分析
目的 探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制和治疗方法.方法 回顾性分析2005-10-2012-10就诊的28例急性硬膜血肿快速自行消散病例临床资料.结果 28 例中,18 例于次日(24 h)复查头颅 CT 示血肿消失,10 例 72 h 例消散,中线结构恢复.结论 急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散.
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电针治疗糖尿病周围神经病变80例临床疗效分析
伴随着人们生活质量的不断提高,人们的饮食结构、生存环境也发生着巨大的改变,糖尿病的发病率也不断地升高,据文献报道,我国已成为糖尿病人数多的国家,有将近一亿的糖尿病患者.随着全球糖尿病发病率的不断升高,糖尿病已成人类健康的一大威胁.
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中老年后循环缺血性单发性眩晕与椎动脉迂曲的关系
目的 探讨中老年眩晕与椎动脉迂曲的关系.方法 选择167例在我院住院的眩晕患者为眩晕组,76例在我院体检中心有完整资料的正常人为对照组,包括血脂、血糖、同型半胱氨酸等及椎动脉MRA 或CTA检查.结果 眩晕组中椎动脉迂曲发生率明显高于对照组(P<0.01);且基底动脉延长(OR=21.56,95%CI:6.74～18.24,P=0.001)和椎动脉优势(OR=36.34,95%CI:6.98～24.38,P<0.001)是椎动脉弯曲的危险因素.结论 中老年眩晕患者椎动脉迂曲的发生率明显增高.
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癫痫持续状态的急救措施效果观察及临床分析
目的 对实施急救措施的癫痫持续状态患者进行效果观察与分析,以期降低致死率和致残率.方法 对56例癫痫持续状态患者实施综合性的急救措施,设计调查表记录患者急救前后生命体征变化及疗效,并对所得数据进行统计和分析.结果 经过急救治疗,患者呼吸、心率、体温、收缩压等生命体征较前明显平稳,差异明显;26例患者癫痫持续状态得到临床控制(46.43%),总有效率高达89.29%,疗效显著.结论 对癫痫持续状态的患者实施及时有效的急救措施能够明显稳定患者生命体征,临床治疗效果显著.
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抗精神病药物致恶性综合征患者改良胃管留置方法的效果
恶性综合征(NMS)是抗精神病药物严重的不良反应之一,严重威胁患者的生命安全,是精神科常见的危重症之一.常伴有意识障碍、肌强直、吞咽困难,患者无法由口进食,加上消耗性体质,营养低于机体需要量,胃肠内营养液价格低于肠外营养液,同时胃肠内营养液可维持肠道菌群平衡,有效预防消化道不良反应.因此,鼻饲成为NMS患者的主要营养方式.然而,由于患者意识欠清、全身肌张力高,不能有效配合,常常会出现鼻饲置管困难,甚至发生并发症.我科自2010-05以来,实行改良后的鼻饲置管法,取得较好的效果,现报告如下.
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足下垂患者肌电图异常改变分析
足下垂的常见原因是腓总神经损伤.腓总神经由L4、L5、S1神经根支配,以L5神经根发出的纤维为主.这条通路上的任一节段受到损伤均能导致足下垂.现对我们临床上4例患者的肌电图表现举例分析如下.1 临床资料1.1 病例1 47岁,女性,农民,左足背屈不能伴左侧小腿外侧及足背部无麻木感11 d.体格检查可见左足背屈力及足内旋力、外旋力均很差,腓骨小头处Tinel征(-),左足跖屈力也较对侧减弱.
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神经系统副肿瘤综合征16例临床分析
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)是指人体各个系统的恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤非直接侵犯和转移所致的神经和(或)肌肉损害的一组临床症侯群,并非由肿瘤转移或侵润以及放化疗引起的不良反应,也不是因营养障碍及血管性疾病所造成,其病程和严重程度与肿瘤的大小及恶性程度并不一致,临床表现复杂多样,可表现为中枢神经系统到周围神经系统及肌肉各部位损伤的症状,常易被漏诊、误诊[1].为提高对本病的认识,现将我科自2005-01-2012-10以来收治的16例PNS患者的临床资料报告如下.
关键词： 神经系统副肿瘤综合征 临床分析 -
垂体卒中患者手术前后视功能变化的分析
目的 总结垂体卒中患者经手术后视功能改善情况,探讨其手术疗效.方法 回顾性分析35例垂体卒中合并视觉障碍患者的临床资料,采用经鼻蝶或经额(或翼点)入路切除肿瘤.结果 发病1～7 d内手术者视功能改善率92.59%,7 d后手术者62.5%;经鼻蝶入路手术者视功能改善率96.15%,经额(或翼点)入路者55.55%.无手术死亡及严重并发症.结论 发病1周内手术治疗能明显改善垂体卒中患者视功能预后,经鼻蝶入路术式更为安全、有效.
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舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡与后阻路神经损害的护理观察
目的 探讨舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡的护理方法 及效果.方法 对我科2009-02-2012-06收治12例舌体癌缺损行适形调强放射治疗致反复口腔溃疡患者,采用鼻腔冲洗器进行口腔冲洗、采用康惠尔溃疡粉进行口腔局部上药行特殊口腔护理、自制营养匀浆膳食行肠内营养以及放疗护理的综合护理.结果 患者放疗致反复不愈的口腔溃疡5～10 d愈合,无1例口腔溃疡复发,顺利完成放射治疗.结论 通过特殊的口腔护理及综合护理,舌体癌缺损患者放疗后致反复口腔溃疡的护理取得了满意效果,提高了舌体癌缺损患者的舒适度.
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脑卒中患者院内获得性肺炎的原因分析及护理对策
目的 探讨脑卒中患者院内获得性肺炎的原因及护理对策.方法 回顾性调查分析脑卒中并发院内获得性肺炎65例患者的危险因素,制定相应的护理对策.结果 脑卒中患者年龄高、住院时间长、基础疾病多、意识障碍、吞咽功能障碍、误吸、侵入性操作、抗生素不规范使用等是导致脑卒中患者院内获得性肺炎的主要原因.结论 加强医务人员培训,提高防范意识,加强病房管理,重视危险因素,规范护理操作,合理使用抗生素,合理有效的护理措施可减少院内获得性肺炎的发生.
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颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期护理体会
目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期规范性护理措施.方法 对53例颅内动脉瘤血管内栓塞术患者进行前瞻性研究,应用近年来在该疾病方面国内外先进的护理技术及理论,对其围手术期的护理进行总结分析.结果 本组术中并发脑梗死2例,术后死亡1例,其余均痊愈出院.结论 应用先进的护理技术及理论,做好系统性与规范性护理是手术成功的重要条件.
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腰椎术后14例脑脊液漏的护理体会
脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一,硬脊膜撕裂的病例多为腰椎再次手术、峡部裂导致的腰椎滑脱、腰椎骨折、硬膜外注射药物.硬脊膜与椎板、黄韧带、后纵韧带粘连紧密,分离困难,术中减压和间盘切除时撕裂硬脊膜;少数患者是由于术中操作不当引起.较大的硬脊膜撕裂,术中可以及时发现并得到修补,但"沙孔样"破口术中不易察觉,术后血性引流减少后才能发现.脑脊液漏出现后,尽管对手术减压效果没有明显影响,但患者术后往往需要头低脚高,引流量明显增加,还可能出现头痛、恶心、食欲下降,除生理上不适应,还会在心理上产生不信任感.因此护理人员细致的观察、正确的护理,充分的沟通是治疗的关键.
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脑室外引流的观察及护理
脑室外引流术是神经外科用于治疗脑出血、脑积水以调整颅内压的方法, 将导管临时置入脑室内,将多余的脑脊液、血液引流出[1].术后引流成功与否影响着整个治疗过程,并关系患者的生命及预后情况.我科2007-01-2011-10对90例脑室出血患者行脑室外引流术,效果满意.现将观察与护理体会报告如下.
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主动脉全弓置换术中脑保护的护理体会
心脏、大血管手术中脑保护非常重要,尤其在全弓置换手术中需要深低温停循环的时候.脑保护是指防止脑组织因低氧缺氧导致代谢功能的异常所采取的保护性措施.脑保护能更好地预防和减少栓子脱落造成的脑栓塞.心脏大血管手术中脑保护的护理措施有患者体温的调节,血糖高低的调节,抗炎处理和酸碱平衡的管理[1].其中具体方法有:深低温停循环技术、逆行脑灌注、顺性脑灌注.
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醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病临床观察
目的 观察醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床疗效.方法 将2010-02-2011-02收治的74例急性重症脑血管病患者随机分为2组,对照组的37例采取常规药物治疗,观察组37例在常规治疗基础上采用醒脑静注射液,观察2组的治疗效果和并发症情况.结果 通过2组的治疗效果对比分析,观察组总有效率91.9%,对照组总有效率70.3%,总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组的并发症发生情况分析,观察组并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病具有较好的临床效果,而且能够有效的改善患者神经功能,降低并发症,值得临床推广应用.
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鼠神经生长因子穴位注射配合综合康复训练治疗手足口病后下肢神经损伤临床观察
目的 观察鼠神经生长因子穴位注射配合综合康复训练治疗手足口病后下肢神经损伤的疗效.方法 将44例手足口病后下肢神经损伤患者随机分为2组,对照组22例常规给予综合康复训练加用维生素B12穴位注射治疗;治疗组22例给予综合康复训练加用鼠神经生长因子穴位注射治疗.2组疗程均为15 d.治疗2个疗程后根据临床疗效、肌力分级标准进行评估.结果 治疗组治愈率45.45%,总有效率95.45%;对照组治愈率18.18%,总有效率68.18%;2组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01 ).结论 治疗组下肢神经损伤疗效明显优于对照组.
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脑活素配合高压氧在缺氧缺血性脑病患儿中的作用
目的 观察脑活素配合高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿的临床效果.方法 新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上给予脑活素联合高压氧治疗,观察2组临床治疗效果,治疗后3、6、10 d新生儿行为神经测定(NBNA)评分,以及后遗症发生率.结果 观察组显效率、总有效率分别为64%、94%,高于对照组的50%、74%;治疗后6、10 d观察组NBNA评分高于对照组;观察组后遗症发生率为4%,低于对照组的16%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑活素配合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,可明显提高患儿行为能力,且神经系统后遗症发生率降低,值得临床推广应用.
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盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析
目的 从认知功能及日常生活能力两方面探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取我院近年收治的VD患者68例,在进行常规治疗的基础上分为常规组(血塞通片)和研究组(盐酸多奈哌齐)各34例,比较2组治疗前后MMSE、HDS、ADL评分变化及不良反应情况.结果 研究组MMSE及HDS均值较治疗前明显提高,ADL均值明显下降,显效率、总有效率分别为50.0%、85.3%,均明显高于常规组(P<0.05).常规组无不良反应发生,研究组不良反应发生率为8.8%,但程度均较轻.结论 盐酸多奈哌齐治疗VD能更加有效的促进患者认知功能和日常生活能力的恢复和提升,不良反应少且程度较轻,值得临床推广.
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纳洛酮治疗肺性脑病的临床分析
目的 探讨纳络酮治疗肺性脑病的临床效果.方法 48例临床确诊的肺性脑病患者随机分为对照组24例和治疗组24例,对照组给予持续低流量吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰、纠正水电解质酸碱平衡等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予纳洛酮,观察2组患者临床疗效.结果 治疗组显效率、有效率和无效率分别为54.17%、37.50%和8.33%,总有效率91.67%,显著高于对照组(91.67% vs 62.50%,χ2=5.779,P=0.016).结论 应用纳洛酮治疗肺性脑病疗效显著,值得临床推广.
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阿司匹林联合波立维治疗脑后循环缺血的疗效分析
目的 比较阿司匹林和阿司匹林联合波立维治疗脑后循环缺血(PCI)的临床疗效.方法 选取我院2012-01-2012-11收治的60例PCI患者,按随机数字表法在患者知情同意下随机分为观察组与对照组各30例,2组患者均给予阿司匹林肠溶片100 mg口服,1次/d;观察组加用波立维75 mg口服,1次/d.2组患者连续治疗4周为1个疗程,比较临床疗效.结果 (1)治疗4周后观察组总有效率86.7%,对照组总有效率70.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.243,P<0.01).(2)2组患者治疗前双侧VA与BA血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后2组患者较治疗前均有所改善,但观察组较对照组血流速度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01).(3)2组患者出现面色潮红2例,恶心1例,症状较轻微,调整用药后消失,未影响持续治疗.结论 阿司匹林联合波立维治疗PCI效果理想,且安全性较高,值得推广应用.
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2010-2012年我院抗抑郁药使用分析
目的 了解我院抗抑郁药的使用情况,分析抗抑郁药使用的特点和趋势,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2010-2012年抗抑郁药的用药金额、用药频度(DDDs)、日平均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果 抗抑郁药的用药金额、用药频度均逐年增长,2010-2012年用药金额和用药频度排序前三位的分别是氟哌噻吨美利曲辛、西酞普兰、帕罗西汀,但日平均费用帕罗西汀＞西酞普兰＞氟哌噻吨美利曲辛.结论 我院抗抑郁药的使用情况基本合理,氟哌噻吨美利曲辛成为抗抑郁首选药,新型抗抑郁药SSRI类的使用也越来越多,用药水平的变化趋势符合现代医学发展的要求.
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依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死60例临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选取急性缺血性脑卒中患者60例,均符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议的诊断标准且经颅脑CT检查确诊.将60例病人随机分成2组.治疗组30例,男17例,女13例;年龄44～78岁,平均(54±8)岁;梗死部位:多发性腔隙性梗死15例,额顶区10例,丘脑3例,脑室系统2例.对照组30例,男20例,女10例;年龄43～79岁,平均(55±9.5)岁;梗死部位:多发性腔隙性梗死16例,额顶区8例,丘脑4例,脑室系统2例.经统计学分析2组年龄、性别、病情严重程度及病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将134例高血压脑出血患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),我们分别给予上述2组患者小骨窗开颅术、骨瓣开颅术,现对比分析2组患者的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组围手术期病死率、并发症发生率显著低于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组6个月后GOS预后评分显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效确切,与骨瓣开颅术相比,该术式可以显著缩短患者的住院时间,降低围手术期病死率以及并发症发生率,还可以改善患者的预后,值得临床应用与推广.
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甲状腺腺叶切除手术中防范喉返神经损伤的体会
目的 总结甲状腺腺叶切除手术中防范喉返神经损伤的体会.方法 在48例甲状腺腺叶切除手术中,常规解剖出喉返神经,直视下予以保护.对手术体会及效果进行总结.结果 本组48例甲状腺腺叶切除手术中,均成功显露并保护喉返神经.术后发生声音嘶哑1例,系喉返神经受累,行喉返神经松解术的患者,经过理疗、营养神经治疗,15 d后声音逐渐恢复正常,复查喉镜,双侧声带活动自如.其余患者均发音正常.结论 熟悉喉返神经的解剖结构,术中解剖显露喉返神经并加以保护,以及精细的操作技巧是避免喉返神经的损伤,特别是永久性损伤的关键.
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颈动脉内膜剥脱术治疗脑卒中的手术配合
脑卒中因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.20%~30%缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄和斑块形成所致[1].颈动脉内膜剥脱术(CEA)可有效预防和治疗缺血性脑卒中,降低其致残率和病死率.我院血管外科2010-01-2011-07施行CEA手术132例,效果显著,现将手术配合报告如下.
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颈动脉内膜切除术和支架植入术治疗颈动脉狭窄临床分析
目的 通过应用动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄,探讨并评估两种治疗方法 的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006-01-2010-10我院62例颈内动脉狭窄患者,12例行CEA,50例行CAS,其中应用脑保护装置(EPD)24例.结果 颈内动脉内膜切除术11例成功再通,1例近全闭塞者再通失败,术后18 d内死亡1例,轻微症状性缺血性脑卒中2例,轻微出血性脑卒中1例.支架植入术50例中2例出现轻度脑卒中,颈动脉窦反应14例,高灌注综合征2例,延迟性脑出血1例,半球梗死死亡1例.应用脑保护装置24例,未发生神经系统并发症.结论 CEA和CAS皆为治疗颈内动脉狭窄的有效手段,在应用EPD下,CAS必将成为治疗颈动脉狭窄更加安全有效的手段.
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拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血2例报告及文献复习
目的 探讨拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血的原因、预防措施及处理方法.方法 回顾性分析我院2例脑室-腹腔分流管拔除术后脑室内出血患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 1例出血量较大,再次经纵裂-胼胝体入路手术止血、清除血肿并灼烧脉络丛,恢复良好;1例出血量较小,直接行VPS,术后1周分流管腹腔端出现阻塞,再次手术调整后恢复良好.结论 包绕脑室端分流管的新生血管断裂是拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血的主要原因.减少脑室-腹腔分流术后并发症的发生,利用神经内镜处理脑室端分流管可能是预防脑室内出血有效措施,及时止血、清理血肿、烧灼脉络丛是改善预后的重要处理方法.
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进行性核上性麻痹的发病机制及治疗
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种罕见的神经系统变性疾病.由Richadson于1963年提出,到1972年本病才在医学文献中进行了描述.临床上表现为垂直性核上性眼肌麻痹、姿势步态不稳、帕金森综合征、轴性锥体外系肌张力障碍,并有颈强直、躯体僵硬、假性延髓性麻痹和智能改变等.起病初期垂直性眼肌麻痹和认知功能障碍明显,尤其是向下凝视麻痹较早出现,且呈进行性加重,而在后阶段吞咽困难比较常见.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
