中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成年女性癫痫患者生活质量的影响因素分析及干预对策
目的：总结成年女性癫痫患者生活质量的影响因素及干预对策。方法选取我院2011-03-2012-03收治的成年女性癫痫患者152例作为观察组，收集同期成年男性癫痫患者150例作为对照组。对比2组患者的生活质量、焦虑抑郁、自我能力评价及应对问题处理方式等。结果在成年女性癫痫患者中，焦虑情绪发生率84.2％，抑郁情况发生率78.3％。抑郁和焦虑程度越高，患者的生活质量越低。观察组主要采取自责、求助及退避等应对方式，在自我效能水平的不同水平分级上，观察组中高级水平及低级水平患者的生活质量评分均低于对照组。影响观察组患者生活质量的因素主要包括对疾病发作的担忧、情绪健康问题、精力缺乏容易疲劳、药物影响等。女性患者的生活质量总体评分明显低于男性。结论癫痫患者生活质量水平有性别差异，应针对成年女性癫痫的影响因素及心理和生理特点进行相应干预。
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临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果
目的：探讨临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法2013-06-2014-02在我院分娩的116例重度妊娠高血压患者，随机分为对照组和实验组各58例，对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理基础上采用临床护理路径。观察2组患者分娩方式、新生儿体质量、Apgar评分、护理效果及血压变化情况。结果实验组患者顺产率明显高于对照组，新生儿体质量、Apgar评分明显高于对照组（P均＜0.05）；且实验组护理效果明显高于对照组，舒张压和收缩压明显低于对照组（ P均＜0.05）。结论重度妊娠高血压综合征患者给予临床护理路径，可提高护理质量及顺产率，降低低体质量儿出生率，Apgar评分明显上升，且有效控制了患者的血压水平，值得临床推广。
关键词： 临床护理路径 重度妊娠高血压综合征 -
微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血疗效观察
目的：观察颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2009-01-2012-12我院收治的79例老年高血压脑出血患者，随机分为2组，对照组35例患者在常规对症治疗基础上行微创颅内血肿清除术，观察组44例患者在对照组基础上，术后采取亚低温治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale ，NIHSS）和Barthel指数评分分别评估2组患者治疗1个月、3个月的神经功能缺损情况及生活质量，观察2组疗效。结果观察组总有效率81.8％，显著高于对照组的60.0％（P＜0.05）；治疗后1个月、3个月观察组患者 NIHSS评分明显低于对照组，BI评分则明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血患者疗效显著，可明显降低致残、致死率，促使神经功能恢复，提高患者生活质量。
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高压氧对脑出血患者微创血肿清除术后神经功能的影响
目的：探讨早期高压氧治疗对脑出血患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法选取我院2011-01-2013-01收治的脑出血患者188例，随机分为对照组96例和观察组92例，2组均在C T引导下行颅内血肿清除术，术后对照组常规对症支持治疗，观察组在对照组基础上早期应用高压氧治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）于治疗后7 d、14 d、21 d评定2患者神经功能恢复情况，采用修订致残量表（m RS ）评估2组临床疗效并进行比较。结果2组患者治疗7 d、14 d、21 d后NIHSS评分较治疗前均明显下降（P＜0.05），且观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）；根据mRS量表评分，观察组总有效率71.74％，明显高于对照组的47.92％（ P＜0.05）；观察组死亡2例，对照组死亡3例，2组病死率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论早期高压氧治疗能改善微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能，降低致残率。
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100例老年高血压患者临床治疗体会
目的：探讨老年高血压患者的治疗方法及治疗效果。方法选取本院2012-06-2013-06收治的100例老年高血压患者，将其随机均分为治疗组和对照组。对照组单一用药，治疗组联合用药。结果治疗组总有效率96％，对照组92％，治疗组治疗效果明显好于对照组（ P＜0.05）。结论老年高血压患者器官的功能减退且自主神经功能较差，治疗过程中要遵循控制原则对联合用药进行合理选取，确保患者早日康复。
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丁苯酞预处理对体外培养大鼠皮质神经元生长的保护作用
目的：探讨丁苯酞（NBP）预处理对体外培养大鼠皮质神经元生长的保护作用。方法采用改良的传统体外培养神经元建立丁苯酞预处理模型。神经元培养至14 d时，随机分为对照组60例，丁苯酞预处理组60例，致死性缺氧组60例。应用TUNEL染色和免疫组化染色（SP）方法观察Caspase-3在不同分组的表达，并对其阳性结果进行相关性分析。结果丁苯酞预处理后TUNEL阳性细胞表达明显少于致死缺氧组。对照组Caspase-3的表达与致死性缺氧组比较无显著性差异（P＞0.05）；丁苯酞预处理组Caspase-3的表达较A、C组显著减少（P＜0.05），丁苯肽预处理组对神经细胞的保护作用明显优于对照组。结论丁苯肽预处理通过保护线粒体，减少Caspase-3的激活，从而从起始点保护线粒体的能量代谢和减少神经细胞的坏死和凋亡，从而大限度地挽救缺血半暗带，保护神经细胞。
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丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用观察
目的观察丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的90例高血压脑出血手术患者的临床资料，根据手术麻醉方法不同分为丙泊酚组和咪达唑仑组各45例，分别采用丙泊酚和咪达唑仑进行麻醉，比较2组患者手术前后 HR、MAP变化和氧摄取率（CEO2）。结果术后30 min ，2组 HR和MAP都基本恢复正常；术中和术后10 min ，丙泊酚组 HR和MAP变化较为明显（P＜0.05），咪达唑仑组HR和MAP变化不明显（P＞0.05）；术前2组氧摄取率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；丙泊酚组患者术中、术后10 min的氧摄取率明显高于咪达唑仑组（P＜0.05）。结论丙泊酚具有降低脑代谢率和周围血管阻力等优点，对高血压脑出血患者实施手术的麻醉效果优于咪达唑仑。
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标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤治疗中的应用
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择2011-01-2012-12在我院采用大骨瓣减压术治疗的150例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为观察组（标准大骨瓣减压术组）76例，对照组（常规骨瓣减压术组）74例，观察2组术后颅内压控制情况及临床疗效。结果观察组术后第3、5、7天颅内压分别为（19.7±2.8）、（17.8±2.3）、（16.1±2.1）mmHg ，对照组分别为（28.8±2.7）、（26.4±2.1）、（23.7±2.4）mmHg ，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。根据GOS分级，观察组总有效率89.5％；对照组为63.5％，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果好，可有效降低颅内压，显著改善患者预后，降低病死率，是治疗重型颅脑损伤安全有效的手术方式，值得临床推广应用。
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妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响。方法随机选取50例妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿作为观察组，另选取50例正常条件下分娩且无重大先天性疾病的足月新生儿作为对照组。2组新生儿同时采取神经测定（NBNA）并进行比较。结果对新生儿神经行为测试包括主动肌张力测定、行为能力测定、被动肌张力测定、原始反射测定和一般状态5大项。观察组在行为能力和主、被动肌张力上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余两项无显著差异（ P＞0.05）。结论妊娠期糖尿病对新生儿行为能力和主、被动肌张力等几个方面造成不良影响。尽早干预对婴儿健康有重大意义，需引起足够重视。
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脑肿瘤微血管密度及干细胞增殖活性变化研究
目的：探讨脑肿瘤微血管密度及干细胞（BTSC）增殖活性变化及相关性。方法对44例脑胶质瘤标本采用免疫组化染色法与双重免疫荧光组化染色法对BTSC血管内皮细胞标记物CD31、增殖细胞核标记物Ki-67及CD133的表达进行检测。结果免疫组化染色法结果，镜检可见在脑胶质瘤细胞组织染色中均可见到CD31、CD133、Ki-67不同程度的阳性表达，CD133阳性表达在Ⅱ级病变组织中BTSC呈现散在分布，在Ⅲ级及Ⅳ级病变组织中有聚集分布特点，CD31、CD133、Ki-67阳性表达率在不同病理级别病变组织中明显不同（P＜0.05），Ⅲ级、Ⅳ级病变组织中CD31、CD133、Ki-67阳性表达率明显高于Ⅱ级病变组织（P＜0.05），Ⅳ级病变组织中CD31、CD133、Ki-67阳性表达率明显高于Ⅱ级及Ⅲ级病变组织（P＜0.05）；双重免疫荧光组化染色法：镜检可见在脑胶质瘤细胞组织染色中均可见到CD31、CD133、Ki-67不同程度的阳性表达，随着胶质瘤的病理级别升高CD133在CD31血管内皮细胞周围表达明显增加；Spearman相关性分析显示CD31的阳性表达与CD133阳性表达、Ki-67阳性表达均呈正相关（P＜0.05），CD133阳性表达与Ki-67阳性表达呈正相关（P＜0.05）。结论脑肿瘤微血管密度与BTSC增殖活性随着病理分级升高而表达上调，两者关系密切，表现在区域分布上的BTSC围绕微血管增殖分化，功能上可能两者互相促进及依赖。
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快速检测脑利钠肽对颅脑损伤的评估价值
目的：探讨快速检测血浆脑利钠肽（BNP）对颅脑损伤评估的意义。方法单纯颅脑损伤41例，颅脑损伤伴颅内出血28例，入院当天行头颅CT扫描，并测定入院当天、第3天、第7天血浆BNP浓度，并与对照组30例比较。结果颅脑损伤组（单纯颅脑损伤和颅脑损伤伴颅内出血）发病当天BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），颅脑损伤伴颅内出血组发病第3天BNP逐渐升高，与入院当天比较差异有统计学意义（P＜0.05），第7天升高明显且达高峰，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。单纯颅脑损伤组发病第3、7天BNP均显著下降，与入院时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同时段测定颅脑外伤患者BNP均有不同程度升高，动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测颅脑外伤伴颅内出血的有效指标之一。
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美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用
目的：分析美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎中的治疗效果。方法选取我院2011-03-2013-06收治的化脓性脑膜炎患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用青霉素联合头孢曲松治疗，观察组采用美洛培南联合萘夫西林治疗。观察2组患儿治疗后症状的改善情况及脑脊液恢复情况。结果观察组总有效率94.0％，明显高于对照组的70.0％；观察组治疗后退热、昏迷、嗜睡、颅高压、GSF白细胞恢复、外周白细胞恢复时间均明显较对照组缩短（P＜0.05）。结论美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎中的疗效显著，临床症状、血常规及脑脊液改善情况较好，值得临床广泛推广。
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118例青年脑卒中危险因素临床分析
目的：探讨青年脑卒中患者发病的危险因素，为青年性脑卒中进行合理有效的一级预防和二级预防提供有力的依据。方法选择我科2007-01-2013-01首次住院的脑卒中患者，对危险因素进行分析。结果青年脑卒中占全部脑卒中的11.21％，危险因素位列前5位的是高血压、饮酒、高同型半胱氨酸、吸烟、高脂血症。结论青年脑卒中的危险因素主要为高血压、饮酒、高同型半胱氨酸、吸烟、高脂血症，及早进行危险因素干预和控制，对预防和降低卒中的发病率有积极意义。
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老年缺血性脑血管病患者凝血指标异常的临床意义
目的：探讨凝血指标异常在老年缺血性脑血管病中的临床意义。方法测定81例老年缺血性脑血管病患者和54例健康老年人凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-Dimer ，DD）等参数的变化，结合临床资料分析其临床意义。结果与对照组相比，老年缺血性脑血管病患者急性期PT、TT、APTT明显缩短，DD和FIB明显增高（P＜0.05）；稳定期PT、TT、APTT均比急性期延长，DD和FIB与急性期患者相比有所下降，但仍高于对照组（ P＜0.05）。结论凝血功能异常与老年缺血性脑血管病的发生密切相关，动态监测老人各项凝血指标的变化可为老年缺血性脑血管病的防治提供一定的依据。
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老年脑卒中后尿失禁患者的系统护理干预效果观察
目的：探讨系统护理干预对老年脑卒中后尿失禁患者生活质量的影响。方法将100例脑卒中后尿失禁患者随机分为系统护理干预组和对照护理组，均给予常规治疗和护理，系统护理干预组同时接受行为疗法、定时排尿、心理干预等综合措施。采用尿失禁生活质量量表对干预前后患者生活质量进行评估。结果经6个月的系统护理干预后，干预组的生活质量表评分与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论综合护理干预可改善脑卒中后尿失禁患者的生活质量。
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调控水通道蛋白用于大鼠继发性脊髓损伤的实验效果研究
目的：分析水通道蛋白在脊髓损伤后的变化规律，探讨水通道蛋白在脊髓损伤的治疗价值。方法通过建立大鼠Allen脊髓损伤动物模型，观察术后不同时间点AQP-4表达变化，图像分析仪定量分析AQP-4的变化。结果脊髓损伤后，AQP-4阳性表达显著增多，AQP-4及AQP-4 mRNA呈高水平，显著高于正常对照组（P＜0.05）；与正常对照组比较，脊髓损伤组AQP-4染色积分光密度明显增加，在第3天达到峰值（P＜0.05）。结论 AQP-4在脊髓损伤中具有重要作用，可能参与了水肿形成过程，AQP-4高表达可能是脊髓损伤性水肿的生物学机制之一。
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BNP与超敏CRP对脑卒中患者预后的预测价值
目的：探讨B型脑钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）对缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法选取本院2012-01-2013-12收治的急性缺血性脑卒中患者48例为观察组，另选取50例同期身体健康的正常体检者为对照组，应用ELISA法测定2组血浆BNP ，放射免疫法测定2组血浆hs-CRP。结果与对照组相比，观察组患者血浆中BNP、hs-CRP水平显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与预后良好组相比，预后差或死亡组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BNP与hs-CRP能有效预测急性缺血性脑卒中患者的预后情况。
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尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血的效果观察
目的：观察尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血的效果。方法选取我院2012-10-2013-05收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分成2组，每组60例。对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上持续泵入尼莫地平。20 d后观察2组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为100％，明显高于对照组的73.33％，差异有统计学意义（ P＜0.05），治疗组不良反应发生率8.33％，与对照组（10.00％）比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血效果显著，能够很好缓解高血压脑出血病情，不良反应少，是一种安全有效的治疗方法，值得临床广泛应用。
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儿童急性小脑共济失调23例临床分析
目的：探讨儿童急性小脑共济失调的临床、实验室及影像学检查特征、治疗和预后。方法回顾分析我院收治的23例儿童急性小脑共济失调患者的临床资料，对病因、临床表现、脑脊液检查、头部C T和M RI结果及治疗进行分析。结果23例急性小脑共济失调患者中前驱感染占82.6％，脑脊液白细胞轻度增多占30.4％，头C T检查无异常，M RI检查异常率17.4％，激素治疗3 d症状减轻6例，10 d明显好转23例，20 d全部症状体征消失，2个月后随访无复发。结论儿童急性小脑共济失调病因以感染多见，结合临床表现进行脑脊液、头C T和M RI检查是早期正确诊断的关键，及时应用激素治疗预后良好。
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甲钴胺对坐骨神经痛患者的疗效及安全性分析
目的：探讨甲钴胺在治疗坐骨神经痛患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析我院收治的76例坐骨神经痛患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各38例，对照组给予常规治疗，治疗组在基础治疗上加用甲钴胺治疗，比较2组临床效果、治疗前后VAS评分及安全性。结果治疗组总有效率92.11％，对照组为78.95％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3 d ，治疗组VAS评分低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后7、14 d治疗组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者神经传导速度、坐骨神经功能指数和腓肠肌湿质量指数显著高于对照组；后肢拉力差值显著低于对照组（ P＜0.05）。结论甲钴胺治疗坐骨神经痛患者，显著降低患者疼痛，延缓肌肉萎缩，效果显著，且安全性高。
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依达拉奉对脑出血患者S-100BMMP-9和脑水肿的影响
临床上评估继发性损害的标志物较多，但静脉血 S-100B和M M P-9与脑出血后脑水肿的相关研究较少。报告表明，依达拉奉治疗脑出血有效［1-3］。本文对脑出血患者静脉血S-100B和M M P-9进行动态监测，观察依达拉奉对脑出血患者静脉血S-100B、M M P-9及脑水肿的影响。现报告如下。
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彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用
目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿 H IE诊断中的应用价值。方法对154例临床诊断为 H IE的足月新生儿在出生24 h、（48±6）h和（72±6）h连续3次进行床旁彩色多普勒超声检查，观察患儿脑实质超声的变化，测量其大脑中动脉的收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）和阻力指数（RI）。健康对照组为80例同期本院产科出生的健康足月新生儿。结果 HIE 患儿在生后24 h 内血流改变显著，表现为脑血流速度减慢，阻力指数升高，48～72 h 后逐渐恢复。结论彩色多普勒超声检查简便、易行，有助于新生儿HIE 的早期诊断。
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原发性高血压患者心理弹性状况与人格及心理健康的关系调查
目的：将成人心理弹性量表（Resilience Scale for Adults ，RSA）运用于原发性高血压患者，了解原发性高血压患者心理弹性状况及影响因素。方法采用成人RSA、症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）和艾森克人格问卷（Ey-senck Personality Questionnaire ，EPQ ），由心理学专业人员分别对50例原发性高血压1～2级患者与50例健康人进行问卷调查。结果原发性高血压患者与健康人SCL-90中躯体化因子比较差异有统计学意义，原发性高血压患者的心理弹性与健康人比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；原发性高血压患者的心理弹性与焦虑、抑郁、躯体化、神经质呈显著负相关，与内外向呈显著正相关。结论原发性高血压患者的心理健康水平较低，神经质、内外向因子对原发性高血压患者心理弹性具有预测作用。
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尼莫地平对老年慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响
目的：探讨尼莫地平对老年慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能及脑血流的影响。方法60例老年CCCI患者随机分为2组，对照组予阿司匹林、他汀类药物等对症治疗，观察组在此基础上加用尼莫地平片，观察治疗前后患者认知功能及脑血流的变化。结果治疗后观察组患者MMSE及MoCA总分均较治疗前显著改善，且明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后双侧大脑中动脉MCAVs、MCAVm均较治疗前明显升高（P＜0.05），双侧大脑中动脉PI较治疗前明显下降（P＜0.05）。结论尼莫地平治疗老年CCCI可扩张脑血管，改善脑血流量，改善认知功能，且用药安全性好。
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整脊手法治疗颈性眩晕效果分析
目的：观察整脊手法治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法抽取262例于2012-01-2013-09在我院接受治疗的颈性眩晕患者，随机分为实验组和对照组，每组131例。对照组口服中药治疗，实验组接受整脊手法治疗，对比2组疗效；手术前后对实验组进行T CD检查，观察其椎动脉血流变化情况。结果实验组有效率高达94.65％，明显高于对照组的72.51％（ P＜0.05）。实验组患者椎动脉血流变化主要呈分散状态分布。结论整脊手法治疗颈性眩晕具有积极作用，值得临床推广应用。
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综合护理干预对高血压脑出血患者神经功能与生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预对高血压脑出血病人神经功能以及生活质量的影响。方法抽取我院106例高血压脑出血病人为研究对象，采用数字表法随机分为常规护理的对照组51例和综合护理的观察组55例，采用FM A评分和BI评分对2组患者神经功能进行评价，采用脑卒中影响量表（SIS）评价护理前后患者生活质量。结果8个月后，观察组FMA、BI评分（48.51±3.86、53.82±3.02）、力量、手功能、记忆与思维、行动、情感交流、总评分等生活质量维度评分（78.9±5.7、54.7±3.4、75.8±3.4、76.1±5.5、73.6±2.1、389.6±21.5）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预能改变病人＂知、信、行＂，增强治疗依从性，改善神经功能，提高生活质量。
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颅脑外伤康复期抑郁患者陪伴式情感干预的矫治效果
目的：探讨陪伴式情感干预对颅脑外伤康复期抑郁患者的矫治效果。方法将116例颅脑外伤康复期抑郁患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组采用常规护理，观察组此基础上按计划实施陪伴式情感干预护理，具体包括医院支持、社会支持及社会活动三方面内容；于情感干预前后采用抑郁自评量表（SDS）、健康调查量表精神分量表（SF-36-MH）、住院病人护士观察量表评定临床效果。结果情感干预30 d后：（1）观察组SDS评分总分及思维障碍、情感障碍因子分显著低于10 d前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组NOSTE评分总分、总积极因子分均显著高于15 d前，总消极因子分显著低于15 d前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；（3）除思维缺乏外，观察组总分及各因子分值均低于10 d ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论陪伴式情感干预能降低康复期抑郁患者焦虑、抑郁症状，使其感受社会家庭关怀，促使患者走出自我封闭状态，具有较好的临床应用价值。
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氯氮平治疗帕金森病异动症的疗效观察
目的：探讨氯氮平治疗帕金森病（PD）左旋多巴诱导的异动症（levodopa-induced dyskinesias ，LID）的临床疗效。方法将42例帕金森病患者随机分为氯氮平组与金刚烷胺组，每组21例，均应用美多巴和普拉克索作为帕金森病基础治疗。经12周联合用药治疗后，以统一帕金森病评定量表（U PDRS ）各部分评分相对于基线（治疗前评分）的变化为指标评估疗效。同时监测血常规，观察患者不良反应，比较2组治疗方案的安全性。结果治疗12周后，氯氮平组和金刚烷胺组 U PDRS-Ⅳa （治疗的并发症）评分相对基线均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氯氮平组总有效率80.9％，金刚烷胺组为85.7％（ P＞0.05）。2组不良反应发生率分别为24％、29％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论氯氮平治疗帕金森病左旋多巴导致的异动症可获得较显著的近期疗效。
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MRI对胎儿畸形诊断的临床价值
目的：探讨磁共振（M RI）对胎儿畸形诊断中的价值。方法产前B超诊断胎儿畸形，全部经产前M RI检查，出生后随访或尸检证实胎儿畸形30例，结果与产前M RI、B超检查对比。结果产前B超诊断正确22例，准确率73.33％，误诊4例，假阳性率13.33％，漏诊3例，假阳性率10.00％；产前胎儿M RI诊断正确26例，准确率86.67％，误诊2例，假阳性率6.67％，漏诊2例，假阳性率6.67％。结论 M R对胎儿畸形显示具有一定优势，M RI结合B超检查，可为产前胎儿畸形作出明确诊断。
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外科治疗30例高血压性小脑出血疗效分析
目的：探讨高血压性小脑出血的早期诊断及手术疗效。方法回顾性分析我院30例高血压小脑出血患者的临床资料。结果30例患者中，治愈17例，好转7例，死亡6例，病死率20％。结论头颅C T 扫描为确诊高血压小脑出血的重要手段，及时有效的手术治疗能够降低病死率，改善患者预后。
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老年脑血管偏瘫患者的早期治疗及预防措施
老年人因血管功能退化，新陈代谢以及免疫力降低，较易出现脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、脑血管偏瘫等，对老年人生命健康的威胁性较大，病死率、致残率均较高，且易引发其他心血管方面的并发症。脑血管疾病患者临床主要症状为不同程度的活动障碍或偏瘫、失语等。早期治疗能够有效挽救患者的生命，有效的预防措施可降低并发症，改善偏瘫症状。本文对119例老年脑血管偏瘫患者实施早期治疗及预防措施，临床效果较好。现报告如下。
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脑外伤继发多器官功能障碍综合征21例临床分析
脑部在受到严重的外部撞击后而导致的脑组织损伤，除会出现脑部功能障碍外，体内的其他脏器也会受到一定影响，进而形成病死率高且治疗难度大的多器官功能障碍综合征（MODS）［1］。本文选取21例脑外伤继发多器官功能障碍综合征患者，探讨脑外伤继发多器官功能障碍的发生原因、预防与治疗措施。现报告如下。
关键词： 脑外伤 多器官功能障碍综合征 -
肿瘤化疗神经毒性及神经保护治疗分析
目的：探讨化疗神经毒性及采取对神经系统保护治疗的作用。方法将我科2010-05-2013-06收治的58例肿瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组采用抗神经毒性的保护治疗与一般化疗，对照组只使用一般化疗，观察并记录2组患者神经毒性情况、实体瘤的疗效、肿瘤疲劳分级。结果实验组患者神经毒性表现及肿瘤疲劳分级明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而化疗疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肿瘤患者化疗时采用抗神经毒性的保护治疗能有效降低神经毒性，并可保证化疗效果。
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膝关节周围骨折合并血管神经损伤临床分析
膝关节周围骨折合并血管神经损伤在外科创伤较为常见，主要原因是严重创伤，血管神经损伤常会导致患肢骨折远端处供血不足而发生组织缺血性坏死，以致肢体功能障碍，如不及时采取相应治疗，患肢预后较差，截肢的可能性增加，所以，及时诊治可降低患者截肢率，避免肢体出现功能障碍。本文选取2010-01-2013-01我院45例膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者，观察其临床疗效，现报告如下。
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压疮风险评估在重型颅脑损伤患者中的应用效果
目的：评价压疮风险评估在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2012-03-2013-03我院治疗的重型颅脑损伤患者169例，随机分为观察组和对照组，2组患者均给予重型颅脑损伤的常规护理，观察组在此基础上采取Braden量化评分表对患者压疮危险因素进行评估。结果观察组住院期间未发生压疮，对照组住院期间4例（5.06％）发生压疮，2组比较差异有统计学意义（χ2＝4.667，P＜0.05）。结论对重型颅脑损伤患者应用压疮风险评估，根据评估结果给予相应的护理干预，能够有效预防压疮的发生，减轻患者痛苦。
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手足口病脑炎营养支持治疗的临床体会
目的：探讨手足口病脑炎营养支持治疗的方法及效果。方法回顾2012-02-2013-06手足口病并发病毒性脑炎住院患儿200例。结果200例患儿均给予营养支持治疗，在此基础上按照《手足口病诊疗指南（2012年版）》给予抗病毒治疗，丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗，防治脑水肿等对症治疗。患儿2 d内体温、神志恢复及神经系统症状缓解143例；2～5 d内体温、神志恢复及神经系统症状缓解56例；病情加重需转入IC U或应用呼吸机辅助治疗1例。结论良好的营养支持治疗有助于手足口病并发脑炎患儿体温及神经系统症状恢复，维持免疫系统正常功能，为患儿的治疗创造条件。
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偏头痛患者发生药物过度使用性头痛的相关因素调查
目的研究偏头痛患者药物过度使用性头痛（MOH）的相关因素及临床特点。方法收集我院2010-2013年收治的50例MOH与50例非MOH偏头痛患者的临床资料及发病状况、药物使用情况，利用视觉模拟评分法（VAS）和偏头痛致残程度评估量表（MIDAS）评价患者的发病程度和致残情况。结果MOH组年龄高于非MOH组，病程长于非MOH组（P＜0.05）；MOH组VAS评分9.0±0.8，非MOH组3.2±0.5，2组比较，P＜0.05；MOH组MIDAS评分58.2±13.2，非MOH组32.8±15.3，2组比较，P＜0.05。结论偏头痛患者发生MOH的状况与年龄、病程有关，其头痛程度和致残程度也存在差异。
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营养支持对卒中相关性肺炎老年患者的疗效观察
目的：探讨不同营养支持方案对脑卒中相关肺炎老年患者的疗效，并为今后治疗方案的完善积累经验。方法选取我院神经内科于2010-06-2012-12收治的78例卒中相关性肺炎患者，利用随机数字表法分为研究组和对照组各39例。对照组开展肠外营养，研究组开展肠内营养。记录并比较2组治疗前后NIHSS评分、血红蛋白、总蛋白及白蛋白含量。结果2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），咳嗽消失时间、湿口罗音消失时间及退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗前血红蛋白、总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后血红蛋白、总蛋白及白蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），胃潴留及腹泻发生率均高于对照组（P＜0.05），上消化道出血及肝功能损害发生率低于对照组（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎老年患者开展肠内营养支持治疗相较于肠外营养而言，更能促进患者神经功能恢复，且能改善机体营养状况。
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泌尿系神经内分泌癌的诊治分析
目的：探讨在泌尿系统出现神经内分泌癌症的临床诊断及有效治疗方法。方法选取我院2010-09-2013-10收治的63例泌尿系统神经内分泌癌患者。根据入院时癌症TNM临床分期及是否原发并合并转移将患者分为早期（一、二期）组31例，晚期（三、四期）组32例。经口服药物、手术切除、放疗、化疗等不同方法治疗后，随访1a，观察2组预后情况。结果早期组术后1a内恢复良好24例，其余患者中2例1a内死亡。晚期组预后良好12例，其余患者中7例1a死亡。结论泌尿系神经内分泌癌较少见，临床主要通过手术、放疗、化疗等手段治疗，预后与患者的疾病分期有关，早期治疗预后良好，晚期较差，效果不理想。
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营养风险筛查在结核性脑膜炎患者中的应用状况
目的：调查结核性脑膜炎患者营养风险发生率及临床营养支持应用情况，为临床制定营养治疗方案提供客观依据。方法采用营养风险筛查评估表（N RS 2002）对85例结核性脑膜炎患者入院后1周进行营养风险筛查，并调查住院期间的营养支持应用状况，判断其临床营养支持方案是否合理。结果纳入调查的85例患者，营养风险筛查适用率为100％，其中N RS 2002评分≥3分45例（53％），15例（33.3％）采取营养治疗；N RS 2002评分＜3分40例（47％），10例（25％）实施营养治疗。所有患者肠外和肠内营养支持的应用比例7.3∶1，所有接受肠外营养治疗的患者均未采用混合输注营养液。结论结核性脑膜炎患者住院期间具有较高发生营养不良的风险，临床营养治疗的应用存在一定的不合理性，应对住院患者推广应用营养风险筛查，并及时实施合理的营养治疗措施。
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肝硬化并肝性脑病预后的相关因素探讨
肝性脑病（H E ）是指由于肝硬化致机体神经中枢受到严重的影响从而引发的一系列不良症状，属于肝硬化为常见的一种并发症。按照世界消化病协会制定的维也纳分类，一般将HE分为A型、B型、C型3类，我国的肝性脑病大多为C型，与我国乙型肝炎病情高发之间有着必然的关系［1］。一般而言，乙型肝炎患者在一定条件下转变为慢性肝炎，病情恶化之后逐渐演变为肝硬化，从而可能引起肝性脑病的高发［2］。我院2011-03-2013-03收治64例肝硬化并肝性脑病患者，现将影响预后的相关因素分析如下。
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的诊治分析
目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的诊治方法。方法回顾性分析我院2010-01-2013-01收治的40例腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者的病因和临床特点，以及术后马尾神经功能的恢复情况。结果腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征通常由外伤引起，临床症状较典型。本组术后疗效：优13例，良19例，可5例，差3例。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征较少见，后果严重，要尽早诊断和及时治疗，解除压迫，进而达到较好的手术治疗效果。
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新生儿缺氧缺血性脑病血清sICAM-1和IL-6水平探讨
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和白介素-6（IL-6）的水平及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测37例HIE患儿和15例正常新生儿血清sICAM-1和IL-6的水平。结果HIE患儿血清中sICAM-1和IL-6水平急性期和恢复期均高于正常新生儿同期水平（P＜0.05）。 HIE患儿血清中sICAM-1和IL-6水平与患儿的病情严重程度和病情进展有关（P＜0.05）。结论 sICAM-1和IL-6可能与HIE的发病和疾病进展有关，两者水平检测有助于 H IE的预后评估。
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肠易激综合征与精神心理因素的关系探讨
目的：了解肠易激综合征（IBS ）的发病及病情进展及其与精神心理因素的关系。方法对25例IBS患者进行Holmes量表、B型性格、体育运动、遗传等因素调查，选取与年龄、性别、职业、文化程度、家庭及经济状况基本相似的25名健康者作为对照。结果 IBS组Holmes量表得分明显高于对照组（P＜0.01），IBS组B型性格多于对照组（P＜0.05），IBS组体育运动少于对照组（ P＜0.05），IBS组遗传因素高于对照组（ P＜0.05）。结论通过对IBS患者的生活事件、B型性格、体育运动、遗传因素的调查发现，IBS的发病及病情进展与精神心理因素关系密切。
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颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环与临床表现的关系
目的：探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环的开放类型与临床表现的关系。方法选取数字减影血管造影检查的80例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者为研究对象，按照临床有无脑缺血症状与神经系统定位体征分为症状组（48例）和非症状组（32例），分析2组患者颅内侧支循环的开放类型，分析其与临床表现的相关性。结果症状组侧支循环开放率66.7％（32/48），非症状组为81.3％（26/32），非症状组侧支循环开放率明显高于症状组（P＜0.05）；非症状组中 ACoA开放率明显高于症状组，而OA开放率明显低于症状组（P＜0.05）。症状组患者MVMCA为（33.5±11.5）cm/s ，非症状组为（52.7±12.5）cm/s ，症状组患者MVMCA明显低于非症状组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的开放类型与临床表现有紧密联系，尤其颅内侧支循环中ACoA开放发挥重要作用。
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慢性前列腺炎牵涉痛与膀胱及盆底肌的关系
目的：探讨慢性前列腺炎牵涉痛神经机制与膀胱、盆底肌的关系。方法选取雄性SD大鼠30只，随机分为实验组和对照组，实验组分为前列腺组、膀胱组和盆底组，每组6只，分别给予福尔马林注射液进行疼痛刺激；对照组分为前列腺组、膀胱组和盆底组，每组4只，分别给予生理盐水注射液，观察各组大鼠脊髓中P物质分布表达情况。结果福尔马林疼痛刺激前列腺、膀胱和盆底，均会使L6～S1脊髓节段内的P物质表达增强，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列腺、膀胱和盆底肌疼痛刺激可彼此联系，互相影响，在疼痛刺激下会产生相似的临床症状。
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神经肌肉疾病的呼吸系统并发症临床分析
神经肌肉疾病的呼吸系统并发症是临床较常见的并发症，诱因较多，患者发病时常表现为呼吸衰竭、呼吸困难等。传统的药物治疗虽然能够有效改善患者临床症状，但药物起效时间较慢，给患者带来很大痛苦。近年来，BiPA P在神经肌肉疾病的呼吸系统并发症患者中使用广泛。我院2012-01-2013-10接受治疗的60例神经肌肉疾病的呼吸系统并发症患者，分别采用BiPA P呼吸机治疗和常规治疗，现报告如下。
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上肢骨折手术致桡神经损伤的原因与防范对策
在上肢骨折手术中，如肱骨骨折、尺骨桡骨骨折，常见的并发症是桡神经损伤［1］。本文选取我院骨科2007-05-2013-06收治的112例肱骨骨折患者及38例桡骨骨折和尺骨骨折患者为研究对象，对其中出现不同部位桡神经损伤的12例患者发生损伤的原因进行分析，并探讨防范对策，现报道如下。
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孕期用药对胎儿脑神经发育的影响
目的：探讨产妇在孕期用药后对胎儿脑神经损伤及发育的影响。方法对我院2011-12-2013-01诊断和分娩的100例孕妇入院资料进行分析，根据孕妇入院时间（单、双日）分为2组。孕妇入院后，医护人员对孕妇进行常规检查，如孕妇的心肺功能、体温等，对照组孕妇孕期时使用较多药物，实验组孕妇在孕期使用药物较少，比较2组孕妇胎儿脑神经损伤及发育情况。结果实验组中21例孕妇孕期用药占42％；对照组孕妇孕期全部用药；2组孕妇中均出现胎儿脑神经损伤情况。结论胎儿脑神经损伤与孕妇孕期是否用药有很大联系，医护人员应严格掌握用药原则。
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甲状腺手术中喉返神经变异临床观察
目的：探讨甲状腺手术中喉返神经变异的位置和形态特点，从而减少手术时喉返神经的损伤。方法选择南阳市71669部队768医院2012-06-2013-06收治的甲状腺手术患者270例，对手术中患者喉返神经的特点，包括分布位置、变异情况、变异后与正常喉返神经的不同点等进行回顾性分析。结果本组270例患者显露喉返神经450条，其中110条是先天性变异，占24.4％，3例患者手术过程中由于喉返神经变异而出现喉返神经损伤，占1.1％。结论喉返神经发生变异的比例高，且变异情况各种各样，给甲状腺手术造成很大困难，易出现损伤喉返神经现象。明确喉返神经的变异情况对于甲状腺手术有十分重要的意义。
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引导式教育对早期智力低下儿童的疗效观察
智力低下（mental retardation ，M R）是小儿神经系统疾病常见的症状，智力低下是指发育期间内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。在生后的初几年是小儿大脑、智力及社会适应能力比其他任何时期发育发展更为迅速的时期。早期干预是对0～6岁，特别是0～3岁小儿进行有组织、有目的丰富环境的教育活动，促进正常小儿的智力发育，预防因心理社会因素引起的智力低下，促进有可能发展为智力低下的高危儿或智力已经偏低于正常小儿的智力发育，预防和改善智力低下。引导式教育起源于上世纪20年代，由匈牙利学者A ndrás Peto不断探索后所创建。该法的理论基础是指通过他人的引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患者的自主运动等各方面的潜力，以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识，以此促进功能障碍者的改善。
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河南地区胃镜下确诊慢性胃炎患者社会心理因素的调查研究
目的：探讨河南地区胃镜下确诊慢性胃炎患者发病情况和社会心理因素的关系。方法将180例经胃镜确诊慢性胃炎患者和150例行胃镜体检正常的志愿者分别作为观察组和对照组，2组均进行社会心理（包括工作劳动紧张、生活不规律、负性生活事件、人际关系敏感、焦虑、抑郁、强迫、睡眠差）情况问卷调查，收集被调查者的相关资料，进行统计处理。结果除人际关系敏感外，2组间其他7项社会心理因素的发生率比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论工作劳动紧张、生活不规律、负性生活事件、焦虑、抑郁、强迫、睡眠差等社会心理因素与慢性胃炎有明显相关性，减少不利社会心理因素，有助于防止慢性胃炎的发生。
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重度颅脑损伤患者合并肺部感染的护理体会
重度颅脑损伤通常是指由于外界的作用力直接或间接作用于头颅引起的一系列头部的严重损伤。重度颅脑损伤患者往往昏迷时间较长，病情变化快，并发症多，肺部感染是昏迷患者的主要并发症，护理困难，病死率高，一般昏迷患者均行气管切开，加强肺部感染患者的临床护理，不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残的重要环节。现将我院神经外科2010-01-2013-05收治的颅脑损伤术后昏迷并发肺部感染患者的护理体会报告如下。
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早期护理干预预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的效果观察
腰椎间盘突出症是常见骨科疾病，椎间盘突出后压迫周围神经根而引起相关临床症状和体征。根据椎间盘突出情况实施手术治疗是有效的治疗措施。其中腰椎间盘摘除术、腰椎板切除减压术是常用的手术方式，但上述手术后可导致硬膜周围纤维化以及疤痕组织形成，导致硬膜和神经根周围发生粘连，神经根活动受限，导致根性坐骨神经痛，是导致腰椎间盘突出症手术效果较差的重要因素。本文观察护理干预对术后患者的效果，现报告如下。
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临床护理路径在52例脑梗死患者中的应用体会
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，是由医师、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的有顺序性和时间性的恰当的照顾计划，以减少资源的浪费，加快康复速度，能提高护理质量并有利于患者的预后恢复［1-2］。我院对收治的脑梗死患者实施临床护理路径，取得良好效果，现报告如下。
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产后抑郁心理干预方法及对生活质量的影响
产后抑郁症是产妇产后常见并发症之一，是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，产妇发生产后抑郁可表现为悲伤、恐惧、情绪不稳，甚至自责自罪、错乱，严重者还可出现自杀行为［1］，严重危害母婴健康。2011-10-2013-10我院对有产后抑郁症状的产妇实施综合性心理干预，临床效果满意，现报告如下。
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脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血的护理体会
颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血（SAT）。若出血量大，病人很快进入昏迷直至死亡。笔者对18例重症蛛网膜下腔出血患者采取脑脊液双向引流及有效护理，取得满意效果，现报道如下。
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心理护理对妇科手术患者焦虑及抑郁心理的影响
妇科手术不仅会给患者的肉体带来疼痛，而且会对患者的心理造成压力，形成精神负担［1］。如何以佳的心态面对手术，手术过程中不仅要配合治疗，同时术后还要配合执行恢复性治疗。我们对妇科手术中出现的焦虑和抑郁心理状态患者进行心理护理，报告如下。
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支气管镜肺灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的护理
脑卒中患者如继发真、假性延髓性麻痹，易发生吞咽困难及饮食呛咳，导致吸入性肺炎［1］。我科2012-08-2013-09采用纤维支气管镜治疗30例脑卒中后吸入性肺炎，术前给予充分准备，术中给予积极有效的配合护理，术后给予正确的干预护理措施，疗效满意，现报道如下。
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体表降温法在神经外科术中控制性浅低温的效果观察与护理
浅低温麻醉指在全麻作用下，用物理降温法将患者的体温下降到一定程度，使机体代谢率降低，提高组织对缺氧及阻断血流情况下的耐受能力。治疗性低温或诱导性低温是指将患者中心温度降至32～35℃的浅低温［1］。近年来，许多医院开展了神经外科麻醉中复合浅低温的临床研究，结果表明，浅低温循环平稳，麻药用量无明显变化，可使颈内静脉血含氧量明显增高，脑摄氧率明显降低。本文20例神经外科手术患者应用充气控温毯行浅低温麻醉，安全可靠，报道如下。
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集束化护理方案对脑卒中患者焦虑抑郁及生活质量的影响
脑卒中是一种常见的脑血液循环障碍性疾病，具有病情急、致残率高与病死率高等特点，且近年来发病率有明显上升趋势［1］。据国外相关研究报道，脑卒中患者发生抑郁心理的发病率高达40％～50％［2］，但病因及发生机制目前尚不清楚，大多学者认为与神经生物学、神经内分泌情况及家庭或社会心理等因素有关。本研究对103例脑卒中患者在常规护理基础上进行集束化护理，旨在进一步证实该护理方案的效果，为临床应用提供更多参考依据，现汇报如下。
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颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理
烟雾病（moyamoya disease ，MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网，脑血管造影形似烟雾而得名，表现为缺血性或出血性脑卒中，且反复反作［1］。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法，包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道［2］，联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组，如何及时发现并发症，减少并发症给患者预后带来的影响，已成为临床护理人员思考和关注的焦点。2012-10-2013-12我院神经外科为12例缺血性烟雾病患者实施了颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术（直接间接联合血管重建手术），效果满意，现将围手术期护理总结如下。
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全面护理干预在神经外科患者急救中的应用效果
危重症护理是以挽救病人生命，促进病人康复，减少伤残率，减少并发症，提高生命质量为目的［1］。由于危重患者病情危重，病情变化快，抢救率高，给患者及家属的心理上带来巨大压力，严重影响其生活质量。研究表明，连续、全程、全面的整体护理服务将基础护理与专科护理有机结合，在促进患者康复、减少患者并发症、提高满意度方面起重要作用［2］。我们对2012-06-2013-11我院神经外科收治的100例神经外科患者实施全面护理干预，取得满意效果，现报道如下。
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高血压脑出血行微创小骨窗引流术后护理干预
高血压脑出血是常见的危急重症，骤然发病，此类患者病死率和病残率高［1］，且高血压脑出血有向年轻化发展的倾向，发病率逐年上升，微创血肿引流手术仅需局麻，具有手术操作简便、创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点。
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肝硬化合并肝性脑病的护理体会
肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是因严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。多数患者发病前有明显诱因及早期症状，在临床护理中，若能早期发现，及时进行有效护理，可提高患者对治疗的依从性，减少肝性脑病的发生。现将27例肝硬化合并肝性脑病患者的护理体会总结如下。
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护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用
糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性终身性疾病。长期高血糖可引起眼、肾脏、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，致残率及病死率较高［1］。糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，以对称性肢体麻木、疼痛、感觉过敏或减退、冰凉感或热感为特征，一般下肢较上肢严重。早期常以感觉障碍为主，部分患者可伴脑神经、植物神经损害，晚期可出现糖尿病足，严重影响患者的生活质量。实施护理干预能提高患者对疾病的认知水平，改善病人的遵医行为，增强自我管理能力和自我保健意识，降低并发症的发生，提高其生活质量。为寻找有效的护理干预措施，对我院86例糖尿病患者进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。
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阿司匹林联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
短暂性脑缺血指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍［1］，属于严重危害人类生命健康的疾病。我院对2012-09-2013-09收治的164例短暂性脑缺血发作患者分别予以阿司匹林治疗及阿司匹林联合低分子肝素治疗，现报道如下。
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神经生长因子对糖尿病合并缺血性视神经病变患者的疗效观察
目的：探讨神经生长因子对糖尿病合并缺血性视神经病变患者的临床疗效及预后。方法选取我院收治的112例糖尿病合并缺血性视神经病变患者，随机分为观察组与对照组，每组各56例。对照组采用常规葛芪汤口服液配合血糖控制药物治疗，观察组采用神经生长因子联合葛根素注射液治疗，观察2组疗效。结果观察组患者视力情况及视野等均优于对照组（ P＜0.05）。观察组有效率96.43％，显著高于对照组80.36％（ P＜0.05）。结论神经生长因子联合葛根素注射液对糖尿病合并缺血性视神经病变患者有较好治疗效果，患者视力情况改善明显，适合临床推广应用。
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α-硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效和安全性
糖尿病周围神经病变（DPN ）是糖尿病常见的并发症之一，研究发现氧化应激作用于DPN发生及发展的多个环节，是DPN重要的发病机制，α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，近年来已成为DPN临床治疗的热点，本研究旨在观察α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗老年DPN的疗效及安全性。
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左氧氟沙星致精神异常病例分析
左氧氟沙星属新型氟喹诺酮类抗菌药物，近年来被广泛用于多种细菌性感染疾病的治疗。我院2011-07-2013-02应用乳酸左氧氟沙星期间4例出现精神异常，现报告如下。
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乌司他丁对重症脑卒中患者动脉血乳酸和C反应蛋白及病死率的影响
脑卒中是神经科常见疾病，部分患者常常因为脑水肿、意识障碍、并发症多等原因导致病情较重。乌司他丁是重症医学科常用控制炎症反应的药物，常用于综合性或外科的重症监护室。我们观察乌司他丁对重症脑卒中患者炎症反应和预后的影响，报道如下。
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盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价
目的：探讨观察盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆症状的疗效和安全性。方法选取2011-01-2013-01我院治疗80例血管性痴呆患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例，其中治疗组使用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗，而对照组使用常规治疗方法，3个月后，以简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）评价临床疗效。结果治疗组患者治疗后MMSE和ADL得分较治疗前有明显提高，且无明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆症状有较好效果，安全性较高，无明显不良反应。
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醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎疗效观察
目的：观察醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效。方法将2011-07-2012-07于我院就诊的58例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上辅以醒脑静治疗。观察2组临床疗效及脑脊液与生化指标改善情况。结果治疗组总有效率86.7％，对照组为67.9％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；葡萄糖、氯化物含量2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），蛋白含量及细胞数比较有显著差异（P＜0.05）。结论醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎，能够明显提高临床疗效，改善临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。
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依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压临床分析
老年高血压病因为血压波动性大、并发症多而成为临床治疗的一个难点。本研究应用依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压64例，并与单用依那普利进行对照研究，现报告如下。
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小剂量尿激酶治疗频繁短暂性脑缺血发作疗效分析
目的：分析小剂量尿激酶治疗频繁短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将100例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组（n＝50）和对照组（n＝50），对照组给予常规抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块、控制危险因素等治疗，治疗组在常规治疗基础上给予小剂量尿激酶静滴，并对2组临床疗效进行评价。结果治疗组有效率及治愈率均高于对照组，且差异有统计学意义。结论在常规治疗基础上给予小剂量尿激酶能有效控制 T IA频繁发作，提高有效率及治愈率，防治脑梗死发生。
关键词： 频繁短暂性脑缺血发作 小剂量尿激酶 -
阿托伐他汀钙片强化降脂对缺血性脑卒中患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响
缺血性脑卒中是神经内科常见的危重脑血管疾病，是由血液成分改变和血管壁本身病变等多种因素引起局部脑组织血液供应障碍，对于动脉粥样硬化介入手术禁忌证或不必实施介入治疗患者，通过药物改善血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块指标尤为重要［1］。笔者分析阿托伐他汀钙片强化降脂对缺血性脑卒中患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响，现报道如下。
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丙戊酸钠联合头痛宁胶囊治疗原发性头痛疗效观察
目的探讨丙戊酸钠与联合头痛宁胶囊应用治疗原发性头痛的临床疗效。方法对106例原发性头痛患者随机分为治疗组（丙戊酸钠、头痛宁胶囊）53例，对照组（阿米替林）53例；治疗组给予丙戊酸钠片0.2 g ，tid ，po ，同时加用头痛宁胶囊1.2 g ，tid ，po。对照组给予阿米替林25 mg ，bid ，po ；疗程均为4周，分别在治疗前、治疗后4周对头痛程度进行评分。结果治疗组患者头痛得到缓解总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显高于对照组。结论丙戊酸钠联合头痛宁胶囊治疗能明显缓解原发性头痛患者临床症状，效果肯定，值得推广。
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小牛血清去蛋白治疗小儿热性惊厥的脑保护作用
目的：观察小牛血清去蛋白治疗小儿热性惊厥中的脑损伤保护效果。方法随机选2012-07-2013-07在本院诊治的热性惊厥患儿86例，按随机数字表方法分成2组，每组43例，常规处理作对照组，常规基础上加用小牛血清去蛋白作研究组，分析2组疗效、脑电图异常及复发情况。结果研究组有效率高于对照组，研究组治疗第1周和第2周的脑电图异常率均比对照组低（P＜0.05）；研究组复发例数、次数和复发持续时间均比对照组低（P＜0.05）。结论热性惊厥患儿予小牛血清去蛋白，能明显提升效果，改善脑损伤和复发情况，具有一定临床研究和应用价值。
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乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的疗效观察
目的：探究乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的临床疗效。方法选自2011-10-2013-10我院诊治的肝硬化所致肝性脑病72例，按随机数字表方法分成2组，每组36例，对照组给予乙酰谷酰胺治疗，研究组予以乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，分析2组临床疗效、症状改善、相关指标变化及并发症情况。结果研究组有效率97.22％，高于对照组的75.00％（ P＜0.05）；且研究组＜1 d清醒41.67％，高于对照组的5.56％；3 d后尿量≥1000 m L为66.67％，高于对照组的36.11％，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组 TBIL、ALT 和血氨指标与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组自发性胸膜炎10例（27.78％），肝肾综合征6例（16.67％），低于对照组的17例（47.22％）、13例（36.11％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对肝硬化所致肝性脑病予以乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗效果显著，且能明显降低并发症，具有一定临床应用和研究价值。
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改良小骨窗开颅治疗基底节区脑出血58例疗效观察
2010-09-2012-09我院对基底节区脑出血患者采用改良小骨窗开颅血肿清除术，取得较好效果，现报告如下。
2010-09-2012-09我院对基底节区脑出血患者采用改良小骨窗开颅血肿清除术，取得较好效果，现报告如下。 -
脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因分析和对策
作为严重脊柱畸形常见的脊柱后路截骨术，经椎弓根椎体截骨术和全椎体切除术能够纠正脊柱畸形，保持脊柱稳定，但手术本身对机体损伤较大，术中出血多、截骨断端移位以及硬膜囊皱缩变形等因素极易导致不同程度神经损伤，严重影响手术疗效和患者的生存质量［1］。笔者分析脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因，总结相应的规避策略，为临床手术提供参考依据，现报道如下。
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保留胃窦迷走神经功能的管状胃大部切除术疗效观察
目的：探讨消化性溃疡患者采用保留胃窦迷走神经功能的管状胃大部切除术的方法及临床效果。方法于本院2009-01-2013-02收治的消化性溃疡患者中选取100例，随机分成试验组50例，对照组50例，对照组采用传统手术治疗，试验组采用保留胃窦迷走神经功能的管状胃大部切除术治疗，比较2组疗效。结果试验组治疗效果明显高于对照组，试验组患者的临床症状缓解情况明显优于对照组。结论采用保留胃窦迷走神经功能的管状胃大部切除术治疗消化性溃疡效果更加明显。
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内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征效果观察
腰椎小关节综合征多由于急性腰扭伤或弯腰后迅速起立，滑膜嵌于小关节之间，引起小关节脱位，脊椎活动受限［1］。在腰椎小关节综合征的治疗方面，使用内窥镜引导下行脊神经背内侧支离断术有效缓解了疼痛，绝大多数病人预后良好，无并发症［2］。这种治疗方法由于破坏了支配关节突的脊神经内侧支，从源头上切断了支配腰痛感觉的神经传入通路，以往手术受技术及器械影响，在术后随访中效果并不理想。因此，我们探讨在内窥镜引导下行脊神经背内侧支离断术，报告如下。
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脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄临床分析
目的：探讨脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法选取来我院治疗的颈动脉狭窄患者28例，均采取血管成形和支架置入术治疗，其中12例手术中使用脑保护装置，16例未使用。结果28例患者手术过程中释放31枚支架，未使用脑保护装置的16例患者中，围术期和随访期各出现1例脑梗死，使用脑保护装置的12例患者中，未出现神经系统并发症。结论颈动脉狭窄支架置入术治疗过程中使用脑保护装置能够减少患者神经系统并发症的发生。
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CT 引导下精确穿刺治疗脑出血深部小血肿体会
目的：探讨CT引导下精确穿刺治疗脑出血深部小血肿的疗效及并发症。方法选取我科自2005-06-2012-06收治的脑出血深部小血肿患者（基底节区出血量15～30mL，丘脑出血量10～20mL）为观察组。以我院内科及我科保守治疗的深部小血肿患者为对照组。使用GOS评分评定2组治疗1个月及半年后恢复状况，并观察并发症发生情况。结果观察组治疗1个月及半年后GOS评分≥4分患者与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。致残率明显减少，差异明显（P＜0.05）。2组并发症无明显差异（P＞0.05）。结论CT引导下精确穿刺治疗脑出血深部小血肿具有创伤小、治疗效果好、致残率低的优点，较内科保守治疗有明显优势。临床上对于＜30mL的幕上深部血肿，出现偏瘫、意识障碍、破入脑室者，应积极在精确定位下微创穿刺治疗。
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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效分析
本文分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效，现将我院收治的81例宫颈癌患者的临床资料及治疗方法、结果对比报告如下。
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经颅多普勒超声检测手足口病合并脑炎患儿的脑血流变化
目的：探讨手足口病合并脑炎患儿的脑血流变化特点。方法收集我院2012-03-2013-06收治确诊为手足口病合并脑炎患儿79例，用经颅多普勒超声（T CD ）探测手足口病合并脑炎患儿的脑血流变化特点。结果79例患者中 T CD正常16例（20.25％），异常63例（79.75％）。异常 TCD表现：双侧（或）单侧大脑中动脉（MCA ）、前动脉（ACA ）、后动脉（PCA）及基底动脉（BA）血流速度异常，或同时伴血管搏动指数（PI）改变、频谱紊乱、频窗不清晰等。结论手足口病合并脑炎患儿易出现脑血流动力学异常改变，经颅多普勒超声动态检测有助于早期发现颅内动脉血管是否受损。
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小切口切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形效果观察
小脑扁桃体下疝畸形也称 Arnold-Chiari 畸形，简称Chiari畸形，是指在胚胎期后颅窝中线结构发育异常，延髓下段、第四脑室下部疝入椎管，小脑扁桃体楔形延长疝入枕骨大孔，引起延髓及上颈髓受压，脑脊液循环障碍。多数合并脊髓空洞。目前手术治疗是公认的的治疗手段，但治疗方案未统一。我院2007-07-2012-06采用小切口小脑扁桃体部分切除治疗ChiariⅠ型患者15例，疗效满意。现报告如下。
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食管癌手术颈部切口避免喉返神经损伤临床观察
目的：分析食管癌手术颈部切口喉返神经损伤的发生原因。方法选择我院2008-06-2013-07收治的84例食管癌患者，均作右胸、上腹、左颈部切口，胃底及食管颈部吻合。结果84例患者术后出现声音嘶哑13例，无嘶哑71例，嘶哑患者并发症发生率明显高于无嘶哑患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论掌握喉返神经的解剖行径，手术过程中仔细操作，可降低喉返神经损伤发生率。
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血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变疗效观察
目的：观察血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的疗效。方法选取我院收治的44例尿毒症性周围神经病变患者，随机分成观察组和对照组各22例，观察组采用血液透析滤过及灌流法治疗，对照组采用常规血液透析治疗，对比2组疗效。结果2组患者治疗后病情得到改善，且观察组疗效及感觉神经传导速度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变疗效显著。
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腰椎定位正脊方法治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症疗效观察
我院2010-07-2013-08对25例腰椎间盘突出合并神经管狭窄患者使用腰椎定位正脊方式治疗，效果突出，现总结如下。
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颅内动脉瘤显微手术与介入治疗临床分析
目的：探讨颅内动脉瘤患者微侵袭治疗时，显微手术治疗和介入治疗两种治疗方法的应用价值。方法选取我院100例颅内动脉瘤患者，分为试验组和观察组各50例，分别进行显微手术治疗和血管内介入治疗，根据GCS昏迷量表评分观察治疗后2组疗效，同时对比2组患者神经功能障碍发生情况。结果所有患者均成功手术，无死亡病例，试验组有效率96.0％，6例发生神经功能障碍，发生率12.0％；观察组有效率84.0％，13例神经功能障碍，发生率26.0％，2组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在颅内动脉瘤的治疗中，显微外科手术治疗和血管内介入栓塞治疗均有较好效果，相比而言，前者更为安全有效。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛61例临床分析
目的：研究乙状窦后入路下显微血管减压术（M VD ）治疗原发性三叉神经痛（PT N ）的手术方法、技巧及效果。方法对我科2008-08-2013-06治疗的61例原发性三叉神经痛患者行乙状窦后入路下显微血管减压术，显微镜下全程解剖三叉神经颅内段，寻找责任血管，将其从三叉神经入脑干区（REZ）分离，植入Teflon垫棉。结果术中57例发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。术后50例（81.9％）疼痛消失，9例（14.8％）疼痛明显减轻，手术有效率达96.7％。随访＞3 a的15例患者，3例时有疼痛，无复发患者。结论乙状窦后入路显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛安全且有效的方法，具有创伤小、疗效显著、并发症少等优点，良好的显微操作能大程度降低各种手术并发症。
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U 形脑膜补片在颅脑手术中的应用
硬脑膜是脑组织表面的一层重要的组织结构，是保护脑组织的一道重要屏障。在神经外科手术中用替代材料修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织十分必要，因此，硬脑膜的完整性至关重要。因颅脑外伤、手术所造成的硬脑膜缺损在临床上相当常见，主要是一些颅脑外伤手术、脑出血手术、脑肿瘤手术。为确保硬脑膜的完整性、扩大颅腔、缓冲颅内压、预防脑组织与周围组织粘连，防止脑脊液漏、感染、皮下积液、脑组织膨出、继发性癫痫等并发症的发生，绝大部分学者主张应尽大努力及时完整修补硬脑膜缺损。自Abbe 1895年首次报道应用橡胶膜修补硬脑膜以来，文献报道的修补材料有4类（无机材料、人工合成有机材料、天然生物膜和半合成材料）［1］。本研究将脑膜修补材料制作成U形，与脑膜缺损形状相符合，术中操作更简便，硬膜缝合更严密，减张效果更好。我科2011-05-2013-05在颅脑手术修补硬膜时，随机选取患者分别应用 U 形脑膜补片及普通脑膜补片，并将两者作对照研究，现报告如下。
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微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血48例疗效观察
脑出血是高血压的一个多发且严重的并发症，大量脑出血后会继发血肿的占位效应和梗死性脑积水，造成患者在短期内死亡［1］，即使患者免于死亡，血肿也会经过一系列损害机制引发不可逆的神经功能损伤［2］。目前，临床常采用手术治疗消除和缓解脑出血，微创血肿清除术（M PS T ）是其中得到普遍认同的方案［3］，为确保手术质量，术后还需利用冲洗液反复抽吸冲洗达到抽洗血肿的目的。我院开展了微创血肿清除术治疗高血压脑出血，并结合肝素生理盐水作为冲洗液加以持续冲洗，取得不错的效果，现报道如下。
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脑梗死的危险因素分析及对策
我国脑梗死的发病率呈上升趋势，是导致脑血管疾病患者死亡的主要原因［1］。脑梗死中老年患者居多，近年来呈年轻化趋势，其中40岁以下患者发病率同5 a前相比，提高了6倍［2］。文献［3］报道，中老年脑动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂患者是脑梗死的主要发病人群，生活不规律、生活节奏过快、压力增加是导致年轻患者发病的主要因素。脑梗死的主要临床表现包括失语、偏瘫、意识障碍、智力障碍等，给社会和家庭带来极大负担。针对脑梗死的危险因素进行有效干预，可有效降低脑梗死的发病率和病死率，提高患者的生活质量［4］。
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羟乙基淀粉治疗利尿药致低灌注性脑梗死15例疗效观察
低灌注性脑梗死是缺血性脑卒中主要发病原因之一，血流动力学改变、血液流变学改变是引起低灌注的主要发病机制，引起血流动力学及血液流变学改变的因素诸多，如低血压、血压的急剧波动、心功能障碍、心房纤颤以及脱水、利尿药的不合理应用等［1］。老年患者，尤其合并心功能不全患者，因服用大剂量利尿药后继发脑梗死有逐渐增加趋势，且此类患者发病急、病情重。我们应用羟乙基淀粉治疗此类患者取得较好的疗效，现报告如下。
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尿激酶对急性脑梗死的疗效及安全性评价
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是一种十分常见的神经科疾病，因早期症状不明显，易被忽略，临床表现因梗死区域不同而略有差异。
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hs-CRP与缺血性脑卒中患者脑水肿病情的关系探讨
目的：探讨hs-CRP水平与缺血性脑卒中患者脑水肿病情的相关性。方法以我院2010-2013收治的48例缺血性脑卒中患者（观察组）和52例非缺血性脑卒中患者（对照组）为观察对象，分别于入院后第2、3、5、7天检测2组患者的血清hs-CRP水平并进行头颅CT检查，并对比分析检查结果。结果各组hs-CRP水平与脑水肿体积在各时间点均有明显差异（P＜0.05），且轻度＜中度＜重度。而不同程度的脑水肿患者各时间点hs-CRP水平与脑水肿程度呈正相关。结论 hs-CRP与缺血性脑卒中患者脑水肿的病情发展有关，可根据患者hs-CRP水平判断脑水肿的发生及发展，指导临床治疗。
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脑梗死后炎性因子的动态变化分析
脑梗死是临床常见脑血管疾病，目前关于其发病机制尚未明确。研究显示，脑梗死后脑神经可出现缺血性半暗带去极化期、神经兴奋性独行期、细胞程序化凋亡期及炎症反应期，其中缺血半暗带神经元及梗死区神经元损伤与大量炎性介质的发生有紧密联系［1］。笔者对我院收治的50例脑梗死患者及同期50例健康体检者进行对比分析，现报告如下。
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尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析
急性脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，我国每年新发脑卒中近150万～200万，其中70％为急性脑梗死［1］。治疗急性脑梗死的关键是尽快消除血管内血栓，再通阻塞血管，恢复血流，抢救濒死的神经细胞，减少脑梗死面积。尿激酶具有较好的溶栓作用［2］。我院神经内科2012-03-2014-03对30例急性脑梗死患者采用尿激酶介入动脉溶栓治疗，疗效显著，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
