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鼻塞同步间隙指令通气治疗极低体重儿呼吸衰竭的护理
极低体重儿因肌肉弱、胸廓软、肺不成熟且小支气管软骨少,故功能残气量低、肺顺应性差、通气血流比值异常、气道阻力高,易发生肺透明膜病、呼吸暂停、 PCO2升高及低氧血症等.通常在头罩给氧无效情况下,采用气管插管,使用人工呼吸机治疗,但往往并发症多,撤机困难,延长治疗时间.本院采用鼻塞同步间隙指令通气 (n SIMV)后,克服了上述缺点,显示明显治疗效果.现将护理体会总结如下.
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护理干预对功能性消化不良的作用
功能性消化不良 (FD)是指有消化道症状、但无法用器质性疾病或生化异常来解释的消化道功能性疾病 [1]. 1998年 3月～ 2002年 2月, 138例病人分组对比,观察药物治疗与药物治疗联合护理干预所取得的不同效果,现报道如下.
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不同透析方式对透析高血压的影响
透析高血压 (hypertension in dialysis)是透析病人长期存活的主要威胁之一.目前人们对透析高血压的发病机制尚未完全阐明,可能是各种因素综合作用的结果.许多学者分别从水钠平衡、肾素-血管紧张素系统、细胞内游离钙、交感神经系统等多方面进行了探讨 [1],旨在探索防治透析高血压的对策.本文从血液透析 (hemodialysis,HD)、血液透析滤过 (hemodiafiltration,HDF)、血液滤过 (hemofiltration, HF)3种不同透析方法对高血压的影响进行了监测,现将结果报告如下.
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脾动脉栓塞术治疗脾破裂术后并发症的防治及护理
1995年 3月～ 2001年 9月,本院对 82例外伤性脾破裂采用脾动脉栓塞术 (SAE),并积极预防和控制其术后并发症的发生,取得较好的效果.现将并发症的防治及护理报告如下.
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冠心病介入治疗后急性低血压的护理体会
冠心病病人介入治疗术后出现的急性低血压状态是一种比较严重的急性并发症,如不及时发现与处理,将危及病人生命.现将本院近 2年在冠心病介入治疗术后发生低血压病人的观察与护理介绍如下.
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肺出血型钩端螺旋体病病人的气道管理
目的:探讨肺出血型钩端螺旋体病的气道管理.方法:回顾分析本院 2000年 10月至 2002年 12月 6例肺出血型钩端螺旋体病病人的临床资料.结果:气道管理的关键是及时提供呼吸支持,充分镇静,保持气道通畅.结论:良好的气道管理在肺出血型钩端螺旋体病病人的治疗中起着非常重要的作用.
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连续性血液净化治疗抗凝技术应用的护理
连续性血液净化治疗 (continuous blood purification CBP)已被广泛应用于急性肾衰 (ARF)、多脏器功能障碍综合征 (MODS)的对症治疗.与间歇性血液透析 (IHD)相比, CBP可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎症介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点.但由于存在体外血管通路,抗凝技术的应用及护理对于防止血管通路血滤器凝血系统激活非常重要.本院自 2002年 9月 7日至 2003年 2月 11日采用 CBP治疗 15例.现将 CBP血液管路抗凝护理总结如下.
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19例胚胎移植后多胎妊娠减胎术的护理
多胎妊娠是人工受精 (AIH)、诱发排卵及体外受精 (ILF)、胚胎移植 (ET)等生育技术的主要并发症,多胎妊娠易流产、早产,同时伴有胎儿生长发育迟缓,孕妇合并症及并发症的发生率相应提高 [1].为了避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术.本院 2001年 8月至 2002年 12月收住本院生殖中心进行试管婴儿胚胎移植 (ET)致多胎妊娠实施减胎术 19例孕妇,现将护理体会总结如下.
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断指再植术后静脉危象的中西结合护理
随着显微外科技术的不断提高,断指再植术已成为手外科的一项常规技术,术后及时采取有效的护理措施是预防并发症和保障手术成功的关键.本院自 2002年起对断指再植术后静脉危象者采取中西结合护理,与常规护理组比较效果有显著差异.现报道如下.
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人工髋关节返修术病人的护理
人工髋关节置换术的普遍开展给许多病人带来新的生活希望,改善了生活质量.然而其返修术的数量也在不断递增.由于返修手术复杂,成功率较低,因此给护理工作提出了更高的要求.本院骨科对 25例人工髋关节返修术病人进行整体护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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手术中低体温的原因及护理对策
围手术期低温发生率高,对人体生理功能影响较大,严重者可危及生命.造成术中低体温的因素常是多方面的,可采用维持适宜室温、减少病人体温丢失及输血输液、冲洗液加温等措施,使病人术中维持正常体温,有条件时还可采用特殊设备如循环水毯、暖风机调节病人体温.围手术期积极保温,维持病人体温平衡,对减少低温引起的并发症有重要意义.
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宫颈癌术后行同步放化疗病人的护理
目的:总结减轻或消除宫颈癌同步放化疗病人的负面情绪和毒性反应的措施,提高病人治疗信心和生活质量.方法:采用心理疏导、健康知识教育、毒性反应护理、出院指导等措施,并于病人出院前 1周进行健康知识测评和护理工作满意度调查.结果:病人对治疗方法、病情及预后、治疗的毒副作用、性生活、自我护理等知识掌握率达 93%以上.结论:宫颈癌术后行同步放化疗的病人存在许多心理、生理上的问题,通过有效的护理干预,有利于促进病人的康复.
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机械通气并发肺不张原因分析及对策
由于长期大潮气量通气能增加病死率,故目前趋向使用小潮气量以减少呼吸机相关性肺损伤的发生,但同时也增加了肺不张的发生 [1].本文就机械通气致肺不张相关因素进行探讨,从护理环节提出有效防范措施.现报道如下.
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下颌骨切除血管化腓骨移植的手术配合
下颌骨缺损多为下颌骨肿瘤切除所致,随着病人对功能、外形要求的提高,下颌骨缺损的修复方法也日益成熟.血管化腓骨移植是指切取的腓骨段连同随着其上的肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损部位,建立新的循环和感觉功能 [1],适用于下颌骨大范围缺损修复.本院自 2002年以来采用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损 5例,取得满意的效果.现将手术配合介绍如下.
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主动脉窦瘤破裂手术后监护
先天性主动脉窦瘤较少见,仅占先天性心脏病的 0.31%～ 3.56% [1].外科手术修补是本病唯一有效的治疗方法.本院自 1988年 12月～ 2002年 6月共收治主动脉窦瘤破裂病人 16例,均行手术治疗,效果满意,而手术后的护理是治疗成功的重要保证.现将术后监护体会介绍如下.
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开胸术后病人自控胸腔内镇痛的效果观察和护理
目的:了解开胸术后病人自控胸腔内镇痛的效果以及探讨此类病人的护理.方法:开胸术病人 37例随机分为 2组,自控镇痛组为关胸前置硬膜外导管于腋后线 4～ 5肋间胸腔内,接镇痛泵;对照组为疼痛较剧时肌注哌替啶.镇痛效果评定用视觉模拟评分法 (VAS).结果:自控镇痛组镇痛效果明显好于对照组, VAS评分均小于 4分,与对照组比较差异非常显著 (P<0.01).结论:开胸术后病人自控胸腔内镇痛能产生良好的镇痛效果,是一种安全、有效的镇痛方法,配合良好的术后护理,重点是导管、呼吸、咳嗽、咯痰的护理,促使病人早日康复.
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护理管理中奖惩制度的实施及体会
自 2001年 1月起,本院制定落实了一系列奖惩制度,体现了护士个人工作业绩与报酬的公平合理.在调动护士的工作积极性、提高护理工作质量、减少医疗护理纠纷等方面收到了良好效果.现将本院内科实施奖惩制度的体会介绍如下.
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医疗纠纷风险管理及其作用
目的:为了控制和减少医疗纠纷的发生.方法:以医疗纠纷发生的原因为切入点,分析引发医疗纠纷风险,并探讨预防医疗纠纷风险管理及其实施办法.结果:通过纠纷风险管理,使本院的医疗纠纷案件呈下降趋势.结论:实施医疗纠纷风险管理、建立纠纷预警制度等是改善医患关系、控制和减少医疗纠纷的有力举措.
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妇科癌症病人知情程度调查分析
目的:了解妇科癌症病人的知情现状,探讨适合我国国情的病情告知方法.方法:问卷调查 2002年 3月～ 8月癌症病人 103例.结果:完全知情 (27.2% )、部分知情 (35% )、不知情 (37.9% )三者与病人的文化程度、所患疾病以及亲属的癌症告知观有关.结论:癌症告知应因人、病种、病情而异.提高病人对癌症的认知水平,是肿瘤科护士今后进行健康宣教的一项重要内容.
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农村老人健康状况和医疗保健的调查分析
目的:了解农村老人健康及其医疗保健现状.方法:对 295位农村老人进行问卷调查,内容包括老人所患疾病、就医现状和保健常识等.结果:在农村老人中慢性疾病的患病率达 100%,其中患 4种以上疾病的占 69.8%,老人对自身健康的满意度只有 28.1%,对医疗保健的满意度只有 22.7%.结论:改善农村卫生环境、建立新型农村合作医疗制度、合理控制医疗卫生费用、培养农村医疗保健专业队伍、开展敬老活动、协调家庭关系和健康宣教等活动,有助于提高农村老人的健康水平和生活质量.
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防止一次性负压球计量误差的方法
一次性硅胶负压球由于使用方便、安全,在外科临床上广泛应用.但实际工作中发现负压球计量标志与实际容量误差较大,不利于术后病人的动态观察.为此,作者对本院使用的一次性硅胶负压球的实际容量进行测定,现将结果报告如下.
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甲基强的松龙治疗非亲缘异基因骨髓移植急性GVHD的护理体会
同种异基因骨髓移植 (allo- BMT)是治疗白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的有效手段 [1].移植物抗宿主病 (GVHD)是 allo- BMT的重要并发症之一.近年来研究表明,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的发病机理主要是 T细胞、 NK细胞和巨噬细胞产生大量白细胞介素 I(IL1)、 IL2、 IL3、 IL4、 IL6、 IL11、肿瘤坏死因子α、干扰素等细胞因子,导致靶器官产生效应,从而出现 aGVHD各种临床表现 [2].有报道,即使人类白细胞抗原 (HLA)完全相合, aGVHD仍高达 85% [3]. aGVHD可采用大剂量甲基强的松龙治疗.本院从 1998年 12月至 2002年 6月开展非亲缘 allo- BMT共 51例,其中 30例发生 aGVHD,经使用大剂量甲基强的松龙等治疗,病情得到控制,而治疗成败的关键在于严密的病情观察和精心护理.现将护理体会报告如下.
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甲硝唑混合液用于急性放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的:探讨急性放射性口腔黏膜炎治疗的方法.方法:对用甲硝唑混合液和朵贝氏液治疗口腔黏膜炎的效果进行对比观察.结果:甲硝唑混合液总疗效明显高于朵贝氏液 (P<0.005),且早期用药效果好.结论:急性放射性口腔黏膜炎病人宜早期应用甲硝唑混合液.
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甘油氯化钠治疗脑水肿疗效分析及护理
甘油氯化钠是一种新的高渗透性脱水剂,其作用维持时间较长,无"反跳"现象,副作用少,无毒,对肾损害较甘露醇轻,且甘油在体内分解为二氧化碳和糖原,可供给机体一定的热量,临床上用于脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜炎等引起的高颅压,治疗脑水肿.本院于 2001年 8月开始,将甘油氯化钠注射液 (250 ml含甘油 25 g、氯化钠 2.25 g)用于脑水肿病人,收到明显效果.现将临床护理观察及应用体会总结如下.
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表阿霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发护理
临床习惯将 Ta、 T1占膀胱肿瘤 70%～ 80% [1].虽然大多数可以进行膀胱部分切除或行 TURBT治疗,但术后 5年内复发率高达 60%～ 90%,且绝大多数在术后 1年内复发 [2].常用的化疗药物膀胱灌注疗程长.本院泌尿外科自 1999年 1月～ 2002年 12月对 43例浅表性膀胱癌用表阿霉素单次膀胱灌注,取得较好效果.现报告如下.
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95%乙醇联合理疗治疗切口脂肪液化的观察及护理
腹壁切口脂肪液化是妇科手术后较常见的并发症,易发于肥胖病人.采用手挤压法对浅表、小范围脂肪液化疗效较好,但对范围大、部位深的切口疗效欠佳.近 5年来本院采用 95%乙醇联合周林频谱仪治疗腹壁切口脂肪液化,取得了满意的疗效,现介绍如下.
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气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展
在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后 [1],但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法 [2]插胃管多不易成功.随着医学科技的不断发展,插置胃管的方法也不断创新 [3, 4],本文对为气管插管全麻病人置胃管方法的若干进展作一综述.
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电话追踪访视对病人遵医行为的干预效果
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切.为促进病人早日康复,本院心内科推行了电话跟踪回访,收到了良好的效果,现将方法与体会报告如下.
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胃管固定方法改进
胃管是临床鼻饲和胃肠减压护理中采用的医疗器材.胃管插入以后的固定,常规是用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部 [1].但由于胃管较粗、较硬,再由于病人皮脂腺的分泌、面颊部出汗,固定的胶布很容易脱落,导致胃管滑出,如果用延长胶布的方法来加强固定,可增加病人的不适,也影响美观.我们对胃管的固定作了改进,明显减少了以上的不足,现介绍如下.
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足背动脉抽取血气标本在肾病科的应用
临床上动脉血气标本的采集常用的有桡动脉和股动脉 [1].而肾病科尿毒症病人由于做内瘘的需要必须保护上肢血管,移植后病人需要保护移植肾,为了避免频繁的动脉穿刺造成上臂血管损伤及误伤移植肾 (移植肾一般位于右髂窝 [2]), 2001年 8月至 2002年 8月,本院肾病科对 100例病人行足背动脉穿刺采动脉血气标本,与 198例病人行桡动脉、股动脉穿刺采动脉血气标本进行比较,现报道如下.
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提高静脉留置针成功率的探讨
近年来,浅静脉留置针的使用已逐渐普及,解除了因多次静脉穿刺给病人造成的痛苦和心理压力,提高了临床护理质量和病人对护士工作的满意程度 [1].为了提高静脉留置针置管的成功率,作者对 100例病人进行了 200次静脉留置针的穿刺置管.现将结果报告如下.
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气插导管在腹泻护理中的应用
卧床不起且大便失禁的危重病人,一旦出现水样便,需随时将水样便擦净,否则,几小时内肛周皮肤就会发红甚至糜烂.为了寻求解决方法, 2002年 9月至 2003年 5月,本院 ICU科试用气插导管对 23例并发水样腹泻的重症病人引流水样便,效果满意.现将此方法报道如下.
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护士指导患儿父母使用减轻术后疼痛方法的研究
目的:了解护士给予患儿父母有关非药物方法减轻儿童 (6～ 12岁 )术后疼痛的指导情况.方法:采用芬兰 Tarja P(o)lkki博士设计的问卷对福建省 5所医院 178名护士进行调查.结果:被指导多的非药物方法有转移注意力、积极性强化、安慰、改变体位以及放松.护士的年龄、教育程度、职称、护理经验、有无孩子及陪伴孩子住院经历、所在医院和科室,皆与其指导父母使用某些药物方法存在显著相关.结论:护士虽给予父母亲多方缓解儿童术后疼痛的指导,某些薄弱环节尚需加强.
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入手术室病历夹的微生物监测及擦拭消毒效果观察
目的:评价不同消毒液擦拭病历夹的消毒效果.方法:对送入手术室的 90只病历夹进行前瞻性对比研究:取样送培养后将病历夹随机分成甲、乙、丙 3组,分别以 0.5%施康、洁消精、过氧乙酸擦拭其表面,再取样送培养.计算各组擦拭前后的平均菌落数及培养阳性率.结果:各组病历夹消毒前菌落数分别为: 5.53± 8.31、14.71± 36.77和 35.47± 75.25,均未达手术室 (Ⅱ类环境 )物体表面细菌菌落总数卫生学标准;擦拭消毒后菌落总数均下降,但仅过氧乙酸组病历夹表面菌落数和细菌培养阳性率与擦拭前比较差异有显著性意义 (分别为 P<0.05和 P<0.005).结论:外科病房的病历夹,经过 0.5%过氧乙酸擦拭消毒后可安全带入手术室.
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SARS医学观察对象的心理调节
按卫生部规定,目前将严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS)病人分为三类,即:临床诊断病人、疑似病人、医学观察对象 [1].由于 SARS医学观察对象的临床症状、病情发展、危险程度的不确定性,对病人造成一定的心理压力. 2003年 4月～ 6月,本院收治 39例 SARS医学观察对象,多数病人表现出严重焦虑和恐惧,并产生一系列心理失常行为.因此,如何运用护理心理学理论与技术调节病人的心理、缓解其心理压力,是临床面临的新课题.
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重症急性呼吸综合征的概述及护理
去年年末、今年年初,在我国和世界上很多地区出现了本世纪第一个新的传染性极强的疾病--重症急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome, SARS).经过全世界广大科学家的共同努力,已经基本明确是由一种新的冠状病毒亚种所引起,并正式被命名为 SARS病毒. SARS是本世纪出现的第一个严重而易于传播的新疾病,对全球公众健康形成巨大威胁,并已经造成了全球经济的巨大破坏.
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护理SARS病人后的再认识
本院是浙江省收治 SARS病人的定点医院,在此次抗击 SARS战斗中,为加强重症监护的人力资源,省、市各家医院派遣了 30余位有经验的 ICU护士,组成了强有力的抢救队伍,出色完成了救治病人的任务, 3例重危病人中 2例转危为安、治愈出院,并达到了无 1例医务人员及在院病人感染的预期目标.通过 SARS病人的收治,对消毒隔离、病人管理、护理管理都有了新认识,总结经验、教训,这对今后游刃有余地迎战 SARS是十分必要的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
