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急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓相关并发症的观察与护理
总结6例缺血性脑卒中患者行动脉溶栓后的并发症观察及护理体会.通过密切观察患者的意识、瞳孔、肌力及头痛、恶心呕吐情况,警惕颅内压增高症状,同时监测血压、血糖,观察肢体有无疼痛、肿胀、浅静脉怒张等深静脉血栓形成,及时发现如脑出血、高血压或低血压、高血糖或低血糖、再灌注损伤、深静脉血栓形成等并发症,并予积极的护理配合.5例在预期时间转出监护室,在卒中单元治疗后症状好转出院;1例因病情恶化自动出院.
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新生儿原发性乳糜腹8例的护理
总结8例新生儿原发性乳糜腹的护理经验.护理重点是密切观察病情变化,及时预防和处理并发症,做好腹腔穿刺和引流的护理,加强营养支持,预防感染发生,做好出院指导.除1例死于严重腹腔感染以外,其余7例均好转出院,随访2～20个月,患儿生长发育良好,4例出院后3月腹水消失,2例患儿出院后6个月腹水消失,1例出院后18个月腹水消失.
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星状神经节阻滞治疗毒品戒断反应的护理
总结星状神经节阻滞治疗35例毒品戒断反应的护理体会.护理重点为星状神经节阻滞治疗前评估患者的心理状态和接受度,治疗过程中密切配合医生,严格无菌操作,时刻关注患者生命体征及意识,治疗后密切关注患者的反应,同时加强心理疏导及健康教育.经积极治疗和护理,治愈21例,好转12例,无效2例,临床治疗有效率94％.
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两种医护配合方法用于纤维树脂桩核修复中的效果研究
目的 探讨四手操作配合法与传统口腔操作配合法在前牙3M RelyX纤维树脂桩核修复治疗中的应用效果.方法 将80例前牙单根单冠需做纤维桩冠修复治疗患者分为A组和B组各40例,A组采用四手操作配合法及对患者进行心理辅导,B组采用传统口腔操作配合法,比较两种方法每牙位的治疗时间及患者、医生的满意度.结果 每牙位治疗时间A组较B组明显缩短(P＜0.05),患者、医生满意度A组明显高于B组(P＜0.05).结论 四手操作配合法应用于纤维桩冠修复中较传统口腔操作配合法效果好.
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扩张器扩张皮瓣后引起应激性反应的原因分析及护理
分析60例扩张器扩张皮瓣后引起应激性反应的原因,并针对性地给予护理.皮肤软组织扩张术后发生应激性反应的原因为蚊虫叮咬、注水过快或过多、局部受压、扩张皮瓣区有瘢痕、湿疹、毛囊炎等,针对性地予以护理措施后均恢复良好.
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埃博拉病毒感染5例患者的隔离防护与护理
总结5例埃博拉病毒感染患者的隔离防护和护理.隔离防护措施:做好人员和物品及污物进出病区管理,注意环境和物体消毒,加强防护教育和培训,做好一般个人防护及尸体料理防护,严格医疗废弃物管理.护理重点是做好患者心理护理及健康教育,加强饮食护理、药物治疗护理,密切监测生命体征,做好出血的观察与预防.3例患者痊愈出院,2例医治无效死亡.医疗队员工作期间和回国隔离21 d没有发生任何感染.
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颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理
总结15例颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理体会.护理重点为术前做好评估及呼吸道护理,术后指导患者取正确的体位,密切监测病情,腰大池引流者做好引流管护理,加强后组颅神经功能障碍、脑脊液漏、肺部感染等并发症的观察与护理,重视出院指导.15例患者中,肿瘤全切除8例、次全切除5例、大部分切除2例;术后并发后组颅神经功能障碍7例,脑脊液漏1例,皮下积液2例,经治疗护理后痊愈.
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永久希氏束起搏98例的术后护理
总结98例患者植入永久希氏束起搏器术后的护理体会.术后做好术侧肢体的护理,应用心电监护仪加强监测,密切观察心电图波形,观察病情变化,同时做好生活护理,加强健康指导.98例患者经成功植入永久希氏束起搏和术后合理的护理管理,均好转出院,其中3例心力衰竭患者近期和远期心功能较术前明显好转,1例心脏再同步治疗适应证患者心脏几乎恢复正常,1例患者术后出现中等量心包积液,未予处理自行吸收.
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经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围手术期护理
总结20例经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围手术期护理.主要护理措施是术前做好心理护理,检查有无口腔炎症;术后严密监测生命体征,观察术后并发症症状,做好口腔引流管护理、口腔护理及饮食指导.20例患者均康复出院,住院时间3～4 d.
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设立床头抬高参照物在鼻饲患者体位管理中的应用
目的 探讨通过在床旁设立床头抬高参照物对鼻饲患者床头抬高的体位管理的临床效果.方法 将33例接受鼻饲的患者按置管时间的先后分为对照组(17例)和观察组(16例),对照组凭护士的经验进行床头抬高,观察组通过在床旁设立参照物进行床头抬高,评价两组患者床头抬高30～45°的有效率和留置胃管期间误吸的发生状况.结果 对照组床头抬高30～45°的有效率为9.8％,观察组有效率为62.3％;发生误吸对照组1例、观察组2例,两组间误吸发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 设立床头抬高的参照物能有效执行鼻饲患者体位管理的要求,但对于预防误吸的发生在本次研究中影响效果不显著.
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门诊实施标准化安全拼药流程的管理体会
总结门诊实施标准化安全拼药流程的管理体会.设置BTX-A治疗专科门诊医疗团队,预约患者集中诊治,预约后由护士通过虚拟挂号安排患者先就诊,医生根据患者注射剂量给予统筹拼药,一瓶药多例患者组团使用,各自分担药费.药物专人管理,配制药液前后、用后安瓿丢弃前和医生助手双人核对,医生注射前再次核对,药液配制后2h内使用,形成标准化管理流程.实施标准化安全拼药流程管理之后,患者治疗人数逐年增加,拼药率保持在95％左右,每例拼药患者可节约1/3～2/3药物费用,拼药患者满意度高(95％),患者平均就诊时间减少,医生年加班时间减少.
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口腔科植入物清洗包装灭菌全程质量管理的实施
探讨口腔科植入物在消毒供应中心清洗、包装、灭菌质量管理的方法.依据口腔科植入物的特点,组织专业知识培训与考核,使消毒供应中心员工充分认识到口腔科植入物的特点、接收、清洗包装灭菌方法及注意事项;制定外来医疗器械植入物管理制度及口腔科植入物钛板、钛钉清洗包装灭菌发放流程和质量标准并落实.全程质量管理实施后植入物清洗不合格数、植入物丢失数、重复灭菌次数均减少.
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质量“日管理”模式在改善护士不良行为中的作用
目的 探讨质量“日管理”模式在改善护士不良行为中的作用.方法 科内成立质量控制小组,建立《质量“日管理”跟踪本》,针对日常护理过程中的不良行为,制定整改措施,并每天跟踪,直至良好的行为成为每个人的习惯为止.结果 自2005年质量“日管理”模式建立并实施至2013年,护理缺陷由8起逐年下降至2起;2013年基础护理质量、危重患者护理质量、专科护理质量、抢救护理质量等各项护理质量检查符合率均达到96％以上;出院患者、医生对护理工作的满意度分别提升至98.82％、100％.结论 质量“日管理”模式的建立能减少护理缺陷的发生率,提高患者、医生满意度和护理质量.
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浙江省产科应用电子护理病历存在的问题分析与对策
对浙江省产科应用电子护理病历存在的问题进行分析,并提出相应对策.目前浙江省产科护理电子病历存在护士签名、电子病历和纸质病历共存、质量规范等问题.分析原因为现行法律法规没有具体明确电子病历作为证据的法律地位,多数医院并未真正重视电子化病历的应用,护理人员法律观念淡薄、签名随意性大,护理记录繁琐以及未设计出具有产科专科特点的表格式护理记录单.因此呼吁医院引起足够重视,组织护理人员进行使用信息系统的操作规程培训,简化护理记录,设计具有专科特点的结构化电子护理记录单.
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巴林特小组在综合性医院的实践应用
目的 总结巴林特小组在综合性医院的实践及效果.方法 采用自愿参与原则,将来自不同部门的30名医护技人员分成3组,每组成员在1～2名组长带领下,按照巴林特小组操作流程,对临床遇到且引发医护人员强烈情感反应的案例进行讨论.活动每月1次,每次90 min,固定时间和地点.结合非结构式访谈,分析巴林特小组案例主题”总结案例呈报者的反馈和体验.结果 共开展巴林特小组活动32次,组员平均参与活动(6.1±3.3)次,呈报案例32个.讨论主题涉及临终和慢性躯体化患者、医疗并发症、投诉和冲突、规则和情感之间的两难、沟通不畅和医疗资源缺乏等困境.参与巴林特小组后,组员换位思考能力得到提高,更有效应对挫折情境、情感得到支持.结论 有规律参加巴林特小组活动可以提高综合性医院医务人员职业化心理技能,澄清职业角色的要求,部分缓解职业压力.
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手术室病理HER-2检测标本送检的规范化管理
总结手术室病理HER-2检测标本送检的规范化管理体会.管理方法为加强手术室护士对病理HER-2检测标本重要性的认识,规范胃癌、乳腺癌病理HER-2检测标本的送检流程,强化细节管理.经过3年的规范化管理,乳腺癌、胃癌病理HER-2检测标本送检合格率达100％;2012年至2014年病理HER-2免疫组化质控检查全部为优秀,无因固定不及时和标本处理不当导致的免疫组化及分子原位杂交检测不合格,无标本丢失现象发生.
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癌症患者照顾者反应水平调查及其相关因素分析
目的 调查癌症患者主要照顾者反应状况,分析其影响因素.方法 采用照顾者一般资料调查表、照顾者反应评估量表对192名癌症患者的主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者反应各维度平均得分从高到低依次为自尊(4.15±0.48)分、时间安排受打扰(3.61±0.69)分、经济问题(3.21±1.04)分、健康状况(3.08±0.81)分、家庭支持缺乏(2.44±0.72)分;照顾者反应各维度的影响因素各不相同.结论 癌症患者照顾者既有较高的照顾负担,同时又有积极感受,护理人员应根据照顾者反应的状况及影响因素对其实施个性化的干预措施.
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本科护生评判性思维与共情能力的调查研究
目的 探讨本科护生共情能力与评判性思维能力的相关性,为提高护生共情能力提供依据.方法 应用一般资料调查问卷、评判性思维能力测量表、人际反应指针量表对199名本科护生进行调查.采用Pearson相关分析法对评判性思维与共情能力的主要变量进行相关分析.结果 评判性思维能力均分(282.73±25.97)分、共情能力均分(42.92±9.36)分.本科护生评判性思维能力与共情能力存在一定的正相关性,其中分析能力、开放思想、自信心和求知欲对提高共情能力有重大影响.结论 本科护生具有正性评判性思维能力,但共情能力不高,在护理教育中应加强护生分析能力、开放思想、自信心和求知欲的培养,以提高护生的共情能力.
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经鼻垂体腺瘤切除术中颈动脉损伤1例的急救与护理
脑垂体腺瘤是神经外科常见的多发疾病,是一种来源于垂体前叶的良性颅内肿瘤,临床表现主要为内分泌紊乱症状,非特异性头痛,视力、视野障碍,发病率较高,约占颅内肿瘤的10％[1].近年来,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤被广泛应用,与开颅手术相比具有手术创伤小、效果好、头面部无切口、无需剃发等优点,病死率＜1％[2].
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激素性青光眼伴重症多形性红斑型药疹1例的护理
激素性青光眼是一种医源性青光眼,因其可造成眼压持续性升高,累及视神经使之逐渐发生萎缩、视野缩小、视力减退,后导致失明.其中多数为临床上滥用糖皮质激素所致[1].重症多形性红斑型药疹(Stevens-Johnson syndrome)是一种严重的大疱形多形红斑,伴有严重的全身性反应,如畏寒、高热、脓毒血症等,并可伴有眼、口、生殖器黏膜损害,严重者危及生命[2].
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创伤性颈内动脉海绵窦瘘致迟发型鼻腔大出血1例的急救与护理
近年来由于创伤患者的增多,在临床工作中遇到创伤性颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavemous fistula,CCF)的情况也明显增加.CCF系颈内动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂,导致其与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通.
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牙种植体折断后取出并即刻重植术2例的护理
口腔种植修复是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式,是近年来发展较迅速的一门学科.但种植义齿在使用过程中会由于多种原因导致种植失败,其中种植体折断是较为严重的并发症.
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基于Delphi法构建精神科减少患者约束使用的策略
目的 构建精神科减少患者约束使用的策略.方法 将初拟的精神科减少患者约束使用的策略进行Delphi专家函询.结果 两轮函询中,调查表有效回收率分别为74.00％、86.49％;专家权威系数分别为0.826、0.835;条目重要性的专家协调系数分别为0.215、0.162,条目可操作性的专家协调系数分别为0.275、0.254,经卡方检验,P=0.000.构建了包含管理、教育、替代的使用及正确使用约束4个维度41条目的精神科减少患者约束使用的策略.结论 基于Delphi法构建的精神科减少患者约束使用的策略具有较高的科学性、可靠性与合理性,具有较好的临床指导意义.
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肠造口并发症患者自我管理体验的质性研究
目的 探究肠造口患者发生造口并发症后自我管理的体验,为临床护理人员采取有效措施提高患者生命质量提供依据.方法 对9例发生肠造口并发症的患者进行半结构式访谈,运用Giorgi现象学研究方法对访谈资料进行分析.结果 得出并发症发生后的体验、肠造口并发症发生的原因及希望获得的帮助3个主题.肠造口并发症患者的主要心理体验有担忧、愤怒和自我效能感下降,肠造口并发症发生的原因有信息缺乏、自理能力低下和医疗条件有限,患者希望获得信息支持和更多更便捷的医疗资源.结论 肠造口患者需要更多的信息和心理支持,医护人员应帮助肠造口患者增强自我效能感和自我管理能力,为其提供延续性护理以提高生命质量.
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护士-家庭联合督导管理对肺结核患者治疗依从性及再住院率的影响
目的 探讨护士-家庭联合督导管理对肺结核出院患者治疗依从性及再住院率的影响.方法 将156例肺结核患者按住院号单双分为观察组和对照组各78例,对照组实施常规的护理干预,观察组在此基础上实施护士-家庭联合督导管理.1年后以患者治疗依从性、治疗效果和再住院率作为评价指标.结果 观察组治疗依从性、治疗效果和再住院情况均优于对照组.结论 护士-家庭联合督导管理能有效提高肺结核患者的治疗依从性和治疗效果、减少再住院率.
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醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合米非司酮预防子宫内膜异位症腹腔镜术后复发90例的护理
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期妇女的常见病,发病率近年来显著升高[1-2].本病临床表现主要以不同程度痛经为主,此外还有性交痛、盆腔包块等.治疗相对复杂,临床一般以微创手术为主,但有相当程度的复发率.因此,术后用药是控制复发的关键[3].
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人工肝治疗前健康宣教的现状和展望
肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群[1].急性肝衰竭内科治疗的治愈率不超过20％[2-3].
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恶性肿瘤患者主要照顾者心理健康状况的研究进展
恶性肿瘤作为威胁人类生命健康的重要疾病,不但给患者本人带来严重的心身问题,对于患者家庭来说,也是一个严重并长期存在的“应激因素”,尤其对承担着主要照顾责任的直系亲属更是如此.国外有学者研究表明,恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的发生率明显高于常人,恶性肿瘤患者的心理健康状况已经引起了医护工作者和研究人员的普遍重视[1-2].
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利用“网上评教”数据改进传统康复疗法教学的体会
目的 探讨利用“网上评教”数据改进传统康复疗法教学的效果.方法 选取2013～2014学年第二学期担任传统康复疗法教学的1位任课教师和2013级康复治疗技术专业50名学生为研究对象.采用三阶段学习评价法开展“网上评教”,教师根据三阶段的反馈数据及时调整,因人、因时、因需实施教学.结果 学生参与网上评教率达100％,并有187条留言;学生评价教师的综合得分期初为86.7分、期中为88.2分、期末为91.5分;教师根据学生的反馈适时改进教学方案,了解学生的学习动机、需求和方法,相应施教后学生的答题正确率由期初至期末不断提高.结论 利用“网上评教”数据改进传统康复疗法教学,可以起到双向调节作用,实现传统教学相长的目的.
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每日目标化健康教育对住院脑卒中患者疾病知识的影响
目前脑血管病已成为我国人口的第一位致残和死亡原因[1],积极的二级预防能够有效减少脑卒中再发[2],多种方法可以改善患者二级预防的依从性,其中健康教育是重要的方法之一[3-4].然而研究显示[5-6],住院患者健康教育存在较多问题,健康教育流于形式.每日目标(daily goals)作为一种工具在国外应用非常广泛,主要用于重症监护室患者中,其以表格或清单的形式列出了患者每天预期达到的治疗目标[7-8].
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糖尿病出院患者行课堂式健康教育的效果观察
糖尿病是一种由生物遗传因素和社会心理因素共同作用的慢性、终身性内分泌代谢系统疾病[1].目前尚无治愈糖尿病的方法,需要通过多种治疗手段及患者生活方式的改变来减缓和控制并发症的发生和发展,从而提高生活质量.
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微信健康指导对乳腺癌术后出院患者的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,居女性肿瘤之首位,在我国占全身各恶性肿瘤的7％～10％[1].乳腺癌的治疗方法主要有切除患侧乳房、化疗、放疗及内分泌治疗.调查表明[2],患者出院后功能锻炼及后续治疗的部分依从性较高.微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款免费手机通信软件,使人们能在各种智能手机操作系统上进行文字、语言、图片、视频等信息传播[3].
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两种方法在冬病夏治穴位贴敷致皮肤损伤创面护理中的比较研究
目的 观察两种方法在治疗冬病夏治穴位贴敷致皮肤损伤创面护理中的应用效果.方法 选择因冬病夏治穴位贴敷致皮肤损伤的90例患者,随机分为A组(45例)和B组(45例).A组患者采用3M伤口保护膜进行创面处理,B组患者采用烧伤湿润膏外涂的方法处理创面.比较两组患者皮肤损伤创面治疗效果和愈合时间.结果 A组总治愈率为100％,B组总治愈率为88.8％,A组平均愈合时间为(2.3±1.1)d,B组平均愈合时间为(4.8±1.3)d.A组治疗效果及治愈时间均优于B组.结论 3M伤口保护膜治疗冬病夏治穴位贴敷致皮肤损伤效果优于烧伤湿润膏外涂法.
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不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响
目的 观察不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响.方法 选择240例全麻鼻内镜下行鼻窦根治术的鼻窦炎患者,按照手术顺序分为对照组、观察A组、观察B组各80例,对照组术后采用鼻额部冰敷,观察A组术后采用穴位按摩,观察B组术后采用穴位按摩联合耳穴贴压,比较3组患者干预后1h、4h、24 h和48 h的疼痛评分.结果 干预后1h、4h观察B组患者较其他两组疼痛明显减轻,P＜0.05;干预后24 h观察A组与观察B组疼痛评分仅与对照组有显著差异,为P＜0.05;干预后48h3组疼痛评分无明显差异,P＞0.05.结论 穴位按摩联合耳穴贴压比冰敷和单纯穴位按摩能更有效地减轻鼻窦炎术后患者的疼痛程度.
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以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤预防产后缺乳的效果分析
目的 观察以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤对产后缺乳的干预效果.方法 将100例产妇随机分为两组,对照组50例予常规母乳喂养指导,观察组50例在对照组基础上采用以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤治疗.观察两组产妇泌乳始动时间,随访42 d记录产后纯母乳喂养情况.结果 产妇泌乳始动时间在48 h内观察组45例、对照组30例;产后42 d内纯母乳喂养率观察组82.0％、对照组58.0％,两组比较差异有统计学意义.结论 以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤的方法可以预防产妇产后缺乳.
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同伴太极拳练习对老年高血压患者血压控制的影响
目的 观察同伴太极拳练习对老年高血压患者血压控制的影响.方法 将84例老年高血压患者随机分成观察组和对照组各42例.对照组患者采用一般的健康教育,观察组患者在对照组的基础上实施同伴太极拳练习.比较两组患者出院时、出院3个月、出院6个月、出院12个月时的血压控制情况.结果 观察组在出院6个月后收缩压下降较对照组明显.结论 同伴太极拳练习对老年高血压患者血压控制效果好.
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认知行为疗法结合临床管理对改善乳腺癌患者术后抑郁焦虑情绪的疗效观察
目的 观察认知行为疗法结合临床管理对改善乳腺癌患者术后抑郁焦虑情绪的效果.方法 将符合条件的99例患者随机分为干预组(49例)和对照组(50例),干预组进行认知行为疗法结合临床管理的干预,对照组只进行临床管理.结果 干预8周后,干预组HAMD-17量表评分与干预前的差值显著高于对照组相应的差值,持续到干预结束.干预第2、4周,干预组的HAMA-17量表评分与基线期差值显著高于对照组相应的差值.结论 认知行为疗法结合临床管理改善乳腺癌患者术后负性情绪效果优于单一的临床管理.
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护理随访对肠易激综合征患者生存质量的影响
目的 探讨护理随访对提高肠易激综合征患者生存质量的作用.方法 将84例患者按出院顺序的单双号分为随访组和对照组各42例.对照组给予常规综合治疗及出院指导,随访组在对照组基础上给予定期出院随访,3个月后采用肠易激综合征生存质量量表汉化版评估两组患者整体生存质量.结果 实施出院随访干预后,随访组患者肠易激综合征生存质量量表汉化版的总条目分明显高于对照组(P＜0.01),在烦躁不安、健康忧虑、饮食限制、性障碍维度得分随访组高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上结合护理随访能有效提高肠易激综合征患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
