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新生儿巨大头颅血肿伴感染的护理
新生儿头颅血肿是由于分娩过程中,胎儿头颅通过产道时受到过度挤压或牵拉与骨盆突起部分骶骨岬、耻骨联合等磨擦或器械助产损伤而引起[1],约占产伤的0.1%～1.8%.头颅血肿往往单独存在,仅有局部血肿而无全身症状[2].本院新生儿科2002年3月至2003年11月收治2例巨大头颅血肿伴感染而行切排术的患儿,现将护理体会报告如下.
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利用假性动脉瘤建立永久性血管通路的护理
血管通路是维持性透析患者的生命线,而选择并建立有效的血管通路是进行有效透析的保证.本院在2002年1月至2003年12月对10例由于自身血管硬化、内瘘闭塞等原因使动静脉内瘘无法建立,但又需要靠透析维持生命的维持性透析患者,利用临时桡动脉穿刺形成的假性动脉瘤建立永久性血管通路,血流量200～300ml/min,成功进行血液透析500余次.现将护理体会总结如下.
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同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的护理
放疗是鼻咽癌的首选治疗方法,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,特别是中、晚期鼻咽癌患者,以颈淋巴结转移灶复发和远处转移多见,预后差.本科从2000年4月至2003年11月,选择T3-4、N2-3、M0期颈淋巴结转移的鼻咽癌患者用DDP+5-FU方案进行放化疗同期治疗,化疗可以提高局部肿瘤控制率,预防远处转移,取得了良好效果.现报告如下.
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记忆镍钛合金附膜食管内支架置入术的护理
食管癌晚期患者由于失去手术机会,癌肿阻塞食管不能进食甚至饮水,有的侵蚀邻近器官形成食管气管瘘、食管胸膜瘘,严重影响营养的摄入和生活质量.食管内支架置入术能改善患者进食状况,是目前食管癌晚期患者较理想的治疗方法之一.自2002年1月至2003年5月本院共置入食管内支架17例,取得良好效果,现报告如下.
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3例肝性脊髓病患者的护理
肝性脊髓病[1](hapatic myelopathy,HM)是肝病晚期的一种少见的并发症,由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性发展的痉挛性截瘫、下肢肌力下降、肌张力增高、踝阵挛.肝性脊髓病目前尚无特殊的治疗方法,主要采取病因治疗、饮食与营养、护肝降氨、营养神经、对症支持治疗.本病预后不良,脊髓损伤不可逆[1].护理重点是预防并发症、延缓病情发展和提高患者的生存质量.2000年10月至2002年11月,本院消化内科收治3例肝性脊髓病患者,1例因肝功能衰竭死亡,另2例经治疗后病情稳定而出院.现将护理体会报告如下.
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小儿先天性外胚层发育不良症的护理
小儿先天性外胚层发育不良症是一种少见的由于外胚层先天性发育不良导致皮肤及附件发育不良的遗传性疾病,临床主要表现为皮肤角化过度、汗腺缺如、黏液腺发育异常、毛发结构分布异常等.可分为无汗型和有汗型两类,前者少见.本院从1995年6月至2003年7月共收治无汗型先天性外胚层发育不良症患儿12例,现将护理体会报告如下.
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胃切除术后胃瘫综合征的护理
胃切除术后胃瘫综合征(postsurgical gastro-paresis syndome,PGS)是指胃切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空延迟,有学者称为胃术后胃无力症[1].掌握胃瘫综合征发生的原因、时间、早期征象,给予正确的诊断,及时的治疗、配合高质量的护理可避免再次手术,有利于患者早期康复.本院外科自1995年1月至2002年12月共诊治PGS 15例,现将护理总结如下.
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外周静脉置入中心静脉导管用于肿瘤患者及护理
肿瘤患者需要长期静脉输注化疗药物、血制品及高浓度营养物质,传统的给药途径为反复浅静脉穿刺或锁骨下静脉插管,前者方法不可避免地造成患者痛苦及化疗药物对血管的破坏,或化疗药外渗造成局部组织坏死;后者因静脉位置深,定位困难,一次置管成功率低,易发生并发症,其气胸发生率可达3.42%[1],故不作为首选.
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无胸痛型心肌梗死患者的原因分析及护理对策
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病中严重、危害性大的类型之一,患者多有突发性的胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含服硝酸甘油或休息也不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感.然而,临床上有一部分患者没有上述典型症状,容易延误诊断和治疗.本院自1998年1月至2003年12月,收治无胸痛型AMI患者108例,对其临床资料作回顾性分析,总结其发病原因及护理对策.报告如下.
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可膨胀型阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍的护理
阴茎假体植入术是治疗阴茎勃起功能障碍的标准治疗方法之一,其机制是用手术方法将高分子材料医用假体植入阴茎海绵体内,辅助阴茎勃起而完成性交,以达到治疗难治性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)之目的[1].本院泌尿外科自1997年10月至2003年12月为38例难治性勃起功能障碍患者施行了国产可膨胀型三件套阴茎假体植入手术,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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半导体激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼的护理
难治性青光眼是青光眼中治疗效果差、对视功能影响严重的一类青光眼,应用半导体激光进行睫状体光凝是近开展的一项手术方式,是利用波长为810 nm激光通过接触的方式经巩膜选择性被睫状体色素上皮吸收[1],睫状体发生持续性的损害[2],房水分泌下降,达到控制眼压的目的.2000年12月至2002年12月本院对32例难治性青光眼进行了治疗,获得了满意效果,现将结果报告如下.
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移植肾自发性破裂的原因和护理
移植肾自发性破裂是肾移植术后早期凶险的并发症之一,发生率为3%～9.6%[1],常发生在术后1～2周,一旦出现直接危及移植肾和受者生命.本文回顾性分析本院肾病中心1988年1月至2003年6月16例移植肾自发性破裂的原因,总结护理经验.现报告如下.
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BiPAP在慢性阻塞性肺部疾病患者脱机中应用和护理
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作、接受机械通气患者的呼吸机撤离是一个较之其它病种相对困难的问题,由于COPD患者存在不可逆的阻塞性通气功能障碍及因长期高负荷做功和营养不良等导致呼吸肌疲劳,加之长时间机械通气所合并的呼吸肌废用性萎缩,使患者在机械通气帮助缓解了急性呼吸衰竭的问题后,仍面临着气道阻塞和通气驱动功能障碍,即自主通气功能仍处于病理状态,因而较容易形成对机械通气的依赖.2002年8月至2003年10月本院呼吸内科收治COPD应用机械通气患者28例,其中有9例因用其它撤机方法不成功而采用堵塞气管套管口联合经面罩正压通气的方法辅助撤机,效果良好.现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的监测和护理
重型颅脑损伤患者因昏迷不能自行进食,易引起不同程度的营养障碍.随着肠内营养的优越性日渐显著,肠内营养亦广泛应用于重型颅脑损伤患者.但此类患者病情危重,因而肠内营养引起的并发症也不容忽视.本院神经外科1999年1月至2002年12月对81例重型颅脑损伤患者实施肠内营养,现将护理体会报告如下.
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脑胶质瘤术后患者X-刀治疗的并发症及护理
脑胶质瘤在中枢神经系统肿瘤中约占41.4%,是神经系统疾病发病率高、恶性程度高、治疗效果差的恶性肿瘤[1].目前主张综合治疗,即配合X-刀治疗等.X-刀治疗是指采用立体定向等技术把医用直线加速器产生的高能X线聚集在病灶区,达到控制、杀灭肿瘤组织及保护正常组织的目的[1].本文回顾分析62例脑胶质瘤术后实施X-刀治疗的护理资料,总结X-刀治疗的并发症及护理,现报告如下.
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肝脏磁共振动态增强扫描中的观察与护理
磁共振(MR)动态增强扫描对肝内病灶,尤其对小病灶的检测和定性起重要作用[1].在扫描过程中,采用高压注射器注射造影剂,使注射速率恒定,从而准确测定造影剂到达靶血管的时间,增强团注效果,并进行肝脏的增强动态扫描,大大提高了扫描精确性,提高诊断质量[2].但是注入造影剂,也有可能出现造影剂过敏、空气栓塞、药液外渗等并发症,因此,严密的病情观察及采取有效的护理措施是肝脏磁共振动态扫描顺利进行的保证.2003年11月至2004年5月,本院对65例患者成功进行了肝脏磁共振动态扫描,现总结如下.
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食管异物并发主动脉瘘的急救与护理
食管异物并发主动脉瘘是食管异物凶险的并发症,病死率高,患者往往短时间内大量出血而死亡.本院1997年以来共收治3例患者,均在入院后,急诊开胸手术治疗,术后1例死于DIC,2例痊愈.现将急救与护理体会报告如下.
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肺表面活性物质应用中的护理配合
肺表面活性物质(PS)缺乏是引起早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的主要原因.近20年来,肺表面活性物质的替代治疗已大大降低了新生儿呼吸窘迫综合征所致呼吸衰竭的严重程度,PS已成为NRDS治疗的主要手段[1].本文对2002年1月至2003年8月应用PS治疗NRDS的13例病例进行回顾性总结.
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逆向静脉穿刺法在化疗患者中的应用
目的探讨逆向静脉穿刺输液在化疗患者中的可应用性.方法50例化疗患者共穿刺216例次,单日用顺向穿刺法,双日用逆向穿刺法,进行自身对照.顺向穿刺100次,逆向穿刺116次,从回血例数、液体滴速、成功率三方面进行比较.结果逆向穿刺法回血例数、成功率明显高于顺向穿刺法,且未发现输液肢体肿胀等情况.结论化疗患者用逆向静脉穿刺输液,安全无副作用.
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梅雨季节脉动真空灭菌中湿包形成及对策
医院供应室的物品灭菌质量直接关系到患者的安全.灭菌质量与灭菌器的灭菌效果、参数操作情况密切相关[1].脉动真空灭菌具有温度高、穿透力强、灭菌速度快和效果可靠等优点,但在灭菌过程中也会出现不合格情况,尤为梅雨季节湿包较多.本文浅析产生湿包的原因及对策.
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助产士对经血液传播疾病的防护
经血液传播疾病是指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒等20多种疾病[1].经血液传播疾病基本的途径是患者的血液、体液进入医护人员的血管,包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等,其中主要的是被污染的锐器刺伤[1].
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气管切开行高压氧治疗的气道连接方法
气管切开患者在空气加压舱中进行高压氧治疗时,采用双路供氧法吸氧,即一路经口鼻面罩一级给氧,另一路经气管套管接管一级给氧.本院高压氧舱室利用自制波纹管,解决了气管套管与呼吸三通阀的连接问题.现介绍如下.
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持续质量改进在护理管理中的应用
目的探讨实施持续质量改进的方法,使护理质量得到有效提高.方法根据PDCA循环制定持续质量改进设计表,确定实施方案,强调全员参与.结果实施2年来使护理质量持续提高,患者对护理人员的综合满意度从原有的90%提高到98%.结论运用PDCA循环实施持续质量改进,提高了护士长的管理水平,增强了科室凝聚力,促进了护理人员学习的主动性,终提高了护理质量,是行之有效的方法.
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稳定临床一线护理队伍的相关因素分析及对策
随着医学模式的改变及医疗改革的不断深化,稳定护理队伍、合理利用护理人力资源的问题已引起医院管理人员的重视.本院分析了近年来护理人力资源利用状况,确认护理队伍不稳定现象主要在临床一线,要解决临床一线护理人力资源的挖掘和利用,必须留住一线高年资、高品质的护士.在院领导的高度重视下,从2003年开始,采用有效措施留住一线中、高年资护士,稳定临床一线护理队伍,从而在提高护理质量、促进学科发展方面初见成效.现将体会介绍如下.
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加强手术室护工管理降低医院感染率
目的加强手术室护工管理,降低医院感染率.方法强化护工素质教育、医院感染知识的培训、规范操作规程,实行目标管理及制定严格的奖惩制度.对手术室空气、护工清洁手指、清洁物品表面进行每月细菌培养,所得结果进行统计学处理.结果空气检测、护工手指细菌检测、清洁物品表面细菌检测其细菌数均有不同程度降低.结论加强护工管理,制订合理的规章制度和工作职责,强化知识培训,严格监督考查,在控制医院感染中起了非常重要的作用.
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青壮年前列腺炎患者不良健康行为调查与护理对策
目的了解青壮年前列腺炎患者的不良健康行为,为针对性地开展健康教育提供依据.方法对本院80例门诊健康体检中发现的青壮年前列腺炎患者进行问卷调查,分析诱发原因.结果青壮年日常生活中的诸多不良习惯以及其他不利因素是诱发前列腺炎的高危因素,如长时间久坐、长距离骑车、憋尿及酗酒.结论要尽早普及前列腺疾病的相关知识,改善不良的饮食和生活习惯,防止病原微生物对前列腺可能存在的感染机会.
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精神科门诊患者家属需求的调查分析和对策
随着人们生活水平的不断提高,人们的就医观念也发生了相应的变化,不仅希望在就医时得到疾病的诊断和治疗,还希望得到一些疾病相关知识的指导及一系列的服务[1].由于精神疾病是一类易复发、需要长期治疗的疾病,而患者就医的主动性和对治疗的依从性较差,来门诊时多由家属陪同,在院外也必须有家属的监护、指导和支持,才能巩固疗效、减少复发.因此,家属也成为精神科门诊服务的重要对象之一.为了患者能得到更好的照顾和支持,笔者对门诊患者家属的需求作了调查,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者医院感染的调查分析及预防
目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的临床特点与预防措施.方法对640例重型颅脑损伤患者医院感染情况进行回顾性分析(包括感染部位、细菌培养、药敏试验等),并结合医院实际情况提出预防对策.结果640例重型颅脑损伤患者医院感染98例,感染率为15.31%,显著高于同期医院平均感染率(4.08%).感染部位分布:呼吸道高,为15.16%,其次为泌尿道感染9.69%.感染病原体主要是革兰氏阴性菌占58.93%,其中以铜绿假单孢菌、大肠埃希菌为主,敏感抗生素为亚胺培能;其次是真菌占32.14%,敏感抗生素为氟康唑;革兰氏阳性菌占8.93%,其中以金黄色葡萄球菌为主,敏感抗生素为万古霉素.结论重型颅脑损伤患者是易发医院感染的主要高危人群.通过严格病房管理、消毒隔离、无菌操作及合理使用抗生素,有利于控制医院感染的发生.
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微量注射泵静脉注射利多卡因的护理
微量注射泵适用于长时间微量给药,其流速均匀、精确度高[1].微量注射泵应用在静脉注射,能使药液进入人体血管的速度得到精确控制.利多卡因是一种抗心律失常药物,为目前用于防治急性心肌梗死及心脏手术后室性心律失常的首选药物.应用微量注射泵静脉注射利多卡因,能较快达到并维持有效血药浓度,且可以有效控制患者的入液量.本院监护中心使用此法治疗室性心律失常52例,取得了满意效果.现将应用微量注射泵注射利多卡因的护理总结如下.
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止血敏致发热反应的观察及护理
止血敏可使血小板增加,提高血小板功能和黏附力,并可减少毛细血管通透性[1],从而达到止血目的.以往曾有一些不良反应报道,如止血敏静脉滴注后发生休克、恶心、头痛、皮疹等[2].本院在应用该药治疗肺咯血时,发现27例患者有不同程度的发热.现将止血敏引起发热反应的观察及护理总结如下.
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米力农与舒普深存在配伍禁忌
米力农是磷酸二酯酶抑制剂,口服和静注均有效,兼有正性肌力作用和血管扩张作用[1],临床上常用于治疗顽固性充血性心力衰竭.本院心内科病房用米力农与舒普深联合治疗顽固性充血性心力衰竭并发肺部感染患者时,发现当米力农与舒普深两者先后接替时,会出现配伍反应,现报告如下.
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甘露醇致急性肾功能衰竭的护理
甘露醇是六碳醇糖,利用其高渗-利尿-脱水作用治疗脑水肿,降低颅内压见效快、效果明显,但是临床上应用甘露醇致急性肾功能衰竭(acute renalfail1ure,ARF)时有发生.本文分析1993年1月至2002年12月本院21例患者应用甘露醇致ARF的临床资料,认为及时观察及护理对早发现、早诊断、早治疗具有重要意义.
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普鲁卡因防治环丙沙星局部不良反应的探讨
目的减轻或消除环丙沙星注射液静脉滴注引起的局部不良反应.方法设实验组和对照组,分别用0.33%普鲁卡因和生理盐水作静脉注射,观察防治环丙沙星不良反应的疗效.结果实验组疗效明显优于对照组,而实验组在对客观体征的控制上预防又明显优于治疗.结论普鲁卡因防治环丙沙星注射液静脉滴注引起的局部不良反应有显效.
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神阙穴大黄贴敷促进胆囊切除术后肠蠕动效果观察
胆囊手术后为防止腹胀,一般留置胃管至肠蠕动恢复才能拔除.为了促进患者术后肠蠕动,2001年4月至2002年12月,本院外科给胆囊切除术后患者用神阙穴生大黄贴敷,结果肠蠕动恢复快.现报告如下.
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本科护生开展护理科研的困难调查与对策
护理人才尤其是既具有临床实践能力、又具有科研能力的复合型高素质护理人才,是护理专业发展所翘首期盼的[1].护理本科教育的兴起为护理事业腾飞带来了希望.为了全方位地带教好本科护生,特别是培养其科研实践的能力,本院对本科护生进行开展护理科研的困难调查,以采取对策.现报告如下.
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香港护理继续教育简介
1997年香港回归后,内地与香港护理界交流日益增多.2003年9月笔者随浙江护理代表团参观考察了香港医管局及医院后感触很深.现将香港护理继续教育管理介绍如下.
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关节镜治疗膝关节增生性关节炎的康复护理
膝关节增生性关节炎是比较常见的膝关节疾患.膝关节是关节镜技术应用早和完善的关节[1].关节镜手术具有手术创伤小、治疗精确的优点,在切除病损组织时大限度地减少了邻近组织损伤,同时有利于术后早期康复.早期的膝关节锻炼对术后功能康复至关重要.本科自1998年12月至2002年12月应用关节镜治疗膝关节增生性关节炎36例,术后恢复较满意.现将护理体会总结如下.
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可疑SARS患者的心理分析和护理
SARS是一是由冠状病毒引起的急性呼吸道综合征,它具有很高的传染性和病死率.由于SARS是本世纪第1个新的传染病,人们对其缺乏科学的了解,加之目前尚无特效的治疗方法和药物,因此,患者及可疑患者非常紧张和恐惧.杭州在2003年4月19日出现第1例SARS确诊病例后,本院感染科立即开出SARS隔离病房,自2003年4月20日至2003年6月11日共收治可疑及疑似患者57例.本文对57例患者的资料进行回顾,针对这些患者的心理状态进行分析并提出相应的护理指导.
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股骨颈骨折患者不同禁食时间对术后并发症的影响
目的减少股骨颈骨折患者术后并发症的发生.方法采用两种不同术前禁食时间,观察患者术后发生并发症的情况.结果术前禁食时间长的患者术后并发症多,尤其是老年人中更为明显.结论股骨颈骨折患者术前应避免禁食时间过长,保证进食量,以满足消化道的生理特性和人体的正常所需,防止或减少禁食所致的血容量不足、低血糖反应、情绪改变及消化道溃疡的发生.
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重型颅脑损伤患者停留置导尿时间的探讨
目的探讨重型颅脑损伤患者拔除留置导尿管佳时间.方法将120例重型颅脑损伤患者分为甲、乙、丙、丁4组,停留置导尿时间分别为导尿后5 d内、6～10 d、11～15 d、＞15 d,观察各组菌尿发生率.结果留置导尿时间在10 d内,菌尿发生率相对较低,随着时间的延长,菌尿发生率明显增加.结论重型颅脑损伤患者拔除留置导尿管佳时间为留置导尿后5～10 d.
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婴儿雾化吸入过程中引起气道梗阻1例报告
雾化吸入是治疗婴幼儿呼吸道疾病一种常用的方法,其疗效得到了医务人员及家属的认可.但是如果雾量选择不当,也易造成不良后果.2002年11月,本院曾有1婴儿在雾化吸入过程中发生气道梗阻,由于抢救及时,使患儿转危为安.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
