高通量透析对血浆β2-微球蛋白清除效果的临床观察

β2-微球蛋白(β2-MG)是透析相关性淀粉样变(DRA)的重要致病物质[1].如何提高血透过程中对血浆β2-MG的清除,是减少或减轻DRA关键之一.本文采用高通量透析器(F60)进行高通量透析(HPD),并与常规透析(CHD)和血液透析滤过(HDF)相比较,以了解HPD对β2-MG的清除效果.

妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的原因分析与护理对策

妇科腹腔镜手术是近几年发展起来的新技术,以其创伤小、恢复快等优点被广大患者所接受.但是,其术后常出现恶心呕吐症状[1],严重影响患者的舒适和术后康复.因此,如何防治术后恶心呕吐已成为临床护理研究的课题.2001年10月～2003年10月,对本院妇科腹腔镜手术患者140例进行回顾性分析,探讨引起恶心呕吐的相关原因和护理对策,报告如下.

机械通气下支气管肺泡冲洗术的护理

机械通气在治疗重症呼吸衰竭中有改善通气、纠正低氧、减少呼吸作功等效果,但持续机械通气过程气道易发生反复的肺部感染,潴留在周围气道的分泌物不易被吸出,脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管腔,严重影响通气功能,加重呼吸衰竭,有时可引起继发的肺不张.支气管肺泡冲洗术应用纤维支气管镜进行气道内的直接冲洗和吸引,能有效清除顽固潴留于气道内的分泌物,改善通气,并促使萎陷的肺泡复张[1].2001年8月～2003年5月本科开展机械通气下纤维支气管镜行支气管肺泡冲洗术,至今已治疗了上百例患者,取得了较满意的疗效.现报告如下.

抚触对婴儿运动发育的影响

婴儿抚触是指对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔爱抚,通过对婴儿皮肤感觉器官温和刺激,以有益于婴儿健康发育,促进运动发育,增加婴儿体魄,提高婴儿的应激能力.本文总结了对正常出生的婴儿进行长达5个月的抚触,观察其生长发育变化情况,现将结果报告如下.

心脏直视手术后出血的原因及监护

先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病或其他适宜外科手术治疗的复杂心血管疾病都可通过外科手术方法取得显著的治疗效果或完全治愈[1].体外循环下心脏直视术后并发症多,病情变化快,若处理不当,常直接导致手术失败,甚至患者死亡.

马凡氏综合征患者Bentall手术后监护

马凡氏综合征是原因不明的结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病[1],主要表现为心血管系统的结缔组织异常,升主动脉瘤伴主动脉关闭不全是此病的严重病变,常因心衰或夹层动脉瘤破裂死亡.此病病情复杂,手术难度大.本院于2000年6月～2003年3月成功为4例患者行Bentall手术治疗,手术后均送ICU监护,现将监护体会报告如下.

支气管动脉栓塞治疗大咯血的并发症观察及护理

大咯血是危及患者生命的内科急症,药物治疗往往效果欠佳,病死率高.随着介入治疗学的发展,支气管动脉栓塞治疗大咯血已取得明显效果,达到了安全有效的止血目的,但由于这一治疗的有创性,治疗后可出现多种并发症,因此做好并发症的观察及护理十分重要.本院自1999年8月二2003年5月共行支气管动脉栓塞术78例,出现并发症15例,经过精心治疗护理后,取得了满意的效果,现报告如下.

输尿管结石气压弹道碎石术的手术配合

输尿管结石除体外冲击波排石等保守治疗外,通常采用开放手术治疗.随着微创外科手术和内镜技术的迅速发展,目前亦采用输尿管镜下气压弹道碎石术,该手术创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快、并发症少.本院自2001年7月至2002年12月,共施行此类手术65例,效果良好,现将手术配合报告如下.

膀胱内灌注大剂量化疗药物患者的护理

预防浅表性膀胱癌术后复发常用的方法是膀胱内灌注化疗药物.湖州市中心医院1998年1月～2002年12月对56例浅表性膀胱癌患者定期膀胱内灌注治疗,预防肿瘤复发,经随访观察,结果满意,报告如下.

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术的护理

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)以室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征,常于30岁前发生心源性猝死[1].目前常用药物、双腔起搏器、外科手术等治疗方法,但存在药物不良反应、手术风险、起搏治疗无效等问题.经导管室间隔化学消融是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新途径,该方法能有效解除左室流出道梗阻,对运动引起的晕厥和胸痛等临床症状有明显疗效.本院在1999年12月～2002年12月对12例HOCM患者施行经导管室间隔化学消融术(PTSMA),获得良好效果,现报告如下.

拇指旋转撕脱性离断再植术后血管危象预防及护理

拇指旋转撕脱性离断,指拇指近节基部血管、神经、肌腱损伤严重,创伤面积大,污染严重,再植手术技术要求高,且术后容易出现血管危象,护理难度大,因此过去被列为禁忌证[1].本院骨科从1990年以来收治此类患者14例共14指,经过精心治疗、观察和护理,存活12例12指,取得了较为满意的效果.现将护理体会报告如下.

脑积水脑室--腹腔分流术后并发症的护理

脑积水是由于脑脊液循环受阻、分泌过多或吸收障碍而致脑室系统及蛛网膜下腔内脑脊液增多,常伴随颅内压增高和脑室扩大[1].多年来认为手术治疗是佳的选择,临床上目前以脑室--腹腔分流术为常见.此手术虽能达到持久缓解的目的,但也能引起一些并发症,甚至危及生命.本院1999年1月至2002年12月行脑室--腹腔分流术38例,发生并发症7例,现就其观察及护理进行探讨.

颈椎损伤患者用颈椎外固定架固定的护理

JG-1型三维颈椎外固定架由浙江省金华市医疗设备有限公司生产.颈椎外固定架通过前后2根支撑杠,连接胸廓上的背心夹,头环固定于头颅而起到固定及牵引的作用.适用于不稳定型颈椎损伤的固定及牵引.本院骨科1998年8月至2003年4月,将颈椎外固定架用于不稳定型颈椎损伤患者的固定,配合手术治疗,效果良好.现将外固定架固定的护理总结如下.

胃切除术后早期活动的护理体会

胃肠道运动功能抑制是上腹部手术后的常见并发症之一,处理不当极有可能给病人造成严重后果.而实施有规律的早期活动是促进肠功能恢复的有效措施.1999年8月至2002年11月,本科102例患者行胃大部份切除、在残胃或食道空肠吻合术后,采取不同措施促进肠功能的恢复.现将护理体会报道如下.

膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理配合

小切口入路的内腔镜手术已经逐渐被膝关节损伤患者所接受,包括难度较大的膝关节镜下前交叉韧带、后交叉韧带重建手术.2001年7月～2003年6月,本院完成该类手术45例,手术顺利,术后功能恢复良好.现将手术配合护理要点总结如下.

心脏创伤的术前急救护理

心脏创伤的特点是伤情重、发展快、病死率高,是一种很严重的致命伤,其主要死因是大出血与心包填塞.Sugg报道院前死亡率高达62%～84%[1].如伤员能及时送至医院,抢救及时,存活率可达80%～90%[2].因而早期诊断并采取有效合理的救护措施,是抢救成功的关键.本院于1992年9月～2001年11月抢救心脏创伤24例.现将抢救配合体会报告如下.

老年精神病伴糖尿病患者治疗中发生低血糖症的护理

老年精神病患者伴发糖尿病并不少见,治疗过程因各种原因可能出现低血糖[1],处理是否及时得当,直接影响患者预后.现报告本院3例患者的抢救及护理.

胃镜检查前使用利多卡因胶浆的效果观察

目的:减轻患者胃镜检查中的痛苦和不适,提高工作效率.方法:将506例行胃镜检查的患者,随机分为2组.实验组253例,术前给予盐酸利多卡因胶浆含服;对照组253例,术前给予丁卡因咽喉喷雾.结果:实验组胃镜检查中患者的呛咳、恶心、呕吐程度明显减轻,插镜顺利,总有效率94.00%,对照组总有效率75.49%(x2=34.08,P＜0.001).结论:胃镜检查前含服利多卡因胶浆是一种安全、经济、快捷的方法.

下腔静脉滤器置入的护理

下肢深静脉血栓抗凝不及时易发展成肺动脉栓塞.下腔静脉置入滤器是近年来发展起来的有效拦截深静脉血栓从而避免肺栓塞的方法[1,2],尿激酶溶栓则为公认的有效方法.本院内科自2001年6月～2003年1月为17例左下肢深静脉血栓患者置入腔静脉滤器,同时用大剂量尿激酶经股静脉留置溶栓导管或患肢足背浅静脉加压推注进行溶栓治疗,达到理想效果,现将治疗护理报告如下.

磁极化量子血疗在亚硝酸盐中毒中的应用

磁极化量子血疗法是一种较先进的治疗方法,对于多种疾病均有疗效,尤其对缺血低氧性疾病、严重感染、脑梗死、一氧化碳中毒、冠状动脉供血不足疗效显著,得到国内外的公认[1]本院自1999年12月开始应用此方法成功治愈30例因大量食用新鲜腌制苋菜梗而导致亚硝酸盐中毒患者.现将治疗方法和体会报道如下.

婴幼儿思密达保留灌肠不同体位应用观察

婴幼儿病毒感染引起的肠炎常常应用思密达保留灌肠,通过肠黏膜吸收达到全身治疗、局部治疗的目的.但由于患儿耐受性差,干扰因素多,不能达到理想的治疗目的,针对这一缺点,从2000年5月～2002年6月进行了保留灌肠体位改变的尝试,将患儿侧卧位改为俯卧位,提高了灌肠有效率.现报告如下.

热水手浴用于静脉保护50例疗效观察

长期静脉输液患者,由于反复穿刺及输入刺激性药物,亟易形成血栓造成静脉炎[1].笔者采取热水手浴法,明显降低静脉炎发生率,现报道如下.

气管插管患者的安全护送

心肺复苏后的患者经初步急救、紧急气管插管后,有些需转送到相关特检科室检查,有些需转送到ICU或专科病房、手术室等进行进一步检查、治疗与监护.在护送过程中患者会出现心率、心律、血压及血氧饱和度的变化而危及生命[1],因此,做好气管插管患者护送途中的持续监护和生命支持,显得尤为重要.现将安全护送的体会总结如下.

影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策

目的:研究影响学龄前儿童临床依从性的相关因素和护理对策.方法:对本院儿科病房收治的202例学龄前患者进行临床观察,对影响学龄前儿童临床依从性的相关因素作统计学分析.结果:临床依从性好与差的发生率性别间差异无显著性;年龄、家庭环境、是否首次入院间的差异有显著性;输液、抽血、雾化吸入、服药、注射又构成了学龄前儿童临床依从性差的主要相关因素.结论:良好的临床依从性是诊治成败的关键,影响学龄前儿童临床依从性的相关因素很多,护士在临床的前沿,又是医嘱的执行者,对依从性差的患儿要通过耐心细致的观察,认真寻找相关因素,根据不同的相关因索采取不同的护理对策.

住院精神病患者陪护需求的调查与分析

目的:探讨住院精神病患者的陪护需求.方法:对医护人员和患者家属各50名进行住院精神病患者是否需要陪护及陪护利弊的问卷调查.结果:100%的医护人员和98%的家属都认为一般情况下不需要陪护,但在特殊情况下,如合并严重躯体疾病、严重消极自杀倾向等需要陪护.结论:陪护对精神科病房的管理利少弊多.如确需陪护,必须加强对陪护的安全管理和健康教育等.

1例凯西莱引起过敏性休克的急救体会

凯西莱(硫普罗宁)能保护肝脏,有降低血清AST、ACT的作用,还可抑制甘油三脂的蓄积,促进肝糖元的合成,有利于血清白蛋白/球蛋白比值回升,临床常用于改善各类急慢性肝炎的肝功能[1].2003年5月本院发生1例因静脉滴注凯西莱而引起过敏性休克的患者,病情发展迅速而凶险,经过急救护理,患者脱险.现报道如下.

氨基糖甙类药物与甘利欣存在配伍禁忌

2003年6月,本院在输液中发生氨基糖甙药物(硫酸妥布霉素、硫酸奈替米星)与甘利欣存在配伍禁忌,现报道如下.

重度乌头碱中毒致室性快速心律失常的急救护理

1995年1月至2003年5月本院收治乌头碱中毒12例,中毒原因均为服用民间偏方"附子酒",其中9例发生室性快速型心律失常.现将救护体会报告如下.

手术室高频电刀的相关伤害性事件及防范

高频电刀是一种可取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械,它利用射频原理,将高频或高压的电流通过刀笔,对所接触的组织产生瞬间烧灼或凝固,从而达到迅速切割和止血的效果,这一优点已使之成为现代外科手术中常规使用的手术室设备之一.但高频电刀在临床使用中,也有很多相关伤害性事件,本文对其发生机理及防范作一综述.

留置气囊导尿管并发症的相关因素及护理对策

气囊导尿管(二腔、三腔导尿管)在临床上应用广泛,其气囊可以充气或注入液体,它与普通导尿管相比更为方便留置导尿,还有刺激性小、不易滑脱等优点.但是若使用不当,会出现尿道出血、尿路感染等并发症.近几年来不少学者对并发症的发生原因和护理做了探索和研究,在降低留置气囊导尿管的并发症方面起到很好的作用.现将发生并发症的相关因素及护理对策作一综述.

加强急诊护士的护理伦理教育

护理伦理学是研究护理道德的科学,是运用一般伦理学的原理来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理团体与社会之间关系的一门科学[1].护理伦理学的核心问题和主要研究对象是护士与患者的关系.而急诊工作的紧迫性、时效性、多变性、学科专业的多元性、交叉性,使护患关系变为复杂和特殊.

浅谈护理教学中培养护生的合作能力

随着社会的发展,临床医学和护理学技术迅猛发展,社会对医护人员综合素质的要求也越来越高,医院之间、科室之间、医生和护士之间、护士相互之间、护士和患者之间的交往与合作将变得更加重要.因此,带教老师对护生在传授护理知识和技能的同时,必须特别重视护生合作能力的培养.

精神分裂症患者健康教育有效方法的研究

目的:研究适应精神分裂症患者健康教育的有效方法,以更好地为精神分裂症患者的健康教育提供依据.方法:采用简明精神病量表(N-BPRS)和住院精神病康复疗效观察表(IPRDS),对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者(研究组150例)实施个体化健康教育与未实施个体化健康教育病区的患者(对照组150例)进行测评对比.结果:两组通过健康教育后N-BPRS和IPRDS中4个因子都有统计学意义,但研究组统计变化较对照组更为显著.结论:个体化健康教育的方式可以提高患者的治疗依从性,提高康复效果.

脊髓损伤患者排尿障碍的康复护理

目的:探讨对不同损伤平面的脊髓损伤患者实施相对应的膀胱训练方法,评估排尿机能恢复的效果.方法:对9例脊髓损伤患者,急性期(脊髓损伤1周)注重留置导尿管的护理,慢性期施以循序渐进的排尿试验再配合导尿方式,主要是利用时间控制、刺激反射、增加腹压与间歇导尿法来进行.并根据损伤平面的不同采用不同的膀胱训练方法(挤压膀胱或扣击膀胱).结果:膀胱训练前后膀胱功能变化的比较有显著性差异(P＜0.05),患者在拔除导尿管后,能自行排尿或能有较好的排尿控制能力,残余尿量＜100 ml.结论:通过正确实施排尿试验配合导尿这一措施,可有效地帮助脊髓损伤患者重新建立正常的排尿机能,减少并发症,提高其生活质量.

指屈肌腱修复术后早期康复护理

指屈肌腱损伤修复术后,往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱黏连,影响肌腱的正常滑动和手指功能的恢复.指屈肌腱修复术后,早期有控制地进行活动,已证实具有促进肌腱愈合、减少黏连的作用[1].因此,术后早期进行康复护理对手指功能的恢复至关重要.1999年12月～2002年6月,本院骨科对42例指屈肌腱损伤患者,在修复术后第1天即予早期康复训练,术后随访6个月,患手功能恢复优良率为100%.现将康复护理总结如下.

介绍一种新留置胃管法

ICU患者常留置胃管,其主要目的:排除胃内积液积气,观察胃液性状,及早发现消化道症状;鼻饲营养物质及药物.ICU大多数患者早期均施行了气管插管术,且意识不清,对该类患者用常规方法留置胃管(以下简称常规法)不易成功.本科于2002年8月起,对25例昏迷且建有人工气道患者,用常规法失败后,行新留置胃管法(以下简称新法),效果满意,现报告如下.

气压止血机装配输液加压袋的临床应用

临床上抢救低血容量休克患者时,需要迅速扩容,加快输血、输液,此时往往需要输液加压袋的使用.目前临床上使用的输液加压袋没有减压后的补偿作用,需要手动加压,这不仅浪费了人力,也延误了不少抢救时间.本院于2001年6月开始将气压止血机装配输液加压袋应用于扩容加压输液治疗,至2002年6月共抢救了大出血休克患者213例,均取得满意的效果.现把装配使用介绍如下.

小剂量药物速算法

新生儿和婴幼儿在应用小剂量药物时,医生医嘱往往以mg/kg计算,临床护士需将其换算成毫升数.

充气助便床垫的研制和临床应用

目的:研究卧床患者床上大小便问题,提高患者生活质量.方法:设计充气助便床垫,经试用后改进定型,评价患者床上排便、更换床单等指标.结果:经过5次改革,分合式骶部开口气垫和专用便器使用方便,且有利于卧床大小便和护理工作.外形和质量符合医疗器械标准要求.40例患者临床对照使用,患者排便和便后处理方便.结论:充气助便床垫设计合理,患者感觉舒适,护士操作方便,能明显提高重患者的生活和生存质量.

人工气道湿化法的临床研究

目的:探索安全、有效、易被患者接受的人工气道湿化方法.方法:采用微泵持续气道滴液、氧气雾化器持续气道雾化、注射器间断气道滴液3种方法,通过湿化效果、清醒患者接受程度2项指标进行比较.结果:微量注射泵组湿化效果好,清醒患者易接受;氧气雾化器组湿化效果好,但清醒者难接受;注射器组湿化效果好,对SPO2影响大,清醒者难接受.结论:微量注射泵持续气道湿化法2项临床指标均占优势,有一定的推广应用价值.

护理人员面对SARS的心理应激及对策

2003年4月,重症急性呼吸综合征(SARS)席卷我国,由于其传染性强、传播速度快、防治无特效,且医务人员感染率高,尤其是进入SARS一线的护理人员,可能零距离接触患者,遇到了巨大的心理压力,出现了紧张、恐惧、焦虑等心理应激.本院采取了一系列心理调节措施,使护理人员顺利度过了SARS所带来的心理危机时期.现总结如下.

中华护理学会教育部关于2004年继续教育项目的通知

老年病康复医疗

人口老龄化是社会发展的必然结果,也是社会进步的象征之一.由于老年人在其生理、心理和社会特征等方面的特殊性,具有患病种类多、患病时间长和功能障碍率高、致残率高等特点,因此人口老龄化必然带来特殊的老年保健和医疗护理问题.为减少老年人功能障碍和致残率,改善老年人的生活自理能力,提高老年人身体素质和生活质量,使老年人在生理、心理和社会等方面都尽可能处于良好状态,就必须倡导开展老年人医疗体育和老年病康复.本文就老年人医疗体育和老年病康复等方面予以概述.