肠道内金属支架置入治疗梗阻性大肠癌的护理

总结20例梗阻性大肠癌患者肠道内金属支架置入的护理.认为护理重点是支架置入前重视对患者进行心理护理及健康宣教;支架置入后重视饮食指导、营养支持,加强并发症的观察及护理,做好出院指导.19例患者支架扩展良好;1例患者支架置入后并发肠穿孔,急诊行肠造瘘术,术后恢复良好.

无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理

总结无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理体会.认为护理要点为对患者加强心理护理,选择合适的面罩,确保辅助通气回路密闭,调整适宜的呼吸机模式及参数,加强呼吸道管理,严密观察患者病情变化,重视并发症的预防及护理.

供精体外受精-胚胎移植患者的护理

总结188例用供精行体外受精-胚胎移植患者的护理.护理重点是做好心理护理,尊重患者的知情同意权,签署相关的法律文书,做好取卵术前超促排卵用药护理;取卵术后观察腹痛及阴道流血情况、胚胎移植后重视用药护理,做好出院随访.188例患者胚胎移植171例,妊娠84例,妊娠率49.12%.

酒精性肝病合并下肢弧菌感染性脓毒症的护理

总结6例酒精性肝病合并下肢弧菌感染性脓毒症的护理.护理重点是加强病情观察,做好休克护理、无创机械通气护理及高热护理,加强患肢及肝性脑病的观察与护理,严格执行消毒隔离制度.6例中2例患肢行截肢、2例因经济原因放弃治疗后死亡.

非药物干预用于髋关节置换术后疼痛的效果观察

目的 探讨非药物干预用于全髋关节置换术后疼痛的效果.方法 将100例髋关节置换术后患者按住院号尾数单号、双号分为观察组50例和对照组50例.对照组予常规护理、健康宣教及疼痛治疗,观察组在对照组基础上予以非药物干预措施.观察两组术后的疼痛程度及髋关节功能.结果 两组术后12 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分比较,观察组疼痛程度较对照组轻,P均<0.01;两组术后2周及3月髋关节功能Harris评分比较,P<0.01、P=0.424.结论 非药物干预措施对减轻全髋关节置换术后疼痛有较好的作用.

特重烧伤合并腹腔间隙综合征的监测与护理

总结5例特重烧伤合并腹腔间隙综合征的监测与护理.监测与护理的重点是烧伤早期重视腹内压、心率、尿量、呼吸功能的监测,做好腹部焦痂切开减压术及经皮穿刺置管腹腔引流术的护理,注重心理护理和加强烧伤创面的护理,预防感染.

125I粒子永久植入治疗恶性肿瘤的护理

总结125I粒子永久植入治疗53例难治性恶性肿瘤的护理.护理重点是植入术前做好心理护理及健康教育,植入术后加强辐射防护及疼痛护理,注意出血、气胸、肺栓塞等并发症的观察及护理,重视出院指导.

皮片原位回植术治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

总结13例皮片原位回植术治疗髋关节周围大面积皮肤撕脱伤患者的护理.护理重点是术前做好抗休克护理;术后重视体位护理,密切观察原位回植皮片的血液循环及渗血、渗液情况,注意压疮、下肢深静脉栓塞、感染等并发症的预防及护理,加强康复护理及心理护理.13例患者中,12例植皮片存活;1例患者因术后枯草杆菌感染致臀股部植皮80%坏死,行二期邮票植皮后存活.

可调钠与超滤曲线透析用于预防透析低血压的观察

目的 探讨可调钠与超滤曲线透析用于预防透析低血压的效果.方法 对14例在常规血液透析时发生低血压的患者,使用可调钠与超滤曲线透析模式,比较两种透析方式在透析前、透析中、透析后的血压.结果 应用可调钠与超滤曲线透析,发生低血压频率少于常规血液透析,经比较差异有统计学意义.结论 应用可调钠与超滤曲线透析可预防透析低血压的发生.

阿托品及长托宁联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理

总结阿托品及长托宁联合血液灌流治疗11例重度急性有机磷农药中毒的护理.在使用阿托品及长托宁期间密切监测"阿托品化"表现,注意检测胆碱酯酶活力指标,做好血液灌流治疗的护理,加强呼吸道护理和口腔护理,重视药物不良反应及安全护理.

经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理

总结经皮椎体后凸成形术治疗32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的围手术期护理.认为护理重点是术前完善各项检查.指导患者俯卧位训练;术后加强病情观察,重视创口感染、骨水泥渗漏等并发症的观察和护理,做好康复指导.

新生儿肺炎克雷伯菌败血症的观察及护理

总结20例新生儿肺炎克雷伯菌败血症的观察及护理.认为观察及护理重点是加强病情观察,及时做好降温及复温的护理,加强感染性休克、弥漫性血管内凝血及化脓性脑炎等并发症的观察及护理,重视消毒隔离管理,以提高患儿的存活率.20例中15例治愈、3例死亡,另2例因家长放弃治疗死亡.

鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理

总结鼻泪管支架植入治疗30例泪道阻塞患者的护理.护理要点是支架植入前做好患者的心理护理及泪道冲洗、泪道造影;支架植入后加强鼻出血的观察,按时冲洗泪道,记录冲洗是否通畅和分泌液的性质、量,加强出院指导.29例治愈,1例复发.

耻骨后前列腺癌根治术的围手术期护理

总结37例前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治术的围手术期护理.护理重点为术前做好心理护理、健康宣教及肠道准备;术后严密观察生命体征,加强引流管和留置导尿的护理,重视下肢静脉血栓和附睾炎、尿失禁等并发症的预防及护理,协助患者早期下床活动,做好出院指导.

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的护理

总结11例肾下垂患者在后腹腔镜下行自制网袋肾悬吊固定术的护理.护理重点是规范网袋的制作与灭菌,术前重视床上大小便训练,完善术前准备;术后加强腰部引流管、导尿管及双J管护理,重视并发症的预防及护理.11例手术均成功,未发生护理并发症.

自体组织瓣修复头颈部癌术后缺损及并发静脉危象的护理

总结自体组织瓣修复头颈部癌术后缺损及并发静脉危象的护理.重点是术前认真评估组织瓣及全身情况,加强行为训练及心理护理,做好术前准备;术后做好负压引流护理及用药护理,保持正确体位,密切观察组织瓣情况,早期发现、及时处理组织瓣静脉危象.14例组织瓣静脉危象中,3例组织瓣坏死行2次手术,11例组织瓣存活.

高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理对策

总结9例高龄患者髋关节置换术后谵妄的相关原因及护理.认为高龄患者谵妄的主要原因是组织退行性改变、伴有多种内科疾病、适应能力差及手术创伤刺激.主要护理对策:加强心理支持,减少环境不良刺激,做好动态病情观察,注意安全护理,预防感染及患侧髋关节脱位.

心搏骤停患者心肺复苏率低的原因分析及对策

分析心搏骤停患者心肺复苏率低的原因,提出相应对策.心搏骤停患者心肺复苏率低的主要原因为市民的心肺复苏知晓率低、相关人员缺乏心肺复苏技能、院前急救及转送患者不规范等.主要对策:对市民加强心肺复苏的教育,提高院前急救人员的心肺复苏技能,重视相关人员心肺复苏的技能培训,健全社会保障系统.

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口底组织缺损的护理

总结30例带蒂胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织广泛缺损的护理.认为护理重点是术前做好口腔护理,注意供区皮肤组织的保护;术后选择合适体位.防止影响肌皮瓣的血液循环,加强口腔护理,保持受区负压引流通畅,加强并发症的观察与护理,重视营养支持,促进创口愈合.

吸入性中毒致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的护理

总结27例吸人性中毒致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的护理.护理要点是密切观察病情,早期合理氧疗,必要时进行机械通气;做好呼吸道护理,促进有效排痰,保持呼吸道通畅;加强心理护理;对肺水肿患者,严格控制液体人量;做好药物治疗与护理.27例患者均痊愈出院,治愈率100%.

早产低出生体重儿呼吸暂停的抢救及护理

总结38例早产低出生体重儿呼吸暂停的抢救及护理.认为抢救及护理的重点是密切观察病情,一旦发现患儿呼吸暂停,立即给予物理刺激,如为气道梗阻引起,立即清理气道、氧气吸入或机械通气、并予以心电监护及合理体位;氧疗后协助医生进行眼科筛查,对视网膜病变患儿及时治疗;加强用药护理.38例中,治愈11例,好转18例,放弃治疗8例,死亡1例.

呼气相置入胃管法在难置性胃管患者中的应用

目的 探讨难置性胃管患者的置管方法,提高置管成功率和置管安全性,减轻患者痛苦.方法 2006年6月至2007年12月,收治60例胃管难置性患者,按照入院顺序分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相置入胃管法.观察两组置管成功率及置管前后心率、氧饱和度、颅内压的变化.结果 两组胃管1次成功率与总成功率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义;两组置管后的心率、氧饱和度、颅内压变化比较,差异有统计学意义.结论 呼气相置入胃管法置管成功率高,对患者心率、氧饱和度、颅内压的干扰和影响小.

新生儿游泳及抚触有利于足跟血标本采集

目的 提高新生儿足跟采血标本的成功率.方法 将328例新生儿按母亲的住院号尾数单号、双号分为观察组各164例,观察组在游泳、抚触后采足跟血标本,对照组按常规采足跟血标本,比较两组采血标本成功率.结果 观察组采血标本成功率高于对照组,差异有统计学意义.结论 新生儿游泳及抚触能提高足跟采血标本的成功率.

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的护理

总结78例2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗的护理.护理重点是给予糖尿病饮食,加强血糖监测系统及胰岛素泵使用的管理,严密监测血糖变化,并重视心理护理及健康教育,以提高治疗效果.

静脉自控镇痛泵在晚期癌症患者疼痛护理中的应用

目的 总结静脉自控镇痛泵用于晚期癌症患者镇痛的效果.方法 2004年6月至2007年6月晚期癌症患者120例,分为观察组和对照组各60例.观察组采用静脉自控止痛泵持续镇痛,对照组采用间断肌内注射盐酸哌替啶镇痛.结果 观察组镇痛效果优于对照组,应用止痛药后不良反应率明显低于对照组.结论 静脉自控止痛泵持续镇痛用于晚期癌症患者,镇痛效果较好,不良反应少.

危重患者深静脉导管堵管的原因分析及护理对策

总结危重患者深静脉导管堵管的原因及护理对策.常见的堵管原因有封管环节不规范、危重患者血液高黏滞性、微量持续用药和多种药物在同一静脉通路输入.实施脉冲式冲管和正压封管,使用较高浓度封管液封管,维持适当的微量持续用药速度,可以减少堵管发生率.发生堵管后可使用尿激酶溶栓.

艾滋病孕产妇手术时的医院感染管理

总结艾滋病病毒感染孕产妇手术时的医院感染管理.管理重点是严格执行医院感染管理条目,落实各项消毒隔离措施,手术前做好手术间及需用物品的准备,对参与手术人员加强艾滋病相关知识的培训;手术中严格实施安全防护措施,做好医疗废弃物的分类放置;手术后规范患者及工作人员处置,规范手术用物及医疗废弃物的分类处理,手术间严格消毒.

病区护士实行4级负责制的体会

探讨护士4级负责制的护理模式,提高护理质量.将全科护士按学历、护龄,职称分为责任组长,责任护士、执行护士、助理护士4级,制定4级护士相应的岗位职责.实施护士4级负责制后,病区的护理质量明显提高.

"手术室指南"的编写和应用

目的 探讨提高手术室护理质量的方法.方法 编写"手术室指南",包括手术室工作制度、岗位职责、常见手术配合等内容,作为护士的培训资料和工作手册.结果 器械准备和一次性物品准备的一次性准确率由2006年86%上升到2007年96%;外科医生对护理工作的满意度从2006年88.6%上升到2007年98.5%.结论 "手术室指南"的应用有利于对手术室新护士的堵训,有利于提高手术室护理工作质量.

实习护生乙型肝炎防护知识与防护行为的调查及分析

目的 了解实习护生的乙型肝炎防护知识与防护行为现状.方法 采用自行设计的调查表对杭州某三家教学医院实习护生100人进行问卷调查,内容包括基本资料及乙型肝炎防护知识和防护行为三部分.结果 实习护生掌握乙型肝炎防护知识较好,但防护意识淡薄,工作中的防护行为存在较多问题.结论 对实习护生要加强乙型肝炎防护知识及技术方面的系统培训;实习护生要重视标准预防,加强自我防护意识.

高职护理专业卫生法律相关课程设置与整合的调查与分析

目的 了解我国部分高校高职护理专业的卫生法律相关课程设置现状,提出设置整合该课程的建议.方法 调查浙江省内及省外23所高校护理专业教学计划中开设卫生法律相关课程的情况,征求19家医院及476名护生对开设卫生法律类课程的意向,对所获资料进行分析.结果 卫生法学、伦理学的开设率:职业技术学院为78.6%和50.0%,综合性大学为33.3%、33.3%;护生迫切希望学习卫生法学与伦理学;医院希望学校设置卫生法学与伦理学,对护生加强教育.结论 高职护理专业教学计划中宜设置卫生法学与伦理学.

子宫内膜异位症手术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性调查

目的 了解78例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性,并提出对策.方法 自行设计调查表,对78例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性及影响因素进行调查.结果 治疗依从性:规范依从53例(占68%),不规范依从25例(32%);影响依从性的主要因素是担心疗效和药物不良反应.结论 对患者加强健康教育,定期随访,以提高患者的治疗依从性.

产妇产褥期发生抑郁症的影响因素调查及对策

目的 调查产妇产褥期发生抑郁症的影响因素,提出防范对策.方法 对168位产妇发生抑郁症情况及影响因素进行问卷调查,调查工具采用爱丁堡产后抑郁量表和社会支持评定量表,并对产妇年龄、分娩方式、新生儿性别、分娩胎次作调查,所有资料作Pearson相关分析、t检验及单因素方差分析.结果 168位产妇,经爱丁堡产后抑郁量表评定,≥13分24人,产后抑郁症发生率为14.29%;产后抑郁症与社会支持总分及三个维度分呈显著负相关;新生儿性别与产妇产后抑郁症的发生显著相关;不同分娩方式、分娩胎次、年龄的产妇,发生产后抑郁症的差异无统计学意义.结论 须注重对产妇社会支持的评估,充分发挥社会支持系统的作用,以预防和降低产后抑郁症的发生.

1例Bentall手术后出血的观察与护理

Bentall手术是用带瓣人工血管替代升主动脉及主动脉瓣,并移植于左右冠状动脉的手术,是马凡氏综合征外科治疗的首选手术方法[1].由于在主动脉出口的高压管道中有诸多吻合口,而且此类患者的动脉壁脆弱,易造成吻合口撕裂致活动性出血或渗血,因此,大出血是术后主要、严重的并发症之一[2].2006年11月,本院心胸外科抢救1例Bentall术后大出血的患者,经过积极抢救和护理,患者于术后3周痊愈出院.

1例经外周置入中心静脉导管堵管溶栓的护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有安全、方便、易于掌握、保存时间长(可达1年)及防止化学性静脉炎等优点[1],近年已广泛应用于化疗、全胃肠外营养(TPN)、连续麻醉用药及大手术的患者[2].恶性肿瘤患者因化疗疗程长,药物对血管损伤大,且患者本身血液处于高凝状态,化疗后大量肿瘤细胞死亡,使血液黏滞度高,在血管内壁形成沉积及纤维素血栓,导致堵管[3].2007年9月,本院肿瘤外科发生全管道堵管1例,经溶栓42 h后成功再通.

1例多系统萎缩患者气管切开术后的护理

橄榄-桥脑-小脑萎缩(olivopontocerebellar atrophy,OPCA)是一种原因不明的神经系统变性疾病,是多系统萎缩(MSA)的三种不同临床亚型之一,以桥脑、小脑萎缩为特征,出现运动性共济失调,表现为行走不稳、双下肢无力,病变累及疑核可有鼾声、喘鸣、睡眠呼吸暂停[1].2007年12月,本院收治1例OPCA患者,行气管切开术后精心护理,效果满意,患者置气管套管出院.

2例晚期阴囊Paget's病的护理

阴囊Paget's病又称阴囊湿疹样癌、阴囊炎性癌,是一种少见的恶性肿瘤.早期表现阴囊皮肤红疹、瘙痒,抓破渗液,易误诊为阴囊慢性湿疹或皮炎[1].一旦确诊时,病变一般已是中、晚期.晚期患者除有远处淋巴结和器官转移外,往往因局部肿瘤进展,出现大面积皮肤破溃和下肢高度肿胀、疼痛.2006年本院收治晚期阴囊Paget's病2例.

护理干预对儿童远视性弱视疗效的影响研究

目的 探讨护理干预对患儿远视性弱视疗效的影响.方法 参照患儿及家长的意见,将70例远视性弱视患儿分成观察组37例和对照组33例,两组均予健眼遮盖法(双眼弱视两眼交替遮盖)和精细作业训练;对观察组息儿行集结成班式护理干预,对照组患儿在家中由家长督促遮眼及精细作业训练.结果 两组单眼及双眼远视性弱视的疗效比较:观察组优于对照组,差异有统计学意义;两组低度及中度远视性弱视的疗效比较:观察组优于对照组;两组重度远视性弱视的疗效比较:差异无统计学意义;治疗显效率:观察组89.5%,对照组62.0%.结论 集结成班式护理干预可以提高远视性弱视患儿的治疗效果.

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的 探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果.方法 择期腹部手术患儿60例,用抽签法分为观察组和对照组各30例;两组保温方法:观察组30例卧于充气温度36～40℃的保温毯上,对照组采用常规保温法;持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化,并比较患儿手术毕(后1针缝好)至拔出气管插管的时间及苏醒时间.结果 低体温发生率观察组低于对照组,手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早,差异有统计学意义.结论 充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生,缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间.

早期鼻饲思密达预防应激性溃疡的观察与护理

危重新生儿由于病情重且常常使用激素治疗,应激性溃疡的发生率很高.研究显示[1],NICU中20%患儿具有胃肠道出血征象;80%以上有急性胃黏膜病变,其中应激性溃疡占7%～14%.2005年5月至2007年5月,本院NICU在危重新生儿入院3 h内采取洗胃并鼻饲思密达,使应激性溃疡的发生率明显降低.

比亚芬软膏用于预防放射性皮肤损伤的观察

肿瘤放射治疗过程中,放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,还会损伤正常组织,其中皮肤损伤为常见,严重时可影响放射治疗正常进行[1].患者放疗期间尽可能降低皮肤损伤是护理的关键.2006年10月至2007年6月,本院放疗科应用比亚芬软膏预防放射性皮肤损伤,效果较满意.

脑卒中后并发抑郁症患者的护理干预进展

脑卒中是严重危害人类健康的常见脑血管疾病,是致残的主要原因之一,约有75%患者有不同程度的劳动能力丧失[1].抑郁症是脑卒中后常见的情感障碍并发症,发生率报道,一般为20%～79%,平均为40%～50%[2],其主要临床表现为情绪低落、思维迟缓、言语及动作减少,不仅影响患者的生活质量,也妨碍患者神经功能的恢复.近年来,抑郁症越来越引起医护人员的重视.

经阴道B超引导下行胚胎减灭术的手术配合

多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿.由于诱发排卵药物的普遍应用,体外授精一胚胎移植中多个胚胎的移植,使多胎妊娠的发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,为了减少多胎妊娠的并发症,改善妊娠结局,在妊娠早期应选择性进行减胎术[2].

阑尾切除术中刺激迷走神经引发患者心搏骤停的抢救体会

阑尾是由内脏神经的腹腔神经丛所支配,其交感纤维成分起自脊髓的T1～T4节段[1],副交感纤维成分来源于迷走神经.迷走神经主要分布在内脏及血管内皮系统,迷走神经受刺激可诱发小血管强烈反射性扩张,引起血压急剧下降、心率迅速减慢,快的可以在1 min内发生[2].硬膜外麻醉下行阑尾切除术,在处理阑尾系膜时可刺激迷走神经,患者出现上腹部不适、恶心呕吐、心率减慢、血压下降等牵拉反应[1].

临床护理路径在首次脑卒中患者康复护理中的应用

目的 探讨临床护理路径在首次脑卒中患者康复护理中的应用效果.方法 制订脑卒中康复训练临床路径.对50例首次脑卒中的住院患者采用临床护理路径进行康复护理.结果 患者生活自理能力提高,住院时间缩短,住院费用减少,患者满意度提高.结论 按临床护理路径实施康复护理,可以有效降低首次脑卒中患者的医疗支出,缩短住院时间,提高日常生活自理能力.

内镜活检钳清洗和包装方法的改进

活检钳是内镜检查获取病理标本不可缺少的工具,属高度危险医疗器材,用后必须消毒灭菌处理,并首选高压蒸汽灭菌[1].由于活检钳钳身长,清洗、包装、灭菌难度高.过去,活检钳由内镜室护士负责清洗,因受设备条件限制,不容易清洗干净;清洗后集中盘旋放在贮槽内进行高压灭菌,使多把钳子缠绕在一起,钳身容易打折、损坏;护士拿取时易污染,增加重复灭菌机会.

牛舌会阴模型在会阴缝合培训中的应用体会

会阴切开缝合及会阴损伤的修复是临床助产士和产科医生必须掌握的操作技术,上岗前需予培训.2006年8月至2007年10月,本院对27位新上岗的助产士、产科医生及实习助产士应用牛舌会阴模型进行会阴缝合技术的培训,效果较好.

输卵管结扎术受术者的心理护理

目的 探讨心理护理对输卵管结扎术受术者的影响.方法 对输卵管结扎术受术者进行全程心理护理,观察受术者术中合作程度、疼痛度以及术中、术后不良反应.结果 受术者术中能合作与较合作376例.占80.5%,轻微疼痛298例,占74%,术中、术后出现不良反应少.症状轻.结论 对输卵管结扎术受术者进行全程心理护理,能使受术者合作度增加,减轻术中疼痛及术后不良反应,有利于手术成功和术后康复.

美国婴儿重症监护病房临床护理模式的借鉴和思考

为促进中、美儿科护理学科的交流与合作,2007年4月至2007年5月,本院护理部接待美国西北大学Evanston健康中心婴儿重症监护病房(ISCU)4批护士志愿者共10名,在本院新生儿科进行为期1周的护理临床工作和教学,并介绍了他们的工作经验.现将美国婴儿重症监护病房临床护理模式简介如下,供同行借鉴.

调整《护理与康复》审稿费的通知

培养年轻护士不可忽视情商教育

随着医疗卫生事业的飞速发展,医院规模不断扩展,高学历的护士不断充实,护士的学历水平已从中专进入大专、本科,理论知识水平已勿容置疑.情商(emotional quotient,EQ)是情绪商数,是衡量人情绪智力高低的一个指标[1].在以患者满意度衡量医护服务质量的今天,重视对年轻护士的情商教育,营造和谐的医患环境和健康的护患关系,则显得尤为重要.