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老年痴呆病人的护理难点及对策
痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,病人有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项中至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[1].老年痴呆,亦称阿尔茨海默氏病(AD),国外报道65岁以上老人痴呆的患病率为 4.6%～8.6%,国内报道为1.0%～4.6%,并随年龄的增高而呈上升趋势[2].老年痴呆由于病因未明,至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法,因而老年痴呆病人治疗重点是科学、合理地护理和维持治疗.
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全髋关节置换术病人早期并发症的预防及护理
目的:从护理角度探讨全髋关节置换术早期并发症的预防.方法:45例全髋关节置换术病人通过营养支持、充分引流、感染相关体征的观察及处理、加快静脉血流速度、注意观察深静脉血栓的症状、正确卧位、妥善搬动、指导功能锻炼和日常生活技巧指导等护理支持,预防早期并发症.结果:45例中发生静脉血栓2例、肺部感染2例、脱位1例、应激性胃溃疡1例.结论:有效的护理支持能减少人工髋关节置换术病人术后早期并发症的发生.
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超声引导下经皮微波固化治疗肝癌的护理
超声引导下经皮微波固化治疗(PMCT)肝癌能一次原位灭活肿瘤[1],且可多次重复进行,又因其方法简单、疗效佳、对肝功能损害小、适应证广且费用低,因而已越来越多地应用于各级医院.作者总结了32例行PMCT病人的护理、观察和分析,报道如下.
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慢性硬膜下血肿微创引流的术后护理及观察
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见疾病之一,钻孔冲洗引流是公认的首选治疗方法.本院采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针 (简称微创针,由北京万特福公司生产)通过手枪钻将其送入血肿腔内冲洗引流,获得了与常规切开头皮钻颅置管引流一样的疗效.由于其创伤小、简单快捷、省钱省力,深受病人及家属的欢迎.现将护理体会介绍如下.
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负氧离子喷雾疗法在带状疱疹治疗中的护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起,治疗方法甚多,疗效不一.本院采用阿昔洛韦等药物治疗基础上,采用负氧离子喷雾、紫外光波照射,与单独用药物治疗病人比较,疗效提高.现将方法及操作注意事项介绍如下.
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机械通气病人行胸部CT检查的护理
ICU中机械通气病人常规需摄床旁胸部 X片,以确定气管导管、深静脉导管位置,了解胸腔和肺部病变的变化,但仍有相当一部分情况会漏诊、误诊或不能确诊[1].CT检查能提供较 X片更多的精确资料,直接影响对危重病人的治疗处理[2].但由于病人病情危重,搬运至CT室检查有一定的风险和困难,临床上往往很少开展.笔者将42例机械通气病人进行胸部CT检查的护理体会总结如下.
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B超引导下经皮移植肾穿刺活检术的护理
经皮肤肾活检又称肾穿刺活检,在B超或X线定位后用肾穿刺针经皮肤刺入肾脏下极取材,是目前国内外普遍采用的肾活检方法[1].移植肾活检对鉴别移植肾的排异、环孢素中毒或急性肾小管坏死有重要价值[2].对移植术后2～3周移植肾仍没有功能;术后肾功能良好,以后出现不明原因肾功能迅速下降;拟诊为排异反应经充分抗排异治疗无效者及不明原因的肾病综合征或持续性蛋白尿以明确是否原发肾疾病复发或其他原因者进行肾活检也有一定价值[2].本院于2001年2月～2002年2月进行此项手术108例,现将护理体会总结如下.
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乳腺癌术后放射治疗中皮肤反应的预防与护理
乳腺癌手术后的放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗乳腺癌[1],对提高生存质量、延长寿命具有现实意义,现已广泛应用于临床.本院自2000年12月～2002年10月对70例乳腺癌术后病人采取放射治疗,治疗过程预防知识的宣教和精心护理是减少放射性皮肤反应发生的重要环节.现将护理体会介绍如下.
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经鼻气管插管的配合及护理
经鼻气管插管是建立人工气道的三种方式之一,具有易耐受、留置时间较长、容易固定、便于口腔护理、可经口进食等诸多优点,但同样具有较多缺点,如管腔小,不易吸痰,气道阻力较大,不易迅速插入,不适于急救场合,易发生鼻出血、鼻骨折,可有鼻窦炎、中耳炎等并发症[1].针对这些缺点,本科采取相应的护理措施,取得了较为满意的临床效果,现报告如下.
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多导睡眠图检测的护理
睡眠呼吸障碍,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种具有潜在危险性的常见疾病,而多导睡眠图(PSG)是诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的金标准.本院自2002年5月～12月开展PSG的检测,积累了172例的睡眠检测资料.现将PSG检测操作及相关护理报道如下.
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前列腺电汽化术后并发症的观察及护理
随着我国人口老龄化,前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)病人明显增加.对有手术适应证的病人,目前多采用经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate, TUVP)和电切术相结合.术后护理应重视预防经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome, TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症.本文总结了病人前列腺电汽化术后并发症的观察及护理.
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急性复发性胰腺炎内镜下十二指肠乳头切开术后并发症的观察和护理
内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是治疗胆胰疾病的主要手段之一,具有无需全身麻醉、创伤小、恢复快、疗效确切和费用少等优点.而急性复发性胰腺炎由于病因复杂,病情反复发作,经一般的抗炎、抑酶等治疗,效果欠佳,因而给病人生理、心理上带来很大的压力.1991年1月至2001年1月本院对64例急性复发性胰腺炎病人进行EST治疗,因EST术较其它内镜检查难度高,故其并发症发生率可高达2%～7%,病死率为0.001%～1.3%[1],而术后严密的观察和护理,是降低并发症发生率和病死率的重要措施.本文总结了EST术后的观察和护理.
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颅内动脉瘤再出血的危险因素和护理对策
目的:为了减少和预防颅内动脉瘤破裂的发生,提高病人的生存质量.方法:回顾分析本院2001年以来80例颅内动脉瘤病人的护理资料,以诱因作为本文分析的重点,并结合相关文献探讨护理对策.结果:80例资料中致33例颅内动脉瘤再出血的诱因为情绪异常、高血压、用力排便和重体力劳动、过早搬动和下床活动、剧烈咳嗽.结论:做好心理护理、控制血压、指导合理饮食、卧床休息和预防呼吸道感染是预防颅内动脉瘤破裂的重要环节.
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机械通气治疗早产儿肺出血的护理
新生儿肺出血多见于早产儿、极低体重儿,主要原因与其内在缺陷有关,且病死率高. 1998年 10月～2002年 10月,本院新生儿科收治早产儿中有 35例并发肺出血,通过早期观察、早期治疗,加强呼吸机管理及护理,取得较满意的疗效,肺出血的抢救成功有了提高.现报告如下.
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小儿发作性疾病视频脑电图的监测护理
癫痫的临床诊断主要依靠病史的提供,而病人又不能回忆发作时的情景,儿童病人又无法叙述清楚,只能由家属或旁观者描述,常难客观确切表达,给临床诊断带来了困难.视频脑电图可长程同步监测患儿的临床和脑电情况,为鉴别诊断提供可靠资料.本院于2001年12月至2003年4月为300例患儿作视频脑电图检查,现将监测护理总结如下.
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支气管动脉栓塞术病人的舒适护理
选择性支气管动脉栓塞术(selective byonchial artery embolization, SBAE)是目前抢救大咯血的一种有效手段,在临床上广泛用于各种原因所致大咯血[1,2],但病人在治疗过程中常会感到痛苦和不适.1998年台湾萧丰富先生提出了"萧氏双C"护理模式[3],强调护理人员应该加强舒适护理研究.根据这一模式,本院对59例支气管动脉栓塞术病人术后给予舒适护理,现总结如下.
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呼吸机相关肺炎的监测及护理
目的:分析呼吸机相关肺炎发病机理、治疗及预后.方法:对150例应用呼吸机病人发生肺部感染59例作回顾性分析.结果:呼吸机相关肺炎发生率为39.33%,病死率25.40%,主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌30.49%,肺炎克雷伯菌17.07%,金黄色葡萄球菌14.63%,铜绿假单胞菌12.19%.药敏试验示:鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌除了对泰能100%敏感外,对其它抗生素的耐药率都相当高.结论:严格消毒管理、缩短机械通气时间及合理应用抗生素是预防呼吸机相关肺炎发生的关键.
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急性毒鼠强中毒病人的抢救及护理
近年来,毒鼠强急性中毒(acute tetramine intoxication, ATI)在我国呈上升趋势,因误诊或抢救措施不当而造成严重后果的事件时有发生.使用二巯基丙磺酸钠 (Na-DMPS)治疗毒鼠强中毒,疗效明显[1].1998年8月～2002年11月本院急诊科对29例重度ATI病人运用二巯基丙磺酸钠治疗并进行了血液灌流(hemoperfusion, HP),现将护理体会报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征病人肺保护性通气的监护
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)起病急骤,发展快,病死率高,早期进行机械通气是治疗ARDS的重要手段.本科自1998年1月至2002年12月共收治ARDS病人38例,在严密监护下采用肺保护性通气策略,疗效满意,现报告如下.
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永久性单针双腔导管在血液透析中的护理体会
血液透析病人建立稳固可靠的血管通路是血透正常进行的前提.对于自体血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘和人造血管搭桥或心功能不全不宜造瘘者,用带涤纶套长期单针双腔留置导管,是一种安全、有效的血管通路.
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护士应注意基础护理中的伦理问题
基础护理是临床护理的基本工作,日常护理工作的主体,直接为病人提供各种生活和技术服务,以满足病人的基本生活需要和治疗需要,是使病人达到治疗目的、减轻病痛、促进康复的必要手段[1].但是护士在实施基础护理过程中经常遭遇病人的不配合或阻挠,以致于许多基础护理未能如期实施而影响护理质量,这和护士在基础护理工作中的伦理原则掌握不善密切相关.笔者认为当代护士应充分掌握、运用伦理学知识,正确对待和处理护理工作中的阻力问题,以确保基础护理工作的良好实施,提高护理质量.
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采血后压迫止血方法的探讨
采血后不同的压迫止血方法,其止血效果不同.笔者对 1330例献血者的压迫止血进行调查和分析,现将结果报告如下.
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计算机操作管理中常见的药品差错原因及对策
目前,医院内计算机的使用已非常普遍.本院护理站子系统软件应用2年来,由于护士对软件功能掌握不完善或药品输入不当、核对疏忽、操作失误等原因,发生药品差错,如多药、少药、甚至错药等现象,直接导致病人药品费用方面的纠纷和不满,影响了医院形象及病人对护士的满意度.现将本院在计算机药品管理中常见的差错原因进行分析,并提出相应的防范对策.
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全麻苏醒期病人躁动原因分析及护理干预
目的:减少全麻苏醒期病人躁动,提高手术安全性.方法:回顾分析 89例病人全麻苏醒期躁动的原因.结果:手术及导管的刺激、急性尿潴留、体位改变、切口疼痛、心理因素等是导致躁动的常见原因.结论:做好术前心理护理,使病人以积极的心态接受手术治疗,术中正确安置体位、留置导尿和加强病情观察及预见性护理干预是减少躁动发生的重要措施.
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住院精神病病人心理演变过程的调查分析
目的:了解住院精神病病人的心理演变过程,指导临床护理.方法:调查记录住院天数不同的精神病病人的住院方式、对疾病的认识、对住院的态度、存在的主要心理问题及出院后是否继续服药,并进行统计学处理.结果:非自愿住院者占76.10%,住院天数不同的病人对疾病的认识、住院态度、心理问题及对出院后继续服药的认识有显著差异性.结论:对住院天数不同的精神病病人,应针对其不同的心理状态采取相应的护理措施;此外普及精神病知识,减少社会对精神病病人的歧视,增强社会、家庭等对精神病病人的支持,仍是精神科今后努力与发展的方向.
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医院获得性下呼吸道不动杆菌感染41例分析
本院在对医院感染的监测和调查中,发现不动杆菌引起的下呼吸道感染日渐增多.现将本院近2年41例医院获得性下呼吸道不动杆菌感染的痰培养结果及治疗情况报告如下.
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青少年自杀行为的因素分析和护理
青少年自杀行为的产生其原因是多方面的,且与家长有密切的关系.本院急诊科在1999年10月至2002年10月,抢救了38例青少年自杀病人.本文对自杀行为的因素进行回顾性分析,并提出相应护理对策.
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精神科护士心身健康状况和个性特征分析
目的:了解精神科护士心身状况和个性特征.方法:采用康奈尔医学指数(CMI)和艾森克个性调查问卷(EPQ)对83位精神科护士与78位非精神科护士进行对照调查.结果:EPQ的 P、E、N、L四个维度评分无显著差异(P>0.05),CMI总分、B、G、I因子分在精神科护士与非精神科护士之间存在极显著差异(P<0.01),H因子存在显著差异(P<0.05);EPQ的四个维度评分和 CMI总分在未婚组和已婚组护士之间无显著差异(P>0.05).结论:精神科护士存在或潜在多方面的心身健康问题,婚姻状况对护士的心身健康无明显影响.
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中药敷脐促进腹部手术后肠蠕动疗效观察
腹部手术后病人如何尽早恢复肠功能、减轻肠胀气、预防肠黏连,促进早日康复,是医护人员值得探讨的问题.目前临床上方法有多种,有针刺疗法、按摩疗法、理疗、温水足浴,药物应用等,中药外敷就是其中一项,且具有一定的优势.1998年9月～2001年10月,本院外科及妇产科对腹部手术后病人应用中药敷脐促进肠蠕动恢复,取得明显效果.现报告如下.
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1例甲氨喋呤静脉滴注后致剥脱性皮炎的护理
2002年12月3日,本院儿科收治1例因使用大剂量甲氨喋呤(M T X)后致全身剥脱性皮炎的病人.此药如此大的毒副作用临床少见,现将该病例的护理体会及教训报道如下.
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莫能素致横纹肌溶解症的护理
莫能素(商品名瘤胃素、欲可胖)是抗球虫药物,添加于饲料中,主要是为了控制球虫所引起的动物疾病[1],亦用于促进动物的生长发育,提高增重速率,因此在不少鸡鸭饲养场中广泛应用.但莫能素可以导致人体的横纹肌溶解.本院2001年10月至2003年6月收住 3例因接触莫能素引起横纹肌溶解症的病人,现将护理体会报告如下.
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二氢埃托啡用于妇科腹部术后镇痛的疗效观察
妇科腹部手术后切口疼痛不仅影响病人的休息和睡眠,而且产生一系列病理生理反应,影响机体的康复.术后镇痛对保证手术效果、减少并发症、提高病人安全性、促进早日康复、缩短住院日期、降低医疗费用具有重要的作用和现实意义[1].本院妇科自2003年3月起采用二氢埃托啡片舌下含服用于妇科腹部术后病人的镇痛,取得很好效果,现报告如下.
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1例静脉滴注紫杉醇引起嗜睡及四肢肌肉不自主运动的报告
1 临床资料病人,女,50岁,鼻腔癌术后8年,复查时发现两肺转移而入院.行紫杉醇和顺铂化疗,第1疗程化疗时无不适反应.3周后行第2疗程化疗,在静脉滴注紫杉醇前12 h、6 h各口服地塞米松片10片(750 mg),在静滴紫杉醇前30 min口服苯海拉明50 mg、静脉推注西米替丁400 mg.
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国内肠内营养管饲方法的研究进展
肠内或称经肠营养是经胃肠道用口服或管饲来提供可满足、超过或补充代谢需要的营养基质及其它各种营养素的营养支持方式.肠内营养较肠外营养易行,且费用较低,不良作用少.所以,近年来人们对肠内营养管饲方法进行大量的研究.现将喂养管的放置、管饲方法、管饲液温度及控温方法进行综述.
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临床教学中培养护生观察能力的方法探讨
我国护理教育在不断改革中,发展方向与世界同步[1],但仍存在以培养实用型人才为目的的偏颇[2],而护生的临床实习正是知识向能力转化的一个重要环节,亦是培养护生成为实用型人才的重要教学阶段.在深化整体护理的今天,培养护生的临床观察能力是培养实用型人才的主要内容之一,也是临床带教中有待提高和探讨的课题.近年来,本院以提高护生观察能力为切入点,并采取一系列教学措施,已初见成效,现报告如下.
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腰椎管肿瘤手术后的早期程序抗阻训练
1993年1月～2003年5月,对腰椎管肿瘤手术后病人实施早期训练40例,分康复组与对照组两组.1993年1月～1998年11月15例为对照组,1998年12月～2003年5月25例为康复组.两组病人均行早期锻炼,但方式不同,对照组病人训练随意,无程序及非抗阻式训练;康复组病人按程序抗阻及四肢垂直应力训练.结果康复组优于对照组,现报告如下.
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手部鞘管区屈肌腱损伤修复后康复护理
手部鞘管区屈肌腱断裂修复术后易发生肌腱黏连[1],导致手部功能障碍,降低生活自理能力.1999年12月～2002年6月,本院骨科对33例(42指)病人采用改良Tsuge法缝合损伤肌腱的同时恢复腱鞘的完整性,术后早期进行控制性功能锻炼及心理康复指导,后期行抗阻力的功能锻炼,有效地预防了修复后的肌腱黏连,取得了较好的疗效.现报道如下.
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42例跟骨骨折内固定术病人的康复护理
跟骨骨折是骨科常见损伤之一,传统治疗方法以保守治疗为主,近年来手术治疗越来越受到重视.本院骨科自1998年6月～2003年3月对42例跟骨骨折病人进行内固定手术治疗,术后进行系统的康复护理,取得满意疗效,报道如下.
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一次性哺乳装置的研制与应用
为促进母乳喂养,各级妇幼保健机构和综合性医院产科、儿科都必须贯彻由WNLCEF及WHO提出的促进母乳喂养成功的10点措施,要求摒弃奶瓶及橡皮奶头,对确实需要加奶的新生儿可用小杯、小匙喂哺.但实践过程中,用小杯、小匙喂哺仍有乳头错觉的现象出现,其发生率随着喂哺次数增加而增加[1].为提高母乳喂养率,本院妇产科研制出一次性哺乳装置,应用于临床后,效果满意,现介绍如下.
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产气药物的溶解方法
随着医学的不断发展,临床上所使用的药物也不断更新,抗生素也逐渐增多.新药物在溶解时,由于对药物的性质不甚了解,以至于在第一次溶解时常造成药物的浪费.以往溶解粉状药物一般注入生理盐水4 ml,回抽空气4 ml,待药物完全溶解,回抽药液时再注入等量空气.但用此法溶解头孢他啶针剂时,不但造成药物的浪费,还可造成注射器活塞喷落.
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湿润烧伤膏治疗压疮15例的临床体会
压疮多见于长期卧床的病人,主要是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织溃烂和坏死.以神经科的脑血管意外所致的瘫痪病人多见.本院从1998年12月至2002年12月共收治有压疮的病人15例,在常规治疗的基础上配以湿润烧伤膏(北京光明中医院烧伤创疡研究所、汕头经济特区美宝制药厂生产)外涂,取得较好的疗效,现报告如下.
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1例扭转痉挛病人的心理护理
扭转痉挛是一种属于锥体外系的疾病,临床上比较罕见.本院内科在2003年1月收住1例扭转痉挛病人,住院治疗期间,病人出现抑郁、焦虑、自卑情绪,消极厌世,有自杀倾向.根据病人的情况,针对性采用了护理对策,为病人提供一个良好的环境,提高病人的适应能力,增强了战胜疾病的信心.现将护理体会报告如下.
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18例截肢后幻肢痛病人的心理护理及效果分析
目的:了解截肢后幻肢痛病人的身心痛苦水平及心理护理的有效性.方法:采用意念想象、渐进性神经肌肉放松疗法、积极的暗示等方法,同时进行患肢功能训练.运用90项症状自评量表(SCL-90)进行评定,比较心理护理前后的分值变化.结果:截肢后幻肢痛病人的SCL-90总分阳性均分和抑郁、焦虑、恐怖因子均分高于国内常模,经过心理护理后的SCL-90总分阳性均分和抑郁、焦虑、恐怖因子均分比心理护理前明显降低,差异具有显著性意义.结论:心理护理对缓解截肢后幻肢痛病人的身心痛苦水平有较好的效果.
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全子宫切除术后早期下床活动佳时机的选择
目的:探讨全子宫切除术后早期下床活动的佳时机.方法:腹式全子宫切除术病人101例,按摸球法分为3组.第1组术后≤24 h下床活动,第2组术后25～30 h下床活动,第3组术后>30 h下床活动,通过观察病人的肛门排气时间、切口疼痛程度、阴道断端出血、术后发热持续时间及术后住院日情况.结果:术后≤24 h下床活动与第2组下床活动时间段比较,其肛门排气时间提前(x2=23.8,P<0.01),术后发热持续时间短(q=4.17,P<0.01),术后住院日缩短(q=5.48,P<0.01),有极显著差异性,而阴道断端出血与切口疼痛无差异性.结论:全子宫切除术后早期下床活动不仅可行而且对病人术后身体康复有相当大的益处,其佳下床活动时间为术后24 h左右.
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输液室护士改良洗手法效果评价
目的:通过改进输液室护士洗手方法,达到简单、省时、有效的目的.方法:采用普通洗手液洗手、过氧乙酸擦手法洗手和碘伏擦手法洗手三种方法,洗手后采标本培养作菌落计数比较.结果:过氧乙酸擦手法洗手和碘伏擦手法洗手效果明显优于普通洗手方法,P<0.01.过氧乙酸擦手法洗手和碘伏擦手法洗手两者无显著差异,P>0.05.结论:碘伏擦手法对皮肤无刺激性、易被护士接受,洗手效果佳.可以替代普通洗手法和过氧乙酸擦手法洗手.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
