颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理

总结96例颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理.应用YL-1型颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行抽吸、粉碎、冲洗、液化和引流.治疗前做好一般护理及治疗前准备;治疗后加强病情观察、引流管护理、并发症的预防及康复护理,可提高疗效,减少并发症.

标准多导睡眠仪监测失败原因与护理对策

目的 分析应用标准多导睡眠仪监测失败的原因,并探讨相应护理对策.方法 对276例疑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行夜间睡眠监测,统计监测失败人数,分析原因.结果 监测失败8例,原因为患者不能入睡6例,经过心理护理、健康宣教,复测成功;仪器故障2例,经专业人员维修后复测成功.监测过程发生导联脱落8例、图形受干扰4例,均及时发现而未影响检查结果.结论 标准多导睡眠仪监测失败原因与患者不能入睡及仪器故障有关,做好监测全程的护理,定期仪器维护,对监测成功至关重要.

髂内动脉结扎联合纱垫填塞治疗骨盆骨折合并出血的护理

总结21例采用髂内动脉结扎联合纱垫填塞治疗骨盆骨折合并盆腔活动性出血的护理体会.认为重点是做好抗休克的治疗和护理,为手术创造条件;术后注意观察出血情况,做好预防感染及引流管的护理,以确保手术成功,促进患者康复.

游离睾丸鞘膜片修复尿道长段狭窄的护理

总结8例游离睾丸鞘膜片修复尿道长段狭窄的护理.认为护理重点是术前做好心理护理和各项准备;术后保持会阴部敷料松紧适宜,观察阴茎水肿和创面情况,做好尿道口护理及尿道出血的预防.8例患者中1次手术治愈6例,第2次手术治愈2例.

四肢游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理

总结游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理.认为游离皮瓣血管危象探查术后,严密观察肤色、温度、肿胀程度以及毛细血管反应的不典型变化,并加强心理护理和疼痛护理,是挽救皮瓣成活的关键之一.15例血管危象探查术后的游离皮瓣危象排除,皮瓣成活.

胃癌合并糖尿病患者围手术期营养支持及血糖监控的护理

总结11例胃癌合并糖尿病患者围手术期营养支持及血糖监控的护理.通过手术前后肠内营养和肠外营养的联合供给及护理,重视胰岛素合理使用和血糖的有效监测,加强病情观察,11例患者均康复出院.

颈前路钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的护理

总结19例脊髓型颈椎病颈前路钢板内固定的护理.认为术前重视气管推移训练及心理护理;术后严密监测呼吸及注意创口引流液变化,加强呼吸道护理,预防呼吸道梗阻、出血和植骨块脱落,并重视基础护理,预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,做好功能康复训练,以提高疗效.

高流量型脑动静脉畸形患者手术后的护理

总结38例高流量型脑动静脉畸形患者的手术后护理.认为术后应严密监测意识、瞳孔、血压变化,做好肌力评定,加强呼吸道管理、引流管护理,并给予循序渐进的康复训练指导.38例优20例、良17例、差1例.

腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造的观察及护理

总结4例腹壁下动脉穿支皮瓣及第12肋骨植入再造阴茎术的护理.认为护理重点为术前做好心理护理、阴茎清创术护理及常规检查,术后重视体位护理、再造阴茎的血运观察及创口护理、供区创口观察与护理、导尿管护理、并发症的观察及护理.

腹腔镜及宫腔镜下手术治疗重度宫腔黏连患者的护理

总结27例腹腔镜及宫腔镜下实施重度宫腔黏连分离术的护理.重点为术前对患者进行心理护理,做好各种术前准备;术后加强观察,做好呼吸道护理、疼痛护理,积极预防可能出现的并发症.27例术后3月经子宫输卵管造影显示黏连全部分离,无1例发生手术或护理并发症.

老年脑梗死后继发精神障碍的安全护理

总结33例老年脑梗死后继发精神障碍的护理.根据脑梗死后患者精神障碍表现,可分为狂躁型、痴呆型、健忘型、抑郁型和焦虑型.针对不同类型实施安全护理,做好安全用氧、加强生活及用药安全护理等,对老年脑梗死患者恢复身心健康具有重要的临床意义.

新生儿高压氧疗的相关问题与护理对策

对120例足月新生儿进行高压氧治疗时出现的相关问题进行分析,提出护理对策.新生儿高压氧治疗的相关问题有哭闹、呕吐、中耳气压伤、感染、早产儿视网膜病等,针对这些问题,给予相应护理对策,可提高氧疗效果.

超低出生体重儿的胃肠道管理

总结9例超低出生体重儿胃肠道管理的体会.认为在常规方法促进肠蠕动及鼻饲护理的基础上,加用持续鼻饲微量奶泵泵入的方法,对提高超低出生体重儿的胃肠道管理质量有十分重要的临床意义.

脑外伤烦躁患者静脉留置针固定方法探讨

目的 探讨脑外伤烦躁患者静脉留置针固定方法.方法 将200例脑外伤烦躁患者按住院日期单双号分为对照组和观察组,对照组采用常规固定方法,观察组在常规固定基础上加用3 M自我黏缠外科绷带.评价两组静脉留置时间.结果 观察组静脉留置时间明显高于对照组.结论 3 M自我黏缠外科绷带能有效固定留置针,使留置时间延长.

乳腺癌患者术前患侧上肢静脉置入中心静脉导管的应用与护理

目的 探讨乳腺癌患者患侧上肢静脉置入中心静脉导管的可行性.方法 对16例乳腺癌患者术前在患侧上肢贵要静脉置入中心静脉导管,置管后做好肢体及导管护理.结果 16例留置导管时间22～118 d,平均83.6 d,未发生严重并发症.结论 乳腺癌患者患肢可行经外周浅静脉置管于中心静脉.

经股静脉置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的应用

目的 探讨经股静脉穿刺置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的临床应用.方法 对30例重型脑损伤患者由股静脉穿刺置入中心静脉导管,置入长度为穿刺点至脐上2～3 cm,使其尖端位于下腔静脉.结果 除1例穿刺局部少量出血、1例堵管外,其余未发生其他并发症.置管时间6～146 d.结论 对于不宜行肘部静脉或颈内静脉、锁骨下静脉置管的重型脑损伤患者,可行股静脉穿刺置入中心静脉导管.

气管切开患者套管气囊上方持续低负压吸引的应用及护理

探讨可冲洗式气管套管气囊上方持续低负压吸引预防误吸的效果. 对50例气管切开患者采用可冲洗式气管切开套管气囊上方持续低负压吸引方法.认为气管切开气囊上方持续低负压吸引有利于误吸的防治.

神经外科CT送检流程风险管理的持续质量改进

目的 改进传统的神经外科CT送检方法,使患者及时完成CT检查,保证环节质量和护理安全.方法 观察记录2006年1月至2006年12月实施持续质量改进在神经外科CT送检流程中患者的并发症发生率,调查患者满意度及护理投诉,并与2005年1月至2005年12月CT检查中发生的情况进行比较.结果 改进后并发症明显减少,护理投诉降低,患者满意度提高.结论 持续质量改进是一个渐进过程,神经外科CT送检遵循持续质量改进原则,采用流程管理,有助于实现护理环节管理的优化和风险管理的控制,达到降低并发症、提高护理满意度的效果.

新生儿疾病筛查漏筛原因及防范措施

目的 分析新生儿疾病筛查漏筛的原因,提出防范措施.方法 统计2003年1月至2005年12月新生儿疾病筛查资料,对漏筛94人的发生原因从新生儿家长、管理及技术等方面进行分析.结果 漏筛新生儿94人中家长是主要的因素,占84%;管理因素占11.7%;技术因素占4.3%.结论 对新生儿家长加强健康教育,提高家长对新生儿疾病筛查的正确认识,同时也要重视有效管理和提高护士的操作技能.

运用"五常法"对手术室卫生员的管理体会

目的 探讨应用"五常法"在手术室卫生员管理中的作用.方法 运用"五常法"加强手术室卫生员管理,完善各种制度与职责,明确工作流程,量化考核,做好理论知识培训工作.结果 手术室卫生员整体素质、护士对卫生员的满意率普遍提高,I类切口感染率和手术室空气、卫生员清洁手及物品表面细菌培养菌落数均有不同程度下降.结论 运用"五常法"对手术室卫生员管理能提高工作质量和效率,是有效、科学的管理方法.

妇产科病房护人员洗手教育的效果观察

目的 对妇产科病房陪护人员进行洗手教育,以期提高陪护人员的洗手依从性及洗手质量,从而减少院内感染的发生.方法 对50位妇产科病房陪护人员进行洗手教育,通过问卷调查、隐蔽观察、细菌培养法,对陪护人员教育前后的洗手认知水平、依从性、洗手质量进行比较.结果 洗手教育后陪护人员的平均洗手率明显高于教育前,由34.2%上升到73.2%,漏洗部位、洗手次数和时间亦有明显改进,洗手后细菌培养菌落数降低.结论 洗手教育干预能提高妇产科病房陪护人员的洗手认知水平、依从性.

37例门静脉高压症患者手术后生存质量的追踪调查

目的 了解门静脉高压症患者手术后生存质量的变化,为实施临床护理提供实证依据.方法 采用消化病生存质量指数追踪测定37例门静脉高压症手术患者在术前、术后2周至2年的生存质量值.结果 患者术前平均消化病生存质量指数值为(101.2±12.2)分;术后2周和5周时分别为(93.7±13.5)分、(93.3±9.4)分,下降明显,与术前比较,P＜0.05;术后10～16周为94.3～97.6分,与术前比较无显著性差异,P＞0.05;术后6月～2年,稳定在99.5～102.3分.结论 术后2～5周是生存质量低阶段,是临床护理关键的时期,术后5周起消化病生存质量指数开始提升,术后16周恢复术前水平.

临床护士工作满意度的调查分析与对策

目的 了解护士的工作满意度.方法 自行设计调查表,对106名护士进行工作满意度调查.结果 护士对护理工作总体满意度低,不满意占40.6%,7个调查项目的满意度从低到高排列,分别为收入、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系.结论 管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等入手,提高护士工作满意度,从而提高护理质量和患者满意度.

2例妊娠合并嗜铬细胞瘤的围手术期护理

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤在临床上较少见.本病因血儿茶酚胺升高使全身小血管痉挛,导致血压升高、心律失常、代谢紊乱等,而妊娠可加重上述病理变化,且麻醉、阴道分娩、子宫收缩均可导致致命的高血压;另一方面,胎盘灌注减少可使胎儿生长迟缓、窒息甚至死亡[1],其预后的好坏取决于能否早期诊断处理及良好的围手术期护理.

1例急性脑梗死患者动脉内溶栓的护理

脑梗死是严重危害人类生命健康的常见病之一,形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度.急性脑梗死病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成,中心坏死区在血管闭塞后几分钟即发生不可逆坏死,而缺血半暗带由于局部脑血流量较高,在一定时间内较少发生梗死[1],故急性脑梗死后尽快溶栓,再通闭塞的血管以达到血流重建,可抢救脑梗死边缘缺血半暗带的脑组织,改善患者症状和预后.

优势内容递增教育法对肾病综合征患者疾病不确定感的影响

目的 探讨优势内容递增教育法对肾病综合征患者疾病不确定感的影响.方法 将60例肾病综合征患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组各30例,观察组应用优势内容递增教育法实施健康教育,对照组应用常规健康教育方法;采用疾病不确定感量表对两组患者在入院时、出院时进行疾病不确定感调查.结果 观察组患者出院时疾病不确定感与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.01;观察组患者出院时的疾病不确定感与入院时比较,P＜0.01.结论 应用优势内容递增教育法对肾病综合征患者进行健康教育,能明显降低疾病不确定感,有利于肾病综合征患者的治疗.

逆向静脉穿刺在肿瘤患者输液中的应用研究

目的 探讨逆向静脉穿刺在肿瘤患者输液中的应用效果.方法 采用自身对照,比较逆向和顺向静脉穿刺的各项指标.结果 与顺向穿刺比较,逆向穿刺能显著输液提高静脉穿刺的成功率(x2=6.79,P＜0.01);能显著提高输液畅通率(x2=13.02,P＜0.005);能显著提高输液速度达标率(x2=15.97,P＜0.005).结论 采用逆向穿刺能提高靠近腕关节、掌指关节的静脉利用率,减轻患者痛苦,保证药物疗效.

中老年哮喘患者生命质量与家庭关怀度的调查与分析

目的 了解中老年哮喘患者生命质量和患者家庭功能的情况,并检测两者的相关性.方法 对66例中老年哮喘患者,用支气管哮喘生命质量量表进行生命质量评估,用家庭关怀度量表作家庭功能评估,并且分析两者的相关性.结果 中老年哮喘患者的生命质量为(110.92±13.97)分,处于中等水平;家庭关怀度(4.92±2.14)分,家庭功能处于中度障碍;中老年哮喘患者的生命质量与家庭功能呈正相关(r=0.767,P＝0.000).结论 重视中老年哮喘患者的心理状态和家庭功能,纠正患者不良心理时让家庭成员积极参与,提高家庭成员有关哮喘的知识,以进一步改善中老年哮喘患者的生命质量.

早期鼻饲生大黄粉预防重型颅脑损伤后便秘的效果观察

重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,便秘是较常见并发症之一,而便秘可使腹腔内压力骤然升高,从而导致颅内压增高,加重脑水肿,诱发脑疝,危及生命.

术中使用聚明胶肽注射液致过敏性休克的抢救体会

聚明胶肽注射液(菲克雪浓)是用健康牛骨或猪骨的明胶水解制成的灭菌水溶液,具有较强的扩容性,用于术中预防低血压及失血性休克,在输入血液前作为代血用品使用.

西甲硅油乳剂用于预防胃肠道大手术后腹胀

胃肠道大手术后腹胀是外科护理中常碰到的护理问题之一.腹胀是由于手术刺激、切口疼痛、麻醉药物应用等诸多因素致使胃肠道功能受抑制,处理不当可导致麻痹性肠梗阻、肠黏连、肠源性感染,甚至死亡[1].

急性心肌梗死患者院前延迟就医原因分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是导致心源性猝死的主要原因,争取时间开通AMI患者梗死相关血管的治疗,对挽救濒死心肌、降低病死率具有很大的意义[1,2].

炎症性肠病患者生存质量评价进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是慢性病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,发病年龄以15～30岁为多,病程迁延,难以治愈,并发症多,患者生存质量(quality of life,QOL)容易受损[1].

情景教学法在手术室教学中的应用

目的 提高护生在手术室实习时的操作能力、应变能力及综合运用知识能力,较快适应手术室工作.方法 将320位手术室实习护生按实习单、双月分成两组,对照组采用传统教学法带教,观察组采用情景教学法带教,比较两种带教方法对护生出科理论及操作考核成绩的影响.结果 观察组护生理论考核成绩、操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 情景教学法在提高护生操作能力、应变能力及综合运用知识能力方面优于传统教学法.

小儿复发性呼吸道乳头状瘤的手术配合

总结43例复发性呼吸道乳头状瘤患儿的手术配合.结合小儿生理特点,认为手术配合中α-干扰素分点定量黏膜下注射是治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤的有效手段,认真细致的术前准备、娴熟的术中配合及呼吸道护理是提高手术质量、延长手术间歇期、减少手术次数及降低近远期并发症的重要保证.

可来福接头在心包穿刺置管中的应用

正常心包腔内有少量液体(25～35 ml),由于致病因素的影响,心包腔内液体增加造成心包积液,可出现心包填塞症状而危及生命[1].留置中心静脉导管引流是治疗心包积液和心包填塞的有效方法,既便于反复放液和注药,又减少操作因素引起的感染[2,3].

勘误启事

印度亚拉文眼科医院手术室护理见闻

印度亚拉文眼科医院是一个政府非盈利机构,本院与印度亚拉文眼科医院于2006年3月结为兄弟医院.笔者于2006年8月至2006年9月在印度亚拉文眼科医院学习,亚拉文医院的亟高手术治疗量、亟低运行成本下的手术室护理工作让人印象深刻,现介绍如下.