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肝转移癌介入治疗并发症的观察与护理
肝脏特殊的解剖及生理位置使其成为恶性实体肿瘤的常见转移部位,高选择性肝动脉插管介入治疗是目前治疗该病常见方法之一.本院于2001年9月～2003年10月共收治81例肝转移癌患者,均接受肝动脉及部分原发灶动脉插管介入治疗,取得较好效果,但术后多数患者出现发热、恶心、呕吐、肝区疼痛等并发症.现将介入术后并发症的观察与护理报道如下.
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急性心肌梗死溶栓致再灌注心律失常的观察和护理
早期静脉溶栓重建血供是急性心肌梗死(acute myocadial infarction,AMI)缩小梗死范围有前途的治疗方法[1]之一,而再灌注心律失常(peperfusion arrithymia,RA)是静脉溶栓冠脉再通指标之一,它又是挽救可逆性损伤心肌敏感指标,发生率高,有文献报道RA的发生率高达97%[2],部分RA严重影响血流动力学改变,引起心脏猝死.本文总结本院CCU科1998年8月～2002年11月65例AMI溶栓而发生RA 3例的观察与护理,现报告如下.
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新生儿机械通气并发气胸的护理
气胸是机械通气的严重并发症,其发生主要与新生儿肺部顺应性及机械通气时所用气道峰压有关.2001年2月至2002年12月,本院有232例机械通气的患儿采取了综合护理措施:正确掌握机械呼吸指征;选用适当的通气模式;根据血气分析调整通气参数;加强呼吸管理和胸腔闭式引流护理,从而有效减少气胸的发生.但仍并发气胸12例,现将气胸护理总结如下.
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阴道超声引导下无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿的护理
阴道超声引导下无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian chocalate cyst,OCC),具有不干扰盆腔脏器、囊肿消失后可改善或恢复盆腔基本解剖关系、无误伤肠管、不需住院等优点[1].2001年5月～2003年5月,本院对确诊卵巢巧克力囊肿的50例患者于阴道超声引导下经后穹窿穿刺注入无水乙醇介入治疗,随访结果示疗效满意.现将护理体会报告如下.
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腹膜后腔镜肾盂输尿管交界处整形术的护理
随着近年来微创外科的发展,腔镜技术治疗肾盂、输尿管交界处狭窄在临床上已逐渐成为主要的治疗手段之一.腹膜后腔镜下输尿管肾盂整形术具备了微创手术的特点,具有良好的治疗效果.本院自2001年6月至2002年2月对6例输尿管、肾盂交界处狭窄的患者实施Anderson-hynes(肾盂输尿管交界处整形手术),现将护理体会报告如下.
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5例重度妊高征合并HELLP综合征的护理
重度妊高征合并HELLP(hemolysis,elevared liver enzymes and low platelets)综合征是一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现的一类严重的妊娠合并症,对母婴的健康造成极大威胁[1].母亲死亡率可达到24%,围产儿死亡率可达30%～40%,所以早发现及早治疗至关重要[2].2001年1月至2003年3月,5例重度妊高征合并HELLP综合征的患者由于治疗及时、护理得当、适时终止妊娠,均取得了较好的结果.现将护理总结如下.
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血浆置换抢救急性有机磷中毒患者的护理
有机磷农药中毒是基层医院常见的危重急症,死亡率颇高.快速、彻底地清除毒物是抢救的主要原则和关键.传统清除毒物的方法包括洗胃、导泻等,仅对轻、中度中毒有效,对重度中毒疗效欠佳.
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支撑喉窥镜下喉吸引旋切术围手术期的护理
支撑喉窥镜下喉吸引旋切技术是继冷冻和激光治疗喉部病变的又一发展,在配套的支撑喉窥镜数字成像系统的支持下,充分暴露喉部解剖结构,对喉乳头状瘤、声带白斑、原位喉癌等都能够进行很好的切除,是一种安全、精确、有效、快速的喉功能微创手术方法.
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微剂量肝素治疗弥慢性血管内凝血患儿的护理
1999年1月至2003年5月,本院儿科收治弥慢性血管内凝血(DIC)患儿23例,应用微剂量肝素治疗,疗效满意,现将护理总结如下.
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近视激光手术患者的个性化护理
随着医学的进步,近视激光手术越来越被人们所接受,尤其是年轻人.据文献统计,在接受手术治疗的人群中,学生或20岁左右的年轻人占了2/3[1].该手术是在表面麻醉下进行,术中的配合直接影响手术效果和并发症的发生,需要患者具备良好的依从性.由于不同患者对手术的要求和承受能力各不相同,因此做好相应的个性化护理,让患者充分理解手术疗效及可能的并发症,提高患者的依从性,是医护人员关注的重要问题.本院眼科在这方面做了大量工作,取得一定效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及防范
重型颅脑损伤指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变[1].重型颅脑损伤亟易并发肺部感染.为了减少患者的并发症,笔者对本院1998年6月～2003年5月收治的70例重型颅脑伤并发肺部感染的15例患者资料作回顾性分析,总结防范措施.现报告如下.
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纤支镜介导支架置入术治疗大气道病变的护理
气管、主支气管等大气道病变常引起呼吸困难、肺部感染、甚至窒息.气道内支架置入能快速解除气道狭窄,缓解呼吸困难.本院于2001年开始对气管及左右主支气管等大气道狭窄和气管-支气管食管瘘的患者,采取纤支镜介导下支架置入术的方法治疗,效果显著.现将护理体会总结如下.
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新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎,又称葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Ritter病),由具有产生表皮松解毒素的第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌引起.这种毒素使表皮颗粒细胞离解,并在其中形成水疱,而真皮炎症则很轻微,如不及早治疗,易并发蜂窝织炎、肺炎、败血症及液体和电解质障碍[1],影响患儿的生命.本院儿科1999年11月～2003年3月共收治新生儿剥脱性皮炎6例,现将护理报告如下.
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动脉血气分析在呼吸窘迫综合征患者中的应用
动脉血气分析在成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)监测中的意义已日益受到关注.临床医师以此作为调节人工呼吸机参数及临床用药的依据,在诊疗和预后预测取得了长足的进展.
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母乳喂养新生儿低血糖监测与防治
低血糖症在新生儿期较为常见,国内文献报道新生儿低血糖发病率为1%～5%[1].母乳喂养新生儿在出生后24 h由于初乳量不足,且为维持体温、呼吸及肌肉活动等导致自身消耗过大,较易发生低血糖,导致脑细胞能量失调,影响代谢和发育,造成脑损害甚至是不可逆的损伤[2].因此,本院对母乳喂养的新生儿进行了血糖监测.现报道如下.
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疝环充填式无张力疝修补术的护理
近几年来无张力疝修补术已成为国际上疝修补手术的发展新趋势,该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,尤对老年患者,较大地减轻痛苦,降低复发率,符合社会老龄化的要求[1]."疝环充填式无张力疝修补术"是以一个Bard补片为原料的锥形物填充在疝环内、另一平片置于精索后加强腹股沟后壁的一种无张力疝修补术.本院自1999年5月引进"疝环充填式无张力疝修补术",已开展这类手术63例.现将护理体会介绍如下.
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动脉穿支皮瓣Ⅰ期重建乳房术的护理配合
乳癌改良根治术时应用游离的腹壁下深动脉穿支(DIEP)皮瓣行Ⅰ期再造乳房,术中只切取皮肤及脂肪,将血管从腹直肌中分离出来,其大的优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性,避免了术后并发症,有良好的远期效果.但由于该手术复杂,手术时间较长,需要特殊器械和敷料也较多,因此对外科技术和医护人员的配合提出了较高的要求.本院于2003年1月对1例乳腺癌患者进行该手术,取得满意疗效,开创了本院自体组织乳房再造的首例.现将有关手术配合介绍如下.
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胶囊内镜的临床应用及护理
胶囊内镜通过让患者吞服1粒小型的Given LmagingM2AA○R胶囊(体积为2.5cm×1.2cm×1.0 cm,下面简称胶囊),它随着消化道蠕动进入体内,其所拍摄的图像将传递到阵列分布在腹部的传感器中,传感器与GivenA○R Data Recorder数据记录仪连接,数据记录仪则挂在患者的腰部并保存数据信号.使用8 h后取下数据记录仪进行数据处理.
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气管切开术中的护理配合
气管切开普遍应用于临床,但术中易出现一些并发症,尤其是在拔除气管插管、置入带管芯的气管套管时.本文旨在探讨气管切开术中潜在的危险因素,采用有效护理配合,降低手术危险性.2000年7月至2002年12月本科行气管切开80例,均按自行设计的护理步骤进行配合,未出现严重并发症.报告如下.
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子宫下段剖宫产术后镇痛方法的比较
剖宫产手术后疼痛给产妇带来了痛苦.随着以健康为中心的整体护理观的普及,术后镇痛方法越来越多.本科常用的镇痛方法为美施康定塞肛和静脉自控镇痛泵,现将两者的镇痛效果进行比较,报告如下.
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16例巨大甲状腺肿或肿瘤介入栓塞后的护理
为使巨大甲状腺肿或甲状腺肿瘤及时手术治疗,又使并发症降到低,本科于2001年8月～2003年8月对16例术前估计切除有困难的巨大甲状腺肿或甲状腺肿瘤患者,采用Seldinger技术[1],通过股动脉穿刺将5F导管超选择性插入甲状腺上、下动~脉,使用超液化碘油进行栓塞,1～2周后手术,取得了满意效果.
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室温对产妇腋温与口温测量值差异影响的探讨
目的探讨室温对腋温与口温测量值差异的影响.方法以自身对照的方法,对500位产妇在不同室温下同时测量腋温与口温,对匹配数据作统计学分析.结果在室温＞24℃时,腋温近乎等于口温,P＞0.05,不必再加0.3～0.5℃.对特殊情况可根据需要重测口温.结论室温对腋温与口温测量值差异有较大影响.
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长期医嘱执行记录单的设计和应用
护理记录是病历的重要组成部分.自2002年9月实施新的《医疗事故处理条例》后,本院不断规范护理文书书写.长期医嘱单上的医嘱由医生填写,单上的执行时间和护士签名为护士首次处理医嘱的时间和签名.医嘱单上没有每天具体执行某项医嘱的时间.为了符合新的病历书写规范要求,本院设计了表格式长期医嘱执行记录单,经过临床应用,效果满意,现介绍如下.
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输注方式对凯时治疗糖尿病周围神经病变所致静脉炎的影响
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一,严重影响糖尿病患者的休息、睡眠和生活质量.凯时是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列腺素E1(PGE1)制剂,具有较强的扩张血管和抑制血小板聚集的作用,已广泛用于治疗糖尿病周围神经病变.但在临床应用中,部分患者发生不同程度的静脉炎,一小部分患者甚至不能耐受,被迫中断治疗.本文旨在观察不同给药方式对凯时引起静脉炎的影响,探索凯时佳输注方式,减少静脉炎的发生率.
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癫痫患儿治疗依从性及影响因素
目的了解癫痫患儿治疗的依从性及影响因素,探讨提高依从性的对策.方法对小儿神经内科门诊已确诊为癫痫的患儿家长发放问卷调查表,了解治疗依从性及其影响因素.并以依从性好差分两组作对比分析.结果两组在相关因素中担心药物副作用、对治疗信心程度、对疾病知晓度、家长文化程度和家庭经济状况方面有显著差异.结论家长对疾病的认识程度是影响患儿治疗依从性的主要因素,加强健康宣教是提高依从性的关键.
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职业护士锐器损伤的调查报告
目的了解职业护士在护理操作中被锐器损伤的情况,探讨防范措施.方法对104名护理人员进行问卷调查.结果 104名护士中被污染针头刺伤机率为86.5%,安瓿割伤率100%,因受锐器损伤而感染乙型肝炎病毒7人,占6.7%.结论为防止锐器损伤,护士应重视其危害性,遵守操作规程,护理管理部门应完善防护措施.
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基层医院颅脑损伤患者的热能摄入量现状及对策
目的了解颅脑损伤患者热能实际摄入量与机体理论需要量的差距.方法调查本院2003年1月至6月住院的成年颅脑损伤患者99例,根据病历记录及询问患者(或家属),了解患者住院头15 d每天实际热能摄入量,并与理论需要时计算公式算出的患者热能需要量进行比较.结果患者实际热能摄入量明显低于理论需要量.结论基层医院颅脑患者热能摄入量不足,需要通过调整摄入途径及摄入内容、量来改善热能摄入.
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1例肝癌晚期患者的临终关怀
临终关怀,近年来在中国已有较大发展[1],但在基层医院,由于大多数患者受文化、教育、家庭、传统观念、经济条件等影响,实施临终关怀尚有较大难度.本院2003年8月收住1例晚期肝癌患者,实施临终关怀护理,体会颇深,现报告如下.
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α干扰素治疗慢性乙肝不良反应的观察及护理
α干扰素(IFNa)是被美国食品及药物管理局(FDA)早批准的用于治疗病毒性肝炎的抗病毒药物,而且目前被公认对慢性乙型肝炎具有确切的长期疗效.正规疗程结束时血清HBeAg和HBV DNA转阴率30%～40%,停药1年时为20%～30%[1].其长效显著,国内外有较多文献报告证实IFNa治疗后5年累积HBV DNA清除率、ALT复常率及HBeAg、HBsAg阴转率均明显高于不用IFNa治疗的对照组.此外它还能显著减轻肝组织的炎症,降低肝细胞癌的发生率,显著延长患者的生存期[2].而且该治疗方案可用于院外继续治疗[1].
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甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理
急性创伤性脊髓损伤是指各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂,是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力[1].长期以来,国内外学者围绕脊髓损伤的治疗做了大量临床和实验研究,但尚无特异性治疗方法.第二次(美国)全国急性脊髓损伤研究(NASCISⅡ)结果表明:超大剂量甲基强的松龙在伤后8 h内应用,能改善病情进展,抑制神经退行性病变化[2].自2000年5月至2003年4月,本院神经科用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤53例,取得一定疗效.现将护理总结如下.
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癌因性疲乏的研究进展
癌因性疲乏(cancerrelated fatigue,CRF)是肿瘤患者和接受肿瘤治疗的患者普遍要经历的一种症状.近年来,国外对癌因性疲乏进行了大量的研究,国内对此也有一些报道.现概述如下.
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有计划开展老年性白内障患者的健康教育
近年来,老年性白内障患者日益增多,50～60岁中白内障发生率为60%～70%,70岁的发病率为80%以上[1].本院眼科针对老年性白内障患者的特点,开展有计划的健康教育,取得良好效果,现报告如下.
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电信技术在妇科性病患者护理中的应用
随着电信技术发展,护士可以借助电信技术如电话、手机、Email等为患者提供咨询和健康教育服务.采用该形式进行健康教育,匿名咨询,减少护患面对面谈话的尴尬,是性病患者乐于接受的方式.本院妇科门诊自2002年1月以来采用电信技术对性病患者进行健康咨询,收到良好效果,现介绍如下.
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产妇舒适侧卧式哺乳可减少乳头皲裂的发生
正确的哺乳姿势是母乳喂养成功的开端,目前主要有"侧卧式"、"坐式"、"环抱式"三种哺乳姿势.产妇产后初期身体虚弱,伤口疼痛,一般选择侧卧式哺乳.由于产妇伤口疼痛、疲劳等原因,在侧卧式哺乳时常发生婴儿含接乳头姿势不正确,造成乳头皲裂,继而导致母乳喂养失败.本文介绍一种舒适侧卧式哺乳法,与传统侧卧式哺乳比较,能增进哺乳时母婴舒适感,并降低乳头皲裂的发生率.
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激励理论对患儿遵医行为的影响
目的探讨激励理论对患儿遵医行为的影响.方法将410例患有上呼吸道感染、支气管肺炎、病毒性脑炎等病种的患儿随机分为干预组和对照组.对干预组给予儿科常规护理的基础上,运用激励理论进行干预;对照组仅给予儿科常规护理;分析比较两组的遵医行为.结果干预组主动遵医率为46.15%,而对照组主动遵医率为31.58%,经统计学检验两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论在治疗过程中运用激励理论,能明显提高患儿主动遵医率,改善遵医行为,有利于患儿治疗及早日康复.
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代币制在住院精神疾病患者行为干预中的作用研究
目的验证代币制疗法对于精神疾病患者行为干预中的作用.方法在对精神疾病患者和家属问卷调查及访谈的基础上,对研究组80例住院精神疾病患者进行代币制治疗,运用护士观察量表、阴性与阳性症状量表、自知力与治疗态度问卷作为评定工具进行评价,同时与对照组78例住院精神疾病患者进行比较.结果研究组经代币制治疗1个疗程后的病情总估计均分、总积极均分、社会兴趣因子、个人整洁因子高于对照组,而总消极均分、迟缓因子、抑郁因子、阴性量表均分、复合量表均分和攻击量表均分低于对照组,差异具显著性或亟显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论代币制疗法对改善住院精神疾病患者的阴性症状、提高患者的社会兴趣和负性情绪具积极的影响,有利于降低精神残疾程度,提高社会生活能力,其效果的持续性需进一步研究.
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应用简易层流柜对护士防护作用的探讨
目的探讨自制简易层流柜对护理人员在配制化疗药物时的防护作用.方法比较长期接触化疗药物的32名护士在使用自制简易层流柜前和使用12个月后的白细胞数、脱发、月经等情况作对此调查并统计学处理.结果护士在使用自制简易层流柜后白细胞数、脱发、月经异常情况均较使用前明显改善(P＜0.05).结论简易层流柜对护理人员在配制化疗药物时起到了良好的防护作用.
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烦躁患者约束体验的研究
目的加深对烦躁患者约束体验的认识.方法采用质性研究的田野研究法(FIELD STUDY),对本院神经外科约束患者进行观察、访谈和分析.结果对患者约束存在以下问题:约束物应用不当;约束方法不妥;约束时间太长;患者的尊严受到侵犯;对约束患者照顾欠缺.结论做好烦躁患者的护理,必须理解烦躁患者的约束体验,遵循"尽可能不约束或少约束;尽可能单肢约束;尽可能短时间约束"的原则,制定安全、舒适、人性的约束制度.
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无水洗手剂与肥皂流水洗手效果的研究
目的寻找简便、省时、有效的洗手方法,预防医院感染的发生.方法对无水洗手剂洗手与肥皂流水洗手两种洗手方法的效果进行细菌学监测并作统计学处理.结果两种洗手方法均达到卫生部标准,细菌学监测比较无显著性差异.结论无水洗手剂洗手简便、省时有效,值得临床推广.
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香港艾滋病服务机构见闻
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),中国香港自1984年报告首例艾滋病病毒感染个案以来,香港卫生署与社会非政府组织建立了各种艾滋病服务机构,不断致力于完善不同社会群体对艾滋病的医疗卫生知识需求,形成了较科学、完善的服务体系.2003年11月2日～9日,笔者参加了由中国性病、艾滋病防治协会与香港基金会合办的“艾滋病护理人员训班”,参观了香港的艾滋病服务机构,亲身体会了香港政府对艾滋病患者的关注及完善的服务网络.现将中国香港的艾滋病服务机构的情况作如下介绍.
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精神病患者的知情同意权和护士的责任
随着《医疗事故处理条例》的实施和各项法制的健全,医疗行为将越来越规范,患者的知情同意权将更加受到法律的保护.根据现代法理学,医疗护理行为的合法性要具备以下三个要素:国家法律的许可和保障;具有治疗目的;患者的承诺.精神病患者由于缺乏对自身疾病的认识,而且在通常情况下拒绝进行治疗,因此要尊重患者的知情同意权,必须选择恰当的时机和方法,既尊重患者,又使其病情能得到很好的控制.下面就维护精神病患者知情同意权的争议作分析讨论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
