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老年急性重症胆管炎患者的临床特点及护理
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是为凶险的腹部外科急症之一,具有发病急骤、病情进展快、病死率高等特点.老年ACST患者因机体反应差,多伴有其他疾病,各脏器代偿能力差,免疫功能低下,易休克及并发多器官功能衰竭,预后更差.本院1992年12月至2003年12月收治60岁以上老年急性重症胆管炎53例,现将护理总结如下.
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对称性胸腹联体婴儿分离手术的护理配合
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/5万～10万,大多数胚胎时或出生后即死亡,分娩后存活者约1/20万[1].能接受手术的病例极少,能成功进行分离手术、且术后两婴儿均存活的相当罕见[2,3].文献查阅,到目前为止,已有10余例联体婴儿分离手术在国内开展,并在国内医学核心期刊上逐一报道了有关联体婴儿的诊断、手术治疗、麻醉经验及术前和术后护理.本院于2004年4月3日对1例对称性胸腹联体婴儿成功实施分离手术,现将护理配合介绍如下.
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渔区急性硫化氢中毒的抢救与护理
硫化氢是一种无色、臭鸡蛋味的窒息性气体,为强烈的神经毒物,浓度低,对呼吸道及眼的局部刺激作用明显;浓度高,全身性作用明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状[1].由海鱼腐败造成的急性硫化氢中毒是沿海地区常见的职业病,严重威胁渔民的生命安全.
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家庭化管理模式在慢性退缩精神病患者中的应用
慢性退缩精神病患者在本院住院患者中占很大一部分比例,这些患者由于长期住院且病程长、病情反复而导致精神日趋衰退,传统的药物疗效不佳[1].患者生活自理能力差或无、社会功能明显减退、体质差、年龄普遍老化且多伴有慢性躯体疾病,为提高他们的生活质量,大限度减轻精神残疾,充分挖掘患者内在的潜能,减少由此带来的一系列问题[2],本院于2002年5月为30例慢性退缩精神病患者建立康复病房,对他们实施引导和启蒙相结合的家庭化管理,取得了较好的效果,报告如下.
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18例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理
应用腹腔镜行肾上腺及其肿瘤切除术具有损伤小、恢复快、安全可靠等优点.2003年2月至2004年10月本院共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤18例,现将有关护理总结如下.
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颈椎前路手术后上呼吸道梗阻原因分析及抢救体会
颈椎前路手术由于颈前部解剖结构复杂,术中气管牵拉、气管插管、术后出血及术后水肿等诸多因素,可导致上呼吸道梗阻,严重的可引起窒息.2001年1月至2004年5月,本院89例颈椎前路手术中9例术后发生上呼吸道梗阻,本文分析其原因及抢救体会.
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经皮椎弓根螺钉加椎体成形术的围手术期护理
随着交通、建筑业的发展,各种车祸、高空坠落伤不断增加,外伤性椎体压缩性骨折也不断增多.这些创伤使患者长期卧床,并发顽固性腰痛,严重影响患者的生活质量.本院从2002年7月开始,应用经皮椎弓根螺钉加椎体内自固化磷酸钙(apatite calcinm phosphate cement,ACPC)灌注成形术治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效,现报告如下.
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手术后锥体外系反应的观察和护理
手术后锥体外系反应大多与麻醉用药有关[1].1999年1月至2003年12月,笔者在本院麻醉恢复室观察到锥体外系反应12例,现将其处理及护理总结如下.
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急性心肌梗死患者的肌钙蛋白Ⅰ监测及护理
肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)患36者诊断具有较高的敏感度和特异性[1].2002年8月至2004年8月,本院心内科收治AMI患者85例,对患者动态监测cTnI浓度的变化,并采取相应的护理,降低了患者的病死率.现报告如下.
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骨肉瘤患者新辅助化疗的护理
骨肉瘤为常见的原发恶性骨肿瘤,早期即可出现肺转移,预后差,致残率高.新辅助化疗可以早期进行全身治疗,消灭潜在的微小转移灶,并可以缩小肿瘤及肿瘤周围的反应带,提高保肢率,延长患者的生存期.
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降低头先露低位产妇宫颈难产的临床观察
宫颈难产是难产的重要原因之一,多为宫颈不成熟、产妇焦虑及恐惧、胎位不正、产妇过早屏气、宫缩不协调致使宫颈坚硬、痉挛、水肿而引起.头盆相称良好、头先露位置低的产妇容易因宫颈过早压迫发生宫颈难产,本院妇产科采用宫缩时强调深呼吸、静脉注射安定、宫颈封闭、徒手宫颈扩张等综合措施减轻宫颈压迫,促进宫口扩大,预防宫颈难产,效果较好,现报告如下.
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胰岛素致低血糖反应分析与护理
低血糖反应是胰岛素治疗糖尿病过程常见的并发症,严重时易导致患者死亡.2003年4月至2004年1月,本院内分泌科住院糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程发生低血糖反应41例.笔者对临床资料作回顾性分析,就低血糖反应的发生原因、易发时间、临床表现及护理对策进行总结,现报告如下.
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32例水母螯伤患者的护理
我国海域广阔,海洋生物丰富,部分海生生物对人有致病和毒害作用,严重者可危及生命[1].在众多的海洋生物伤中,以水母螯伤为常见[2].本院在1998年7月至2004年8月诊治了32例水母螯伤患者,经采取相应的救治和护理措施,取得了较好效果.现报告如下.
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B超导向穿刺无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿的护理
单纯性肾囊肿患者应用B超导向穿刺注射无水乙醇,乙醇与囊壁上皮全面、充分接触,使囊壁上皮纤维化,彻底消除其分泌功能[1]而达到治疗目的.此法具有动态观察穿刺过程、对囊肿穿刺精确度高、并发症少的特点,还能动态观察抽吸囊液、注入硬化剂的情况,可使治疗达到佳效果,是当今肾囊肿治疗的首选方法[2],尤其对囊肿直径＞4 cm、有疼痛或压迫症状者疗效更佳[3].
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腹腔镜辅助下行腹会阴联合直肠癌切除腹壁造口术的护理
近年来,随着内镜设备的先进化,腹腔镜已被广泛用于结直肠手术.本院中西医结合肛肠科于2003年7月始开展了腹腔镜辅助下腹会阴联合直肠癌切除腹壁造口术(即Miles术),效果良好,现报告如下.
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12例内置镍钛合金支架治疗输尿管狭窄的护理
全膀胱切除术后输尿管因移位、黏连、炎性水肿、瘢痕狭窄或肿瘤浸润导致梗阻,常见的输尿管贮尿囊、吻合口瘢痕狭窄,发生率3%～29%[1],梗阻所致肾积水、肾功能损害可直接危及患者的生命,放置镍钛合金支架是解除梗阻的有效方法之一.本院在1998年1月至2004年1月,对12例全膀胱切除术后输尿管梗阻患者采用内置镍钛合金支架治疗和护理,延长了患者的生命,提高了生活质量,现报告如下.
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腹腔镜子宫切除术的护理配合
经腹子宫切除术在传统的开腹手术中是一个非常成功的手术,但随着微创手术的发展和人们要求美观的心理,腹腔镜子宫切除术因具有创伤小、表面切口小、出血量少、手术时间短、住院时间短等优点[1],已被越来越多的医生和患者所接受.2001年1月至2003年11月本院成功进行了87例腹腔镜子宫切除术,现将手术的护理配合总结如下.
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急性重症胰腺炎区域动脉灌注治疗的护理
急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)是一种病因复杂、病情进展快、并发症多、病死率高的急腹症.感染源多来自肠道的"移位细菌",并且多继发于胰腺坏死基础之上,因而控制胰腺的坏死、阻断全身性的炎症反应、保持重要器官功能是早期治疗ASP的重要环节[1].
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全麻恢复期呼吸道并发症原因分析及护理
呼吸系统并发症是全麻术后凶险的并发症,严重者可危及生命.为减少麻醉恢复期患者呼吸道并发症的发生,作者回顾性分析2000年9月至2004年9月麻醉恢复期1579例患者的病案资料,总结并发症的原因,提出护理干预措施,为麻醉恢复室护理工作提供指导.
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U100激光碎石机治疗尿路结石的手术配合
U100双频、双脉冲掺钕钇铝石榴石激光(frequency-doubled-double pulse Nd:YAG laser,FREDDY)碎石机是21世纪面世的科技成果,能使尿路结石患者免受开刀手术之苦,解决了体外震波碎石不能解决的问题,且不会造成正常泌尿道管壁的损伤[1],是去除尿路结石的佳选择.2003年10月至2004年10月,本院经输尿管镜和尿道膀胱镜用激光碎石机治疗尿路结石105例,效果满意.现将手术配合介绍如下.
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重症烧伤患者早期肠内营养的护理
烧伤后由于机体能量消耗增加以及营养补充不足,可引起短期内营养不良、免疫防御机能下降,导致创面愈合迟缓、全身性感染和多器官功能障碍等不良后果.目前,烧伤界专业人士普遍认为对重症烧伤患者宜尽早应用肠内营养支持[1].2000年1月至2004年3月,本院对重症烧伤患者55例实施早期肠内营养支持,获得了满意效果,现报告如下.
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经外周静脉置管在老年患者应用中的问题及护理
经外周静脉置入中心静脉导管术(pevipherally inserted central catheter,PICC)因操作简便、安全已广泛应用于临床,尤其适用于合并疾病多、病程长、需长期输液治疗的老年及肿瘤患者等[1],但在使用过程中会出现一些问题.本院自2002年起将PICC应用于临床,现将100例老年患者PICC置管过程中的问题分析探讨如下.
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序贯穿刺法外周静脉置管在急诊抢救中的应用
创伤、失血性休克患者,紧急液体复苏是救治关键[1],但这类患者有显著的血容量不足,外周静脉多数已萎陷,外周静脉套管针穿刺置管难度较大.本院手术室在2001年探讨了"序贯法穿刺留置外周静脉套管针技术",经近3年的应用,效果良好,现报告如下.
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穴位艾灸预防子宫广泛切除术后尿潴留的效果观察
宫颈癌手术治疗需子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,术中切除主韧带及分离输尿管时切断或损伤支配膀胱的神经,患者均有不同程度的膀胱功能障碍,易发生排尿困难、尿潴留.预防和减少术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染的发生,成为护理的主要问题.本院应用穴位艾灸预防术后尿潴留,效果较好,报告如下.
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非智力因素开发对年轻护士成长的影响
年轻护士的成长和培养是护理队伍建设的重要任务,要使年轻护士不断学习探索、坚定专业思想、陶冶良好情操、树立崇高理想,成为拥有较高文化素养、精湛业务技能、良好职业道德、健康心理状态的护理人才,护理管理人员必须重视对年轻护士非智力因素的开发.非智力因素在人才成长过程中具有相当的能动性,它不仅与具体的工作相关,且一旦形成动力定型,对人生事业的成功将产生深远的影响并将受益终身[1].
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758份危重护理记录单存在问题分析及对策
危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理的客观记录[1].<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施后,规范书写临床病历显得越来越重要.为更规范书写危重护理记录单,笔者对本院758份现病历危重护理记录单存在的问题进行分析,并提出干预对策.
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供应室消毒员现状的调查分析与对策
目的了解供应室消毒员的现状,提高消毒员综合素质.方法采用自制问卷,对参加供应室继续教育学习班150名学员进行调查并分析.结果供应室消毒员知识结构偏低,缺乏岗前培训,缺乏自我保护意识,有在职继续教育需求.结论通过护士长的有效管理,加强消毒员的岗前培训,重视在职继续教育,并增强消毒员自我保护意识,以保证供应室的消毒灭菌质量.
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影响精神病患者回归社会的因素调查
目的了解影响精神病患者回归家庭和社会的主要因素,明确其需要强化和消减的行为,以便及早干预和矫正,提高他们适应社会生活的能力.方法针对影响精神病患者回归社会的因素自编调查问卷,对精神病患者亲属进行问卷调查.结果影响精神病患者回归社会前几位的因素依次为:工作能力下降、情绪不稳和易激怒、沉浸于幻觉妄想中、懒散、不适当或怪异言语、注意力不集中或不能持久、情绪低落和抑郁、人际关系处理不当和日常生活不能自理等;各行为间存在不同程度的正相关,但与性别、年龄、文化程度、职业等关系无显著性意义(P＞0.05).结论临床上应尽早采用有效干预手段,对影响精神病患者回归社会生活的行为加以矫正,训练和培养其适应性行为,提高社会适应能力.
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基层医院护士心理压力的测量与分析
目的了解基层医院护士的心理压力程度及其影响因素.方法采用中文版知觉心理压力量表和中文版一般健康量表,以自填式问卷调查方式对本院护士进行调查,计算两量表的得分,用SPSS 12.0软件进行单因素分析和logistic回归分析.结果一般健康量表得分表明,护士有心理障碍的比例为38.6%;知觉心理压力量表得分显示,58.7%的护士存在健康危险压力.单因素和多因素分析的结果显示,该护士人群中不同学历、职称及有无子女的心理健康和心理压力问题比较一致.结论基层医院护士有心理障碍的比例明显高于社会一般人群,有健康危险压力的比例高于城市一般女性人群,提示该人群的心理压力问题较严重,关注和改善基层医院护士的心理健康和心理压力问题迫在眉睫.
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1例巨大气管肿瘤切除术的围手术期护理
气管肿瘤与肺或喉部肿瘤相比,发病率要低得多.成人原发气管肿瘤占上呼吸道肿瘤的2%,90%多为恶性,良性气管肿瘤更是少见[1].临床表现可有上呼吸道梗阻造成的呼吸困难、喘息、喘鸣及咳嗽,气管肿瘤确诊后需行手术切除病变段气管.当切除长度大于气管全长的50%(5～6cm)时,难以行对端吻合重建气管连续性,因此被视为手术切除的相对禁忌证[2].
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中成药致不良反应临床分析及护理
中成药因毒副反应少而日益受到人们青睐,但"是药三分毒",由中成药所致的不良反应不断上升,甚至造成严重后果,患者和医护工作者应引起重视.本文对本院2002年1月至2004年6月因中成药所致不良反应的43例患者进行回顾性分析,现报告如下.
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欧菜凝胶外敷治疗静脉输液性肿痛的临床观察
静脉输液性肿痛是因为输注的药物对静脉壁刺激,产生血栓性静脉炎或静脉周围炎,也可因输注的液体外渗而导致急剧的周围组织无菌性炎症反应,表现为肢体局部急剧肿胀、胀痛、皮色改变、皮下出现条索状硬结,严重者发生局部组织坏死[1],这不仅给患者带来痛苦,而且使药物治疗不能顺利进行.
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生存质量量表在脑卒中健康评定中的若干应用
随着健康观念和医学模式的转变,生存质量作为生理、心理和社会等综合性的评价指标,其研究越来越受到重视,目前已被广泛应用在临床和社区脑卒中患者健康状况的评定、治疗和护理方案的选择、社区干预和健康教育效果的评价以及卫生资源的配置和新药开发等领域.本文对一些常用量表及应用情况做一综述.
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250例离休干部健康教育需求调查
在护理服务过程中,有效的健康教育可以使患者及其家属了解促进健康和减少疾病的相关知识,改变他们的思想和行为,使他们的行为向有利于健康的方向发展[1].
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影响宫颈疾病患者健康教育的因素分析
分类健康教育对于肿瘤患者树立自我保健意识、增加防病能力、改善生理功能状态和精神状态,以及提高日常生活和社会活动能力、生活质量均发挥了重要的作用[1].为了提高健康教育效果,笔者对本院妇科2003年1月至2004年6月宫颈疾病患者的病案资料进行回顾性分析,探讨影响宫颈疾病患者的健康教育因素,并针对性制订健康教育计划.现报告如下.
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运用护理程序对孕产妇实施健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分,是为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责.护理程序是一种科学的逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[1],它不仅适用于临床护理工作,同样适用于健康教育.本院产科运用护理程序对孕产妇实施健康教育,通过实践证明,可以提高健康教育效果.现将方法及体会介绍如下.
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髋臼骨折内固定术后的康复护理
髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗,而今越来越多学者提出了手术内固定治疗的必要性[1].本院骨科自1998年12月至2003年12月对58例髋臼骨折患者施行AO重建钢板内固定术,术后实行早期康复护理,取得了满意的效果,报告如下.
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脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会
目的探讨脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理对肢体功能的影响.方法对42例脑卒中偏瘫患者制定康复护理计划,早期康复护理.出院前对比护理前后的肌力变化,了解肢体功能康复程度.结果偏瘫患者肢体肌力均有不同程度的改善,入院时与出院时肌力比较有显著差异(P＜0.001).结论脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理,能促进肢体功能恢复、降低致残率、提高生存质量.
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人工膝关节置换术的康复护理
随着人工关节材料的不断完善和技术的日益成熟,全膝关节置换术已成为成熟的技术,为严重膝关节病的治疗提供了有效的方法.本院2000年1月至2003年12月,采用IBⅡR后稳定型调节式人工膝关节行人工膝关节置换12例,疗效满意,现就其康复护理总结如下.
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插胃管困难的中毒患者可在胃镜下洗胃
1996年8月至2004年7月,本院急诊科共救治口服毒物中毒患者1221例,其中20例常规插管洗胃失败,改用床边急诊胃镜下洗胃,全部获得成功,现将方法介绍如下.
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成人流动注射车的研制及临床应用
成人流动注射车(以下简称为注射车)是根据护士必须到座位上给门诊输液患者进行静脉注射、输液的护理管理要求而设计,并已获得专利号(ZL 03 2 32457.X).此注射车经临床应用,效果很好,现介绍如下.
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"凹"型海绵枕的设计与临床应用
为使颈椎损伤患者有一个舒适、安全的枕头,经反复实践,设计了凹型海绵软枕,在专家鉴定和安全审核后,于2003年6月至2004年8月临床使用100例,受到患者及医护人员欢迎.现介绍如下.
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定期门诊护理干预对提高精神分裂症患者生活质量的作用
目的探讨定期门诊护理干预对提高精神分裂症患者生活质量及工作能力的作用.方法对经住院治愈回归社区且能每月1次定期门诊随访达1年的精神分裂症患者168例,随机分成干预组80例和对照组88例.干预组每月1次门诊,给予护理干预,对照组每月1次门诊,给予一般性服药及随访医嘱,1年后采用生活质量综合评定问卷对两组进行评定,同时进行工作能力的比较.结果干预组的生活质量综合评定问卷中躯体健康、心理健康、社会功能三个维度量表分明显高于对照组(P＜0.05),物质生活维度两组无显著性差异(P＞0.05);干预组工作能力显著高于对照组(P＜0.05).结论定期门诊护理干预有利于提高精神分裂症患者的生活质量和工作能力.
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早期有氧锻炼对乳腺癌术后化疗患者疲乏的影响
目的探讨早期有氧锻炼对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响.方法将60例乳腺癌患者按床号单、双号分为观察组和对照组,观察组在术后化疗前1周开始有氧锻炼,对照组在化疗开始后进行有氧锻炼.应用简易疲乏量表对两组在化疗前1周和化疗后2周的癌因性疲乏进行评估.结果两组在化疗前1周疲乏程度无明显差异,化疗后2周观察组疲乏程度明显低于对照组,资料经秩和检验-H检验法,Hc=4.301,P＜0.05,有统计学意义.结论早期有氧锻炼可减轻乳腺癌术后化疗患者的癌因性疲乏.
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预测足月胎儿体重中逐步回归分析的应用研究
目的探讨逐步回归分析用于预测足月胎儿体重的可行性.方法监测了200例孕妇的年龄、孕期体重增加、孕次、产次、孕周、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长度、羊水平段、胎儿体重、性别(出生后)共12项,胎儿体重为因变量,其余11项为自变量.结果在全部样本参与运算的前提下,起作用的是孕周、腹围、双顶径,精确度可达80%.结论逐步回归分析可以用于预测胎儿体重.
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留置T型管患者带管出院后的随访及护理指导
胆管系统手术后需留置T型管,而且患者常带管出院,虽然患者通过健康指导能获得T型管护理的知识,但73%的患者由于出院时心情激动、办理出院手续等,对于护士的出院指导只有30%能记住[1],回到家中常碰到许多T型管的护理问题.为有利于患者对T型管的护理,本院外科从2003年1月起对留置T型管出院患者进行随访及护理指导,效果较好,现报告如下.
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"六合彩"赌博致精神障碍患者的家庭护理
目的总结"六合彩"赌博致精神障碍患者的家庭护理经验.方法对47例因"六合彩"赌博致精神障碍患者的精神症状、病程、疗效等进行观察,并与患者及家属交流.结果"六合彩"赌博致精神障碍患者的家庭护理要点包括:急性期给予精神症状护理、防意外护理、药物护理、生活护理,恢复期给予心理护理、环境护理、服药依从性护理.结论重视"六合彩"赌博致精神障碍患者的家庭护理,有利于患者的康复,护士应做好对家属的指导.
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加拿大渥太华医院手术室的管理
2004年9月至11月,笔者在加拿大渥太华医院手术室进修学习3个月.渥太华医院是加拿大首都渥太华市大的一所综合医院,超过245年历史.有4个手术室共45间手术间,2003年完成手术量58459例.现将其手术室的管理方法介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
