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条件刺激阻滞疗法对骨肉瘤化疗患儿预期性呕吐的影响
目的 探讨条件刺激阻滞疗法对骨肉瘤化疗患儿预期性呕吐的影响.方法 将56例存在预期性呕吐的骨肉瘤患儿按随机数字表分成观察组和对照组各28例,对照组采用常规护理方法在化疗前宣教化疗的相关知识,使患儿做好化疗的准备;观察组采用条件刺激阻滞疗法即切断传播信号,在患儿不知情的情况下化疗.比较两组患儿预期性呕吐发生率、呕吐程度、血钾情况及化疗完成情况.结果 观察组预期性呕吐发生率、呕吐程度和低血钾发生率、低钾程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组中断化疗3例次.结论 条件刺激阻滞疗法可降低骨肉瘤化疗患儿预期性呕吐的发生率,使化疗按时按量完成.
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人工真皮移植修复指尖缺损的护理
总结20例应用人工真皮移植修复指尖缺损患者的护理.主要护理措施是术前做好患者心理护理和术前准备,术后加强病室管理和体位管理,做好创口护理,控制疼痛及预防感染,做好饮食和功能锻炼指导,加强出院健康宣教,确保患者创伤后肢体功能恢复.
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图文式临床护理路径在游离皮瓣移植围手术期护理中的应用
目的 观察图文式临床护理路径在游离皮瓣移植围手术期护理中的应用效果.方法 将96例行游离皮瓣移植手术患者按随机数字表分为观察组和对照组各48例,观察组采取图文式临床护理路径护理,对照组采用常规护理,比较两组患者对治疗护理的依从性、护理工作满意度、术后并发症发生率.结果 观察组依从性、满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义.结论 图文式临床护理路径能使护理工作标准化,提高护理质量.
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程序性镇静策略在ICU机械通气患者中的应用
目的 观察程序性镇静策略在ICU机械通气患者中应用效果.方法 将30例行机械通气并镇静治疗的ICU患者,按随机数字表分为观察组和对照组各15例.两组使用相同镇静药物,观察组实施程序性镇静策略,对照组应用传统镇静方式,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、非计划拔管及呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组呼吸机相关性肺炎及非计划拔管发生率差异无统计学意义.结论 ICU机械通气患者实施程序性镇静是较为合理的镇静策略.
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西地那非联合肺表面活性物质治疗足月儿呼吸窘迫综合征合并持续肺动脉高压的护理
总结12例西地那非联合肺表面活性物质治疗足月儿呼吸窘迫综征合并持续肺动脉高压的护理.护理重点为给予患儿家长心理支持,加强药物护理及副作用观察,做好呼吸道护理、内环境护理、并发症的观察及护理.12例患儿均抢救成功,11例治愈出院、1例好转出院.
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新生儿PICC置管后真菌性败血症20例的早期临床症状观察及预防护理
总结20例新生儿PICC置管后真菌性败血症的早期临床症状,提出预防策略.早期临床症状为发热、喂养不耐受、呼吸暂停,皮肤出现花斑,血小板计数下降、C反应蛋白增高等;护理上严格无菌操作,加强导管维护,防止堵管,霉雨季节加强预防,合理使用药物.护士早期临床症状观察极其重要,有助于早期诊断治疗和改善预后.
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川崎病合并肠道损伤的早期观察与护理
总结5例川崎病合并肠道损伤患儿的护理.护理要点是及时发现并处理肠道损伤症状(尤其是肠出血),重视高热和皮肤黏膜护理,加强营养支持,注意观察人血丙种球蛋白和阿司匹林等药物治疗的不良反应,做好患儿家长的出院健康教育和随访指导.5例患儿治疗6～14 d,病情好转出院.
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血糖波动分型对糖尿病健康教育的启示
目的 采用动态血糖正常参考值对血糖波动进行分型,依据分型特点指导糖尿病健康教育.方法 根据临床实用性原则,应用便利抽样法对134例动态血糖监测结果进行血糖波动分型,并比较胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组之间血糖波动类型的差异.结果 134例动态血糖结果可分为基础高血糖型、日间血糖波动型、日内血糖波动型3个主型,日内血糖波动型进一步分为餐时血糖波动型、夜间低血糖型、空腹高血糖型3个亚型.胰岛素治疗组与非胰岛素治疗组之间血糖波动类型比较无统计学意义,餐时血糖波动型为血糖波动的主要类型,且餐前低血糖是餐后高血糖的重要因素.结论 血糖波动分型有助于指导临床治疗和患者的健康教育.
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全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响
目的 探讨全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响.方法 按首次放疗时间分组,2011年10月至2012年6月50例患者为对照组,采用常规方法进行健康宣教和护理;2012年7月至2013年2月50例患者为观察组,采取全程督导行健康宣教和护理.评价两组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状及口腔舒适度水平.结果 观察组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状程度轻于对照组,口腔舒适情况优于对照组,差异有统计学意义.结论 全程督导有利于减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,提高患者的口腔舒适度.
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急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险评估及早期干预
目的 评估急性脑梗死伴有吞咽障碍患者营养风险并实施早期营养干预.方法 采用营养风险筛查2002对78例伴有吞咽障碍的脑梗死患者在入院时进行营养风险评估;根据洼田饮水试验分级、营养风险筛查2002评分及患者意愿,通过鼻饲或口服+静脉途径实施营养干预.结果 78例患者入院时营养风险筛查2002评分平均(3.64±1.22)分,其中87.18％患者营养风险筛查2002评分≥3分.18例患者行鼻饲、60例患者行口服+静脉营养干预,干预后患者血浆白蛋白及前白蛋白较干预前均有提升.结论 急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险高,根据患者营养状况尽早实施营养干预.
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综合干预措施提升ICU医护人员手卫生依从性
目的 观察综合干预措施对提升ICU医护人员手卫生依从性的效果.方法 成立质量改进小组,通过增加速干手消剂的设置点、开展手卫生运动、评选洗手之星、设置洗手提示标识、定期宣教等综合措施提升ICU医护人员手卫生依从性.结果 实施综合干预措施后,医生、护士手卫生依从性较干预前期均有提高.结论 综合干预措施能有效提高医护人员手卫生依从性.
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扁平化护理模式践行中的安全问题及对策
回顾科室实行扁平化护理模式1年来的体会.提出扁平化护理模式能使护士层级减少,护士工作更贴近患者.但在改革之初,需要对其中涉及的护理安全问题,做好充分的认识,制定相应措施,从而保证实施过程中的护理安全.
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老年病房静脉输液专项质量控制的实践
目的 总结老年病房实施静脉输液专项质量控制实践体会.方法 设立病区静脉输液专项质量控制小组,明确职责;根据老年患者特点,实施以操作者自我控制为基础,质控小组分层培训与横向控制相协调的质量管理原则,严格落实静脉输液临床实践标准,持续改进输液护理质量.通过专项质量控制前后病例组对比,观察专项控制结果.结果 常见输液并发症如液体外渗、静脉炎、穿刺点感染、皮肤过敏、导管感染、导管堵塞及非计划拔管等明显下降(P＜0.05),患者对输液护理满意度提高(P＜0.05).结论 老年病房实施静脉输液专项质量控制,可提高护理质量,减少输液并发症,提升护理满意度.
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PDCA循环在提高手术人员机械清理指甲依从性中的作用
目的 提高手术人员机械清理指甲依从性.方法 应用计划—实施—检查—处理(PDCA)管理循环模式,通过查找问题、强化培训、全员考核,对手术人员机械清理指甲进行持续质量改进.结果 实施PDCA循环后,手术人员机械清理指甲依从性从38.61％提高至86.19％,外科手消毒后手微生物无菌检出率从46.74％提高至93.23％.结论 应用PDCA循环进行持续质量改进,可提高手术人员机械清理指甲依从性,确保外科手消毒质量.
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过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌失败原因分析及对策
分析过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌失败的原因,提出管理对策.失败原因为待灭菌器械不符合要求、装载超量、过氧化氢灭菌剂过期使用、生物指示剂与机器不匹配、灭菌器自检系统不严密.加强相关知识的培训,注重待灭菌物品的质量,合理摆放及装载,规范过氧化氢灭菌剂、生物指示剂的管理,加强灭菌器的保养维护,是保证灭菌成功的关键.
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护理本科生评判性思维能力状况及其影响因素的调查与分析
目的 了解护理本科生评判性思维能力状况及其影响因素.方法 采用一般情况问卷、中文版加利福尼亚评判性思维能力测量表对369名护生进行问卷调查.结果 护生评判性思维能力总分为(275.27±26.36)分,其中“寻求真相”维度得分低;求知欲随年级增长得分增加;担任学生干部的护生分析能力、评判性思维自信心明显高于未担任学生干部的护生;来自城镇的护生分析能力、系统化能力、评判性思维自信心及总分明显高于来自农村的护生.结论 护理本科生评判性思维能力倾向性很强者寥寥无几,倾向性不明和正性倾向性参半;年级、是否担任学生干部及家庭来源影响其评判性思维能力得分,学校教育者应采取相关措施加强护理本科生评判性思维能力的培养.
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居家长期照护老年人的压疮发生及风险因素调查与分析
目的 了解居家长期照护老年人发生压疮情况及发生压疮风险因素.方法 采用分层整群抽样法对909例老年人进行一般人口学资料调查及采用日常生活活动能力量表、工具性日常生活活动能力量表、Norton量表等对其进行测评,分析各相关因素对压疮发生的影响.结果 居家长期照护老年人压疮发生率为25.8％;压疮的好发部位为骶尾部、髋部和足跟部;卧床分级、工具性日常生活活动能力和Norton量表压疮发生危险因素是压疮发生的重要影响因素.结论 居家长期护理老年人压疮发生率较高,在社区和居家护理中需采取相对应的预防和干预策略.
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麻醉恢复室延迟出科966例患者的影响因素调查与分析
目的 分析术后患者在麻醉恢复室延迟出科的影响因素,为提高患者安全复苏质量和麻醉恢复室使用效率提供理论依据.方法 分析2010年1月至2012年12月966例麻醉恢复室延迟出科患者的手术科室分布和影响因素,并比较2010～2012年麻醉恢复室延迟出科发生率.结果 延迟出科患者手术科室主要为普外科和胸外科.延迟出科的影响因素主要为长时间术后监护、缺少床位、延续输血等.2010～2012年麻醉恢复室延迟出科发生率分别为2.03％、1.01％、1.00％.结论 患者麻醉恢复室延迟出科受多种因素影响,通过增加床位、应用微创外科技术、加强麻醉深度监测等措施,可以降低麻醉恢复室延迟出科的发生率.
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发热伴血小板减少综合征并发多脏器功能衰竭1例的护理
发热伴血小板减少综合征是一种新发自然疫源性疾病,其临床特点为以发热伴白细胞、血小板减少为主要特征,伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状[1].该病全年均可发病,高峰为5～10月份,潜伏期一般为7～14 d,发病率为1.02/10万.多数患者预后良好,少数患者可继发间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征,如不及时救治,可发生弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭而死亡[2],而且病死率高.2013年5月,本院ICU收治1例发热伴血小板减少综合征并发感染性休克、病毒性心肌炎、多脏器功能衰竭患者,经积极救治和护理,患者康复出院,现将护理体会报告如下.
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安置心脏起搏器的肝癌患者行MRI检查的护理体会
磁共振成像(MRI)具有操作简单易行、无电离辐射、多方位成像、对组织结构的细微病例变化敏感等优越性,在临床上的应用越来越广泛,且部分MRI检查是其他辅助检查所不能替代的[1].起搏器因其本身固有的铁磁性元件及潜在的电磁干扰,目前仍普遍认为是MRI的绝对禁忌证.然而,国内外多项相关研究表明[2-3],新一代起搏器(界定为2000年后的产品)具有良好的非铁磁性和抗磁化性,在良好的管理下可以安全地进行MRI扫描.本院于2011年12月收治1例起搏器植入术后的肝癌患者行肝脏磁共振增强扫描,经全程监控其生命体征及病情变化,患者顺利完成检查,未出现任何不适症状.现将护理体会报告如下.
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颈内中心静脉置管拔管后致脑空气栓塞1例的抢救及原因分析
中心静脉置管(CVC)具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已广泛应用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,发挥着越来越重要的作用.CVC在带管过程中如果操作不当,可造成空气进人循环系统,少量空气进入可无症状,大量空气进入后引起患者呼吸困难、意识不清,造成静脉空气栓塞(air embolism,AE),甚至突然死亡[1].拔除CVC后所致脑空气栓塞国内外少有报道,脑空气栓塞的机制为进入脑循环的气泡引起脑部小动脉栓塞,局部动脉血流减少,受累区脑电活动停止,血一脑屏障渗透性在空气栓塞后立即增强并发生脑水肿[2].2013年4月,本院胸外科1例雷诺病患者,在按常规流程拔除颈内CVC后发生了脑空气栓塞,经过多科室合作抢救,恢复良好,现将抢救及原因分析报告如下.
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脑卒中二级康复期介入康复护理路径的成本—效果分析
目的 分析康复护理路径介入脑卒中二级康复期康复护理的成本—效果.方法 将58例患者随机分为观察组和对照组,两组药物及康复训练方案相同,对照组采用传统医疗护理干预,观察组采用康复护理路径干预.在入院及干预后3个月采用功能综合评定量表及改良Barthel指数进行康复疗效评价;采集两组患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用作为卫生经济学评价.结果 干预3月后两组患者功能综合评定量表及改良Barthel指数均较干预前改善,观察组较对照组效果更佳(P＜0.01);两组各项费用比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 康复护理路径可有效降低脑卒中患者二级康复期的经济支出,提高患者日常生活自理能力.
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自然光疗对足月新生儿黄疸的效果观察
目的 探讨自然光疗对预防新生儿病理性黄疸及减轻生理性黄疸的效果.方法 选取足月新生儿200例,按随机数字表分成观察组和对照组各100例,对照组新生儿予常规护理,观察组新生儿在常规护理的基础上每天接受自然光照射3h,比较两组新生儿出生后0～5 d及第15天经皮胆红素值,出生第5天血清总胆红素值及病理性黄疸发生率.结果 观察组新生儿出生后0～5 d、第15天经皮胆红素值及出生第5天血清总胆红素值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组无病理性黄疸发生,对照组病理性黄疸发生率9％.结论 新生儿早期行自然光疗可预防病理性黄疸及减轻生理性黄疸.
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肿瘤患者PICC置管感染的条件Logistic回归分析
目的 分析PICC置管感染相关的危险因素.方法 对PICC置管后发生导管相关感染的32例恶性肿瘤患者,进行1∶3匹配的病例对照研究,调查患者文化程度、职业、居住地、伴发疾病种类、体质指数、住院期间主要治疗、PICC置管部位、置管静脉、导管类型、带管住院次数、均次住院留置时间、总留置时间等因素,分析置管后发生导管相关感染的危险因素.结果 导管类型(BD PICC导管)、患者居住地(非城镇)是PICC置管后发生导管相关感染的危险因素,均次住院留置时间(＞14 d)是保护因素.结论 导管类型、均次住院留置时间、患者居住地是PICC置管后发生导管相关感染的相关因素.合理选择导管类型,规范进行导管维护,加强出院带管患者的健康教育,有利于预防和控制PICC置管后导管相关感染的发生.
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孕妇体重管理及其相关因素研究进展
人们的体重随饮食结构和生活模式的转变发生着巨大的变化.世界卫生组织(WHO)新报道显示,2008年20岁以上的成年人约有35％超重,肥胖人群数量几乎为1980年的2倍.妇女作为孕育后代的特殊人群,不适的体重影响孕妇自身(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等)[1]以及后代(如早产儿、巨大儿、心血管病、肥胖、高血压和糖尿病等)[2]的健康.身体质量指数(body mass index,BMI),简称体重指数或体质指数,为体重/身高的平方(kg/m2),是目前国际上普遍用于衡量人体胖瘦以及健康与否的标准.合理的孕前体重/BMI和孕期增重对孕妇十分必要.
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住院患者压疮预防集束化管理模式研究进展
压疮(pressure ulcer,PU)是由于压力或者压力联合剪切力引起的皮肤或和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位[1].护理集束化是一组以证据为基础的、针对特定患者群的护理干预措施和保健设施,其共同作用产生的结果明显好于单项措施的应用,是提高医疗质量的一种方法[2-3].现将住院患者压疮预防集束化管理模式研究进展综述如下.
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3D腹腔镜下根治性全胃切除术的手术配合
随着微创外科的发展,腔镜手术已经越来越广泛应用于临床.新的3D腹腔镜监视系统是一部三维的、高分辨率的系统,医生通过佩戴3D眼镜观察监视器,可获得高清晰立体图像,定位犹如开放手术般精准,但其运用尚处于起步阶段,这对手术室护理的配合提出了新的、更高的要求[1].本院手术室2013年6月至7月对4例患者行3D腹腔镜下根治性全胃切除手术,现将手术配合报告如下.
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等离子双极行宫腔镜黏膜下肌瘤电切的手术配合
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,常见于20～50岁妇女,其症状包括子宫出血和月经过多,可引起痛经、贫血、下腹疼痛、不孕和早产[1].传统的治疗方法是开腹行子宫肌瘤挖出术,不仅手术创伤大、腹部和子宫均可留下瘢痕,而且妊娠后期还存在子宫破裂的风险.等离子双极行宫腔镜电切术(PKRM)治疗子宫黏膜下肌瘤是目前国内较先进的微创新技术,该术式通过高功率汽化电流增强了封闭血管作用,减少了术中出血,从而减少了过量灌流液进入血液循环的危险[2].具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点[3].2013年3月至11月,本院对42例子宫黏膜下肌瘤患者成功实施PKRM,现将手术配合报告如下.
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行为分阶段转变理论在孕产妇营养运动体重管理中的应用
妊娠是个复杂的生理过程,孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至其成年后的健康以及孕妇自身的健康均会产生重要影响.孕期体重过重,使巨大儿、妊娠期高血压发生率增高,难产率、剖宫产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率相应增高;孕期体重过轻,低体重儿、胎儿生长受限、早产儿发生率增加;孕期体重异常还影响母亲和子代的远期健康[1].循证医学证明:孕期体重增长在美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)推荐范围内的孕妇妊娠结局好于没有达到标准的孕妇[2].
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PDCA循环式健康教育对儿童哮喘治疗效果的影响
支气管哮喘(简称哮喘)具有反复发作、慢性病程、治疗时间长等特点,是儿童常见的慢性疾病之一,近年来其发病率呈上升趋势,严重影响儿童的心身健康,也给家庭和社会带来沉重的精神负担和经济负担.大量临床研究与实践已表明,长期规范化的抗哮喘治疗可取得较为肯定的疗效.令人遗憾的是,儿童哮喘的控制状况远未达到令人满意的程度[1].
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康复运动对老年冠心病介入治疗后患者生活质量的影响
目的 观察康复运动对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后生活质量的影响.方法 选择经皮冠状动脉介入治疗后的老年冠心病患者52例为观察组,经配对37例为对照组.对照组予常规康复治疗,观察组予康复运动.采用世界卫生组织生存质量测定量表中文版,测定两组患者生活质量各项指标的变化.结果 观察组康复运动6月后与对照组比较,生理领域、总体健康和自我总评评分较对照组高(P＜0.05),心理领域、独立性、社会关系、环境领域、精神领域较对照组评分高,但差异无统计意义(P＞0.05).结论 康复运动有助于提高老年冠心病介入治疗后患者的生活质量.
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造口联谊会对回肠膀胱造口患者社会心理适应的影响
目的 观察造口联谊会对回肠膀胱造口患者社会心理适应的影响.方法 组织回肠膀胱造口患者联谊会每季度1次,学习和讨论造口相关知识,选取参加造口联谊会1年患者27例进行效果评价.结果 参加造口联谊会后,患者造口知识、自我护理能力和社会心理适应水平均有明显的提高,P＜0.05.结论 造口联谊会可提高患者的造口相关知识及自我护理能力,改善造口患者社会心理适应水平.
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日本福井县立综合病院护理管理介绍与启示
护理管理是医院管理的重要组成部分,对提高护理工作质量和患者服务满意度具有举足轻重的作用.随着医疗卫生事业的迅猛发展,医院对护理管理也提出了更高的要求,科学化、规范化和精细化的管理水平是医院管理的追求目标.2012年,笔者赴日本福井县立综合病院进行了为期3个月的以护理管理为主要目的的研修.令笔者印象深刻的是医院合理的人力资源管理、先进的信息化管理、全方位的安全管理、严格扎实的教育管理以及明确的能级管理和清晰的目标管理等,现分述如下.
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英国临床护理进修见闻
2013年9月17日,受浙江省卫生和计划生育委员会选派,笔者作为浙江省第二批临床护理代表团来到英国格洛斯特郡医院(Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust)进行为期3个月的进修.近距离了解英国“以患者为中心”的医疗服务体系,感受了护理队伍的茁壮发展,观摩了先进的快速康复外科护理程序.现将见闻报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
