中国脊柱脊髓杂志
Chinese Journal of Spine and Spinal Cord 중국척주척수잡지
- 主管单位： 中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3027/R
- 国内刊号： 李中实
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管推移训练对颈椎前路手术的影响
目的:观察气管推移训练对颈椎前路手术患者术前及术中生命体征等的影响,探讨佳的累计推移训练时间.方法:对58例拟进行颈椎前路手术的患者进行气管推移训练,记录患者训练前、中、后及手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率等各项数值的变化,并与同期术前未作气管推移训练的15例C4～C7骨折患者作对照.结果:(1)在第一次进行推移训练前、后各项指标变化大,随着累计推移训练时间的不断增加变化逐渐减小.第一次训练前后血压、心率、呼吸、吞咽次数变化程度显著大于后一次(P＜0.01),而血氧饱和度在整个推移过程中基本保持不变.(2)训练组患者在手术时,血压、心率、呼吸及吞咽次数的变化程度均显著小于对照组各项相应指标的变化程度(P＜0.01).两组患者在手术中的血氧饱和度基本保持不变.结论:(1)随着累计气管推移训练时间的增加,气管牵拉对血压、心率、呼吸等生命体征指标的影响也越来越小.(2)术前气管推移训练有利于手术的顺利进行,训练的累计时间好不少于600min.
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腕关节不同屈伸角度对Hoffmann征检查结果的影响
目的:探讨腕关节不同屈伸角度对Hoffmann征检查结果的影响.方法:对37例明确诊断为脊髓型颈椎病的患者及50名正常人在腕关节掌屈15°、中立0°、背伸30°、背伸60°位分别行Hoffmann征检查,并对所得结果进行统计学处理.结果:在脊髓型颈椎病患者中,腕关节中立0°、背伸30°、背伸60°位Hoffmann征检查结果无显著差异,而与掌屈15°位检查结果有显著差异(P＜0.05).在正常人中,腕关节掌屈15°、中立0°、背伸30°位Hoffmann征检查结果无显著差异,而与背伸60°时检查结果有显著差异(P＜0.05).结论:腕关节不同屈伸角度对Hoffmann征检查结果有明显影响,以腕背伸30°位检查结果为可靠.
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SPR治疗脊髓损伤后下肢痉挛的临床观察
目的:探讨采用选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脊髓损伤后下肢痉挛的效果.方法:16例患者术前3d进行步态分析,术中对支配痉挛下肢的L2～Sl的脊神经后根进行分束,电刺激仪测阈值,将阈值较低神经束切断.神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化,均小于30%.结果:术后步态有明显改善(P＜0.01).16例平均随访3年,痉挛解除率90%,功能改善率80%.结论:选择性脊神经后根切断术能较有效地治疗脊髓损伤后下肢痉挛.
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颈前路椎间撑开的在体研究
目的:研究颈椎前路手术中撑开的扭力变化,分析撑开扭力的构成原因,为椎间撑开有关问题提供量化依据.方法:用特制的能测定撑开扭力的颈椎前路撑开器,在41例三组病人颈椎前路次全椎体切除术中测定3种状态下撑开椎体时的扭力变化,统计分析其变化趋势,并分析其临床意义.结果:撑开扭力随着撑开的高度先平稳增加,前柱完全撑开时扭力急剧增加.不同病例组撑开的扭力增幅绝对值不等,但曲线类型相似,颈椎外伤病人大撑开扭力较颈椎退变病人明显低(P＜0.01).结论:撑开扭力增幅曲线先缓慢增加后急剧增加,术中应逐步撑开,颈椎骨折时撑开力应相应减小,撑开扭力增幅明显增加的高度为合适椎间撑开高度.
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脊髓损伤后的高凝状态
目的:观察脊髓损伤患者凝血系统的变化.方法:以20例符合条件的脊髓损伤病人为研究对象,分别于伤后2～6h、伤后1、3、5d采集病人股静脉血,测定血浆凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和D-二聚体(D-dimer)浓度;同时测定20名健康献血员TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度作为正常对照.结果:正常对照组TAT、F1+2和D-dimer血浆浓度分别为3.1+0.9ng/ml、0.9±0.2nmol/l和42.6±9.3ng/ml.20例脊髓损伤病人伤后2～6h TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度即显著增高(P＜0.05),分别达45.3+14.2ng/ml、4.1+0.7nmol/l和1362±14.3ng/ml,伤后1、2d内仍明显高于对照组,伤后3、4d趋于正常.结论:脊髓损伤后可激活凝血系统,造成高凝状态,这种高凝状态于伤后数小时即可发生,且持续存在2～3d.
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管道疏通法行颈椎弓根螺钉置入的研究
目的:通过解剖学测量及临床应用探讨"管道疏通法"(dredging pipe method,DPM)对提高颈椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值.方法:(1)颈椎骨测量:成人C3～C7干燥骨42套,共210块椎骨,在实体及CT片上,测量椎骨的相关参数;(2)临床应用:颈椎失稳症患者32例,术前x线、CT测量,参照标本及患者影像测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理,个体化设计各椎节的置钉方案.在直视下显露椎弓根管口及其管腔,确定置钉方向和位置,扩孔攻丝置钉.术后观察对比相应指标,评价置钉的位置、方向.结果:(1)与DPM相关的国人颈椎实体测量数据与CT测量数据比较无显著性差异(P＞0.05);6.67%(28/420)椎弓根的宽度小于4mm;(2)32例患者共置入颈椎弓根钉146枚,术后CT复查96枚钉,其中5枚螺钉穿破椎弓根骨皮质,成功率94.8%.未出现神经血管损伤病例.结论:(1)术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据,采用DPM置钉技术实施经颈椎弓根钉内固定手术,具有直视下操作、置钉准确率高、可操作性强等特点;(2)解剖学测量表明,极少部分人(6.67%)的C3～C7的椎弓根宽度不适宜做椎弓根钉内固定.
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半导体激光颈椎间盘汽化减压术的实验研究
目的:探讨不同能量经皮半导体激光颈椎间盘减压后汽化腔、组织学、温度及生物力学变化.方法:采用7具新鲜人颈椎标本,使用4组不同能量对椎间盘进行汽化,测量汽化后组织学变化、汽化腔的面积及椎间盘周围部位温度变化.采用12具新鲜羊颈椎标本,激光汽化减压后置于CTM 1404试验机上进行压缩、拉伸刚度测定.结果:椎间盘汽化后体积随能量的增加而加大,汽化腔局限于髓核内,周边纤维环及软骨终板未见明显破坏,椎间盘周围结构的温度变化不大(＜2℃),压缩、拉伸刚度减少.结论:经皮半导体激光颈椎间盘减压术具有一定安全性.
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周围神经移植修复脊髓损伤的实验研究
目的:探讨自体坐骨神经移植修复脊髓损伤的可行性.方法:将58只雌性Wistar大鼠分为二组,实验组:采用显微外科技术,将50只大鼠于T13水平切除左半侧脊髓1Omm,再取右侧坐骨神经10mm移植到脊髓缺损处,近端接脊髓,远端接马尾,分别于术后2、4、6、8、12、22周在光镜和电镜下观察移植处坐骨神经、吻合口远端马尾神经、左后肢坐骨神经再生情况,并用摄像机记录患肢功能恢复情况.对照组:8只大鼠,于T13水平切除左半侧脊髓10mm,不移植坐骨神经,观察脊髓缺损远端马尾神经和左后肢坐骨神经再生情况.结果:对照组坐骨神经的轴突及髓鞘部分崩解,密度降低,无再生轴突形成.实验组术后4周电镜下偶见移植处坐骨神经髓鞘及轴突形成,术后8周光镜及电镜下可见较多细的有髓神经纤维,22周时接近正常;同时观察到左后肢坐骨神经再生;大鼠后肢功能部分恢复,肌力达3级.结论:大鼠脊髓损伤后有再生能力,周围神经移植修复脊髓损伤是可行的.
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脊髓损伤模型中神经细胞凋亡及Fas抗原和Bax蛋白在神经细胞中的表达
目的:观察脊髓损伤模型中Fas抗原及Bax蛋白在时间和空间上的表达特点以及脊髓损伤后组织形态及超做结构变化特点,探讨SCI后神经细胞的病理改变机理.方法:wistar大鼠按Allen法建立脊髓损伤模型,分别在术后1h、8h、1d、2d、3d、7d,处死取材,每个时相点5只动物.分别在每只大鼠脊髓损伤中心区,损伤区头侧和尾侧3mm、5mm、7mm、10mm、13mm横截面处各切取3片组织.分别作Bax蛋白、Fas抗原免疫组化,HE染色,电镜下观察细胞超微结构的改变.结果:Fas抗原在损伤后8～24h,损伤区头、尾侧7mm处出现表达高峰.Bax蛋白在损伤后2～3d,损伤区头、尾侧7mm处出现高峰.电镜观察:损伤区死亡细胞呈坏死典型表现,而在非损伤区死亡细胞呈凋亡的典型表现.结论:SCI后急性损伤主要表现为细胞的坏死,继发损伤主要由细胞的凋亡引起.同时证实了凋亡的两条途径:由Fas抗原参与的死亡受体途径及Bax参与的线粒体途径均参与了SCI后细胞调亡的病理过程.
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腰痛患者的功能评估
腰痛患者的功能评估对于评价治疗效果和制定治疗方案十分重要,基于患者的健康状态,评估通常分为全面健康评估和疾病特异的功能评估两种方式.
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内皮素和脊髓损伤
脊髓损伤(SCI)的治疗是一个世界性医学难题,文献报道其发病率呈逐年上升趋势.按病理演变过程划分,SCI可分为原发性损伤和继发性损伤.
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颈椎弓根钉固定的研究进展
脊柱经椎弓根螺钉固定系统由于具有牢靠的三维固定效果,已越来越受到国内外骨科学者青睐.目前此技术已被广泛用于胸腰椎的固定.
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术中脊髓造影在后路手术治疗胸腰椎骨折伴神经损伤中的应用
我院骨科自1994年4月起对27例伴神经症状的新鲜胸腰椎骨折患者行后路SF复位内固定时进行了术中脊髓造影检查,报道如下.
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改良经椎板间隙法腰椎间盘髓核摘除术52例报告
1998年7月～2001年7月采用改良经椎板间隙法腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突症52例,取得良好效果.报告如下.
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双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbar spjne stenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较.
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腰椎管减压术后引流与不引流疗效对比
自1997年至2001年我科共行腰椎管减压术62例,1997～2000年的32例术后未做引流;2000年以后手术患者术后均采用引流,发现两组疗效有明显差异,对比分析如下.
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单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告
上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤,其诊治水平近年来有了很大提高.单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见,我院几年来收治了2例,结合近年来文献,报告如下.
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胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告
患者男,34岁,农民.无明显原因出现双下肢无力13年,逐渐出现双下肢麻木,感觉减退,未经诊疗.
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俯卧位脊柱手术后眼部并发症2例报道
我们遇到2例脊柱手术后眼部并发症患者,报道如下,供同行参考,引以为戒.
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寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例
不同原因所致的脊髓损伤可发生在任何部位,现将我们遇到的1例发生在寰枢椎(C1/2)间的锐性刀砍伤合并双侧椎动脉损伤患者的救治情况报道如下.
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经后路椎体横断截骨矫正固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折
目的:介绍一种治疗陈旧性胸腰段椎体骨折伴截瘫的手术方式.方法:1997年6月至2000年12月采用自行设计的经后路椎体横断截骨RF钉矫正治疗38例陈旧性胸腰段椎体骨折患者,回顾分析其临床资料及治疗效果.结果:随访1～4年,38例均骨性愈合,除2例螺钉断裂椎体高度部分丢失外,36例椎体前、后缘高度分别由术前33%～55%和76%矫正到术后的96%～100%.Cobb角由术前38°矫正到术后的3.4°.按Wo1ter方法椎管狭窄指数均减压到0.脊神经功能除2例未恢复外,均有两级以上的恢复,无大血管和腹腔内脏器官损伤病例.单侧神经病变加重1例.结论:本术式手术难度不大,损伤小,椎管减压彻底,椎体高度、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能无大的破坏,术后恢复快.
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椎管内髓外肿瘤的MRI定位定性诊断
目的:提高MRI对椎管内髓外肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析44例经手术病理或临床资料证实的椎管内髓外肿瘤患者的MRI表现.结果:(1)神经源性肿瘤T1WI多为低信号,T2WI多为高信号,信号多数均匀,部分囊变者信号不均,肿瘤多位于硬膜下,部分骑跨硬膜内外,呈哑铃形;(2)脊膜瘤T1WI和T2WI趋向等信号,大部信号均匀,强化明显,但强化程度不如神经源性肿瘤,可见脊膜尾征;(3)脂肪瘤的MRI信号具有特征性,多位于腰段硬膜下,部分伴脊髓拴系;(4)畸胎瘤信号混杂,增强扫描多不强化;(5)转移瘤多位于硬膜外,伴有椎体及附件的骨质破坏.结论:MRI对椎管内髓外肿瘤有较高的定位定性诊断价值.
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过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗
目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效.方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压.结果:30例均获得6～24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率.
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第三届全国颈椎外科研讨会纪要
第三届全国颈椎外科研讨会于2002年9月13日～15日在山东省泰安市召开.本届研讨会由中国脊柱脊髓杂志社、北京大学第三医院、第二军医大学长征医院、山东省立医院主办,泰山医学院附属医院协办.
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脊柱外科信息动态
1 颈椎术后疗效的评价颈椎疾患手术的疗效评价,目前国内外有多个分类标准可以应用,但这些评价标准多数适合于不同疾患之间的比较分析,而以疾病本身为基础的疗效评价标准仍然缺乏.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
