中国脊柱脊髓杂志
Chinese Journal of Spine and Spinal Cord 중국척주척수잡지
- 主管单位： 中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3027/R
- 国内刊号： 李中实
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰腿痛治疗中的应用
目的:探讨应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗几种引起腰腿痛常见疾病的临床疗效.方法:对42例经X线平片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查,并结合临床表现明确诊断的腰腿痛患者行等离子消融髓核成形术,其中椎间盘源性疼痛25例,椎间盘突出症12例,退行性椎管狭窄症5例(年龄均在65岁以上).观察患者手术前、后及随访时的症状和体征,分别在手术前、手术后1周及随访时记录患者VAS评分.结果:所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成.术后1周所有患者的症状均有明显缓解,未见手术相关的并发症.随访6～24个月,平均15.6个月,VAS评分由术前的7.2分降至术后1周的2.6分,随访时为1.7分;直腿抬高试验及行走距离均有不同程度的改善,1例椎管狭窄的患者术后10d症状复发.结论:经皮穿刺等离子消融髓核成形术安全性好、操作简单,中期疗效满意,为腰腿痛的患者提供了一种新的微创治疗方法.
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小切口经前路腹膜后人工髓核置换术治疗退行性腰椎间盘疾患
目的:评价应用小切口技术进行人工髓核假体置换治疗退行性腰椎间盘疾患的临床初步疗效.方法:2003年6月～2004年9月共施行人工髓核(PDN)置换术12例,男4例,女8例,平均年龄28.5岁.其中腰椎间盘突出症10例,椎间盘源性腰痛2例.包容型腰椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛采用前路PDN置换,脱出游离型椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除、前路PDN置换;术后评价内容包括临床和影像学结果.结果:平均前路切口长度4.2cm,前路平均手术时间80min,平均术中出血量110ml.PDN置入部位均为L4/5,共置入PR925型假体12枚.所有患者术后腰痛症状得到改善.术后平均随访6.5个月,影像学检查未见假体移位和脱出.结论:应用前路腹膜后小切口进行PDN置换在减少手术创伤的同时,可以有效防止髓核脱入椎管,近期效果肯定,但长期疗效有待进一步观察.
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胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术
目的:探讨胸腔镜或头灯光源辅助下小切口胸腰椎前路病灶清除和重建术的疗效及并发症.方法:63例胸腰椎疾病患者,胸腰椎爆裂性骨折25例,胸腰椎结核28例(均伴有腰椎冷脓肿或死骨),胸腰椎转移性肿瘤6例,嗜酸性肉芽肿1例,动脉瘤样骨囊肿1例,胸椎间盘突出症2例.神经功能Frankel分级:A级4例,B级4例,C级5例,D级8例,E级42例.采用胸腔镜光源辅助下小切口手术35例,头灯光源辅助下小切口手术28例.病灶清除重建植骨术24例,病灶清除植骨钉板内固定39例.结果:切口长度5～7cm,平均5.8cm.平均手术时间210min,平均术中出血量650ml.术后神经功能A级4例,B级1例,C级2例,D级10例,E级46例.并发胸腔积液2例,肺不张2例,脑脊液漏1例,股外侧皮神经或肋间神经损害7例,经治疗均治愈.42例获半年～2年,平均1.1年随访,无植骨脱出或内固定失效,植骨均获愈合,畸形得到矫正,结核无复发,1例转移性肿瘤复发.结论:光源辅助下小切口腰腰椎前路手术克服了常规开胸手术切口长、创伤大、术后恢复慢等缺点,同时也克服了标准"锁孔"胸腔镜技术操作口过小、完全镜下操作、技术要求高、不易推广等缺点,是并发症较少、便于推广的较安全微创技术.
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腰椎间盘造影对人工椎间盘置换术的意义
目的:探讨椎间盘造影在人工腰椎间盘置换节段选择中的作用及意义.方法:对17例多节段或一般影像检查不能明确的腰椎退行性变患者的34个椎间隙行椎间盘造影检查,根据注入造影剂的量、注入时阻力、是否诱发出患者原有症状等确定责任椎间盘,并对相应节段行人工腰椎间盘置换术.结果:34个椎间隙造影中注入量大于2ml 17个间隙,推注时阻力减低者17个间隙,诱发出患者原有症状19个间隙,无与造影相关的并发症.对19个诱发出患者原有症状的椎间盘进行了置换术.随访16～42个月,平均30.4个月,术前患者JOA评分7～17分,平均9.9分,术后JOA评分20～29分,平均26.6分,差异有显著性(P＜0.01).结论:椎间盘造影对准确选择人工腰椎间盘置换节段能够提供重要的指导作用.
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经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿
目的:评价CT引导下经皮穿刺微创病灶清除后灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的疗效.方法:31例脊柱结核并脓肿患者,其中7例为脊柱结核病灶清除术后复发者,单侧脓肿25例,双侧脓肿6例.7例有神经功能障碍,Frankel分级D级5例,C级2例.所有患者在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺微创病灶清除术,术后原结核病灶部位及脓肿部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗.结果:全组病灶清除及灌注冲洗管放置顺利,1例因冲洗管脱落改为开放手术治疗;交叉感染1例,经引流及应用敏感抗生素后治愈;1例治疗后1年复发椎弓根结核,给予局部清创,继续局部化疗3个月后痊愈.局部化疗时间53±23d,随访18±6个月,患者的疼痛和脓肿消失,恢复正常工作或生活.结论:经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗不合并严重畸形和严重神经功能障碍的脊柱结核脓肿效果较好.
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腰椎后路棘突椎板连接块回植术的设计和应用
目的:探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果.方法:在腰椎后路手术中,根据病变范围,应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块,处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植,应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定.术前JOA评分8～16分,平均12.3分.结果:手术时间平均75min,出血量平均400ml,无神经损伤等并发症.随访4～24个月,平均9.2个月,术后JOA评分25～29分,平均26.9分.棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位,影像学动态观察无移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄.50例术后平均3个月时达到骨性愈合,1例椎间隙感染,1例椎间盘突出复发,再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻,对二次手术没有造成困难.结论:腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔,棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连.
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经单或双侧椎弓根灌注自固化磷酸钙骨水泥椎体成形的效果比较
目的:比较经单或双侧椎弓根将自固化磷酸钙骨水泥(autosetting calcium phosphate cement,ACPC)灌注入骨质疏松性压缩骨折椎体的成形效果.方法:自7具老年新鲜尸体脊柱上取T10～T12或L1～L3连续三节段椎体共10个标本,分别测定初始中间椎体和相邻椎间盘非破坏性载荷下标本前屈、后伸、侧屈和扭转运动时的应力、应变值和轴向刚度.然后在前屈压缩下造成中间椎体骨折.标本随机分成两组,分别经单侧和双侧椎弓根将3ml ACPC注入椎体后再同前测试,并测定中间椎体极限抗压强度和刚度.结果:成形术后中间椎体在非破坏性载荷下标本前屈、后伸和侧屈运动时应力和轴向刚度较初始无明显增加,经单侧和双侧椎弓根灌注组之间也无明显差异,但扭转刚度皆有下降.两组抗压极限强度较初始都有显著性提高.两组相邻椎间盘应力和轴向刚度皆无明显变化.结论:经单侧和双侧椎弓根灌注3ml ACPC都能较好恢复骨质疏松性压缩骨折椎体的生物力学性能,对相邻椎间盘的抗压力学性能影响小.
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大鼠脂肪基质干细胞的培养及其向成骨细胞分化的研究
目的:研究大鼠脂肪基质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)分离培养的方法,探讨大鼠脂肪基质干细胞在体外向成骨细胞分化的能力.方法:取成年Sprague-Dawley大鼠腹股沟处脂肪组织,胶原酶消化分离,接种于自制基础培养基中分离传代.于基础培养基中传至第二代时改换诱导培养基,诱导向成骨细胞分化,培养2～4周,用碱性磷酸酶染色和Von Kossa染色鉴定成骨细胞分化能力.结果:大鼠脂肪中能够分离培养出生长旺盛的脂肪基质干细胞;经向成骨细胞诱导培养后,碱性磷酸酶染色和Von Kossa染色阳性,证实细胞能够分化为成骨细胞.结论:大鼠脂肪组织可分离培养出脂肪基质干细胞,生物学特性与骨髓基质干细胞(mesenchvmal stem cells,MSCs)相似,能够向成骨细胞分化,有望成为组织工程的种子细胞来源.
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马尾神经吻合治疗截瘫的应用解剖学研究
目的:观察马尾神经的形态特征,为胸腰椎骨折脱位所致截瘫患者的神经根吻合术提供解剖学依据.方法:取24具成人脊柱标本,暴露T11节段以下脊髓神经根,观察马尾神经的形态特征;测量T11～S3各神经根穿出相应脊髓节的中点与不同损伤平面(T11、T12椎体下缘平面)之间的距离;观察脊髓圆锥下极位置变异情况.结果:马尾神经根的排列位置很有规律,各神经根可以辨别.T11、T12椎体下缘平面以上可利用的神经根分别主要为T11～L1、T11～14神经根,损伤平面以上可利用的神经根数目与损伤平面高低呈负相关,与脊髓圆锥位置高低呈正相关.结论:损伤平面以上有一些残存的神经根可供利用,椎管内神经根吻合需考虑损伤平面高低与脊髓圆锥下极位置的关系.
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环氧化酶在腰痛中的作用
腰痛是临床常见症状,严重影响患者的生活质量.环氧化酶(Cox)途径是机体花生四烯酸代谢的重要过程,在下腰痛的发病机制中具有重要的作用.花生四烯酸由细胞膜磷脂水解而来,在Cox的作用下,转变成前列腺素内过氧化酶(PGG2,PGH2),后者再转变成血栓素A2、前列腺环素(PGI2)及其它前列腺素(PGs)而发挥多种生物学作用.Cox主要有两种亚型,即Cox-1和Cox-2[1～3].笔者就脊髓中Cox及其在腰部异常性疼痛、痛觉过敏中的作用作一综述.
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退变突出的颈椎间盘周围炎症反应及其临床意义
颈椎间盘退变是颈椎病发病的病理基础.近来的研究显示,颈椎间盘退变突出后,其周围组织内存在炎症反应,炎症反应参与了颈椎病的发病.下面就此作一综述.
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寰枕关节损伤的诊断及治疗进展
寰枕关节骨折及脱位约占严重颈椎损伤的1%～6%[1],通常是由剧烈的暴力如交通事故及高处坠落等因素造成的.寰枕关节损伤通常是致命的,多数患者常在被送往急诊室之前就已经死亡.随着早期诊断及救治技术的提高,寰枕关节损伤患者的生存率相应地提高,及时、准确的诊治对该类损伤患者的预后可产生重大影响[2].作者就近年来对寰枕关节损伤的诊断及治疗进展作一综述.
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根动脉的解剖特点与脊髓缺血的关系
脊髓的血液供应有两个来源,一是椎动脉发出的脊髓前、后动脉;二是来自节段性动脉,如锁骨下动脉、肋间动脉、腰动脉、骶外侧动脉等的脊髓支.脊髓前、后动脉在下行过程中,不断得到节段性动脉的增补,以营养脊髓.根动脉就是来源于这些节段性动脉,它在脊髓血供中有一定的意义,它的损伤可能影响脊髓的血供和功能.但多年来对于脊髓血供的研究意见不一致[1],脊髓根动脉的复杂性以及它的损伤是否会造成脊髓缺血梗死尚存在争议.
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颈椎椎间融合器治疗颈椎病疗效分析
由于颈椎椎节活动度大,稳定性差,颈椎病行颈椎前路减压、椎间盘切除术后都面临着植骨及固定问题.传统的椎间自体髂骨块植骨以及颈椎前路钢板固定都存在许多并发症.近年来,国内外学者应用各种颈椎椎间融合器进行椎间融合固定,取得了一定疗效.自2002年6月到2003年12月,我们对22例颈椎病患者共44个椎间隙采用颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入手术治疗,随访效果满意,报告如下.
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成人脊髓拴系综合征的手术治疗
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于先天或后天的病理因素牵拉脊髓或圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍的症候群,多见于儿童.文献对成人TCS报道较少.我院自1990年6月～2002年11月共收治20例成人TCS,报告如下.
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后路椎体间植骨器械在腰椎滑脱症手术中的应用
我院自2002年4月～2004年6月采用后路椎体间植骨(posterior lumbar interbody graft,PLIG)器械,在处理椎间隙的同时一并矫正脊柱滑脱及行椎间植骨融合、经椎弓根钉棒系统加压内固定治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症患者23例.获得满意效果,报告如下.
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改良钉钩固定器治疗腰椎峡部裂
腰椎峡部裂较常见.对伴有腰痛症状的患者保守治疗无效时常需手术治疗.我们采用改良的钉钩固定器配合峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂,取得了满意效果,报告如下.
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颈椎管内原发恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,常见于30岁以上成年白种人,好发于外阴、足底、腰、头颈等易摩擦部位的皮肤.可向中枢神经组织转移,常见的转移部位为颅内,少见于椎管内.原发于椎管内的恶性黑色素瘤则罕见,我们收治1例,报告如下.
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颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告
患者男,34岁.因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院.查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛:专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常.
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石骨症并脊髓型颈椎病手术1例报告
石骨症是一种罕见的疾病,并发脊髓型颈椎病需手术者未见报道.本院近期收治1例,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
