上颈椎原发肿瘤的治疗——附21例报告

目的:探讨上颈椎原发肿瘤的合理治疗方法.方法:2001年1月至2006年11月共收治上颈椎原发肿瘤患者21例,男12例,女9例,年龄12～64岁,平均37.2岁.其中脊索瘤12例,骨巨细胞瘤7例,软骨肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例.表现为颈部疼痛不适12例,活动受限11例,脊髓损害10例,咽部肿物伴疼痛1例.就诊时肿瘤已突破骨间室者19例,肿瘤累及前中后三柱者14例.3例因无法负担手术费用而仅行保守治疗,18例行手术治疗,1例肿瘤仅累及后柱及附件背侧软组织,选择后方正中入路手术;17例肿瘤累及三柱或侧柱和/或侧块周围软组织,选择前后方联合入路.均为经瘤切除.9例患者在手术期前后行放射治疗(放疗),1例骨巨细胞瘤使用干扰素免疫治疗.随访观察治疗效果.结果:3例行保守治疗患者确诊后平均3个月死亡.手术病例中,术中结扎一侧椎动脉4例,术后无明显症状.1例术后死于围手术期气道阻塞,另17例平稳度过围手术期,其中13例症状(疼痛或脊髓损害)较术前明显缓解;2例术后出现一过性的四肢瘫,术后3个月后渐恢复;另2例脊髓功能无改善.术后1例咽后壁伤口裂开,再次缝合;另1例咽后壁伤口不愈合、内固定外露,无感染,未处理.2例失访,15例随访4～82个月,平均37.2个月.4例无瘤存活;11例复发,其中8例死亡,3例带瘤存活.结论:上颈椎原发肿瘤确诊时往往浸润广泛,需根据肿瘤位置合理选择手术入路,切除不易彻底,术后易复发.

后路序列渐进撑开复位治疗严重中上胸椎重叠性骨折脱位

目的:探讨单纯后路多棒序列撑开复位治疗严重新鲜中上胸椎重叠性骨折脱位的町行性及疗效.方法:2006年3月至2008年3月共收治12例严重新鲜中上胸推重叠性骨折脱位患者,术前神经功能Frankel分级A级11例,C级1例,AO分型为B1型1例,B2型2例,C1型3例,C3型6例,骨折断端重叠小于1个椎体者3例,介于1到2个椎体之间者7例,重叠超过2个椎体者2例.常规彻底减压后,所有病例均采用单纯后路多棒序列渐进撑开复位,即以4～5根不同曲度的内固定棒逐步撑开椎弓根钉,缓慢复位脱位椎体,横突间及剩余椎板间植骨融合后牢固固定,随访观察治疗效果.结果:术后残留轻度背痛1例,适应良好;并发褥疮1例,换药后痊愈:并发双髋骨性关节炎1例,理疗后症状消失;泌尿系统感染2例,予口服抗生素治疗后痊愈.术后X线片示脱位椎体完全复位11例,残留1度滑脱1例,胸椎后凸恢复为15°～39°.术后7d支具保护下所有患者均借助轮椅恢复部分自理能力.12例患者随访6～24个月,平均18个月.至末次随访时,胸椎后凸角度无明显丢失,内固定无松动、断裂及移位,植骨融合良好.神经功能损伤者中1例Frankel A级恢复至B级,1例C级恢复到D级,A级患者中1例会阴部感觉轻度改善,3例患者截瘫平面下降2个节段,其余患者无明显变化.结论:单纯后路序列渐进撑开复化是治疗严重新鲜中上朐椎重叠性骨折脱位的较好选择.

显微手术治疗脊髓室管膜瘤

目的:探讨脊髓室管膜瘤显微手术治疗中的相关问题,并评估其手术疗效及预后.方法:2005年10月至2007年10月我院收治36例脊髓室管膜瘤患者,男性27例.女性9例;年龄16～59岁,平均41.2岁.运动异常28例,感觉障碍20例,神经根性痛和局部疼痛16例,括约肌功能障碍6例.MRI检查病灶呈等信号或略高信号,多无明显强化,边界较清楚,部分伴有空洞.术前McCormick临床功能分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例.肿瘤主体位于颈段23例,颈胸交界区6例,胸段4例,腰段3例.均在显微镜下分离切除肿瘤实质部分.结果:肿瘤全切除32例,次全切除4例.次全切患者术后接受放射治疗,无手术死亡.术后发生肺炎5例,脑脊液漏3例,手术切口感染1例,经对症治疗后痊愈.术后病理证实均为室管膜瘤.31例获得为期1年的随访,3例肿瘤次全切除患者1年内复发,再次行手术治疗;肿瘤全切除者无复发.术后McCormick临床功能分级:Ⅰ级23例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效手段.肿瘤能否全切主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度和手术技巧.

原发性腰椎间隙感染的诊断和治疗

目的:探讨原发性腰椎间隙感染的诊断及治疗.方法:2004年8月～2008年12月收治10例原发性腰椎间隙感染患者,男6例,女4例,年龄26～79岁,平均52岁.轻度腰痛3例,腰痛伴下肢放射痛2例,仅有腰部剧痛5例,体温37.8℃～41.0℃,平均38.3℃.有糖尿病史4例,发病前前列腺有创检查2例、尿路感染2例.血白细胞计数正常6例,增高4例;均有血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)增高;术前血液和尿液细菌培养阳性各1例,分别为金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌.病变节段L2/3和L3/4 1例,LA/5 5例,L5/S1 4例.CT检查发现相邻椎体边缘不规则骨质破坏9例(其中1例L5椎弓根破坏),MRI T1像示病变椎间盘呈不均匀低信号影、MRI T2像为均匀的高信号影9例,椎间盘信号异常伴椎管内占位1例.5例诊断为原发性腰椎间隙感染,予绝对卧床和抗生素治疗,其中3例年轻患者保守治疗有效而未行手术,2例保守治疗无效而行手术治疗;3例诊为结核,2例诊为肿瘤,均行手术;7例手术患者术后均行病理检查及抗生素治疗.结果:7例术后病理检查均提示感染.随访8～24个月,平均18个月.3例保守治疗1周后腰痛缓解,6周后ESR和CRP恢复正常,治愈后12个月随访时腰椎X线片检查提示病变节段无脊柱不稳.7例手术治疗患者术后2～5d腰痛减轻,2周左右消失,2～3周后体温、ESR和CRP恢复正常;植骨均骨性融合,平均融合时间为3-4个月(3～5个月),无内固定松动和断裂.1例术后6个月邻近椎间隙出现感染,其余均在术后5个月恢复正常生活和工作.结论:原发性腰椎间隙感染临床症状缺乏特异性,早期易误诊.对年轻患者,可行保守治疗.对保守治疗效果不佳或症状较重者,手术治疗是安全有效的治疗方法.

椎弓根螺钉提拉复位与椎间隙撑开复位治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床效果观察

目的:评价椎弓根螺钉提拉复位与椎间隙撑开复位治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法:68例峡部裂型腰椎滑脱症患者分别在两个医疗中心接受手术治疗.A组32例,L4滑脱5例,L5滑脱27例,术前滑移程度为35.8%±10.4%.JOA评分为17.2±1.6分,采用后路椎板减压,在滑脱椎体先置入提拉螺钉,通过螺钉间撑开、提托复位后,椎间隙内填充自体碎骨粒后置入1枚椎间融合器.B组36例,L4滑脱6例,L5滑脱30例,术前滑移程度为36.1%±11.2%.JOA评分为17.9±1.4分,采用后路椎板减压,逐步撑开椎间隙、利用纤维环和周围韧带的张力部分复位后置入1枚椎间融合器,并在融合器内及其周围植入自体碎骨,再行椎弓根钉棒系统固定.比较两组患者临床疗效.结果:A组术中和术后并发症发生率为18.8%(6/32),B组为11.1%(4/36),两组比较无显著性差异(P>0.05).随访24～60个月,平均39个月.A组末次随访时滑移程度为3.4%±1.9%,滑脱复位率为90.5%,2年融合率为96.9%;末次随访时JOA评分为26.5±0.9分,临床疗效满意率为87.5%.B组末次随访时滑移10.3%±4.1%,滑脱复位率为71.5%,2年融合率为97.2%;末次随访时JOA评分为26.9±1.1分.临床疗效满意率为86.1%.两组之间临床疗效满意率、融合率无显著性差异(P>0.05).但滑脱复位率有显著性差异(P<0.001).结论:椎弓根螺钉提拉复位法的复位效果优于椎间隙撑开复位法.但两种复位方法均能有效治疗峡部裂型腰椎滑脱症.

病灶清除植骨内固定治疗相邻多椎体脊柱结核

目的:探讨病灶清除、植骨及内固定术治疗相邻多椎体脊柱结核的疗效.方法:1999年1月～2007年1月手术治疗27例相邻多椎体脊柱结核患者.病变累及3个椎体15例,4个椎体7例,5个及以上椎体5例,病变单纯累及胸椎者5例,单纯累及腰椎者7例,累及胸腰椎者11例,累及腰骶椎者4例.术前有神经功能损害者11例,Frankel分级B级1例,C级2例,D级8例.后凸Cobb角26°～43°,平均35°±7°.术前均采用口服异烟胼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)并肌注链霉素(S)四联药物方案(HRES)抗结核治疗3周,一期后路内固定、前路病灶清除植骨16例,前路病灶清除植骨融合内固定11例.术后继续HRES扰结核治疗3个月,然后口服HRE三联药物方案抗结核治疗9个月.采用吴启秋骨结核治愈标准对疗效进行评估.结果:手术时间150～300min,平均240min;术中出血量600～1400ml,平均1000ml.术后无神经功能障碍加重及脑脊液漏等并发症.1例术后伤口出现寞道Ⅱ期愈合,其余均Ⅰ期愈合.脊柱后凸Cobb角恢复至120～20°,平均15°±5°.27例均获随访,随访时间14～48个月,平均18个月,有神经功能损害者于术后8个月内恢复至正常;植骨伞部融合,融合时间5～14个月,平均7个月.随访期间内固定无松动及折断.末次随访时所有患者均获临床治愈.结论:在有效抗结核药物治疗的基础上,多椎体脊柱结核采用彻底病灶清除、植骨融合及内固定术加强脊柱稳定,可提高植骨融合率和治愈率.获得满意的疗效.

微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法:2006年12月～2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微刨经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较.结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05).两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01).微创组术后Cobb's角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当.

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的:探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证和疗效.方法:2005年1月～2007年6月.膻用前路减压、钛网植骨、单节段或双节段内固定治疗Denis分类不稳定的胸腰椎爆裂骨折患者43例,男28例,女15例,平均年龄37.3岁.骨折部位:T12 9例,L1 22例,L2 6例,T12合并L1、L5 1例,T12、L1 2例,L1、L2 3例.骨折Denis分类:A型21例,B型18例,E型4例.31例伴脊髓神经功能损害,Frankel分级A级4例.B级6例,C级8例,D级13例.经胸入路12例,经胸膜外腹膜后入路25例,经腹膜后入路6例;16例行单节段固定,27例行双节段固定.均采用Antares脊柱内固定系统固定,随访观察治疗效果.结果:所有患者顺利完成手术,单节段固定平均手术时间为150±70min,出血量平均428±85ml;双节段固定平均手术时间为260±78min,出血量平均830±126ml.胸腔引流时间3～5d,平均3.1d,伤口均一期愈合,3例合并肺部感染,治疗后均痊愈.单节段组融合节段平均后凸角5.2°±3.3°(2.1°～10.4°).平均矫正率为(63.9±1.4)%.双节段组融合节段平均后凸角4.9°±2.0°(2.5°～11.2°),平均矫正率为(66.2±2.2)%.术后随访6～28个月,平均1614个月,无内固定失败.矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合.末次随访时16例患者神经功能有1级以上改善.结论:前路手术治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,使用Antares脊柱内固定系统操作简便、固定牢靠.

青少年特发性脊柱侧凸与神经源性脊柱侧凸患者椎体和椎间盘的楔形变及其临床意义

目的:观察青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis.AIS)与神经源性脊柱侧凸(neurologi-cal scoliosis,NS)患者的椎体和椎间盘的楔形变情况,探讨其临床意义.方法:对35例AIS患者和31例NS患者(继发于Chiari畸形)应用Cobb法测量胸椎和腰椎每个侧凸范围内顶椎及其上、下各两个椎体和相应椎间盘的楔变角,计算其占整个侧凸角度的百分比(楔变率),得出侧凸范围内5个椎体的平均楔变率和4个椎间盘的平均楔变率.应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,组间比较采用单因素方差分析.结果:相同病因、相同侧凸部位、相同Cobb角分组情况下,椎体与椎间盘的楔变率存在显著性差异(P<0.05).相同病因、相同侧凸部位.Cobb角<60°组的椎体楔变率和椎间盘楔变率与Cobb角≥60°组比较均无显著性差异(P>0.05).相同侧凸部位、相同Cobb角分组,AIS组樵体和椎间盘的楔变率分别与NS组比较均无显著性差异(P>0.05):结论:AIS与NS患者椎体与椎间盘的相对楔形变方式相同,AIS患者的椎体楔形变可能是继发的.在治疗脊柱侧凸时,即便是较小角度的脊柱侧凸,都应该考虑到其存在椎体和椎间盘的楔形变.

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗外侧型腰椎间盘突出症

目的:探讨腰椎后外侧入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗外侧型腰椎间盘突出症的手术技术和临床疗效.方法:2006年3月～2007年3月共收治40例外侧型腰椎间盘突出症患者,男25例,女15例,平均年龄35岁(17～63岁),突出节段L5/S1 8例,L4/5 30例,L3/4 2例.采用局部浸润麻醉,C型臂X线透视引导下定位,后外侧入路经皮穿刺进入椎间孔,工作套管逐级扩张,显露突入椎管后外侧的椎间盘组织,在内窥镜直视下行突出髓核组织切除术.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和改良MacNab标准评定手术疗效.结果:本组无术中硬脊膜破裂和血管、神经损伤并发症.5例患者术后出现下肢一过性痛觉过敏,经保守治疗1周后症状缓解.平均手术时间70min(40～150min),出血5～20ml,平均术后下床时间36h(24～48h),平均住院时间5d(3～10d).随访时间12个月.下肢坐骨神经痛VAS评分术前为8.5±1.2分,术后3d时为3.5±1.4分,末次随访时为1.5±1.1分;术前、术后结果进行配对t检验有显著性差异(P<0.01).MacNab标准临床效果评定结果为优30例,良6例,可4例,优良率90%.结论:经皮内窥镜下椎间盘切除术创伤小、出血少、视野清晰、操作精细、术后恢复快、手术效果优良,是治疗外侧型腰椎间盘突出的优选术式.

TDZD-8对新生大鼠背根节神经元轴突再生影响的体外实验研究

目的:探讨葡萄糖原合成酶-3β(glycogen synthase kinase 3B,GSK-3β)的抑制剂TDZD-8对新生大鼠背根节(dorsal root ganglion,DRG)神经元轴突生长和延长的影响.方法:取新生(<5d)SD大鼠胸腰段背根节进行原代培养、提纯和鉴定.用WD法制成健康成年雌性SD大鼠T9平面完全性截瘫的脊髓损伤动物模型.造模7d后取T8～T10节段脊髓制作脊髓提取液.将不同浓度TDZD-8与成年大鼠脊髓提取液和新生大鼠DRG神经元分组培养:A组,DRG神经元+磷酸缓冲液(phosphate-bufered saline,PBS);B组,DRG神经元+正常脊髓提取液;C组,DRG神经元+假手术脊髓提取液:D组,DRG神经元+全瘫脊髓提取液;E组,DRG神经元+全瘫脊髓提取液+不同浓度TDZD-8.培养2d后观察并比较各组新生大鼠DRG神经元轴突平均长度和微管(Tubulin 8Ⅲ)荧光表达强度.结果:A组、B组和C组之间平均神经轴突长度及轴突远端Tubulin βⅢ表达强度比较,无统计学意义,D组明显减小,与A、B和C组分别比较,有统计学意义(P<0.01).0.5～3μM TDZD-8处理组平均轴突长度及Tubulin βⅢ荧光表达强度均明显高于A、B、C组,与D组比较,更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.01).5～25μM TDZD-8处理组平均轴突长度与A、B、C组分别比较,明显缩短且有统计学意义(P<0.01),与D组比较无统计学差异(P>0.05);轴突远端Tuburn βⅢ表达比A、B、C、D组及0.5～3μM TDZD-8处理组明显增强,有统计学意义(P<0.01).结论:完全瘫痪脊髓提取液明显抑制DRG神经元轴突生长,轴突回缩.低浓度TDZD-8能促进轴突生长.形成多个轴突或轴突分支,而高浓度TDZD-8明显抑制轴突生长,导致轴突回缩.

骶2椎弓根置钉的应用解剖学研究

目的:研究第一骶后孔和骶外侧嵴与S2椎弓根的位置关系,建立以第一骶后孔和骶外侧嵴为解刮标志的S2椎弓根置钉定位技术.方法:取15具成人干燥骶骨标本,分别从S1、S2和S2、S3椎体融合遗迹(骶横线)处平行骶骨底平面截断骶骨,观察S2椎弓根的形态及第一骶后孔与椎弓根的关系;在平分S2椎弓根处平行骶骨底平面截断骶骨,观察S2椎弓根及其与骶外侧嵴的关系.在S2椎弓根前部(即盆面),平行骶骨底平分椎弓根的平面与骶前孔内侧缘连线的交点为a点,与正中矢状面的交点为b点.测量骶外侧嵴(S点)与a、b两点连线即sa线、sb线与正中矢状面夹角A角、B角及sa、sb的长度(Sa和sb分别代表螺钉小和大长度,A角和B角分别代表螺钉在水平面上与正中矢状面的小和大央角).从椎管外侧的一点P向sa线及sb线引垂线,与sa及sb的交点分别为h1和h2,测量Ph1和Ph2(螺钉大半径)的长度.第一骶后孔下缘低点(W)与第二骶后孔上缘高点(Y)连线为WY,平分椎弓根的平面与WY线的交点为O(螺钉在骶骨后方进钉点),测量WO的距离,O点在W的下方时为正值,O点存W的上方时为负值.在10具成人尸体标本上观察骶骨前血管神经的毗邻关系,并按照上述的测量结果置入S2椎弓根螺钉,使螺钉穿出骶骨前方,观察螺钉的出钉点的位置,结果:S2椎弓根从后外走向前内,呈扇形,后宽前窄、WO的距离为0±1.42mm,椎弓根的中轴平面通过第一骶后孔下缘低点W,经过两侧W点画一水平线,此线与两侧骶外侧嵴的交点可作为S2椎弓根置钉的进钉点,其进钉角度在矢状面上与骶骨底平行.A角平均为30.23°(270°～33°),B角平均为45.73°(40°～51°);sa平均为27.53mm(26.60～28.14mm),sb平均为35.46mm(34.84～36.04mm);Ph1平均为9.55mm(3.98～5.20mm),Ph2平均为4.53mm(3.94～5.10mm).螺钉在水平面上与正中失状面夹角应为30.23°～45.73°;螺钉的长度为27.53～35.46mm;螺钉的直径只要小于2倍Ph2即可,即小于9.06mm.在骶骨前方骶交感干和骶正中动脉之间存在安全区域,尸体标本置入的20枚螺钉出钉点均位于此安全区域内.结论:第一骶后孔和骶外侧嵴与S2椎弓根间存在较恒定的解剖位置关系,第一骶后孔和骶外侧嵴可作为术巾判断S2椎弓根位置和S2椎弓根置钉进钉点的解剖学标志.此种置钉方法的螺钉出钉点能落在骶骨前的安全区域.

不同方法共移植的嗅鞘细胞和雪旺氏细胞在损伤脊髓内的迁移和对轴突再生的影响

目的:观察经不同方法共移植的嗅鞘细胞和雪旺氏细胞在脊髓内的迁移特点和对轴突再生的影响.方法:将8只75±1d雌性SD大鼠随机分为2组,每组4只,利用NYU打击器制作TIO脊髓损伤模型,打击高度25mm,打击杆重量10g.造模后2周,一组采用联合移植,雪旺氏细胞移植于损伤鄢位中心,嗅鞘细胞移植于距离损伤中心0.5mm处的头侧和尾侧的脊髓中线上;另一组采用混合移植,将嗅鞘细胞和雪旺氏细胞混合后移植于距离损伤中心0.5mm处的头侧和尾侧的脊髓中线上.每个部位注射4个点,深度为1.75mm,1.25mm、1mm、0.5mm.注射速度为0.1μl/min.联合移植组嗅鞘细胞晕每点0.5μl含5×10~4个,雩旺氏细胞晕为每点1μl含10~5个雪旺氏细胞;混合移植组为每点1μl含嗅鞘细胞和雪旺氏细胞各5×10~4个.细胞移植后1周和8周时各组分别取2只大鼠.以损伤部位为中心取包含细胞移植部位的脊髓,荧光和共聚焦显微镜下观察细胞迁移情况,利用神经丝(neurofilment,NF)和乍长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)免疫荧光染色观察移植细胞对轴突再生的影响.结果:两组中均可见嗅鞘细胞迁移,主要在灰质和白质内沿脊髓纵轴向损伤部位迁移,还分别有一小部分沿中央管和蛛网膜下腔迁移;但雪旺氏细胞仅存与嗅鞘细胞混合移植于距离损伤中心0.5mm处的头侧和尾侧脊髓时才可见有限距离的迁移.联合移植时,NF阳性(NF+)和GAP-43阳性(GAP-43+)纤维伴随嗅鞘细胞迁移而沿脊髓纵轴延伸,雪旺氏细胞移植处可处NF+纤维从各个方向长入损伤部位(移植部位)并互相缠绕;混合移植时,大量NF+纤维伴随移植细胞迁移而延伸,损伤部佗虽然NF+纤维较少,但没有互相缠绕现象.结论:雪旺氏细胞在损伤脊髓内迁移能力差;嗅鞘细胞不仅具有良好的迁移能力,而且可促进雪旺氏细胞迁移.无论是联合移植还是混合移植,移植细胞均能促进轴突再生,但联合移植时雪旺氏细胞移植处再生纤维互相缠绕、无法延伸.

棘突间撑开装置Wallis及其应用进展

退变性腰椎管狭窄症通常表现为神经源性间歇性跛行,其病理基础是由于软组织及相关骨性结构在腰椎屈曲、后伸时发生异常运动导致动力性椎管狭窄.

椎间盘退变模型的研究进展

椎间盘退变过程是对因遗传因素、老化、椎间盘营养受损及负荷异常等引起的不断进展的局部稳定结构失效所导致的一种异常的、细胞介导的反应~([1]).

椎间盘退变疾病的基因治疗研究进展

椎间盘退变是受诸如年龄、机械物理、细胞、基因以及生化因子等多种因素影响的复杂的病理生理改变~([1,2]).目前各种手术及保守治疗手段仅仅是针对椎间蕊退变引起的各种临床症状的治疗,而不是从恢复椎间蕊细胞功能的角度上去逆转椎间盘的退变.

不明原因的急性自发性硬脊膜下血肿2例

急性硬脊膜下血肿(SSDH)临床极为少见,常由于创伤、出血性疾病、抗凝治疗、腰穿、肿瘤以及血管畸形等原因所引起~([1,2]).不明原因的急性自发性SSDH更为罕见,迄今为止文献报道较少.

颈椎管内脊髓背侧支气管源性囊肿1例报告

椎管内支气管源性囊肿(spinal bronchiogenic cyst,或spinal bronchial cyst,SBC)少见报道.多位于脊髓腹侧髓外硬膜下~([1]).我们发现1例颈脊髓背侧SBC,报道如下:

全脊椎切除与腰骶段重建治疗腰5肿瘤2例报告

对于未发生转移的脊柱原发恶性肿瘤及原发病灶控制良好的孤立性椎体转移瘤行肿瘤椎体切除可降低肿瘤局部复发率、延长生存期~([1,2]).但椎体切除后需重建脊柱稳定性.L5椎体前方毗邻大血管等重要结构,从活动度大、前凸的腰段过渡到固定、后凸的骶椎,生物力学上存在明显的剪切力.

规范作者署名及第一作者单位

如何做好脊柱畸形的术前病例讨论

脊柱外科手术复杂且风险较高,因而术前制定缜密的手术策略非常重要.不当的手术策略,不仅影响到手术的安全性.还影响到手术的疗效.

关于《中国脊柱脊髓杂志》增设"读者信箱"栏目的建议

作为国家级核心专业权威性期刊,<中国脊柱脊髓杂志>准确的学术导向推动了近年来我国脊柱外科的健康发展,现已成为广大脊柱外科同仁欢迎和喜爱的学术交流平台.但如何进一步增强杂志的科学导向性、互动性和可读性,完善期刊栏目的设置已成必然.