中国脊柱脊髓杂志
Chinese Journal of Spine and Spinal Cord 중국척주척수잡지
- 主管单位： 中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3027/R
- 国内刊号： 李中实
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲基强的松龙冲击疗法对手术治疗脊髓型颈椎病近期疗效的影响
目的:探讨术中应用大剂量甲基强的松龙(MP)对严重脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后近期神经功能恢复的影响.方法:2001年6月至2004年12月行前路减压植骨内固定的中重度脊髓型颈椎病患者124例,影像图片证实脊髓横断受压面积≥25%.根据术中是否使用MP分为两组:MP组60例,术中脊髓减压前30min左右给予MP 20mg/kg快速静滴,术后20%甘露醇250ml静滴,连续维持3d;对照组64例,术中脊髓减压前30min左右给予地塞米松20mg快速静滴,术后给予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴,每日1次,维持3d.观察患者术后1周内脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计其并发症.结果:术后第1天和第3天MP组神经功能恢复率稍好,但两组差异无显著性(P＞0.05);术后第7天,MP组和对照组脊髓神经功能恢复率分别为75.50%±6.18%和61.02%±6.30%,两组存在显著性差异(P＜0.05).两组与糖皮质激素相关的并发症无差异.结论:对严重脊髓型颈椎病患者术中脊髓减压前应用大剂量MP冲击治疗能明显提高患者术后近期神经功能恢复率,且不增加与糖皮质激素相关并发症的发生.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析
目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果:两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.
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甲基强的松龙和神经节苷酯在继发性脊髓损伤治疗中的联合应用
目的:探讨联合应用甲基强的松龙(MP)和神经节苷酯(GM-1)对继发性脊髓损伤的疗效.方法:急性脊髓损伤患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,A组静脉给予大剂量MP治疗,B组静脉给予GM-1治疗,C组静脉给予MP和GM-1联合治疗,均为受伤后8h之内给药.全部随访1～3年,平均2.5年,根据总恢复率和有用恢复率进行比较.结果:1周时MP组与GM-1组总恢复率比较有显著性差异(P＜0.05);随访期末有用恢复率比较:联合组与MP组有显著性差异(P＜0.05),联合组与GM-1组有显著性差异(P＜0.05).结论:正确、及时使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用,同时早期配合应用GM-1可以促进残余神经的恢复.
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甲基强的松龙在脊柱矫形术神经并发症高危人群中的应用价值
目的:探讨在脊柱矫形手术神经并发症的高危人群和高危操作术中及术后使用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2001年7月至2004年5月收治的脊柱矫形患者共计86例,患者存在严重侧凸、严重后凸畸形、脊髓病变、侧凸伴旋转脱位等高危病情或术中有高危手术操作.其中78例术前无神经损害(A组),术中术后接受MP治疗;8例术前有神经损害(B组),术中术后接受MP治疗.在人院、术后、术后6个月,按照ASIA 2000神经分类标准进行神经功能评价.结果:A组3例术后出现神经损害,术后6个月神经功能完全恢复,B组患者术前、术后以及6个月随访神经功能评估无显著性差异.两组患者均未出现肺部感染、消化道出血等并发症.结论:在脊柱矫形脊髓损伤高危人群和高危操作术中术后使用MP可以有效促进矫形手术造成的脊髓急性损伤的神经功能恢复.
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脊柱手术后迟发脊髓损伤的早期诊断和治疗
目的:探讨颈胸椎管狭窄症患者手术后出现迟发性脊髓损伤的原因,提出脊髓手术后缺血再灌注损伤的临床诊断参考依据、预处理和早期治疗方法.方法:回顾性分析我科近5年内收治的523例颈椎和胸椎管狭窄症患者中手术后2～3h 出现脊髓损伤患者的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估.结果:5年中,在所有收治并手术的颈胸椎管狭窄症患者中,15例患者于手术后2～3h 出现不同程度的脊髓损伤,主要表现为在手术后3h之内出现严重的进行性脊髓功能丧失,经即刻给予大剂量甲基强的松龙(MP)冲击、脱水药及神经营养药,3例患者症状改善不理想,4例患者症状部分改善,生活可完全自理,8例患者基本恢复正常.结论:颈胸椎管狭窄症患者手术后2～3h出现的脊髓损伤可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,再灌注损伤在临床上虽然少见,诊断有一定的困难,但损害是灾难性,妥善的处理可望改善患者的生存质量.
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甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合手术后的应用
目的:探讨甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在腰椎后路椎体间融合(posterior lumbar internal fixation,PLIF)手术后应用的价值.方法:50例患者,其中19例腰椎滑脱,26例腰椎管狭窄,5例腰椎间盘突出.随机分成对照组(地塞米松组)及试验组(MP组),各25例.MP组患者在术后1h内给予MP 160mg/d静脉滴注,连用3d后减量至80mg 1d、40mg 1d后停用,共用药5d;地塞米松(DXM)组术后1h内给予DXM 10mg/d静脉滴注,持续3d后减量至5mg应用1d后停用,共4d.在术前1d,术后1d、10d、3个月,根据美国脊髓损伤协会运动、感觉评分标准评分.结果:MP组在术后1d、10d的感觉、运动评分高于DXM组,差异有显著性(术后10d感觉及术后1d运动P＜0.05,术后1d感觉及术后10d运动P＜0.01),3个月后差异消失(P＞0.05).结论:在腰椎PLIF手术后早期应用小剂量甲基强的松龙,能预防手术导致的脊髓和神经损伤,其效果优于地塞米松.
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大剂量甲基强的松龙与东莨菪碱治疗急性脊髓损伤的临床观察
目的:比较甲基强的松龙(MP)与东莨菪碱(SCP)治疗急性脊髓损伤(ASCI)的治疗效果.方法:将44例ASCI患者随机分为3组,伤后8h以内患者随机分入大剂量MP治疗组及SCP治疗组,受伤时间超过8h的患者分人对照组.分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分.结果:两治疗组的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转,运动功能MP治疗组在伤后6周时即有明显好转,而SCP治疗组在伤后6个月时才有明显好转.对照组患者脊髓功能恢复不明显.结论:MP与SCP均是治疗ASCI有效的药物,MP能够早期促进运动功能的恢复,对ASCI患者的康复有重要意义.
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腰椎管狭窄症手术中甲基强的松龙预防性应用的临床研究
目的:探讨甲基强的松龙(MP)预防性用药对腰椎管狭窄症行椎管探查减压及神经根管减压术后后遗症的影响.方法:我院从1994年至2004年行腰椎管狭窄症手术患者共140例.单纯椎板及神经根管减压75例(对照组),术后常规采用地塞米松、速尿、甘露醇等消肿方法治疗;行减压+椎弓根螺钉内固定+椎间融合或后外侧植骨融合+MP预防性用药65例(MP组).随访观察两组患者术后并发症及后遗症的发生情况.结果:随访6个月～10年,平均5.3年.对照组发生切口感染1例,并发脑脊液漏3例,神经根袖损伤4例,神经根不同程度牵拉伤10例,18例出现后遗症,表现为不同程度疼痛、麻木、肌力下降,后遗症发生率为24.0%;MP组发生神经根袖损伤3例,神经根不同程度牵拉伤8例,但均无术后疼痛,仅3例后遗麻木,无1例患者出现应激性溃疡,后遗症发生率为4.62%,显著低于对照组(P＜0.01).结论:腰椎管狭窄症手术时预防性应用MP能明显提高神经根对牵拉碰擦等医源性接触的耐受性,可明显减少术后根性疼痛及下肢神经症状的发生率.
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甲基强的松龙在胸椎管狭窄症围手术期的应用
目的:探讨甲基强的松龙(MP)在胸椎管狭窄症围手术期应用的价值.方法:对82例胸椎管狭窄症采用单纯后路胸椎板切除术患者进行回顾性研究.所有患者手术减压前30min给予MP 1000mg冲击.76例减压术后第1日起每日200mg递减,术后第5d停药.术后出现脊髓缺血再灌注(IR)损伤6例,其中3例MP用法同上;另3例术后出现脊髓IR损伤时即刻按NASCIS-Ⅱ方案治疗.结果:本组76例术后呈现不同程度的恢复.另6例术后出现脊髓IR损伤,其中术后MP每日200mg递减治疗的3例患者神经功能恢复较慢,1例于术后6个月恢复至正常,2例术后1年随访时肌力恢复满意但肢体仍有麻痛感;采用NASCIS-Ⅱ方案治疗的3例患者中,2例于治疗后48h神经功能基本恢复正常,1例于术后1个月双下肢功能完全恢复正常.发生应激性溃疡1例.结论:胸椎管狭窄症手术减压患者围手术期应用MP,具有预防和治疗脊髓继发性损伤的作用.
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甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响及其机理
目的:研究甲基强的松龙(MP)对大鼠横断性脊髓损伤(SCI)后神经细胞凋亡的影响及其作用机理.方法:60只成年Wistar大鼠随机分成正常对照组、脊髓损伤组和MP治疗组,每组20只,MP治疗组在横断T10脊髓组织后30min经尾静脉给予MP治疗,损伤组和对照组未予任何治疗.MP治疗组和脊髓损伤组大鼠于脊髓损伤后8h、24h、3d和1周取材,采用透射电镜、TUNEL染色观察细胞凋亡情况,采用免疫组织化学染色观察Fas、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-8和caspase-3在SCI前后的变化情况,采用改良Tarlov评分方法观察大鼠后肢运动功能.结果:SCI后24h大鼠后肢运动功能逐渐恢复,MP治疗组大鼠的后肢运动功能恢复优于损伤组,7d后尤其明显.TUNEL染色和电镜检查证实SCI后8h即有凋亡细胞出现,其中既有神经元也有胶质细胞:3d凋亡细胞数达到高峰;7d仍有凋亡细胞存在,但已明显减少;各时间点治疗组凋亡细胞数量明显少于损伤组(P＜0.05).治疗组和损伤组在SCI后8h可以检测到少量的Fas和caspase-8阳性神经元及胶质细胞,Fas和caspase-8的表达在SCI后3d达到高峰,7d表达下降,各时间点治疗组的Fas和caspase-8灰度值明显大于损伤组,二者有显著性差异(P＜0.05).治疗组和损伤组caspase-3的表达在SCI后8h均逐渐增加(与对照组相比),7d达到高峰,治疗组灰度值大于损伤组,但二者无显著性差异.结论:MP能抑制大鼠脊髓横断性脊髓损伤后的神经细胞凋亡,但不能推迟细胞凋亡出现的高峰时间;MP抑制细胞凋亡的途径可能通过非特异性抑制Fas和caspase-8的表达来实现.
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甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后GFAP、neurocan和phosphacan表达的影响
目的:观察甲基强的松龙(MP)对大鼠脊髓损伤(SCI)后GFAP、neurocan和phosphacan表达的作用.方法:36只成年Wistar大鼠随机分为3组,其中正常对照组4只,损伤组和治疗组各16只.正常对照组大鼠不损伤脊髓,治疗组大鼠采用局部压迫法损伤T9脊髓,损伤后立即尾静脉推注MP 30mg/kg,随后24h内每间隔6h推注MP(30mg/kg)一次,共给药5次.损伤组以同样方法损伤脊髓并推注等量生理盐水.分别于伤后3d、7d及14d切取损伤处脊髓标本,行RT-PCR及免疫组化检测GFAP、neurocan和phosphacan mRNA相对含量和蛋白表达.结果:大鼠SCI后GFAP、neurocan和phosphacan mRNA相对含量增加.伤后3d、7d、14d,MP治疗组比损伤组GFAP mRNA含量均明显减少(P＜0.01);伤后3d、7d治疗组neurocan和phosphacan mRNA含量减少(P＜0.01);至伤后14d时含量改变不明显(P＞0.05).结论:SCI后MP能抑制大鼠GFAP、neurocan和phosphacan表达.
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甲基强的松龙对体外培养许旺氏细胞的作用
目的:探讨甲基强的松龙(MP)对体外培养许旺氏细胞的作用.方法:取成年SD大鼠坐骨神经以植块法分离纯化许旺氏细胞,将纯化后的细胞培养2周后分为5组移入96孔板,A、B、C组为MP组(按加入药物浓度不同分组20μg/ml,2μg/ml,0.2μg/ml),D组为神经生长因子(NGF)组(药物浓度0.1μg/ml),E组为对照组.继续培养9d后倒置显微镜下观察细胞生长情况并以MTT法测定各组许旺氏细胞的存活与增殖能力.结果:倒置显微镜下观察小剂量MP组及NGF组细胞生长优于其他各组.570nm波长分光光度计测定A值,小剂量(0.2μg/ml)MP组为0.376±0.079,中剂量(2μg/ml)MP组0.286±0.116,大剂量(20μg/ml)MP组0.280±0.086,NGF组0.320±0.121,对照组0.252±0.115,小剂量MP组明显优于大剂量MP组(P＜0.05),同时优于对照组(P＜0.05),余各组间均无明显统计学差异.结论:小剂量MP能够促进体外培养许旺氏细胞增殖,从而促进周围神经损伤的修复,细胞培养用药浓度为0.2μg/ml.MP浓度过大(相当于临床冲击剂量的血峰浓度)将抑制细胞增殖.
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甲基强的松龙对脊髓爆震伤后运动神经元形态学改变的实验研究
目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击疗法在脊髓爆震伤后早期救治中的疗效.方法:将48只家兔随机分为6h生理盐水组(A组)、24h生理盐水组(B组)、48h生理盐水组(C组)、6h MP组(D组)、24h MP组(E组)及48h MP组(F组),每组8只,采用0.9g黑索金(RDX)对每只家兔进行爆震,伤后1h内A、B、C组给予静脉输入生理盐水,速度为5ml/kg/h,D、E、F组根据NASCISⅡ方案给予MP,A、D组于伤后6h取材,B、E组于伤后24h取材,C、F于伤后48h取材,观察脊髓前角运动神经元的形态和数量的变化.结果:爆震伤后6h脊髓运动神经元出现可逆性改变,伤后24h脊髓死亡运动神经元达到多,并且持续到伤后48h,伤后1h内给予MP冲击治疗后,24h、48h组与对照组相比在正常与坏死神经元的数量方面均表现出显著的统计学差异(P＜0.001).结论:脊髓爆震伤后早期给予MP冲击治疗,对脊髓运动神经元具有保护作用.
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甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后质膜钙ATP同工酶2和神经内分泌蛋白7B2表达的影响
目的:探讨甲基强的松龙(MP)对大鼠脊髓损伤后质膜钙ATP同工酶2(plasma membrane Ca2+-AT-Pase isoform 2)和神经内分泌蛋白7B2(neuroendrocrine protein 7B2)表达的影响.方法:SD大鼠30只.随机分为假手术组、单纯脊髓损伤组(损伤组)、脊髓损伤+大剂量甲基强的松龙治疗组(MP组).应用改良Allen打击法致T8脊髓损伤.MP组大鼠尾静脉内注射大剂量MP(30mg/kg).损伤后24h将损伤平面上下0.5cm的脊髓组织切取,进行RT-PCR反应,检测质膜钙ATP同工酶2和神经内分泌蛋白7B2的基因表达情况.结果:在术后24h假手术组质膜钙ATP同工酶2 mRNA表达的相对丰度为0.3232±0.0032,损伤组为0.1518±0.069,MP组为0.5721±0.1325,三组间有显著性差异,MP组大于假手术组(P＜0.05),假手术组大于损伤组(P＜0.01).假手术组神经内分泌蛋白7B2 mRNA表达的相对丰度为1.2289±0.1189,损伤组为0.5843±0.2951,MP组为1.2890±0.2268,MP组和假手术组与损伤组比较差异有显著性(P＜0.01),MP组与假手术组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:脊髓损伤后,细胞合成质膜钙ATP同工酶2明显降低,邻近损伤处的脊髓组织神经内分泌蛋白7B2的表达降低,大剂量MP能显著促进并逆转质膜钙ATP同工酶2表达的丰度,促进神经内分泌蛋白7B2的表达,发挥细胞保护作用.
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脊髓损伤后热休克蛋白27、表皮脂肪酸结合蛋白和金属蛋白酶组织抑制因子-1的基因表达及甲基强的松龙对其表达的影响
目的:研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP27)、表皮脂肪酸结合蛋白(FABPs)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的基因表达及甲基强的松龙(MP)对其表达的影响.方法:SD大鼠30只.随机分为假手术组、单纯脊髓损伤组(损伤组)及脊髓损伤+大剂量MP治疗组(MP组),每组10只.应用改良的Allen's打击法致T8脊髓损伤.MP组大鼠伤后即刻从尾静脉内注射大剂量MP(30mg/kg).损伤后24h切取损伤平面上下0.5cm的脊髓组织,进行RT-PCR反应,检测HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达.结果:术后24h假手术组HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达相对丰度分别为0.0643±0.0152、0.6413±0.1005和0.7091±0.0577;损伤组上述三个因子的表达升高,分别为1.0013±0.3861、1.2187±0.2851和0.8971±0.1092,与假手术组比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05);MP组上述三个因子的表达继续升高,分别为1.2858±0.1384、1.7122±0.1766和1.2081±0.1093,与损伤组比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01).结论:脊髓损伤后,邻近损伤处的脊髓组织中HSP27、FABPs及TIMP-1的基因表达显著增高,大剂量MP能进一步促进三个因子表达,发挥组织保护作用.
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复方丹参注射液和甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤的作用及机制
目的:探讨联合应用复方丹参注射液和甲基强的松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用和意义.方法:采用Allen法将64只SD大鼠制成脊髓中度损伤模型,随机分为4组,每组16只,分别给予复方丹参注射液(丹参组)、MP(MP组)、二药联合应用(联合组)及生理盐水(对照组)治疗,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验和体感诱发电位,并定量观察受损伤脊髓组织的原位末端标记(TUNEL)阳性细胞数目变化.结果:从伤后3周起,治疗组神经功能评分、斜板试验角度以及体感诱发电位与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01),联合治疗组与丹参组及激素组比较差异有显著性(P＜0.05).从伤后1周起,丹参组和对照组比较,胶质细胞TUNEL阳性细胞数目显著性减少(P＜0.05).结论:复方丹参注射液对大鼠急性脊髓损伤有治疗作用,联合应用复方丹参注射液与MP治疗脊髓损伤具有协同作用.复方丹参注射液可能通过抑制胶质细胞凋亡发挥其治疗作用.
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甲基强的松龙对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后钙蛋白酶表达的影响
目的:观察大鼠脊髓缺血再灌注损伤后应用甲基强的松龙(MP)对脊髓组织钙蛋白酶表达的影响.方法:用纯种雄性成年SD大鼠,夹闭右肾动脉分支下腹主动脉30min后恢复血供,缺血再灌注组(损伤组)不作任何治疗,造成动物脊髓缺血再灌注损伤模型,治疗组于恢复血供后即刻静脉应用MP(治疗组),观察再灌注后3h、24h、72h和7d时脊髓损伤节段钙蛋白酶Ⅰ的表达以及钙蛋白酶特异性底物68-KD NFP的降解.结果:脊髓再灌注后3h出现钙蛋白酶Ⅰ阳性细胞和68-KD NFP的降解产物,随着时间的延长,阳性细胞数目逐渐增多,染色深度逐渐增加,再灌注后72h明显,MP治疗组较损伤组明显降低(P＜0.01).结论:脊髓再灌注损伤后静脉应用MP可以减少大鼠脊髓中calpain-Ⅰ阳性细胞的表达,对细胞骨架蛋白68-KD NFP具有明显保护作用.证实MP可以抑制钙蛋白酶的表达,可能是MP对脊髓损伤治疗的另一种机理.
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甲基强的松龙与神经节苷脂治疗大鼠急性脊髓损伤
目的:探讨早期联合应用大剂量甲基强的松龙(MP)及神经节苷脂(GM1)对大鼠急性脊髓损伤的治疗效果.方法:改良Allen's打击法致伤36只大鼠T10～T12脊髓建立急性脊髓损伤模型,随机分为对照组、MP治疗组(应用大剂量MP)及MP+GM1治疗组(早期联合应用大剂量MP及GM1),观察大鼠肢体功能恢复、运动神经元数目及截面积以及胆碱脂酶活性变化,TUNEL标记检测凋亡神经元细胞,比较各组间差别.结果:治疗组大鼠神经元细胞结构退变较对照组轻,BBB评分、运动神经元数目及截面积以及胆碱脂酶(CHE)活性较对照组明显提高,尤以MP+GM1组更明显,脊髓凋亡神经元数对照组较实验组明显增多(P＜0.05).结论:甲基强的松龙及神经节苷脂对急性脊髓损伤大鼠的脊髓功能具有保护作用,二者联合应用具有协同作用.
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甲基强的松龙在腰椎间盘突出症术后的应用
腰椎间盘突出是腰腿痛的常见原因,手术治疗腰椎间盘突出症在取髓核时需要剥离、牵拉神经根,这往往会一定程度地造成术后神经根水肿,引起疼痛,故在术后使用激素来预防,传统的方法是使用小剂量的地塞米松,但在停药后往往会出现反跳现象.
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大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是临床上常见而又严重的创伤,其致残率和病死率很高,给社会带来了沉重的负担.
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大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的初步临床研究
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)的治疗迄今为止仍是全球性难题和研究热点.
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对甲基强的松龙治疗脊髓损伤疗效的认识
甲基强的松龙(Solu-medrol)是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Methylprednisolone Sodium succinate,MPSS,简称MP)的商品名,它是一种合成的糖皮质激素,可通过扩散透过细胞膜并与胞浆内特异的受体结合,结合物随后进入细胞核内与染色体结合,启动信使RNA的转录,继而合成各种酶蛋白,发挥全身性药理作用.
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提高脊髓损伤神经功能评定方法的科学性
循证医学前瞻性研究多采用随机、多中心、大样本、双盲、对比方法进行随诊观察,以期得出较科学的结论.对脊髓损伤进行治疗观察,因脊髓损伤的节段不同和损伤类型不同,其恢复率有较大差异,对其评定方法,采用Frankel分级、ASIA评分仍有不足之处,有待改进.
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对脊髓损伤后修复的管见
再论脊髓损伤的修复[1]一文中关于修复的目的、轴突再生能力和修复的策略均已述及.那么修复损伤脊髓大的困难是什么?从目前研究结果看,大的障碍是轴突再生不能通过脊髓损伤节段到达远端健在的脊髓组织并与远侧脊髓神经建立相应联系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
