中国脊柱脊髓杂志
Chinese Journal of Spine and Spinal Cord 중국척주척수잡지
- 主管单位： 中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3027/R
- 国内刊号： 李中实
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较
目的:比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果.方法:对111例腰椎滑脱症患者分别采用横突间植骨融合内固定(81例)与椎间植骨融合内固定(30例),回顾两组患者的临床资料,比较两种植骨方式术后植骨融合率及临床症状改善情况.结果:随访7～68个月,平均19.9个月.横突间植骨组融合率85.2%,椎间植骨组融合率96.7%,两组无显著性差异(P＞0.05).对于真性滑脱及Ⅰ度以上退变性滑脱,椎间植骨融合率100%,横突间植骨融合率75%,两组有显著性差异(P＜0.05).椎间植骨组优良率93.3%,横突间植骨组优良率88.9%,两组无显著性差异(P＞0.05).结论:椎间植骨与横突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效相近.对于Ⅰ度退变性滑脱,横突间植骨仍是有效的植骨融合方法,但对于真性滑脱或Ⅰ度以上退变性滑脱,应行椎间植骨融合.
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腰椎滑脱症固定融合手术并发症及其防治
目的:探讨腰椎滑脱症内固定手术的并发症及其防治.方法:统计216例腰椎滑脱症患者行内固定手术的术中和术后并发症,分析发生原因并探讨预防措施.结果:216例患者中,术中并发症8例次,占3.7%,其中硬脊膜撕裂3例次,定位错误2例次,神经根与马尾神经损伤3例次;术后并发症24例次,占11.1%,其中脑脊液漏3例次,切口血肿2例次,椎间隙感染2例次,内固定失败5例次,植骨不愈合11例次,肺栓塞l例次.原因多与适应证掌握不严及术中操作不仔细有关.结论:腰椎滑脱症内固定手术并发症较多,严格掌握手术适应证,术中仔细操作,术后密切观察,积极预防和及时处理并发症.
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脊髓造影对腰椎滑脱症手术方法选择的意义
目的:探讨脊髓造影对腰椎滑脱症患者手术方法选择的意义.方法:对43例腰椎滑脱症患者术前行脊髓造影检查,根据患者症状、体征及脊髓造影检查结果采用三种不同的手术方法:(1)脊髓造影显示椎管通畅、神经根充盈良好者采用后路椎弓根内固定,椎板、横突间植骨,共11例;(2)脊髓造影显示一侧神经根充盈欠佳,椎管部分狭窄,进行切开复位、内固定,症状侧半椎板减压或神经根管扩大加横突间小关节突外侧植骨,对侧椎板、横突间植骨,共10例;(3)脊髓造影表现椎管完全梗阻,双侧神经根充盈欠佳,进行切开复位、内固定,全椎板减压和神经根管扩大,横突间小关节突外侧植骨或加椎间融合,共22例.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～28个月,平均19.1个月,神经功能评定按照JOA评分标准,术后神经功能改善率76%.参考侯树勋等疗效评价标准,临床优良率为86.1%.结论:脊髓造影对腰椎滑脱症患者椎管减压、植骨方式的选择有重要参考价值.
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不同手术方式治疗腰椎滑脱症的比较
目的:比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应证.方法:应用后路椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体间植骨融合术治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱症患者67例,比较不同术式的手术时间与出血量、手术疗效与并发症、滑脱椎体复位率与复位丢失率以及椎间隙高度.结果:后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术手术时间长、出血量多;手术总体优良率为88.71%,三种术式间无差异.所有椎体间植骨组植骨融合良好,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失:12例后外侧植骨者平均复位丢失率为11.24%,2例椎弓根螺钉松动,2枚椎弓根螺钉断裂.结论:退变性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加后外侧植骨融合术:峡部裂性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术:腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术.
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新型可注射性磷酸钙骨水泥对松质骨成骨作用的实验研究
目的:研制一种新型的、可注射的磷酸钙骨水泥,并测试该骨水泥的成分、理化学特性及其在松质骨内的生物降解和成骨特性,探讨该骨水泥在松质骨内的代谢情况.方法:根据相关文献合成一种含有β-磷酸三钙、磷酸二氢钙、碳酸钙和纳米相羟基磷灰石的磷酸钙骨水泥,并用含藻酸钠的液相成分将该骨水泥调制成可用注射器和16号穿刺针操作的注射物.在新西兰大白兔的股骨髁部钻取直径为2mm的骨洞,注入该骨水泥.在术后4、8、12、16周分别取标本,骨脱钙后石蜡包埋并行HE染色,光镜下观察该骨水泥在松质骨内的降解及新骨再生情况.扫描电镜观察骨-骨水泥界面的超微结构.结果:采用Gillmore双针法测试该型骨水泥的初凝时间为25～30min,终凝时间为17～20h,扫描电镜发现该骨水泥的颗粒较小、孔隙率较高.术后切片见骨水泥在松质骨内相容性良好.4周时骨水泥在体内开始降解,12周为降解反应的高峰期,16周降解反应基本完成,降解同时有大量的骨小梁生成.结论:该型磷酸钙骨水泥可操作性强、生物相容性好、具有骨传导和骨诱导作用,有望成为老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中较好的填充剂.
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大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究
目的:探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用.方法:采用Allen's重物打击模型,大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组.在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分),对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察.结果:与脊髓损伤组相比,预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善;Tarlov评分明显提高;神经细胞凋亡明显减少.结论:预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用.
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经骶髂关节置入骶1椎弓根螺钉的解剖学和影像学测量
目的:通过S1椎弓根的解剖学和影像学测量,探讨经骶髂关节置入S1椎弓根螺钉的可行性.方法:测量16具尸体骨盆标本双侧S1椎弓根前后缘的高度、深度(S1椎弓根狭窄处的宽度)、骶翼深度、骶翼高度.测量骨盆出口位X线片上S1椎弓根的高度,并与解剖学测量结果比较.在轴位CT上测量髂骨后缘到骶翼、S1椎弓根、S1椎弓根纵轴的距离、髂骨外板与骶椎前缘皮质的距离.观察S1椎弓根矢状切面,评估置入2枚经S1椎弓根骶髂螺钉的安全区.结果:S1椎弓根前、后缘的高度平均为30.2mm和26.1mm,椎弓根深度和骶翼深度平均为27.8mm和45.8mm,骶翼后部平均高度为28.7mm.骨盆出口位X线片上S1椎弓根的平均高度是20mm,小于解剖学测量结果(P＜0.0001).轴位CT上,S1椎弓根纵轴在髂骨外板投影点到髂骨后缘的距离平均为32.5mm,到坐骨大切迹高点的距离平均为38.6mm,髂骨外板到S1椎体前缘皮质的距离平均为105.2mm.结论:置入1枚S1椎弓根螺钉是安全的,常规置入2枚椎弓根螺钉可能较困难.
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聚集蛋白聚糖与椎间盘退变的研究进展
椎间盘退行性变是椎间盘突出症、椎体滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性病变的首要诱因.椎间盘组织具有以基质为主要结构,细胞散在分布于基质内的结构特点.蛋白聚糖和胶原是椎间盘基质内主要的蛋白质,对于基质结构和功能的完整性不可或缺,因而它们的损耗是椎间盘退变中的重要环节.聚集蛋白聚糖(Aggrecan)是椎间盘蛋白聚糖中主要的一种;基质内Aggrecan的损耗(质、量的下降)是椎间盘退变的首要早期改变,也是治疗椎间盘退变时必须改善的部分.笔者着重就Aggrecan损耗的机制、后果以及改善Aggrecan损耗的措施等研究进展作一综述.
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经口手术入路治疗颅颈交界区病变
经口手术入路到达颅颈交界区为处理其腹侧硬膜外中线附近区域的病变提供了直接的手术路径.这种经口入路能够对上颈椎腹侧脊髓充分减压.早期采用经口手术入路到达咽后壁主要是为了引流咽后脓肿[1].从19世纪60年代初清除结核病灶开始,随着显微外科器械和技术的发展,使经口手术入路术后疗效大大提高,从而使采用这种手术入路治疗颈椎及斜坡的深部病变和畸形得到了进一步发展[2].作者就采用经口手术入路治疗颅颈交界区病变的研究进展作一综述.
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齿状突骨折经皮螺钉内固定手术前后CT重建的意义
目的:探讨齿状突骨折经皮螺钉内固定手术前后应用CT重建的意义.方法:16例齿状突骨折患者,术前进行上颈椎CT扫描及图像后处理,观察齿状突骨折的部位、骨折线走向及移位情况,并测量齿状突解剖学数据.均行经皮前路齿状突螺钉内固定术,术后不同时期同样进行CT重建,以观察齿状突骨折复位、螺钉内固定及骨折愈合等.结果:16例齿状突骨折患者中,AndersonⅡ型10例,其中Eysel A型3例,B型2例,C型5例;AndersonⅢ型6例.齿状突基底冠状径8.7±1.1mm,矢状径10.9±1.1mm,齿状突骨折远段长度12.3±1.1mm,齿状突后倾角23.3°±1.2°;术后CT重建证实16例患者中,11例复位及螺钉位置良好,2例螺钉位置有偏斜,2例螺纹未完全通过骨折线,1例螺钉穿破齿状突尖部皮质.随访发现15例达到骨性愈合,1例Eysel C型骨折经10个月随访仍未见到骨性愈合,继续随访观察中.结论:经皮前路螺钉内固定治疗齿状突骨折术前、术后行CT重建有利于准确评估骨折状况、制定周密手术方案及评价手术效果.
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枕颈结合部手术并发症及防治
枕颈结合部解剖结构复杂,是脊柱活动大的部位,并有重要的神经和血管通过.近年来随着诊断、治疗及内固定技术,尤其是影像学的发展,该部位疾病的诊治水平有了不断提高,手术干预日益增多,但手术治疗仍具有很高的风险,特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败.作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下.
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寰枢椎脱位或不稳患者手术治疗前后椎动脉血流的变化
目的:观察寰枢椎脱位或不稳定患者手术前后椎动脉血流情况.方法:利用彩色超声多谱勒,术前检查15例寰枢椎脱位和8例不稳定患者椎动脉的大血流速度(心脏收缩期血流速度)、小血流速度(心脏舒张期血流速度)和血管阻力指数,根据同一椎动脉下颈段和上颈段的血流速度和血管阻力的差别判断上颈段椎动脉的血流是否异常.所有患者手术复位和内固定后做同样的检查.结果:15例寰枢椎脱位患者中椎动脉血流术前18侧异常,11侧正常,1侧椎动脉未发育.术后18侧异常者16侧恢复正常,1侧明显改善,1侧无变化;3侧由术前正常变为异常.8例寰枢椎不稳定患者中椎动脉术前12侧异常,4侧正常.术后5侧恢复正常,仍为异常者7侧,但3侧明显改善;1侧由术前正常变为异常.结论:寰枢椎脱位或不稳定患者的椎动脉血流大多数发生异常,手术复位内固定后大多数能够获得改善.
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寰椎侧块螺钉固定技术的研究进展
2004第15卷第1期刊登了Currier等撰写的关于寰椎侧块螺钉固定技术的研究进展,对近年来寰椎侧块螺钉固定技术的进展进行了比较全面的总结,简介如下. -
对寰椎骨折治疗策略的探讨(附28例报告)
目的:探讨寰椎骨折的治疗策略及其依据.方法:28例寰椎骨折患者,25例接受保守治疗,其中15例采用Halo-vest,10例采用颈围领,均固定3个月,去除外固定后进行颈部活动锻炼1个月,复查颈椎伸屈侧位X线片,了解寰枢关节稳定情况;另3例患者分别施行了融合术.结果:采用保守治疗的25例患者经过4～48个月随访,无论骨折是否愈合,均未发现寰枢关节不稳定的情况发生,3例接受手术治疗的患者均达到植骨融合.结论:寰椎骨折大多可采用保守治疗,并可取得良好的疗效.只有确定寰枢关节稳定性遭到破坏且无法经保守治疗恢复的时候才需要施行手术治疗.
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伴齿状突及寰椎骨折的枕骨髁骨折1例报告
患者男性,28岁.因车祸致昏迷0.5h、枕颈部疼痛3h入院.患者驾驶轿车时为避让前方停靠车辆撞倒路中间隔离带驶入逆行车道,与相向行驶之卡车相撞而致伤.伤后昏迷约半小时后清醒,感枕颈部疼痛剧烈,伤后约3h到达我院急诊.查体:神志清楚,回答问题流利正确.体温36.8℃,血压125/70mmHg,心率72次/min,右眼外侧有5cm长皮肤撕裂,视力正常.心肺及腹部无异常体征,颅脑CT未见异常.枕后隆突下方偏左侧压痛明显,无上肢放射痛.躯干及四肢深浅感觉存在,四肢肌力5级,各腱反射对称无异常,病理征阴性.颈椎X线片提示枕颈部结构紊乱,椎前阴影无增宽,颈椎序列正常,未见明显骨折脱位征象(图1).枕颈部CT扫描示左侧枕骨髁翼状韧带附着处撕脱骨折,骨折块轻度移位:寰椎左侧横突孔前后向骨折,骨折块移位明显,横突孔形态改变(图2).急诊清创缝合右眼外侧皮肤撕裂伤,费城颈托颈部制动,卧床留观,并给予抗感染治疗.行枕颈部三维CT检查,发现合并有齿状突骨折,骨折线位于基底部,无移位(图3).患者因经济原因不愿手术,给予头颈胸石膏固定3个月.后诊断:(1)左枕骨髁骨折(Ⅲ型);(2)齿状突骨折;(3)寰椎左横突孔骨折;(4)右眼外侧皮肤撕裂伤.3个月后随访时诉枕颈部疼痛缓解,去除固定之石膏.再次行枕颈部CT三维重建示骨折已愈合(图4).
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寰椎后路单或双层皮质骨螺钉固定强度的生物力学评价
目的:测量单层皮质骨和双层皮质骨寰椎侧块螺钉固定与寰椎椎弓根螺钉固定的强度,为临床选择寰椎后路螺钉固定的方式提供生物力学依据.方法:利用12例新鲜的寰椎和第三颈椎标本,进行单层皮质骨和双层皮质骨的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试并比较其螺钉拔出强度.结果:双层皮质骨寰椎椎弓根螺钉固定的拔出力大,为1757.0±318.7N;单层皮质骨寰椎椎弓根螺钉固定(1192.5±172.6N)与双层皮质骨寰椎侧块螺钉固定(1243.8±350.0N)及单层皮质骨C3椎弓根螺钉固定(1121.6±224.6N)的拔出力之间均无明显差异.结论:应用寰椎侧块螺钉固定时宜选用双层皮质骨螺钉固定,而寰椎椎弓根螺钉固定选用单层皮质骨螺钉即可.
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寰枢椎融合失败的原因探讨及其翻修术
目的:探讨寰枢椎融合失败的原因及其翻修方法.方法:对17例寰枢椎融合失败病例的影像学资料、固定融合方法、手术技术、病理因素、用药情况和再手术及其结果进行分析,寻找导致融合失败的原因.11例再次行枕颈融合术,4例行Magerl螺钉固定融合,1例行Gallie+Apofix固定融合,1例行Magerl+Gallie固定融合.结果:融合失败的原因主要有手术适应证选择不当、手术技术不佳、术前使用抗炎药等.翻修术后17例患者均获得随访,时间3～28个月(8.4个月).再次手术后13例3个月骨性融合,2例5个月骨性融合,1例6.5个月骨性融合,1例融合失败.结论:寰枢椎融合手术适应证的选择是融合成败的关键,内置物类型的选择和手术技术与固定失败和骨不愈合密切相关,植骨床的准备和移植骨的紧密接触在骨融合中也起到重要作用,代谢、类固醇和非甾体类抗炎药的使用是导致融合失败的另一因素.
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Brooks联合Magerl内固定术治疗寰枢关节脱位
我科从2002年9月至2004年2月,对6例经过牵引复位或基本复位的可复型寰枢关节脱位患者采用普通纲丝联合侧块螺钉内固定手术治疗,获得了满意疗效,报告如下.
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年轻女性慢性腰背痛(续)
诊断与治疗结果2003年11月12日在全麻下行"病灶清除活检,骼骨取骨植骨融合术".术中见T12椎旁局部隆起,有韧厚感,切开后内容物为黄白色干酪样组织,椎体大部破坏,有死骨形成,上下椎间隙有破坏变性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
