浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灌洗引流治疗头皮下感染和硬脑膜外感染9例
我院自1995年6月至1998年10月,采用灌洗引流治愈外伤性头皮下感染和硬脑膜外感染9例,效果满意,现总结如下.
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老年低渗血症62例诊治体会
老年患者并发低渗血症,临床上较易忽视,应与低血糖、肺源性心脏病等疾病鉴别,以减少误诊率.笔者自1993年1月~1998年2月共收治老年低渗血症62例,现总结报道如下.
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妊娠期糖尿病46例临床分析
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖耐量异常或糖尿病.近年来发病率有上升趋势,对妊娠和分娩均有不良影响[1].我院1991年3月至1999年2月收住妊娠期糖尿病46例,现报道如下.
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高血压病患者胰岛素抵抗的临床观察
近年来,高血压病与高胰岛素血症的关系受到临床医学工作者的关注.本文对25例正常体重指数的高血压病患者进行血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的测定,现将结果报道如下.
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急性重症病毒性心肌炎并心源性休克的机械通气治疗
急性重症病毒性心肌炎起病急骤,病势凶险,尤其是并发心源性休克者,如不及时抢救,将危及生命.我院1994年10月至1997年6月共收治此类患儿6例,治疗除用大剂量维生素C、激素、血管活性药物及强心、利尿等外,均及时进行气管插管,使用呼吸机给予机械通气辅助治疗,现将诊治体会报道如下.
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下穹窿加深在结膜囊再造术中的价值
眼球摘除术后可因各种原因引起结膜囊狭窄,内外眦变浅,使义眼不能留置.其表现为下穹窿狭窄、变浅,内外眦变浅,义眼配带后很快由下睑处脱出,无法存留在眼内.为了避免这个问题,我们在15例结膜囊再造术中采用下穹窿加深;内外眦部成形法,能有效地避免义眼脱出的问题.经随访,效果较好,现报道如下.
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Holter检出房颤伴长R-R间歇临床意义浅析
心房颤动(Af)伴长R-R间歇在诊断窦房结或房室结病变中的价值,临床上争议颇多,动态心电图(HOLTER)发现原有的诊断标准已不适用,但新的标准尚不统一.本文通过51例Af伴长R-R间歇的Holtre监测资料分析,旨在探讨其临床意义及可能的诊断参考指标.
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前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
前庭大腺囊肿(又称巴氏腺囊肿)是妇科常见病.主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张[1].该病治疗后有较高的复发率,笔者于1987年1月至1998年2月采用造口术疗法,对我院就诊的60例既往囊肿剥离术后复发及初发者进行治疗,疗效较满意,报道如下.
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人工晶体术后瞳孔移位19例分析
自从白内障囊外摘出联合人工晶体植入术问世以来,该技术已得到广泛应用,其手术方法和技术也有不断的改进,大多数患者手术后均能获得较理想的视力.然而我们在临床上发现有一部分病人发生不同程度的瞳孔移位[1],造成人工晶体中心相对移位,从而影响患者获得佳视力.现就我院1996年1月至1998年2月期间,部分接受白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术的病例进行随访观察,分析瞳孔移位的原因并探讨术中、术后的预防措施.
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猫抓病8例
近年来,国内猫抓病陆续见有报道,但误诊和漏诊仍不在少数,现将我们所经治的8例报道分析如下.
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鼻内窥镜下治疗上颌窦病变41例
慢性上颌窦病变长期以来采用传统的上颌窦根治术,当代观点认为这是一种破坏性手术.九十年代以来鼻窦外科学的迅速发展,改变了以往手术方法.我院自1996年开始在鼻内窥镜下用上颌窦中、下鼻道联合开窗术及中鼻道开窗术治疗上颌窦病变41例,取得良好的疗效,现报道如下.
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肺癌误漏诊中的几个问题(附50例胸片分析)
肺癌是常见的恶性肿瘤,近些年来,肺癌的发病率呈上升趋势,且趋向年轻化.在肺癌的诊治工作中,X线检查是重要的手段.如何识别肺癌,提早诊断,就显得尤为重要.本文对1990年1月~1997年12月经手术病理证实的50例被误诊、漏诊的肺癌资料分析如下,以供同道参考.
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鼻泪管逆行植入线穗术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是眼科的一种常见病,特别在农村地区尤为多见.目前多采用泪囊鼻腔吻合术治疗该病,但由于该手术操作较复杂、费时、创伤大、易出血、术后多遗留眼部瘢痕等缺点,且不适用于泪囊萎缩的慢性泪囊炎患者.笔者自1995年7月以来,在传统的泪道穿线基础上加以改进,行鼻泪管逆行植入线穗治疗慢性泪囊炎32例,收到了良好的效果,现报道如下.
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呼吸机相关性肺炎240例分析
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种病人接受机械通气之后所出现的医院获得性肺炎,是使危重病人并发症及死亡率增加的重要原因之一,诸多因素可以导致VAP发生.如何预防和治疗VAP,是目前临床上治疗危重病人时所面临的一个重要课题.我科在1993年4月~1998年12月共发生VAP240例(接受机械通气患者850例),现报道分析如下.
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自发性食管、气管破裂3例诊治分析
自发性食管及气管破裂为临床少见的胸部急诊,常因误诊而贻误治疗时机.我们曾遇3例,结合文献分析报道如下.
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成人脐部先天性疾病
脐部先天性病变常于儿童时得到诊治,至成人才就诊临床少见,易误诊.现就我院1990~1997年间收治的4例作一报道,以期提高认识.
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以弥漫性肺间质改变为主的类风湿性关节炎误诊2例
例1:女性,38岁,农民.1年前因间歇性发热、双手指间关节疼痛,当地医院诊断为类风湿性关节炎,先后不规则服用强的松、雷公藤片、中药.近半年来出现咳嗽、咳痰伴进行性气急就诊.体检:T38.2℃,BP13/8kPa.表浅淋巴结无肿大.两肺散在干湿性啰音.心率110次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾无肿大.双手掌指、指间关节梭状畸形,有压痛,无红肿.血红蛋白79g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞7.4×109/L,中性O.74,淋巴0.26.血小板110×109/L,血沉112mm/h,抗O<500U,C反应蛋白阳性,类风湿因子阳性(>1:160),血抗结核抗体阳性.PPD试验阴性.尿及大便常规、肝功能、电解质、血尿素氮均正常.心电图示窦性心动过速.3次痰查抗酸杆菌均阴性.X线胸片两肺上、中、下肺野呈斑片状、条索状阴影.诊断为(1)浸润型肺结核上中下/上中下涂(-)进展期,(2)类风湿性关节炎.门诊予异烟肼加利福平加吡嗪酰胺加乙胺丁醇治疗2个月/异烟肼加利福平加乙胺丁醇方案抗结核治疗4个月,2月后症状、胸片复查均无改善,行CT检查示两肺弥漫性间质改变伴支气管扩张,肺活检找到类风湿结节性肉芽肿而确诊.
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天花粉治疗异位妊娠25例
随着现代检测技术的不断提高,使临床早期发现的未破裂型异位妊娠的机率增加,治疗也由传统的单一手术向多种治疗手段发展.本文用随机对照研究方法观察了结晶天花粉蛋白保守治疗异位妊娠的临床效果,报道如下.
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产后24h内急症子宫切除高危因素分析
造成产后24h内急症子宫切除的因素很多[1],虽然这类病例并不多见,却直接威胁母婴的生命并关系到母婴的预后.我院自1988年1月至1997年12月共紧急救治了这类孕产妇22例,无一例死亡.现报道分析如下.
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高血压病患者血浆ET和CGRP水平测定及其意义
目的为探讨血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)在原发性高血压(EH)发病及左室重塑中的意义.方法用特异性放射免疫分析法测定50例EH患者和32名正常人的ET和CGRP水平.结果显示EH患者ET的水平明显高于对照组(P<0.01),且有左室重塑者高于无左室重塑者.EH患者的CGRP水平明显低于对照组,有左室重塑者低于无左室重塑者(P<0.01).结论 ET与CGRP比值越大,病情越重,预后越差.提示循环血中ET增高、CGRP含量不足,可能是EH发生发展的重要因素之一.
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动态血压变异性对高血压病患者左室肥厚的影响
目的为研究血压变异性对高血压病患者左室肥厚的影响.方法观察30例正常血压和81例高血压病患者的血压变异性(BPV)与超声心动图左室重量指数(LVMI)的关系.结果 BPV过低者高血压左室肥厚(LVH)检出率(58.3%)显著高于BPV正常者(16.7%)及BPV过高者(25.9%);BPV过高及过低者较对照组及BPV正常者LVMI均显著升高;BPV过低者与BPV过高者比较LVMI亦存在显著差异.结论血压变异性范围对LVH发生、发展及LVMI有重要影响,而血压变异性过低致LVH危险性更大.
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射频导管消融对心脏自主神经功能的影响
目的为研究射频导管消融(RFCA)能否影响心脏自主神经功能.方法采用短程时域、频域分析法对26例室上性心动过速、室速患者RFCA前后心率变异性(HRV)进行对比分析.结果显示RFCA术后小心率值增加,R-R间期标准差(SD)、相邻R-R差的绝对值的均值(MSD)、心率变异指数(HRVI)降低.结论 RFCA术可导致心脏自主神经功能损伤.
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磷脂酶C在原发性高血压中的作用
目的为揭示磷脂酶C(PLE)在原发性高血压的病理变化中的作用.方法对原发性高血压组(n=9)和正常对照组(n=15)分别以抗牛磷酯酶C-β1(PLC-β1)和磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)单克隆抗体为探针,用免疫印迹方法测定人动脉血管平滑肌层中PLC-β1和PLC-γ1的相对含量.结果人动脉平滑肌层中未检测到PLC-β1;能检出PLC-γ1,但原发性高血压组与对照组比较PLC-γ1的相对含量无显著性差异(u=0.78,P>0.05).结论这可能与应用抗高血压药物有关,也可能存在PLC-δ参与的信号传导途径异常.
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温州市9年孕产妇死亡原因研究
目的为有效降低孕产妇死亡率.方法对1989年至1998年(除1992年外)近9年的温州市孕产妇死亡调查资料进行了分析.结果示孕产妇平均死亡率为38.19/10万.孕产妇死亡原因中直接产科死因占81.2%,主要死因依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、重度妊高征、子宫内翻,而产科出血占全部死因的50%,其中以官缩乏力及胎盘滞留为主.结论产科出血居孕产妇死因首位,应普及孕期知识宣传,加强孕产妇系统管理.
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老年高血压病左室肥厚与Q-T离散度及心室晚电位关系的探讨
目的为探讨老年高血压病左室肥厚(LVH)与Q-T离散度(QTd)、心室晚电位(VLP)及室性心律失常(VA)的关系.方法测定90例老年高血压病患者的LVH、QTd、VLP.结果高血压病伴LVH时QTd为58.04±17.13ms,VLP阳性率为30.30%;无LVH者QTd为47.02±16.09ms,VLP阳性率为7.00%,两者比较差异显著(P<0.01).结论高血压病伴LVH时QTd大于60ms,VLP阳性与VA发生密切相关,且VLP阳性者QTd多在70ms以上,提示在老年高血压病伴LVH时如检测到异常长QTd、VLP阳性则对预测恶性心律失常可能有一定的临床意义.
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小剂量华法林溶解左房血栓
目的为了观察小剂量华法林对左房血栓的抗凝溶栓作用.方法对24例经食道超声检查发现有左心房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤(简称风心房颤)病人,用小剂量华法林(1.25mg/d)抗凝治疗.结果患者于服药后45~360天食道超声复查发现血栓全部消失18例;于服药后90~180天复查血栓均有不同程度缩小5例,无变化1例.病人在服药期间,国际标准化比值(INR)维持在1.45左右,未发生皮肤和粘膜出血症状.结论认为小剂量华法林抗凝溶栓治疗风心房颤伴左房血栓安全、有效.
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增强扫描对肺孤立结节的诊断价值
孤立性肺结节(SPN)的定性诊断是临床上常常遇到的难题之一,以往文献多介绍SPN的CT表现,增强扫描对SPN定性诊断价值的报道亦较少,现将我院在这方面的初步研究总结如下.
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多囊卵巢综合征的腔内彩色多普勒超声诊断
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)应用腔内超声检查可清晰显示卵巢形态、结构,结合彩色多普勒血流显像技术能获得卵巢血流变化信息,以提高诊断准确性.现将本院经腔内超声诊断的45例PCOS报道如下.
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静滴头孢拉啶引起血尿8例
头孢拉啶(Cefradine)系第一代头孢菌素,抗菌谱广,目前临床应用颇为广泛.本文报告我院近年来因静滴头孢拉啶引起血尿8例,以引起临床注意.
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氨茶碱致老年人急性尿潴留4例
氨茶碱为临床常用药物,其不良反应以心血管系统和消化系统为多见,1998年以来我们遇4例患者在使用氨茶碱(常州第二制药厂生产,批号981015)后出现尿潴留,现报道如下.
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强力宁治疗抗痨药物所致肝损害的观察
抗痨药物易致肝脏损害,出现肝功能异常甚至黄疸,导致停用抗痨药而影响治疗,强力宁治疗病毒性肝炎临床报道较多,现就1995年1月~1998年8月强力宁联合一般护肝药物和单用一般护肝药物治疗抗痨药物所致的肝损害174例,作一分析,以观察强力宁对抗痨药物所致肝损害的疗效,报道如下.
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无环鸟苷在深层单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用
单纯疱疹病毒性角膜炎是目前严重影响视力的常见眼病之一,在角膜盲中居首位.局部应用抗病毒药物对于浅层单疱病毒性角膜炎有较好的疗效,但对于深层单疱病毒性角膜炎则疗效不佳.并且常用的抗病毒药物在抑制病毒的同时宿主细胞也受到损伤.而无环鸟苷(Acyclovir或Acycloguanosine,简称ACV或ACG)抗单纯疱疹病毒具有高效、低毒,可以局部和全身给药等优点.1996年1月至1998年2月我院门诊治疗深层单疱病毒性角膜炎32例32眼,疗效较好,现报道如下.
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多巴酚丁胺、多巴胺抢救休克3例
例1:男性,40岁.两小腿静脉曲张伴小腿及足背皮肤反复糜烂20年入院.体检:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP19/11kPa.心肺听诊正常.腹软,肝脾未及.初诊:两下肢深静脉无瓣症.入院后在硬麻下行左下肢深静脉肌瓣成形术.手术经过顺利.术后第2天静脉滴注白蛋白少许,即感全身发麻,随之心跳呼吸停止.经胸外心脏按压,人工呼吸、静脉注射地塞米松、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素,10min后恢复心跳,但无自主呼吸,深昏迷,血压零.心电图示窦性心动过速,ST段压低.继续使用呼吸机辅助呼吸,激素、甘露醇及阿拉明、多巴胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1h后血压仍不升,以后改用多巴胺、多巴酚丁胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,半小时后血压开始上升,1h后血压上升至13.3/10.6kPa.再用多巴酚丁胺、多巴胺治疗1h,神志转清,并出现自主呼吸.3天后血压稳定.
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普伐他汀钠对血液流变学影响的观察
本文观察普伐他汀钠(普拉固)对血脂及血液流变学参数的影响,旨在探讨普伐他汀钠降血脂以外的有益作用.
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西拉普利联用双氢氯噻嗪治疗老年高血压43例
近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,目前认为联合应用几种降血压药物较单用一种药物优越,不仅可通过协同作用提高疗效,且可通过减少药物剂量使副作用减小[1].现将西拉普利和西拉普利联用双氢氯噻嗪(DCT)治疗老年原发性高血压的疗效,总结报道如下.
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参麦注射液及多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析
晚期慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)常规治疗疗效常不甚理想.自1994年1月至1998年12月,我们分别采用多巴酚丁胺及参麦注射液治疗肺心病心衰,取得了较好的疗效,现报道如下.
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阴道放置米索前列醇在利凡诺尔引产中的应用
利凡诺尔羊膜腔内注射引产安全有效,但因宫颈未成熟存在着产程长、宫缩痛较剧烈等缺点,为缩短产程,减轻受术者引产时的痛苦.我站于1996年10月~1998年10月对314名要求终止妊娠者在利凡诺尔引产时予米索前列醇阴道留置引产,终止妊娠效果良好,现报道如下.
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支气管哮喘治疗研究近况
哮喘是气道的慢性炎症性疾病.近年来随着对其发病机制及病理生理的深入研究,尤其是对气道慢性炎症机制的深入了解,哮喘的治疗已取得很大进展.本文将对哮喘治疗的研究近况作一介绍.
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血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床价值
目的为探讨血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义.方法采用酶耦联比色法检测119例各种肝病患者血清总胆汁酸水平.结果显示急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌及脂肪肝患者血清总胆汁酸水平均明显高于正常对照组.肝硬化患者血清总胆汁酸异常率为94.3%,高于其它肝功能指标异常率,且与血清白蛋白呈负相关.结论提示血清总胆汁酸是一项较灵敏的肝功能指标,尤其是在肝功能常规指标改变不明显时,对各种肝病特别是肝硬化的诊断有一定的价值.
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细胞色素C引起乳腺增大1例
患者女性,38岁.因外伤性脑震荡后遗头痛、头昏、记忆力下降来我院诊治.已行绝育手术,既往健康,无内分泌失调史.予50%葡萄糖40ml加细胞色素C30mg,静脉注射,1次/d,静推8次后,双侧乳房胀痛,触及增大的腺体、挤压乳头溢出少许液性分泌物,停用细胞色素C,用5%葡萄糖500ml加维生素C 2.Og加维生素B6200mg,静滴,1次/d,10天后乳房胀痛消失,腺体变软恢复正常.2月后再次用细胞色素C静推,静推6次后,又出现乳腺增大,经上述方法处理后,症状消失、体征缓解.2次症状、体征的出现均与月经周期无关.
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前列腺癌并发肾癌1例
患者男性,64岁.因反复排尿困难伴夜尿增多1年余于1997年8月19日以前列腺癌收住入院.患者无肾区酸痛,无发热及肉眼血尿.体检:浅表淋巴结未及肿大,双肾未能触及、无叩痛.直肠指诊:前列腺肿大,质硬如板状,固定,有触痛.前列腺腔内行B型超声检查示前列腺不规则增大,内见数个小低回声结节.血PSA46.8μg/L.胸片、骨盆片、肾盂静脉造影未见异常.心电图示房颤、左心室肥大伴劳损.ECT示左后腋中线第11肋骨热点.CT示左肾实质内3.5cm×4.0cm×5.4cm不均匀软组织肿块,CT值31HU,增强后略有强化.先行姑息性治疗和经尿道前列腺电切术,切除前列腺病变组织送病检.病理诊断:前列腺中低分化腺癌.1周后行左肾癌根治加双侧睾丸切除术,术中见左肾上极内侧约2.5cm×3.5cm×5.0cm大小肿块,向肾外突出,切除肿块送病检,病理诊断:左肾透明细胞癌.10天后痊愈出院,随访1年未见复发及转移灶.
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胃神经鞘瘤1例
患者女性,61岁.解黑便2天、呕血3h,于1998年10月13日入院.20年前患过"黄疸型肝炎",2年前有上腹不适史.体检:BP12/8kPa.急性失血貌,全身浅表淋巴结无明显肿大,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,心肺听诊正常.腹平软,肝脾肋下未及,腹部未及肿块,肠鸣音6~10次/min,移动性浊音(-),两肾区无压痛、叩击痛,肛检(-).
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眼部恶性黑色素瘤乳房淋巴结转移误诊1例
患者女性,34岁.因发现右侧乳房结节半年于1998年5月29日来院就诊.体检:发现右侧乳房内上象限2个1.5cm×lcm结节,光滑,质硬,边界清楚,易被推动.初步诊断为右侧乳房多发性纤维腺瘤,并于当日在局麻下手术切除.术中见皮下结节2枚,色黑,质硬,有包膜.免疫组化显示:S-100(+),melaoma(+),病理诊断:淋巴结转移性恶性黑色素瘤.追问病史发现,患者于9年前因右眼结膜恶性黑色素瘤曾在外院手术摘除右眼球并安装义眼.