浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴严重并发症极低体重新生儿动脉导管未闭手术的麻醉管理
极低体重新生儿(体重1000-1499g)动脉导管的持续存在会引起收缩压降低,严重者全身血供减少并导致循环衰竭,经药物治疗无效时必须及时手术结扎[1-2].但因患儿全身各器官尚未发育完全,术中代偿能力差,手术麻醉风险大,死亡率高.作者近年来对6例术前合并有严重并发症如早产儿呼吸窘迫、高碳酸血症、感染性肺炎等的极低体重新生儿进行了动脉导管未闭(PDA)结扎术的全身麻醉,对术中并发症积极处理,效果较好,现总结报道如下.
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重型颅脑损伤后脑积水42例临床治疗分析
脑积水是重型颅脑损伤后患者常见的并发症,也是造成重型颅脑损伤患者持续昏迷、高致残率、高病死率的重要因素之一.现对我院收治的此类病例作一回顾性分析.
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复方甘草甜素联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标的影响
乙型肝炎病毒(HBV)感染已经成为一种全球性危害.全球60亿人口中约20亿感染HBV,3.5亿为慢性HBv感染,其中25%~40%终将死于肝硬化或肝细胞癌,每年因乙肝相关疾病而死亡的人数高达100多万例.慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约3%,5年累计发生率约16%;慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者5年病死率分别为0~2%、14%~20%和70%~86%[1].肝纤维化是各种原因引起慢性肝损害的病理状态过程,是发展为肝硬化的必经阶段,如何延缓或阻止慢性乙型肝炎肝组织发生纤维化,甚至发展至肝硬化,是当今慢性乙型肝炎治疗研究的热点之一.
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穿刺引流结合中药灌肠治疗阑尾周围脓肿62例疗效观察
阑尾周围脓肿多系急性阑尾炎治疗不及时而形成,传统治疗方法多以静脉滴注抗菌药物为主,疗效欠理想.本院近年来采用脓肿穿刺引流结合中药灌肠治疗阑尾周围脓肿取得较好的疗效,现报道如下.
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对乙酰氨基酚栓用于婴幼儿术后镇痛剂量探讨
婴幼儿术后疼痛治疗在临床处理较为棘手,因一般镇痛药物都有较强的呼吸循环抑制作用而成为医护人员的顾虑[1].对乙酰氨基酚栓是目前WHO推荐的2月龄以上患儿首选解热镇痛药.本文探讨对乙酰氨基酚栓在婴幼儿术后镇痛应用的可行性及合适剂量.
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ICU中非发酵菌感染的检出率及耐药性分析
随着近年来抗菌药物的大量应用和侵人性诊疗操作的实施,非发酵菌引起的感染逐年增多,该类细菌耐药性高,给临床治疗带来了很大困难.为此,我们统计分析了我科近6年来临床分离的非发酵菌分布、检出率及耐药性,以期对临床抗菌药物的选择提供帮助.
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羟乙基淀粉扩容在经皮肾镜碎石术麻醉中的应用
经皮肾镜碎石术(PCNL)具有创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少等优点,目前在临床中应用越来越多.PCNL需在麻醉后由仰卧位转为俯卧位,一般在体位变化5min内可出现血压下降和心率减慢及恶心呕吐等并发症,严重者甚至出现麻醉意外.本文观察术前应用6%羟乙基淀粉对血压下降和心率减慢的干预作用,总结报道加下.
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十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石20例分析
胆囊结石与胆总管结石常常并存,传统治疗是开腹行胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术,如在十二指肠镜下行十二指肠乳头切开取石(EST)加腹腔镜下胆囊切除术(LC),患着将免去开腹手术的痛苦.现将本院所行ES3、加LC治疗胆囊结石合并胆总管结石20例报道并分析如下.
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23例外伤性心脏破裂的诊治体会
心脏外伤病情危重,病死率高.外伤性心脏破裂伤型复杂,伤道多样,伤势严重.本文将我院近年来收治的外伤性心脏破裂患者的临床资料回顾性分析如下,以期为临床诊治提供参考.
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急诊重症监护病房患者院内感染及耐药分析
在各重症监护病房中,院内感染发病率的增加直接导致患者死亡率和医疗负担增高.其发生率是普通病房的5-7倍,革兰阴性杆菌(GNRs)是ICU院内感染的常见致病菌.为探讨细菌耐药模式并为经验性抗感染治疗提供依据,现将近年我院急诊重症监护病房(EICU)送检的临床标本分离鉴定及耐药分析结果报道如下.
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上尿路取石术后超声监测输尿管支架的临床意义
随着输尿管镜在上尿路结石治疗中的广泛应用,输尿管支架已成为目前泌尿外科常用的内引流方法,具有重要的辅助治疗作用:一方面可以引流尿液,促进尿路上皮组织的修复,防止术后输尿管腔粘连、狭窄;另一方而可以促进术后残石排出,防止尿路堵塞,有利于肾功能的恢复.超声检查是一种廉价并可实时监测输尿管支架状况的重要检查手段,能清晰显示支架的位置、形态、引流是否通畅及有无并发症等,有着十分重要的临床指导作用.
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剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠并发症.近年来由于超声检查的广泛应用和剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的病例也呈增多趋势.对于剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术成为人们关心的热点.笔者对我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的102例妊娠合并直径>5cm子宫肌瘤患者作了观察,现将结果报道如下,并对手术的安全性及可行性作一探讨.
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喉罩在臂丛神经阻滞老年患者肩部手术中的应用
老年(65周岁以上)手术患者尤其是伴有重要脏器病变的高龄患者,其麻醉选择难度很大.我院近年采用喉罩(LMA)加臂丛神经阻滞用于老年肩部手术患者,并与单纯采用臂丛神经阻滞术进行比较,现将结果总结报道如下.
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超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑肌瘤
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤,是消化科的常见疾病.随着内镜技术的发展,内镜引导下圈套切除术(endoscopic trepanned resection,ETR)已成为了治疗食管黏膜下层以内平滑肌瘤的首选措施.为探讨超声内镜(EUS)引导下圈套切除术在治疗食管黏膜下平滑肌瘤中的临床应用价值,我们回顾了52例胃镜下行圈套下切除的黏膜下食管平滑肌瘤患者的临床资料,现报道如下.
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小儿肺炎支原体感染146例临床分析
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的微小病原体,是儿童和成人社区获得性肺炎的常见病原,近年来其发病率有增高趋势,除引起患者咽、气管、支气管及肺部感染外,常伴有肺外并发症.现收集我院两年来MP-IgM抗体阳性患儿的临床资料,总结分析如下.
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钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例
目前的尿道狭窄及闭锁手术治疗以经尿道冷刀内切开术为常用,但其在临床治疗中也有一定局限性,如出血较多影响视野、瘢痕切除不彻底、术后再狭窄几率较高等.而钬激光具有穿透力小、汽化效果佳,止血效果好、视野清晰,对周围热效应小、损伤轻,切除组织深度可精确控制、术后瘢痕组织形成少等特点,使手术更安全有效.笔者采用经尿道内镜下钬激光(美国科医人公司生产的POWER SUITE,100 W)切开技术治疗尿道狭窄及闭锁患者23例,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与改良腹式小切口子宫全切除术的比较
腹腔镜技术以其损伤小、患者恢复快、住院时间短等优点得以在妇科广泛应用.近年来,基层医院也开展了多种类型的腹腔镜下子宫切除术.为探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)的临床应用价值,现将我院近年来所行LAVH与改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)作一比较,报道如下.
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酷似急性脑血管病的低血糖症4例临床分析
低血糖症在临床上比较常见,往往发病急、症状重,而临床表现不典型,容易被忽视,如诊断和抢救不及时,后果颇为严重.老年人的低血糖症临床表现更为不典型,有时以精神症状、意识障碍及偏瘫为主要表现.为了提高对老年人低血糖症的认识,现将我院误诊的4例低血糖症分析如下.
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糖尿病合并尿路感染51例中段尿培养及药敏分析
糖尿病患者由于糖代谢紊乱,易形成糖化代谢产物堆积,加之机体细胞免疫和体液免疫异常造成免疫力低下,易合并各种细菌感染,其中尿路感染较为常见.现将我院收治的初诊糖尿病合并尿路感染患者中尿液细菌培养阳性的情况作一回顾性分析,报道如下.
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金标法快速检测HBsAg漏检原因
近年来,无偿献血比率逐年上升.现较多流动采血车采用金标法检测血样HBsAg,该方法快速、简便、特异性高,但存在漏检现象,与酶联免疫吸附法(ELISA)相比具有1%的不符合率川.故我们用金标法检测了22581份无偿献血标本,并与ELISA法比较,对其漏检原因进行分析,现报道如下.
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中分子羟乙基淀粉对血小板膜糖蛋白和血小板内钙离子的影响
羟乙基淀粉类血浆代用品已广泛用于临床纠正或预防血浆或全血容量的缺乏,但可影响患者血小板凝血功能Ⅲ.本文通过测定患者输注中分子羟乙基淀粉(HES,200/0.5)前后血小板膜糖蛋白表达量及血小板胞浆钙离子水平并与输注乳酸钠复方氯化钠(RL)者对比,探讨HES对血小板功能的影响及可能机制.
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高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术疗效观察
闭角型青光眼急性发作是眼科的急症,表现为眼压急剧升高,严重影响视功能,常需采用手术治疗.但在高眼压状态下进行滤过手术,危险性大,术后并发症多,手术效果差[1-2].因此常需先通过药物控制眼压,同时治疗高眼压所致的眼部炎症.但经过联合用药,眼压仍不能控制,如不进行有效的手术治疗,势必会使患者尚存的视功能进一步受到损害.我院对32例35眼持续高眼压急性闭角型青光眼行小梁切除术,取得了较好的疗效,现报道并分析如下.
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Proseal喉罩在甲状腺手术麻醉中的应用
我院自2002年起采用Proseal喉罩(LMA-Proseal)用于甲状腺手术患者全麻,并与传统的气管插管控制呼吸比较,能减少并发症的发生,现报道如下.
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后腹膜腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂癌与开放手术的比较
肾输尿管切除加膀胱部分切除术是治疗肾盂癌的金标准,1991年Clayman[1]首先报道了利用腹腔镜行肾输尿管切除治疗肾恶性肿瘤.现将近年我院经后腹膜腹腔镜及下腹小切口行根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌与同期行开放肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的病例进行对比,现报道如下.
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幼年强直性脊柱炎28例临床分析
幼年强直性脊柱炎(JAS)是指16岁以前起病,以骶髂和脊柱等关节慢性炎症为特征的炎性关节病,病因至今未明,如不予治疗,终可导致整个脊柱受累而发生强直[1].本文通过对我院JAS患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在提高儿科医师对该病的认识,现报道如下.
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心理干预对青年肺结核患者心理状况的影响
研究表明,疾病的种类、病情严重程度、个体心理特征和社会环境因素等均不同程度地影响慢性病人的心理状况.肺结核作为一种慢性传染病,近年来其疫情上升的趋势备受全球关注.合理的心理干预,对于疾病的治疗和康复有积极意义.为了解青年肺结核患者的心理健康状况,探讨心理干预对青年肺结核患者心理状况的影响,笔者对60例青年患者心理干预前后的结果进行了分析,现报道如下.
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曲马多和芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术后镇痛效果观察
悬雍垂腭咽成型术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用方法之一.但术后通常会出现由于局部水肿等刺激造成的较为严重的疼痛,影响患者的术后恢复和生活质量,故需要寻找一种有效的镇痛方法.个体或痛阈的差异会影响镇痛药物的使用,本研究基于患者个体化的考虑,将曲马多(TR)和芬太尼(Fent)分别用于患者,并采用患者自控镇痛(PCIA)的方法,临床观察均取得了较好的疗效,现报道如下.
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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌24例疗效观察
我科自2005年引进高能超声聚焦肿瘤治疗机(HIFU)以来,对24例中晚期胰腺癌患者进行了治疗,获得了较好的疗效,现报道如下.
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两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝内环扎术中的麻醉比较
腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点,近年来在临床得到广泛应用.其所采用的麻醉方法以静脉复合麻醉多见,本文对同期的小儿腹腔镜手术患者采用静脉复合麻醉和静脉复合联合硬膜外麻醉两种方法,旨在探讨两种麻醉方法的不同适应对象,现报道如下.
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维持性血液透析患者冠心病的介入治疗
冠心病是导致维持性血液透析(MHD)患者死亡的主要原因之一,如何预防及治疗冠心病,是延长透析患者生存时间,提高生存质量的关键.心脏介入技术是近年来发展的一种新的用于诊断及治疗冠心病的方法,具有较高的临床价值.我院采用心脏介入技术对MHD冠心病患者进行治疗,取得较好的效果,现作一回顾性分析,对其疗效、安全性及冠状动脉病变的特点进行初步探讨,报道如下.
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视频喉镜与普通喉镜在全麻气管插管中的效果比较
目前临床应用的喉镜习惯根据其压舌板的外形,分为直型和弯型喉镜,且以弯型者应用居多,即Macintosh喉镜.视频喉镜Glidescope是在喉镜片前端60.成角上翘,并在距前端3cm处安置摄像头,将喉部结构通过光导纤维传至显示屏上,从而减少了舌体咽部结构对观察声门的阻挡,使喉部结构显露更加容易和清楚.为比较不同喉镜对气管插管的影响,我们对76例全麻手术患者分别采用普通喉镜和视频喉镜实施全麻插管,现总结如下.
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椎旁神经阻滞对肺叶切除患者术后镇痛的效果观察
椎旁神经阻滞术(para vertebral block,PVB)是将局麻药物注射在椎间孔旁的脊神经附近(椎旁间隙)从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经,达到同侧躯体麻醉效果的一种方法.本文将此方法用于肺叶切除者术后镇痛并与传统的静脉自控镇痛(PCIA)进行比较,总结报道如下.
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呼吸重症监护室下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析
近年来,由于抗生素的广泛应用,尤其是三代头孢抗生素的广泛应用,导致细菌对抗生素的耐药显著增加,尤其是院内感染,给临床抗生素的选择造成很大压力,已引起国内外的广泛重视[1].呼吸重症监护室(RICU)所收住患者发生的下呼吸道感染,以重度感染、混合感染为多见,如何正确选择抗生素是十分棘手的问题.及时了解本地区、本院RICU患者下呼吸道感染细菌的分布及耐药情况,有利于指导RICU医师及时运用合理的抗生素.现将我院近年来人住RICU患者的细菌耐药情况总结报道如下.
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氯胺酮在冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导中的应用
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的常用方法之一,良好的麻醉处理尤其是麻醉诱导对手术的成功具有重要意义.由于存在心肌缺血的危险[1],氯胺酮较少在CABG的麻醉中应用.本文通过对氯胺酮在CABG麻醉诱导中的血流动力学及氧耗指标的观察,探讨氯胺酮用于CABG患者麻醉的可行性及安全性.
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七氟醚在小儿上肢骨科手术麻醉中的应用
吸入麻醉是小儿麻醉常用的方法之一.七氟醚作为一种新型吸入性麻醉药物,安全性高,麻醉诱导及苏醒时间均较短,且不增加呼吸道分泌,不影响心率、心律等血流动力指征,较为安全可靠.本文将我院七氟醚在小儿上肢骨科手术的麻醉效果与传统的氯胺静脉麻醉果作比较,总结报道如下.
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延长地诺前列酮栓用药时间在足月妊娠引产中的效果观察
妊娠期妇女常因延期妊娠、羊水偏少、胎盘功能减退、妊高症等原因需引产,但多数患者引产时宫颈不成熟,促进宫颈成熟可提高阴道分娩率,减少剖宫产率[1].地诺前列酮栓是一种前列腺素E2控释剂,对促进宫颈成熟、发动宫缩有良好的效果.笔者试图通过延长地诺前列酮栓用药时间来进一步提高引产成功率,现将临床观察结果报道如下.
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膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤27例
尿道损伤是泌尿系统常见的损伤之一,通常需要急症手术处理.我们采用膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术,治疗骨盆骨折合并后尿道断裂27例,效果满意,现报道如下.
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内镜金属钛夹治疗上消化道出血临床分析
上消化道大出血是内科常见急重症,若不及时止血可危及生命.尤其对药物治疗无效或治疗后再出血的患者,如何迅速有效安全地止血,同时减少手术创伤、降低住院费用是关键.近年来应用内镜止血夹止血法具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点,疗效确切,已成为上消化道出血非手术治疗的重要方法.笔者总结了31例内镜金属钛夹治疗上消化道出血患者资料,报道如下.
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输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰
近年来,随着泌尿外科微创及腔内技术的发展,输尿管镜的应用已越来越广泛[1],已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法.近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭,取得了满意效果,现报道如下.
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238例绝经后阴道出血原因分析
绝经后阴道出血是指生理性绝经后1年以上的阴道异常出血,是老年妇女常见的临床症状之一,也是部分老年妇女生殖器官恶性肿瘤的表现之一.为明确绝经后阴道出血的病因及其相关因素,现对我院5年来绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗效果评价
一直以来有创机械通气是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的经典方法,但该方法有创伤性,易引起呼吸机相关肺炎(VAP)、上机时间延长和撤机困难.随着医学的发展,无创人工通气技术在临床上得到更多的应用.本文通过比较COPD合并呼吸衰竭时两种不同治疗方法的效果,对无创正压通气(NIPPV)的临床应用价值进行评价.
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陈旧性髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折由于位置深在,局部解剖关系复杂,合并伤多,诊断和处理常较为困难,容易发生延迟诊断或延迟治疗,成为陈旧性骨折,致使手术后患肢功能恢复远不及新鲜骨折.现对我院收治的26例陈旧性髋臼骨折作一回顾性分析.
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经内镜治疗胆总管结石169例临床分析
近年来,随着电子内镜及影像设备的不断发展和微创技术水平提高,众多医院已采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,且治疗性ERCP已逐渐取代单纯诊断性ERCP[1-2].现我们总结了经内镜治疗的169例胆总管结石患者资料,现分析报道如下.
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结合外支架复位经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折疗效分析
胫骨远端骨折是一种高能量损伤性骨折,在交通事故发生率不断上升的现代社会日趋多见[1].在胫骨远端受到暴力打击而粉碎的同时,常伴有不同程度的软组织损伤[1-3].为了手术固定骨折断端的同时尽量不损伤骨折周围的软组织,目前临床上采用微创钢板内固定术(MIPPO)治疗,已取得了良好的效果[4].我们在使用外固定支架对骨折进行间接复位后,再采用经皮钛合金锁定加压接骨板系统(LCP)固定胫骨远端骨折取得了良好效果,报道如下.
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腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效观察
难治性腹水是肝硬化临床终末期的表现之一,治疗颇为棘手,且效果不佳.有报道称用腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化难治性腹水取得了一定疗效,但其确切机制不详.为此,我科采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化难治性腹水24例,观察其疗效,肝肾功能主要指标及血浆肾素一血管紧张素II-醛固酮系统(RAAs)水平的变化,并对其机制进行分析,现报道如下.
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舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉镇痛
目的 比较下肢手术患者自控静脉镇痛(PCIA)中舒芬太尼与舒芬太尼伍用氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应.方法 选择下肢手术术后行PCIA患者80例,用抽签法随机分为两组.舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太尼100μg+阿扎司琼10mg)/100ml;氟舒组(FS组)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予(舒芬太尼75 μg+氟比洛芬酯100 mg+阿扎司琼10mg)/100ml.两组PCIA泵的设置,维持量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15 min.观察两组术后4、12、24、48 h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果 FS组术后镇痛及镇静评分好于S组.FS组药物不良反应发生率低于S组.结论 舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼.而不良反应明显降低.同时阿片类药物用量明显减少.
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前列地尔对小儿体外循环术后细胞因子及MMP-9的影响
目的 观察前列地尔对小儿体外循环术后后细胞因子及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 先天性心脏病择期手术患儿27例,按随机数字表法分为前列地尔组(P组,15例)和对照组(C组,12例).C组不给药.P组预充液中加入前列地尔10ng/ml.麻醉诱导后即从中心静脉持续泵入前列地尔10 ng/(kg·min)至手术结束.于麻醉诱导后(T1),主动脉开放后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)酶联免疫吸附(ELISA)法测动脉血浆中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和MMP-9的水平.结果 P组T2点IL-6、TNF-α水平明显低于C组(均P<0.05),T2点及T4点IL-8水平明显低于C组(均P<0.05).两组各时点IL-10及MMP-9水平比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 前列地尔能有效抑制体外循环中促炎因子TNF-α、IL-8及IL-6的释放,尚不能抑制或增加抗炎因子如IL-10及MMP-9的产生.
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不同阿司匹林抵抗类型原发性高血压患者血小板聚集率与血栓素B2的检测及其意义
目的 探讨不同阿司匹林抵抗类型原发性高血压患者服用阿司匹林后血小板聚集率(PAG)及血、尿血栓素B2(TXB2)的变化及临床意义.方法 将101例原发性高血压患者根据阿司匹林抵抗的不同分为阿司匹林抵抗(AR)组9例,阿司匹林半抵抗(ASR)组23例,阿司匹林敏感(AS)组69例.分别测定各组患者服用阿司匹林前及服用阿司匹林1周(服用剂量为100mg/d)后PAG及血、尿TXB2浓度,并进行对比分析.结果 用药前3组间各检测指标的差异均无统计学意义(均P>0.05),服用阿司匹林1周后,3组患者各检测指标均显著低于用药前(均P<0.01);与AS组用药后比较,ASR组各指标并无明显差异(均P>0.05),而AR组各检测指标均显著高于AS组(均P<0.01);与ASR组用药后比较.AS组各指标并无明显变化(均P>0.05),AR组血TXB2及尿TXB2浓度均显著高于ASR组,但PAGAA及PAGADP并无明显变化(均P>0.05).此外,血浆TXB2浓度与PAGADP呈现显著的正相关(P<0.01),与PAGAA亦表现出明显的相关性(P<0.05);但尿TXB2浓度与PAGADP及PAGAA均未表现出明显的相关性(均P>0.05).结论 阿司匹林可降低原发性高血压患者的PAG和TXB2,有可能在一定程度上降低原发性高血压患者血栓形成的危险;原发性高血压患者血TXB2浓度与AR有一定相关性,亦可作为类似于PAG的另一种生化检测指标,对指导临床治疗,尤其是指导制定AR患者用药方案提供了较为重要的参考.
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甲状腺乳头状癌淋巴管生成与淋巴结转移、血管内皮生长因子C表达的关系
目的 探讨甲状腺乳头状癌淋巴管生成的分布特点及与血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达.淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测80例甲状腺乳头状癌组织中VEGF-C的表达,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管,记数肿瘤淋巴管密度(LVD),结合临床病理资料进行分析.结果 甲状腺乳头状癌组织中VEGF-C表达阳性及淋巴结有转移者LVD显著增高(均P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌中新生淋巴管主要分布在肿瘤问质组织中.LVD与VEGF-C蛋白表达和淋巴结转移密切相关.
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高血压患者颈动脉内膜中层厚度与冠心病的关系
目的 评价原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠心病的关系.方法 将62例原发性高血压患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(28例)和单纯高血压组(34例),两组年龄、性别及体重指数的差异均无统计学意义(P>0.05).采用HDl 1型彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉超声检查,测量颈动脉IMT并作比较.结果 冠心病组患者颈动脉IMT为(1.12±0.33)mm,单纯高血压组颈动脉IMT为(0.96±0.25)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者颈动脉IMT增厚有助于提示冠心病的存在.
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环氧化酶-2在子宫腺肌病组织中的表达及意义
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在子宫腺肌病患者的异位内膜和子宫内膜中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测COX-2在子宫腺肌病的子宫内膜、异位内膜和正常内膜中的表达,并对其差异进行分析.结果 COX-2在子宫腺肌病异位内膜中的表达为(4.62 ±0.96)分(IHS评分,下同),子宫内膜中的表达为(4.59±0.77)分,与正常子宫内膜中的(3.55±1.28)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05):异位内膜与子宫内膜间的差异无统计学意义(P>0.05).异位内膜、子宫内膜组织及增殖期和分泌期组织间COX-2表达的差异亦无统计学意义(均P>0.05).结论 COX 2高表达可能与子宫腺肌病的发生、发展有关,并为子宫腺肌病的治疗提供新的靶点.
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静脉自控镇痛对门脉高压患者门奇静脉断流术后凝血功能的影响
目的 探讨静脉自控镇痛(PCIA)对肝硬化门脉高压脾亢患者门奇静脉断流术后凝血功能的影响.方法 测定本院2006年10月至2007年10月收治的24例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,摒除术后估计出血大于800ml或并发肝衰竭者.按奇偶数法随机分为PCIA组(n=12例)和对照组(未实施PCIA,n=12例).分别于麻醉前、手术当天、术后3天、术后7天测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTa)、纤维蛋白原(FIB)及谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE).结果 与对照组相比PCIA组术后3天FIB升高,术后7天PT缩短、PTa升高、FIB升高.肝功能两者无显著变化.结论 PCIA可改善肝硬化门脉高压脾亢患者门奇静脉断流术后凝血功能.
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社区痴呆患者家庭照料者心理状况分析
目的 调查社区痴呆患者照料者的心理健康状况以及影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)与一般情况调查表对家属照料者与非家属照料者进行调查分析.结果 家属照料者与常模相比,在躯体化、抑郁、焦虑、偏执、强迫、敌对、精神病性有差异(P<0.05或0.01),非家属照料者与常模相比,在焦虑、偏执、强迫、精神病性有差异(P<0.05或0.01),家属照料者与非家属照料者相比在躯体化、抑郁、焦虑3个指标上存在差异(均P<0.01),相关分析提示痴呆严重程度、病程、照料者自身因素与SCL-90各因子呈不同程度的正相关.结论 痴呆照料者的心理健康状况明显不良,主要表现为情绪方面的问题,家属照料者心理状况比非家属照料者差,影响因素既有照料者自身因素又与患者病情状况有关.
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直肠癌淋巴结转移的相关因素分析
目的 探讨直肠癌淋巴结转移的影响因素.方法 将671例手术治疗的直肠癌患者的临床病理资料,采用SPSS 10.0统计软件,分析各临床病理因素对直肠癌淋巴结转移的影响.结果 全组病例淋巴结转移率为53.2%;患者不同性别和肿瘤位置其淋巴结转移率的差异无统计学意义(均P>0.05),不同年龄、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、分化程度及浸润深度者淋巴结转移率的差异有统计学意义(均P<0.01).上述多因素回归分析得出相关因素与淋巴结转移的密切程度依次为:浸润深度>大体类型>分化程度>组织类型>肿瘤大小>年龄.结论 直肠癌淋巴结转移与患者的年龄、肿瘤的大小、大体类型、组织学类型、分化程度及浸润深度相关.浸润深度是影响转移发生的主要因素.肿瘤越大、浸润越深、分化越差其淋巴结转移率越高.
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液基细胞学检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的临床意义
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第2位,仅次于乳腺癌.近年来,其发病率又有上升趋势,患者也有年轻化倾向,每年约有50万新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家,我国约占1/3.由于宫颈癌存在着一个为时较长的可逆转的癌前期,所以早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键.液基超薄细胞学检测(TCT)联合阴道镜检查及组织病理学检查,应用于宫颈病变的筛查,可以提高宫颈病变的阳性检出率和诊断准确性,达到早发现、早干预的目的,从而可降低宫颈癌的发病率和死亡率.本文对我院TCT结果异常并行阴道镜活检的病例作一分析.
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男性不育患者精液解脲支原体和沙眼衣原体检测的意义
解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)是人类生殖泌尿系统感染的常见病原体,男性生殖道感染UU、CT后常直接引起精子的质量和活率下降,形态改变,精液粘稠不液化,诱发抗精子抗体(ASAb)产生等而影响生育[l].我站对82例男性不育症患者及48例正常已生育的男性同时进行精液常规分析,探讨UU、CT感染对精液的影响及男性不育患者行精液UU及CT检测的意义.
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血浆脑钠素水平与急性冠状动脉综合征病变程度的关系
血浆脑钠素(BNP)是一种利钠肽家族成员[1];具有利钠、利尿的作用,同时还能扩张血管,抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统及交感神经系统活性[2],在心血管疾病中起着重要作用.故笔者分析并探讨了BNP在急性冠状动脉综合征(NSTEACS)中的临床意义,现报道如下.
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胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值
胸部外伤患者在外科急诊中占有相当大的比例,目前常用胸部X线检查,但由于传统胸部X线检查对隐蔽部位、微小病变及肋软骨骨折显示不清,给诊断造成一定困难,本文采用低剂量CT胸部扫描进行胸外伤急诊检查,效果较好,现将结果报道如下.
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儿童咳嗽变异型哮喘的肺功能特点
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型,又名过敏性咳嗽、隐匿型哮喘.临床以咳嗽为唯一症状,以夜间清晨发作性阵咳、痰少、运动后加重,无发热等感染征象,或长时间抗生素治疗无效,无明显的肺部阳性体征,支气管扩张剂有效为特征.笔者对近年我院CVA患儿的肺功能特点进行分析,现报道如下.
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神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛疗效分析
原发性三叉神经痛是颅面部疼痛的常见疾病,它多表现为一侧发作性的三叉神经支配区域内的剧烈疼痛,其发病率约为0.4%~0.5%,其中40岁以上患者占70%~80%.以往常采用抗癫痫药、三环类抗抑郁药以及止痛药治疗,但大部分患者疗效不佳且有副作用.神经妥乐平(neurotropin)是将牛痘免疫病毒疫苗接种到家兔的皮肤组织,从其炎性组织中提炼而成的一种非蛋白小分子生物活性物质,其药理作用包括神经修复和营养作用、镇痛作用、改善冷感及麻木等神经症状、调节免疫作用等[1-4].
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盐酸戊乙奎醚在儿童心脏手术麻醉前用药的临床研究
目前常用的抗胆碱药东莨菪碱对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,临床用药后不良反应多.盐酸戊乙奎醚是一种新型的长效抗胆碱药,麻醉前用药能有效地抑制腺体分泌,作用强,药效持久,其具有M胆碱受体高度选择性,对于M2亚型受体(主要分布在心脏和神经突触前膜)无明显拮抗作用,所以对血流动力学影响较小[1].本研究旨在评价盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前用药的有效性及安全性,以指导临床合理用药.
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铁代谢与糖尿病的关系
铁是一切生命体都不可缺少的必需元素.在溶液中铁以亚铁(Fe2+)和高铁(Fe3+)形式存在,两者间极易转换,这使铁在氧化还原反应中能通过提供或接受电子起催化作用.铁在体内是个双刃剑,它既是许多含铁蛋白发生重要生化反应的必需元素,它又能够催化反应性弱的超氧阴离子与过氧化氢生成强氧化剂,造成生物分子损伤.在糖尿病发生发展过程中,铁起着十分重要的作用.现本文就铁代谢和糖尿病相关性作一综述.
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心房颤动外科治疗的20年沿革
心房颤动(Af)是常见的心律失常,总人群发病率为0.15%~1.0%,其中年龄超过60岁的占8%~17%,79%的患者伴有二尖瓣病变.房颤有较高的病残率和死亡率,这主要是由于房颤带来的3种损害性后果:(1)无规律的不规则心跳,引起患者的不适感和焦虑;(2)房室同步收缩丧失,使血流动力学功能受损,导致不同程度的充血性心力衰竭;(3)左房内血流淤滞,容易导致血栓形成.房颤的死亡率要比其他心血管状况高出1.5~2.0倍.目前,房颤的发生率在显著上升,而且,房颤增加了中风的高危性及造成巨大的医疗资源消耗.
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湖州地区儿童腹泻病轮状病毒感染流行病学调查
轮状病毒(Ratavirus,RV)是婴幼儿腹泻的常见病原体之一,每年世界范围内患RV腹泻的儿童达1.4亿,尽管作为一种自限性疾病大部分儿童可痊愈,但每年仍有大约87万儿童死于RV感染,因此,预防RV腹泻已被列人世界卫生组织扩大预防接种的目标[1].自20世纪80年代以来,国内许多地区均开展了对儿童RV腹泻的监测,报告RV检出率约40%~60%[2-4],本文对湖州地区2007年患腹泻病住院的1020例儿童进行了RV感染的临床流行病学调查,旨在为本地区及我国儿童腹泻病的防治提供依据.
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2004年至2007年奉化市流动人口围产儿死亡情况分析
近年来,随着社会经济的迅速发展,人口区域间流动不断增加,流动人口数量呈增多趋势,而流动人口的妇幼保健问题也越来越受到各级妇幼保健工作者的重视和关注.为深入探讨本地流动人口围产儿死亡发生情况及影响因素,提出适当的干预措施降低流动人口围产儿死亡率,本文对近年来奉化市的围产儿死亡监测相关资料进行了回顾性分析,现总结报道如下.
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围手术期预防性使用抗菌药物的调查和分析
围手术期是指手术前期、麻醉期和手术期、手术后期三个相连阶段的总称,具体起始时间目前尚无统一标准.围手术期使用抗菌药物预防和控制感染能起到一定的积极作用,已得到医学界的公认[1].但围手术期抗菌药物的滥用也确实存在,抗菌药物预防性使用不当可导致机体菌群失调和耐药菌株的出现和增多,给院内感染的预防控制带来更大困难.为此,加强嗣手术期抗菌药物的合理应用,对预防院内感染的发生具有重要现实意义[2-3].
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梭菌性肌坏死(气性坏疽)诊治意见
梭菌性肌坏死(即气性坏疽)是由产气荚膜梭菌(C.perfringerns,CP)等所引起的肌坏死,是一种发展迅速,预后差的厌氧菌感染.致病菌主要有产气荚膜梭菌、水肿梭菌、败毒梭菌、梭状梭菌和溶组织梭菌等,多为混合感染.