无基础疾病的肺隐球菌病29例临床分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病，常见于获得性免疫缺陷综合征患者，以及使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物致免疫功能受损的患者。近年来，无免疫低下或缺陷的健康状况相对较好的患者发病率不断增加[1-3]。现回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院近年收治的29例无基础疾病患者的临床资料作一回顾性分析，以提高临床医师对该病的认识，报道如下。

低温等离子射频下H- UPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种发病率高、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病。改良悬雍垂腭咽成型术（H-uvulopalatopharyngoplasty，H-UPPP）是治疗OSAHS主流的外科手术方法。低温等离子射频（tem-perature controlled radio-frequency，TCRF）是近几年在国际上兴起的一种新兴的微创技术，已广泛应用于外科手术[1]，目前在我国也已逐步开展。既往我科对住院的OSAHS患者采取传统H-UPPP手术治疗，2011年1月开始采取TCRF下H-UPPP手术，效果良好，现作一回顾性分析，报道如下。

腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者严重的并发症和致死原因之一，约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血，30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血主要的手段。手术除了要切除脾，还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉，手术创面大、出血多，患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术，均获成功，现报道如下。

后巩膜加固联合后房型人工晶状体植入治疗病理性近视疗效观察

病理性近视也称进行性近视[1]，是以眼轴进行性增长、屈光度不断加深、眼后段扩张和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的一种眼病[2]，是我国常见眼病之一，患病率约为0.95%[3]。该病发生较早（5~10岁即可发生），且进展很快，20岁以后继续发展，近视度数较高，可达-15.00D以上，常伴有不同程度眼底改变，视力不易矫正，又称为变性近视[4]。此类患者往往因为屈光度数太高而无法接受完全矫正镜片，行角膜屈光手术存在眼轴继续变长导致的屈光回退或角膜厚度太薄无法完全矫正而无法得到较满意的视力矫正。近年来，我院对高度病理性近视患者实施后巩膜加固术联合后房型人工晶状体植入手术，术后随访观察3年，效果满意，现报道如下。

经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术疗效分析

腹腔镜应用于肾上腺切除已20余载[1]，由于肾上腺解剖位置的特殊性，使得腹腔镜肾上腺切除术较传统开放手术创伤明显减小，患者术后住院时间明显缩短，术后并发症显著降低。近些年，随着微创技术的发展，追求更小切口、更少术后疼痛和更美观术后效果的现代医学理念使得单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery，LESS）逐渐成为继标准腹腔镜技术之后的新热点[2]。我院2013-03-07成功开展了10例经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术，取得了良好效果，现报道如下。

42例眼球穿孔伤的诊疗分析

眼球穿孔伤多为严重的眼外伤急症，致盲率较高，如处理不当或不及时，可给患者带来严重的后果。近半年来我们对42例眼球穿孔伤及时进行手术处理，取得了较为良好的效果。现报道如下。

肌电图检测对肘管综合征的诊断价值

肘部尺神经病变在上肢嵌压性神经病变中较多见，容易受损伤的部位是肘部尺神经沟处，损伤原因多为肘部嵌压、骨折、肘关节脱位、慢性职业性损伤、外科手术等。另一种情况称Cubital管综合征，多由于肘部腱膜过紧或肘部长期处于屈曲状态导致尺神经被压迫。尺神经沟处和Cubital管相距很近，损害后临床表现相似，因此临床上笼统称为肘管综合征[1]。已有的研究表明，肌电图检测对肘管综合征的诊断具有重要意义。现将近年来在我院就诊并怀疑肘管综合征的63例患者的肌电图检测情况作一回顾性分析，旨在评价肌电图检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值。

骶前囊肿继发感染2例诊治分析

骶前囊肿是指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物，临床上较为少见，因其位置深、周围毗邻关系复杂，不易早期发现，容易继发感染，确诊时往往已行多次治疗，外科手术难度大。2012年我院共收治2例成人骶前囊肿继发感染患者，现作一回顾性分析，旨在提高该病与肛周脓肿的鉴别能力，报道如下。

RNA干扰技术干涉后核糖体蛋白S15a在胃癌中的表达及意义

目的：探讨RNA干扰（RNAi）技术干涉后核糖体蛋白S15a（RPS15a）在胃癌中的表达及意义。方法选取12例胃癌患者手术切除的胃癌组织，利用RNAi干涉RPS15a基因，将小片段克隆到质粒中，分别提取质粒后转染胃癌细胞BGC823。将未转染、随机小片段转染非编码序列、siRPS15a-1转染、siRPS15a-2转染的BGC823细胞分为BGC823- WT组、siNC组、siRPS15a-1组、siRPS15a-2组，RT- PCR法及Western blot分别检测各组RPS15a RNA及蛋白的表达情况，流式细胞仪检测细胞增殖的变化。结果 RNAi后细胞中出现了明显的绿色荧光，提示此转染方式是可行的。转染检测结果表明，本实验提取的RNA未受到质粒DNA的污染，可以进行表达的比较。siRPS15a-1组、siRPS15a-2组RNA及蛋白表达相对灰度比值与BGC- WT组、siNC组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），BGC- WT组与siNC组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。RNAi后细胞增殖速度显著下降，多数细胞集中在G0/G1期。结论 RNAi技术不仅可以下调RPS15a在胃癌中表达，而且还可以抑制胃癌细胞的增殖活性。

p27kip1蛋白在结肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨p27kip1蛋白在结肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测结肠癌组织（观察组40例）及癌旁正常组织（对照组20例）中p27kip1蛋白的表达，比较其阳性表达率，并比较分析观察组不同分化程度及有无淋巴结转移患者p27kip1蛋白的阳性表达程度。结果观察组中p27kip1蛋白阳性表达16例（40.00%），对照组中p27kip1蛋白阳性表达15例（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。高、中分化患者p27kip1蛋白的阳性表达程度明显高于低分化患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。有淋巴结转移患者p27kip1蛋白的阳性表达程度明显低于无淋巴结转移患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者p27kip1蛋白阳性表达12例（63.16%），Ⅲ～Ⅳ期患者p27kip1蛋白阳性表达4例（19.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 p27kip1蛋白作为抑癌因子具有调控细胞增殖、分化及凋亡的能力，而组织中p27kip1蛋白的低表达可能导致了肿瘤的发生、发展。p27kip1蛋白可能作为临床上检测结肠癌的新指标，有助于结肠癌的肿瘤分化、肿瘤转移及肿瘤TNM分期的诊断。

透明质酸钠对大鼠脊髓损伤后膀胱黏膜修复的影响

目的：探讨透明质酸钠对大鼠脊髓损伤后膀胱黏膜修复的影响。方法将48只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及透明质酸钠灌注组，每组16只。采用脊髓横断法建立大鼠脊髓损伤的神经源性膀胱模型。通过观察各组大鼠膀胱大体情况、HE染色情况、组织学损伤评分以及膀胱组织中IL-6的表达情况评估其炎症的严重程度。结果正常对照组膀胱组织无明显病理改变；模型对照组膀胱组织可见大量中性粒细胞浸润，黏膜严重充血、出血，上皮细胞坏死，黏膜、黏膜下层及肌层均有炎性水肿；透明质酸钠灌注组膀胱组织可见黏膜充血，少量炎性细胞浸润。模型对照组及透明质酸钠灌注组组织学损伤评分及膀胱组织中IL-6阳性表达率均显著高于正常对照组，透明质酸钠灌注组组织学损伤评分及膀胱组织中IL-6阳性表达率明显低于模型对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论透明质酸钠膀胱灌注可以减轻大鼠脊髓损伤后膀胱黏膜急性炎症反应以及促进损伤后的膀胱黏膜修复。

一次性包皮环切缝合器与商环治疗包皮过长和包茎的疗效对比分析

目的：比较分析一次性包皮环切缝合器和商环治疗包皮过长和包茎的临床疗效。方法选取行包皮环切术的290例患者，应用一次性包皮环切缝合器手术145例（A组），应用商环手术145例（B组）。分别观察两组手术时间、术中及术后勃起疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症（水肿、出血、感染、切口开裂）及患者满意度。结果两组患者手术时间及术后疼痛评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05），术中勃起疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间及术后并发症发生率的差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论两种包皮环切术均获得满意效果。一次性包皮环切缝合器法可明显减轻围手术期疼痛，缩短切口愈合时间，降低术后（水肿、出血、感染、切口开裂）等并发症的发生率；而商环手术后出血和皮下血肿发生率较少。

TpP、D- D联合监测对门静脉血栓形成的早期预测价值

目的：探讨联合监测血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D- D）在早期预测门静脉高压症患者术后门静脉血栓（PVT）形成中的价值。方法选取因门静脉高压行脾脏切除（或联合血管断流）术的48例患者，将术后PVT形成的26例患者作为观察组，术后无PVT形成的22例患者作为对照组。对两组患者术前1d及术后第1、3、5、7、14天TpP、D- D的水平进行比较分析。结果两组患者术前TpP及D- D水平并无明显差异（均P＞0.05），而观察组术后第1、3、5、7天TpP及D- D水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同手术方式患者术后第1天TpP及D- D水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天D- D检测的灵敏度达84.6%，诊断符合率为81.3%，误诊率为22.7%；TpP检测的灵敏度高达88.5%，诊断符合率为75.0%，误诊率为40.9%。D- D的曲线下面积（AUC）为0.891，TpP为0.875；两者联合，其AUC可达0.912。结论 TpP、D- D两者联合检测有助于PVT的早期预测。

载药壳聚糖膜在诱导牙周组织再生中的应用

目的：探讨载入奥硝唑的壳聚糖膜对牙周炎患牙的牙周组织再生的临床疗效。方法选取慢性牙周炎患者65例（76颗患牙）。其中采用载药壳聚糖膜治疗33例（38颗患牙，观察组），采用常规奥硝唑药膜治疗32例（38颗患牙，对照组）。记录并比较两组患者在牙周基础治疗后的第0、2、4、6、8、12、24、48周的龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）。结果载药壳聚糖膜组患牙的SBI、PD、AL在牙周基础治疗后的第2、4、6、8、12、24、48周均较治疗后第0周明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较，观察组患牙的SBI、PD、AL在牙周基础治疗后的第2、4、6、8、12、24、48周均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论载药壳聚糖膜诱导牙周组织再生的临床疗效强于奥硝唑药膜。

LKB1及VEGF-C在鼻咽癌中的表达及意义

目的：探讨LKB1及血管内皮生长因子C(VEGF- C)在鼻咽癌中的表达情况及意义。方法选取鼻咽癌患者50例（观察组），另择同期鼻咽黏膜慢性炎症患者50例作为对照组。采用RT- PCR法检测两组患者LKB1及VEGF- C mRNA的表达情况，并分析鼻咽癌组织中LKB1及VEGF- C mRNA的表达与临床病理因素（年龄、淋巴结转移、临床分期、肿瘤大小）的关系。结果观察组患者LKB1 mRNA的表达水平明显低于对照组，VEGF- C mRNA的表达水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LKB1及VEGF- C mRNA的表达与淋巴结转移及TNM分期明显相关（均P＜0.05），而与年龄及肿瘤大小无明显相关性（均P＞0.05）。鼻咽癌组织中LKB1与VEGF- C的表达呈负相关（r=-0.62，P＜0.05）。结论鼻咽癌组织中LKB1与VEGF- C的表达呈负相关， LKB1的低表达及VEGF- C的高表达可能与鼻咽癌的发生、发展及淋巴结转移有关。

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术疗效及对凝血功能影响的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的疗效及对凝血功能的影响。方法选取行腹腔镜远端胃癌根治术的患者56例（观察组）及同期开腹远端胃癌根治术患者56例（对照组）。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症等进行比较分析，并检测比较两组患者术前、术后24h凝血酶原国际标准化值（INR）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D- D）以及纤维蛋白原（FIB）水平。结果观察组手术时间长于开腹组，而术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、术后镇痛药使用次数、住院时间均少于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与手术前比较，仅观察组患者PT显著延长，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组PT显著延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前相比，两组患者术后FIB及D- D体均明显增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后FIB及D- D较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（10.7%、14.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜远端胃癌根治术具有安全、术后恢复快等优点，且在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果，但其可导致患者处于高凝状态，可能发生血栓性并发症，应予以重视。

FeNO在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化及意义

目的：观察呼出气一氧化氮（FeNO）在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化，并探讨其在妊娠期哮喘患者中的诊治意义。方法收集健康妊娠女性46例（HP组），健康非妊娠女性30例（HNP组），哮喘非妊娠女性30例（ANP组），哮喘妊娠期女性26例（AP组）。比较各组及HP组中不同妊娠周期孕妇的FeNO水平；分析AP组患者FeNO水平与第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）、大呼气流速峰值占预计值百分比（PEF%）的相关性。结果 AP组及ANP组FEV1%、PEF%均明显低于HNP组及HP组，FeNO水平均明显高于HNP组及HP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；HNP组与HP组、AP组与ANP组FeNO水平、FEV1%及PEF%的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同妊娠周期孕妇FeNO水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AP组患者FeNO水平与FEV1%及PEF%均无明显相关性（r=0.250、0.272，P＞0.05）。结论妊娠及妊娠周期对FeNO水平无明显影响， AP患者FeNO水平明显升高，FeNO水平与肺功能无明显相关。

急性冠状动脉综合征患者短期大剂量他汀治疗的有效性及安全性研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间短期大剂量阿托伐他汀强化治疗的有效性及安全性。方法选取ACS患者355例，其中强化组180例（入院即给予阿托伐他汀80mg，无论是否行冠脉介入治疗，均在住院期间予阿托伐他汀80mg/晚），常规组175例（入院起予阿托伐他汀20mg/晚）。两组患者均于入院时及入院后1周后均予生化检查[包括有效性指标（TG、TC、HDL- C、LDL- C）及安全性指标（ALT、AST、Cr、CK、CK- MB）]并记录结果。结果两组患者治疗1周后，TC、TG、LDL- C水平均显著下降，HDL- C水平均显著升高，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；与常规组比较，强化组TG水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗1周后Cr、CK、CK- MB均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；与常规组比较，强化组ALT及AST水平升高更明显，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论80mg短期阿托伐他汀强化治疗的安全性与20mg相同，能迅速有效降低患者TG、TC和LDL- C水平，提高HDL- C水平，临床获益更大。

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗，即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长，但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05），复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05），术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便，但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快，更值得临床推广应用。

皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展

皮肤作为人体大器官，既能承担体温调节、感觉吸收等生理功能，也能保护体内组织器官免受各类物理、化学伤害和病菌、微生物的侵袭。皮肤是人体第一道防线，易受外界各种伤害，如烧伤、机械创伤以及慢性疾病所致等。通常，轻度、小范围的皮肤创伤可依靠自身修复愈合，当皮肤伤口过大（一般认为直径超过20cm）时，自身再生表皮难以覆盖伤口，需通过皮肤移植治疗。以自体皮移植治疗皮肤缺损是目前临床上有效的治疗方法之一，但由于自体皮来源不足，尤其是大面积皮肤缺损患者需要通过多次移植才能完全治愈，这不仅提高了移植手术的风险，也易造成新的创伤。对于一种良好的皮肤创伤修复方式，要求其能迅速封闭创面，尽快恢复皮肤屏障功能，促进各类细胞再生和组织生长，降低因感染引起相关并发症发生的可能性[1]。针对皮肤再生的研究热点，本文就各层皮肤损伤时的自身补偿性再生方式、临床修复皮肤创面方法以及组织工程新技术的应用和前景作一综述，为皮肤修复提供参考。

TCT在泌尿系上皮肿瘤诊断中的应用进展

近年来，随着人们的生活方式、生活环境及社会各方面压力的增加，泌尿系肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，许多患者发现时已经处于晚期，患者治疗效果已经很差，预后也很差。因而对于泌尿系上皮肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗，对提高患者的生存率及生活质量有很重要的作用。泌尿系上皮肿瘤诊断主要有早期临床症状、体格检查、影像学检查、尿细胞学、肿瘤标志物的检测以及膀胱镜组织病理检查等。其中尿细胞学检查是泌尿系上皮肿瘤诊断和术后随访的主要方法之一，是一种无创、快捷的检查手段，可分为传统的细胞学检查和膜式液基薄层细胞学技术（thin prep cytology test， TCT）。笔者就TCT在尿路上皮肿瘤诊断方面作一综述。

围术期可视化教育在预防前列腺增生术后便秘中的应用

前列腺增生是老年男性常见泌尿系统疾病之一，在老年男性中发病率较高。前列腺电切术属于非开放性手术，具有手术时间短、创伤小和可分次重复进行的优点[1]。研究表明，术后1~5d便秘的发生率高，发生便秘时可增加患者腹压，对于前列腺增生术后患者，易引起手术创面出血；用力排便还可诱发心脑血管疾病，甚至导致猝死[2]。可视化健康教育是借助现代科学技术手段，将健康教育学习资料进行系统整理，形成面、图和文字等结合的可视界面资料，辅以必要的讲解，通过视觉上的刺激达到教育的目的，具有透明化与可视化，能让流程更加直观，使医患之间的信息能达到更有效的传达[3-4]。我科自2013年2月起开展了可视化健康教育预防便秘的发生，取得了良好效果，现报道如下。

乳突径路面神经减压术的手术配合体会

面瘫也称“面神经麻痹”，主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍，不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多，常见有耳源性、外伤性（包括医源性）、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗，而手术时机则因病因而异：外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性＞90%，应2周内尽早手术；医源性面瘫应立即手术；胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来，我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术，手术过程顺利，术后效果满意，现对术中的手术配合作一总结分析，报道如下。

营养不良型大疱性表皮松解症1例报道

患者男，因出生后2h发现躯干部及四肢散在水疱、糜烂入院。患儿系第1胎、第1产，出生后1min Apgar评分9分。其母29岁，妊娠39周顺产，分娩时无外伤、胎吸及使用产钳史。孕妇无用药史，梅毒螺旋体抗体（TPPA）（-）、快速血清反应素环状卡片试验（RPR）（-）。父母平素体健，非近亲结婚，否认毒性物质及放射性物质接触史，家族中无类似病史及其他遗传性疾病史。查体：足月儿外貌，反应好，口腔黏膜光滑，心、肺、腹未见异常，新生儿反射正常引出。皮肤科检查：四肢及臀部可见粟粒至黄豆大小水疱、部分水疱已破溃形成糜烂面（见图1-2），尼氏征（+），毛发较稀疏，左手中指及右足拇趾甲发育不良。入院后检查：TPPA（-），RPR（-），HIV（-）。诊断：营养不良型大疱性表皮松解症（DEB）。给予头孢哌酮-舒巴坦钠100mg/（kg·d），2次/d，维生素E 0.3g/d，分3次口服，加强局部护理，将患儿置于开放式暖箱，加强支持疗法，给予人血白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白800mg（1次/d），连用3d，同时静脉给予水溶性维生素注射液1mg （1次/d）和注射用脂溶性维生素3ml（1次/d）治疗，配方奶鼻饲。患者治疗1周后水疱消退，脱皮部位皮肤干燥，未见新发水疱出现，好转出院。1个月后电话回访，大部分皮疹已恢复正常。目前继续随访中。

迟发性皮肤卟啉病伴发丙型病毒性肝炎1例报道

患者男，38岁。因双上肢水疱、结痂、瘢痕3个月，2013年8月于我科门诊就诊。患者3个月前无明显诱因下出现双上肢水疱、大疱，伴瘙痒，日晒后瘙痒加重，水疱自行破溃后结痂并遗留瘢痕，皮疹反复，搔抓后皮肤易破溃，碰及硬物后易起疱及擦破，未诊治，否认关节酸痛、口腔溃疡、发热等症状。患者既往体健，否认近亲结婚，无家族史。目前长住缅甸，有酗酒史。体格检查：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，双上肢伸侧、手背可见对称分布蚕豆大小水疱（图1），伴结痂、凹陷性瘢痕和色素沉着，尼氏征阴性，Dean征阳性。实验室检查：HCV（+）；ALT162 U/L、AST133U/L、GGT 244 U/L；抗核抗体弱阳性；尿胆原（+++）、胆红素（+）；患者尿液颜色加深如红茶（图2），在长波紫外线照射下，出现特征性的粉红荧光，即尿卟啉实验阳性（图3）。皮肤病理检查结果：表皮下非炎症性水疱，在裂隙处可见特异性的阶段性、嗜酸性、均质性、波浪样结构，后者称为毛虫小体（图4-5）。诊断：迟发性皮肤卟啉病，丙型病毒性肝炎。

“第三届国际肝胆胰外科及微创外科大会”通知

《浙江医学》对图表的要求

稿件中若有图表，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如值、值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。

更正启示

腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）

腹壁切口疝属医源性疾病，表现多样、差异较大、分类繁杂。循证医学研究结果表明，切口疝的长期疗效远差于腹股沟疝。特别是巨大切口疝仍是当今临床外科面临的棘手课题。为此，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组和中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会携手联合，以《腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）》为基础[1]，共同反复讨论，终完成了《腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称“指南”）的修订。制订此“指南”的目的在于为本专业的从业医师提供临床诊疗纲领，指导各级医师正确认识和处理此类疾病。

成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会虽隶属不同，但目标一致，即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。为此，两者互相协作，从2013年着手准备，2014年初组织修订，共同讨论，终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称为“指南”）。需要说明的是，“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）》[1]，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，提高我国疝外科的治疗水平。