浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察
社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH<7.00,葡萄糖<2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.
-
围术期反流误吸原因分析与对策
在围术期经常出现反流误吸的情况,误吸可导致气道梗阻,气道黏膜及肺组织化学性损伤,破坏正常的呼吸膜结构,引起不同程度的支气管痉挛、肺不张以及吸入性肺炎,甚至呼吸衰竭,故重视反流误吸的预防和处理极为重要.本文对我院近12年来围术期发生的32例反流误吸进行分析,探讨反流误吸的原因和对策.
-
前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折尤其是椎管占位明显、脊髓及神经损伤严重,后路手术有一定局限性,前路手术由于在直视下操作,不干扰脊髓及神经,减压充分,再予钛网植骨能达到即刻稳定,术后神经功能恢复较好,临床上日益得到应用.但前路手术因技术复杂、难度高、创伤大、出血多等而应用受到限制.笔者自2005年6月至2010年5月对15例严重胸腰椎暴裂性骨折行前路减压钛网植骨内固定术,取得了良好的效果,现报道如下.
-
先天性心脏病患儿病毒性肺炎的临床表现及治疗
先天性心脏病患儿,特别是婴幼儿,生长发育落后,抵抗力低下,加上肺部充血、渗出,很容易被呼吸道病毒感染而引起病毒性肺炎,使病情加重,诱发肺动脉高压危象,甚至心力衰竭,终失去手术机会.引起小儿病毒性肺炎的主要病毒为呼吸道合胞病毒及副流感Ⅲ病毒[1-2].两种病毒引起的肺炎临床表现及其治疗既相似又有不同.现对本院近年收治的37例先天性心脏病合并病毒性肺炎患儿的临床表现及诊治情况进行回顾分析,报道如下.
-
急性心肌梗死合并机械性并发症8例分析
急性心肌梗死合并机械性并发症是一种少见但致命的并发症,多发生于起病1周内,如不积极行外科治疗,预后差,病死率可达90%.笔者对8例急性心肌梗死合并机械性并发症患者的临床资料进行分析,旨在更好地对该类疾病进行早期诊断和治疗.
-
剖宫产术前预扩容安全性和有效性分析
世界卫生组织2010年1月发表在<柳叶刀>上抽样调查报道显示中国剖宫产术率已达46.2%[1].如何降低剖宫产率,如何将工作细化,保证这一庞大人群手术相对安全性,减少围手术期并发症发生是产科和麻醉科医生职责所在.临床上防治麻醉后低血压措施以快速补充血容量为主,但在实际工作中,因手术时间常临时更改,入手术室后短时达一定输入量是不现实的.笔者将术前病房开放静脉留置针预扩容与传统入手术室后方开放静脉通路进行资料对比分析,现将结果报道如下.
-
经阴茎阴囊交界部切口治疗儿童隐匿性阴茎
隐匿性阴茎是表现为外观阴茎短小但阴茎海绵体基本发育正常的病症,可见于从新生儿到青少年的各个时期.目前手术治疗方法有几十种之多[1-6],但术后外观常不够满意.本院自2009年6月至2010年12月采用一种新的手术方法治疗了30例隐匿性阴茎,术后近远期疗效满意,现报道如下.
-
剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠35例临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕囊或胚胎组织着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种罕见异位妊娠,也是剖宫产术远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升, CSP的发生率也逐渐增加.由于CSP的临床表现各异,早期易漏诊,在人工流产或自然流产时往往会发生不可控制的大出血甚至危及生命,需行子宫切除术,患者因此失去生育功能.笔者对本院近年来收治35例CSP患者的临床资料作回顾性分析,旨在总结CSP早期诊断和正确治疗的经验,为CSP的规范诊治提供依据.
-
一次性宫腔组织吸引管终止宫内早早孕的使用
人工流产是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传疾病及非意愿妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,是避孕失败后的补救方法.妊娠月份愈小,方法愈简单,手术愈安全.人工流产手术按照受孕时间的长短,可分为负压吸引术(孕≤10周)和钳刮术(孕11~14周).对于孕周≤6周的育龄妇女,如何在施行手术时把损伤减到小,减少人工流产对生殖健康的影响极为重要.本站利用直径为4.5mm的一次性宫腔组织吸引管行负压吸引术,对降低术后并发症、感染率效果明显,现报道如下.
-
改良经后路三柱重建融合治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的疗效分析
胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎损伤的常见类型,多为较大外力作用所致,使脊柱前、中柱严重破坏.近年来笔者采用后路单侧椎体次全切除、椎管环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定稳定后柱的方法治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤25例,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
-
初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗与口服降糖药疗效比较
目前,我国2型糖尿病(T2DM)的发病率逐年增加.T2DM是一种慢性进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.以往T2DM患者往往采取"阶梯式疗法":从饮食运动到单药口服再到联合用药后才使用胰岛素治疗.近来研究表明,对新诊断的T2DM患者给予早期短期胰岛素强化治疗,仅通过饮食控制、运动就能获得较长时间的血糖控制并可使胰岛β细胞功能逆转[1-2].本研究旨在观察早期短期胰岛素强化治疗与口服降糖药的疗效比较,现报道如下.
-
原发性脾脏肿瘤30例诊治分析
原发性脾脏肿瘤临床上比较少见.我院自1995年1月至2010年12月在585例脾切除手术中发现原发性脾脏肿瘤30例,现将诊治结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例患者中原发性脾脏良性肿瘤22例,包括海绵状血管瘤7例,血管淋巴管瘤7例,囊状淋巴管瘤2例,单纯性囊肿2例,假性囊肿2例,毛细血管瘤1例,错构瘤1例;其中男8例,女14例,年龄18~59岁.
-
腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后肛门功能临床对比研究
目的 探讨腹腔镜和开腹中低位直肠癌前切除术对肛门功能的影响.方法 选择2009年6月至2011年1月间行中低位直肠癌前切除术109例直肠癌患者作为研究对象.根据手术方式,将患者分为腹腔镜组和传统开腹组,其中腹腔镜组59例,传统开腹组 50例.分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后肛门功能的差异.结果 术后3、6、12个月腹腔镜组和开腹组肛门功能的优良率分别是78.0%和76.0%、84.7%和88.0%、98.3%和96.0%,两组相比均无明显差异(均P >0.05).术后3、6、12个月两组患者肛门测压结果相比也基本相似,均没有发现明显统计学差异(均P >0.05).与开腹手术相比,腹腔镜组术中出血量较少,术后排气时间较早,术后住院时间较短,术后切口感染腹腔镜组少于开腹组,但手术时间腹腔镜组略长于开腹组(P<0.05或0.01).结论 腹腔镜手术与传统开腹手术对患者术后肛门功能的影响相当,但具有明显的微创优势.
-
WEB法儿童成年身高预测系统的实用性研究
目的 研究一种简单实用的基于TW2骨龄的WEB法儿童成年身高预测系统来代替人工法进行儿童成年身高预测.方法 用JAVA脚本执行语言在现有TW2骨龄检测系统基础上编写基于TW2骨龄的成年身高预测公式,通过访问集成有以上算法的可视化WEB页面,根据TW2骨龄检测系统计算300例受检儿童X线骨龄片得到的R骨龄,结合输入的出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析成年身高预测值,后生成儿童成长图.使用Bland-Altman法分析WEB法儿童成年身高预测系统和人工法的可替换性,用U检验比较两种方法计算儿童成年身高预测值的一致率.结果 WEB法儿童成年身高预测系统使用简单,具有友好的界面以及良好的准确性和可重复性,生成的儿童成长图形象、直观,相对于人工法具有良好的可替换性.300例受检儿童经2位医师使用WEB法儿童成年身高预测系统预测成年身高一致的有282例,占总数的94%,相差±1cm范围的12例,占总数的4%,相差±2cm范围的6例,占总数的2%,未见相差±3cm范围以上的.而使用人工计算成年身高一致的有226例,占总数的75.33%,相差±1cm范围的30例,占总数的10%,相差±2cm范围的28例,占总数的9.33%,相差±3cm范围的9例,占总数的3%,相差±4cm范围的4例,占总数的1.33%,相差±5cm范围的3例,占总数的1%.前后两种方法一致率的差异具有统计学意义(U=6.3462,P<0.05).前者一致率高于后者,且所花费时间明显短于后者.结论 该系统快速简便地实现了儿童成年身高预测算法的网络共享,是对儿童骨龄检测的有益补充,更可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具.
-
老年患者肝胆手术后心房颤动的发生及其与超敏CRP的关系
目的 研究老年患者行肝胆手术后心房颤动的发生率及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 收集因肝胆疾病行手术治疗的115例既往无心房颤动病史的老年(≥60岁)患者的临床资料,根据术后是否出现心房颤动持续5 min以上分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者的临床资料、心脏超声指标及血hs-CRP检测结果.结果 术后发生心房颤动36例(31.3%).心房颤动组与非心房颤动组在性别、年龄、有无高血压、手术时间及术前各项心脏超声指标之间差异均无统计学意义(均P >0.05).心房颤动组术后第1、2天hs-CRP水平分别为(131.92±25.48)、(113.06±22.68)mg/L,明显高于非心房颤动组的(115.09±21.53)、(95.27±20.76)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 老年患者肝胆外科手术后心房颤动容易发生,血 hs-CRP水平升高与心房颤动的发生密切相关,对于hs-CRP≥131.92mg/L的患者在围手术期应严密观察,及早进行干预.
-
伽马3型髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较伽马3型髓内钉(Gamma 3)和股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compress plate,PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2010年7月至2011年7月收治且获得随访的53例股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析.根据内固定方式不同分为两组,Gamma3组28例,PF-LCP组25例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间,骨折愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月髋关节Harris评分.结果 53例患者术后获得9.5个月(6~18个月)随访.两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量、术后并发症等差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Gamma3是股骨转子间骨折较好的内固定物之一,相对PF-LCP具有更好的优越性,但仍存在发生一些并发症的可能.
-
血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值
目的 探讨血乳酸、乳酸清除率和氧合指数在重症脓毒症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的患者,按照28d预后分为生存组和死亡组.比较两组血乳酸浓度、乳酸清除率、氧合指数和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线.结果 乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分在两组患者中差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),乳酸、乳酸清除率、氧合指数与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.932,P=0.012).乳酸、乳酸清除率、氧合指数阳性项目越多,28d病死率越高.乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.715、0.744、0.701、0.759.结论 血乳酸浓度、乳酸清除率和氧合指数与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测重症脓毒症患者的预后.
-
念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌分布特征分析
目的 了解念珠菌性阴道炎患者疾病进展过程中阴道常见真菌分布的变化特点.方法 采用荧光定量PCR技术检测健康女性(H组)、单纯性念珠菌性阴道炎患者(SVC组)、复发性念珠菌性阴道炎患者(RVC组)阴道常见真菌菌种,分析真菌菌种分布与病程发展的关系.结果 RVC组白色念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌的真菌数量较SVC组和H组都显著升高(均P<0.001),克柔念珠菌和酿酒酵母菌的数量仅显著高于H组(P<0.05),而与SVC组比较无统计学差异.SVC组白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌的真菌数量较H组显著升高(均P<0.05).白色念珠菌是各组研究对象阴道标本中检出率高的菌种.RVC和SVC组白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌的阳性检出率都显著高于H组(均P<0.05),而前两组之间光滑念珠菌和近平滑念珠菌的检出率存在统计学差异(P<0.05).RVC组非白色念珠菌比例较其他两组显著升高(P<0.05).结论 念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌菌群结构发生显著改变,荧光定量PCR技术的应用有助于念珠菌性阴道炎的快速诊断和正确治疗.
-
三种前牙美学修复体边缘适合性的比较研究
目的 评价聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷及铸造陶瓷3种不同美学修复体的边缘适合度.方法 制作上颌中切牙全冠牙体制备标准金属代型一个,复制并灌注石膏模型后分别制作聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷及铸瓷基底冠各10个,并依次将其就位于金属标准代型上.在体式显微镜下对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察,并用数字图像捕捉系统进行成像,用专业图像测量软件测量边缘缝隙宽度.后计算各组10个样本的平均值,并进行比较.结果 聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷和铸瓷基底冠的平均边缘缝隙宽度值分别为(43.75±6.80)、(51.71±6.50)和(55.75±8.48)μm,3组之间的差异均有统计学意义,其中聚合瓷基底冠显著小于CAD/CAM氧化锆全瓷和铸瓷基底冠,而CAD/CAM氧化锆全瓷基底冠边小于铸瓷(P<0.01).结论 3种美学修复基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围,然而聚合瓷基底冠要显著高于其它两种美学修复冠.
-
喷他脒对卵巢癌Skov-3细胞及其裸鼠移植瘤PRL-3的抑制作用
目的 探讨喷他脒对卵巢癌Skov-3细胞及其裸鼠移植瘤PRL-3的抑制作用.方法 (1)M TT法检测不同浓度喷他脒对Skov-3细胞的生长抑制作用;(2)RT-PCR法检测不同浓度喷他脒处理后的Skov-3细胞PRL-3的表达;(3)建立人卵巢癌Skov-3 细胞裸鼠转移瘤模型,按喷他脒给药剂量分4组,记录裸鼠皮下移植瘤的生长情况,绘制肿瘤生长曲线.采用RT-PCR方法检测裸鼠移植肿瘤的PRL-3表达情况.结果 喷他脒对卵巢癌Skov-3细胞体外生长有抑制作用,呈浓度依赖性(P<0.05);喷他脒中高剂量组予5次给药后裸鼠移植瘤生长速度均与对照组有差异(P<0.05);中、高剂量喷他脒抑制人Skov-3卵巢癌细胞裸鼠皮下移植瘤的PRL-3表达,且随剂量增加而抑制作用更明显(P<0.05).结论 喷他脒对卵巢癌Skov-3细胞体外生长及裸鼠Skov-3皮下移植瘤均有有抑制作用;喷他脒可抑制Skov-3卵巢癌细胞及裸鼠Skov-3皮下移植瘤PRL-3的表达.
-
多排螺旋CT对胆囊壁增厚病变的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在良、恶性胆囊壁增厚病变中的鉴别诊断价值.方法 分析145例经手术病理证实的厚壁型胆囊病变MDCT图像资料,并观察以下内容:(1)直接征象:胆囊壁的厚度、胆囊壁的增厚方式、增厚囊壁黏膜线的完整性、黏膜下水肿、增厚囊壁内有无结节和钙化,胆囊周围有无渗出和积液;(2)间接征象:有无胆道梗阻,邻近肝组织及血管有无受侵犯,邻近有无肿大淋巴结或远处肿大淋巴结,有无合并结石;(3)增厚胆囊壁的强化方式.结果 胆囊壁的增厚方式、增厚囊壁黏膜线的完整性、黏膜下水肿、增厚囊壁内有无结节、囊壁有无钙化,增强后的胆囊壁强化方式(均匀性)、邻近肝组织及血管有无受侵犯、邻近有无肿大淋巴结或远处肿大淋巴结在胆囊癌与其它表现为胆囊壁增厚疾病患者间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 多排螺旋CT双期扫描有助于胆囊壁增厚病变的鉴别诊断.胆囊壁局限性不规则增厚,胆囊黏膜不连续、中断、破坏,胆囊壁全层呈单层不规则强化等表现往往是恶性病变的征象.
-
甲状腺微小癌80例超声特征及误漏诊分析
目的 总结分析甲状腺微小癌(TMC)的超声图像特征,以提高术前诊断水平.方法 对经手术和病理检查证实的80例88个TMC结节的彩色多普勒超声图像进行整理、归纳,分析其回声、形态、边界、大小、有无钙化、血流信号及阻力指数(RI)等特征,并对误漏诊的原因作出分析.结果 88个结节中84个(95.5%)为低回声,72个(87.5%)形态不规则,66个(75.0%)边界不清,44个(50.0%)纵横比>1,50个(56.8%)伴钙化,70个(79.5%)彩色多普勒超声检出血流信号,RI 0.54~0.85,其中33个RI>0.7,淋巴结转移 22 例(27.5%).结论 低回声、形态不规则、边界不清、纵横比>1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平.
-
小剂量氯胺酮复合七氟烷用于无肌松气管插管患者的临床观察
目的 探讨小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入诱导对手术患者气管插管条件及血流动力学的影响.方法 选择择期行腹部手术的患者56例,随机分为观察组(24例)和对照组(32例).麻醉诱导前,观察组静脉注射氯胺酮负荷量0.3 mg/kg并以14 μg·kg-1·min-1维持,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液.两组麻醉诱导均采用8%七氟烷潮气量诱导法,气管插管成功后使呼气末七氟烷浓度达到并维持在1.8%.气管插管条件评估采用哥本哈根评分(Copenhagen Score),所有评分条件达到优秀或良好被界定为插管满意.监测、记录并比较入手术室后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)等时点收缩压、舒张压、心率.结果 观察组的插管满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).两组收缩压、舒张压在T2时点较T1下降,差异有统计学意义(P<0.01).两组间收缩压、舒张压在T2、T3时点比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组T3、T4、T5时点的心率均较对照组慢,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮可改善手术患者七氟烷诱导气管插管的条件,并且使血流动力更稳定.
-
老年2型糖尿病患者血纤维蛋白原、血脂与缺血性脑卒中的关系
目的 探讨老年2型糖尿病患者血纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血脂与缺血性脑卒中的关系.方法 对152例老年2型糖尿病患者的临床及实验室资料进行了回顾性调查,根据是否并发缺血性脑卒中,分为并发缺血性脑卒中组和无脑卒中组,分析比较两组患者的合并高血压率、FIB、FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)等指标.结果 并发缺血性脑卒中组患者的年龄、合并高血压率及FIB、TG、TC、non HDL-C等均明显高于无脑卒中组(均P<0.05).Logistic多因素回归分析结果表明,年龄、高FIB、高TG水平是老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中的独立危险因素.结论 积极控制血糖、血压的同时早期积极的抗凝降纤、降脂等综合治疗,对预防和延缓老年2型糖尿病患者缺血性脑卒中的发生、发展具有十分重要的临床意义.
-
婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声学特征及随访
婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤属于肝脏血管源性肿瘤,是一种婴儿较为常见的肝脏良性肿瘤,国外已报道百余例,而国内则报道较少.已有报道中以CT及MRI等影像诊断为主,有关其超声方面的报道则较少,临床上多对该病缺乏认识,易误诊为肝母细胞瘤而行手术切除,给患儿带来不必要的痛苦.故本文回顾性分析20例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声表现及其随访变化,旨在提高临床医师对此病的认识,提高超声对该疾病的诊断价值,为临床治疗提供依据.
-
子痫前期患者凝血相关指标变化的研究
子痫前期是妊娠期特有疾病,严重威胁着母婴健康,是导致孕产妇和围生儿高患病率和病死率的重要原因.子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期.子痫前期对全身脏器如肝脏、肾脏、心脏、脑均有不同程度的损害,同时伴随着凝血功能的改变.笔者从凝血指标检测的角度研究子痫前期对妊娠期妇女的影响.
-
更昔洛韦针和蒲地蓝消炎口服液联用治疗小儿疱疹性口炎疗效观察
小儿疱疹性口炎亦称疱疹性齿龈口炎,是常见的口腔黏膜感染性疾病,其多见于6个月~5岁的儿童,尤以1~3岁多见,呈急性发作.主要表现为发热、拒食、流涎、烦躁等,明显影响患儿的饮食和睡眠[1].笔者采用蒲地蓝口服液联合更昔洛韦针治疗小儿疱疹性口炎,疗效较好,现报道如下.
-
机械通气诱导膈肌功能不全的研究进展
机械通气(MV)作为一柄双刃剑,虽然能挽救呼吸衰竭患者的生命,但是它也同时带来一系列的并发症.在ICU对大多急性肺损伤患者进行MV支持治疗中,大量的证据表明MV本身会对肺产生相关性肺损伤,而且这种损伤会随着呼吸机的应用而持续存在并逐渐加重[1].
-
骨盆充气式固定止血兜在不稳定骨盆骨折护理中的应用
不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故,是临床常见的骨科严重创伤,病死率为5%~20%,在开放性骨盆骨折病死率可达50% [1].失血性休克是其常见、紧急、严重的并发症,也是造成死亡的主要原因.近几年来,本院在不稳定骨盆骨折的救治中,除积极抗休克治疗外,自行研制骨盆充气式固定止血兜控制出血,取得了满意的效果,现将护理工作的情况报道如下.
-
老年性痴呆患者基本日常生活能力分析及护理策略
老年性痴呆,即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种以记忆力下降为核心症状,能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的中枢神经系统退行性疾病.其晚期致残率高、生活质量差,给家庭、社会带来巨大的负担,已成为严重的公共卫生问题[1].目前AD的治疗尚无特效药物,临床上认为有针对性的护理策略对改善AD患者生活质量、延缓病情、降低病死率等起着重要作用.
-
41例高热惊厥小儿的护理体会
高热惊厥(febrileconvulsion,FC)是儿科常见的急症之一,是指在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温>38℃时突然出现的惊厥,初次发作在1个月~6岁,并需排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病[1].据统计,3%~4%的儿童至少发生过1次高热惊厥,发病年龄0.5~4岁多见,5岁以后少见[2],尽早终止FC和减少其复发是减少和避免日后并发症的重要措施.现将我院收治的41例高热惊厥患儿的临床资料及护理体会总结如下.
-
血糖波动大鼠核因子кB的变化及其对胰岛β细胞凋亡的作用
目的 观察血糖波动对在体大鼠胰岛β细胞凋亡的影响以及核因子(NF)-кB在其中的作用.方法 通过高脂饲料及注射小剂量链脲佐菌素(STZ)20mg/kg的方法制造糖尿病(DM)大鼠模型,小剂量高糖(25%的葡萄糖溶液10mg/g体重)每日3次腹腔注射制造持续高糖(SHG)组模型,在SHG组基础上高糖注射后0.5h皮下注射诺和锐1U/100g,造成每日血糖波动3次的血糖波动(IHG)大鼠模型.根据血糖、血糖波动分正常(N)组、DM组、SHG组、IHG组4组.实验14d结束并检测胰腺组织氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),酶标记免疫吸附测定(ELISA)方法检测炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、环氧酶(COX)-2以及凋亡基因Bax、Bcl-2,NF-кB等.原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法观察胰岛细胞凋亡指数.结果 DM组、SHG组、IHG组较N组MDA 、TNF-α、COX-2、Bax含量升高,SOD、Bcl-2含量减少,NF-кB含量升高,胰岛细胞凋亡指数增多.与DM组比较,SHG组和IHG组MDA、Bax、NF-кB含量升高以及胰岛细胞凋亡指数升高.与SHG组比较,IHG组NF-кB含量高、Bcl-2/Bax值低,胰岛细胞凋亡指数高.偏相关分析提示,Bcl-2/Bax与NF-κB之间具有相关性(r=-0.239,P<0.05).结论 血糖波动明显增加β胰岛细胞凋亡,可能与血糖波动增加氧化应激、炎症反应,激活并放大了NF-кB活性,NF-кB通过调节炎症及下游凋亡基因而促进胰岛细胞凋亡.
-
妇科恶性肿瘤生存者的激素补充治疗
大量统计数据表明,许多肿瘤的发生率仍在不断上升,并呈年轻化趋势.但与此同时,各种恶性肿瘤患者的生存期也在不同程度的延长,出现了大量年轻的肿瘤生存者.据报道,英国在1997~2006年期间,恶性肿瘤的发生率上升了32%,但病死率下降了19%,每年有3万恶性肿瘤患者的年龄在25~49岁[1].据统计,至少有30%的肿瘤生存者可能在躯体、心理、工作、经济、信息等方面需要帮助,维护与医学相关的肿瘤生存者权益已成为肿瘤治疗不可或缺的组成部分.以妇科肿瘤为例,年轻患者将面对因生殖器官丢失带来的人工绝经、丧失生育能力及性生活障碍等诸多问题.