浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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逆行切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,一般认为是受外界刺激引起的一种慢性炎症性疾病,单眼或双眼均可受累,主要发生在阳光曝露、多灰尘和刮风的地区,尤其在海岛,由于紫外线强、海风大、风沙多,发生率更高.其治疗主要有药物治疗和手术治疗,药物治疗主要在于控制炎症而不能除去胬肉,而单纯手术切除术后复发率又特别高,因此如何改进手术方法,防止或减少复发是临床上亟需解决的问题.我院眼科采用翼状胬肉逆行切除加自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗,效果较好.现报道如下.
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后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术67例诊治分析
肾盂输尿管上段结石临床上较为常见,其治疗方法主要为输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜取石术等.随着微创泌尿外科的迅速发展,开放性肾盂输尿管切开取石已越来越少.
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后腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用
自1992年Gagner等首次报道腹腔镜肾上腺切除术(Laparoscopic Adrenalectomy,LA)以来,该技术得到广泛推广和应用,并日趋成熟,已逐渐成为肾上腺手术的金标准.
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导管消融治疗老年人心房颤动疗效观察
心房纤维性颤动(房颤)是老年人常见的心律失常表现之一,目前还尚未找到非常有效的治疗方法.近年来,随着导管消融治疗的应用和迅速发展,房颤的治疗已取得了一定的进展.
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区域性肝血流阻断切肝术53例临床分析
区域性肝血流阻断(RHVE)下行肝脏切除术相比于传统的间歇性第一肝门阻断法(Pringle法),术中操作更为灵活,并能有效避免肝脏缺血损害和胃肠道瘀血,我们对53例患者采用RHVE技术行肝脏切除术,获得良好效果,报道如下.
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鼻咽癌放疗后致甲状腺癌17例临床分析
我国是鼻咽癌的高发区,发病率为0.1‰~0.3‰[1].目前,鼻咽癌主要采用放疗,必要时辅助以化疗,5年生存率可高达74.5%[2].近年来,随着治疗水平的逐步提高,患者生存周期也逐渐增长,但同时并发其他疾病的可能性也不断增大.本院对收治的鼻咽癌患者行放疗后17例又并发甲状腺癌,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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超声刀在小切口甲状腺手术中的应用
高频超声刀是一种通过高能超声振动使细胞快速崩解、组织失结构化来完成切凝作用的新型外科刀具,除切割性能良好外,其突出优点是止血效果佳,直接离断较粗甲状腺动静脉及其属支也是安全可行的[1].
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腋前径路腔镜甲状腺切除术22例报道
颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术可获得良好的美容效果.我院于2006年7月至2007年12月共完成腋前径路腔镜甲状腺切除术22例,效果满意,报道如下.
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等离子刀龈切术在牙颈部龋修复中的应用
牙颈部龋是一种常见的牙体硬组织疾病,可发生于原发性龋损,亦可继发于楔状缺损.
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单纯表现为脑梗死的Trousseau综合征2例
1865年Trousseau首次报道了血栓栓塞事件与潜在的或未诊断的癌肿之间的关系,此后人们将癌肿患者并发各种血栓栓塞事件称为Trousseau综合征,临床表现包括游走性静脉炎、深静脉血栓形成、周围动脉闭塞、心肌梗死、脑血管意外等;肺癌、前列腺癌、乳腺癌患者有较高的脑血管疾病发病率[1-2].我们收治了2例以急性脑梗死为首发症状,后诊断为肝癌伴血液高凝的患者,即单纯表现为脑梗死的Trousseau综合征,现报道如下.
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CT引导下骶髂关节穿刺治疗骶髂关节炎
骶髂关节炎是以骶髂关节病变为主的慢性进展性疾病(如强直性脊柱炎)的主要表现,临床上常表现为腰骶部疼痛及僵硬,疼痛常放射至腹股沟、会阴部甚至大腿内侧,行走、坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻.
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缺血性阴茎异常勃起24例诊治分析
阴茎异常勃起(PP)是一种相对罕见的外科急症,是指阴茎在没有性刺激的情况下持续勃起时间超过4h,主要分为缺血性和非缺血性2种类型.
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支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染18例
临床上常遇到病情严重、病程迁延的难治性重症肺部感染,虽然根据药敏试验结果选择了适宜的抗菌药物,但仍不能收到良好的治疗效果.笔者采用经纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗方法(BAL)治疗了18例难治性肺部感染患者,取得良好效果,报道如下.
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前列腺术后膀胱颈挛缩诊治分析
膀胱颈挛缩(BNC)是前列腺增生术后常见的并发症之一,主要原因系术后膀胱颈纤维化或瘢痕增生导致膀胱颈口僵硬缩小,临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、尿线变细,甚至出现急性尿潴留,通常情况下行尿流动力学及膀胱镜检查即可确诊.
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内眼手术术后干眼症的干预治疗疗效观察
手术治疗是白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等眼科疾病的常见治疗手段,但术后多数患者易出现不同程度的眼干、眼涩等症状.
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尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗
慢性肾功能衰竭尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率日益增加.在内科保守治疗无效或患者不适合药物治疗的情况下,我院采用了外科手术治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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结节性甲状腺肿伴甲状腺癌157例分析
结节性甲状腺肿临床上十分常见,人群中的发病率可高达4%~7%[1].部分结节性甲状腺肿可伴有甲状腺癌,但两者是因果关系抑或并存关系仍不清楚.我们对157例经手术治疗的结节性甲状腺肿伴甲状腺癌的临床资料作回顾性分析,报道如下.
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儿童继发孔房间隔缺损封堵术47例疗效观察
房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病.经心导管介入治疗继发孔ASD在国内外已广泛开展[1-4],一定程度上替代了心脏直视手术.
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粘贴法一期闭合胆总管的临床应用
自1889年Kehr首次应用T管引流胆道以来,在胆总管切开探查术后放置T管已成为一种常规.但T管应用中相关并发症较多,而且带T管出院也会给患者带来生活上的不便.2005年6月~2007年10月,本院对26例胆总管结石或胆总管扩张的患者行开腹胆总管探查术后一期缝合,加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处,效果满意,报道如下.
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腮腺癌135例临床分析
腮腺恶性肿瘤发病率低,病程长,而且组织学类型繁多,生物学行为亦不相同[1],因此临床治疗较为复杂.目前,国内外关于腮腺恶性肿瘤的研究报道也相对较少.
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保护性肠造口在直肠超低位吻合中的应用价值探讨
直肠癌在我国的发病率呈逐年上升趋势,手术切除仍是首选治疗方法.据报道吻合口缘距肛缘5cm以下者术后吻合口漏发生率可高达20%[1],而且吻合口缘距肛缘10cm以下者漏的发生率是距肛缘10cm以上者的3.5倍[2].
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Thermafil充填技术和冷侧压法的根管封闭性能观察
冷牙胶侧方加压法(冷侧压法)是目前临床上常用而且是较为有效的根管充填方法,被作为评价其它充填方法的金标准.随着医疗水平的不断提高,各种新的根管充填技术不断涌现,其中Thermafil热塑牙胶充填法(Thermafil充填法)就是其中较具代表陛的一种.本文旨在通过体外对比观察,以评价Thermafil充填法与冷侧压法的根管封闭性能,为临床治疗提供参考.
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激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效观察
下肢静脉曲张是临床上常见的疾病,传统的手术方式为大隐静脉高位结扎加节段性抽剥术,这一术式存在创伤大、手术疤痕多、恢复时间长等缺点.我院近年来采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗此类患者,并与传统的手术方法进行了比较,现报道如下.
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盲探气管插管装置在困难气道的应用
临床麻醉中,必须始终保持患者的气道通畅,才能有效地进行气体交换,保证手术顺利进行.否则若气道不畅,通气无法维持,短时间内就可因缺氧而导致患者心跳骤停,大脑损害甚至死亡.因此,对困难气道的识别与处理一直是临床麻醉工作的难点.麻醉科医生应能在插管前准确地预测潜在的困难气道并提前做好充分的准备.
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皮下埋泵髂内动脉灌注吉西他滨和顺铂治疗晚期膀胱癌疗效分析
膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统常见的肿瘤,近年来发病率有上升的趋势.对于晚期复发和转移的膀胱癌患者,联合化疗是主要治疗手段,近年来我院采用吉西他滨和顺铂方案经皮下埋泉髂内动脉化疗治疗晚期复发和转移的膀胱癌患者15例,近期疗效较好,而且操作也十分方便,不失为一种较好的治疗方法,现作一回顾性分析,报道如下.
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巨大陈旧性创伤性膈疝腹腔镜下修补1例
陈旧性创伤性膈疝(又称迟发性创伤性膈疝)泛指创伤后经历一定时间才确诊的膈疝,其受伤至明确诊断的时间一般数月或数年不等.
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切开复位加微型钛板坚强内固定治疗髁状突骨折疗效观察
髁状突是下颌骨骨折的好发部位,其颈部较薄弱,遇外伤容易引起骨折,发生率约占下颌骨骨折的25%[1].髁突骨折处理不当极易发生颞下颌关节病及关节强直等并发症[2].
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强脉冲光治疗面部色素斑及毛孔粗大177疗效观察
与单一波长的激光治疗相比,强脉冲光具有更为广泛的适应证,因此光子嫩肤美容技术作为一种新颖的、非损伤性皮肤光损伤及光老化的治疗方法,在美容医疗领域已开辟出了新的应用前景.我科采用光子嫩肤仪对单纯雀斑、黄褐斑、复杂色斑及面部毛孔粗大等患者进行治疗,取得了较好的效果,现作一回顾性分析,报道如下.
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激光治疗儿童后发性白内障疗效分析
白内障是儿童常见的致盲眼病之一,尽管显微手术的开展和后房型人工晶体的应用为儿童白内障的治疗提供了新的选择,但术后后发性白内障的发生率仍然较高,几乎达100%[1].
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腹腔镜输尿管切开取石术39例疗效分析
随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜输尿管切开取石术一定程度上已替代了传统的开放性手术.
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内镜辅助下前额肿块切除术
前额肿块是临床上常见疾病,包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿等,多为良性,治疗上一般采用外科手术切除,效果良好,少有复发,但手术切口位于显著部位,不可避免会遗留疤痕,影响面容美观.
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颈椎硬膜外阻滞在交感型颈椎病诊治中的应用
目的 探讨颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断价值和治疗效果.方法 将临床拟诊为交感型颈椎病的93例患者,按随机数字表法分成3组,每组31例:A、B组均先用0.5%利多卡因5ml作颈椎硬膜外阻滞并置管;药效过后重新出现症状后经导管注入0.9%氯化钠注射液5ml;A组第2天经导管注入复方倍他米松注射液,B组不再注入;C组未进行颈椎硬膜外阻滞.3组患者均用颈围制动1个月并进行长期规律的颈项背肌锻炼.统计分析各组患者的诊断阳性率及治疗优良率.结果 A组和B组临床误诊率分别为12.91%(4/31)和16.13%(5/31).A组治疗3个月、1年后优良率(72.42%、89.66%)明显高于B组(43.33%、46.67%)和C组(44.44%、48.15%),差异均有统计学意义(均P<0.05),而B组和C组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断具有重要价值,颈椎硬膜外注射复方倍他米松注射液结合短期的颈部制动和长期的颈项背肌锻炼是治疗交感型颈椎病的有效方法.
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冠心病患者阿司匹林抵抗及其相关因素分析
目的 初步探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的阿司匹林抵抗(AR)情况及其相关因素.方法 CHD组(经冠脉造影确诊,156例)和对照组(冠脉造影正常,44例)服用阿司匹林(100mg/d)≥1周后,检测比较两组间血小板聚集率(PAG)及血浆P-选择素浓度.根据患者对阿司匹林的反应情况将CHD组分为AR亚组(35例)、阿司匹林半抵抗(ASR)亚组(28例)、阿司匹林敏感(AS)亚组(93例),检测血生化指标并对比分析各组间临床特征、PAG及血浆P-选择素浓度.结果 CHD组PAGAA、血浆P-选择素浓度及AR发生率均显著高于对照组(P<0.05或0.01);AR亚组合并糖尿病比例、总胆固醇及LDL-C浓度均明显高于AS亚组(P<0.05或0.01);ASR、AR亚组PAGAA、PAGADP及P-选择素浓度均显著高于AS亚组(均P<0.01);而AR亚组PAGAA、PAGADP及P-选择素浓度均明显高于ASR亚组(P<0.05或0.01);CHD组血浆P-选择素浓度与PAGAA、PAGADP均呈现显著的正相关(r=0.509、0.382,均P<0.01).结论 CHD患者阿司匹林抗血小板治疗疗效会降低,AR或ASR患者血浆P-选择素浓度及AR患者总胆固醇、LDL-C浓度均较高,合并糖尿病的患者AR发生率较高.
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MMP-1、MMP-13、TIMP-1在下肢静脉曲张血管中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1在静脉曲张血管重塑中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测13例正常大隐静脉、40例曲张大隐静脉中MMP-1、MMP-13、TIMP-1的表达,分析其表达情况的差异.结果 MMP-1可在正常大隐静脉、曲张大隐静脉中表达,但曲张大隐静脉阳性率明显升高(P<0.01);MMP-13只在曲张静脉中表达;TIMP-1也可在正常大隐静脉、曲张大隐静脉中,但曲张大隐静脉中阳性率较高(P<0.05).结论 下肢静脉曲张血管重塑是一个复杂的调节过程,MMP-1、MMP-13、TIMP-1参与这一过程的调节.
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狼疮样抗凝物质与胃癌患者高凝状态及肿瘤转移的相关性
目的 探讨狼疮样抗凝物质(LA)与胃癌患者机体内血液高凝状态的形成和肿瘤淋巴结转移的关系.方法 采用血浆蝰蛇毒时间法测定82例胃癌患者(胃癌组)和32例非萎缩性胃炎患者(非萎缩性胃炎组)及30名健康对照者(对照组)的LA比值,同时采用免疫比浊法、凝固法、发色底物法分别测定D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血浆蛋白C活性(PC:A),并采用放射免疫法测定血栓烷B2(T×B2)、6-酮-前列腺素F1a(6-k-PGF1a)及计算T×B2/6-k-PGF1a比值.结果 胃癌组LA及T×B2/6-k-PGF1a比值、FIB、T×B2均显著高于非萎缩性胃炎组和对照组(均P<0.01),而PC:A则明显低于非萎缩性胃炎组和对照组(均P<0.05);胃癌组与非萎缩性胃炎组D-D并无明显差异,但均显著高于对照组(P<0.01).此外,胃癌组中淋巴结转移患者LA及6-k-PGF1a比值、D-D、FIB、T×B2、TXB2均明显高于无淋巴结转移明显患者(均P<0.05);PC:A、6-k-PGF1a显著低于无淋巴结转移者(P<0.01).结论 LA比值的增高与胃癌患者血液高凝状态的发生及肿瘤的淋巴结转移有关.
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人眼结膜上皮细胞体外培养治疗翼状胬肉
目的 探讨体外分离培养结膜上皮细胞治疗翼状胬肉的方法.方法 将126例翼状胬肉患者(均为单眼患者)随机分为2组.治疗组58例,术前2周取其穹隆部结膜(1mm×1mm)剪成0.5mm×O.5mm大小后种植于羊膜上体外培养,术中逆行切除胬肉组织,再将培养好的结膜上皮植片移植于结膜创口,缝合固定.对照组68例,单纯切除翼状胬肉,暴露角巩膜缘.两组术后均行妥布霉素眼膏及滴眼液治疗,预防感染.结果 接种在羊膜上的结膜组织,8d左右融合成膜状,细胞为复层上皮细胞.植片3d后开始呈透明或半透明状,1周时可见新生血管长入,植片与周围结膜逐渐融合,2周左右植片与周围结膜完全融合.术后随访1~2年.治疗组复发2例(3.45%),对照组复发23例(33.82%),两组问复发率差异显著,有统计学意义(x2=16.3.P<0.01).所有患者眼球活动自如,未发生睑球粘连、疤痕增生等并发症.结论 体外分离培养结膜上皮细胞治疗翼状胬肉是一种理想的方法.
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MMP-8、IL-6、IL-8水平与早产、胎膜早破关系的研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、细胞因子IL-6、IL-8与早产、胎膜早破的关系.方法 选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和产妇是否临产分为早产临产(PL)、未足月胎膜早破(PPROM)、足月胎膜早破(TPROM)、足月临产(TL)、足月未临产产妇组(对照组),共5组,每组各20例.用ELISA法检测孕妇羊水及血清中MMP-8及IL-6、IL-8的水平.用免疫组化法(SP)检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况.结果 (1)PL、PPROM、TPROM、TL组羊水MMP-8水平分别为(465.71±78.02)ng/ml、(474.12±65.08)ng/ml、(262.81±43.56)ng/ml、(203.46 4±46.94)ng/ml,均高于对照组(121.57±37.38)ng/ml(均P<0.05),PL、PPROM组高于TPROM、TL组(均P<0.05),各组血清MMP-8水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)PL、PPROM、TPROM组血清和羊水中IL-6、IL-8水平均高于TL组和对照组(均P<0.05),PPROM组高于TPROM、PL组(均P<0.05);(3)PL、PPROM、TPROM、TL组子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8表达的免疫组化积分高于对照组(均P<0.05);(4)PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者羊水中MMP-8和IL-6、IL-8水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(均P<0.05);(5)羊水中MMP-8水平与血清、羊水中IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.798、0.793.均P<0.05);羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(r=0.662 P<0.05).结论 (1)MMP-8、IL-6、IL-8与早产、胎膜早破密切相关;(2)羊水MMP-8和血清、羊水IL-6、IL-8的升高对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值,可作为早产、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断指标;(3)羊水中MMP-8、IL-6、IL-8的升高在早产、胎膜早破中起协同作用,细胞因子IL-6、IL-8通过诱导MMP的合成和活化,使羊水中MMP-8水平升高及胎膜MMP-8表达增加,导致早产、胎膜早破.
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微型切削器获取鼻息肉组织在呼吸上皮细胞培养中的意义
目的 介绍一种用微型切削器收集鼻息肉组织并进行鼻息肉上皮细胞培养的方法.方法 A组自制鼻息肉组织收集瓶,通过微型切削器于手术时收集切除的鼻息肉组织,采用气-液界面(ALI)的原代细胞培养技术,对鼻息肉上皮细胞进行培养.并与B组手术时常规钳取鼻息肉组织进行上皮细胞培养的方法的对照.结果 A组细胞培养后第5天观察见沉入底部滤膜上的上皮细胞贴壁并形成单层,形态良好,边缘清晰,折光性能强,呈鹅卵石状,纤毛细胞纤毛摆动活跃,随着培养时间的延长,至第14天时,细胞生长良好,纤毛细胞数有所增加.两组间各观察阶段细胞形态基本一致,各时点上皮细胞电阻及电位值也无明显差异(均P>0.05).结论 在鼻息肉上皮细胞培养实验中,利用微型切削器收集鼻息肉组织,可以扩大鼻息肉标本的来源,是一种可行而且有效的方法,值得应用.
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载脂蛋白B基因多态性与冠心病的关联研究
目的 探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)基因-516C/T多态性与冠心病易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测162例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者(冠心病组)和186名对照者(对照组)的ApoB基因-516C/T基因型和等位基因的分布,并进行对比分析及相关性分析.结果 基因型鉴定结果显示,两组均存在CC型、TT型及CT型基因;冠心病组ApoB基因T等位基因和TT基因型的频率(分别为29.01%、12.96%)均明显高于对照组(19.35%、4.84%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);回归分析显示,T等位基因携带者较非携带者罹患冠心病的危险性显著增加(P<0.01).此外,对照组中T等位基因携带者血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于非携带者(均P<0.05).结论 ApoB基因-516C/T多态性与冠心病的易感性相关,T等位基因可能是冠心病发病的一个危险的遗传因素.
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精子形态变化与生殖内分泌激素及精液参数的相关性研究
目的 通过对男性精液参数、精子正常形态率及生殖内分泌激素的测定,探讨精子形态变化与生殖内分泌激素和精液参数的关系.方法 将83例已婚男性以精子正常形态率15%为分组标准分为A、B两组,A组44例,精子正常形态率均>15%,B组39例,精子正常形态率均<15%.然后对两组志愿者行精液常规检查、生殖内分泌激素测定和精子形态学分析,计算生育力指数(FI),并作检测指标对比分析.结果 A组精子正常形态率、a级精子、精子活动力、精子活动率及FI均明显高于B组(P<0.05或0.01),而卵泡刺激素(FSH)水平则明显低于B组(P<0.05).其他指标并无明显差异(均P>0.05).所有研究对象中,已育者除精子密度明显高于未育者(P<0.05)、雄激素水平明显低于未育者(P<0.05)外,其他各检测指标均无明显差异(均P>0.05).A组已育者和未育者的a级精子、精子活动力、活动率均高于B组朱育者(P<0.05或0.01),而且FI也明显高于B组已育者和未育者(均P<0.01);A组已育者FSH水平明显低于A组未育者和B组已育者(均P<0.05).此外,相关性分析结果显示,精子活动力与精子密度、精子正常形态率呈正相关(P<0.05或0.01),与黄体生成素水平呈负相关(P<0.05);泌乳素水平与精子密度、睾丸酮水平呈正相关(均P<0.05);FSH水平与Fl呈负相关(P<0.05).结论 精子形态变化与精子运动能力的改变关系密切,并可能与FSH水平有关,FSH水平与精子正常形态率的高低有关,并且与Fl呈负相关,进一步研究其相关关系对于了解精子形态变化对男性生育能力的影响具有重要意义.
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尼莫同治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床疗效评价
目的 评价尼莫同治疗重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将60例合并外伤性蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤患者随机分为尼莫同组和对照组,尼莫同组予以尼莫同40mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程10d,后改为尼莫同片60mg,每天4次.疗程15d.对照组除未给予尼莫同外其他治疗相同.记录两组入院后10d GCS评分及监测7d的颅内压变化,行统计学分析;治疗后6个月时对两组GOS评分及脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较,行统计学分析.结果 尼莫同组GCS评分从治疗第4天始明显高于对照组(P<0.05);尼莫同组颅内压在前3d略高于对照组,但不存在统计学差异(P>0.05),自治疗后第4天始则明显低于对照组(P<0.05);尼莫同组脑梗死、脑积水发生例数明显少于对照组,迟发性出血例数略多于对照组,但两组无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月GOS评分尼莫同组明显优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.01).结论 尼莫同对重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血有明显的治疗作用.
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超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损的诊断价值
肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)是少见的严重紫绀型先天性心脏性(简称先心病),本病以往报道其出生后1年病死率高达70%[1].其主要病理特点是肺动脉瓣、右室漏斗部或肺动脉主干直立分叉部完全闭锁,肺动脉系统的血供主要依靠未闭的动脉导管和/或体-肺动脉侧支血管供应.现将本院经超声检出12例PA/VSD的结果报道如下.
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产前超声监测胎儿先天性淋巴管囊肿的临床价值
胎儿颈部囊性淋巴管囊肿是胎儿、围产儿死亡的重要原因之一,现将我院近3年来收治的胎儿颈部淋巴管囊肿的临床资料进行总结分析,为临床医师诊断本病提供参考.
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肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断
肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的肾上腺髓质良性肿瘤,约占肾上腺肿瘤的2.6%[1],误诊率较高.本文回顾性分析我院收治的6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,并对其影像学特征进行分析,以期进一步提高临床对其影像学表现的认识,现报道如下.
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β-七叶皂甙钠对阻生智齿拔除术后肿胀的预防
下颌阻生智齿牙位萌出不全,而且牙冠周围炎症反复发作,一般被视为拔牙适应证,但我们认为对于无症状阻生智齿也应行预防性拔除.阻生智齿拔除后,常会发生疼痛、组织水肿致张口困难等并发症,不但会增加患者的痛苦,也影响了创口的愈合及恢复,因此拔牙术后消肿至关重要.我科在治疗过程中采用β-七叶皂甙钠预防拔牙术后肿胀,取得了一定的效果,现报道如下.
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生脉注射液预防透析低血压的疗效观察
透析低血压是尿毒症患者透析治疗过程中常见的并发症,严重影响了透析的效率与质量,甚至还有可能导致透析无法继续.我院在治疗过程中对多次出现低血压的维持性血液透析患者在透析开始时预防性静脉滴注生脉注射液进行干预,取得明显疗效,现报道如下.
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疏血通对老年高血压合并2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响
高血压患者多存在血脂及血糖代谢紊乱,容易引起血管损伤和功能障碍,导致血凝平衡失调,以致出现高凝、高黏、高聚倾向,促进血栓形成.Rothwell等[1]的研究证实,纤维蛋白原(FIB)是心脑血管疾病的危险因子.本文通过观察疏血通注射液治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的情况,了解其对FIB的影响,现报道如下.
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黏弹剂治疗青光眼术后浅前房疗效分析
青光眼是眼科常见病,若药物控制不理想则需及时手术治疗.复合小梁切除术是目前青光眼治疗的主流手术,而浅前房则是该术式常见的并发症.我院采用黏弹剂对小梁切除术后发生浅前房的患者进行治疗,效果较好,报道如下.
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卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前晚期乳腺癌
近年来,乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视,有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生深刻的变化,越来越多的资料显示了第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的重要作用和地位.我们近年来对15例经一、二线化疗失败的雌激素受体(ER)阳性绝经前复发转移乳腺癌采用卵巢切除联合依西美坦解救治疗,取得良好效果,现报道如下.
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枕颈融合术的研究进展
枕颈融合术是维持枕颈区域稳定的唯一手术方式.目前文献上已记载了许多用于枕颈融合的技术,传统的融合部位是颈椎固定至枕外隆突上,而新近国外报道颈椎可固定至枕骨髁上[1-2].本文对枕颈融合术近年来的研究进展作一综述.
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局部进展期胃癌放射治疗研究进展
局部进展期胃癌是指肿瘤已侵犯胃壁肌层、浆膜或浆膜外,伴或不伴区域淋巴结转移而无远处脏器转移.对此类患者,外科手术曾被认为是唯一可潜在治愈的手段,但遗憾的是,有近50.0%的患者无法行根治性切除术(R0切除术),而即使是施行了R0切除术,仍有54%的患者局部或区域复发[1],单纯局部复发率达22.9%[2],5年总生存率不超过40.0%.
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腕月骨无菌性坏死诊治研究进展
腕月骨无菌性坏死是一种病因不明的疾病,是腕部疼痛的主要病因之一,好发于15~40岁的男性体力劳动者的优势手腕,1843年由Peste所发现,1910年Kienbock详细报道了其临床症状和体征,故被称为Kienbock病.现将其诊治研究的进展情况作一综述.
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气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理
脑卒中偏瘫患者容易发生下肢深静脉血栓,发病率可达3%~30%[1-2],甚至高达53%[3].如不及时治疗或治疗不当,可导致患者下肢功能障碍加重,严重时可能并发肺栓塞而危及生命[4].对于深静脉血栓的预防,有人主张预防性应用抗凝剂,但容易带来出血的危险[5].本科使用气压治疗仪对脑卒中偏瘫患者进行预防性治疗,其预防深静脉血栓形成的效果满意,现将使用过程中的护理经验报道如下.
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卒中后抑郁患者的护理对策
脑卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是脑卒中严重的并发症之一,其发生率在40%~60%之间[1].PSD不仅影响患者的康复及生存质量,而且加重了社会和家庭的负担,故其诊治及护理已受到人们高度重视.我们以抑郁自评量表(SDS)为工具对进行康复治疗的130例脑卒中患者进行评估,并对其中标准分超过50分的患者制定相应的护理措施进行护理,取得了很好的效果,现报道如下.
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重型颅脑损伤后TNF-α表达及其与细胞凋亡的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在大鼠重型颅脑损伤后各个阶段的表达水平及其与颅脑损伤后细胞凋亡的关系.方法 将36只大鼠随机分为实验组与对照组.实验组大鼠制作重型颅脑损伤模型,对照组大鼠予以假手术处理,两组大鼠分别在伤后6、24与72h通过RT-PCR法检测TNF-αmRNA水平、TUNEL法检测细胞凋亡水平.结果 重型颅脑损伤后大鼠脑组织TNF-αmRNA水平、细胞凋亡水平均较对照组明显升高,并在伤后24h达到高峰.结论 TNF-α可能在颅脑损伤后的细胞凋亡中起了重要的作用,对TNF-α表达的干预可望起到减少神经元凋亡从而保留更多神经功能的目的 .
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厄贝沙坦对AngⅡ介导的肾小球系膜细胞核因子-κB活化及MCP-1表达的影响
目的 观察不同剂量厄贝沙坦(Irb)对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)介导的肾小球系膜细胞(GMC)核因子-κB(NF-κB)活化及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响,探讨Irb抑制GMC炎症因子表达的可能机制.方法 分离培养大鼠GMC,用10-6mol/L Ang Ⅱ刺激后将其随机分为5组(n=4):对照组、Ang Ⅱ刺激组、Ang Ⅱ和3种不同浓度(10-5mol/L、10-6mol/L、10-7mol/L)的Irb共孵育组.分别采用ELISA法及半定量RT-PCR法检测细胞培养上清液中MCP-1、I κB、NF-κB的表达水平和GMC内MCP-1 mRNA的表达水平,并在酶联免疫激光扫描共聚焦显微镜下观察GMC内NF-κB p65核易位情况,计算核易位阳性率.结果 与Ang Ⅱ刺激组比较,其他各组MCP-1、I κB、NF-κB水平及MCP-1 mRNA表达均明显较低(P<0.05或0.01);与低浓度Irb组比较.高浓度Irb组MCP-1、IκB、NF-κB、MCP-1 mRNA表达及中浓度Irb组MCP-1水平均明显较低(均P<0.05);与中浓度Irb组比较,高浓度Irb组MCP-1、IκB、NF-κB水平及MCP-1mRNA表达均明显较低(均P<0.05).结论 Irb可能是通过抑制NF-κ B的活化,降低GMC MCP-1的表达以减少肾小球系膜区单核细胞的浸润,从而减轻肾小球炎症反应.
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姜黄素对实验性动脉粥样硬化家兔的影响
目的 观察姜黄素对实验性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔血浆内皮素(ET)、血浆一氧化氮(NO)水平和结构型一氧化氮合酶(constitutive NOS.cNOS)活性的影响.探讨其影响动脉粥样硬化的机制.方法 将28只雄性日本大耳白兔随机分为3组.即对照组(喂食普通饲料)、模型组(喂食高脂饲料)和姜黄素组(喂食高脂饲料+100mg·kg-1·d-1姜黄素).喂食12周后,取耳缘动脉血测定血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO和ET水平;处死家兔取主动脉,测cNOS活力及主动脉内膜脂质斑块面积;取主动脉弓作病理切片.结果 姜黄素组和模型组TC、LDL-C及ET水平均明显高于对照组(P<0.05),而血浆NO及cNOS均明显低于对照组(P<0.01或<0.05),姜黄素组TC、LDL-C、ET水平均显著低于模型组(均P<0.01),而血浆NO及cNOS活力均显著高于模型组(均P<0.01);姜黄素组主动脉内膜脂质斑块相对面积[(33.23%±10.59)%]明显小于模型组[(52.69%±12.20)%](P<0.05).结论 姜黄素可以降低血脂和血浆ET水平,并能提高血浆NO及动脉壁组织cNOS活性,减少内膜斑块形成,具有抗动脉粥样硬化作用.
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葡多酚对慢性酒精中毒大鼠的脑保护作用
目的 探讨葡多酚对慢性酒精中毒大鼠的脑保护作用.方法 将60只大鼠随机分为4组:对照组,给予水和普通饲料喂饲;葡多酚组,给予水和100mg·kg-1·d-1葡多酚饲料喂饲;酒精组:给予酒和普通饲料喂饲,并采用自由饮方法建立慢性酒精中毒模型.治疗组:给予酒和100mg·kg-1·d-1葡多酚饲料喂饲.造模后每周测量各组大鼠体重,观察其体重变化情况;以2、3、4个月为时点,采用Morris水迷宫对各组大鼠进行行为学检测;取各组大鼠海马、皮层、纹状体及小脑.分别检测其丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)及超氧化物岐化酶(SOD)活性.比较其变化情况.结果 (1)治疗组与酒精组大鼠体重均出现一过性负增长,体重增长缓慢,但治疗组体重负增长趋势明显好于酒精组(P<0.05);葡多酚组及对照组大鼠体重均为正常增长趋势,而且葡多酚组大鼠增长趋势明显快于对照组(P<0.05).(2)造模后2个月.酒精组大鼠平台定位时间及搜索路径长度均明显大于对照组(均P<0.05),之后逐步加重;而其他各组平台定位时间及搜索路径长度与对照组并无明显差异(均P>0.05).与酒精组比较,治疗组各时点平台定位时间及搜索路径长度均明显下降(P<0.05).(3)纹状体和小脑中各检测指标均无明显变化,而海马及皮层中各指标均发生变化.酒精组海马中MDA水平明显高于对照组(P<0.05),SOD及GPX水平均明显低于对照(P<0.05);皮层中MDA水平亦明显高于对照组(P<0.05),GPX水平明显低于对照组(P<0.05).治疗组大鼠海马及皮层中MDA水平明显低于酒精组(P<0.05),而且海马中SOD及GPX水平明显高于酒精组(P<0.05),但与对照组并无明显差异(P>0.05).结论 采用逐渐增加剂量的自由饮方法可成功建立慢性酒精中毒动物模型;慢性酒精中毒可导致大鼠体重下降、进行性记忆功能障碍和脑组织氧化损伤,而葡多酚可通过增加GPX含量、增强SOD活性从而抑制酒精对大鼠脑组织的氧化损伤,起到脑保护作用.
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Castleman病1例
Castleman病(CD)是原因未明的反应性淋巴结病之一,又名巨大淋巴结增生、血管滤泡性淋巴样增生、淋巴结错构瘤等,临床较为少见.CD的临床表现多样且无特异性,诊断较困难.现将我院呼吸内科收治的1例CD患者的临床资料结合国内文献报道如下.
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急进性肾炎Wegener肉芽肿1例
患者男,47岁,因发热、咳嗽半个月伴肉眼血尿4d入院.入院查血常规:WBC15.9×109/L,Hb 121g/L,PLT 458×109/L;尿常规尿蛋自阳性,RRC 691.6个/μl;Cr93μmol/L;抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(C-ANCA)及核周型(p-ANCA)均阴性;胸片正常;经青霉素治疗体温正常,咳嗽减轻出院.
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经皮主动脉瓣置换术研究进展
主动脉瓣狭窄可由不同病因引起,主要分为先天性及后天性两种.先天性主动脉瓣狭窄约占主动脉瓣狭窄的2/3,占先天性心脏病的3%~6%,多发于婴幼儿和儿童,并以二尖瓣畸形较为常见.
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连续性血液净化技术在危重症治疗中的应用现状
1995年,在美国圣地亚哥召开的第一届国际连续性肾脏替代治疗会议上首次正式提出了连续性肾脏替代治疗(CRRT)的概念,即任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、持续至少24h的体外血液净化治疗技术.
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草药土三七引起肝小静脉闭塞病文献分析
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD,简称VOD)主要表现为高胆红素血症、肝大、肝区疼痛、腹水、体重增加等,为骨髓干细胞移植后常见的且严重威胁患者生命的并发症之一[1].相比之下,中草药引起的VOD较为少见.但近几年来,我国陆续有草药土三七引起VOD的报道,我们也遇到了1例该类患者.为进一步提高对土三七引起VOD的认识,我们对国内相关文献进行了检索和分析,现报道如下.
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3011例受血者意外抗体筛检结果分析
意外抗体指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,即非抗-A、抗-B血型抗体,是引起交叉配血不合的重要原因,易引起输血反应、新生儿溶血病.
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应重视青年医师的职业生涯设计
职业生涯即事业生涯,是指一个人一生中连续担负的工作职业和工作职务的发展道路,这一时期在人的一生中占有非常重要的地位[1].职业生涯设计是指个体根据自身条件和环境要求,确立自己职业生涯发展目标,并根据这一目标确定自己所要从事的专业,制定学习、培训和工作计划.职业生涯设计即职业规划或职业计划,就是确立职业目标并选择实现目标的途径和方法[1-2].