浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系及干预效果分析
新生儿高胆红素血症发病情况在我国位居新生儿常见疾病之首[1].随着发病率逐年增高,其发病因素也随之发生变迁.有大量资料证实,围产因素已成为新生儿高胆红素血症发病的首要因素,占35.7%~56.8%[2].国内已发现大多高胆红素血症患儿其母亲均为剖宫产,为探讨剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系及干预措施,我们对在我院出生的新生儿资料进行回顾性分析,现报道如下.
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早发与晚发型重度子痫前期临床转归的比较
妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康、导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,尤其是早发型重度子痫前期患者,发病早、病情重,对母婴危害极大.我们对我院收治的重度子痫前期患者的临床表现、围产期管理及妊娠结局进行回顾性分析,探讨早发性子痫前期患者的临床转归,以改善孕妇围生期结局.
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内高频电灼浚通联合逆行性置管治疗泪道阻塞57例
各种原因所引起的泪道阻塞是较难治疗的常见眼病之一.我院自开展内高频电灼浚通泪道联合逆行性置管术治疗泪道阻塞患者以来,取得了较好的疗效,现报道如下.
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抑郁症患者家庭环境及其家属心理控制源分析
随着社会的进步,人们各方面压力增加,抑郁症的发病率逐年提高.浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查研究表明,中、重性抑郁障碍的总时点患病率为4.3%和3.7%~4.9%[1],其严重的后果是导致自杀,给社会、家庭带来沉重的负担.
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休克早期患儿86例临床分析
小儿休克是临床常见的危重症,早期诊断、早期治疗与休克抢救成功率密切相关.本文通过回顾性分析我院早期休克患儿的临床资料,探讨对小儿休克早期诊断有价值的临床指标及其意义,现报道如下.
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小儿气道软化68例临床分析
气道软化是由气道部分黏膜纵行纤维缺失或/和萎缩所致,软化的气道因此缺乏应有的软骨硬度和支撑力,呼气时管腔塌陷造成通气不畅而产生喘息[1].气道软化的特征之一是症状和体征随活动增多而明显,或因伴发感染而加重,其临床症状和体征呈多样性但缺乏特异性,临床易将此类疾病误诊为哮喘、迁延性肺炎、反复呼吸道感染等.现总结我院近年来气道软化患儿的临床资料,报道如下.
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胎盘早剥与母婴预后关系87例临床分析
胎盘早剥是产科严重的并发症之一,具有相当高的围生儿死亡率,对母体也可产生严重后果,其预后的关键在于早期诊断、及时治疗.笔者通过对本院12年间胎盘早剥病例的临床资料进行回顾性分析,探讨胎盘早剥与母婴预后的关系,现报道如下.
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特殊部位子宫内膜异位症71例临床分析
子宫内膜异位症(EM)是妇科常见疾病,按发生部位不同分3种:腹膜型、卵巢型、深部结节型.除了以上3种之外的其他类型统称为第4种类型(特殊部位),病灶可出现在身体其他各部位,如剖宫产、会阴侧切口部位,膀胱、肾脏、输尿管、输卵管、鼻黏膜、乳房、脐、阑尾、肺等,往往由于症状隐匿,体征不典型,易发生误诊.本文就我院收治的特殊部位EM患者的病例资料进行回顾性分析,现报道如下.
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两种腹腔镜下子宫次全切除术效果的比较
腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院时间短而越来越受到广大妇科医师及患者的认同.目前保留盆底韧带结构与宫颈的腹腔镜子宫次全切除术(LSH)和保留部分宫颈的腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)应用较广,但两者之间的优缺点比较尚未见报道.现将我院单纯行LSH或CISH患者的临床资料作比较分析如下.
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结节病误诊为结核病42例临床分析
结节病为原因不明系统性疾病,可累及全身多个器管,常侵犯淋巴结及肺部,其次为眼、皮肤、腮腺、骨骼、乳房、肝、脾、肾、心脏等,组织改变特点为非干酪样上皮细胞肉芽肿[1],过去国内报道较少.由于结节病的临床表现、胸部X线征象以及组织病理改变等与结核病酷似,加之基层医院相关检查技术和设备的缺乏,以及对该病的认识不足等,极易将结节病误诊为结核病[2].但两病的治疗和预后差别颇大,故对两病进行鉴别很有必要.现对本院误诊为结核病的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下.
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大肠癌复发再手术34例诊治分析
大肠癌术后复发是影响其根治术后长期生存率的主要原因,目前复发性癌的再手术及围手术期综合治疗是提高大肠癌患者生存率和生存质量的重要方法.现对笔者近年来收治的大肠癌复发再手术患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来其发病率逐年上升,阴道B超检查和血β-HCG的检测使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,也为有生育要求的患者进行保守性手术提供了条件.随着异位妊娠腹腔镜手术的广泛开展,由于保留了患者的输卵管,继而出现持续性异位妊娠的发生[1-2],如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点.我们采用腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠,取得较好的疗效,现报道如下.
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不同细胞学筛查方法对宫颈癌及癌前病变的诊断价值
应用细胞学检查进行宫颈癌及癌前病变筛查,从而早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及癌前病变,使宫颈癌的发生率和死亡率逐年下降.目前应用分子病理技术检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染也已应用到筛查工作中,但仍离不开细胞学检查,目前细胞学检查方法种类较多,有传统巴氏手工涂片和各种不同制片原理的液基薄层制片等.
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结节病32例临床分析
结节病是一种病因不明、可侵犯全身多系统的慢性疾病,肺脏和胸内淋巴结常受累,90%以上患者有胸部改变[1],其主要病理表现为非干酪性肉芽肿.患者起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.目前该病有增多趋势,为减少误诊和漏诊,现对本院结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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近年初治活动性肺结核441例临床分析
肺结核病以往是一种累及全民并可致命的呼吸道传染病.通过大众对此病的重视及预防工作的加强,其发病率明显下降.但是,近些年来此病有回升趋势[1].我们就近年来医院放射科登记在册的初治活动性肺结核患者的临床资料作一回顾性分析,以引起临床工作者的重视,现报道如下.
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孕40周后引产孕妇的妊娠结局分析
妊娠满40周仍未分娩称为延期妊娠,妊娠达到或超过42孕周尚未临产称为过期妊娠,延期妊娠是足月妊娠向过期妊娠的过渡,过期妊娠围产儿发病率和死亡率均明显高于正常妊娠.为了降低围产儿的发病率和死亡率,采取人工诱发子宫收缩的方法来适时终止妊娠引起了临床医师的广泛重视.本文就孕≥40周孕产妇引产分娩病例的资料进行回顾性分析如下.
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妊娠合并子宫肌瘤的临床特点分析
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤,其发病率为20.0%~30.0%,而妊娠合并子宫肌瘤是产科中常见的高危因素,其发病率为0.3%~7.2%[1].对于妊娠合并子宫肌瘤的孕期并发症、分娩方式及肌瘤的处理一直存在争议.现将我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料回顾性分析如下.
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冠心病介入治疗后产生氯吡格雷抵抗及其处理
冠状动脉粥样斑块的破裂、血栓形成是急性冠状动脉综合征的发病机制之一,血小板的活化和聚集在病程中发挥关键作用[1],因此,抗血小板治疗显得十分重要.氯吡格雷因其起效快、作用强、耐受性好的优点而广泛应用于临床.但据文献报道存在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者对氯吡格雷抵抗,现对本院近年来产生氯吡格雷抵抗患者的治疗情况报道如下.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,在30~50岁妇女中多发[1].药物治疗多无效,或虽有效但疗效维持时间短,多数症状性子宫肌瘤患者终需手术治疗.手术方式包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术.近年来,随着越来越多的妇女选择晚生育,且更加重视子宫生理功能以及身体的完整性,子宫肌瘤剔除术的应用逐渐增加,我院对要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或开腹手术,观察两者疗效,现报道如下.
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翼状胬肉两种手术疗效的比较
翼状胬肉是一种结膜增生性疾病,临床常见,特别是在海岛,其发病率更高,发病机制目前尚无定论.有人认为,在正常情况下,角膜缘部的增殖压力可抑制结膜上皮及血管长入角膜组织;当角膜缘干细胞功能下降或缺乏时,造成角膜缘屏障功能下降,可使结膜组织和新生血管长入角膜内形成胬肉[1].
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肝脾动脉联合栓塞在肝癌介入治疗中的应用
大部分原发性肝癌患者在确诊时就已失去了手术佳时机,只能采取保守治疗.自80年代利用碘化油对肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗以来,介入治疗已成为当前肝癌的首选治疗方法之一[1-2].但70%~90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化、脾功能亢进,多次进行TACE可加重肝硬化、脾功能亢进.我院近8年来对中晚期肝癌患者进行TACE治疗的同时进行部分脾动脉栓塞(PSE)治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.
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溃疡性结肠炎患者凝血指标的临床意义
溃疡性结肠炎(UC)是与免疫过程反应有关的慢性肠道非特异性炎症,其病因至今未明.我国UC的发病率低于西方国家,但近20年来呈明显上升趋势.研究表明,UC患者存在血栓并发症形成的潜在危险,但临床上尚缺乏对UC患者与血栓形成有关的凝血指标的研究.故我们对反应UC患者凝血状态的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体各项指标进行了研究,现将结果报道如下.
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干部病房院内感染分析及预防
院内感染不仅威胁着患者及医护人员的健康,而且增加医疗成本,浪费医疗资源,因此,对院内感染的预防和控制十分重要,干部病房尤其如此.我们对近2年来我院干部病房院内感染情况进行分析,旨在探讨干部病房院内感染的特点,以减少院内感染的发生率,现报道如下.
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PGE1对风湿性心脏病患者体外循环术后肺高压及右心功能的影响
目的 观察前列腺素E1(PGE1)对风湿性心脏病合并重度肺动脉高压(PH)患者体外循环(CPB)术后肺高压及右心功能的影响.方法 40例单纯二尖瓣狭窄合并重度PH的风湿性心脏病患者以PGE1应用时机不同分试验组和对照组,每组20例.试验组在CPB术中,开放升主动脉前约15min,将PGE120μg快速推注入肺总动脉内;对照组在开放升主动脉后,自颈内静脉内持续以20ng·min-1·kg-1滴速滴注同样浓度的PGE120μg.观察围术期平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉压(MSAP)、平均肺动脉压与动脉压之比(PP/PS)、心指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)的动态变化.结果 两组患者CPB术后各时点的PP/PS较术前均有显著降低(均P<0.01);两组患者的PVRI在开放升主动脉后各时点较CPB前均有显著降低(均P<0.01),且于开放升主动脉后30min时PVRI下降至低点,而后逐渐升高;试验组CI在升主动脉开放后30min时较对照组增高(P<0.05),PVRI在开放升主动脉后30、60min时均较对照组有显著性降低(均P<O.01).结论 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并重度PH患者在人工瓣膜置换术中,在开放升主动脉前约15min时向肺总动脉内快速推注PGE1.可使PGE1药物颗粒充分接触肺血管床,而又不流人体循环,大限度地扩张肺血管床,降低升主动脉开放后的右心后负荷,又尽量避免因扩张体循环造成的血压降低的副作用.其疗效较传统的开放升主动脉后再持续给PGE1的方法佳.
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老年糖调节受损和新诊断2型糖尿病的胰岛素抵抗特点
目的 探讨老年糖调节受损(IGR)和新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢异常与胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能缺陷的关系.方法 选择口服葡萄糖耐量正常(NGT)组42例、IGR组33例及T2DM组39例,测定空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖(2hBG)、胰岛素(INS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感性指数(ISI)并进行比较.结果 T2DM组与NGT组比较,HOMA-IR有差异(P<0.01);T2DM组与NGT及IGR组比较,HOMA-IS差异均有统计学意义(均P<0.01);IGR组服75g糖2h INS(INS120)显著高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组与NGT组SBP比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新诊断老年T2DM有IR和胰岛β细胞功能明显减退;老年IGR作为T2DM的前期,表现出INS120的异常升高,在IGR时已出现IR.T2DM老年患者SBP增高是与IR并存的.
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冠心病患者内皮祖细胞与动脉弹性的相关性研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者内皮祖细胞(EPCs)数量及动脉弹性指数间的关系.方法 冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者60例设为冠心病组.同期排除冠心病的健康体检者60名设为对照组.两组患者均采集外周血用密度梯度离心法获取单个核细胞,接种在人纤维连接蛋白包被的培养板,培养贴壁后进行细胞化学分析.荧光显微镜鉴定异硫氰酸荧光素标记的荆豆凝集素(FITC-UEA-I)和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-Ac-LDL)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs.进行EPCs水平测定,采用动脉弹性功能检测仪测定患者的大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果 冠心病患者EPCs数量及大、小动脉弹性指数分别为32.8±6.4、9.82±1.54、3.67±0.87,均低于对照组61.6±9.5、15.3±2.52、7.51±2.03,差异均有显著统计学意义(t19.48、14.37、13.47,均P<0.01);冠心病患者EPCs水平与动脉弹性功能指数C1、C2呈正相关(r=0.94、0.98,均P<0.01).结论 冠心病患者EPCs水平减低和动脉弹性指数下降是冠心病发病的一项独立危险因素,且两者之间呈正相关.
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急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞CD40、CD40L的表达
目的 探讨外周血单个核细胞表达免疫介质细胞分化抗原40(CD40)及其配体CD40L与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 采用间接免疫荧光流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定ACS组(23例)、稳定性心绞痛(SA)组(16例)和对照组(15例)3组外周血单个核细胞表达CD40、CD40L和血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 ACS组外周血单个核细胞表达CD40平均荧光强度(MFI)19.12±4.96明显较SA组9.99±2.55和对照组11.50±2.21高,3组相比差异有统计学意义(F=34.137,P<0.05).ACS组CD40L MFI 0.21±0.27与SA组0.10±0.18、对照组0.19±0.25相比差异无统计学意义(F=1.047,均P>0.05).ACS组血清CRP水平(12.07±15.83)mg/ml与SA组(1.58±1.19)mg/ml、对照组(1.43±1.10)mg/ml相比差异有统计学意义(F=3.854,P<0.05).CD40与CRP之间呈显著相关性(r=0.406,P<0.05).结论 ACS患者外周血单个核细胞CD40表达增高,可能是冠状动脉粥样硬化病变活动性的血清学标志物.
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"分步给药"在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中安全性的探讨
目的 探讨在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中采用分步给药的安全性和镇静/镇痛效果.方法 接受胃镜检查的180例患者,其中有鼾症、或咳嗽、咳痰症状的患者120例单双号随机入选Ⅰ组(分步给药组)和Ⅱ组(普通组),60例无鼾症、咳嗽、咳痰症状的患者为Ⅲ组(常规给药组),Ⅰ组采用分步给药法,Ⅲ组采用常规给药法对患者实施胃镜检查前的镇静/镇痛术,Ⅱ组则进行普通胃镜检查,分析2种镇静法对SBP、DBP、SpO2、HR、清醒时间、患者反应、患者对检查过程的感受以及是否愿意再次接受检查的影响,评价分步给药法在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果.结果 Ⅰ组、Ⅲ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均P>0.05),Ⅰ组检查前、中SpO2的变化小于Ⅲ组(均P<0.01);Ⅰ组进镜时咽部受刺激产生的恶心咽吐、流涎、咳嗽、躁动反应多于Ⅲ组(均P<0.01),但较Ⅱ组少(均P<0.01);Ⅰ组对胃镜检查的评价与Ⅲ组无明显差异(P>0.05),与Ⅱ组相比有明显差异(P<0.01).结论 分步给药法是一种适用于低氧易感患者无痛胃镜检查的安全、有效的镇静/镇痛方法.
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受体特异性骨髓干细胞诱导肝移植大鼠长期存活的研究
目的 研究受体特异性骨髓干细胞在大鼠移植肝中的诱导分化情况及对大鼠长期存活的影响.方法 雌性受体SD大鼠随机分成空白对照组、D-hanks液组、间充质干细胞组、造血干细胞组.空白对照组仅行原位肝移植术;D-hanks液组在肝移植术后大鼠门静脉注射D-hanks液0.5ml;间充质干细胞组在肝移植术后大鼠门静脉注射雄性SD大鼠骨髓问充质干细胞0.5ml(5×105个/mL);造血干细胞组注射骨髓造血干细胞0.5ml(5×105个/mL).观察大鼠的中位生存时间及术后60d Sry基因原位杂交和白蛋白免疫组化双标检测观察骨髓干细胞的分化情况.结果 间充质干细胞组、造血干细胞组中位生存时间分别为大于180 d、102d,较空白对照组、D-hanks液组明显延长(P<0.05);间充质干细胞组又较造血干细胞组明显延长(P<0.05);间充质干细胞组、造血干细胞组Sry基因原位杂交和白蛋白免疫组化双标检测呈阳性,且双阳性细胞百分率间充质干细胞组高于造血干细胞组(P<0.05).结论 受体特异性骨髓干细胞能诱导大鼠肝移植术后长期存活,并能在移植肝的环境中诱导分化为肝细胞,表达白蛋白,并逐渐替代移植肝本身的细胞;间充质干细胞在移植肝内诱导分化为肝细胞并替代的能力较强;移植的肝脏被受体特异性骨髓干细胞分化来的肝细胞替代,是大鼠长期存活的可能原因.
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洛伐他汀预适应在大鼠急性心脏缺血再灌注损伤中的心肌保护作用研究
目的 探讨洛伐他汀(Lovastatin)预适应在大鼠急性心脏缺血再灌注损伤中的心肌保护作用机制.方法 将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分洛伐他汀组(A组),每天胃内直接灌注洛伐他汀15mg/kg,灌注时间2周;洛伐他汀复合L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)(B组),每天胃内直接灌注洛伐他汀15mg/kg,同时每天腹腔内注射L-NAME 30mg/kg,共2周;模型对照组(C组).2周后建立在体急性缺血再灌注心脏模型,观察心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达以及心肌细胞的凋亡情况.结果 洛伐他汀能明显上调缺血再灌注时心肌组织内eNOSmRNA表达(t=0.006,P<0.01);下调iNOS mRNA的表达(t=0.0002,P<0.01);明显降低缺血再灌注所导致的心肌细胞凋亡指数(t=0.03,P<0.05).结论 洛伐他汀预适应对大鼠心脏急性缺血再灌注时具有心肌保护作用,与其在缺血再灌注过程中eNOSmRNA表达提高及iNOSmRNA表达抑制有关.
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nm23H1蛋白的表达与肺鳞癌转移关系的研究
目的 检测肺鳞癌中nm23H,蛋白的表达情况,以探讨nm23H1的表达与肺鳞癌淋巴转移之间的关系.方法 收集50例肺鳞癌组织及癌旁正常肺组织,采用免疫组化染色方法检测nm23H1蛋白的表达情况.结果 50例肺鳞癌组织中,nm23H1蛋白阳性表达29例,nm23H1蛋白阳性表达率在TNM Ⅰ期(73.91%)、无淋巴结转移者(72.00%)和单个淋巴结转移者(69.25%)显著高于TNM Ⅲ期(33.33%)、淋巴结转移者(52.00%)和多个淋巴结转移者(16.67%)(均P<0.05).另外,nm23H1蛋白阳性表达率与患者年龄,肿瘤部位、大小、分化程度、类型及患者吸烟指数均无关.结论 肺鳞癌患者nm23H1蛋白的表达与肺鳞癌淋巴结转移关系密切,nm23H1基因可能在抑制肺鳞癌的淋巴转移方面具有重要作用.
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主动导线在右心室流出道间隔部起搏的研究
目的 探讨采用主动固定导线行右心室流出道(RVOT)间隔部起搏的可行性和安全性.方法 用主动固定导线行RVOT间隔部起搏(主动导线组)45例,用被动固定导线行右心室心尖部(RVA)起搏(被动导线组)43例,记录两组患者术中及术后的各项检测参数并进行比较.结果 两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.主动导线组固定次数(1.5±0.8)次与被动导线组(1.3±0.5)次差异无统计学意义(t=1.41.P>0.05),主动导线组手术时间(73.45±11.21)min较被动导线组(68.34±11.43)min长(t=2.12,P<0.05),曝光时间(9.13±3.04)min较被动导线组(7.11±2.21)min长(t=3.58,P<0.01).主动导线置入15min后可达到理想参数,但起搏阈值(0.69±0.18)V较被动导线组(0.56±0.12)V高(t=4.00,P<0.01).术后1个月时随访,两组的起搏参数主动导线组起搏阈值(0.70±0.19)V、阻抗(699.31±147.25)Ω、感知灵敏度(13.57±4.56)mV;被动导线组起搏阈值(0.58±0.14)V、阻抗(662.79±126.14)Ω、感知灵敏度(14.51±4.31)mV.手术时主动导线组旋出15min后的起搏阈值(0.69±0.18)V、阻抗(708.22±142.03)Ω、感知灵敏度(13.33±4.71)mV;被动导线组起搏阈值(0.56±0.12)V、阻抗(653.62±117.58)Ω、感知灵敏度(14.76±3.98)mV,两组比较比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 使用主动导线行RVOT间隔部起搏安全可行.
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肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义
目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P<0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P<0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.
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抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)的检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性和特异性,并探讨AnuA与其他自身抗体和SLE活动性的关系.方法 选择SLE患者65例(SLE组)、疾病对照组(包括类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化症患者)38例和正常对照组30例,采用免疫印迹法测定血清中的AnuA,同时检测并分析抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗组蛋白抗体及其他实验室指标.结果 AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体的阳性率在SLE组中分别为58.5%、52.3%、30.7%,均显著高于疾病对照组(5.3%、0、7.9%)和正常对照组(0、0、0)(均P<0.05).AnuA对SLE患者诊断的敏感性为58.5%,与抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体差异无统计学意义(均P>0.05),特异性为97.1%,与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体差异无统计学意义(均P>0.05),但与抗组蛋白抗体差异有统计学意义(P<0.05).AnuA 与抗Sm抗体之间无关(P>0.05),而与抗dsDNA抗体相关(P<0.05).AnuA与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测诊断SLE的敏感性达83.1%.SLE组中AnuA阳性者的Hb、C3、C4水平低于AnuA阴性者(P<0.05).结论 AnuA对SLE诊断敏感性高、特异性强,是对SLE诊断有价值的实验室指标之一,并与SLE疾病活动性有关,与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测可提高诊断敏感性.
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经颅多普勒超声经眼窗检查在判定脑死亡中的应用价值
经颅多普勒超声(TCD)是判定脑死亡一项敏感且特异的检查方法,表现为特征性的脑血流频谱形态[1].对于选用哪些血管作为判定脑死亡的标准目前还存在分歧[2],大多数学者认为大脑中动脉(MCA)作为判定血管的价值是肯定的[1,3].但颞部颅骨较厚,声波不能穿透而出现无血流信号的假阳性结果是该项检查大的缺陷.
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CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺原发恶性淋巴瘤的诊断价值
肺原发性淋巴瘤指单纯发生于肺组织内的克隆性淋巴细胞增生性疾病,但无纵隔、肺门和肺外脏器的淋巴瘤.其中大部分是非霍奇金淋巴瘤.大多起源于支气管黏膜相关淋巴结组织(MALT),占全部原发性肺淋巴瘤的70%~80%.其临床表现及影像学缺乏特异性[1],易误诊为肺癌、肺炎、肺结核等.痰细胞学检查及纤维支气管镜检查多为阴性,多需通过手术得到明确的病理和免疫组化证实.
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经阴道超声检查诊断残角子宫妊娠的价值
残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠,本文通过回顾性分析残角子宫妊娠患者的临床特点及经阴道超声检查的图像结果,以探讨经阴道超声检查早期诊断残角子宫妊娠的临床应用价值.
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MTX局部注射治疗宫颈妊娠疗效观察
近年来,随着人们对宫颈妊娠认识的提高及B超和血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等检查手段的普及,宫颈妊娠的早期诊断已不成问题,但治疗方面仍感棘手.我院对宫颈妊娠患者试用甲氨喋呤(MTX)行宫颈局部注射治疗,效果理想,现报道如下.
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卡前列甲脂栓防治剖宫产术后出血56例
卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)是一种前列腺素衍生物制剂,终止早期妊娠的疗效较肯定,用于防治产后出血.我院自2005年以来对剖宫产患者使用卡前列甲酯栓防治剖宫产术后出血,并进行了临床疗效观察,现将结果报道如下.
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中心静脉导管引流联合艾迪注射液加顺铂治疗恶性胸腔积液23例
恶性胸腔积液是晚期肺癌患者的严重并发症.因积液生长迅速,大量的胸腔积液压迫肺导致肺不张,出现胸闷、气喘、呼吸困难,患者心肺功能严重受损,影响患者的生活质量,严重时危及生命.胸腔积液常需要反复胸腔穿刺抽去胸水缓解症状,但由此造成了蛋白质及电解质的大量丢失,造成机体内环境混乱,加速病情恶化.及时有效控制胸腔积液的生长,可减轻患者的痛苦,提高其生活质量,延长患者的生存期,也是晚期肺癌患者姑息治疗的一个重要方面.
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奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gas-trointestinal bleeding,ANVUGIB)主要包括胃、十二指肠溃疡出血及急性糜烂性出血性胃炎、胃癌出血等,是上消化道出血的常见原因,其成人发病率为100/10万,病死率为6%~10%[1].大量研究表明,预防和减少继续出血及再出血为ANVUGIB的治疗关键.奥曲肽(oetreotide)为生长抑素类似物,目前已广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗,并取得了较好的疗效.我们应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗中至重危的ANVUGIB患者,现将结果报道如下.
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经尿道电切术预防闭孔神经反射的研究进展
经尿道电切术已成为治疗浅表性膀胱肿瘤和良性前列腺增生的首选方法,若肿瘤位于膀胱侧壁及三角区周围,术中电刀切割时电流易透过膀胱壁而刺激闭孔神经,引起大腿内收肌群的收缩及骨盆移动,被称之为"闭孔神经反射"[1],出现闭孔神经反射后可导致膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症发生[2],甚至危及生命.因此如何预防闭孔神经反射已成为腔内泌尿外科治疗过程中一个不可忽视的问题.本文现对国内外预防闭孔神经反射的研究作一综述.
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COPD临界呼吸衰竭研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人数多,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题.由于COPD疾病进展的不可逆性,倘若已发展到呼吸衰竭期才予以治疗,则治疗效果不佳,早期诊断和干预可能是阻止疾病进展的关键环节.近年来对COPD临界呼吸衰竭这一阶段的研究已成为热点,当COPD患者进展至临界呼吸衰竭,血气分析、肺功能、呼吸驱动水平等方面均发生了显著的改变,从而提示界定此阶段具有重要的临床意义,本文就对此方面的研究进展作一综述.
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腹腔镜五胆囊切除术后患者在麻醉恢复室的护理
目前腹腔镜下胆囊切除术(LC)已成为需行胆囊切除的各种良性胆囊病变的首选术式,患者在麻醉恢复室(PACU)期间得到优质高效的护理对于提高手术效率、减少麻醉并发症的发生具有重要意义.现将本院LC术后患者在PACU期间的护理特点和体会总结如下.
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OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义
目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P<0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P<0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P<0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P<0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P>0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P<0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.
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温热增强顺铂对人卵巢癌细胞SKOV3毒性作用的实验研究
目的 探讨温热联合顺铂(DDP)对人卵巢浆液性乳头状囊腺癌细胞株SKOV3的毒性作用及量效关系.方法 以体外培养的人卵巢浆液性乳头状囊腺癌细胞株SKOV3为研究对象,采用配伍设计的方法,恒温水浴加热,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同加热温度、加热时间、药物浓度对SKOV3的细胞毒作用的影响.结果 (1)加热时间设为30 min,不同浓度DDP的细胞毒指数(CI)值均随加热温度的升高而逐渐增高,40℃以上各不同浓度DDP的CI值与37℃时比较,差异有统计学意义(P<0.05),且温度越高,差异越显著(P<0.01).(2)加热温度固定为43℃,不同浓度DDP的CI值均随加热时间的延长而逐渐增高,加热30 min时与15 min以内各时间的CI值差异均有统计学意义(均P<0.05);加热60 min时与30 min以内各时间的CI值之间差异更显著(均P<0.01),但加热15 min以内时的CI值差异无统计学意义(P>0.05).结论 增高加热温度或延长加热时间均可以显著提高DDP对SKOV3的细胞毒作用.
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融合蛋白表达质粒pUL54S-EGFP的构建及在AD293细胞中的表达
目的 探讨构建人巨细胞病毒(HCMV)截短UL54(UL54S)基因融合增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达质粒pUL54S-EGFP转染人胚肾293细胞,瞬时表达UL54S和EGFP的可行性.方法 采用PCR法扩增UL54s基因并将其克隆入真核表达载体pEGFP-N1中,采用脂质体法转染AD293细胞后通过荧光显微镜和流式细胞仪分析EGFP的表达情况.结果 重组质粒pUL54S-EGFP转染AD293细胞12h后即可见到荧光蛋白的表达,至48h表达达高峰;转染48h pUL54S-EGFP组平均转染率为47%.平均荧光强度为547.结论 重组质粒pUL54S-EGFP可在人胚肾293细胞内瞬时表达UL54S和EGFP融合蛋白,EGFP的表达可报告UL54基因的表达,质粒pUL54S-EGFP构建成功.
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中西药结合治疗腹腔感染大鼠后血浆TNF-α和IL-6的变化
目的 探讨抗生素联合中药治疗腹腔感染时血浆炎症因子水平的变化,为治疗腹腔感染提供新策略.方法 选取雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、泰能组(泰能20mg/kg)、血必净组(血必净8ml/kg)、联合用药组(泰能20mg/kg+血必净8ml/kg),每组20只,采用盲肠结扎穿孔诱发腹腔感染模型.从尾静脉注入不同药物,给药后2、6h从股静脉抽取静脉血2.5ml,离心后测定血清TNF-α及IL-6的变化.结果 泰能组血浆TNF-α 2h(13.00±1.41)ng/ml较模型组(16.70±2.31)ng/ml低(t=3.153,P<0.01),6h(14.20±2.15)ng/ml与模型组(13.50±2.17)ng/ml差异无统计学意义(t=0.860,P>0.05);血必净组TNF-α2h为(10.30±2.31)ng/ml、6h为(11.40±1.65)ng/ml和联合用药组2h为(10.50±1.43)ng/ml、6h为(10.50±1.08)ng/ml,血必净组、联合用药组2、6h时TNF-α均明显低于模型组(均P<0.01).模型组血浆IL-6水平2h为(1 441.50±190.95)ng/ml、6h为1 305.60±208.04)ng/ml,均高于假手术组(715.40±145.84)ng/ml、(583.60±140.19)ng/ml(均P<0.01),血必净组、泰能组及联合用药组2、6h IL-6均较模型组低(均P<0.01),而联合用药组又较血必净、泰能组低(均P<0.01).结论 联合应用中药血必净和西药泰能治疗腹腔感染,能更有效地降低血浆TNF-α、IL-6水平,是治疗腹腔感染的新策略.
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金华市2004~2007年突发公共卫生事件流行病学分析
随着社会工业化的发展,各种危害公共卫生安全和健康的因素不断增多,同时居民聚集性和移动性的加快增加了突发公共卫生事件发生的可能性.虽然突发公共卫生事件的发生具有突然性、不可预测性,但如果掌握其发生规律、发生特征将有助于突发公共卫生事件的预防和应对.为有效地预防和控制突发公共卫生事件的发生和流行,现将金华市2004~2007年发生的突发公共卫生事件进行流行病学分析,为制订相应的预防控制措施提供科学依据.
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衢州市女性宫颈病变筛查结果分析
近年来,宫颈癌及癌前期病变发生率在全球范围内呈逐年上升且年轻化趋势.宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较长的过程,且早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此,早期筛查、早期治疗是防治宫颈癌的关键.为此,我们对衢州市妇女进行宫颈病变普查,对普查中有疑似宫颈病变者,进一步行液基薄层涂片技术(TCT)检查和阴道镜检查并作活组织病理检查,现分析报道如下.
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社区高血压病规范化教育的实施与效果
高血压病是我国成年人中常见的慢性病,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要原因,预防和控制原发性高血压是控制心脑血管疾病的首要任务.而开展高血压的规范化教育是实施高血压三级预防的重要措施和保证,有利于提高居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率.为探讨社区高血压病规范教育对高血压病控制的影响,我们对来自金华市城东街道社区居民进行高血压病规范教育,现报道如下.
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中文医学期刊论文英文信息部分的写作要求
医学期刊的首要功能是医学信息交流和医学知识传播.英语是目前国际学术交流的主导语言.在全球经济一体化的背景下,中文医学期刊要进入国际学术交流圈,提高论文显示度,医学论文英文信息部分的写作质量是基本条件之一.