浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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81例创伤性脑脊液漏的临床治疗体会
创伤性脑脊液漏是指颅脑创伤后脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出,是颅底骨折后的一种严重的合并症[1],可导致颅内感染,是神经外科临床较难处理的疾病之一.本文对我院自2004年5月至2009年1月收治的81例创伤性脑脊液漏患者的诊治情况作一分析.
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音乐治疗对老年慢性病患者认知、情感的改善
随着老年人年龄增长,各器官功能退化,伴有多种疾病,使得老人的认知能力、情感状况、睡眠等情况多受到不同程度的影响,严重影响老年人的生活质量.药物治疗对患者病情的改善有限,不能完全令人满意.音乐治疗作为一种新兴的康复治疗方法在世界各国被采用,已明确有较好的治疗作用,故我们对老年慢性病患者进行音乐治疗,现报道如下.
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13例Wernicke脑病临床分析
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由多种因素所致维生素B1缺乏而引起的急性神经精神系统疾病[1].近年来,WE国内外发病率均有所增加,但临床上仍存在不少的误诊和漏诊.我们对13例诊断为WE的病例进行了分析,旨在探讨该病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗,现报道如下.
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5例维持性腹膜透析10年以上患者的透析质量分析
Kawaguchi等[2]曾报道,腹膜透析患者的10年生存率可达20%,而Tetsuo等[2]报道的有关数据则为6.1%,目前我国尚缺乏腹膜透析患者10年生存率的报道.现笔者对本院腹膜透析中心透龄达10年以上、且仍存活患者的临床资料作一回顾性分析,以期探讨腹膜透析患者长期存活的关键因素和腹膜透析中心进行质量管理对患者生存的影响,从而为提高患者长期生存率及其生活质量提供可借鉴的经验.
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透明帽在胃镜取异物中的应用
上消化道异物是常见的急诊内镜之一[1],用胃镜取异物患者痛苦轻、损伤小,是目前治疗上消化道异物的主要方法.大宗的文献报道内镜取异物的成功率为93.1%~97.0%[2-4],失败的原因不尽相同,但多数与异物滞留的部位有关,以食管颈段取异物的失败率高.近年来,我们在胃镜取异物时采用透明帽辅助,取得了理想效果,现报道如下.
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痛性眼肌麻痹15例临床分析
痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS),多认为病因与海绵窦非特异性炎症有关.1954年Tolosa首先报道1例具有眼眶周嗣疼痛、同侧眼球运动神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)麻痹及角膜反射减弱的患者,脑血管造影示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄,尸检发现动脉外膜炎.1961年Hunt又报道了6例相似的患者,均表现为眼眶周周疼痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,症状数月或数年缓解或复发,包括脑血管造影在内的各种检查及手术均未发现海绵窦异常,经糖皮质激素治疗完全缓解.我院2001至2008年收治了15例THS,现报道如下.
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脐动脉血流与胎心监护在宫内窘迫诊断中的临床应用
胎儿宫内窘迫是围生儿病残、死亡的重要原因,随着围生保健质量的提高,胎儿宫内状况评估倍受广大妇产科工作者重视,为了及早发现胎儿宫内窘迫,提高胎儿宫内窘迫诊断水平,我们应用脐动脉血流测定与胎心监护对100例孕妇进行临床观察,现报道如下.
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闭合复位结合短股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折
股骨转子间骨折多发生于老年人,保守治疗多伴有较严重的并发症.尽早恢复患者的下地活动功能,对减少由于卧床导致的多种并发症,方便护理,提高患者生活质量,延长生命具有积极意义.随着内同定物与治疗方法的不断改进,国内外治疗老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术.我们采用闭合复位结合短股骨近端髓内钉系统,手术治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者59例,取得较好疗效;报道如下.
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多层螺旋CT三维重建在胸骨骨折中的应用价值
胸骨由于其特殊的解剖结构和位置,轻微骨折在常规X线及胸部常规CT检查容易漏诊,有较大的局限性,多层螺旋CT(MSCT)可进行无间断容积数据采集,可在任意平面和方位进行多平面重建和三维重建,能明显提高胸骨骨折及其并发症的检出率.笔者收集我院近年来胸部外伤患者中伴有胸骨骨折的X线平片与MSCT三维重建图像作对照分析,以探讨MSCT三维重建在胸骨骨折中的应用价值.
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老年2型糖尿病住院患者合并感染患病率及其相关危险因素分析
老年糖尿病是指60岁以后发生的糖尿病或是60岁以前发病而延续到60岁以后的老年患者.绝大多数为2型糖尿病,是老年人常见病,多发病,多有临床并发症,严重威胁老年人的生命与健康.近年来,老年2型糖尿病合并感染有增加趋势[1],给患者带来巨大痛苦和经济负担.本文对我院治疗的老年2型糖尿病合并感染291例患者临床资料进行分析,探讨该人群患者糖尿病合并感染的特点,旨在提高临床医师对老年2型糖尿病患者合并感染的认识,现报道如下.
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止血药应用过程中出现脑梗死的相关因素分析
临床上时常发生出血及外科手术患者在应用止血剂过程中出现脑梗死的情况,影响患者预后,导致家属及患者的不理解,故我们同顾性分析了60例该类患者的临床情况,探讨出现脑梗死的相关因素,现报道如下.
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概念图在糖尿病教育治疗方面的应用
众所周知,糖尿病是一种慢性病,需要终身控制,由于患者缺乏相应的知识常常使疾病反复发作甚至长期控制不良而出现越来越严重的糖尿病综合征,因而对患者进行教育是非常必要的.以前教育者使用的调查表不能真正表明患者的观点,也不能很好地反映教育效果.教育者在进行教育前应该了解患者的知识储备、理解力、观念以及受教育的整个过程中知识的变化情况.基于国外的相关研究,我们感到概念图分析方法应用在患者教育当中来探索他们先前的知识,评估他们在教育后获得的知识是合理的.
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妊娠合并甲状腺功能亢进21例临床分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢),育龄妇女多发,妊娠机会较少,即使妊娠也容易发生流产,早产[1],但是,随着不孕不育诊疗技术的不断提高,甲亢患者妊娠机会增加,导致近年来妊娠合并甲亢发病率有所上升,但如果处理不当将给母婴带来严重后果,故已引起内科、产科临床的重视.现对我院收治的21例妊娠合并甲亢患者作临床分析,并报道如下.
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喉腺样囊性癌3例诊治分析
腺样囊性癌又称圆柱瘤,为起源于大、小涎腺或上呼吸道黏液腺的恶性肿瘤,喉部涎腺分布十分稀少,因此原发性腺样囊性痛较为少见,占喉部恶性肿瘤的0.7~1%[1],常易误诊而延误治疗.现将近年来我科收治的喉腺样囊性癌患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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持续性心房颤动患者复律前后血浆脑钠肽水平变化及其临床意义
脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节,近些年来研究表明BNP在心血管疾病的诊断、治疗及预后判断等方面有重要的临床价值,尤其在心力衰竭方面的应用更为广泛,近年国内外研究表明心房颤动患者血浆BNP水平明显升高,表明其参与了房颤发生的病理生理机制[1],本研究主要观察持续性房颤患者在恢复窦律前后BNP水平变化,旨在探讨BNP在预测房颤发生和预后中的作用.
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胸腔镜手术治疗伴有矽肺的自发性气胸
自发性气胸是矽肺患者常见的严重并发症,若不能及时发现并治疗,常导致患者死亡.我院1998年7月至2008年2月收治的矽肺并发自发性气胸患者52例,应用电视胸腔镜下行肺大泡缝扎,并胸膜固定,疗效良好,报道如下.
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轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用
目前在腹股沟疝修补术中常规应用标准的聚丙烯网片加强修补,但却会引起一定的疼痛和腹股沟区的麻木及异物感.轻量型(薇普Ⅱ)网片由单乔-普理灵-复合材料构成,具有纤细的纤丝和较大网孔,且部分可吸收.有报道称采用轻量型网片可改善上述症状[1],目前已广泛应用于疝修补领域.为了总结轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果,现总结分析了我院近期接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,报道如下.
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保留自主呼吸下纤维支气管镜引导气管插管
在临床麻醉中常会遇到困难气管插管,其不仪能造成局部的如牙齿损伤,咽喉部水肿出血等并发症,还可能引起患者窒息死亡等严重并发症,临床处理比较棘手.然而在术前访视患者并仔细检查张口及头颈部活动的情况下绝大多数困难插管是可以预料到的,为减少损伤和防止意外我科对疑似插管困难患者应用纤维支气管镜(纤支镜)在保留自主呼吸下行气管插管,较好地解决了这一问题,现报道如下.
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维持性血透患者伴发恶性肿瘤的临床特点分析
目前,全世界已有超过100万维持性透析患者,且现仍以每年5%~10%的速度增加,因此如何提高该类患者的长期存活率为临床医师亟待解决的重要课题.业已证实,恶性肿瘤的发生为导致维持性血液透析患者死亡的第三位原因,仅次于心血管事件和感染.现笔者对近年来收治的维持性血液透析伴发恶性肿瘤患者的发生情况及其临床特点作一回顾性分析,报道如下.
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首次住院老年期精神障碍临床分析
老年期精神障碍包括器质性和功能性精神障碍,多合并脑及躯体疾病等危险因素,治疗上往往有很大困难,很多因素将直接影响其预后[1].为了解老年期精神障碍治疗的相关影响因素,笔者对首次住院老年期精神障碍的临床特征、疾病类型等方面进行分析,现报道如下.
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悬雍垂腭咽成形术46例麻醉体会
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症,OSAHS)的主要治疗手段.UPPP手术患者多数存在困难气道和血流动力学障碍的问题,麻醉诱导期和拔管期是较危险阶段.我们对46例悬雍垂腭咽成形术患者采用了慢诱导经鼻气管插管-静吸复合全麻均取得满意效果,报道如下.
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妊娠期糖尿病母亲所产新生儿行为神经测定及其意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常.GDM系高危妊娠,它严重危害母儿的健康.血糖紊乱是其常见的并发症,血糖紊乱可引起脑及其他重要器官的损害.为了解GDM对新生儿神经行为发育的影响,以便有针对性地进行干预,我们对67例GDM孕母所产新生儿进行行为神经测定(NBNA),以观察GDM对新生儿的影响.
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急性假性结肠梗阻的内科治疗和手术时机
急性假性结肠梗阻(acute colonic pseado-obstruction,ACPO)是指临床上有急性结肠梗阻的症状,但无结肠器质性病变的一组症候群.1948年由Ogilvie[1]首次描述命名,故又称Ogilvie综合征.ACPO常与许多非结肠疾病并存,如急性胰腺炎、腹腔术后、心力衰竭、带状疱疹等.其症状可呈一过性,多在1周内缓解[2].因其发病机制不明,常被延误诊断,如不及时有效治疗,可引起穿孔、腹膜炎而导致死亡.我们分析了2001年6月至2008年12月42例ACPO患者的资料,旨在探讨ACPO的有效治疗方法和手术时机,现报道如下.
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胃癌患者术中门静脉血p53和K-ras基因的检测及意义
目的 研究胃癌患者术中门静脉血p53和K-ras基因突变率变化,探讨手术对癌细胞播散的影响.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析技术,检测98例胃癌患者术中胃癌探查前后门静脉血p53和K-ras基因的突变阳性率.结果 胃癌探查前后临床Ⅲ期胃癌患者p53基因突变阳性率分别为36.6%、58.5%,K-ras基因突变阳性率分别为29.3%、51.2%;Ⅳ期胃癌患者p53基因突变阳性率分别为46.7%、73.3%,K-ras基因突变阳性率为53.3%、80.0%;Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者探查前后p53基因和K-ras基因突变阳性率的差异有统计学意义(均P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者探查前后上述两种基因突变阳性率的差异无统计学意义(P>0.05).两种基因突变阳性者24个月内肝转移发生率均明显高于阴性者(均P<0.05).结论 手术操作刺激增加了中晚期胃癌患者门静脉血中游离癌细胞的数量,后者可能是胃癌肝转移的危险因素.
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鞘内注射盐酸奈福泮和芬太尼的相互作用机制观察
目的 观察在大鼠切口痛模型中鞘内注射奈福泮和芬太尼抗伤害作用时的半数有效剂量(ED50)及对脊髓背角c-Fos表达的影响,探讨奈福泮和芬太尼联合用药时的相互作用及镇痛效应的机制.方法 用序贯法求出奈福泮与芬太尼单独使用时ED50,再分别求出两药ED50的1/2、1/4、1/8、1/16合用时各自的ED50.用两药合用时的ED50与单独使用时的ED50作等效曲线及免疫组化测量奈福泮和(或)芬太尼对FLI神经元(FLI-N)的抑制率来分析两者的相互作用.结果 (1)术后鞘内注射奈福泮对切口镇痛作用的ED50值为88.5 μ g(95%CI为80.4~97.4 μ g),芬太尼的ED50值为58.9ng(95%CI为52.3~65.1ng);两者合用药时各自的ED50值分别为奈福泮20.2μ g(95%CI为14.31~28.2μ g),芬太尼16.3ng(95%CI为10.1~21.9ng).(2)在等效曲线中奈福泮与芬太尼合用时的ED50实测值明显落在理论累加等效线的下方,两者差异有统计学意义(P<0.05).(3)1/2 ED50量的奈福泮、芬太尼联合用药对脊髓背角FLI-N抑制率均比ED50量的两药单用的抑制率大(P<0.05).结论 鞘内注射奈福泮和芬太尼抗伤害作用与脊髓背角的c-Fos表达有关,两者联合用药能产生协同作用.
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妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及诊治分析
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancrealitis,AP)的病因、临床特点及防治方法.方法 回顾性分析2002年1月至2008年10月本院收治的68例妊娠合并AP患者的临床资料.结果 (1)68例患者中,病因以胆源性(45.59%)、高脂血症性(29.41%)为主;(2)多发于妊娠的中晚期(82.35%);发生重症AP的比例较高(45.59%),且其中70.97%发病于妊娠晚期.(3)采用积极综合治疗,对明确胆总管结石者行ERCP术;终止妊娠23例,41例继续妊娠.无孕妇死亡,胎儿死亡4例(5.88%).结论 胆道疾病与高脂血症是妊娠合并AP的主要病因,掌握该疾病的临床特点,争取早诊断、积极内镜介入治疗和控制血脂、适时终止妊娠,可以提高治愈率.
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奥曲肽治疗肠梗阻的疗效分析
目的 探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析因各种原因导致肠梗阻患者共86例,其中常规治疗组44例,奥曲肽组42例,奥曲肽组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,1次/8h,治疗时间为3~10d.比较两组患者症状改善情况(包括呕吐、腹痛、腹胀、排气)、腹部X线平片、胃肠减压量、C反应蛋白、白细胞计数、电解质及患者禁食、住院和胃管留置时间.结果 奥曲肽组在改善症状总有效率、C反应蛋白、白细胞计数、电解质方面与常规治疗组无明显差异(均P>0.05),但腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气恢复时间、腹部X线平片恢复正常时间、患者禁食时间、及住院时间,奥曲肽组显著优于常规治疗组(P<0.05或0.01),治疗后胃肠减压量也显著少于常规治疗组(P<0.01).结论 常规方法联合奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,它能更快速地缓解患者临床症状,减少患者胃肠减压量,缩短患者住院时间和所需禁食时间,从而提高患者生活质量,因此值得临床推广.
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血清GPC3联合AFP检测对原发性肝癌介入化疗疗效的评价
目的 评价原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)、甲胎蛋白(AFP)的变化及其对疗效判断的临床价值.方法 32例接受TACE治疗的原发性肝癌患者纳入研究.分别在术前、术后1个、2个月及半年采用酶联放射免疫法检测血清GPC3、AFP水平.32例健康体检者作为正常对照组同法检测血清GPC3、AFP水平.检测结果采用t检验及方差分析统计处理.结果 原发性肝癌患者TACE治疗前的血清GPC3及AFP水平均显著高于正常对照组(P<0.05);经1~3次TACE治疗后,有效组患者血清GPC3及AFP水平较治疗前显著降低(P<0.05),而无效组变化不明显;GPC3+AFP更能反映疗效.结论 GPC3与AFP均是较好的判断原发性肝癌患者TACE疗效的生化指标.GPC3+AFP联合使用,对判断疗效和预后更有价值.
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PCOS患者血清RBP4浓度测定及其与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度,并探讨其与胰岛素抵抗的关系.方法 39例PCOS患者(PCOS组)与45例健康成年女性(正常对照组)按年龄、腰臀比(WHR)及BMI匹配,测定空腹血清RBP4;此外,对PCOS组与正常对照组13例健康成年女性行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、高胰岛素-正糖钳夹术及相关激素测定.结果 与正常对照组比较,PCOS组血清RBP4含量(11.69 4±6.72 vs 7.69±5.89 μ g/ml,P=0.006)明显增加;且RBP4与WHR(r=0.216.P=0.048)及胰岛素钳夹M值(M值:反映胰岛素敏感程度;r=-0.362,P=0.008)呈明显相关;多元回归分析发现,仅M值(r2=0.105,X2=6.640,P=0.012)是血清RBP4浓度的独立危险因子.结论 PCOS患者血清RBP4水平明显增加且与其胰岛素敏感性显著相关,这提示RBP4可能是联系脂肪组织与PCOS胰岛素抵抗的一个重要的细胞因子.
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α-catenin和Snail在结直肠癌中表达的临床意义
目的 检测α-catenin、Snail在结直肠癌中的表达及探讨其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法(Envision法)检测α-catenin、Snail在115例结直肠癌、19例结直肠腺瘤、10例正常结直肠黏膜中的表达,分析α-catenin、Snail与结直肠癌浸润、转移和预后之间的关系.结果 α-catenin在正常结直肠黏膜中均呈保存型表达,在结直肠腺瘤中阳性率下降为52.6%,而在结直肠癌中进一步降低,仅为42.6%;Snail在正常结直肠黏膜上皮中阳性表达率为10.0%,在结直肠腺瘤中上升为26.4%,而在结直肠癌中进一步上升至53.9%.α-catenin、Snail表达与肿瘤浸润深度、分化程度、静脉侵犯、淋巴管侵犯、淋巴结侵犯、Dukes分期及患者生存率显著相关(P<0.05).结论 α-catenin表达下调,Snail表达上调的结直肠癌病期晚,预后差;α-catenin、Snail的表达类型可作为患者生存的独立预后指标.
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阿仑膦酸钠和强骨胶囊对实验性骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响
目的 探讨阿仑膦酸钠、强骨胶囊及两者合用对维甲酸致骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响.方法 将SD大鼠用维甲酸80mg·kg-1·d-1灌胃15d制成实验性骨质疏松模型,随机分成4组,每组15只,分别用0.9%氯化钠溶液8ml·kg-1·周-1、阿仑膦酸钠40mg·kg-1·周-1、强骨胶囊90mg·kg-1·d-1及后两者合用灌胃,并分3批于2、4、6周处死取股骨作生物力学测试以了解阿仑膦酸钠和强骨胶囊对实验性骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响.结果 2周时阿仑膦酸钠和强骨胶囊组大鼠股骨大载荷未见明显改善(P>0.05),4周时两者单用或合用大鼠股骨的生物力学性能得到明显改善(P<0.05).但合用得效果并不明显好于单用,6周时药物效果已不明显(P>0.05).结论 阿仑膦酸钠和强骨胶囊及两者合用均能增加维甲酸所致的骨质疏松性大鼠股骨的生物力学性能,阿仑膦酸钠优于强骨胶囊,但合用的优势并不明显.
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FISH检测宫颈上皮hTERC基因扩增制片方式的比较及初步临床应用
目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测宫颈细胞hTERC基因扩增研究中脱落细胞样本采集及制片的佳方法.方法 采集在浙江省台州市中心医院就诊的99例患者的宫颈脱落细胞,分别应用新鲜细胞直接涂片、生理盐水制片、TCT(液基薄层细胞技术)低渗制片三种方法取材制片后再应用双色间期FISH法检测宫颈脱落细胞hTERC基因的表达率,并通过对比分析三种取材制片法的杂交成功率、载玻片背景清晰比例、无/少信号比例选择FISH检测宫颈细胞hTERC基因扩增研究中脱落细胞样本采集及制片的佳方法.结果 直接涂片法、生理盐水制片法、TCT低渗制片法的杂交成功率分别是46.2%(12/26)、55.1%(16/29)、和81.8%(36/44),TCT低渗片与直接涂片法和生理盐水制片法比较有统计学差异(p<0.05);三种制片方法的玻片背景清晰比例分别为34.6%(9/26)、48.2%(14/29)和70.4(31/44)%,各组之间有统计学差异(P<0.05);3组的无/少信号比例分别为15.3%(4/26)、13.7%(4/29)和13.6%(6/44),各组之间无统计学差异(P>0.05).结论 应用双色间期FISH技术检测宫颈脱落细胞TERC基因时,以TCT低渗制片操作方法简单快速,玻片背景为清晰,杂交成功率高.
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高剂量率的低剂量全身放射治疗家兔急性毒性反应实验研究
目的 评估采用高剂率的平移扫描照射技术进行低剂量全身放射治疗(LTBI)的急性毒性反应.方法 将18只成年家兔随机分为A组(对照组,不予LTBI处理)、B组(LTBI低剂量组,每次7.5cGy,每周3次,总剂量210cGy)和C组(LTBI高剂量组,每次15cGy,每周3次,总剂量210cGy),LTBI组的剂量率均为103cGy/min,同时分别于照射前、照射中(每周1次)和照射后(每月1次,至照射结束后3个月)检测各组家兔血常规、肝肾功能,并于照射前、照射结束时及结束后3个月检查各组胸部CT,以评价其肺部纤维化情况,另外于照射结束后3个月取肺组织切片(HE和Masson三色改良法)评价各组肺组织胶原沉积情况.结果 经LTBI治疗的实验组与对照组在血液学毒性、肝肾毒性和肺纤维化、肺组织胶原沉积方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以平移扫描技术进行LTBI时,剂量率的提高并未导致家兔急性毒性反应的增加.
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超急性脑梗死的弥散加权与扩散张量成像对照研究
目的 比较弥散加权(DWI)与扩散张量成像(DTI)在超急性脑梗死中的临床应用价值.方法 对19例超急性脑梗死患者行常规颅脑MRI、DWI及DTI检查.测量梗死灶中心区、边缘区及对侧镜像区的ADC值(DWI序列)或DCavg、FA值(DTI序列),并得到DWI图、ADC图(DWI序列)或DWI图、DCavg图、FA图、彩色编码FA图及皮质脊髓束图(DTI序列).结果 DWI序列比DTI扫描速度快.DTI序列获得的DWI图、DCavg图显示19例超急性脑梗死患者病灶的位置、大小与DWI序列获得的图像结果一致.而且,DTI序列还可以获得FA图、彩色编码FA图.超急性脑梗死患者梗死灶中心区DCavg值与对侧镜像区有统计学差异,边缘区DCavg值与对侧镜像区无统计学差异,与ADC值结果一致.白质纤维束三维重建显示皮质脊髓束为无受累、部分受累、完全受累,其临床肌力分别表现为无减退、治疗后肌力恢复或大部分恢复、无恢复.结论 DWI比DTI具有检查时间上的优势,而DTI能为超急性脑梗死的诊断、治疗及判断预后提供更多的信息.
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肠易激综合征患者肠道气体与肠道运动关系的研究
目的 通过X线腹部平片对肠道气体进行定量分析,吞服不透X线标志物法观察肠道运动,探讨肠道动力在肠易激综合征(IBS)患者肠道气体产生中的作用.方法 根据罗马川诊断标准选取IBS患者45例(便秘型24例和腹泻型21例),正常对照组22例,在空腹状态下吞服不透X线的标志物,48 h后摄立位X线腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比(GVS,Gas Volume Score),同时观察肠道内标志物残留个数.结果 便秘型IBS患者的GVS(0.078±0.040)明显大于腹泻型IBS患者(0.052±0.027,P<0.01)及正常对照组(0.051±0.045,P<0.05),而腹泻型IBS患者的GVS与正常对照组相比无差异.便秘型IBS患者GVS与肠道内标志物残留数呈正相关(r=0 706,P<0.05).结论 便秘型IBS患者肠道气体增多,且GVS与肠道内标志物残留数呈正相关,提示肠道动力障碍可能在便秘型IBS肠道气体的产生中起一定作用.
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ARCHITECTi2000免疫分析仪测定促甲状腺素的初步评价
促甲状腺素(TSH)是腺垂体噬碱细胞释放的一种糖蛋白,可促进甲状腺腺体增大,合成分泌T3、T4增加.血清TSH水平测定是甲状腺功能紊乱的常规检测指标.现在国内外均推荐以血清TSH测定为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目[1].过去,测定血清中的TSH曾采用免疫放射法,会污染环境,对检测人员的身体造成损害.近年来发展起来的化学发光微粒子免疫分析(chemiluminescent micmparticle immunoassay,CMIA)技术具有检测灵敏度高、莺复性好,无污染等优点.本文根据美同NCCLS EP10-A文件,使用ABOTT公司生产的ARCHITECT i2000免疫分析仪,对CMIA方法测定血清TSH进行初步评价,现报道如下.
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宫颈液基细胞学检测在妇女病普查中的应用价值
健康人群定期做妇科体检及宫颈、阴道细胞学检查是宫颈癌筛查的重要措施,对于防止或早期发现妇女病,提高女性生活质量具有重要作用.宫颈癌是女性生殖系统中发病率较高的恶性肿瘤之一,宫颈脱落细胞学检测是筛查宫颈癌的主要手段之一.为探讨液基薄层细胞学检测方法(TCT)在妇女病普查中的应用价值,提高宫颈疾病的筛查水平,降低筛查的假阴性率,我们在1696例妇女病普查中采用TCT检测,现报道如下.
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急性脑梗死患者血清脂联素水平测定的意义
脂联素是新近发现的一种由apM1基因编码的脂肪组织特异性血浆蛋白[1],具有抗动脉粥样硬化、抗高血糖和抗炎等作用,并在能量代谢、血脂代谢、改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗以及动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用.我们通过双抗体夹心ABC-ELISA法检测急性脑梗死患者血清脂联素水平,分析急性脑梗死患者血清脂联素与脑梗死体积、NIHSS评分、血糖、血脂的关系,旨在揭示血清脂联素在急性脑梗死患者中的抗炎特性,探讨脂联素等抗炎因子在脑梗死发生中的作用,为脑梗死的防治提供一定临床理论依据,现报道如下.
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进展性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体变化临床观察
进展性脑梗死(stroke in progression,SIP)是指发病后经临床治疗仍进行性加重的梗死,其发病率占急性缺血性卒中患者的30%左右,属难治性脑血管病,预后不良,严重危害患者的生命和健康.我们对50例SIP患者进行了纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体检测,现报道如下.
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末梢灌注指数用于人工流产患者术中麻醉深度的监测
丙泊酚静脉麻醉用于早孕女性人工流产已很普遍,而丙泊酚麻醉效能个体差异大,麻醉中易出现生命体征急剧变化或不能满足手术操作等情况.手术操作前能评价不同个体当时麻醉深度下机体的交感反应性,并适时调整丙泊酚用法及用量,理论上可以有效预防麻醉因素带来的不利影响.本文旨在观察监测电刺激后末梢灌注指数(tip perfusion index,TPI)变化是否能指导人工流产麻醉中更合理使用丙泊酚.
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UF-1000尿沉渣流式细胞仪在尿红细胞分析中的应用
尿液红细胞是尿液分析的重要组成部分,正确鉴别尿红细胞的来源,或者明确尿红细胞起源于肾脏本身或肾脏以外的泌尿道,对临床有重要指导意义.根据血尿来源的不同可分为肾源性血尿、非肾源性血尿和混合性血尿.当前鉴别肾性与非肾性血尿的方法有普通光镜、相差显微镜、扫描电镜、血液分析仪及尿液有形成分分析仪[1].我们采用UF-1000尿沉渣流式细胞仪对226例血尿患者进行检测,以鉴别血尿来源,取得满意结果,现报道如下.
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高脂蛋白(a)血症患者血小板参数和聚集率变化的研究
脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种独立的运载胆固醇的脂蛋白颗粒,它与纤溶酶原(PNG)结构相似,能竞争性的抑制PNG与血小板(PLT)的结合,从而抑制纤溶过程,导致血栓的形成,国内外学者一致认为Lp(a)水平升高是血栓性疾病如冠状动脉性心脏病、脑梗死等的危险因素[1-2].Lp(a)与PLT结合,并使PLT活化,活化的PLT充分发挥黏附,聚集和释放等生物学行为,聚集即是血栓形成的初阶段.平均血小板体积(MPV)是血小板活化的一个指标,血小板聚集率(PAgT)是反映血小板聚集功能的一项指标,本文将高Lp(a)血症患者联合检测PLT、MPV、PAgT,通过研究这些指标的变化,评价这些指标对血栓性疾病发生风险的价值,现报道如下.
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胰腺癌患者血清IAP和sICAM-1水平的动态观察
胰腺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,临床上得以诊断时常常失去了根治性手术治疗的机会,预后极差[1-2].现代肿瘤学认为肿瘤的发生、发展和转移与机体的免疫监视机制密切相关,血清免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein,IAP)和可溶性细胞问黏附分子-1(soluble intercellularadhesion molecule-1,sICAM-1)已被认为在机体抗肿瘤的免疫监视功能中起重要的作用[3-4],为此,我们动态检测了58例胰腺癌患者围手术期血清IAP和sICAM-1的变化,现报道如下.
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磁共振成像对胎盘早剥诊断的临床应用
胎盘早剥是指孕20周后至胎儿分娩前,正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离,是威胁产妇及胎儿生命的严重并发症[1].既往对胎盘早剥的影像学诊断主要依赖于超声,然而存在部分病例的漏诊.磁共振(MRI)对出血性病变诊断的敏感性较高,对胎盘早剥的诊断有独特的优势.本文通过对6例临床疑似胎盘早剥患者的MRI和超声的检查进行回顾性对照分析,以手术结果为标准,探讨影响MRI成像在诊断胎盘早剥中的作用,以及影响其诊断正确率相关因素,现报道如下.
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3.0T磁敏感加权成像诊断脑出血的初步研究
临床上脑出血的诊断一直以来都以CT作为金标准[1].对于少量脑血血如脑挫伤、脑梗死后出血及小脑、后颅窝少量出血的诊断,CT由于受到图像分辨率和颅骨伪影等的影响,给诊断带来困难.近年来梯度回波T2*WI在脑出血诊断中的应用也可见文献报道[2].T2*WI虽然对脑出血很敏感,但其为二维横断面成像,且受到层厚的影响可能会遗漏部分小出血灶.磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)是一种新的、三维采集成像信号的敏感成像序列,对改变磁场不均匀的脑出血信号非常敏感.就一段时间来我院3.0T磁共振SWT临床应用的初步体会作一阶段性总结.
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纯失写症的神经心理测试及其语言机制探讨
书写是人类特有的行为和语言功能,是大脑高级神经元活动的结果.失写症是由于这些高级神经元活动的破坏引起的书写行为的障碍或异常,不包括因单纯手部肌肉运动障碍所致的构字不能.纯失写症是失写症中特殊罕见的一种,它只表现为单一的书写障碍,而不伴有其他语言功能的异常,因而它在神经语言学研究中很具重要性.自1884年pitres首例报道以来,国际上已有对不少典型纯失写症病例的系统研究,而我国自上世纪80年代也开始有纯失写症的相关报道,但多只限于临床描述,没有采用实验化的研究方法,因而所取得的成果相对偏少.本文利用实验神经心理学的研究方法尝试对一纯失写症进行系统、深入地实验化研究,现报道如下.
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急性胰腺炎患者外周血凝血功能及补体的变化
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发生、发展过程中常并发全身性炎症反应综合征,并可能发展成为脓毒血症、多器官功能障碍综合征乃至死亡.重症AP(SAP)导致的组织损伤可刺激炎症细胞释放多种炎症介质,并激发炎症介质"瀑布"样释放,使胰腺微循环障碍,导致全身炎症反应综合征.机体通过内源性抗炎症机制,即代偿性抗炎症反应综合征,对炎症介质产生拮抗作用,与此同时出现凝血功能变化,及一系列补体激活及变化.本文观察30例AP患者外周血凝血功能及补体改变,对其临床意义进行探讨,现报道如下.
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卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产后出血的疗效观察
产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一.近年来随着围产医学的发展,孕产妇死亡率已明显下降,而产后出血几乎占到死亡原因的半数[1].在产后出血的原因中,多为子宫收缩乏力,故加强子宫收缩,尤其子宫下段收缩更为重要.卡前列素氨丁三醇可强烈刺激子宫平滑肌收缩,在胎盘附着部位发挥止血作用.故我们探讨了卡前列腺素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效,现报道如下.
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含呋喃唑酮的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究
幽门螺杆菌(Hp)从发现至今已有20多年,研究证明Hp是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因[1],根除Hp对上述疾病的治疗具有十分重要的意义.目前Hp初次根除方案为抑酸剂或铋剂联合两种抗生素(如阿英西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素等)组成的三联方案,补救治疗方案为抑酸剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联方案[2].其中20%的患者初次根除失败[3],Hp对抗生素的耐药是导致治疗失败的主要原因,尤其是对克拉霉素和甲硝唑耐药率的逐年增加[4-5],更换抗生素进行补救治疗是解决上述问题的关键,本研究含呋喃唑酮的四联方案补救治疗Hp,并观察其疗效和安全性.
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甲基强的松龙在椎间盘切除术中的应用
硬膜外椎间盘切除术是目前治疗椎间盘突出症的首选术式,虽然术后大多数患者症状完全或明显缓解,但仍有部分患者症状无改善,甚至加重,需要再次手术.因此,仍有必要进一步改善椎间盘切除术的临床疗效.我们在术中局部应用甲基强的松龙(简称甲强龙),并以0.9%氯化钠溶液作为对照,以明确这一方法的临床效果,报道如下.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndmme,PCOS)是以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)为特征的内分泌代谢性疾病,在妇科内分泌临床中十分常见,其中肥胖型PCOS患者的IR更为明显.口服避孕药达英-35(炔雌醇环丙孕酮)可调整月经周期,降低高雄激素血症,改善内分泌紊乱.但长期口服避孕药可能影响肥胖型PCOS妇女的外周IR和糖耐量.二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入,抑制肝糖原产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性,改善IR.因此两者联合用药可能具有改善代谢的优点.我们前瞻性观察了两种药物联合应用的临床效果及内分泌改变,现报道如下.
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阿仑膦酸钠治疗严重骨折继发骨质疏松的临床疗效观察
目前阿仑膦酸钠(福善美)治疗原发骨质疏松症的临床报道较多[1],并且有较好的治疗效果,但对严重骨折继发骨质疏松治疗的报道较少.笔者在临床工作中,对严重骨折患者进行骨密度(BMD)检查,并检测了血液中骨碱性磷酸酶(BALP)的水平,发现骨折3个月后,多数患者开始出现患侧肢体BMD降低,同时血液中BALP水平相对升高,而这段时期往往是骨折愈合后进行功能锻炼的佳时期,一些患者由于惧怕疼痛及再次骨折,不愿进行功能锻炼.对此,近年来我们尝试应用福善美防治严重骨折继发骨质疏松,现将结果报道如下.
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普贝生在孕足月妊娠期高血压疾病患者计划分娩中的临床应用
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并原发性高血压,发病率我国为9.4%~10.4%[1].本文对我院近5年52例足月妊娠的妊娠期高血压疾病患者进行分析,其中22例子痫前期及30例妊娠期高血压患者纳入研究组,50例高危产妇血压正常、需普贝生引产的患者纳入对照组,探讨普贝生在妊娠期高血压和子痫前期患者中的引产效果.由于,慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并原发性高血压,往往由于出现孕周较早,以剖官产终止妊娠为多,故暂不予纳入本研究.
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不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除全麻苏醒期的镇痛效果
腹腔镜胆囊切除术目前已在临床广泛应用.但由于手术时间短,麻醉性镇痛药使用量受到一定限制,其全麻苏醒期往往存在不同程度的疼痛且解决该问题存在一定的难度,能否选择一种合适的麻醉方法,即在不影响患者苏醒的前提下,又能起到术后有效的镇痛作用.本文探讨不同剂量舒芬太尼诱导用于腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的镇痛效果,为此类手术患者合理选择用药剂量提供参考.
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芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者麻醉中的应用比较
气管插管及手术刺激常伴有血压增高、心动过速及颅内压增高等反应,这些刺激可增加高血压患者围术期心脑血管意外的发生率.阿片类药物能有效地抑制麻醉和手术刺激引起的血流动力学变化,是术中调控应激反应的常用药物[1].本研究旨在观察芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者上腹部手术麻醉中的安全性和有效性,为高血压患者术中麻醉药物选择提供参考.
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变态反应性支气管肺曲茵病的发病机制和诊治研究进展
变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是由熏烟色曲菌(Af)在特应征个体中引起的呼吸道变态反应性疾病,以发作性喘息为主要症状,伴发热、咳嗽、呼吸困难,痰中常含有棕褐色痰栓,且该病原为肺部少见.近年来,随着人们健康意识的增强及医疗技术水平的提高等原因,本病逐渐为大家所认识,其发率也有增高趋势.现将近年来关于ABPA的发病机制及其诊治研究进展作一综述.
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足细胞损伤与肾小球疾病的研究进展
足细胞义称肾小球脏层上皮细胞,位于肾小球基底膜(GBM)外侧,与GBM、内皮细胞共同组成了肾小球滤过膜,是肾小球中体积大、功能复杂的肾小球固有细胞.由于足细胞的特殊结构与特性,使它在多种肾小球疾病的发生与发展中起着关键的作用.目前多项研究已证明,肾小球微小病变(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶节段性肾小球硬化(FSCS)、IgA肾病(IgAN)及糖尿病肾病(DN)时均与足细胞损伤有密切相关性.现将近年来关于足细胞损伤与肾小球疾病的研究进展作一综述.
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PARP与糖尿病冠心病相关性研究进展
糖尿病和冠心病是现代社会严重影响人类健康而又相互作用的两类疾病,约80%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,其中70%死于冠状动脉疾病,因此对两者相关性的研究也日益重要.近年来,有关聚ADP核糖聚合酶(PARP)的大量研究发现,其在糖尿病和冠心病的发生、发展以及两类疾病的联系等方面有着重要作用.本文现就PARP与糖尿病及冠心病的相关性作一综述.
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循证护理干预对老年痴呆患者激越行为的影响
老年痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合征[1].激越行为是老年痴呆患者较常出现的行为问题,Cohen-Mansfield and Billig(1986)将激越行为归纳为攻击行为、身体非攻击行为和语言激越行为3个症状群[2].以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践一循证护理(evidence-based nursing,EBN)[3]使得传统经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变.我科在循证的基础上对28例住院老年痴呆激越行为患者进行护理干预,取得了较好的护理效果,现报道如下.
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早期护理干预对急性脑卒中患者吞咽功能的影响
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的症状之一,急性期发生率高达51%[1],可导致患者饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍,常可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.传统上通常给予鼻饲达到补允养分.但长期留置胃管,更进一步减弱了吞咽反射;而进食成分单一,常造成电解质紊乱、脱水及营养不良.因此尽快促进吞咽功能,恢复其进食能力是非常必要的.为了探讨早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能的影响,我们对2007年1月至2008年12月收住的乔咽功能障碍的患者进行有计划、系统地实施早期干预,取得较好疗效,现报道如下.
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少精子症精浆差异表达蛋白的筛选、鉴定及其诊断价值
目的 探讨用蛋白质芯片技术筛选少精子症患者精浆中蛋白质表达谱,寻找精浆中的标志性蛋白.方法 采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术(surface-enharlced Iaser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS),运用IMAC3蛋白质芯片检测70例少精子症患者和60例正常对照组精浆中蛋白质谱,获得的蛋白质谱采用Biomarker Wizard软件分析,初步筛选蛋白质峰,结合生物信息学的支持向量机(support vector machines,SVM)方法建立少精子症患者的蛋白质指纹图谱模型并鉴定其成分.结果 在芯片上捕获到168种蛋白质,用质谱仪筛选出少精子症患者与正常对照组相比的18种差异蛋白,从中再次筛选出2种蛋白质组成少精子症的蛋白质谱优化模型,少精子症患者中质荷比(m/z)分别为6632.8、15105.1的2种蛋白质表达上调.模型经三倍交叉验证后,其敏感性和特异性分别为91.4%和93.3%,阳性预测值为92.3%.结论 蛋白质芯片技术可以快速、有效地筛选出少精子症患者精浆差异蛋白,结合SVM可建立一个由2种蛋白质组成的蛋白质指纹图谱模型,可对少精子症做很好的诊断预测,对这2种蛋白质尤其是m/Z为6632.8的蛋白质进行研究,有助于少精子症病因学进展及诊断标记物的发现.
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红花注射液对低O2高CO2大鼠肝组织HIF-1 α与TGF-β1基因表达的影响
目的 观察慢性低O2高CO2大鼠肝组织低氧诱导因子1 α(HIF-1 α)与转化生长因子β1(TGF-β,)基因表达的变化及红花注射液对其的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为A组(正常组)、B组(慢性低O2高CO2肺动脉高压模型组)和C组(红花注射液干预组),并观察各组肝组织病理学改变,同时分别采用免疫组化技术和RT-PCR技术检测HIF-1α、TGF-β,在肝内的表达、定位及其mRNA的含量.结果 (1)光镜下B组大鼠肝组织脂肪变性明显,而C组则不明显;(2)B组大鼠肝组织HIF-1 α、TGF-β1及其mRNA表达水平均高于A组,而C组大鼠上述指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.0).结论 慢性低O2高CO2肺动脉高压状态下大鼠肝组织HIF-1 α、TGF-β,及其mRNA表达量增加,而红花注射液可下调其肝组织HIF-1 α及TGF-β,基因的表达.
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血管内皮生长因子受体FIt-1和微血管密度与胃癌临床病理因素的关系
目的 探讨血管内皮细胞生长因子受体fms-样酪氨酸激酶(FIt-1)在胃癌组织中的表达和胃癌组织中微血管密度(MVD)与胃癌临床病理因素的关系.方法 应用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中FIt-1 mRNA及CD34蛋白的表达.结果 胃癌组织中FIt-1 mRNA的阳性表达率为55.9%;浸润性生长的肿瘤组织中FIt-1的阳性表达率和微血管密度明显高于膨胀性生长者(均P<0.01),FIt-1 mRNA表达及MVD与浸润深度、血管侵犯、淋巴结转移和远处转移显著相关(均P<0.05);MVD与FIt-1 mRNA的表达水平有关(均P<0.01);FIt-1 mRNA阳性表达及MVD≥54.9个/mm2患者的平均生存时间和5年生存率均显著低于FIt-1 mRNA阴性表达及MVD<54.9个/mm2者(均P<0.01).结论 FIt-1 mRNA可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤浸润转移的过程,可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的生物学指标及基因治疗的靶点.
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89Sr诱导MCF-7细胞凋亡的实验研究
目的 探讨不同放射性浓度89Sr对MCF-7细胞凋亡的影响及其调控机制.方法 采用不同放射性浓度的89Sr在体外培养人高转移性乳腺癌MCF-7细胞,并采用流式细胞仪测试和分析细胞凋亡情况、线粒体跨膜电位差(△Ψm)及Fas受体表达;同时采用免疫组化分析bcl-2基因表达情况.结果 经过一定浓度的89Sr诱导一定时间后细胞凋亡明显,高达到46.28%,同时△Ψm明显下降,且Fas受体表达水平增高,而bcl-2基因表达水平则降低.结论 在一定的放射性浓度范围内,89Sr可明显诱导MCF-7细胞凋亡,并可使△Ψm下降,其调控机制可能与bcl-2基因和Fas受体表达水平有关.
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健康大学生与住院患者肠道携带大肠埃希菌ESBLs及耐药特性研究
目的 研究健康大学生和住院患者肠道定植大肠埃希菌的耐药特性,ESBLs及其基因型,并与临床标本分离株比较,初步探讨其影响因素.方法 常规方法分离并鉴定551株大肠埃希菌,分别分离自健康大学生粪便191株,住院患者粪便180株及其他类型标本180株,K-B法检测8种抗菌药物的敏感性,纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),并用PCR法检测其基因型.结果 学生和住院患者粪便中大肠埃希菌对抗菌药物耐药率高的均是阿莫西林,分别为43.02%和70.56%,其次为左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星三种喹诺酮类药物,分别为8.38%、11.52%、12.57%和56.67%、45.0%、51.11%,三代头孢及丁胺卡那霉素相对较低,亚胺培南未出现耐药菌株.健康大学生粪便组、住院患者粪便组和临床分离株组比较,对阿莫西林、左氧氟沙星等多种抗菌药物的耐药率均依次增加(P<0.05或0.01),ESBLs的检出率也依次增加,分别为10.47%、44.44%、59.44%(P<0.01).ESBLs基因型中以CTX-M-14为主,占所有基因型的65.0%.结论 肠道携带大肠埃希菌的耐药性受口服药物的影响大,ESBLs的携带率受不同人群及不同部位标本的影响,但其基因型均以CTX-M-14为主.临床医生应当合理使用抗生素,并加强人群肠道内大肠埃希菌ESBLs的监测.
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天祝地区幽门螺杆菌感染与生活卫生习惯的关系研究
越来越多的证据表明,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌的发生密切相关,1994年国际癌症研究中心(IARC)已将Hp列为人类胃癌的第一类致癌物.我国是Hp高感染率地区之一,自然人群感染率达34.52%~80.55%[1].对Hp感染与生活卫生习惯的关系研究,在制定有效的Hp防治措施,对人群进行健康教育方面具有重要的意义.为此,我们选择我国的胃癌高发区甘肃河西地区天祝县进行了Hp流行病学调查,旨在了解其Hp感染的状况及与其流行相关的危险因素.
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慢性肾脏疾病非透析患者的饮食现状调查
业已证实,慢性肾脏疾病(CKD)患者的营养状况为影响患者的生活质量、并发症的发生率和存活率的蘑要因素之一.近年来慢性肾功能哀竭(CRF)非透析患者应低蛋白饮食已成为临床医师的共识,但是如何在临床工作中更好的贯彻和执行仍然为亟待解决的问题.笔者在临床工作中发现,多数CKD非透析患者的饮食隋况并不理想,因此为深入了解其饮食现状和存在的问题,从而探索有效的健康教育方法,近年来笔者对CKD非透析患者的饮食状况进行了调查,现将结果报告如下.
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而今迈步从头越
<浙江医学>是由浙江省卫生厅主管、浙江省医学会主办的综合性医学学术期刊,创刊于1979年,伴随着改革开放和我省卫生事业的发展一路走来.在省卫生厅的领导和支持下,依托省医学会这个拥有近80年办会历史、省内规模大、影响广的医学学术团体,<浙江医学>充分发挥学会专家荟萃、学术权威的资源优势,始终坚持认真贯彻落实党和国家关于卫生和新闻出版方面的路线、方针、政策,以邓小平理论、"三个代表"重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观;始终坚持"为全省医学科技工作者服务"的办刊宗旨,积极搭建医学学术交流平台,大力促进医学科技的交流和发展.伴随着我省卫生事业的不断发展,<浙江医学>迎来了新的发展机遇和充满生机的美好前景,并在发展中不断成长壮大.
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办好《浙江医学》促讲学术交流
在建国六十周年大庆刚刚结束之际,浙江省医学界又迎来了一个喜庆的日子-<浙江医学>创刊三十周年纪念日.三十年前,正值文革动乱后百废待兴之时,改革开放和科技兴国刚刚起步,我省老一辈医学专家和学会工作者就在省卫生厅、省医学会的领导和支持下,秉承邓小平同志"科学技术是第一生产力"的指导思想,在经费不足、人员缺少的情况下,克服种种困难,勇于挑起重担,率先在我省创办了综合性医学学术期刊,搭建起了一个广阔的学术交流平台.