浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析
食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal blee-ding,EVB)是肝硬化门脉高压常见也是严重的并发症,其特点是病情凶险、病死率高,再出血风险也高[1].虽然近年来治疗进展较快,但仍有30%~80%患者在曲张静脉消失前发生再出血,EVB和门脉高压性胃病是常见的出血原因[2].准确预测EVB的危险性,对预防出血、改善预后都很重要.本文运用Logistic回归模型统计方法分析肝硬化并发食管静脉曲张患者资料190例,并评价各危险囚素对EVB的影响,现报道如下.
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延迟性脾破裂52例诊治体会
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,因早期症状不典型或不明显,经过无症状或轻微症状一段时间(超过48h)后,突然发生脾破裂出血,出血量常常较多,患者病情重,死亡率高.因此临床医师必须及时作出正确的判断并采取相应的措施.现将我们两家医院近年收治的52例患者的诊治情况报道如下.
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老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与前列腺增生的关系
血压升高不但参与动脉粥样硬化的发生发展,也是前列腺增生(BPH)发病的危险因素[1].高血压患者每年前列腺体积的增生值明显高于非高血压患者,而且BPH的发病率与舒张压水平呈正相关[2].动脉粥样硬化是否可进一步促进BPH的发生?为评价高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚与前列腺增生的关系,特对我院就诊的男性高血压患者进行BPH检测,现报道如下.
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婴儿维生素B1缺乏性脑病15例误诊分析
婴儿维生素B1缺乏性脑病是一种以神经系统症状和体征为主的代谢性疾病,如对其缺乏认识,延误诊治,可造成严重后果.现将我院儿科收治的婴儿维生素B1缺乏性脑病误诊患儿的临床资料报道如下.
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17例活体肾移植供者随访结果分析
随着活体肾移植的逐步开展,国内对供者术后身心健康的关注也逐渐增加.笔者近年来对实施活体肾移植术后的供者进行了随访观察,现将结果报道如下.
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肠系膜静脉血栓形成33例临床分析
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种并不常见的肠缺血性疾病,可导致肠坏死,但在肠坏死需要剖腹探查的患者中仅有千分之一被诊断为MVT[1],在肠系膜缺血性疾病中仅6.2%为MVT[2].由于该病临床表现缺乏非特异性,具有一定的隐匿性,故误诊率和病死率较高.本文旨在探讨如何早期发现该病的特异性表现并采用有效的治疗方法,以提高患者的生存率.
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早期肠内喂养在腹部创伤所致的胃肠道破裂术后的应用
腹部创伤所致的胃肠道破裂通常需要剖腹手术处理,术后早期患者存在不同程度的消化功能障碍,同时为了避免进食对胃肠道吻合口或修补口的影响,以往多主张予以全肠外营养支持(TPN).然而随着临床上对营养支持的深入研究与技术的发展,人们发现TPN带来的导管并发症,以及肠道旷置可能会加重肠黏膜屏障损伤,使肠道毒素和细菌移位,引起机体高代谢和高分解反应,甚至导致脓毒血症和多器官功能衰竭.而早期肠内喂养(EEF)的优越性越来越被人们所重视,其不仅安全、可行,且有较多优势.现就我们近年在腹部创伤所致的胃肠道破裂患者术后应用EEF的情况报道如下.
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结肠镜检查中并发肠穿孔的原因及防治
结肠镜检查(包括治疗)是结肠疾病诊治中常用的有创性诊治手段之一.近年来,该技术在临床上不断普及,发生穿孔等严重并发症并不少见.我院1988年3月至2008年3月20年间共行结肠镜检查14 037例(其中治疗性操作2 601例),共发生肠穿孔7例.本文对该7例的临床诊治情况作一回顾分析,探讨其发生的原因和合理的防治措施.
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牵引态下中药贴敷结合低频电刺激治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
椎动脉型颈椎病(CSA)是中老年人多发病之一,近年来随着社会人口的老龄化和劳动方式的改变,本病的发病率逐年增高,同时呈现年轻化趋势,且可严重影响患者的工作和生活.笔者近年来采用牵引中给予中药贴敷结合低频电刺激疗法治疗本病,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜35例临床分析
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病.对于慢性ITP,尤其是内科治疗无效的病例,脾切除是一种较有效的治疗方法.以往脾切除采用开腹手术,近几年来我院已多采用腹腔镜脾切除术(LS),现将我们的经验总结如下,并对围手术期处理、手术方式及优点作一讨论.
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双吻合器技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌手术中的应用
当前低位直肠癌保肛手术的研究已成为直肠癌外科治疗的重点之一.我科采用全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)加双吻合器技术(double stap-ling technique,DST),为36例低位直肠癌患者行直肠癌前切除和结、直肠端端吻合术,效果较好,现报道如下.
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内镜下单纯性支架置入术治疗老年人胆总管巨大结石疗效分析
胆结石是老年人的常见病和多发病,60岁以上的发病率达22.5%,易并发急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎[1-2],内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphinctemtomy,EST)已经成为诊断和治疗胆石症的基本技术手段之一.但当胆总管结石巨大(>1.5cm)和/或结石呈铸型时,内镜下取石有很高的难度,器械更替复杂,材料成本升高,并发症增多,老年患者不能耐受.如何利用内镜微创技术更简便安全有效治疗胆总管巨大结石值得探讨.我院对68例老年胆总管巨大结石和/或铸型结石患者进行阶段性内镜下单纯性塑料支架置人术后再取石取得较好疗效,现报道如下.
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狼疮性肾炎并发医院感染的相关因素分析
业已证实,狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者常累及的病变,同时SLE的预后与肾脏受累和并发感染的程度密切相关.LN患者常存在免疫功能紊乱、大量丢失蛋白及肾功能恶化,加之长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,其感染率明显增高.现笔者对近年来收治的LN患者并发医院感染的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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尿路感染患者的细菌分布和耐药性分析
近年来,由于新型强效药物的不断开发与广泛应用,尿路感染的治疗效果已得到明显提高,但同时也使细菌耐药率逐年上升,且不同地区耐药率和菌株分布均存在差异.现笔者对近年来收治的尿路感染患者清洁中段尿细菌培养和抗菌药物敏感试验结果作一回顾性分析,以期为临床合理选择抗菌药物提供依据.
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老年脑卒中患者鼻饲营养支持的临床应用
随着社会老龄化时代的到来,老年人脑卒中患病率不断上升.脑卒中后影响康复的因素很多,如机体免疫状态、营养状况、感染性并发症等,均是严重影响脑卒中康复的关键因素.笔者采用鼻饲肠内营养支持治疗,观察这一疗法对老年脑卒中吞咽困难患者营养状况恶化、免疫功能降低及发生感染性并发症的作用.
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血液灌流对重度有机磷农药中毒患者临床疗效及APACHEⅡ评分的影响
急性重度有机磷农药中毒患者病情危重,死亡率较高,常需收住ICU以进一步治疗.APACHE Ⅱ评分常作为判断危重患者病情严重程度的指标,同时其评分的高低与急性有机磷中毒患者病情严重程度也有密切关系.目前认为对重度有机磷中毒患者,在常规治疗基础上采用血液灌流疗法可提高疗效、降低死亡率.笔者对近年来于我院急诊监护病房(EICU)收住的重度有机磷中毒患者进行了APACHE Ⅱ评分,并观察血液灌流的临床疗效及对APACHE Ⅱ评分的影响,现将结果报道如下.
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正常骨髓基质对HL-60细胞分化作用的影响
目前认为白血病的发病机制可能与细胞凋亡不足和分化受阻有关.骨髓基质细胞(BMSCs)与其分泌的细胞因子、细胞外基质构成的骨髓微环境在造血干细胞的增殖、分化、凋亡和恶性血液病发生等生理、病理过程中发挥重要作用.现笔者利用正常的骨髓基质作用于HL-60细胞,以探讨其对HL-60细胞分化作用的影响,报道如下.
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不同类型透析膜对维持性血液透析患者血清IL-8水平的影响
业已证实,终末期肾病(ESRD)患者存在细胞免疫功能的下降,其血清IL-8、IL-6、TNF-a浓度与血肌酐水平呈线性相关[1-2];同时,进入维持性血液透析(HD)阶段,由于血液与透析膜、非无菌透析液的反复接触,细胞因子产生增多.生物相容性较好的透析膜对机体的刺激较小,引起的炎症反应较轻,甚至可吸附或清除部分炎症介质,从而缓解ESRD患者体内的微炎症状态.笔者近年来通过对使用Polyflux 14L透析膜和血仿膜透析器的维持性HD患者血清IL-8水平的观察,以期探讨Polyflux透析膜的生物相容性及其对患者的益处,现将结果报道如下.
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白芍总苷调节系膜增生性肾炎大鼠IL-1及其受体拮抗剂表达的实验研究
目的 研究白芍总苷(TGP)制剂对系膜增生性肾炎(MsPGN)模型大鼠IL-1及其受体拮抗剂(IL-1Ra)表达的影响.方法 采用尾静脉注射葡萄球菌肠毒素及腹腔和尾静脉交替注射牛血清白蛋白以建立MsPGN大鼠模型,随机分为正常组、模型组、TGP低、中、高剂量组和雷公藤多甙(TW)组及TGP与TW联合用药组,分别检测各组大鼠治疗前、后24h尿蛋白定量和肾功能指标,观察各组大鼠肾组织病理学改变,并采用RT-PCR法检测肾组织IL-1、IL-1Ra mRNA表达水平.结果 TGP各治疗组大鼠24h尿蛋白定量和血肌酐水平均较模型组显著降低(P<0.01或0.05);肾组织系膜基底膜面密度较模型组显著减少(P<0.01),毛细血管袢面密度较模型组显著增加(P<0.01);肾组织IL-1mRNA表达水平较模型组显著减少(P<0.01或0.05),IL-1ra mRNA表达水平显著高于模型组(P<0.01或0.05),并呈一定剂量依赖趋势.结论 TGP可减少MsPGN模型大鼠24h尿蛋白定量,并改善肾功能和肾脏病理损害,其作用机制可能与调节肾组织IL-1和IL-1ra mRNA的表达水平有关.
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全身麻醉术对不同年龄患者记忆功能的影响及相关因素分析
目的 通过观察不同年龄组患者在全身麻醉术后认知功能的状态,分析全身麻醉手术对各年龄组患者记忆功能影响的异同及相关因素.方法 选择42例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术患者,施行全身麻醉.患者在术前、术后1周及术后3个月进行韦氏记忆量表测试评分,并结合麻醉术中的有关参数进行分析.结果 (1)全身麻醉术后第7天患者与术前患者的触觉、记忆商数差值同术中患者的高收缩压呈正相关性(r=0.320、0.327,均P<0.05),1~100计数的差值与年龄呈正相关性(r=0.510,P<0.01),积累的差值与低舒张压呈负相关性(r=-0.386,P<0.05),再生的差值与输液量呈正相关性(r=0.348,P<0.05);(2)全身麻醉术后第7天韦氏记忆量表测试,老年组总分值较术前有明显下降(P<0.01).(3)术后3个月3组患者的韦氏记忆量表测试结果均已经恢复或接近原来的水平.结论 (1)全身麻醉术对患者认知功能影响在排除年龄对记忆的影响作用之后,未能提示全身麻醉术对老年患者认知功能有不同于中青年人群的特殊影响;(2)全身麻醉术中维持相对稳定的血压,保持适当的输液量可能有助于减少全身麻醉对记忆功能的影响作用.
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三氧化二砷对MRL/lpr自发性狼疮小鼠脾脏单个核细胞DNMT1及CD11a表达的影响
目的 探讨三氧化二砷(ATO)对MRL/lpr自发性狼疮小鼠脾脏单个核细胞(SMC)中DNA甲基转移酶1(DNMT1)和黏附分子淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的亚基CD11a表达的影响及其可能作用机制.方法 分离小鼠SMC,采用20g/ml植物血凝素和1000IU/ml白介素-2体外诱导培养SMC 48h后,随机分为空白组、ATO组和5-氮胞苷(5-Az)组,继续培养24h,采用RT-PCR法检测两组小鼠SMC中DNMT1及CD11a基因转录水平的表达情况.结果 MRL/lpr小鼠ATO组中DNMT1-mRNA的灰度比值较5-Az组增高(P<0.05),MRL/lpr小鼠ATO组中CD11a-mRNA的灰度比值较5-Az组降低(P<0.05).结论 ATO治疗系统性红斑狼疮的作用机制可能与其能逆转低甲基化状态有关.
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参附注射液对失血性休克大鼠血清及人脐静脉内皮细胞TM和EPCR表达的影响
目的 探讨参附注射液对失血性休克大鼠血清和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中血栓调节蛋白(TM)、内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组、假休克组、失血性休克组、林格注射液治疗组(林格组)、林格注射液加参附注射液治疗组(参附组),分别检测各组可溶性TM(sTM)、可溶性EPCR(sEPCR)水平及TM、EPCRmRNA和蛋白表达水平.结果 与假休克组比较,休克组和林格组sTM、sEPCR及TM、EPCR mRNA含量均增高(P<0.05),TM和EPCR蛋白含量均降低(P<0.05).与林格组比较,参附组sTM、sEPCR含量和TM、EPCR mRNA含量均下降(P<0.05),TM和EPCR蛋白含量均升高(P<0.05).结论 参附注射液可从基因、蛋白水平影响人血清和HUVEC中TM和EPCR的表达,从而阻止失血性休克的进展.
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血硒对慢性肾功能衰竭患者脂质代谢的影响
目的 探讨血硒对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清脂质代谢的影响及其机制.方法 采用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色、比浊和化学发光法对40例CRF患者和30例正常对照者的全血硒、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)的含量进行测定,同时检测肾功能等生化指标;并采用多元logistic回归分析血硒与血脂、甲状腺激素(TH)及TH与血肌酐、血脂的相关性.结果 CRF患者全血硒含量和血清TT3、FT3、TT4、FT4、HDL-C均明显低于对照组(P<0.01或0.05);血清TG、LDL-C、ApoB和iPTH明显高于对照组(P<0.01或0.05).CRF患者血硒与TT3、FT3、HDL-C呈显著正相关,而与iPTH、TG、LDL-C、ApoB呈显著负相关;血清TT3、FT3与Scr、TG、LDL-C、ApoB呈显著负相关,而与HDL-C呈显著正相关.结论 低血硒可能通过影响CRF患者TH与PTH代谢,从而导致脂质代谢紊乱.
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中药狼疮定方对MRL/lpr小鼠外周血淋巴细胞凋亡和Bcl-2/Bax基因表达的影响
目的 探讨中药狼疮定方对MRL/lpr小鼠外周血淋巴细胞(PBLC)凋亡及其Bcl-2/Bax mRNA表达的影响.方法 将80只MRL/lpr小鼠随机分为模型组、中药组、西药组和中西药组,分别以0.9%氯化钠溶液、狼疮定悬液、强的松混悬液、狼疮定悬液联合强的松混悬液灌胃;另取20只正常昆明小鼠以0.9%氯化钠溶液灌胃.连续饲养用药12周后取血,以梯度离心法分离外周血单个核细胞,培养48h后取PBLC悬液,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;另以RT-PCR法检测PBLC中Bcl-2/Bax mRNA的表达水平.结果 正常组、中药组、西药组和中西药组PBLC培养0h和48h时凋亡率高于模型组(P<0.05或0.01),0h时西药组、正常组与中西药组的PBLC凋亡率无明显差异,但中药组和模型组凋亡率显著低于中西药组(P<0.05),48时中药组、模型组和西药组凋亡率明显低于中西药组(P<0.05或0.01);正常组、中药组和中西药组PBLC中Bcl-2/Bax mRNA比值水平均明显低于模型组和西药组(P<0.05或0.01).结论 狼疮定方对MRL/lpr小鼠的PBLC凋亡率及其Bcl-2/Bax比值均可起到调节作用.
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原发性肾病综合征患儿血CD30阳性细胞和IL-6、IL-10的变化及其临床意义
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血CD30阳性细胞和IL-6、IL-10的变化及其临床意义.方法 将56例初发的单纯性PNS患儿根据泼尼松足量、中程疗法治疗8周内尿蛋白是否转阴分为激素敏感组和非激素敏感组,同时另选20例健康儿童作为对照组,分别检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD30阳性细胞百分率及PBMC培养上清液中IL-6、IL-10的浓度.结果 激素敏感组活动期患儿CD30阳性细胞百分率、IL-6和IL-10浓度均显著高于对照组(均P<0.01);激素敏感组缓解期和激素非敏感组患儿各指标与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 CD<,30>阳性细胞和IL-6、IL-10可能在激素敏感性PNS发病中具有一定的作用;在PNS治疗前和治疗中,适时检测CD30阳性细胞和IL-6、IL-10水平可能对预测激素疗效及调整治疗方案具有重要意义.
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肾小管间质病变与狼疮性肾炎临床和病理的相关性研究
目的 探讨肾小管间质病变(TIL)与狼疮性肾炎(LN)临床、病理的关系.方法 观察65例LN患者肾小管间质损害程度与病理活动指数(AI)、慢性指数(CI)、LN病理分型和各项临床指标的关系.结果 TIL 0级LN患者病理分型以WHO~Ⅰ、Ⅱ a型为主;TIL Ⅰ级可见LN Ⅱ~Ⅵ型;TIL Ⅱ级和Ⅲ级均以LN Ⅳ型为主.TIL各级LN患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖胺酶与β2微球蛋白(β2-MG)水平均高于正常;与TIL 0级比较,TIL Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级者24h尿蛋白定量较多,且低补体血症发生率和尿溶菌酶与β2-MG水平较高;与TIL 0级和Ⅰ级比较,Ⅱ级和Ⅲ级者表现为年龄较大、病程较长、尿渗透压明显降低;与TIL 0级、Ⅰ级和Ⅱ级比较,Ⅲ级血抗双链DNA阳性率树氐.TIL Ⅱ级LN患者AI评分高;CI和TIL程度均以Ⅲ级评分高.结论 LN患者TIL与临床表现、病理活动指数和慢性化程度均有一定的相关性.
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白三烯受体拮抗剂对阿霉素肾病大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(Montelukast,MON)对阿霉素肾病大鼠肾间质纤维化的干预作用及其可能机制.方法 将制成阿霉素肾病模型的27只SD大鼠随机分为模型组、高剂量和低剂量MON干预组、强的松干预组,并设正常对照组,分别观察各组24h尿蛋白排泄量、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和肾脏病理变化;同时采用免疫组化、免疫印迹和RT-PCR法检测肾间质中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白质和基因表达水平.结果 模型组大鼠24h尿蛋白排泄量和尿NAG均较正常组增高(P<0.05),肾组织病理形态可见肾小球病变轻微,但肾间质纤维化相对面积和肾间质α-SMA蛋白、基因表达水平均高于正常组(P<0.05);各治疗组大鼠肾间质α-SMA蛋白、基因表达水平和肾间质纤维化相对面积均较模型组下降(P<0.05);实验第6周时低剂量和高剂量MON组Scr、Ccr水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),且MON高剂量组Scr和Ccr水平优于模型组(P<0.05).结论 MON可改善阿霉素诱导肾病大鼠肾小管间质病变,减轻肾间质纤维化程度;其机制可能与通过抑制肾间质α-SMA过度表达有关.
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血和尿转化生长因子-β1在预测IgA肾病进展中的临床应用价值
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在IgA肾病(IgAN)发病和进展过程中的临床意义.方法 采用ELISA法检测68例IgAN患者和10例健康对照者尿和血TGF-β1水平,同时测定24h尿蛋白定量,并根据MDRD公式估测肾小球滤过率.结果 IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr比值和血TGF-β1的水平均高于正常对照者(P<0.05);且IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr水平分别与病理分级、慢性肾脏疾病(CKD)分期和24h尿蛋白定量呈正相关性;而IgAN患者血TGF-β1的水平则与病理分级、CKD分期和24h蛋白尿定量之间无明显相关性.结论 TGF-β1在IgAN的发生和发展中具有重要作用,尿TGF-β1水平的变化可作为反映IgAN活动和进展的早期分子生物学指标.
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胃癌患者静脉血及肿瘤组织p53基因突变检测的临床意义
目的 探讨胃癌患者外周血、门静脉血及癌组织标本p53基因突变或异常表达的临床意义.方法 应用PCR-SSCP法检测73例手术治疗的胃癌患者外周血和门静脉血中p53基因的突变,并用免疫组织化学法检测胃癌组织中p53蛋白的异常表达.结果 73例胃癌患者中有7例检测到外周静脉血p53基因突变,有29例检测到门静脉血p53基因突变,有51例检测到胃癌组织中p53蛋白的异常表达;胃癌组织中的p53蛋白阳性表达率(69.86%)和门静脉血中p53基因突变检出率(39.73%)均显著高于外周血的检出率(9.59%).经中位24个月随访,其中有16例出现术后异时性肝转移,这些患者外周静脉血、门静脉血以及胃癌组织中的p53基因突变检出率或p53蛋白阳性表达率均显著高于无肝转移者,而且7例外周静脉血、门静脉血及胃癌组织中同时检测出p53基因突变或p53蛋白阳性表达的患者均发生肝转移.结论 胃癌患者外周血中p53基因突变者术后发生异时性肝转移的可能性显著增加,外周静脉血联合门静脉血以及胃癌组织中p53基因突变检测有助于判定胃癌患者的预后.
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尿液单核细胞趋化蛋白-1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义
IgA肾病(IgAN)是我国乃至亚洲地区常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病的主要病因之一.本病常伴不同程度的肾小管间质病变(TIL),而业已证实,肾小管损伤和间质纤维化(RIF)作为独立危险囚素,比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大[1-2].
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20例弥漫性结缔组织病死亡患者的血常规指标分析
弥漫性结缔组织疾病(CTD)在重要器官受累时常需使用激素和免疫抑制剂[1],在治疗过程中当出现发热或其他全身症状时,判断为原发病未控制或是CTD并发感染,对于进一步的诊治至关重要.但在临床实践中,对此作出正确判断较为困难,而错误的判断可能导致患者病情加重甚至死亡.现笔者将近年来收治的因CTD而死亡的患者在主要死亡原因发生前的血常规指标作一回顾性分析,以期为寻找对临床鉴别诊断具有参考价值的指标提供帮助,报道如下.
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尿转化生长因子-β1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病的主要病因之一.本病常伴不同程度的肾小管间质病变(TIL);而业已证实,肾小管损伤及间质纤维化(RIF)作为独立危险因素,比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大.
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MRCP对成人型环状胰腺诊断的应用
环状胰腺为罕见的先天变异,成年病例更为少见[1].成人与小儿的临床症状不同,多由并发症引起,因而造成诊断困难.笔者搜集2例病人的临床资料及MR影像特点,探讨MRCP在诊断成人型环状胰腺的应用价值.MRCP采用三维薄层扫描,大强度投影(MIP)重建.
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单纯型乳腺黏液癌的超声特点分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占其癌症总死亡率的首位,其中乳腺黏液癌较少见,它是浸润性癌的一种特殊类型.病理组织学上其可分为单纯型和混合型,其中混合型指单纯型黏液癌与浸润性导管癌相混,有浸润性生长特点,不易误诊;而单纯型黏液癌术前乳腺钼靶摄影检查诊断率较低,常易被误诊为乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等良性病变.
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非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学、免疫学和细胞遗传学特征分析
非霍奇金淋巴瘤(NHL)在儿童和青年中发病率较高,晚期易侵犯骨髓,导致淋巴瘤骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病.笔者对近年来收治的NHL骨髓侵犯患者的骨髓细胞形态学(motphology,M)、免疫学(immunology,Ⅰ)及细胞遗传学(cytogenetics,C)特征作一回顾性分析,以期为本病的分期、治疗和预后判断提供依据.
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辛伐他汀对颈动脉内中膜厚度及CRP的影响
他汀类药物可以有效降低总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),在一定程度上升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).近期研究又发现,他汀类药物治疗的临床作用远远超出调脂作用,其非涮脂机制已渐引起临床重视,特别是改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞增生、保持粥样斑块的稳定性、抑制血小板聚集和血栓形成[1].本文旨在通过对颈动脉内膜中层厚度(IMT)与炎症反应标志物C-反应蛋白(CRP)的观察,评价他汀类药物的非调脂作用.
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105例中药导致肝损害的临床分析
药物性肝损害是一种因药物不良反应导致的临床常见疾病,近年来由于中药的广泛应用以及人们对中药不良反应的认识不足,导致中药相关性肝损害的发生率明显提高.现将笔者近年来收治的中药导致肝损害患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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重组人白细胞介素-11对慢性特发性血小板减少性紫癜患者B淋巴细胞及血小板水平的影响
目前,慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的治疗仍首选糖皮质激素,但其较易出现各种不良反应,且多数患者于糖皮质激素减量或停药后病情复发.笔者近年来采用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗CITP患者,并对其外周血B淋巴细胞水平和血小板变化进行动态监测,现将结果报道如下.
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白芍总苷对IgA肾病单纯性血尿患者红细胞免疫功能的影响
目前IgA肾病(IgAN)的发病原因和病理机制尚存在许多未明之处[1];同时既往认为,表现为单纯性血尿的IgXN患者预后多较好,但目前多项研究已发现,此类患者也可发展至终末期肾病[2],而现代医学对此仍缺乏有效的治疗措施.作为一种新型免疫调节剂,白芍总苷(TGP)已广泛应用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病的临床治疗,但目前同内外尚无关于TGP治疗IgAN的临床报道.近年来笔者采用TGP制剂治疗IgAN单纯性血尿患者,并观察其对本病红细胞免疫功能的影响,现将结果报道如下.
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导乐联合硬膜外麻醉分娩镇痛240例临床观察
硬膜外分娩镇痛是一种降低产妇分娩疼痛的有效方法,是近年来分娩镇痛的代名词,但随着围产医学的发展和现代医学模式的转变,实行人性化的分娩方式,提高自然分娩的安全性,导乐分娩联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果更好,现报道如下.
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还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
业已证实,心、脑血管并发症是维持性血液透析(HD)患者常见的死亡原因,而透析患者体内微炎症状态可通过不同途径造成的进展性动脉粥样硬化性心血管病是目前公认的心、脑血管并发症重要致病机制和危险因素.近年来笔者对维持性HD患者运用还原型谷胱甘肽以改善其微炎症状态,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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含钆造影剂的应用与肾源性系统性纤维化
肾源性系统性纤维化(NSF)是一种新发现的以多系统累及、广泛纤维化为特点的后天获得性疾病,目前文献报道的所有患者均存在肾功能不全病史,且90%处于维持性透析阶段.
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老年高血压病患者高血压知识认知调查与健康教育
高血压病是常见的心血管疾病之一,也是一种常见的心身疾病.老年高血压病易导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及肾功能衰竭,是致残、致死的主要危险囚素之一,严重影响老年人的身心健康和生存质量.高血压病的相关因素除遗传、性别、年龄及职业环境外,还与日常不良生活行为密切相关,而有效的健康教育能提高老年患者对高血压病知识的认知水平,改变不良的生活行为.2005年1月至2007年12月,本院对住院老年高血压病患者的相关知识认知水平作了调查,针对存在问题进行健康教育,收到较好效果,现报道如下.
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脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术护理配合
帕金森病(PD)多见于老年人,是一种以静止性震颤、肌强直和运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病,病情可呈缓慢进行性加重,其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合疗法为主.脑深部电刺激术是近年来新出现的一种安全、有效治疗PD的方法,它是将刺激电极埋植于脑部选定的神经核团,后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激,使相关结构产生一系列生化和物理效应,以达到治疗的目的.近年来笔者对运用脑深部电刺激术治疗PD的患者结合手术护理配合技术,取得了良好疗效,现将结果报道如下.
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壳聚糖纳米颗粒免疫刺激作用的初步研究
目的 探讨壳聚糖纳米颗粒对细胞免疫的调节作用.方法 用50nm左右的壳聚糖颗粒与人外周血单个核细胞共同孵育,用3H-TdR掺入法检测纳米级颗粒对人单个核细胞的促增值作用;用CTLL-2细胞株检测白细胞介素-2(IL-2),用细胞病变抑制法检测干扰素α(IFN-α).结果 50nm的壳聚糖纳米颗粒在80-320 μg/ml浓度下对人外周血单个核细胞有促增殖作用(P<0.05),并产生IL-2及IFN-α.结论 壳聚糖纳米颗粒对人外周血单个核细胞有促增殖作用,促使其分泌细胞因子IL-2及IFN-α,引起Th1细胞免疫.
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BALB/c裸鼠脾内移植人源性永生化肝细胞HepLL的生物学特性
目的 研究人源性肝细胞HepLL经脾内途径移植后在体内的生物学特性.方法 将人源性肝细胞HepLL移植入切除肝左叶和未切除肝左叶的BALB/c裸鼠脾内,通过病理和免疫组化方法检测其生物学特性.结果 新建的人源性肝细胞移植入BALB/c裸鼠脾脏后可长期成团存活、增殖并表达肝细胞特异性标记物HEP,且有糖原的堆积,同时始终未检测到甲胎蛋白的表达.至移植后第30天,脾脏内移植的HepLL细胞切除左肝组比未切左肝组增生活跃.移植入脾脏的人源性肝细胞可向宿主肝脏移行并进入肝实质,同时可长期在宿主肝脏内增殖.结论 移植入脾脏的人源性肝细胞HepLL可保持其原有的生物学特性,并能移行、整合入肝脏;肝左叶切除造成的肝细胞再生微环境有利于移植的人源性肝细胞HepLL的增殖.
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高糖对小鼠足细胞黏附功能的影响及其机制研究
目的 探讨高糖(HG)对体外培养的足细胞黏附功能的影响及其可能机制.方法 将条件性永生的小鼠足细胞分为正常糖(NG)组、HG组及甘露醇高渗组,分别用荧光定量法和物理离心法检测足细胞黏附功能;同时应用实时定量PCR法及Western印迹法分别检测足细胞α3、β1整合素mRNA和蛋白表达水平.结果 HG组足细胞与基底膜蛋白复合物间的黏附功能较NG组显著下降,且呈时间依赖关系(P<0.05);HG组足细胞α3、β1整合素mRNA及蛋白表达水平均较NG组明显下降,呈时间依赖关系(P<0.05).结论 HG对体外培养的足细胞黏附功能具有明显抑制作用,可能与其下调α3、β1整合素表达水平有关.
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类风湿关节炎合并多病因贫血1例
患者女,45岁.因反复对称性关节肿痛4年,再发伴乏力半月于2008年6月2日收住入院.患者4年前无明显诱因下出现双踝、膝、腕、肘关节肿胀疼痛,伴双手晨僵,持续时间长超过1h,无面部红斑、复发性口腔溃疡、脱发,随即赴广州某医院(具体不详)就诊,拟诊"类风湿关节炎(RA)",予"莫比可"等药物间断治疗半年,后因症状无明显改善而改服"中药"(具体不详)为主治疗半年后,症状反复发作,且右肘和肩关节逐渐出现活动障碍.
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全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例
患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院.患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39~40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹,体温正常时皮疹即消失,伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛,无瘙痒,随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎(JRA),经激素(具体不详)治疗后病情一度稳定.
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核医学技术在肾脏疾病中的应用
与常规超声、CT、MRI等检查仅可提供肾脏解剖结构和形态学改变不同,核医学技术具有无创、定量评价肾功能变化等优势,现已在肾脏疾病的诊断中得到了广泛应用.目前由于各种显像剂的不断开发和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子发射断层成像术等核医学先进设备的普遍应用,临床医师对核医学技术的关注度越来越高,现将此领域的研究进展介绍如下.
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腹膜透析并发感染性腹膜炎的评估及对策
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是常用的一种腹膜透析(PD)方式,与血液透析疗法比较,具有更有效保护残肾功能、感染危险率更低、临床转归更佳,且可自行操作,无需受场地、仪器和设备的限制等优点[1],因此目前在全球范围内,尤其是亚太地区接受PD治疗的终末期肾病(ESRD)患者已逐年增多.尽管如此,腹膜炎仍然是PD治疗后的主要并发症,可造成治疗失败和患者住院[2-3],且与患者的死亡密切相关,严重和迁延不愈的腹膜炎还可导致腹膜功能衰竭,但只要早期诊治90%以上的患者可以治愈.
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狼疮性肾炎诊治研究新进展
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者常见和严重的并发症,几乎所有的SLE患者在病程中均可出现肾脏受累,而肾功能衰竭则是导致SLE死亡的主要原因之一.笔者将近年来LN的诊治研究新进展介绍如下.
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慢性肾脏疾病治疗的3点建议
慢性肾脏疾病(CKD)是一种易于反复发作且难以治愈的慢性疾病,临床上应根据本病的发生、发展和演变规律,制定其各个阶段的治疗策略和方案,以期达到满意疗效[1].现笔者结合多年临床经验对本病的治疗提出3点建议,以供同道参考.
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2008年美国临床肿瘤学会年会热点-小细胞肺癌的治疗研究新进展
第44届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2008年5月30日至6月3日在美国芝加哥召开.现就本次大会关于非小细胞肺癌(SCLC)的治疗研究进展作一介绍.
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第十三届亚太风湿病联盟年会热点荟萃
第十三届亚太风湿病联盟(APLAR)年会于2008年9月23日至9月27日在日本横滨召开.本次会议除邀请众多来自欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病学会的著名学者作专题报道外,还首次将其和电子壁报形式相结合进行学术交流,因此本届年会是有史以来规模大、形式新的亚太地区风湿病学术大会,同时也是全球风湿病学者的盛会.现将本次会议中有关系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)和生物制剂的应用等热点内容作一简要介绍.
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我国综合医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状和改进措施
社区卫生服务机构与综合医院间的双向转诊可有效降低医疗费用,为社区居民提供有效、方便、及时的医疗服务,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向,但从实际运作情况来看并不尽如人意.本文对双向转诊实施过程中存在的问题及原因作一分析,以期为逐步实现"健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区"医疗服务新格局,构建和谐社会作出贡献.