浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜输尿管切开取石的改良方法
腹腔镜输尿管切开取石因创伤小、恢复快而易被患者接受,但手术费时.我们通过改进输尿管的暴露和缝合方法,使手术更快捷、有效.自2001年3月至今共施行9例,疗效满意,报道如下.
-
残胃功能性排空障碍的诊断和治疗
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征.临床上此征并不少见,尤其是BillrothⅡ式胃空肠吻合术后,其发生率约为1.2%~4 6%[1].现将我院收治的14例的诊治情况分析如下.
-
特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择
治疗特重度烧伤时,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要.供皮区往往以头皮为主,而应用甘油异体皮覆盖创面,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道.我们在13例特重度烧伤患者深度创面切痂后,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮(多次供皮)及阴囊(两次供皮)作为供皮区,进行混合移植,取得了满意的效果,现报道如下.
-
LC、ERCP在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的联合应用
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)和经十二指肠乳头逆行胰胆管造影(ERCP)技术的广泛应用和成熟,两者联合使用已能使多数胆囊结石合并胆总管结石患者免行开腹手术.近年来,我们对24例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了LC和ERCP联合治疗,取得良好效果,报道如下.
-
良性前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗
1999年1月~2001年6月,我们采用经尿道前列腺电切除术(TURP)联合疝修补术对良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝20例患者进行一期手术治疗,疗效满意,报道如下.
-
直肠癌术后局部复发22例临床分析
直肠癌术后局部复发率高,发现较晚,再手术难度大,预后差.本院1989 2000年收治此类患者22例,现对其复发原因及临床特点作一分析.
-
急性胆囊炎腹腔镜切除术失败相关因素探讨
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的"金方案".如今,LC范围已扩大到治疗急性胆囊炎[1].但是,由于胆囊急性炎症,局部充血、水肿、粘连,增加了手术难度.约有20%-30%的病人需中转开腹手术[2].因此,在术前了解急性胆囊炎行LC的失败相关因素,显得十分重要.现将我院行LC的268例急性胆囊炎患者的诊治情况作一分析,以探讨LC失败的相关因素.
-
少见肠梗阻的诊断和治疗
肠梗阻是外科急腹症中的常见病.但临床上偶尔遇到的一些少见肠梗阻,其早期诊断和治疗有一定难度.现对我院1986~2000年收治15例少见肠梗阻作一分析.
-
肘管综合征的诊断和治疗
肘管综合征又称肘部迟发性尺神经炎,是指尺神经在肘部通道内受压而产生的征候群.由于肘管的特殊解剖结构使本病成为周围神经卡压性损伤中常见的病症之一,又因尺神经的主要功能是支配手内在肌,主管手部精细动作,损伤后功能极不易恢复,故对本病的正确认识及早期诊治非常必要.我科1988~1998年收治此类患者68例,报道如下.
-
胰腺结核6例诊治分析
随着结核病发病率的回升,较为罕见的胰腺结核亦日见增多[1~4].本病因缺乏特征性临床表现和特异性诊断手段,临床误诊仍较常见.笔者现将1994年以来收集到的6例(其中3例经病理检查确诊,3例根据临床、实验室和影像学检查结果诊断,并经抗结核治疗证实)的诊治情况作一分析.
-
闭合性腘动脉损伤的早期诊断与治疗
腘动脉损伤后易造成下肢缺血坏死,行动脉结扎术后小腿坏疽发生率可达72.5%~100%[1].尤其是闭合性腘动脉损伤,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,导致肢体坏死和残废,严重时威胁患者生命.现将我院1990~2000年间收治的22例闭合性腘动脉损伤的诊断和治疗经验总结如下.
-
额眶区损伤的诊断与治疗
额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型,临床上并不少见,诊治有一定难度.我科1997~2000年共收治28例,现就其诊治情况作一分析.
-
89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用
89SrCl2静脉注射后10d可在骨肿瘤部位积聚达到一个平稳的高峰,在骨转移灶的聚集量是正常骨的2~25倍,对骨肿瘤引起的疼痛有良好的镇痛效果,可使疼痛减轻或消失;且其半衰期较长,可持久地维持药效,起到持久缓解疼痛、提高生活质量的作用[1,2].1997~2001年我们用89SrCl2静脉注射治疗恶性肿瘤广泛骨转移的病人,取得比较满意的结果.现将资料完整的63例报道如下.
-
腹部创伤后阑尾炎的处理及其法律意义
腹部创伤后阑尾炎是一种少见的特殊类型的阑尾炎.其因腹部有创伤,易与外伤性内脏破裂相混淆.且由于致伤原因有时牵涉到纠纷,又具有法律意义.我们两家医院自1992年2月~2000年4月共收治此类病人14例,现结合文献报道如下.
-
肝门胆管癌的术前综合分析
肝门胆管癌由于其位置深在,邻近的组织结构重要且复杂,历来是外科医生诊治的难点.本文拟就肝门胆管癌的发病特点、诊断和目前尚有争议的一些问题作一综合分析.
-
先天性胆管扩张症36例诊治分析
先天性胆管扩张症是一种少见的外科疾病.近年来,随着影像学技术的进步和器官移植学科的发展,先天性胆管扩张症的诊治已进入了一个新的阶段.本院自1992年2月至2002年5月共收治先天性胆管扩张症36例,根据不同的病情采用了多种方式进行手术治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
-
神经导航仪在颅内肿瘤切除术中的应用
我院于2000年5月起使用瑞典Elekta surgis-cope1.7神经导航仪进行显微镜下颅内肿瘤切除术,至2001年5月已完成各类颅内肿瘤手术25例,治疗效果满意,现报道如下.
-
免(钛)夹腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式,并受到医生和病人的普遍欢迎.但LC术后金属夹长期留于体内对机体的影响如何尚在观察和研究中.我们在LC500余例经验的基础上,从2000年1月开始采用免(钛)夹LC,至2002年8月共施行426例,效果满意,报道如下.
-
同种异体肾移植294例临床分析
我院自1989年4月至2002年10月,共施行同种异体肾移植术294例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组294例,其中男214例,女80例;年龄15~68岁,平均39.4岁.原发疾病:慢性肾小球肾炎290例,多囊肾2例,痛风肾病、高血压肾动脉硬化各1例.活体亲属供肾移植8例,尸体供肾移植286例.术前采用血液透析272例,腹膜透析22例.血液透析少者1次,多者612次.
-
胸内巨大肿瘤切除后复张性肺水肿5例分析
1990~2001年,我院共手术治疗胸内巨大肿瘤21例,其中5例(23.8%)发生复张性肺水肿,均经有效治疗后痊愈出院,现报道如下.
-
老年患者急症腹腔镜胆囊切除术61例临床分析
急症腹腔镜胆囊切除术(ALC)治疗老年急性胆囊炎、胆囊结石的报道较少.现将本院61例65岁以上老年患者急症腹腔镜胆囊切除术报道如下,并对术中和围手术期的特点作一分析.
-
痔吻合器切除术的临床应用
痔吻合器切除术是目前欧美治疗痔较为先进的手术方式.我院从2000年5月至2001年5月采用该手术治疗重度(Ⅲ、Ⅳ度)内痔23例,效果良好,现报道如下.
-
无功能胰岛细胞瘤13例诊治分析
胰岛细胞瘤为起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤.无功能胰岛细胞瘤为无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤,临床上较少见.我们两家医院自1995年2月~2002年8月共收治无功能胰岛细胞瘤13例,报道如下.
-
急性硬膜下血肿术后继发骨窗下水瘤42例分析
骨窗下水瘤又称骨窗下硬膜下积液,是急性硬脑膜下血肿术后常见的并发症,它可以加重脑组织缺氧,加深患者的意识障碍,并诱发脑脊液漏、颅内感染、消化道出血等并发症,影响患者的预后.我科1995~2001年对497例急性硬膜下血肿行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术,术后并发骨窗下巨大水瘤42例,现将其诊治情况报道并分析如下.
-
严重多发伤患者血浆TNF水平变化的临床意义
目的探讨严重多发伤患者血浆TNF水平变化的临床意义及其与APACHEⅡ评分的关系.方法采用酶联免疫分析法测定33例严重多发伤患者及20例健康体检者的血浆TNF水平,同时对33例严重多发伤患者进行APACHEⅡ评分.结果多发伤患者血浆TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01),多发伤患者中合并多脏器功能障碍综合征(MODS)者血浆TNF水平及APACHEⅡ评分显著高于未合并MODS者(均P<0.01);死亡组血浆TNF水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组(均P<0.01);APACHEⅡ评分与血浆TNF水平呈显著正相关(P<0.05).结论严重多发伤患者血浆TNF水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性,测定TNF水平有助于判断预后,对早期诊断MODS可起预警作用.
-
同源心肾联合移植术治疗终末期心肾衰竭
目的探讨心肾联合移植术治疗终末期心力衰竭与肾功能衰竭的意义和价值.方法受体为终末期扩张型心肌病合并特发性肾小球硬化症患者,供心与肾来源于同一供体,在全麻体外循环支持下,行心肾一期联合移植术.术后应用环孢素A、骁悉、类固醇及赛尼哌组成的四联免疫抑制疗法.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.至今已经生存18个月,心肾功能正常,生活质量良好.未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心力衰竭与肾功能衰竭的有效方法.
-
天然细胞生长调控因子对原代培养神经细胞生长影响的实验研究
目的观察天然细胞生长调控因子(NCGCF)对原代培养的神经细胞生长的影响,探讨其作用机理.方法取Wistar大鼠乳鼠的大脑皮层神经细胞作原代细胞培养,将培养皿编号后分别在奇数孔加入NCGCF,偶数孔加入对照剂,倒置相差显微镜下观察两组神经细胞的生长情况.结果加入NCGCF的实验组的神经细胞其突起长度较对照组长,生存时间也较对照组延长,差别均有显著性意义(均P<0.01).结论NCGCF具有促进神经细胞突起的生长并延长神经细胞生存时间的作用.
-
膀胱移行细胞癌iNOS的表达及其与MVD关系的研究
目的探讨膀胱移行细胞癌组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)的关系.方法采用iNOS及CD34抗体对35例膀胱移行细胞癌标本、12例癌旁粘膜标本及8例正常膀胱粘膜标本进行免疫组化染色,观察标本中iNOS的表达及与MVD值之间的相关性.结果35例肿瘤标本中iNOS阳性表达率85.7%,iNOS表达与肿瘤病理分级、分期无关.移行细胞癌MVD值较癌旁粘膜、正常粘膜高,且低分化肿瘤的MVD值较高分化者高,浸润性肿瘤的MVD值较浅表性肿瘤高;iNOS表达与MVD存在正相关性.癌旁粘膜与正常膀胱粘膜比较,iNOS表达与MVD值的差别无显著性意义.结论iNOS在膀胱移行细胞癌中的表达增高,可能与肿瘤血管形成有关.
-
腹腔镜在慢性腹痛诊治中的应用
目的探讨腹腔镜在慢性腹痛诊断和治疗中的应用价值.方法总结分析59例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料.结果全组59例均获病因诊断,无并发症发生.诊断为腹腔内粘连48例,慢性阑尾炎、腹膜结核各4例,恶性间皮瘤、卵巢囊肿和空肠多发性憩室各1例.手术治疗后40例获得随访,其中37例无腹痛再次发作,2例症状明显减轻,1例症状无缓解.结论腹腔镜是诊断和治疗慢性腹痛的安全有效的手段.
-
急性胸痛患者联合检测cTn-I、CK-MBmass和Myo的临床价值
目的了解急性胸痛患者胸痛发作初期时血液中心肌钙蛋白-I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)和肌红蛋白(Myo)浓度的动态变化,探讨3项指标联合检测用于心肌梗死(AMI)早期诊断的临床价值.方法于患者胸痛发生的1~2h、3~4h、5~6h,分别采血,用荧光免疫干片法同时定量检测cTn-I、CK-MB-mass、Myo值.结果42例急性胸痛患者终确诊为AMI25例,其3~4h、5~6hcTn-I、CK-MBmass和Myo的测定值较非AMI患者均明显升高(P<0.05或0.01);AMI患者3~4h、5~6h cTn-I的阳性率较非AMI患者显著升高(P<0.01),1~2h、3~4h、5~6h CK-MBmass和Myo的阳性率均较非AMI患者显著升高(P<0.05或0.01).结论用荧光免疫干片法联合检测急性胸痛患者血中cTn-I、CK-MBmass、Myo浓度快速、简便,所得结果特异、敏感、稳定,有助于快速诊断AMI,为临床及时有效治疗AMI、降低死亡率创造条件.
-
基层医院呼吸机相关性肺炎39例病原学分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)指的是机械通气(MV)48h以上或撤机拔管后48h以内发生的肺炎[1],我院2000~2001年使用呼吸机治疔的142例中发生VAP39例(27 5%),现对其病原学作一分析.
-
胰腺癌的辅助治疗
胰腺癌多因早期症状不典型而延误诊治,尽管手术是有效的治疗性手段,但其可切除率仅20%,局部复发率高,淋巴结和后腹膜转移早,5年生存率徘徊于10%左右[1],而且晚期胰腺癌病人的腹腔神经丛常受癌细胞浸润,造成顽固性腹痛,生存质量低下[2].为改善胰腺癌预后差的局面,各种辅助治疗方法应运而生并不断发展,本文对此作一综述.
-
重组人类组织型纤溶酶原激活剂对家猪凝血和免疫指标的影响
目的了解重组人类组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)对家猪的凝血功能和免疫反应的影响.方法家猪3只,以rtPA15mg作静脉内注射,1周后重复注射rtPA9mg.采血检测凝血谱、免疫球蛋白和rtPA特异抗体.结果第1次注药后1h部分凝血活酶时间(APTT)从21.38s延长至45.08s;第2次注药后APTT从21.43s延长至26.75s;两次注药后2h,APTT均恢复至注药前水平.接受rtPA注射后,动物体内未发现相应的特异性抗体,血液中免疫球蛋白浓度也无增高.结论注射rtPA可延长家猪APTT,rtPA对家猪无抗原性.
-
地塞米松对兔内毒素性肺损伤期间胃粘膜pH值的影响
目的观察地塞米松对兔内毒素性肺损伤期间胃粘膜pH值(pHi)的影响.方法采用间隔24 h注射内毒素(LPS)制作家兔内毒素性肺损伤模型.成年雄性家兔静脉注射3μg/kg LPS,24h后在机械通气下用微泵缓慢输注50μg/kg LPS,待动态肺顺应性(Cdyn)下降到75%时分为两组:治疗组(n=8)静脉注射地塞米松1mg/kg;对照组(n=8)静脉注射与治疗组相同容量的0.9%氯化钠注射液.观察不同时点pHi、胃粘膜局部二氧化碳分压(PrCO2)、胃粘膜-动脉局部二氧化碳分压差(Pr-aCO2).将兔在地塞米松治疗后6h处死作形态学检查.结果pHi治疗组较对照组有明显升高(P<0.01),而PrCO2和Pr-aCO2值治疗组与对照组相比明显下降(P<0.01).形态学观察提示地塞米松可明显减轻肺损伤.结论地塞米松明显减轻肺损伤可能与其明显提高内毒素性肺损伤期间pHi有关.
-
肝素和氢化可的松对人非小细胞肺癌移植瘤模型作用的实验研究
目的观察肝素和氢化可的松对人非小细胞肺癌(NSCLC)移植瘤模型的抗血管生成作用.方法Balb-c裸鼠30只,均接种Calu-6细胞,随机分为3组,每组10只.A组:第10~30天、第40天至实验结束饮水内加入肝素500IU/ml、氢化可的松0.45mg/ml.B组:第10~14天、第31~35天腹腔内注射卡铂10mg/(kg·d).C组:对照组,不进行任何治疗.观察各时点肿瘤体积的变化,并检测细胞凋亡、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白、VEGFmRNA阳性细胞数和血管内皮细胞粘附分子-1(CD31)染色阳性血管数等.结果A组在治疗第2、3、4、8周时肿瘤体积均小于C组(均P<0.05),第2周时肿瘤体积大于B组(P<0.05).A组在凋亡细胞、PCNA、VEGF蛋白与VEGFmRNA阳性细胞数和CD31阳性血管数等方面都与B、C组有明显差别(均P<0.05).结论肝素和氢化可的松联合应用能够有效抑制Calu-6细胞在体内的生长.
-
胃肠道恶性肿瘤的诊治进展
胃肠道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,其中又以胃癌和大肠癌更为多见.近年来,由于基础研究的进展、现代影象学技术的提高、内镜设备的更新与应用,使胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗水平显著提高,外科治疗也取得了长足的进步,从几年前追求的扩大和或超扩大根治切除术,改进为目前的合理根治切除术,即根据癌肿的病期、生物学特性以及病人的全身状况,采取有科学根据的扩大切除或缩小切除的原则,以取得佳的疗效.本文就近年来胃肠道恶性肿瘤诊治的若干进展作一简述.