浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊结石内镜微创保胆手术价值的初步探讨
胆囊结石是常见病,治疗方法很多,有效的治疗方法是手术切除胆囊,但胆囊切除势必丧失胆囊功能.随着人们对生理健康要求的不断提高,许多患者对胆囊切除后可能存在的不良后果心存忧虑.新式内镜微创保胆技术既保留了胆囊,又可彻底取净胆囊内结石,是近几年开展的一种新术式,迎合了现代医学微创手术的观念.
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上肩部悬吊复合体双重损伤的手术治疗疗效分析
上肩部悬吊复合体的双重损伤即浮肩损伤,指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位,此时肩关节与躯干间失去骨性及韧带连接,稳定性丧失,保守治疗的预后较差,而手术治疗则难度较大,术后多残留后遗症.现笔者对近年来收治的采用切开复位内固定治疗的浮肩损伤患者的临床资料进行回顾分析,报道如下.
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应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损17例的临床分析
胫骨骨缺损在临床上比较常见,如何治疗胫骨骨缺损却一直成为困扰骨科界的难题[1-2].近年来,应用骨延长技术治疗骨缺损及肢体短缩方面的优越性越来越突出,技术日趋成熟.我院应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损疗效确切,现报道如下.
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剖宫产瘢痕处妊娠15例临床分析
剖宫产瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是一种罕见的异位妊娠[1],它是剖宫产术的远期并发症之一.本病早期诊断比较困难,而一旦继续妊娠或行人工流产刮宫可发生术中、术后大出血,甚至子宫破裂,以致需切除子宫来挽救生命.因此,本病早期诊断、及时治疗非常重要.现对本院收治的15例CSP早期患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CSP的早期诊断和处理.
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支架植入联合新辅助放化疗后手术治疗直肠癌伴梗阻7例分析
梗阻性直肠癌较为少见,但大多需要急诊手术治疗,术后可导致相关并发症发生率的增加,且预后较择期手术差.近年来,采用直肠腔内支架置入治疗直肠癌梗阻被认为是安全有效的,新辅助治疗能明显增加肿瘤切除率、降低术后复发率、提高保肛率.我院对直肠癌急性梗阻患者进行支架植入加放化疗后再手术治疗,效果良好,现报道如下.
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超声三节段及横断面四壁法观察鼻咽癌放疗后颈动脉损伤
放疗是治疗鼻咽癌的主要方法,成功的放疗可以提高患者生存率.目前颈部接受放疗所导致的口干、龋齿、张口困难、听力障碍、颈部纤维变性、脑神经放射损伤等多种后遗症受到了临床医师及患者的重视,而我们在超声工作中发现鼻咽癌患者放疗数年后出现颈动脉斑块现象,且期中部分鼻咽癌放疗患者无高血糖、高血脂、心脑血管等病史,因此较难用传统的知识解释颈动脉斑块形成机制.
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腹部手术后胃瘫11例诊治分析
胃瘫[1]常见于胃及其它腹部手术后的患者,其发生率国内报道为0.47%~3.6%,国外报道为5%~24%[2].自2000至2010年笔者曾遇11例腹部手术后胃瘫患者,现将诊治分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄45~78岁,平均59岁.其中根治性胃大部切除术后7例均行毕Ⅱ式吻合;肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血行胃底门体静脉断流术及脾切除术后2例,巨脾功能亢进行脾切除术后1例.
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腹部术后切口裂开34例临床分析
腹部切口裂开是指术后腹壁切口哆裂,造成肠管、网膜膨出,是腹部外科手术后较常见的并发症之一,其发生率为3.9%~14.0%.现对我院近年来收治行腹部手术后切口裂开患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1999年5月至2010年5月我院共施行腹部手术4 586例,出现术后切口裂开34例(0.74%),其中男25例,女9例,年龄27~82岁,平均63.5岁,60岁以上26例(76.47%).
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显微镜下结肠炎26例临床分析
显微镜下结肠炎(MC)是一种以慢性水样腹泻、结肠镜下观结肠黏膜正常而病理学检查在显微镜下可见特异性改变的一组临床病理综合征[1].MC突出的特点是黏膜固有层慢性淋巴细胞性及浆细胞性炎症.本研究针对慢性腹泻患者行结肠镜下黏膜活检病理学检查,旨在探讨MC的发病情况.
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脂质沉积性肌病的临床及病理学分析
脂质沉积性肌病(LSM)是由于脂质代谢通路上肉碱或酶的缺乏,直接或间接影响肌肉细胞内的脂质代谢,导致脂肪在肌纤维细胞中积聚而引起的一组代谢性疾病.临床主要表现为以近端为主的四肢无力,易被误诊为重症肌无力、多发性肌炎及肢带型肌营养不良等.现将LSM临床和病理特征及相关辅助检查结果进行总结,报道如下.
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内镜下放置定制带膜可回收堵瘘支架治疗良性食管瘘13例
良性食管瘘常由食管异物损伤、食管自发性破裂及医源性因素等引起,以往的治疗常首选外科手术.近年来,随着内镜治疗技术及介入治疗技术的发展,应用自膨式金属支架(SEMS)治疗良性食管瘘逐渐增多,并已取得较好疗效[1-3].目前有很多类型的堵瘘支架,但极少应用定制支架.长兴县中医院采用定制带膜可回收支架治疗良性食管瘘13例,现报道如下.
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经单鼻孔蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤11例诊治分析
垂体腺瘤是一种良性肿瘤,一般呈局限性生长,不发生远处转移,但部分垂体腺瘤的生长呈侵袭性,常侵犯周边的硬脑膜、鞍上结构、骨质,包绕邻近的血管、侵入海绵窦等,从而使临床症状多样化,治疗复杂化,且很难全切除肿瘤、术后易复发.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛112例效果观察
三叉神经痛(TN)是以面部三叉神经分布区周期性发作,阵发性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病,分为原发性和继发性两种.我院对原发TN患者进行了国产伽玛刀治疗,取得了良好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院2003年6月至2010年2月行伽玛刀治疗的TN患者112例,其中男52例,女60例;年龄26~80(60.0±5.9)岁;病程0.3~26年,平均7.8年;其中右侧64例,左侧48例.
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前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)目前已成为前列腺增生手术的主要方法[1].由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道,可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞,甚至需要再次手术,同时此类患者多为老龄,常伴有缺血缺氧性的心肺疾病,易被手术创伤和疼痛刺激诱发,增加并发症,因此术后进行有效的镇痛治疗具有重要临床意义.我院对TURP术后患者实施硬膜外自控止痛(PCEA)治疗,与常规肌肉注射镇痛药物对比效果良好,现报道如下.
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创伤性输尿管损伤的诊断和治疗
输尿管损伤早期缺乏典型症状,极易误诊漏诊,如及早发现和处理,可取得满意的效果;若发现较晚,可能会发生尿漏、感染或肾功能损害,处理较棘手,会给患者造成极大的痛苦[1].现对近年来我院收治的创伤性输尿管患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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胸腺瘤27例临床分析
胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤,它起源胸腺上皮细胞.胸腺瘤因其潜在的侵袭性而被认为是恶性肿瘤,并且常伴有重症肌无力、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症等副瘤综合征,因此受到广泛的关注[1].现对我院收治的胸腺瘤患者的临床资料进行综合分析,对相关的诊断和外科治疗进行总结,报道如下.
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目标性干预预防肿瘤化疗患者中心静脉导管相关性血流感染
随着医学的发展,颈内静脉穿刺留置中心静脉导管在急重症抢救、内科治疗、外科手术、ICU中均得到广泛的应用,但其易引发中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI),不仅会影响疾病的治疗,增加医疗费用和延长治疗时间,严重的可引起全身感染,危及生命[1-2].
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子宫颈微偏腺癌7例病理分析
子宫颈微偏腺癌(MDAC)又称宫颈恶性腺瘤,是女性生殖系统罕见的高分化黏液腺癌,由于分化程度高,形态学上与正常的子宫颈腺体相似,因此极易漏诊.现对MDAC手术标本的临床特征、病理组织学形态、免疫组织化学、诊断及鉴别诊断进行分析,报道如下.
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腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤25例分析
胃肠道间质瘤是一种胃肠道非上皮源性的间质肿瘤,临床上比较少见,发生率为1/10万~2/10万[1],可发生于消化道任何部位,其中大部分位于胃(52%~58%)[2],目前,手术仍是治疗胃间质瘤的主要手段,腹腔镜技术由于具有创伤小,恢复快等优点,结合胃镜定位,逐渐应用于胃间质瘤手术中.近年来笔者应用腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除25例,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
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经尿道前列腺切除术后再次入院手术原因分析
既往临床上关于经尿道前列腺电切术(TURP)的报道已有较多,但专门针对TURP后再次入院手术原因分析的报道却不多见.2002至2009年武义县第一人民医院及武义县中医院采用TURP治疗良性前列腺增生178例,术后15例因并发症再次入院手术治疗,现作一回顾性分析,报道如下.
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Miller法和改良Miki法保留二尖瓣瓣下结构的人工瓣膜置换术125例
行二尖瓣瓣膜置换术时,保留整个二尖瓣和瓣下结构对患者术后左心室功能、远期生存率及活动能力的改善具有重要作用.现对我院行保留整个二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术(占同期二尖瓣置换术的80%)患者进行回顾性分析,报道如下.
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胸部外伤迟发性血胸68例诊治分析
迟发性血胸在胸部外伤中较为常见,因其延迟出现,容易被忽视,可导致严重并发症,甚至死亡.长时间血胸会转变为凝固性血胸,可能导致影响肺功能与引起继发感染.迟发性血胸诊断目前尚无统一的标准,一般将凡胸部创伤无血气胸表现,X线检查未见胸腔内有出血征象,2d后胸腔积液在500ml以上称为迟发性血胸[1].现对我院收治的胸部外伤致迟发性血胸患者的临床资料做一回顾性分析,报道如下.
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胃底贲门癌162例临床分析
胃底贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,由于其起病隐袭,恶性度高、易发生局部浸润及淋巴结转移,预后不甚理想.根治性切除仍是治疗胃底贲门癌的主要手段,但其手术径路与术式选择目前尚无定论.两院自2001年1月至2008年12月共收治胃底贲门癌162例行外科手术治疗,疗效满意,现将临床资料及结果报道如下.
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直视下尿道扩张治疗膜部尿道狭窄41例疗效分析
骨盆骨折后尿道损伤等多种原因均可引起膜部尿道狭窄,随着前列腺癌根治术与全膀胱切除、回肠原位膀胱术的遂步推广,尿道吻合口狭窄并发症也随之增加[1-3],膜部尿道狭窄的治疗有其特殊性,值得关注.近年来,我院采用输尿管镜和尿道膀胱镜直视下尿道扩张治疗膜部尿道狭窄41例,疗效满意,现总结报道如下.
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持续质量改进对腹膜透析患者容量状况的影响
腹膜透析(PD)是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一.研究表明,水平衡紊乱是腹膜透析人群的常见并发症,并且成为患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].持续质量改进(CQI)既是一种管理理念,又是一套系统管理方法,是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具[2].
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输尿管镜碎石治疗输尿管中下段结石228例分析
近年来,输尿管镜碎石术在各级医院广泛开展,技术日趋成熟,我院于2007年4月至2010年9月开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石228例,效果良好,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料本 组患者228例,男125例,女103例,年龄18~66岁,平均(41.0±0.8)岁,单侧输尿管结石170例,单侧输尿管多发结石45例,双侧输尿管结石13例.输尿管中段结石84例,下段结石114例,膀胱壁间段结石30例.
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缓释微囊化杜仲提取物复合钙磷骨水泥修复兔骨缺损
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)/杜仲微囊复合材料修复骨缺损的效果和佳比例.方法 在新西兰兔双侧股骨髁部形成洞型骨缺损,实验侧骨缺损分为A、B组,分别置入含0.304、0.608mg/ml微囊杜仲提取物的CPC复合材料,对照侧置入CPC为C组,空白侧不填充为D组.在术后2、4、8、12周时取出股骨,进行大体观察、X线摄片、病理学观察及骨形成蛋白-2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色.结果 X线摄片提示术后12周B组植入材料无残留,A组有少量材料存留,C组材料明显存在.病理学观察术后4周B组骨水泥材料中成骨细胞生长活跃,A、C组仅在宿主骨表面有成骨细胞和新生血管;12周时A、B组髓腔贯通,C组髓腔未贯通,同时B组材料完全降解,A、C组材料未完全降解.统计学分析术后4周BMP-2因子实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 杜仲提取物给微囊包裹,以0.608mg/ml比例与CPC复合修复兔股骨髁缺损使杜仲有效成分缓释,诱导新骨形成作用强、降解时间快、优于CPC且比例较适宜.
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胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症的运动疗法
目的 观察运动治疗对胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者临床症状的改善作用.方法 对32例临床确诊为胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者,进行3阶段共6周的运动治疗.内容包括腰背肌群的紧张松弛训练,核心稳定能力训练和步行体能练习.所有患者在治疗前,治疗2、4、6周后,进行Oswestry腰背功能障碍指数、改良Schober试验和VAS止痛药物需要模拟指数测定.结果 治疗前后比较Oswestry指数、Schober试验值、VAS药物需要指数差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗结束后,患者自身状态有明显改善21例(65.62%),轻度改善8例(25.00%),无改变3例(9.38%),没有患者认为在治疗期间自身状态变得更差.结论 运动疗法能有效减轻胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者的疼痛程度,改善活动程度,提高生活质量.
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多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究
目的 探讨在多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效和风险.方法 70例AD患者,随机分为两组,研究组36例,均予多奈哌齐联合喹硫平,对照组34例,均予多奈哌齐,疗程共12周.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)和不良反应量表(TESS)评价治疗效果.结果 两组患者治疗12周的MMSE评分均较治疗前有所提高(P<0.05),研究组治疗12周后BEHAVE-AD总分比对照组明显下降(P<0.05),研究组总有效率为88.9%,对照组总有效率为55.9%,研究组疗效优于对照组(P<0.01).研究组不良反应相对多而轻,主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘,两组间不良反应差异无统计学意义(P >0.05).结论 多奈哌齐联合喹硫平治疗AD的精神行为症状效果较好,不良反应较轻,安全性良好.
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适应性心肌肥大机制中热休克蛋白及其转录因子1的正向调控作用
目的 探讨热休克蛋白(Hsp)及其转录因子1(HSF1)在运动性心脏肥大小鼠心肌中的表达及对心肌的保护作用.方法 取8周龄雄性同窝野生型小鼠48只,其中24只转入人HSF1基因.将转基因小鼠与野生型分别随机分为3组:假手术模型组(对照组)、运动诱导心肌肥大模型组(运动诱导组)、高血压诱导心肌肥大模型组(高血压诱导组).运动诱导模型制作:给予5周的运动锻炼;高血压诱导模型制作:结扎小鼠腹主动脉5周.5周后对3组小鼠进行心脏超声检测,同时对心肌组织进行组织学分析以及Hsp70、Hsp27和HSF1的检测.结果 与对照组比较,高血压诱导组心壁厚度明显增大、缩短分数明显降低(均P<0.05);与高血压诱导组比较,运动诱导组心率、收缩压及左室舒张末期内径均明显减小(均P<0.05);转基因小鼠的2个诱导组心壁厚度均明显小于野生型小鼠(均P<0.05),缩短分数均大于野生型小鼠(均P<0.05).高血压诱导组及运动诱导组小鼠心肌细胞直径均明显大于对照组(均P<0.05),而高血压诱导组小鼠心肌纤维化程度均明显强于运动诱导组及对照组(均P<0.05);转基因小鼠2个诱导组心肌细胞直径均明显小于野生型小鼠(均P<0.05).运动组小鼠心肌Hsp70和Hsp27的表达显著增强,HSF1的表达也被激发;而且其Hsp70和HSF1的表达较之高血压组和对照组均明显增加;转基因小鼠心肌Hsp70和HSF1的表达较之野生型小鼠增加更明显.结论 HSF1在适应性心肌肥大以及良性与非良性肥大转变中发挥着重要的调控作用,对心脏有着生理性保护作用.
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IGF-1R在胃癌组织中的表达及其与浸润转移和预后的关系
目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测436例胃癌组织石蜡标本及92例癌旁非肿瘤胃黏膜组织标本中IGF-1R表达.结果 IGF-1R在胃癌组织表达明显高于癌旁非肿瘤胃黏膜组织,436例胃癌组织中有385例 IGF-1R蛋白表达阳性,216例高表达,IGF-1R蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Lauren分型、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关.I、II和 III期胃癌患者中IGF-1R高表达者5年生存率明显低于IGF-1R低表达者,IV期胃癌患者的5年生存率与IGF-1R表达无关,IGF-1R表达、浸润深度、淋巴结和远处转移和TNM分期为胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌组织IGF-1R表达与淋巴结和远处转移及预后显著相关,IGF-1R可能成为一个预测肿瘤进展、浸润和转移的分子标记物.
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脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用
目的 研究脑电双频指数(BIS)指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组(B组)和对照组(D组),每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度;B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度;苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.
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尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究
目的 探讨非糖尿病冠心病(CHD)患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)衡量尿微量白蛋白(MAU).结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者(P<0.01),MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者(均P<0.05);ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关(r=0.593,P<0.01).结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.
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受血者RhE抗原的鉴定及其临床意义
目的 揭示各种意外抗体在饨邮苁溲瘟苹颊咧械募斐銎德始疤氐?方法 对每例患者均进行ABO和RhD血型鉴定,并采用微柱凝胶法进行意外抗体筛选,抗体阳性者进一步作抗体特异性鉴定及相应抗原的检测.结果 38 090例患者中抗体筛选阳性者共28例,经鉴定抗-E 16例,抗-D 1例,抗-C 2例,抗-c 1例,抗-e 2例,抗-M 5例,抗-A1 1例.结论 在检出的意外抗体中抗-E所占的比例高,建议有条件的医院将RhE抗原的检测也列为输血前血型常规检查项目.
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冠心病极危重患者在心脏介入治疗中的经皮心肺辅助循环支持
目的 探讨冠心病主干病变合并心功能不全、心源性休克等极高危患者在心脏介入治疗中经皮心肺辅助循环(PCPS)支持及其可行性.方法 对5例左主干病变合并心功能不全(其中1例急性心肌梗死室间隔穿孔合并心源性休克)患者在PCPS支持下行介入治疗,经股动、静脉穿刺或切开置管后,连接体外人工心肺辅助系统,按经皮冠状动脉介入(PCI)治疗要求肝素抗凝下行PCPS系统转流,初始流速设置为15ml/(kg·min),根据术中血流动力学和血氧饱和度指标进行调整流速.结果 PCI治疗过程中3例血流动力学稳定,1例在植入支架时出现血压急剧下降,意识丧失,经调整PCPS流速至70ml/(kg·min)后血压恢复正常,1例室间隔穿孔合并心源性休克患者在PCPS支持下血流动力学稳定.5例均成功进行PCI及室间隔穿孔封堵治疗.结论 PCPS可为冠心病极危重患者介入术中提供有效的循环支持.
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血清超敏C反应蛋白在手术创口感染中的早期诊断价值
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在手术创口感染中的早期诊断价值.方法 对321例手术后创口感染的患者动态监测术后hs-CRP的变化,同时统计患者的手术创口感染率.结果 术后创口并发感染者hs-CRP变化率明显高于非感染者(P<0.01);hs-CRP变化率预测手术创口发生感染的ROC曲线下面积为0.892,面积的标准误为0.020(P<0.01);随着hs-CRP变化率的逐渐增高,其预测术后创口感染的敏感性逐渐降低,但特异性明显升高.结论 hs-CRP监测对术后创口感染有早期预警价值.
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植入型心律转复除颤器除颤电极导线功能故障的原因及处理
目的 探讨植入型心律转复除颤器(ICD)及心脏再同步化心律转复除颤器(CRT-D)除颤电极导线功能故障的发生率、可能原因及处理方法.方法 对166例植入ICD或CRT-D的患者进行长期跟踪随访,统计除颤电极导线功能故障发生率,分析其可能原因及处理方法.结果 166例患者中出现除颤电极导线功能故障5例,发生率为3.01%.其中电极导线绝缘层破裂1例,ICD导线功能障碍1例,R波感知逐渐降低3例.其中2例予以更换除颤电极导线,2例予以植入普通主动固定电极导线,余1例随访中待择期处理.结论 植入ICD或CRT-D的患者,除颤电极导线功能障碍可引起ICD不适当放电,随访中若发现除颤电极导线功能障碍,应及时更换导线.
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血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义
目的 探讨血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义.方法 将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、心源性脑梗死(CE)组,每组50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组.通过检测LAA、SAO、CE各组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平,与对照组比较,进行分析.结果 CE组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平[(3.33±1.64)mg/L、(270.21±120.47)pg/ml、(31.12±6.59)ng/ml)]与对照组[(1.08±0.36) mg/L、(32.57±10.27) pg/ml、(8.65±3.09 )ng/ml )]比较差异均有统计学意义(均P<0.01),其中CE组血浆BNP、vWf水平与其他组比较均为高;LAA组血浆hs-CRP、BNP水平[(8.86±3.58) mg/L、(110.47±42.30) pg/ml)]与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),血浆hs-CRP在各组中为高,而vWf水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05);SAO组血浆vWf水平[(12.47±4.54 )ng/ml)]与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),血浆hs-CRP、BNP水平与对照组比较均无统计学意义(均P >0.05).血浆hs-CRP、BNP、vWf水平不受平均动脉压、血糖、血胆固醇、LDL等的影响.结论 急性脑梗死患者血浆hs-CRP水平能辅助LAA的分型,BNP、vWf水平能辅助CE的分型.
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生殖器疱疹患者氧化应激状态的改变及意义
目的 探讨生殖器疱疹与氧化应激的关系.方法 选取30例生殖器疱疹患者(疱疹组),对其发作期及恢复期血一氧化氮(NO)与超氧化物歧化酶(SOD)进行测定,并对发作期皮损进行诱导型一氧化氮合酶(iNOS)免疫组化检测.同期另择20例体检健康者作为对照组,检测其血NO和SOD水平.结果 疱疹组发作期血清NO及SOD的表达均显著高于对照组(均P<0.01);而且疱疹组发作期血清NO及SOD的表达也显著高于恢复期(均P<0.01);但疱疹组恢复期血清NO及SOD的表达与对照组并无明显差异(P >0.05).发作期皮损iNOS免疫组化检测可见棕黄色阳性细胞.结论 生殖器疱疹发作期存在明显的氧化应激状态,NO水平增高可能是导致表皮炎症、水疱和坏死的原因之一.
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姜黄素对急性肺栓塞大鼠的影响
目的 探讨姜黄素(curcumin)对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)大鼠的影响.方法 120只SD大鼠随机分为正常组(N),假手术组(J),模型组(M),姜黄素大剂量组(G)、中剂量组(Z)和小剂量组(X),每组20只,栓塞后1、24、72、120h每时间段各5只.以明胶海绵溶液经颈静脉注入制备APE模型.模型建立后,G、Z和X组1次/d 2ml各腹腔注射姜黄素 200、100、50mg/kg,共5d.N组唤邮苋魏胃稍?J和M组1次/d 腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 ml,共5d.观察各组死亡率、各时间段的动脉血气分析指标.结果 N、J组无死亡,M组死亡率25%,X、Z、G组死亡率分别为10%、10%、15%.N、J、X、Z、G组的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸(LA)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(Glu)均显著优于M组.结论 姜黄素对APE大鼠具有一定的防治作用.
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心大静脉不同部位室性心律失常的心电图特征及射频导管消融治疗
目的 探讨心大静脉(GCV)不同部位室性期前收缩(PVCs)和室性心动过速(VT)的心电图特征及射频导管消融治疗的疗效与安全性.方法 4例经GCV标测和消融患者,其中持续及短阵性VT各1例,PVCs2例.经左、右心室流出道(LVOT、RVOT)及二尖瓣环心内膜标测与试消融无效各2例,后均经GCV标测与消融,并对GCV远端(前室间静脉分支前-二尖瓣环前壁心外膜)及远端(前室间静脉分支后-LVOT)消融成功者的心电图特征进行分析.结果 首次均采用普通温控导管仅1例消融成功,因阻抗太高无法放电失败3例,其中2例再次经三维标测系统EnSite3000-NavX指导下,采用盐水灌注导管标测与消融均成功,1例放弃再次消融,成功率75.00%.经GCV远端及远端消融成功各1及2例.激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波群起始点提早(36.00±2.65)ms,可见A波及V波(V>A);起搏标测的QRS波群与自发PVCs/VT形态12及11导联相同各2例.GCV远端及远端消融成功者体表12导联心电图特征不同:(1)前者假性"δ"波时间≥75ms而后者<75ms;(2)前者V1呈R型无S波群而V4~V6有S波(呈Rs型),后者则相反.结论 部分体表心电图特征符合LVOT或二尖瓣环前壁起源的PVCs/VT,经上述部位标测与消融无效者,应考虑经GCV采用盐水灌注导管进行标测与消融,且安全有效.
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浙江省健康体检人群眼预防保健知识及就医习惯调查分析
目的 了解健康人群对眼科常见病和相关保健知识的知晓程度及就医习惯.方法 选取浙江省内参与健康体检者2 060例进行匿名自填式的问卷调查,统计分析其对眼科常见病及相关保健知识的知晓程度及就医习惯.结果 共发放问卷2 400份,获得有效问卷2 060份.其中240例(11.65%)不知晓自身视力;740例(35.92%)不清楚测视力的重要性;眼睛主要不适表现为眼干476例(23.11%)、眼痒216例(10.49%);当眼睛出现不适时,1 008例(48.93%)选择大型综合性医院就诊,692例(33.59%)选择药店买药,仅60例(2.91%)选择社区医院就诊,不同年龄和学历就医选择的差异均有统计学意义(均P<0.01);选择药店买药者近50%不清楚所买药物名称或仅知道名称而不知道用途;对四大致盲眼病的知晓率分别为白内障(38.45%),青光眼(20.78%),糖尿病性视网膜病变(17.67%),黄斑变性(1.94%).结论 浙江省健康人群眼科预防保健知识水平较低,社区医院作用未能发挥,而药店作用被过分扩大,各综合性医院眼科医生、社区医院医务工作者及卫生相关部门应共同努力改善民众医疗保健知识.
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新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶关系的初步研究
目的 探讨新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶的关系.方法 应用超声速度向量成像(VVI)技术测定30例轻度窒息新生儿、20例重度窒息新生儿及50例正常足月新生儿的左心室心尖旋转、左心室心底旋转、左心室扭转、左心室扭力.同时取其静脉血测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 (1)左心室心底旋转在正常组、轻度窒息组和重度窒息组间差异无统计学意义 (P >0.05).(2)左心室心尖旋转、左心室扭转、左心室扭力在重度窒息组分别为(1.251±0.877)°、(0.427±0.135)°、(0.018±0.010) °/mm,明显低于轻度窒息组[分别为(1.849±0.878)°、(1.244±0.456)°、(0.045±0.018)°/mm],轻度窒息组低于正常对照组[分别为(3.193±1.132)°、(1.698±1.010)°、(0.061±0.036) °/mm],差异均有统计学意义(均P<0.01).(3)CK-MB、cTnI在轻度窒息组高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(均P<0.01).(4)左心室心尖旋转、左心室扭转及左心室扭力与血清心肌酶水平呈负相关(P<0.01或0.05),其中左心室扭转与cTnI相关性显著.结论 窒息后新生儿左心室扭转功能明显下降,可与血清心肌酶联合应用,客观评价窒息后足月新生儿左心室功能,动态监测,指导临床工作.
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女性高危人群HPV感染情况和相关因素分析
目的 了解女性高危人群人乳头瘤病毒(HPV)感染情况和亚型分布特点,并分析HPV感染的相关风险因素.方法 采用PCR方法 对2008年6月至2009年8月妇科门诊的470例疑似HPV感染患者进行HPV亚型检测和相关情况的问卷调查.结果 470例患者中324例(68.9%)检测为HPV阳性,其中低危型以6、11和43型为主;高危型以16和58型为主.细胞学检查无异常者300例,异常者170例,包括宫颈上皮内瘤变(CIN)75例、湿疣54例和鳞状上皮内病变(SIL)41例.异常者中HPV阳性率为77.0%,正常患者中为64.3%(P<0.05).CINⅠ和Ⅱ级患者阳性率较低,但随CIN严重程度增加,HPV阳性率明显增加.HPV感染患者配偶HPV感染率为68.96%.HPV感染与患者初次性生活年龄和是否采用恰当的避孕措施密切相关,配偶间的相互传播感染也是相关因素之一.结论 高危人群HPV感染以6、11、43、16和58型为主.开展积极的健康教育尤其是正确的性观念和方式对预防HPV感染具有重要意义.
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卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠ERK1/2通路的影响
目的 观察卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK1/2)信号通路的影响并探讨其可能的作用机制.方法 188只清洁级近交系4~6周龄雄性Balb/C小鼠随机分成4组.心肌炎对照组(C组)、美托洛尔干预组(M组)、卡维地洛干预组(K组)各60只,空白对照组(B组)8只做总体对照.观察各组小鼠各时间点(1、3、7和14d)的心肌组织病理学改变、血清cTnI水平、IL1β含量及心肌组织磷酸化ERK1/2含量的动态变化.结果 病程第1、3天,M组、K组心肌磷酸化ERK1/2水平低于C组(P<0.01),病程第14天,K组心肌磷酸化ERK1/2水平仍低于C组(P<0.01).病程第3、7天,M组、K组心肌组织炎症积分、血清cTnI和IL-1β水平低于C组(P<0.05或0.01),且K组上述水平下降更加显著(P<0.01).结论 卡维地洛可能通过β1、β2肾上腺素能受体双重阻滞作用,抑制ERK1/2信号通路活化,减轻病毒性心肌炎引起的心肌损伤.
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正五聚蛋白-3对急性冠状动脉综合征患者预后及危险分层的价值研究
目的 探讨血浆正五聚蛋白-3(PTX3)浓度对急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床预后及危险分层的价值.方法 对入选的172例ACS患者入院后24h内测定PTX3浓度,并随访1年,以再发心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院)作为研究终点.结果 随访1年,发生心血管事件47例,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例.心血管事件者PTX3浓度较无心血管事件者显著增高,分别为(9.72±3.65)ng/ml、(7.10±2.78)ng/ml(P<0.01);同样,PTX3浓度增高(>中位数7.33ng/ml)者出现心血管事件明显增加,分别为35、12例(P<0.01),COX比例风险模型多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子(RR=4.582,CI95% 2.236~9.391,P<0.01).结论 PTX3浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子.
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终末期肝病模型对重型肝炎预后的评价研究
目的 探讨终末期肝病模型(MELD)对重型肝炎预后的评估价值.方法 整理250例重型肝炎的患者临床资料,并进行MELD评分,以评估重型肝炎的严重程度和预后;同时比较MELD评分、CTP评分、PTA评分三者对重型肝炎预后预测的准确率.结果 重型肝炎恶化死亡组患者MELD评分分值明显高于存活组(P<0.01);当MELD分值≥40时,89.0%患者病情恶化而死亡,MELD分值≥30时,68.0%患者恶化死亡;PTA评分<20%时,91.9%患者死亡,PTA<30%时,74.0%患者死亡;CTP评分>12时,预后预测准确率为52.4%,当CTP>10分时,准确率为52.0%.结论 MELD评分系统在国内是适用的;重型肝炎患者MELD分值与病情严重程度和预后正相关,MELD模型与PTA对重肝预后预测的准确性优于CTP评分.
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脑出血患者急性期血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化
目的 探讨急性期脑出血患者血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化过程及其相关临床意义.方法 分析35例脑出血患者血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化并与30例健康体检者进行比较,分析转铁蛋白及铁蛋白水平与脑出血量和NIHSS评分之间的相关性.结果 血清转铁蛋白在脑出血发病后24h内迅速升高(P<0.05),第3天达到高水平(P<0.05),随后缓慢下降,发病第7天已接近对照组水平(P >0.05),第14天恢复至正常水平.血清铁蛋白水平在发病2d内无显著变化,然后逐渐上升,在第7天达到高峰水平(P<0.05),随后在高水平持续较长时间,在第21天仍较对照组显著升高(P<0.01).相关性分析显示脑出血量及NIHSS评分与血清铁蛋白水平(第3天)呈正相关(r=0.654、0.514,均P<0.01),但与24h血清转铁蛋白水平无相关性(P >0.05).结论 血清转铁蛋白和铁蛋白参与了脑出血后的病理生理过程,可能与过量铁离子的清除有着密切的联系.
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高成脂能力脂肪干细胞的提纯
目的 提纯具备高成脂能力的脂肪干细胞应用于脂肪组织工程的种子细胞,以提高组织工程化脂肪的构建效率.方法 采用CD54-PE免疫磁珠分选法分别分选脂肪组织新鲜分离的间质血管碎片(SVF)及培养后脂肪干细胞(ASCs),同时采用流式细胞检测分选前、后细胞CD54阳性表达率;并分别进行成脂、成骨诱导,并对诱导结果 进行比较.结果 细胞CD54的表达率随着传代次数的增加而降低;用CD54-PE免疫磁珠分选新鲜分离的SVF及经过培养后的ASCs,CD54的表达率在两种细胞群体中均达到90%以上.培养数代后,从培养后ASCs分离出的细胞CD54表达率维持高水平,从SVF分离的细胞及ASCs CD54表达为阴性.CD54阳性细胞成脂分化率明显高于其余两种细胞,而ASCs成骨能力则在三种细胞中佳.结论 CD54是高成脂系干细胞特异表达的表面分子之一,从ASCs分离CD54阳性细胞可作为纯化高成脂干细胞系的方法 之一.
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血糖水平对急性冠状动脉综合征患者预后的影响
目的 探讨入院时空腹血糖水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 对307例ACS患者进行回顾性分析,按照术前空腹血糖(FBS)水平分为3组:A组FBS<5.6mmol/L,B组5.6≤FBS<6.1mmol/L,C组FBS≥7.0mmol/L.对3组患者的基础临床资料及30d内心力衰竭、全因病死率、新发生的心律失常发生率进行比较分析.结果 不同空腹血糖水平ACS患者其高血压、高血脂的发生率差异均无统计学意义(均P >0.05),B、C两组与A组比较急性心肌梗死和糖尿病的发生率增高(均P<0.01);B、C两组与A组比较多支病变增加,植入支架数明显增多(P<0.05或0.01),C组与A组比较B2、C型病变增多(P<0.05);随着血糖水平的增高,B、C两组与A组比较心力衰竭、全因病死率明显增多(均P<0.01),心律失常发生率也增高(均P<0.05).结论 空腹血糖升高提示ACS患者预后不良.
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理阿诺碱对雷帕霉素诱导的内皮生长晕细胞功能抑制的保护作用
目的 探讨理阿诺碱对雷帕霉素诱导的内皮生长晕细胞(EOCs)功能抑制的影响.方法 密度梯度离心法分离脐血单个核细胞,培养并扩增EOCs,免疫组化法、荧光染色法鉴定其内皮细胞特性.分别加雷帕霉素、理阿诺碱、理阿诺碱预处理1h再加雷帕霉素,与EOCs作用24h,CCK8检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞迁移能力,并在倒置显微镜下检测细胞的黏附能力.结果 雷帕霉素抑制EOCs的增殖、迁移、黏附能力(P<0.05).理阿诺碱预处理1h能改善雷帕霉素对EOCs的增殖、迁移、黏附的抑制作用(P<0.05),理阿诺碱单独作用对EOCs的增殖、迁移、黏附无影响(P >0.05).结论 雷帕霉素抑制EOCs的增殖、迁移、黏附能力; 理阿诺碱可以改善雷帕霉素诱导的对体外培养的EOCs增殖、迁移、黏附的抑制作用.
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解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较
目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法 将51例胫骨骨折不愈合患者随机分为两组,分别采用解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板固定,并比较两种内固定的手术操作时间、手术出血量、住院时间和术后平均骨折愈合时间、术后并发症.结果 解剖型胫骨髓内钉组患者的术后平均骨折愈合时间和住院时间均较锁定加压钢板组明显缩短(均P<0.01),综合评分疗效优于锁定加压钢板组(P<0.05);而两组患者的平均出血量、平均手术时间和术后并发症发生情况的差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 解剖型胫骨髓内钉法在缩短胫骨骨折不愈合患者的平均骨折愈合时间、住院时间和提高综合疗效方面优于锁定加压钢板法.
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经食管及经胸超声心动图对主动脉瓣反流的对比研究
多平面经食管超声心动图(TEE)这一超声诊断新技术的发展,拓宽了超声的检查范围,在临床上发挥了较大作用.本资料对经胸超声心动图(TTE)检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查,分析该疾病的超声特点和病因,并与TTE进行临床对比研究,现报道如下.
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多层螺旋CT诊断外伤性肾上腺血肿16例分析
外伤性肾上腺血肿临床较少见,文献报道也较少,因此临床医师和影像学医师对本病认识不足,容易误诊为肿瘤性病变.近年来随着多层螺旋CT在腹部外伤中的广泛应用,肾上腺损伤病例有上升趋势.现笔者将我院近年来收治的外伤性肾上腺血肿患者的临床资料作一回顾性分析,并探讨本病的CT诊断特征及临床价值,报道如下.
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彩色多普勒超声诊断随访肝硬化结节癌变的价值
目前全球慢性HBV感染者约3.5亿,每年约100万人死于HBV感染相关性肝病,而我国属高流行区,一般人群HBsAg阳性率达9.09%[1].本组采用彩色多普勒超声检查,对乙肝后肝硬化患者由肝内增生性结节演变为肝癌的过程进行动态观察,并对比CT与病理,就肝硬化结节→小肝癌的演变过程进行探讨.
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MR磁敏感加权成像在脑血管性病变诊断中的价值
脑血管性病变是严重危害人类健康的常见疾病,早期诊断和及时有效治疗对预后意义重大,虽然CT和常规MRI的应用对大多数的脑血管性病变都能作出诊断,但在显示低流量血管畸形、小静脉结构和脑内微小出血方面,存在着很大的局限性,影响临床医师对治疗的选择和预后的判断.
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高频超声在小儿肠套叠水压灌肠复位成功后近期复查的价值
超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠因具有相对简单、安全、复位成功率高等优点,成为很多医院治疗小儿肠套叠的首选方法.本研究采用高频超声对肠套叠水压灌肠复位成功的患儿进行复查,及时掌握病情的变化,提供引起肠套叠的原因线索,取得了良好的效果,现报道如下.
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胃肠道间质瘤的多排螺旋CT表现及诊断
胃肠道间质瘤(GIST)是起源于胃肠道固有肌层和黏膜肌层的肿瘤,常被误诊为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经源性肿瘤,近年来随着病理免疫组化的发展和电镜技术的进步,其诊断准确性明显升高.现对我院近年来经手术病理证实的GIST患者的CT资料进行分析,旨在探讨其CT表现特征及诊断价值.
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塞来昔布超前镇痛对无痛人工流产患者术后镇痛的影响
近年来,丙泊酚已广泛应用于无痛人工流产麻醉中,但丙泊酚镇痛作用较弱[1],因此绝大多数患者在术毕清醒后都存在着不同程度宫缩疼痛.我院采用无痛人工流产术前口服选择性C0X-2抑制剂塞来昔布镇痛以减轻患者术后宫缩疼痛、提高术后舒适性取得了显著的效果,现报道如下.
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低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩潜伏期腰硬膜联合麻醉的临床观察
目前产妇分娩镇痛多为进入产程活跃期(即宫口开约3cm)时进行腰硬膜联合麻醉,近期亦有报道称在潜伏期开始进行麻醉同样安全有效.本研究旨在观察低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩潜伏期腰硬联合麻醉的安全性和有效性[1-2],现报道如下.
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高剂量布地奈德雾化吸入在治疗儿童哮喘急性中度发作中的应用
哮喘急性发作是哮喘患儿就诊及急诊的主要原因,<全球哮喘防治的创议>2006版肯定了吸入肾上腺糖皮质激素对哮喘急性发作的疗效 ,有临床研究表明布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性发作可替代或减少全身激素的使用[1].自2007年以来我院采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性中度发作取得了满意疗效,现报道如下.
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唑吡坦对慢性阻塞性肺病伴睡眠障碍患者睡眠的影响
睡眠障碍在老年人中发病率较高,尤其在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中发病率更高,严重影响了患者的生活质量和其他疾病的治疗.由于镇静剂可能会抑制呼吸中枢而加重呼吸衰竭,因此用药务必谨慎.唑吡坦属于非苯二氮卓类镇静催眠药,作用短而迅速,近年来我院对COPD伴睡眠障碍患者予以唑吡坦治疗,并以肺功能、血气分析及多导睡眠监测仪(PSG)来评估其疗效,现报道如下.
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非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨
双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术,是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术,也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术.非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤, 可获得稳定的血流动力学, 减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响.我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
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介护技术在脑卒中康复期的应用价值研究
大多数脑卒中患者会有不同程度的肢体、语言、认知等方面的功能障碍[1].介护是一个引入概念,介护者的主要工作是为需要提供护理支持的患者提供介护技术,受各种因素的制约,我国大多数脑卒中患者不可能在医院里长期接受康复训练治疗,需要家庭介护的患者众多[2].脑卒中患者在家中接受介护可以看作是医疗行为延续的一部分,相对于康复活动,家庭介护则更具有独立性,需要介护者更多的专业技巧.
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并发腹腔间室综合征的观察与护理
腹腔间室综合征(ACS)是当创伤、感染、血肿等原因引起腹腔内压力急剧升高自身无法调节时,未得到合理的治疗,引起包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的急剧病理生理改变的临床综合征.如果医护人员对ACS的病因、临床表现以及处理等方面认识不足,必然会延误治疗导致患者产生更严重的并发症.
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吉西他滨联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理体会
70%~80%的非小细胞肺癌(NSCLC)发现时已属晚期,手术治疗效果不甚理想,治疗手段多以化疗为主[1].我院采用吉西他滨加紫杉醇治疗老年晚期NSCLC取得良好的效果,现将护理体会进行总结,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002年5月至2008年4月我院进行化疗的晚期NSCLC患者共35例,其中男22例,女13例;年龄70~81(74.7±3.7)岁;以往均未进行过化疗和放疗,预计生存期>3个月,肿瘤患者生存质量评分[2]>60分,治疗前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常,头颅MRI显示肿瘤无转移.
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危险因素的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响
近年来我国冠心病发病率呈上升趋势,已成为发达国家的首要死亡原因.由于心绞痛发作及心脏事件的发生有潜在或现存的威胁,会不同程度的影响个人对生活的满意度,并造成心理或社会适应能力障碍,从而影响个人生活质量[1].本研究通过对老年冠心病患者进行危险因素控制和护理干预,在提高其生活质量方面取得了较满意的效果,现报道如下.
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乌司他丁对百草枯急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达的影响
目的 探讨乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA的影响及肺损伤的肺保护作用机制.方法 将80只SD大鼠随机分成8组,每组10只,分别为正常对照组、UTI组和PQ中毒后12、24、48h组及PQ+UTI 12、24、48h组,同时应用RT-PCR技术对各组大鼠肺组织中MMP-9的表达进行观察.结果 (1)通过大鼠行为学改变及肺组织切片证实PQ急性中毒模型成立.(2)PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,肺组织炎症细胞浸润.(3) PQ组大鼠12、24、48h时肺组织MMP-9mRNA水平分别为(1.13士0.02)、(1.28士0.04)、(1.38士0.06),PQ组大鼠经UTI干预后上述各时段肺组织MMP-9mRNA水平分别为(1.05士0.03)、(1.09士0.05)、(1.12士0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 UTI可明显减低PQ急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达水平,可能是其防治PQ致肺损伤的机制之一.
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托吡酯对亚胺基二丙腈诱发大鼠行为改变及多巴转运体的影响
目的 利用亚胺基二丙腈(IDPN)诱发大鼠行为改变,制作抽动症模型,观察托吡酯(TPM)治疗的疗效.方法 将24只35d日龄的大鼠随机分为A、B、C 3组,每组8只.A、B组大鼠予以腹腔注射IDPN 1周,然后A组予以TPM灌胃治疗;B、C组大鼠予以相应量的0.9%氯化钠注射液(NS)灌胃,在观察大鼠头面部刻板样运动评分后,取大鼠脑组织,固定、切片,进行免疫组化染色,测定各组大鼠基底节区多巴胺转运体(DAT)的光密度水平.结果 腹腔注射IDPN后,A、B组头面部刻板样运动评分较注射前明显升高(P<0.05);A、B组大鼠基底节区DAT免疫组化COD值较C组增加(P<0.01);在给予TPM灌胃治疗后,大鼠头面部刻板样运动评分明显改善(P<0.05),A组大鼠基底节区DAT免疫组化COD值较B组明显下降(P<0.01).结论 托吡酯能够改善IDPN诱发的大鼠行为改变.
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慢性乙型肝炎核苷(酸)类抗病毒治疗面临的问题和挑战
慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的严重危害人类健康的传染病.虽然全球乙肝疫苗计划免疫实施以来,急性乙肝发病率下降80%以上[1],但慢性乙肝患者仍占有较大比例人群.对于慢性乙肝患者而言,抗病毒治疗是关键措施.