浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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具有多系统损害的小儿荨麻疹59例分析
荨麻疹是儿童较常见的皮肤粘膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹,亦可累及其他脏器,产生有关症状.现将1995~1997年在本院就诊的、具有多系统损害的59例小儿荨麻疹分析报道如下.
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急性混合细胞白血病12例分析
急性混合细胞白细胞(MAL)是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,是白血病少见类型.本院自1993年4月以来共收治12例,为提高诊治水平,现总结12例临床资料报告如下.
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血浆置换术治疗异基因骨髓移植后合并纯红细胞再生障碍性贫血1例
1例慢性粒细胞白血病(CML)患者接受ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后合并纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障),行血浆置换术后,纯红再障纠正,贫血明显好转,报道如下.
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水痘并发症75例临床分析
水痘是一种传染性很强的出疹性疾病,可引起脑炎、皮肤继发细菌感染、肺炎、横断性脊髓炎、多发性关节炎、心肌炎、瑞氏综合征等并发症.有的可引起血小板减少而致出血性水痘,此症虽然少见,但发生在免疫抑制剂治疗过程中及机体抵抗力弱的小儿中常可危及生命.现将我院收治的75例水痘并发症患儿临床资料分析报道如下.
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慢性胃炎患者幽门螺杆菌CagA抗体检出分析
幽门螺杆菌(Hp)在人群中有较高感染率,但是Hp感染后可出现多种结局,造成这种致病多样性的可能原因之一是Hp菌株毒力差异.西方学者认为CagA基因是Hp毒力的标志[1].为探讨不同状态的胃粘膜炎症是否与CagA菌株感染有关,笔者检测了慢性胃炎患者的血清Hp CagA抗体,报告如下.
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床边血液灌流治疗急性氯丙嗪中毒26例
口服大剂量氯丙嗪中毒病情凶险,以往传统应用洗胃及对症支持治疗等抢救,病程长,死亡率高.本院血液净化中心于1995年6月至1999年10月采用血液灌流的方法对26例急性大剂量氯丙嗪中毒患者进行解毒抢救,取得较好疗效,现分析报告如下.
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他巴唑引起急性粒细胞缺乏2例分析
我们于1990年1月~1997年12月用抗甲状腺药物治疗62例原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者过程中,出现2例急性粒细胞缺乏,现报道分析如下.
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574名小儿左肾静脉受压现象的调查
近年来,左肾静脉压迫综合征已引起人们的关注.我们自1996年5月至1998年12月通过彩色B超检查对574名小儿左肾静脉受压情况进行调查,以了解左肾静脉压迫综合征的发病情况,现报道如下.
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脾切除对骨髓增生低下肝硬化患者外周血象的影响
肝硬化脾功能亢进症主要表现为脾大,伴发一种或多种外周血细胞的下降,但骨髓造血功能代偿性增强,脾切除后外周血细胞即刻增加.但近年来不少研究发现部分肝硬化患者自身骨髓造血功能明显低下[1,2],此类患者脾切除能否改善外周血象?笔者对此做一探讨.
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正清风痛宁诱发急性粒细胞缺乏2例
笔者曾收治2例正清风痛宁诱发的急性粒细胞缺乏,报道如下.
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非亲缘异基因骨髓移植后并发急性移植物抗宿主病的诊治
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要障碍.我院近1年完成的10例非亲缘异基因骨髓移植中,1例发生超急性移植物抗宿主病(aGVHD),经抢救好转,现报道如下.
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骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片检查结果分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性的克隆性疾病,病变主要发生在干细胞水平,以病态造血为其特征,故近年来特别注重骨髓的病理改变.骨髓穿刺涂片检查(简称涂片)是基本的检查方法,有初步筛选的作用.笔者将涂片和骨髓活检切片检查(简称切片)结果进行对比,以探讨这两种方法联用对MDS的诊断价值.
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纤维喉镜诊断196例小儿喉部疾病
小儿喉腔、声门都较狭小,喉软骨尚未钙化,会厌呈卷曲状.因此,间接喉镜较难窥见声带等喉内结构.近年来我科应用纤维喉镜检查诊断小儿喉部疾病196例,取得了较好的效果,现报道如下.
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恶性血液病医院感染的分析
医院感染是指病人人院时不存在也不处于潜伏期而在医院内发生的感染.恶性血液病患者(简称患者)是医院感染的高危人群.笔者对176例恶性血液病的医院感染情况进行了回顾性分析,旨在探讨恶性血液病医院感染的相关因素.
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人工牙根即刻种植局部骨质缺损的处理
人工牙根即刻种植不仅损伤小,有理想的就位道,能形成完美的自然牙弓,迅速医治病人的心理创伤,而且能与延期种植术一样,获得成功的骨融合[1],从而能有效地防止牙槽骨的吸收.但是有些残根,特别是上切牙由于创伤、炎症、根折等原因,造成唇侧骨壁不同程度的缺损;同时种植体与拔牙创之间存在楔状骨缺损,给人工牙即刻种植造成了困难.
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脑脊液变化不典型的小儿细菌性脑膜炎27例分析
细菌性脑膜炎是小儿常见的急性中枢神经系统感染性疾病,由于抗生素广泛应用,不典型病例日趋增多,虽然脑脊液检查仍为早期诊断的有效手段之一,但脑脊液的不典型变化易致误诊.现将我院14年来因脑脊液改变不典型而误诊,后经脑脊液涂片、培养及(或)血培养阳性而确诊的27例细菌性脑膜炎患儿报道如下.
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高免疫覆盖率地区小儿麻疹流行及临床特点分析
自60年代中期我国实行麻疹减毒活疫苗接种以来,麻疹的免疫覆盖率在儿童中已达85%以上,其发病率已明显下降.但近几年来温州地区麻疹流行却有逐年增多趋势.我院传染科于1994~1998年收治小儿麻疹399例,为提高认识,现总结分析如下.
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氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫性神经症的临床对照研究
目的探讨氟西汀对强迫性神经症(强迫症)的临床疗效及副作用.方法 45例强迫症患者随机分成氟西汀组(24例)、氯丙咪嗪组(21例)进行平行对照研究,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表分别评定疗效和副作用.结果两组患者治疗后Y-BOCS和HAMD评分均比治疗前降低(均P<0.01),两组患者Y-BOCS和HAMD的减分率差异均无显著性意义(均P>0.05).氟西汀组显效率为66.7%,氯丙咪嗪组显效率为61.9%,差异亦无显著性意义(P>0.05).两组患者的起效和显效时间均为4周和6周.副作用发生率氟西汀组为45.8%,氯丙咪嗪组为95.2%,差异有非常显著性意义(P<0.001).结论氟西汀治疗强迫症与氯丙咪嗪比较,疗效相当,显效时间相近,副作用少而轻微,耐受性良好,可以作为临床首选药物之一.
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胃癌外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换检测的临床意义
目的探讨胃癌患者外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换(SCE)检测的临床意义.方法通过差异染色观察105例胃癌患者与31例健康对照者的SCE数/细胞(SCE值)变化.结果胃癌患者与健康对照者SCE值分别为11.44±1.28与6.36±0.41,差异有非常显著性意义(P<0.01);进展期胃癌、伴淋巴结和肝转移者SCE值分别为13.37±2.13、13.65±1.19和12.76±1.97,早期胃癌、不伴淋巴结和肝转移者SCE值则分别为9.55±1.08、8.15±1.98及8.64±0.73,差异有显著性意义(P<0.05);高中分化胃癌与低分化胃癌SCE值(10.48±1.97与11.28±2.27)差异无显著性意义(P>0.05).结论提示SCE差异染色可能可作为诊断胃癌及估计胃癌预后的一项指标.
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外周血干细胞移植后并发巨细胞病毒感染的荧光定量PCR检测与防治
目的评价荧光定量PCR技术对外周血干细胞移植(PBSCT)后并发巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法用荧光定量PCR技术对5例行异基因PBSCT(Allo-BSCT)、1例行自体PBSCT患者的血液,在移植前后进行CMV DNA动态检测.CMV感染的预防,移植早期采用阿昔洛韦,外周血中性粒细胞数达1.0×109/L用国产更昔洛韦5mg/kg/天.血CMV DNA阳性患者用进口更昔洛韦10mg/kg/天加膦甲酸钠80mg/kg/天治疗.结果 5例PBSCT患者血CMVDNA阴性,临床上未发生CMV引起的疾病;1例Allo-PBSCT患者在移植前后血CMV DNA呈阳性,+60天发生间质性肺炎,用进口更昔洛韦、膦甲酸钠和免疫球蛋白治疗,低氧血症一度好转,后合并细菌和真菌败血症而死亡.结论荧光定量PCR对CMV DNA的检测特异性强、快速、灵敏.PBSCT患者CMV DNA阳性者应按CMV活动性感染及时治疗.
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免疫抑制酸性蛋白在消化系统恶性肿瘤中的测定和意义
目的探讨免疫抑制酸性蛋白(IAP)与消化系统各种恶性肿瘤的关系.方法用放射免疫法测定57例消化系统各种恶性肿瘤患者血清IAP水平.结果各种恶性肿瘤IAP值均不同程度增高,尤以胃癌明显,各种恶性肿瘤的IAP阳性率为50.00%~85.71%,各种恶性肿瘤平均IAP值和IAP阳性率均高于慢性胃炎和正常对照(均P<0.01),慢性胃炎患者和正常对照的IAP值与IAP阳性率差异无显著性意义(均P>0.05).结论IAP可作为一些恶性肿瘤的肿瘤标记之一.
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外周血干细胞移植治疗白血病和乳腺癌
目的探讨外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病和乳腺癌的临床应用.方法对5例患者进行PBSCT,采集的单个核细胞悬液于4℃保存48~54h,分别采用MAC、CEP及CBE方案作移植前预处理.结果 5例患者均获得造血重建.1例慢性粒细胞白血病患者于异基因PBSCT(Allo-PBSCT)后+12天DNA指纹图提示供者的干细胞植活,+28天Ph染色体消失,+202天bcr/abl融合基因转阴.结论非低温(4℃)保存外周血干细胞,在自体PBSCT 中可以运用;CBE方案作Allo-PBSCT预处理,其免疫抑制及抗白血病作用确实可靠,毒性反应可以耐受;DNA指纹图案可以作为Allo-PBSCT早期植活指标.
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急性早幼粒细胞白血病附加染色体异常与预后的关系
目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者附加染色体异常与预后的关系.方法对65例初诊APL患者,采用常规G显带联合染色体原位抑制杂交方法进行染色体检查.结果核型异常62例(95.2%),其中仅有1(15;17)异常52例(86.8%),除t(15;17)异常外具有附加异常及变异易位10例(16.3%).临床可评估者37例,其中仅有t(15;17)异常27例,除t(15;178)异常外具有附加异常及变异易位10例,两者临床表现、复发率无显著性差异(P>0.05),具有变异易位及附加异常者的早期死亡率明显高于仅有t(15;17)异常者(P<0.01),而完全缓解率低于无附加异常者(P<0.05).结论t(15;17)是APL高度特异的染色体畸变.具有变异易位和附加异常者预后差,早期死亡率高.
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非亲缘异基因骨髓移植后并发严重肝静脉闭塞病和Ⅲ度房室传导阻滞的诊治
目的探讨非亲缘异基因骨髓移植后严重肝静脉闭塞病(VOD)和Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)并发症的临床表现和治疗措施.方法 1例非亲缘异基因骨髓移植患者+36天发生严重VOD,+129天发生Ⅲ度AVB.予肝素钠、前列腺素E1脂质微球治疗,以及安置人工心脏起搏器.结果患者抢救成功,已存活17个月,恢复情况良好.结论 VOD可在骨髓移植+20天以后出现;低剂量肝素和前列腺素E1防治严重VOD有效,安置永久性人工心脏起搏器对Ⅲ度AVB有效.
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放射性核素显像在小儿Meckel憩室与消化道重复畸形诊断中的应用
1993年5月~1999年11月笔者对50例Meckel憩室及消化道重复畸形患儿行肠道放射性核素显像检查,并与术后诊断进行对照,现将结果报道如下.
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磁共振矢状位T1加权像对胸段食管癌的诊断价值
食管癌患者手术治疗前评价其病灶的大小和范围、有否淋巴结和远处脏器转移非常重要,目前临床上多应用食管钡餐、CT、内镜或超声检查[1],但均有一定局限性.笔者通过分析食管癌矢状位T1加权像中肿块的前后径测量值以探讨其对肿块的定位和分期的临床价值.
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酪酸菌制剂、帕罗西汀联合治疗肠易激综合征临床观察
肠易激综合征(IBS)至今病因不明,临床上常与肠道动力异常、内脏感觉过敏、精神因素、饮食以及肠道菌群失调等关系密切.由于IBS症状、病因和发病机制各异,目前无特殊治疗.我科近年来应用酪酸菌制剂(米雅BM片)、帕罗西汀联合治疗本病,效果满意,报道如下.
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环孢素治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察
自1997年9月起我们用环孢素治疗重型再生障碍性贫血(SAA)6例,获得了较为满意的疗效,现报道如下.
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甘利欣治疗肾移植术后肝功能异常的临床观察
自1997年7月至1999年9月,我院应用甘利欣治疗肾移植术后肝功能异常30例,疗效较满意,总结报道如下.
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西沙必利联合格雷西龙治疗血液系统肿瘤患者化疗引起的消化道副作用
目前5-HT3受体拮抗剂广泛应用于化疗所致的恶心、呕吐,但使用上述药物后很多患者产生腹胀、食欲减退及便秘等消化道副作用,影响了患者在化疗间歇期的恢复.我们使用西沙必利联合格雷西龙治疗,上述状况得到明显改善,现报道如下.
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匹维溴胺联合黛安神治疗肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种具有特殊病理生理基础、独立的肠功能紊乱性疾病[1].目前对IBS的治疗方法颇多,但疗效均不确切.我们应用匹维溴胺联合黛安神治疗IBS56例,并与单用匹维溴胺治疗比较,疗效满意,报道如下.
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庆大霉素、羟氨苄青霉素、兰索拉唑联合根除幽门螺杆菌疗效的观察
幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之一,根除Hp后可以使胃炎减轻和防止溃疡复发[1].我院于1997年9月至1999年10月应用庆大霉素、羟氨苄青霉素、兰索拉唑联合短程疗法根除Hp,取得了满意的疗效,现报道如下.
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阿昔洛韦联合强的松治疗带状疱疹疗效观察
近月来我科采用阿昔洛韦联合强的松治疗无合并症的带状疱疹35例,取得了较好的疗效,现将有关资料总结如下.
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人参总皂甙对小鼠造血祖细胞的刺激增殖作用
目的观察人参总皂甙对小鼠骨髓造血祖细胞的刺激增殖作用.方法采用造血祖细胞体外培养技术,在加造血生长因子(包括白介素3、红细胞生成素和粒-巨噬细胞集落刺激因子)和不加造血生长因子的情况下,观察小鼠造血祖细胞对不同浓度人参总皂甙的敏感性.结果无论是否存在造血生长因子,4mg/L和20mg/L人参总皂甙均能增加CFU-Meg、CFU-GEMM和CFU-F集落数,集落提高率达37.7%、38.5%、18.3%.结论人参总皂甙在体外对小鼠造血祖细胞有刺激增殖作用,在较高浓度的生长因子环境下,也同样有类似作用.
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二参泽术汤对实验性小鼠肝纤维化的防治作用
目的观察二参泽术汤对实验性小鼠肝纤维化防治的效果.方法采用四氯化碳结合苯巴比妥喂饲制备小鼠肝纤维化模型.于造模开始(预防组)及造模成功后(治疗组),以二参泽术汤喂饲.实验中途及结束后,观察各组动物肝的光镜及超微结构改变.结果模型小鼠肝的组织学改变符合人的肝纤维化病变;用二参泽术汤治疗及预防的模型小鼠均未见明显病变.结论四氯化碳结合苯巴比妥口服造成的肝纤维化模型具有周期短、效果确实、操作简便的优点;二参泽术汤对实验性肝纤维化有明显的防治效果.
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阿霉素对实验兔心功能及心肌细胞内游离钙浓度的影响
目的探讨阿霉素慢性心功能损伤的病理生理机制.方法实验兔每周注射阿霉素1次,共8周.停药3周后分别测体重(BW)、心室重量(VW)、颈动脉压(BP)、颈动脉平均压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、心输出量(CO)、心肌细胞胞浆内游离钙(MyoCa2+)浓度,并与健康同龄兔对照.结果用药后实验组VW、BW低于对照组(均P<0,05),VW/BW高于对照组(P<0.01).CO、BP、MAP、LVSP均低于对照组(均P<0.01),而LVDP及MyoCa2+则高于对照组(均P<0.05).且CO与MyoCa2+呈负相关.结论心肌细胞内钙超载是阿霉素慢性心功能损伤的重要病理生理机制.
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激光对人脐血造血细胞和产生集落刺激因子细胞的刺激作用
目的探讨低能量铜蒸气激光对人脐血造血细胞和产生集落刺激因子(CSF)细胞的刺激作用.方法应用低能量铜蒸气照射人脐血造血细胞,分别加入两种不同的CSF(产生CSF的细胞经过激光照射或未照射)后体外培养.结果低能量激光照射对脐血造血细胞集落(GM-CFUc)有增殖作用,与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);激光加CSF对脐血造血细胞有协同增殖作用,与单用激光照射、单用CSF及对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05或0.01),而激光加经照射后的CSF对脐血造血细胞的协同增殖作用较激光加CSF明显增加(P<0.01).结论低能量激光对脐血造血细胞和产生CSF细胞均有刺激增殖作用.
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颌骨内(8)埋伏阻生误诊15年1例
患者男性,68岁,农民.右下颌磨牙齿槽骨疼痛、肿胀15年.曾先后就医于外地医院,均诊断为"慢性骨髓炎",给予局部切开引流2次,术后疼痛缓解,但症状一直没有消除,每隔半年左右,面颊部肿胀自行溃破,流出浅黄色脓液,经当地卫生院给予青霉素、链霉素治疗数天后好转,面颊瘘未彻底治愈.检查:痛苦面容,神志清,体温正常,心肺腹检查正常.
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婴儿骨皮质增生症1例
患儿女性,30日龄.10天前始低热,烦躁多哭,两小腿相继出现肿、硬、屈曲,触之哭闹不安于1990年10月15日入院.体检:T37.6℃,R30次/min,P108次/min,发育营养中等,烦躁不安.心肺腹检查正常.双下肢屈曲,小腿肿胀,发硬,局部不红,不热,触痛明显.未及局部浅表肿大淋巴结.
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家族性外胚层发育不良综合征2例
例1:患儿男性,21天,第1胎第1产,足月顺产,产后第3天出现发热、体温38℃~39℃,以"新生儿化脓性脑膜炎"治疗10多天体温始终未降至正常,于1986年4月8日转入本院.体检:体温38.5℃,脉搏125次/min,呼吸45次/min,体重3000g,身长50cm,头围34cm,反应迟钝,哭声欠响,皮肤干燥、菲薄、弹性差,毛发稀黄,无眉毛、睫毛,下唇内凹,下颌凸短,招风耳.心肺听诊正常.腹软,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及.指、趾甲板混浊,中央凹陷.神经系统检查正常.染色体核型正常.X线下颌部摄片未发现牙胚.腋下部皮肤活组织病理检查:皮肤及其附件发育不良.确诊为外胚层发育不良综合征.
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1次静脉滴注庆大霉素24万单位致急性肾功能衰竭1例
患者男性,66岁,因右上腹持续性疼痛阵发性加剧伴发热、呕吐2天,无尿23h入院.入院前一天在当地医院就诊,给庆大霉素24万U加入250ml液体中静脉滴注后无尿转来本院.体检:37.4℃,BP140/90mmHg,皮肤及巩膜无黄染,心肺检查正常,腹平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性.
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以不全性肠梗阻为首发表现的多发性硬化1例
患者女性,35岁,驾驶员.因上腹部胀痛,伴食欲减退、恶心20天于1998年6月23日入院.患者于20天前在无明显诱因下出现上腹部胀痛,少量饮食后即感饱胀,伴恶心,无明显呕吐,伴便秘,大便3日1次.