浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗜酸性淋巴肉芽肿65例临床分析
嗜酸性淋巴肉芽肿是一种好发于颌面部软组织和淋巴结的肉芽肿性疾病. 1937年我国外科医生金显宅等首先报道并称之为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿.我院1978~1998年间共收治65例,均经病理检查确诊.笔者通过对65份病历资料进行分析,结合有关文献,从病因、临床特征、诊断及治疗方面介绍我们的体会,现报道如下.
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二巯基丙磺酸钠抢救毒鼠强中毒5例
毒鼠强系神经毒性极强的灭鼠剂,至今尚无特效解毒剂.温州医学院附属第二医院急诊科应用二巯基丙磺酸钠抢救毒鼠强急性中毒,笔者借鉴该法抢救5例患儿,结果抢救成功4例,现报道如下.
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氟乙酰胺中毒患儿血清酶、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化
急性氟乙酰胺中毒主要通过干扰正常的三羧酸循环造成神经系统和心肌损伤.为探讨氟乙酰胺中毒患儿血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)水平的变化及其意义,1997年1月~1999年12月笔者对21例氟乙酰胺中毒患儿进行上述指标的检测,现将结果报道如下.
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百日咳患儿血清心肌酶水平变化及意义
百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的儿童时期常见的呼吸道传染病,常于冬春季流行,其特征为阵发性痉挛样咳嗽,较易引起肺部、脑部并发症.为了解百日咳患儿的心肌受累情况,笔者对我院1996年5月~2000年5月间收治的50例百日咳患儿进行血清心肌酶水平测定,现将结果报道如下.
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海岛新生儿脐部感染的细菌学分析
脐部感染是新生儿的常见疾病.为了解当前海岛新生儿脐部感染的细菌种类、耐药状况及医院感染与社会获得性感染的细菌学差异,笔者1995年2月~1998年12月对70例脐部感染新生儿进行细菌学检查,现报道如下.
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单纯肥胖症患儿低密度脂蛋白氧化与抗氧化功能测定
单纯肥胖症患儿的脂质代谢紊乱是成年后动脉粥样硬化发生、发展的一个重要危险因素.动脉粥样硬化的预防应从儿童期开始.目前认为动脉粥样硬化发生、发展与其机体氧化与抗氧化代谢失衡所致的脂质过氧化损伤密切相关[1].为了解单纯肥胖症患儿体内氧化与抗氧化的平衡状态,笔者对46例患儿血氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行测定,报道如下.
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绍兴市1527例住院糖尿病患者临床分析
随着我国人口老龄化、饮食西方化,糖尿病已日益成为严重影响人民健康的非传染性流行病.为提高对糖尿病的认识,有助于各临床科室对糖尿病进行准确的诊治,减少不必要的误诊和误治,笔者对我院1527例住院糖尿病患者资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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胆管癌7例诊断分析
胆管癌临床少见,由于既往认识不够,常不能及时确诊而延误治疗.笔者收集我院1997年9月~1999年9月误诊为胆石症、肝炎、肝硬化的7例胆管癌资料,现分析如下.
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肺炎患儿血清一氧化氮、内皮素、肿瘤坏死因子水平的变化
近年来研究表明一氧化氮 (NO)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)参与多种疾病的发病.为探讨其在小儿肺炎发病中的作用机制,笔者对肺炎患儿血清NO、ET、TNF水平进行了检测,现将结果报道如下.
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小儿传染性单核细胞增多症伴肾脏损害1 1例分析
传染性单核细胞增多症是由疱疹病毒群的EB病毒(EBY)引起的小儿常见病,临床上可表现为多脏器损害.我院1999年1月~2000年1月收治传染性单核细胞增多症56例,其中伴有肾脏损害11例,现分析报道如下.
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肝豆状核变性误诊为急性肾小球肾炎1 1例
肝豆状核变性(HLD)又称Wilson病,是儿科较常见的遗传性疾病,临床表现复杂,易误诊.我院1987~1999年共收治HLD患儿91例,其中误诊为急性肾小球肾炎¨例,现报道如下.
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冠状动脉造影40例临床分析
冠状动脉造影(CAG)是显示冠状动脉解剖与病变部位的重要方法,是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")的"金标准".我院自1999年9月至2000年12月对40例冠心病患者进行CAG检查,以了解冠心病患者冠状动脉病变情况,报道如下.
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常见变异型免疫缺陷病1例
常见变异型免疫缺陷病(CVID)是一种少见的原发性免疫缺陷病,表现为抗感染能力低下,容易发生反复或持续感染.提高对CVID的认识,及早诊断、积极治疗可明显减少感染频率,改善预后.我院曾诊治1例,现报道如下.
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小儿传染性单核细胞增多症合并流行性腮腺炎1例
传染性单核细胞增多症同时合并流行性腮腺炎临床较少见,我科于2000年7月收治1例并作了肝脏穿刺组织活检,现就其临床特点及肝活检组织超微结构特点报道如下.
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肾移植患者心理健康调查及心理干预结果分析
肾脏移植是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命,提高生活质量的有效治疗方法.接受肾移植后患者的生活质量及心理状态如何?如何对其进行针对性心理干预?为此笔者对80例肾移植患者的心理健康状态作了调查,并进行了心理干预研究,现报道如下.
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肾病综合征患儿血浆D-二聚体测定及其临床意义
D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白经纤维蛋白溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是反映血液高凝状态有价值的指标,我们通过检测32例原发性肾病综合征(肾病)患儿血浆D-D的阳性情况,以探讨肾病患儿血浆D-D检测的临床意义.
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急性肺炎患儿尿微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G排泄率检测
尿微量蛋白的出现对肾脏损害的诊断具有重要的临床意义.笔者对急性肺炎患儿尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)排泄率进行检测,旨在探讨急性肺炎患儿肾脏早期受损情况.
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糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血1 5例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一,在DKA的基础上并发急性上消化道出血并不少见.现将我院因DKA而伴发急性胃粘膜病变、应激性溃疡所致的急性上消化道出血15例患者资料作一报道,以提供临床参考.
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结核性胸膜炎患儿22例临床分析
结核病是威胁儿童身心健康的疾病之一.为进一步提高对儿童结核性胸膜炎的认识,笔者将22例结核性胸膜炎患儿与40例成人结核性胸膜炎患者的临床资料进行对比分析,报道如下.
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非贵金属烤瓷修复上前牙
随着医学美容学、材料学的发展和人们生活质量的提高,义齿的修复要求越来越趋向美观、舒适.上前牙缺损、变色等的修复,除了考虑恢复其功能外,美观也是至关重要的.笔者对85例患者采用非贵金属烤瓷全冠修复上前牙,取得了较满意的效果.
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小儿副鼻窦支气管炎深部鼻拭的细胞细菌学检测分析
临床上认为用于副鼻窦支气管炎[1]细菌学诊断的标本应通过鼻窦部位穿刺获取才有意义,而儿童患者,由于病变及副鼻窦形成尚未定型,且操作时不合作,故不主张作穿刺诊疗.为探讨副鼻窦支气管炎患儿深部鼻拭子细胞学、细菌学检查的临床意义,笔者对253例患儿进行了深部鼻拭子涂片细胞学检查及细菌培养和药敏试验,现报道如下.
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儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎1 2例临床分析
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是儿童甲状腺肿大的常见原因之一,其发病率日趋增高[1].为提高对本病的认识,现将我院1997年4月~1999年12月收治的12例患儿的临床资料分析报道如下.
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过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体水平测定
D-二聚体(D-D)与血液凝固、纤溶以及机体的炎症反应等均具有内在联系[1],血浆D-D的检测已广泛应用于临床各领域,以协助诊断、判断预后、指导治疗.过敏性紫癜(HSP)是小儿常见的结缔组织疾病,急性期存在高粘滞血症,且与病变范围有一定关系,血液高凝状态的程度是影响该病的疗效和转归的重要因素之一.笔者对24例HSP患儿的血浆D-D水平进行检测,以探讨其变化的临床意义.
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急性时相蛋白在小儿肺炎鉴别诊断和疗效判定中的意义
目的探讨急性时相蛋白(APP)在小儿肺炎鉴别诊断及疗效判定中的意义.方法分别对32例病毒性肺炎、24例细菌性肺炎和30例支原体肺炎患儿进行血清C反应蛋白(CRP)、α1酸性糖蛋白(α1-AGP)、触珠蛋白(HP)及铜蓝蛋白(CP)检测.结果细菌性肺炎组和支原体肺炎组急性期4项APP水平均明显高于病毒性肺炎组及正常对照组(均P<0.01),而病毒性肺炎组与正常对照组差别无显著性意义(均P>0.05);细菌性肺炎组CRP水平明显高于支原体肺炎组(P<0.01),急性期APP水平增高者至恢复期均显著下降,但仍高于正常对照组(P<0.01或<05).结论血清APP水平可作为病毒性肺炎与细菌性肺炎及支原体肺炎鉴别的指标,其中CRP升高程度不同对细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别有意义.动态检测血清APP水平对于判定抗生素疗效及确定疗程有价值.
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不同剂量咪唑安定术前用药对血气及肺通气功能的影响
目的探讨咪唑安定术前用药的佳剂量.方法将108例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者,随机平均分为4组,分别以0.025、0.050、0.075、0.100mg/kg咪唑安定肌注为术前用药,观察用药前后镇静效果及对血气和肺通气功能的影响.结果0.025mg/kg镇静效果差;而0.100mg/kg镇静过度,且用药后PCO2、呼气末二氧化碳分压明显升高,PO2、SaO2、潮气量、每分钟通气量、脉搏氧饱和度均明显下降(均P<0.05);0.050mg/kg和0.075mg/kg两组镇静满意,且血气、肺通气各指标与用药前比较差别均无显著性意义(均P>0.05).结论术前肌注0.050、0.075mg/kg咪唑安定镇静效果好,对血气及肺通气功能影响小.
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浆液性卵巢肿瘤组织微血管密度测定的临床意义
目的探讨肿瘤血管形成与卵巢浆液性癌生长和转移的关系.方法应用SP免疫组化法检测10例良性、10例交界性和28例恶性浆液性卵巢肿瘤组织中微血管密度(MVD).结果卵巢浆液性肿瘤的MVD值恶性高于良性和交界性肿瘤(均P<0.01),而良性与交界性浆液性肿瘤组织的MVD值差别无显著性意义(P>0.05).恶性浆液性肿瘤组织的MVD值与临床分期(P<0.01)、初次手术结果(P<0.05)密切相关,而与年龄、细胞分化、原发灶和转移灶的大小无关(均P>0.05).结论卵巢浆液性肿瘤中血管形成与其生长、浸润和转移密切相关,MVD值可作为反映卵巢浆液性肿瘤生物学行为的指标之一.
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婴幼儿喘息性疾病患者甲皱微循环变化的临床意义
目的探讨喘息性疾病患儿甲皱微循环变化的临床意义.方法对91例患儿随机分为3组,分别给予常规治疗(对照组)、常规治疗加用复方丹参静脉滴注(复方丹参组)和常规治疗加用东莨菪碱静脉滴注(东莨菪碱组).并在治疗前和治疗后3天分别进行甲皱微循环测定.结果复方丹参组和东莨菪碱组治疗后甲皱微循环各项积分及总积分值均明显降低(均P<0.05);1岁以下患儿治疗前后甲皱微循环吝项积分值及总积分值比较,东莨菪碱组差别有显著性意义(均P<0.05),而复方丹参组差别无显著性意义(均P>0.05).不同喘息程度患儿治疗前后甲皱微循环总积分值比较差别有显著性意义(P<0.05).结论喘息性疾病患儿甲皱微循环检查可作为观察病情变化、了解病情程度、指导血管活性药物应用的客观依据.
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毛细支气管炎患儿血浆内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子α的检测
目的探讨内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在毛细支气管炎(毛支)患儿发病中的机制.方法采用放射免疫分析法及改良Hegesh镉柱还原比色法分别检测30例毛支患儿血浆a、NO2-/NO3-及TNF-α水平,并分析其相关性.结果血浆ET、TNF-α、NO2-/NO3-水平在毛支组急性期、恢复期及对照组三者间差别均有显著性意义(F=20.54、16.86和4.07,P<O.01和0.05),其中ET与TNF-α、TNF-α与NO2-/NO3-呈正相关(r=0.251和0.410,P<O.05和0.01),ET与NO2-/NO3-无明显相关性(r=0.041,P>O.05).结论ET、TNF-α及NO与毛支气道炎症的形成有关.
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急性心肌梗死患者血小板参数分析
目的探讨血小板功能和活性改变与急性心肌梗死(AMI)发生、发展的关系.方法用血小板分析仪对102名健康人、67例不同类型冠心病患者进行血小板参数的测定.结果AMI组的平均血小板体积(10.16±2.07fl)明显低于稳定性心绞痛(SAP)组[(11.87±2.94)fl,P<0.05],高于健康对照组[(9.26±1.46)fl,P<0.05];血小板计数(172.8×109/L±61.5×109/L)明显高于SAP组(118.1×109/L±42.3×109/L)和健康对照组(151.4×109/L±50.8×109/L,均P<0.05);血小板压积(0.17%±0.07%)明显高于SAP组(0.13%±0.04%)和健康对照组(0.14%±0.07%,均P<0.05).结论AMI患者血小板聚集与释放反应明显增强.血小板功能异常是导致AMI的重要因素之一.
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婴幼儿肺炎患者血浆内皮素、血管紧张素水平变化及意义
目的探讨婴幼儿肺炎血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(Ang Ⅰ、AngⅡ)水平变化及其临床意义.方法用放射免疫分析法检测轻型肺炎组患者(45例)、肺炎心衰组患者(9例)和对照组(15名)的血浆ET、AngⅠ、AngⅡ水平.结果轻型肺炎组及肺炎心衰组血浆ET、Ang Ⅰ、AngⅡ水平明显高于对照组(u=15.25、14.86、14.96、35.38、33.26、33.38,均P<0.05或0 01),肺炎心衰组明显高于轻型肺炎组(u=20.13、18.40、18.42,均P<0.05).直线相关分析结果表明轻型肺炎组及肺炎心衰组ET与Ang Ⅰ、AngⅡ,Ang Ⅰ与AngⅡ均呈正相关(均P<0.05或0.01).结论ET和血管紧张素相互作用共同参与了肺炎与肺炎心衰的发生和发展,其升高幅度与病情严重程度相平行.
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感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间粘附分子1水平的变化
目的了解感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平的变化情况.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定24例肺炎新生儿急性期、恢复期及25例对照组新生儿血清sICAM-1水平.结果肺炎组急性期、恢复期血清sICAM-1水平均高于对照组(均P<0.01);而急性期与恢复期差别无显著性意义(P>0.05).结论感染性肺炎新生儿急性期和恢复期血清sICAM-1水平均增高,sICAM-I参与了新生儿肺炎的炎症过程.
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复合多聚酶链反应技术在流感嗜血杆菌和b型流感嗜血杆菌联合检测中的意义
目的探讨复合多聚酶链反应(PCR)技术在流感嗜血杆菌(Hi)和b型流感嗜血杆菌(Hib)联合检测中的意义.方法应用Hi种特异性引物和Hib型特异性引物混合的复合PCR对实验菌株和83份婴幼儿肺炎急性期痰标本和51份血标本、同期37份健康婴幼儿咽拭子标本及21份临床拟诊细菌性脑膜炎患儿和23份非细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本进行了检测.结果复合PCR检测可同时鉴别Hib和非b型Hi,对Hib标准菌株检测的敏感性低限为10个菌体;肺炎患儿呼吸道标本的Hib阳性率(22.9%)明显高于健康儿童(0),非b型Hi阳性率(20.5%)与健康儿童(16.2%)差别无显著性意义;51份血标本Hi阳性6份(11.8%),均为Hib;21份细菌性脑膜炎脑脊液标本Hi阳性4份(19.0%),均为Hib;23份非细菌性脑膜炎的脑脊液标本Hi均为阴性.结论复合PCR可同时检测并鉴别Hib和非b型Hi,对Hib肺炎和脑膜炎具有一定的诊断价值.
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癫痫患儿家长知晓度与治疗依从性及疗效的观察
目的调查癫痫患儿家长对癫痫基本知识知晓程度,并跟踪观察其药物治疗依从性与疗效.方法对1997~1999年间128例各类癫痫患儿家长采用自行设计的<癫痫患儿家长知晓度调查表>进行问卷调查,按得分分成高、低知晓度组,分别随访其治疗依从性和疗效.结果高知晓度144例,依从性良好率83.33%(120例),总有效率88.88%.低知晓度94例,依从性良好率65.96%(62例),总有效率75.53%.差别均有显著性意义(x2=9.54和7.58,P<0.01和0.05).结论提高患儿家长对癫痫知识的知晓度有利于改善依从性,提高疗效.
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肝素钙喷雾吸入疗法佐治小儿肺炎50例
近年来,肝素呼吸道给药作为治疗内科疾病尤其是肺科疾病的一种新方法,正日益受到临床的重视.我院儿科自1998年以来,用肝素钙喷雾吸入疗法佐治急性小儿支气管肺炎50例,收到明显疗效,现将结果报道如下.
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氨茶碱加东茛菪碱治疗早产儿呼吸暂停30例
早产儿呼吸暂停的用药首选是氨茶碱,但氨茶碱副作用较多,且控制发作所需的时间较长.笔者采用氨茶碱加东莨菪碱治疗早产儿呼吸暂停,不仅提早停止发作,且不良反应发生减少,现报道如下.
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肌注氯丙嗪佐治中重度秋季腹泻55例疗效观察
我院儿科1995年10月~1998年12月应用氯丙嗪佐治中重度秋季腹泻55例,临床疗效满意,现报道如下.
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内毒素血症与大鼠慢性酒精性肝损伤
目的 1复制大鼠慢性酒精性肝损伤模型,初步揭示酒精性肝损伤与血浆内毒素水平之间关系.方法用10.2mol/L的酒精溶液,每日按1 10ml/kg分别给大鼠灌胃4、8、12周,通过股动脉采血后处死,收集血浆和肝脏标本,进行肝功能指标、血浆内毒素水平测定和肝脏组织病理学检查.结果经过4周以上的酒精刺激,大鼠出现肝组织损伤和血浆内毒素水平上升;停止酒精刺激4周后,肝组织损伤减轻,内毒素水平降低,但仍高于正常水平.结论大鼠慢性酒精性肝损伤伴随内毒素血症,酒精性肝损伤可能与内毒素血症有关.
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新生儿先天性梅毒1例报告
患儿男性,出生2h.第1胎,第1产,足月顺产,有宫内窘迫史,出生时羊水Ⅱ度混浊,体重2750g.因出生后发现四肢及背部散在疱疹及斑丘疹入院.其母于妊娠2个月时曾患"疥疮",否认有性病史.入院体检:
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附睾婴幼儿色素性神经外胚层瘤1例
患儿男性,4月龄.发现右侧阴囊肿块半个月于2000年11月20日入院.体检:一般情况可,心肺检查正常.右侧阴囊内睾丸上方可及1.5cm×1.0cm肿块,质中偏硬,与睾丸组织粘连,与阴囊皮肤无粘连,无压痛.血AFP14μg/ml(正常<1μg/ml).B型超声检查示右侧睾丸上部13mm×12mm类圆形肿块,回声偏低,分布均匀,血供偏多,右附睾未显示,右鞘膜腔内见28mm×12mm液性暗区,左睾丸大小回声均正常.
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孢子丝菌病误诊1例
患者男性,55岁,造纸厂工人.因右手指、手臂反复出现结节溃疡2月于1999年3月21日入院.患者2月前无明显诱因出现右手食指末端伸侧瘀斑,无痛痒不适,抓破后挤出少许非脓性分泌物.曾先后到本市两所大医院外科就诊,均诊断为"右手外伤并感染,脓毒血症",给予克林霉素、泰能、大蒜素等药物治疗,病情未能控制,并于前臂、手背、上臂出现10余个相同的结节,且手背及前臂的结节部分破溃,有脓性分泌物渗出.体检:一般情况好.
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慢性维生素A中毒1例报告
患儿男性,9岁.因"两下肢疼痛10天"入院.患儿8个月前因"弱视"每天口服维生素A 1.5万U,近10天来出现两下肢骨骼持续性针刺样疼痛,不能行走.