危重患者使用人血白蛋白有效性及安全性的Meta分析

人血白蛋白（human serum albumin，HSA）是以健康人血浆为原料的制剂，长期以来被认为能有效扩充血容量和维持胶体渗透压，有人工胶体液无法比拟的运输功能，并能与阴离子、阳离子、活性的或有毒的游离物质可逆结合[1]。作为自由基清除剂，在动物模型中已证实HSA具有改善成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后，保护微血管完整性等功能[2]。但另一方面，HSA可能引起过敏反应、心力衰竭、肺水肿、组织水肿及稀释性凝血障碍等不良反应。由于其昂贵的价格、有限的供应量以及它对重要器官功能和疾病结局带来的额外不良反应，对于危重患者是否应该输注HSA，临床上一直颇有争议[3]。为促进HSA在危重患者中的合理应用，笔者采用循证医学的方法对其应用进行系统评价，现报道如下。

股骨近端锁定钢板加拉力螺钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折31例分析

老年骨质疏松性股骨转子间骨折大多为低能量损伤引起，目前多数学者主张手术治疗。我们于2010-01-2012-06使用股骨近端锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗了31例患者，取得较好效果，现报道如下。

经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

重症脑室出血的患者，由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室，常伴有急性梗阻性脑积水，病情发展迅猛，治疗非常棘手；传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力，引流效率低下，引流时间长，常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中狭窄的部位是中脑导水管，第三脑室恰位于中脑导水管的上游，第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的主要原因，因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放，也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况，并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究，现报道如下。

新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用研究

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，目前发病率位居全世界恶性肿瘤第8位[1]。食管癌具有地域性分布的特点，亚洲（包括我国）、非洲南部和东部以及法国北部是高发地区[2]。作为我国主要恶性肿瘤之一[3]，食管癌发病隐匿，确诊时多已发展至中晚期，患者预后较差。目前手术仍然是食管癌治疗的主要方式，而术后患者5年生存率不到30.0豫，因此进展期食管癌患者手术治疗的疗效尚不理想[4]。近年来新辅助放、化疗可提高乳腺癌和肺癌的根治性切除率，在食管癌中的应用也开始受到重视。本院从2006年起对于部分局部晚期食管癌患者使用新辅助放、化疗联合手术治疗，并与单纯手术治疗进行了比较，现报道如下。

双极电凝与缝合止血法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者卵巢功能的影响

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，具有腹部瘢痕小、术中创伤小、术后愈合快等优势[1]，目前已经被广泛应用于卵巢良性病变的临床治疗。术中卵巢创面止血过程中必定会损伤部分卵巢组织及阻断部分血液供应，因此止血方式对于卵巢功能的影响逐渐被临床医师所关注。目前常用的止血方法为电凝法和缝合法[2]，笔者比较了两种止血方法对患者卵巢功能的影响，现将结果报道如下。

多发性硬化合并桥本甲状腺炎的诊断和治疗

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，临床上主要是中枢神经系统白质多发性炎性脱髓鞘的表现，以多发病灶、缓解、复发交替病程为特点。MS发病机制不清，普遍认为是一种与环境及遗传有关的自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis，HT）因甲状腺组织有大量淋巴细胞浸润，故又称淋巴细胞性甲状腺肿、淋巴增殖性炎症或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也属于自身免疫性疾病。早期可有甲状腺功能亢进表现，晚期则可出现甲状腺功能减退表现，部分患者也可能先有甲状腺功能减退表现，而后出现甲状腺功能亢进表现。本院神经内科2000-01-2013-12共收治MS合并HT患者2例，现将诊治过程报道如下。

转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

目的：研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例，非肝损伤84例），观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见，将患者肝损伤进行分级，比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异；根据治疗方法，分为保守治疗组和手术治疗组，比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358.21±77.48）U/L，AST水平为（416.32±88.00）U/L；非肝损伤组入院时ALT水平为（30.85±14.58）U/L，AST水平为（33.50±8.12）U/L，两组患者比较有统计学差异（均P=0.000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53.00U/L，AST阈值为67.50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189.33±57.71）U/L，AST水平为（251.00±69.35）U/L；重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431.91±104.46）U/L，AST水平为（488.47±120.18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0.004、0.014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311.10±93.03）U/L，AST水平为（367.48±103.40） U/L；手术治疗组（27例）ALT水平为（448.96±140.45）U/L，AST水平为（510.41±166.46）U/L，手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组，但无统计学差异（P=0.098、0.132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值，显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。

主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素探讨

目的：探讨患者在主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素。方法300例瓣膜置换术的患者，其中主动脉狭窄（AS）和主动脉瓣关闭不全（AI）患者各150例，观察和记录所有患者出现低心排出量综合征的情况及相关因素。结果术后有86例患者（28.6%）出现低心排出量综合征，其中AS患者39例（26.0%），AI患者47例（31.3%）。下列因素与低心排出量综合征的发生相关：AS术前因素包括高龄（OR=4.7）、术前肥胖（OR=1.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、收缩末期室间隔厚度（OR=5.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=4.2）、左房内径（OR=1.6）、二尖瓣和三尖瓣反流（OR=1.9、1.5）；术后早期因素包括LVEF≤50.0%（OR=5.4）、左心室收缩末期直径（OR=1.7）、舒张末期直径（OR=1.9）及二尖瓣反流（OR=4.1）。AI术前因素高龄（OR=1.9）、术前肥胖（OR=4.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、LVEF≤50.0%（OR=1.8）、左心室收缩末期直径（OR=4.5）和舒张末期直径（OR=6.4）、收缩末期室间隔厚度（OR=1.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=1.6）、三尖瓣反流（OR=1.5）。术后早期因素，包括LVEF≤50.0%（OR=7.2）、左心室收缩末期直径（OR=4.7）及舒张末期直径（OR=6.1）。结论主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征风险很高，可以根据术前及术后早期的相关因素进行预测。

甘露醇注射液中结晶经加温溶解后的质量评价

目的：加温溶解甘露醇注射液中的结晶并对其进行质量评价。方法随机抽取含甘露醇结晶的甘露醇注射液3批，分别将其置于热水器的顶部，待结晶完全溶解后取下。通过酸度计测定3批供试品的pH值，显微计数法检查不溶性微粒，灯检法检查可见异物，高效液相色谱法（HPLC）测定甘露醇含量等检查方法对供试品溶液进行质量评价。结果3批供试品的pH值分别5.70±0.21、5.50±0.28和5.50±0.16，符合甘露醇注射液的pH值标准（pH4.5～6.5）。不溶性微粒检查结果示供试品溶液的不溶性微粒数符合质量标准。可见异物检查示3批供试品溶液中未发现有异物，仅其中3瓶带微量白点，可见异物检查符合质量标准。HPLC法测得3批供试品溶液中甘露醇相对于标示量的百分含量分别为98.0%、97.9%和99.5%，甘露醇含量符合质量标准。结论加温是溶解甘露醇结晶的有效方法，结晶溶解后的甘露醇注射液符合该药品质量标准。

超声动态评价强化治疗对2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的价值

目的超声动态评价强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者亚临床动脉粥样硬化（AS）的价值。方法随访135例T2DM患者3年，根据入组时间分为强化治疗组(75例)和常规治疗组（60例）。观察干预3年后两组患者的代谢控制情况及颈总动脉（CCA）、髂总动脉（CIA）、股总动脉（CFA）内膜-中层厚度（IMT）和AS斑块的变化情况。结果强化治疗组的各动脉内膜-中层增厚率均低于常规治疗组，均有统计学差异（均P＜0.05）。比较两组患者斑块分布情况，干预1年后和2年后强化治疗组股动脉斑块好转率高于常规治疗组（χ2=5.49、8.39，均P＜0.05），其余指标好转率均无统计学差异（均P＞0.05）。结论强化治疗后T2DM患者CCA、CIA及CFA内膜-中层增厚明显减少，但对血管内已形成的AS斑块改善不明显。高频超声可作为首选观察随访手段。

背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者的可行性分析

目的：探讨背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者镇痛治疗的可行性。方法38例阿片类药物耐受的癌痛控制不稳定患者，分为背景滴定组和短效吗啡滴定组分别进行滴定，比较两组患者滴定周期、高疼痛评分、滴定达稳态时间、滴定达稳态阿片类药物剂量及不良反应。结果背景滴定组与短效吗啡滴定组的滴定周期分别为（1.4±0.5）、（2.1±0.8）次，滴定达稳态时间分别为（19.9±10.2）、（24.5±8.4）h，滴定过程中高疼痛评分分别为（5.4±0.8）、（6.3±0.9）分，两组间比较均有统计学差异（均P＜0.05）；两组不良反应发生率则无统计学差异（P＞0.05）。结论背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者的镇痛治疗，疼痛控制迅速平稳，不良反应可耐受，是一种安全有效的镇痛治疗方案。

TGF-β1对哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖的影响研究

目的：探究TGF-β1对哮喘大鼠气道平滑肌细胞（ASMC）增殖的影响，进一步揭示哮喘的发病机制。方法建立大鼠慢性哮喘模型，原代分离培养大鼠ASMC，将细胞分为正常组、哮喘组、TGF-β1组和TGF-β1+PD-98059组，以CCK-8法检测细胞增殖，Western blot法检测caveolin-1和p- ERK1/2蛋白表达。结果 TGF-β1组细胞增殖较正常组和哮喘组明显（均P＜0.01）；TGF-β1+PD-98059组细胞增殖较TGF-β1组减低，但较哮喘组仍明显（均P＜0.05）。TGF-β1组p- ERK1/2表达量较正常组和哮喘组增加；TGF-β1+PD-98059组p- ERK1/2表达量较TGF-β1组减少，但较哮喘组表达量仍有所增加（均P＜0.05）。TGF-β1组caveolin-1表达量较正常组和哮喘组减少（均P＜0.05）；TGF-β1+PD-98059组caveolin-1表达量较TGF-β1组增加（P＜0.05）。结论 TGF-β1可以下调caveolin-1蛋白的表达量，激活ERK通路，从而促进哮喘大鼠ASMC的增殖，引起气道重塑。

沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的：观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂沙格列汀对多种口服降糖药物治疗3个月以上血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法入选研究对象90例，比较沙格列汀治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后1、2、3h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL- C、HDL- C、胰高血糖素、BMI、胰高血糖素/胰岛素比值及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。结果治疗后患者空腹血糖由（9.5±2.6）mmol/L降至（6.8±1.8）mmol/L、服糖后2h血糖由（14.8±3.2）mmol/L降至（8.9±2.3）mmol/L、HbA1c由（8.4±2.2）％降至（7.0±1.3）％、服糖后2h胰高血糖素由（169.6±50.6）ng/L降至（101.4±40.8）ng/L，与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.01），且无低血糖及体重增加等不良反应。结论沙格列汀能有效降低多种口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的血糖水平，具有良好的安全性。

影响rtPA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的因素分析

目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的相关因素。方法26例接受rtPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，溶栓后24h复查头颅CT，观察有无颅内出血情况，并记录年龄、性别、低密度脂蛋白（LDL）水平等数据。溶栓后90d时以改良Rankin量表（mRS）评分作为评价疗效的指标，mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组，mRS评分＞2分的纳入预后不良组，并对影响因素进行logistic回归分析。结果26例患者中3例（11.5%）示溶栓后出血转化，均为非症状性颅内出血。预后良好组患者11例（42.3%），预后不良组15例（57.7%），经logistic回归分析显示，LDL水平为预后不良的独立危险因素。结论 LDL水平越高的急性脑梗死患者rtPA静脉溶栓的效果越差。

宫颈液基薄层脱落细胞联合HPV及p16检测在宫颈癌早期筛查中的临床意义

目的：探讨薄层液基脱落细胞检查（TCT）、高危型乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测及脱落细胞p16蛋白免疫细胞化学检测在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法对TCT、HC2- HPV- DNA检测至少一项异常的815例患者，利用剩余细胞学标本进行p16免疫组化检测，同时行阴道镜及病理组织学检查进行对照。结果 HC2- HPV- DNA的阳性率和宫颈脱落细胞中p16表达阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而明显升高（P＜0.01）。HC2- HPV- DNA+TCT检测提高了宫颈癌及癌前病变的检出率，p16免疫细胞化学检查则提高了检测的特异度。结论在TCT和HC2- HPV- DNA检测的基础上，联合应用脱落细胞p16免疫细胞化学染色，可提高宫颈癌早期筛查的准确性。

先天性上睑下垂矫正术后早期眼球散光的变化

目的：探讨先天性上睑下垂矫正术后患者眼球散光的变化规律以及上睑下垂严重程度对散光的影响。方法回顾性分析行重度先天性上睑下垂矫正术的患者29例（30眼）术前及术后3~6个月眼球散光的变化。根据术前提上睑肌肌力的大小将患者分为两组（肌力≥3mm组和肌力＜3mm组）。结果先天性上睑下垂术后，患眼术前眼球总散光量为（1.78±1.02）D，术后为（1.49±0.84）D，术后散光量平均下降0.29D，与术前比较具有统计学差异（P＜0.05）。73.0%（22/30）的患眼散光轴向发生变化，但无统计学差异（P＞0.05）。健眼眼球总散光量术前为（0.56±0.54）D，术后为（0.49±0.48）D，散光量平均下降0.07D，与术前比较无统计学差异（P＞0.05），68.0%（17/25）健眼轴向发生变化，但无统计学差异（P＞0.05）。术后提上睑肌肌力≥3mm组患眼的散光量改变为（0.56±0.57） D，提上睑肌肌力＜3mm组的散光量改变为（0.11±0.45）D，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论先天性上睑下垂矫正术后眼球散光量较术前显著下降，但散光性质无明显改变。术后散光量的变化与术前提上睑肌肌力的大小相关。

糖尿病专用肠内营养混悬液在急性脑梗死应激性高血糖患者肠内营养中的应用

目的：探讨糖尿病专用肠内营养混悬液（TPF- DM，商品名：康全力）在急性脑梗死应激性高血糖患者肠内营养中的有效性及安全性。方法将110例存在吞咽障碍的急性脑梗死应激性高血糖患者随机分为实验组和对照组，每组55例，分别给予TPF- DM、肠内营养混悬液（TPF，商品名：能全力）作为肠内营养制剂。监测两组患者给予肠内营养前及肠内营养后第1、7、14天的空腹静脉血糖，并观察两组治疗后第1、7、14天的营养指标血清白蛋白（ALB），血清前白蛋白（PAB），血红蛋白（Hb）含量，第14天感染并发症；同时监测两组患者的不良反应，包括腹胀、腹泻及应激性溃疡的次数。结果（1）实验组在给予TPF- DM肠内营养支持后，血糖较平稳，肠内营养前及治疗后第1、7、14天空腹静脉血糖均无统计学差异（均P＞0.05）；且均低于同期对照组的空腹静脉血糖（均P＜0.05）。（2）实验组治疗后第14天营养指标（ALB、PAB）高于对照组（均P＜0.05），低蛋白血症发生率较对照组低（P＜0.05）。（3）实验组第14天感染发生率较对照组低（P＜0.05），两组在给予肠内营养期间均未出现明显胃肠道反应。结论 TPF- DM可有效控制急性脑梗死应激性高血糖患者的血糖水平，减少血糖波动，改善患者营养状况，减少感染并发症。TPF- DM作为急性脑梗死应激性高血糖患者的肠内营养剂安全性高，不良反应小。

胸腔镜下与常规开胸肺癌根治术手术效果的对照研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果。方法选择2009-01-2013-10住院治疗的周围型肺癌患者，按照治疗方法分为全胸腔镜下肺癌根治术组（简称胸腔镜组）和常规开胸肺癌根治术组（对照组），比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果两组患者手术均顺利完成，胸腔镜组患者中无一例中转开胸。两组患者的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数无统计学差异（均P＞0.05）。胸腔镜组术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短，对淋巴组织的清扫彻底，具有临床推广应用的价值。

高频超声检查诊断手腕部肌腱损伤的价值探讨

手腕部肌腱损伤是手外科常见的疾病之一。肌腱损伤后，相应关节出现活动障碍，临床诊断并不困难，但缺乏直接、客观的影像学证据。随着超声技术的不断发展，高频超声越来越广泛应用于肌肉等软组织疾病的检查[1]。笔者对我院手腕部肌腱损伤患者的超声检查资料作一回顾性分析，旨在探讨高频超声检查对手腕部肌腱损伤的诊断价值。

冠心病生物标记物血清microRNA的研究进展

microRNA（miRNA）是一类长度约21~24个核苷酸的内源性单链非编码小分子RNA，在基因转录后水平发挥细胞生长调控作用。miRNA不仅在细胞分化、生长、凋亡及机体的正常发育中发挥重要作用，还参与包括冠心病、心律失常、心力衰竭等多种心血管疾病的发生、发展过程[1-2]。研究表明miRNA可在血清中稳定存在，与组织标本来源的miRNA相比，血清miRNA具有采样方便、稳定性好、灵敏度高、可连续监测等优势，成为近年冠心病早期诊断标记物的研究热点之一。本文就血清miR原NA作为冠心病诊断标记物的研究进展作一综述。

临床易误诊的复发性眩晕--前庭性偏头痛

眩晕的诊断及鉴别诊断一直是临床中的难点，但近年来随着相关理论的普及与辅助检查技术的进步，眩晕的诊治水平有了明显的提高，国内相关专家先后撰写发表了头晕/眩晕诊治的指导性文献[1-3]，使临床医生对眩晕有了正确的认识，纠正了过去诸如“椎基底动脉供血不足、颈椎病导致眩晕”等错误的观念。专科医生对多数常见的眩晕症如良性阵发性位置性眩晕（benign parox原ysmal positional vertigo，BPPV）、梅尼埃病（meniere dis原ease，MD）、前庭神经元炎等已能准确判断，但仍有为数不少的患者被误诊，尤其是反复发作的眩晕患者得不到正确的诊治，严重影响生活质量。其中一个重要原因，还是临床医生对眩晕病因的认识不足，所知晓的眩晕“疾病谱”过窄。

腹腔镜超声在肝胆胰外科中的应用进展

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec原tomy，LC）的普及，腹腔镜技术在腹部外科被广泛使用，但由于腹腔镜技术本身存在缺陷[1]：（1）术中不能对腹腔内重要脏器或结构进行触诊，存在“触觉丧失”；（2）腹腔镜显示器提供的“二维平面视野”和开腹手术的“三维立体视野”存在差别，缺乏手术立体感，视觉信息相对匮乏。正是这些缺陷，可能造成术中遗漏一些病变，甚至造成脏器的误伤。在20世纪90年代，人们把腹腔镜和超声技术融合在一起，弥补了腹腔镜的缺陷，称为腹腔镜超声技术（laparoscopic ultrasonography，LUS）。通过腹腔镜超声探头扫描，可观察腹腔镜下无法直视的脏器，获得所观察脏器和病灶内部结构的影像，并可分辨病灶与周边正常组织之间的界限，明确病灶与周围血管及其他管道的关系，弥补了腹腔镜手术中“触觉丧失”的不足，纠正了“二维平面视野”可能带来的偏差，提高了手术的安全性和彻底性。目前，LUS在肝、胆、胰外科的应用日益广泛，本文就此作一综述。

19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理

脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管，但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤，导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验，现报道如下。

氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的临床观察和护理

尤文肉瘤/原始神经外胚层瘤（Ewing肉瘤/PNET）是儿童和青少年常见的骨及软组织恶性肿瘤。自从应用多学科综合治疗以来，患者长期生存率从15%~20%提高到50%以上，其中化疗是非常重要的治疗手段[1-3]。但是多数抗肿瘤药物在治疗的同时，常伴有广泛的急性和蓄积性毒性，对骨髓、肾脏、心脏、神经系统等均会造成损伤。

高龄患者呼吸机辅助通气下永久性心脏起搏器植入1例

患者男，83岁。因“右上腹痛1d，发热半天”入院。体检：神志清，精神偏软，颜面部潮红，巩膜无黄染，两下肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音，心界不大，心率54次/min，律不齐，可及期前收缩，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，右上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢中度浮肿。既往有胆管结石、慢性支气管炎、高血压、冠心病、前列腺增生、喉癌（放疗后）、结肠癌（肠镜下摘除术后）病史。

从《胰腺癌综合诊治中国专家共识（2014）》发布看中国胰腺癌的规范化综合诊治

胰腺癌是全球公认的“癌中之王”，在我国，其发病呈快速上升趋势，尤以经济发达地区为高。据统计，中国胰腺癌患者占世界总数的15.68豫，发病率和死亡率均居恶性肿瘤前十位。目前我国胰腺癌的诊治存在医疗水平参差不齐、早诊率低、错诊率高、偏重外科手段、治疗水平不均衡不规范、治疗轻循证重经验、综合治疗的实施力度不够等问题，远期生存极不理想，迄今仍是临床难题。

阿尔茨海默病诊疗指南

近二三十年，有关阿尔茨海默病（Alzheimer’s dis原ease，AD）的研究日益深入。人们对其认识不断完善，很多辅助检查，特别是脑脊液标志物和影像学检查手段的进展，有效地提高了AD诊断的准确性，治疗方面也更加全面地关注AD的各种合并症状并力求提高患者生活质量。

“第三届国际肝胆胰外科及微创外科大会”通知

《浙江医学》“病例讨论”栏目征稿

根据广大读者的建议，本刊自2010年第7期起开辟“病例讨论”栏目，论文结构分为“病例摘要”和“讨论”两部分，以期通过对疑难、复杂或罕见病例的介绍和讨论，交流临床工作经验，帮助广大临床医师掌握科学的临床思维方式，提高各专科和多学科的综合分析判断能力，进而提高医疗水平。现特向广大临床医师征集相关病例，具体要求如下。