浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重烧伤后发生嗜麦芽窄食单胞菌菌血症12例分析
嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SM)是一种非发酵性、无孢子型需氧革兰阴性杆菌[1],是一种条件致病菌,近年随着临床上亚胺培南的大量广泛使用,SM感染有逐年上升的趋势[2].因SM对大多数抗菌药物高度耐药[3],所感染常难以控制,已引起临床高度重视[4].2000年1月至2006年9月我科应用亚胺培南降阶梯治疗特大面积烧伤患者共81例,其中12例发生嗜麦芽窄食单胞菌菌血症,占14.81%.现将其临床资料分析、报道如下.
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早产极低体重儿喂养不耐受的鼓励性喂养
早产极低体重儿的胃肠喂养对维持患儿的基础生命、促进消化道正常功能和黏膜屏障的建立有着极其重要的作用.鼓励性喂养是随着新生儿急救医学的发展,尤其是各种先进生命支持技术的应用和超未成熟儿救治水平的大幅度提高而出现的新概念,系指对无消化道梗阻、坏死、严重出血等喂养禁忌证而又不能耐受胃肠喂养的新生儿尤其早产儿,给予以非营养供给为目的的少量胃肠喂养[1-2],这种胃肠喂养量不足生理需要量的10%.为探讨鼓励性喂养在不同小儿的实施方法、了解其对早产极低体重儿在临床方面的益处,我们于2002年1月至2004年12月对此作了一些临床观察,现将结果报道如下.
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丘脑出血77例临床分析
丘脑出血(thalamic hemerrhage)由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,出血常破入第三脑室或侧脑室,是高血压性脑出血的常见部位之一.其临床表现和预后与其它部位脑出血不同,2002年2月~2005年12月我院共收治丘脑出血77例,现报道如下.
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浙江省公安厅警卫局系统1996~2004年脂肪肝流行病学调查
脂肪肝是多种病因所引发的组织学改变,表现为肝内脂肪浸润和积聚,可以发展成为肝纤维化甚至肝硬化,已成为人们关注的公共卫生问题.国内已经有多家单位对人群进行过流行病学调查,所报道的结果亦相差较大[1].笔者对1996~2004年间浙江省公安厅警卫局系统人员进行脂肪肝流行病学调查,旨在探讨脂肪肝在本系统人群中的群体发病情况和变化趋势,分析其相关发病因素及其变化趋势.
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POEMS综合征5例临床分析
POEMS综合征是一组临床少见的多系统损害症候群,临床表现复杂,极易误诊、漏诊.为探讨本病的临床特点,提高对本病的认识,现将我院1994~2005年收治的5例患者的临床资料分析如下.
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重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例临床分析
近年来,随着道路交通与建筑事业的迅速发展,意外事故日益增多,颅脑损伤合并胸腹部损伤的发生率也随之升高,我院自1995年6月至2005年12月收治重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例,占同期收治创伤患者的16.2%,现对本组病例的诊治情况作一分析.
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襻式回肠造口术在低位直肠癌手术中的应用
近年来,随着双吻合器的应用,直肠癌保肛手术比率增高.但直肠癌患者多为老年病人,多合并高血压、糖尿病等基础疾病,保肛手术创伤较大,术后吻合口漏发生率较高.我科于2004年2月至2006年2月,选择部分年老,基础疾病多,病程较晚的患者行直肠癌低位前切除双吻合器吻合,预防性回肠末端襻式造瘘术,取得一定的效果,现报道如下.
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吻合器治疗食管癌抵钉座放置方法的改进
因吻合器在食管-胃胸内吻合术中有操作简单、高效、可靠、合并症少等优点,已被广泛使用[1].在吻合器进行食管-胃吻合时,吻合器抵钉座的置入是保证吻合顺利完成的重要一步.常规方法经常出现抵钉座放置困难,甚至导致食管黏膜、肌层撕裂或食管近端回缩,而不得不改行更高部位的食管胃吻合[2].为寻求更加完善的抵钉座放置方法,我院从2004年6月至2005年4月期间采用食管间断全层缝合一周,进行放射状牵引并引导置入抵钉座的方法,效果满意,未出现食管黏膜、肌层撕裂或食管近端回缩等不良作用,现报道如下.
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系统性红斑狼疮所致急腹症诊断和治疗
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫疾病,其病理改变是免疫复合物所介导的血管炎,SLE所致急腹症可致严重并发症甚至死亡.本文回顾性分析了23例SLE继发急腹症或以急腹症为首发表现者的临床特点、实验室检查、影像学特征以及与SLEDAI(SLE疾病活动性指数)关系,以期有助于诊断和鉴别诊断.
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混合性结缔组织病21例临床分析
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)是一种临床上具有系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿关节炎和皮肌炎的某些症状,同时伴有高滴度抗核糖核酸蛋白抗体(U1-RNP)的一种结缔组织疾病.我们对确诊为MCTD的21例患者临床特点以及实验室指标进行回顾性分析,现报道如下.
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208例诊治性ERCP早期并发症分析
自1968年Mccune应用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography ,ERCP)诊断胰胆疾病以来,该技术已广泛应用于胰腺癌、胰腺炎、胆管疾病的诊断与治疗,并取得了较大的进展,其并发症也越来越受到人们的重视.本文对208例经ERCP诊治的患者进行回顾性分析,以了解ERCP术后早期并发症的发生率及发生并发症患者的伴随状况,以期找到可能有效的防治方法.
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社区保健机构中躯体形式障碍的临床分析
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症[1].研究显示在西方国家基层保健机构中有14%~36%的患者有精神障碍[2],但基层保健机构对躯体形式障碍的研究不及其他精神疾病广泛,对于躯体形式障碍是否被基层保健机构中全科医师所认识的研究亦十分少见.笔者对在杭州市小营社区保健机构中全科医师处连续就诊的患者展开调查,探讨在社区保健机构中就诊患者躯体形式障碍的患病率,以及与其他精神疾病的共病率,保健资源的使用情况等,同时对社区全科医师对此类疾病的识别能力作一分析.
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正常大小的卵巢癌综合征10例临床分析
正常大小的卵巢癌综合征[1](normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)特点为卵巢正常大小,易发生盆、腹腔的广泛转移,临床上较为少见,术前误诊率极高.本文对2000年1月至2004年8月我们收治的10例NOCS患者的诊治过程作一回顾性分析,旨在提高临床医师对此病的术前诊断水平,降低误诊率.
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芒果皮炎208例临床分析
芒果皮炎是因食用芒果引发的接触部位的皮炎,我科在2000年3月~2005年11月共计诊治芒果皮炎208例,现报道如下.
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带缝匠肌髂骨块髋臼加盖在髋关节重建术中的应用
髋关节发育不良多因先天或后天因素致髋关节发育异常,表现为髋臼浅平、斜度异常、股骨头缺少支点而导致前倾角和颈干角发生变大等畸形,以及股骨头骨骺滑脱、髋臼内翻或外翻.若延误手术时机,患者至成人期可发生不同程度的骨关节炎改变,使治疗变得更为复杂和困难.我科自1998年2月至2005年11月应用带缝匠肌髂骨块加盖的髋臼重建与全髋置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨关节炎15例(23髋),效果良好,现报道如下.
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小容量输液复苏术救治胸部创伤性失血性休克疗效观察
随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体救治休克机制的深入研究,我们已经认识到不同液体输注方法可产生不同的疗效.我院采用小容量液体复苏术救治严重胸部创伤合并失血性休克患者取得了较好的效果,现报道如下.
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狼疮性肾炎140例病理与临床分析
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的肾脏病理变化是指导LN治疗的重要依据,但肾脏穿刺组织活检术目前尚难普及,更多的治疗方案仍需依靠临床表现的分析评估来制定,故了解肾脏病理变化与临床表现之间的规律性联系有利于LN的治疗.本文回顾性总结了140例不同肾脏病理类型LN患者的临床表现特点,旨在为临床病情的评估及治疗提供参考.
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抗利尿激素分泌失调综合征6例诊治分析
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)于1957年首先由Schwartz等[1]报道,是指内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或肾脏对ADH超敏引起水潴留、尿钠排出增多以及稀释性低钠血症等有关临床症状的一组综合征.我院从2000年10月至2006年7月共收治6例,现将其临床资料分析如下.
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非营养性吸吮对早产儿血胃肠激素水平的影响
全静脉营养(TPN)挽救了不少危重新生儿,但长时间的静脉营养可影响早产儿胃肠功能的继续发育,如何使其尽快从静脉营养过渡到胃肠道营养是治疗上的一个难题.我们对无法经口喂养的早产儿,在胃管喂养的同时,给予吸吮空的橡皮奶头,即非营养性吸吮(NNS),观察NNS对早产儿生长发育,喂养相关并发症及胃肠激素如胰岛素(INS)和生长抑素(SS)水平、胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平变化的影响,报道如下.
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198例学龄期儿童智力低下病因分析
智力低下(mental retardation,MR)是指儿童在脑发育的各个时期任何影响因素导致智力明显低于同龄水平,用智商(IQ)表示,即IQ<70,同时伴有社会适应行为障碍.是我国儿童致残的主要病患之一.了解儿童智力低下病因并制订相应的预防措施,对防止儿童智力低下发生,提高我国人口素质具有重要指导意义.本文对我院儿科智力测试门诊198例智力低下学龄期儿童进行程度评定及病因分析.现将结果报道如下.
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新生儿窒息后心功能变化及其与心肌肌钙蛋白的关系
目的 探讨新生儿不同程度窒息后心功能的变化及其与血清心肌肌钙蛋白(cTnI)关系.方法 足月新生儿窒息组62例(轻度窒息、重度窒息各31例)和对照组30例分别于生后24 h内抽血测cTnI,并应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)及左房室瓣E峰、A峰及其比值(EV/AV).结果 重度组cTnI水平显著高于轻度组、对照组(P<0.01),LVEF、FS明显低于对照组,并cTnI与LVEF、FS呈负相关;SV、E、A和EV/AV 3组比较差异均无统计学意义.结论 重度窒息新生儿早期心脏收缩功能明显减退,心脏收缩功能减退与心肌细胞的损害密切相关.
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SELDI-TOF-MS技术对胃炎诊断的应用
目的 采用蛋白质剖析技术同时解析和分析多种蛋白质,从而找出更好的生物标记物,用于检测胃炎.方法 用SELDI-TOF-MS技术及配套蛋白质芯片检测30例慢性胃炎和64例非胃炎疾病患者的血清蛋白质指纹图谱,建立诊断模型.结果 2个蛋白质峰[5084和8691质荷比(m/z)]组合构建的诊断模型鉴别慢性胃炎和健康志愿者,灵敏度为96.66%(29/30),特异性为93.55%(29/31).2个蛋白质峰(5910和6440 m/z)组合的诊断模型鉴别胃炎和胃癌患者的灵敏度为96.6%(29/30),特异性为90.9%(30/33).结论 SELDI-TOF-MS在慢性胃炎的诊断尤其是早期诊断及候选标志物筛选等方面具有一定价值,值得进一步深入研究.
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血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄——附16例报告
目的 介绍脑动脉狭窄血管内支架植入术的基本方法,总结16例治疗经验体会及并发症的发生与防治.方法 16例脑动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共置入支架20个,其中锁骨下动脉1个,颈总动脉2个,颈内动脉起始部11个,椎动脉6个,应用脑保护装置12只.结果 16例支架全部置入成功,15例狭窄减少>80%,1例减少>70%,12例脑保护装置均成功释放及回收,2例患者术中因低血压、低灌注出现偏瘫,经救治恢复.2例年龄80岁以上患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症.结论 脑动脉狭窄经皮血管内支架成形术是治疗脑动脉狭窄新的有效治疗方法,在严格掌握适应症和有经验的医生操作下,治疗是安全的.高龄患者并发症增多应引起重视,使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症.
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血浆降钙素原测定在肺结核患者中的意义
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)含量测定在肺结核患者中的临床意义.方法 采用半自动定量法检测26例活动性肺结核患者和24例活动性肺结核伴感染患者的血浆PCT含量,并与同期健康体检人群作对照.结果 3组血浆PCT含量中位数值均在0.5 ng/ml以下,用血浆PCT实际测得值进行比较,活动性肺结核组和肺结核伴感染组均明显高于健康人(P<0.01),如果以PCT 0.145 ng/ml作为诊断标准,则诊断肺结核与非肺结核的灵敏度为82.0%,特异度为95.0%;以PCT 0.24 ng/ml为标准来鉴别肺结核有无伴感染,灵敏度为79.2%,特异度为84.6%.结论 血浆PCT在肺结核患者中轻微升高,可作为活动性肺结核和肺结核伴感染诊断的辅助指标.
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通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究
目的 观察通心络胶囊对无症状性心肌缺血(SMI)的疗效.方法 对36例冠心病SMI患者采用分期自身对照法,治疗期给予通心络胶囊治疗,对照期用硝酸异山梨酯片治疗.结果 通心络胶囊和硝酸异山梨酯片均能减少SMI的发作次数,缩短SMI持续时间,与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),其中又以通心络胶囊较为显著(P<0.05).通心络胶囊能明显改善冠心病SMI患者的左室舒张功能(P<0.05),但与硝酸异山梨酯片比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通心络胶囊是治疗冠心病SMI的有效药物,值得临床推广使用.
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早期鼻空肠肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨早期鼻空肠营养(early enteral nutrition,EEN)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中应用的安全性和有效性.方法 将我院2004年12月~2006年2月收治的47例SAP患者分为肠外营养(parenteral nutrition,PN)组和EEN组,观察住院天数、各种并发症、病死率、医疗费用的差异和APACHE-Ⅱ评分等,并将其治疗结果作对比.结果 EEN组平均住院天数,二重感染均低于PN组,病死率下降,治疗总费用显著减少,APACHE-Ⅱ评分下降,与PN组比较有统计学意义.结论 EEN在SAP中的应用是安全有效的,值得临床进一步推广.
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肝硬化患者血浆B型利钠肽水平与肝功能状况的关系
目的 观察肝硬化患者血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度的变化,探讨肝硬化患者血浆BNP水平与肝功能状况及疾病严重程度的关系.方法 检测50例肝硬化患者血浆BNP浓度、肝肾功能、心电图QTc间期(校正的QT间期)等.(1)所测BNP值与37例健康对照组进行比较;(2)不同Child Pugh分级者的BNP值进行两两比较;(3)BNP值与Child Pugh积分、血清白蛋白水平、QTc间期进行相关分析.结果 肝硬化组BNP值比健康对照组明显升高(P<0.01),其中肝功能Child A级者的BNP值与健康对照组比较差异处于临界值(P=0.092),而Child B及Child C级者的BNP值均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);BNP值在不同Child Pugh分级间依次升高,而且Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).BNP值与Child Pugh积分呈正相关(P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(P<0.01),与QTc间期则无相关性.肝硬化组QTc间期延长20例(20/50),发生率为40%.结论 肝硬化患者血浆BNP水平升高,并且与肝硬化的疾病严重程度相关,结合传统的Child Pugh分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况.
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急性脑梗死TOAST病因分型及血清炎性标志物测定的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清炎性标志物水平与颈动脉硬化及脑梗死各亚型的关系.方法 检测168例急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白介素6(IL-6)浓度,检查颈动脉彩超,并和对照组进行比较分析;对脑梗死组按TOAST病因分型方法分类后,各亚型与对照组进行比较.结果 脑梗死组患者血清hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高于对照组,颈动脉彩超提示的软斑数也明显多于对照组.亚组比较中,除其他原因引起的缺血性卒中(SOE)因例数少未作分析,其他各型均存在多项血清炎性标志物水平异常,其中大动脉粥样硬化性卒中(LAA)及小动脉卒中/腔隙性脑梗死(SAA)三项指标均明显高于对照组,以LAA组增高显著.结论 炎症及炎性血清标志物在脑梗死发生、发展过程中起重要作用,它与LAA、SAA型的发生关系更为密切.
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Survivin基因在人胃癌及癌前病变中表达的研究
目的 探讨凋亡抑制基因survivin在胃癌及癌前病变组织中的表达.方法 应用RT-PCR技术研究survivin mRNA在46例胃癌组织及相应正常组织中的表达,ELISA技术定量检测上述标本中survivin蛋白表达,免疫组织化学染色(IHC)Envision法定性检测46例胃癌标本、114例胃炎及癌前病变组织survivin蛋白表达.结果 46例胃癌组织的survivin mRNA阳性表达率为32.6%,46例相应正常组织为10.87%,两组差异有统计学意义(P<0.05).胃癌组的survivin蛋白表达浓度(75.27~358.44 pg/ml)显著高于正常组(0~161.23 pg/ml)(P<0.05).Survivin蛋白阳性表达率在浅表性胃炎(30%)、萎缩性胃炎(14.7%)、胃黏膜肠化组织(30%)差异均无统计学意义(均P>0.05),与不典型增生(60%)、胃癌组织(46.5%)差异均有统计学意义(均P<0.05).胃癌组织survivin mRNA、蛋白表达阳性率及浓度在不同性别、肿瘤长径、发生部位、大体类型、组织类型、分化程度、有无脉管侵犯、浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Survivin在胃癌、胃黏膜不典型增生中的表达高于正常组织,提示与胃癌发生有关;与临床病理特征无关,提示survivin可能在肿瘤的形成阶段起作用,与胃癌发展侵袭无关.
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超声诊断小儿先天性肠旋转不良23例
小儿先天性肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形,表现为间歇性、含胆汁的呕吐,常在新生儿期出现症状,伴发肠扭转时可产生严重的后果.本文通过比较分析其超声影像学特征及X线上消化道钡灌肠造影结果,以探讨超声诊断肠旋转不良、发现并发症的价值,现报道如下.
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大肠癌大便隐血试验206例分析
近年来大肠癌的发病率有上升的趋势,以往我们一直把大便隐血试验作为大肠癌的筛选方法[1],但在临床工作中我们发现相当一部分大肠癌患者的大便隐血试验结果为阴性.笔者总结了2003年度我院206例大肠癌患者的临床资料,根据其大便隐血试验的结果,现分析如下.
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缺血性肠病14例内镜检查与病理分析
缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.此病临床少见,近几年来由于心血管疾病及糖尿病发病率的不断上升.缺血性肠病的发病率也在不断增加.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆,常易误诊、漏诊.现将我们诊治的缺血性肠病14例分析如下.
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高敏-C反应蛋白、纤维蛋白原与2型糖尿病及其肾病与神经病变的关系
有研究发现,许多炎症因子与糖尿病及其肾病、神经病变有一定关联.作为急性炎症时相敏感的蛋白指标之一,C反应蛋白(CRP)不但直接与胰岛素抵抗有关,而且与全身血管病变的危险性密切相关;纤维蛋白原(FIB)作为炎症标志物之一,也是反映机体炎症反应的敏感指标.本文对有微血管并发症的2型糖尿病(T2DM)患者的高敏-CRP(hsCRP)、FIB水平作了检测,以探讨炎症与糖尿病及其肾病、神经病变的关系.
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不同原因肝硬化患者血清胰岛素样生长因子测定的临床意义
病毒感染和长期大量饮酒是肝硬化的重要病因.我们采用免疫放射等方法测定肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、IGF-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP-3)水平,初步探讨IGF-Ⅰ等变化在肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化中的临床意义.
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脑出血的CT表现及其与临床的关系
脑出血是脑卒中严重的类型之一,病死率较高,是危害人民健康、威胁人类生命的常见病[1].通过螺旋CT检查能够及时准确的对脑出血做出迅速准确的诊断和评价.笔者收集2000年3月至2005年8月本院螺旋CT检出的123例脑出血患者影像学资料,并作一分析,旨为临床医师拟订治疗方案提供重要依据.
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高胆红素血症新生儿尿RBP、NAG检测分析
高胆红素血症是新生儿常见病.近年来,随着对新生儿高胆红素血症的研究,发现血中胆红素明显增高不仅对中枢神经系统有损伤,而且对心、肝、肺、肾均有损害[1].本文通过对65例高胆红素血症新生儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测,以探讨新生儿高胆红素血症与肾小管功能损害的关系.
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肝硬化患者血脂及胆碱脂酶的变化及其临床意义
肝硬化特别是失代偿期患者常可伴有血脂代谢异常和血清胆碱脂酶活力的改变,为观察肝硬化患者血脂代谢和胆碱脂酶活力改变与Child-Pugh分级的关系,以有利于更客观全面地评价肝硬化患者的病情发展及预后判断.笔者对丽水市人民医院2002年4月~2005年4月收治的83例肝硬化患者的资料进行分析,现将结果报道如下.
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2型糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子-1的测定
糖尿病发病日益增加,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因.有研究表明,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的紊乱可能参与了DN发生发展,但其作用机理尚未明确.本文观察了各期2型糖尿病肾病2-DN患者的血清IGF-1水平与正常人的差异,旨在探讨IGF-1与DN及其严重程度的关系.
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门冬氨酸钾镁联合葡醛内酯对各种肝病生化指标改善的疗效分析
各种急、慢性肝病常合并多种生化指标异常,为纠正生化指标异常,目前虽治疗药物繁多,但疗效均不确切.本研究采用多中心随机对照研究,对门冬氨酸钾镁联合葡醛内酯纠正各种急、慢性肝病合并生化指标异常的疗效进行分析,以明确这两种传统肝病辅助药物联合应用的临床价值.
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依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析
神经保护剂是早期治疗急性缺血性卒中的有效手段之一,它可延长缺血神经细胞的生存时间,为综合治疗争取时间.依达拉奉(商品名必存,南京先声东元制药有限公司产品)是一种新的脑保护剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤.依达拉奉用于急性脑梗死时,通过抑制脑水肿,减少神经元的损害,抑制迟发性神经元死亡等机制,阻止缺血性脑血管障碍的发生和进展,发挥脑保护作用.本院自2004年12月至2005年11月加用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死76例,现将结果报道如下.
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匹多莫德治疗儿童复发性呼吸道感染30例疗效观察
儿童复发性呼吸道感染(RRI)为一种综合性疾病,一般发生在免疫发展的虚弱期.患有复发性呼吸道感染的儿童免疫力往往有一定的损伤,包括IgA缺乏、细胞介导免疫缺乏即T-淋巴细胞的缺乏、中性粒细胞趋化活性下降、干扰素形成的缺乏等,这些损伤可伴随着疾病的治愈而自愈[1].匹多莫德作为一种新型的免疫增强剂,可用于治疗儿童的复发性呼吸道感染,为评价其疗效,我们对采用匹多莫德治疗的患儿的免疫指标及临床疗效进行观察,并与卡介苗素治疗疗效作比较,现将结果报道如下.
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泪膜的结构及功能研究进展
泪膜为覆盖眼球前表面的一层液体薄膜,其范围由上下睑缘所限定,并由睑缘所牵张.传统的观念认为泪膜由内而外分为三层:黏液层、水样层和脂质层[1].但这一观点逐渐被摒弃,因为这一观点是建立在以往传统的化学固定法的基础上对泪膜进行研究的,由于化学固定法会破坏泪膜的形态学,故不能真实反映泪膜的结构.近几年对泪膜的研究通常采用活体内冷冻固定、冰冻替代切片、电镜观察的方法,但主要基于动物实验.泪膜与眼表疾病关系密切,泪膜的改变常是诱发眼表疾病的重要原因,而眼表疾病的诊断、治疗均与泪膜的结构及功能密切相关.现就近年来国内外在泪膜的结构及功能方面的研究进展作一综述.
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胆囊切除术后与十二指肠胃反流
胆囊切除术迄今仍是治疗胆囊炎及胆囊结石等胆囊病变的首选方法.很多患者术后获得治愈,但也有些胆囊切除的患者术后仍存在右上腹疼痛或出现新的上消化道症状,称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS).PCS的病因是多方面的,有残石症/再发结石、胆囊管残留过长、术后胆囊床周围粘连、胆道及十二指肠乳头狭窄、术中或术前遗漏并存的肿瘤和其它病变、奥狄氏括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)等.近年来发现这类患者中DGR是引起PCS主要原因之一,并已日益受到重视.
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感音神经性聋治疗现状
在发展中国家,目前有超过1亿感音神经性聋患者受到听力丧失的折磨,在美国和欧共体,估计有超过9000万中重度感音神经性聋的患者,其中,超过6500万患者没有得到有效的治疗[1].随着人们对中耳机制和内耳生理认识的不断深入以及科学技术的不断发展,对感音神经性聋的治疗取得了显著的进展.我国目前治疗感音神经性聋的方法主要是让患者佩戴助听器.而在欧美国家,植入式听力辅助设备、毛细胞的再生及干细胞的转化等相关研究已广泛展开.本文就欧美国家治疗感音神经性聋的现状作一综述.
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实验性2型糖尿病大鼠肾脏微血管病理改变及机制初探
目的 研究糖尿病肾病肾脏微血管的病理学改变.方法 应用链脲佐菌素(STZ)加高能量饮食建立2型糖尿病大鼠模型,并设立对照组,19周后各组取肾脏标本,采用切片HE、PAS染色及透射电镜进行早期糖尿病肾脏微血管形态学检查,定量测定肾小球毛细血管基底膜厚度(TGBM),计算肾小球毛细血管丛面积/肾小球面积比例,并测定24h尿蛋白含量和肾皮质组织丙二醛(MDA)、超氧化物化酶(SOD)含量的变化.结果 实验组肾小球系膜区扩张,肾小球毛细血管充血、扩张,肾小球球囊面积(S1)及毛细血管丛面积(S2)较对照组明显增大,S2/S1(%)比值增高.超微结构显示实验组肾小球毛细血管基底膜脏层上皮细胞部分足突融合增宽,图像分析结果显示实验组肾小球毛细血管基底膜较对照组明显增厚(P<0.01),肾皮质组织MDA含量明显高于对照组,SOD活性明显低于对照组(P<0.05),实验组24 h尿蛋白量明显升高(P<0.05).结论 肾小球体积增大、系膜区扩张、毛细血管基底膜增厚是DN早期的病理改变,氧化应激可能参与DN的发生、发展.
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类固醇致胃黏膜损伤大鼠胃黏膜COX-2、iNOS水平变化及其意义
目的 研究类固醇激素对胃黏膜的损伤作用及其可能的机制.方法 采用泼尼松龙皮下注射制备大鼠胃黏膜损伤模型,泼尼松龙剂量40 mg/kg,给药4 d,计算溃疡指数,免疫组化方法检测胃黏膜诱生型一氧化氮合酶(iNOS)水平,RT-PCR方法检测大鼠胃黏膜环氧化酶异构酶-2(COX-2)mRNA的表达.结果 40 mg/kg泼尼松龙可引起胃黏膜显著出血性损伤,实验组大鼠溃疡指数中位数(44.5)明显高于空白组(0),P<0.01;COX-2基因表达增强(0.41±0.09)与空白组(0.06±0.03)比较差异有统计学意义(P<0.01);iNOS染色积分为(47±7)与空白组(16±3)比较差异有统计学意义(P<0.0).结论 泼尼松龙皮下注射,将引起胃黏膜损伤,可能与上调COX-2、iNOS表达有关.
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急性酒精中毒后创伤性脑损伤大鼠血β-内啡肽、内皮素的改变
目的 了解急性酒精中毒后创伤性脑损伤(TBIFAA)大鼠血β内啡呔(β-EP)、内皮素(ET)水平的改变,进一步探讨TBIFAA的创伤机制.方法 将40只大鼠随机分为4组,每组10只,分别建立酒精中毒、脑损伤和TBIFAA的模型,留下1组作为对照.抽取4组大鼠的静脉血以放免法检测β-EP、ET浓度,并行组间比较.结果 大鼠血β-EP浓度显示酒精中毒组为(719.14±75.16)pg/ml、脑损伤组为(1093.97±115.47)pg/ml,均高于对照组的(411.72±78.13)pg/ml(P<0.05);TBIFAA组为(1327.73±108.77)pg/ml高于前两组(均P<0.05)并更高于对照组(P<0.01).大鼠血ET水平显示4组间的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 TBIFAA大鼠脑损害的程度比单纯酒精中毒及单纯脑损伤更为严重.TBIFAA早期血β-EP水平即可增高,但血ET水平变化尚不敏感.
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对他巴唑、PTU均过敏的甲状腺功能亢进1例
患者女性,19岁,学生.因胸闷心悸突眼伴体重减轻4月,于2003年12月30日入院.患者4月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,眼睛突出,体重下降.当地医院查T3、T4均升高,TSH下降,诊断为"甲状腺功能亢进".先后服用他巴唑(商品名赛治)、"丙基硫氧嘧啶(PTU)"均出现颜面部、躯干、四肢的大片红色皮疹,伴严重瘙痒,考虑为"赛治"、"PTU"过敏,予以停药.