浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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25例痛性眼肌麻痹患者临床分析
痛性眼肌麻痹又称为Tolosa-Hunt综合征(THS),这是一种少见的具有特殊临床表现的头痛类型,多数学者认为与自身免疫性机制有关,临床上易误诊或漏诊。为加深对该疾病的认识,现将我院1983年至今所收治的25例病例资料进行分析探讨。……
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急性肾功能衰竭患者血液透析后中心静脉压测定的意义
急性肾功能衰竭少尿期患者水中毒和电解质紊乱是主要死因之一。目前由于血液透析(简称血透)技术的广泛开展,血透疗法成为抢救急性肾功能衰竭患者的有效措施之一。但如血透时过多脱去水分,对病情的改善是不利的。我们通过观察23例血透后不同中心静脉压(CVP)急性肾功能衰竭患者多尿期临床情况,了解血透后CVP在判断患者疾病转归中的价值。……
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37例腮腺区淋巴结结核患者临床分析
口腔颌面部淋巴结结核好发于颌下、颈部,发生于腮腺区较少见,易误诊和延误治疗。我科1978~2000年共收治37例腮腺区淋巴结结核患者,现对37例资料作一小结,以提高临床认识。……
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排龈技术减少冠桥修复时牙龈损伤的临床应用
对于准备作冠桥修复体的牙齿,应用机械性收缩或化学性收敛等使牙龈收缩的排龈技术可减少临床牙龈损伤,有利于获得符合美观要求的冠桥修复体。笔者选择自2000年来门诊行冠桥修复的基牙100颗,观察了在预备牙、取模前、冠固定时是否应用排龈线加药物排龈对修复后牙龈状态的影响,现报道如下。……
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连续性肾脏替代治疗在重症急慢性肾功能衰竭中的应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术对心血管功能影响较大、超滤量受限等缺点,在血压偏低时仍可缓慢超滤,且滤器生物相容性较好,可床旁操作,尤其适用于肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭(MOF)、严重水电解质及酸碱平衡紊乱患者的救治。我院自1998年以来应用CRRT治疗急慢性肾功能衰竭合并严重并发症患者20例,总结报道如下。……
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耳后头皮内包埋分期带蒂再植法再植离体9h断耳1例
耳廓暴力撕脱离断伤临床并不少见。一般处理方法为一期缝合,但由于耳廓软组织少,血供差,且离断后创缘多不整齐,污染严重,故再植成活率极低。近期,笔者采用耳后头皮内包埋分期再植法成功地对一离体近9h且创缘不齐、耳垂部分残缺的污染断耳进行了再植,现将该手术方法介绍如下。……
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肾癌患者免疫治疗期间注射破伤风抗毒素引起变态反应性脑脊髓炎1例
肾癌的治疗常以免疫治疗为主,我们收治1例肾癌术后双肺转移患者在使用白介素2(IL-2)期间,因外伤后注射破伤风抗毒素(TAT)引起严重的变态反应性脑脊髓炎,经及时抢救治疗,病情好转,报道如下。……
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Graves病慢性肌病合并周期性麻痹1例
Graves病是一种自身免疫性甲状腺病,可合并多种肌病,其发生均与甲状腺素毒性及/或自身免疫有关,故可重叠发生。现报道1例在Graves病慢性肌病的基础上发生周期性麻痹患者。……
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克罗恩病与肠结核的临床鉴别诊断
克罗恩病与肠结核的鉴别在治疗和预后方面有着重要的临床意义,但是临床上两者有许多相似点,鉴别诊断不易。笔者通过对近年来收治的克罗恩病和肠结核患者的临床资料进行分析,总结两者的临床特点,以图对鉴别诊断有所帮助,报道如下。……
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经直肠使用90锶/90钇前列腺增生治疗仪治疗67例前列腺增生症患者近期疗效观察
前列腺增生症是老年男性常见病、多发病,随着社会老龄化问题的出现,发病率越来越高,非手术治疗也越来越受到人们的重视。我科于2000年3月~2001年6月应用中国原子能研究院同位素研究所研制的90锶/90钇前列腺增生治疗仪,治疗良性前列腺增生症67例,近期疗效较好。现报道如下。……
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低钠血症导致脑桥和脑桥外髓鞘溶解临床分析
髓鞘溶解是一种常发生在低钠血症和低钠血症迅速纠正以后的神经系统疾病。主要见于慢性酒精中毒患者及服用抗癫痫药物者,也可并发于严重电解质紊乱、肝病、营养不良、厌食、烧伤、癌症、艾迪生病和脓毒血症。该病常以四肢瘫痪和假性延髓性麻痹为特征,部分患者可以表现为闭锁综合征。目前髓鞘溶解的确切发病机制尚不清楚。笔者收治2例由低钠血症和环孢素A治疗所致的髓鞘溶解患者,报道如下。……
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带状疱疹患者细胞免疫功能的检测及意义
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病。许多资料表明其与细胞免疫功能紊乱有关。笔者用流式细胞仪测定带状疱疹患者的外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞水平,试图对带状疱疹患者的免疫状态作进一步的探讨。……
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52例肾移植术后并发糖尿病患者临床分析
肾移植术后并发糖尿病(PTDM)是肾脏移植的常见并发症,也是影响肾移植术后长期存活的因素之一。我们对52例PTDM患者的临床表现及治疗情况进行分析,报道如下。……
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以精神症状为主要表现的成人粘液性水肿1例
甲状腺功能减退症(甲减)成年发病严重时称粘液性水肿,部分患者神经、精神症状突出。笔者对今年我院收治的1例以精神症状为主要表现的粘液性水肿患者采用甲状腺素、小剂量糖皮质激素治疗,取得较好效果,现报道如下。……
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88例胰腺癌患者临床诊断分析
胰腺癌是消化道常见的肿瘤之一,由于其生物学行为和病理解剖学特点,虽然近年来影像学诊断技术进步很快,但在胰腺癌能够确诊时几乎皆为进行期或晚期癌,预后极差。笔者收集本院1993年9月至2000年2月经临床确诊的88例胰腺癌临床资料进行分析,旨在总结其临床特点,探讨如何利用现有医疗条件,尽早诊断胰腺癌,为及时根治、改善预后创造条件。……
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乙型肝炎病毒聚合酶变异在耐拉米夫定患者中的临床意义
拉米夫定是目前应用较广的核苷类似抗病毒药物,能有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制。目前在国内主要用于慢性乙型肝炎患者抗HBV治疗。在治疗过程中,HBV可发生聚合酶的变异而产生对拉米夫定的耐药。为了研究HBV聚合酶变异的分布及临床意义,笔者观察了在拉米夫定抗HBV治疗中发生耐拉米夫定者的HBV YMDD变异发生情况及变异后临床表现。……
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十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃窦粘膜炎症反应和炎症介质含量的分析
目的 探讨十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃窦粘膜炎症反应和炎症介质含量的关系。方法 取70例十二指肠溃疡患者胃窦粘膜组织作炎症活动性和炎症程度分级、Hp W-S染色和炎症介质含量测定。结果 十二指肠溃疡患者胃窦粘膜炎症反应Hp阳性者比阴性者严重;且十二指肠溃疡患者胃窦粘膜炎症活动性和炎症程度分级与Hp感染分级呈正相关。Hp阳性者胃窦粘膜内炎症介质含量比Hp阴性者高,且炎症介质含量随着Hp感染程度和胃窦炎症反应的加重而升高。结论 炎症介质在Hp相关性胃窦炎和十二指肠溃疡的发生中起重要的纽带作用。
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银屑病患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、总抗氧化能力、维生素E水平的变化
目的 了解血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、总抗氧化能力(TAO)、维生素E(VitE)水平的变化在银屑病患者病理过程中的意义。方法 对48例寻常型银屑病患者(进行期36例,静止期12例)、30名健康对照者分别采用硝酸还原酶法、分光光度法、比色法检测血清NO、NOS、TAO、VitE水平。结果 患者组的血清NO、NOS、TAO水平高于对照组(P<0.01),患者组血清VitE水平低于对照组(P<0.01);进行期患者NO、NOS水平高于静止期患者(P<0.05),而TAO、VitE水平在进行期与静止期患者间无差异(P>0.05)。结论 NO、NOS、VitE、TAO在银屑病的病理过程中可能具有一定作用。
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非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗状态
目的 探讨非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法 对符合B超诊断标准的非酒精性脂肪肝患者进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验,计算胰岛素敏感指数(ISI),并以不嗜酒的健康人作为对照。结果 脂肪肝患者空腹和口服葡萄糖后各时点的血糖、胰岛素、C肽水平均高于对照组(P<0.05或0.01),ISI值低于对照组(P<0.01);但不同程度脂肪肝患者之间无差别(P>0.05)。结论 脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝发病过程中具有重要作用。
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血小板衍生生长因子BB与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系
目的 探讨血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化发病机制中的作用。方法 对43例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检,肝组织按常规制成石蜡块,分别进行HE染色、苦味酸天狼红染色,以判断肝脏纤维化程度及炎症活动度;同时行PDGF-BB免疫组织化学染色,半定量分析PDGF-BB阳性细胞表达情况。结果 随着肝纤维化程度和炎症活动度的加重,PDGF-BB在组织中的表达逐渐明显。结论 PDGF-BB是慢性乙型肝炎患者肝纤维化形成的重要的细胞因子,能反映肝纤维化进展状况。
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肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1水平变化及其临床意义
目的 探讨肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平变化与肝细胞损伤的关系。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例肝硬化患者和18名正常对照组血清sICAM-1水平。结果 肝硬化患者血清sICAM-1水平高于正常对照组,且肝功能ChiId C级患者血清sICAM-1水平高于Child B级和Child A级患者;肝硬化患者血清sICAM-1水平与肝功能指标天门冬酸转氨酶水平呈正相关(r=0.2754,P<0.05),与白蛋白水平呈负相关(r=-0.4681,P<0.01)。结论 肝硬化患者血清sICAM-1水平增高与肝细胞损伤、肝功能障碍有关,血清sICAM-1水平监测可作为临床观察肝硬化患者病变活动的重要免疫学指标。
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转化生长因子β在尖锐湿疣患者皮损中的表达
目的 探讨转化生长因子β(TCF-β)在尖锐湿疣(CA)组织细胞增殖中的调节作用。方法 用免疫组织化学SP法检测28例CA患者CA组织表皮中TGF-β的表达,并与包皮过长者(正常对照组)被切除的包皮组织表皮中TGF-β的表达比较。结果 TGF-β在CA角质形成细胞内呈阳性表达(角质层为阴性表达),其表达强度从基底层细胞到颗粒层细胞逐渐增强。CA患者TGF-β的表达高于正常对照,两者差别有非常显著性意义(t=9.57,P<0.01)。结论 TGF-β的过表达可能是机体抑制CA表皮细胞过度增殖的调节机制之一。
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牙周炎患者口腔内环境变化对牙菌斑内幽门螺杆菌生长的影响
目的 探讨口腔内环境改变对牙菌斑内幽门螺杆菌(Hp)生长的影响。方法 采用尿素酶试验和甲苯胺蓝染色,对40例牙周炎患者治疗前后牙菌斑内Hp进行检测。结果 牙周炎患者治疗前Hp检出率高于牙周健康者(x2=7.81,P<0.01);治疗后随着探诊深度减少和出血指数值减少,龈下菌斑Hp检出率降低(x2=12.83,P<0.01),且龈下菌斑HP检出率又高于龈上菌斑。结论 Hp在口腔内生长与其相应环境有密切关系。
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线索细胞在白带检查中的临床意义
随着临床医学的发展,临床上对妇科阴道分泌物检查在细菌性阴道病中的诊断意义越来越重视,常规的检验已不能满足临床的需要。我科在检测白带常规的基础上增加了对线索细胞的检查,并作了一些改进,以期提高白带检查在细菌性阴道病中的诊断价值。我们总结了2000年7~9月在我科检查的1452例次妇科患者检验结果,现报道如下。……
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30例甲状腺恶性肿瘤患者B超、CT检查结果分析
甲状腺恶性肿瘤较为少见,约占全身恶性肿瘤的2%~3%。术前的定性诊断和确定肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移等情况,是制订正确治疗方案的关键。目前用于甲状腺肿瘤的影像学检查方法很多,然而用B超和CT检查两种方法相对照的文章报道较少。我们进行这方面的研究,旨在分析CT、B超检查在甲状腺肿瘤中的诊断价值。……
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阿米替林治疗无菌性尿频—排尿不适综合征患者疗效观察
无菌性尿频—排尿不适综合征又称非微生物性尿道综合征(NMUS),系仅有尿频、尿急和(或)尿痛症状,而无尿路细菌、真菌、衣原体等微生物感染。在有上述症状的女性患者中,约40%~50%为NMUS。目前对此病尚无特效疗法。我们应用阿米替林治疗NMUS,同时对患者作焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,现报道结果如下。……
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低分子右旋糖酐联合呋喃苯胺酸治疗肾病综合征水肿患者临床观察
临床上部分肾病综合征(NS)患者严重浮肿、体腔积液等表现突出,需要及时缓解。而这些NS患者往往同时存在血容量不足,在糖皮质激素(简称激素)尚未出现疗效之前,扩容利尿是治疗的主要措施之一。近年来报道反复输注白蛋白扩容利尿对NS不利。我们选择低分子右旋糖酐(简称右旋糖酐)联合呋喃苯胺酸扩容利尿作为NS水肿的对症治疗方法,并与以往采用白蛋白加呋喃苯胺酸治疗进行对比,报道如下。……
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低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响
肾病综合征(NS)患者血液常处于高凝状态,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(LMWH)是由普通肝素分解提纯的小于18个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Xa活性为主,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用LMWH治疗25例Ns患者,观察其对Ns患者血液高凝状态的影响,现报道如下。……
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硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者疗效观察
控释和缓释制剂的问世是高血压药物治疗上的一大进展。该类制剂不仅使用方便,副作用减少,增强患者的依从性,而且可维持1天24h的均衡降压效果,提高血压谷/峰(T/P)比值,减少在高危时段发生各种意外的可能性。笔者采用开放的自身前后对照的研究方法,观察硝苯地平缓释片治疗轻中度……
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体育运动和体育锻炼对消化系统及消化系统疾病的影响
经常、适度的运动可以保持身体良好的功能状态,延长寿命;激烈、过量的运动却造成一定危害。笔者就剧烈体育运动对消化系统的危害和体育锻炼的潜在益处以及预防消化道疾病的作用和机制等作一综述。其中体育运动指短时效(数分钟或数小时)的骨骼肌的主动活动,体育锻炼则指长时效(数天,数星期,数月或数年)的骨骼肌主动活动。……
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胆石病的形成及影响因素
胆石病是世界性的高发性疾病,患者占人群的10%,严重危害人们的身体健康。胆石病的形成原因复杂,其中胆固醇结石的形成是胆固醇单水结晶形成、成核、凝聚、生长和固化的结果,涉及到胆汁中的胆固醇过饱和、胆盐代谢异常、蛋白质异常和胆囊生理改变及其他一些潜在的因素。为了能更有效……
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吡格列酮临床应用进展
胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭在2型糖尿病的发生、发展过程中起着关键的作用,改善胰岛素抵抗和β细胞功能,自然成为治疗2型糖尿病的重要目标。噻唑烷二酮类药物(Thiazoli dinediones,TDs)是一类新型的胰岛素增敏剂,能明显增强靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗作用,其单独或与磺酰……
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冷束缚应激大鼠室旁核Fos表达的检测
目的 探讨应激对下丘脑室旁核中Fos表达的影响,以期揭示应激性溃疡发病的神经内分泌机制。方法 采用SD大鼠冷束缚应激模型,用免疫组织化学方法检测应激前后大鼠下丘脑室旁核Fos的表达。结果 应激后室旁核Fos阳性细胞数量显著增多(t=26.7,P<0.001)。结论 室旁核可能参与了应激性溃疡的病理过程。
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人外周血造血干细胞低温保存方法的实验研究
目的 观察-196℃程控降温冻存方法和-80℃直接冻存方法中单用二甲基亚砜(DMSO)与DMSO加羟乙基淀粉(HES)两种冻存保护剂对人外周血造血干细胞体外冻存的效果。方法 对5例经Cs-3000 Plus血细胞分离机分离所得的外周血单个核细胞分别加入10%DMSO和5%DMSO加6%HES冻存保护剂。并分别以-196℃程控降温冻存方法和-80℃直接冻存方法保存15d,以快速复温法复苏细胞,检测冻存前后细胞活率及有核细胞、CD34+细胞、粒单系集落形成单位(CFU-GM)、红系集落形成单位(CFU-E)回收率。结果 在-196℃程控降温冻存方法时,单用DMSO和DMSO加HES两组在细胞活率、有核细胞回收率、CD34+细胞回收率、CFU-E回收率方面差别无显著性意义;在-80℃直接冻存方法时,MDSO加HES组有核细胞回收率、CFU-E回收率高于单用DMSO组。结论 -196℃程控降温冻存时10%DMSO和5%DMSO加6%HES两种冻存保护剂均可有效应用于外周血造血干细胞保存;-80℃直接冻存方法适合5%DMSO加6%HES冻存保护剂,也可有效用于外周血造血干细胞保存。
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舌鳞癌和涎腺腺样囊性癌细胞株中MAGE-1和MAGE-3基因的表达
目的 观察肿瘤特异性抗原基因MAGE-1、MAGE-3在人舌鳞癌细胞株Tca-8113、人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-2和ACC-M中的表达状况,以评价这些基因作为舌鳞癌和涎腺腺样囊性癌的免疫学检测和免疫治疗、基因治疗分子标志物的可行性。方法 采取Tca-8113、ACC-2和ACC-M细胞株培养后,用Trizol试剂提取总RNA,逆转录合成cDNA,而后应用聚合酶链反应扩增目的片段,经琼脂糖凝胶电泳确认目的片段。以GAPDH基因作为检测内对照,并与正常组织比较。结果 在人舌鳞癌细胞株Tca-8113、人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-2和ACC-M中,MAGE-1、MAGE-3基因均有表达。在正常组织中未见上述基因的表达。结论 MAGE-1、MAGE-3基因有可能作为舌癌和涎腺腺样囊性癌免疫学检测的分子标志物,并且具有作为免疫治疗、基因治疗特异性靶位的潜在价值。
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氟西汀合用麦普替林致严重锥体外系反应1例
例1 患者男性,75岁,退休工人。因逐渐失眠、不悦、担忧、少语、卧床半月于2000年6月20日入院。25年前有类似发作3次,间隙期缓解。诊断为抑郁症。入院时无震颤及肌力下降。入院当日起予多塞平50~150mg/d治疗,共40d,效果不显著。因考虑为老年患者,于2000年8月2日换用氟西……
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催乳素瘤伴肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征1例
例1 患者女性,48岁,因溢乳、体重进行性增加2年余在温州医学院附属第一医院内分泌科门诊就诊。患者于1998年1月出现体重明显增加,呈满月脸,向心性肥胖,四肢毛发增多,血压(180~150)/(140~100)mmHg,伴有溢乳,月经紊乱,当时测血皮质醇节……
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肌肉注射右旋糖酐铁致严重臀部肌肉坏死1例
例1 思者男性,72岁,因头晕、上腹不适1月,发现黑便4d于2000年11月21日入院。既往有高血压史,嗜酒。检查:重度贫血貌,血压150/90mmHg,血红蛋白量4.5g/L,血白细胞数4.0g/L。诊断:胃体糜烂伴出血,……
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胃电图检查参数分析
关键词: 胃电图检查