浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症药疹81例临床分析
随着新药增多,临床上导致重症药疹的药品种类也有所改变.为了探讨近年来临床应用药物与重症药疹发生的关系,我们将杭州铁路中心医院皮肤科和上海华山医院皮肤科1994年5月~1998年5月因药疹住院并在住院过程中确诊为重症药疹的81例患者的临床情况进行分析,报告如下.
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Graves病误诊为消化系统疾病15例分析
Graves病的主要临床表现是怕热、多汗、食欲亢进、心悸、消瘦、甲状腺肿大及突眼,临床表现典型者诊断不难;而以其他或某一系统表现为主等临床容易误诊.我院于1989~1999年收治Graves病共178例,其中误诊为消化系统疾病15例,误诊率为8.4%.为减少这类患者的误诊,现将15例患者临床资料分析如下.
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69例IgA肾病患者尿蛋白组份与临床和病理关系分析
国内外研究已证实:尿蛋白组份作为肾脏病诊断的一项生化指标,对肾损害的早期诊断、疗效观察、临床与病理分期具有重要的实用价值.1998年起我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对69例IgA肾病患者的尿蛋白组份进行检测,探讨不同临床分型和病理分级IgA肾病患者中尿蛋白组份的差异.
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74例糖尿病母亲的婴儿低血糖发生情况分析
糖尿病母亲的婴儿(infants of diabetic mothers,IDMs)极易发生早期低血糖,若不能及时纠正,可损伤中枢神经系统,导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪,甚至猝死.为了解IDMs的低血糖发生情况及有关影响因素,为临床处理提供参考,笔者对我院74例IDMs进行了回顾性分析,报道如下.
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28例膜性肾病患者的临床与病理分析
膜性肾病(MN)是成年人肾病综合征主要的病理类型之一,以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特征,临床并不少见.现对我院肾脏内科收治的28例MN患者临床资料进行分析,以探讨其病理特点与临床表现的关系,报道如下.
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老年人肠道血管病变的内镜诊治
肠道血管病变为老年人下消化道出血的重要病因.临床由于起病隐匿,合并症多而不易及时发现.现将本院1993~2000年间通过内镜诊治的25例老年人肠道血管病变作一临床分析,以便为诊治提供参考资料.
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局部注射药物治疗慢性前列腺炎230例
慢性前列腺炎是泌尿外科常见病,其病原复杂,症状轻重不一,且反复发作,在治疗上颇为棘手.我们自1998年至2000年对230例慢性前列腺炎患者采用局部注射药物治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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血清HBV标志物阳性慢性肾功能衰竭患者3种肾脏替代疗法死亡情况分析
血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性的肾功能衰竭患者分别接受不同的肾脏替代疗法,其死亡原因有何不同?为此我们对1992年9月至1998年12月在5家医院分别接受血液透析、腹膜透析和肾移植共计145例血清HBV标志物阳性的肾功能衰竭患者进行调查,以分析该类患者的死亡情况.
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以全血细胞减少为首诊的原发性甲状腺功能减退症9例临床分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是一种全身性内分泌疾病,临床呈多系统表现,血液系统变化常为单纯贫血,而以全血细胞减少为首诊者较少见,此类患者易误诊.我院自1995年7月至2000年6月共收住以全血细胞减少为首诊的甲减患者9例,为提高临床认识,现报道如下.
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Ommaya管脑室植入治疗难治性脑膜炎4例
隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎均为难治性中枢神经系统感染性疾病.患者出现颅高压和意识障碍往往预后不佳,Ommaya管应用可使预后得以改善[1,2].1996年8月到1999年5月,我们采用Ommaya管脑室植入术治疗4例难治性脑膜炎取得了较满意疗效,报道如下.
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细胞毒素相关蛋白表达阳性的幽门螺杆菌感染与胃粘膜上皮细胞异型增生的关系
目的探讨幽门螺杆菌(HP)与胃上皮细胞异型增生的关系.方法对240例浅表性胃炎和胃粘膜上皮细胞异型增生患者进行HP检测和免疫印迹法测定细胞毒素相关蛋白(CagA).结果浅表性胃炎HP阳性者54例(38.1%),CagA阳性者12例(8.5%);轻、中、重度异型增生分别HP阳性者34例(63.0%)、27例(84.4%)、10例(83.3%),CagA阳性者19例(35.2%)、20例(62.5%)、8例(66.7%).异型增生患者HP感染率及CagA阳性HP感染率均高于浅表性胃炎患者(x2=31.87、26.71,P<0.01).结论HP感染尤其是CagA阳性HP菌株感染与重度异型增生有关.
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胰岛素抵抗与血管内皮细胞损伤相关性的研究
目的探讨胰岛素抵抗(IR)与血管内皮细胞(VEC)损伤的相关性.方法对2型糖尿病43例、原发性高血压病28例、肥胖症26例、高甘油三酯血症25例、对照组27例分别测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素、空腹血清甘油三酯及循环内皮细胞(CEC)数,以稳态模型(Hom model)公式评估IR,并分析其对CEC的影响.结果患者IR值明显高于对照组(F=23.4,P<0.01),CEC与IR值呈显著正相关(r=0.78,P<0.001).结论2型糖尿病、原发性高血压病、肥胖症、高甘油三酯血症患者均存在IR,IR是VEC损伤的相关因素之一.
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含马兜铃酸中药致肾损害16例临床分析
目的了解含马兜铃酸(AA)中药所致肾损害的临床及病理表现.方法回顾性分析16例马兜铃酸肾病(AAN)的临床及病理资料.结果表现为急性肾功能衰竭(ARF)3例,慢性肾功能衰竭(CRF)8例,慢性间质性肾炎2例,肾小管功能障碍3例.患者实验室检查均有显著肾小管间质损害表现.病理检查表现为不同程度肾小管间质病变,包括急性肾小管坏死、间质水肿、间质寡细胞性纤维化、肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性.结论含AA成分的中药不仅超量可致ARF,而且常规剂量短疗程作用于已有肾脏疾病或可能已存在肾脏缺血的患者,亦可诱发ARF.小剂量长疗程服用含AA成分的中药,无论丸剂或煎剂,单味或复方,均有可能损害小管间质,发展至CRF.提倡临床用木通科的木通,不用马兜铃科的关木通.
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长期生存癌症患者的心理及家庭环境状况分析
目的探讨长期生存癌症患者的心理及家庭环境状况.方法采用家庭环境量表(FFS)及症状自评量表(SCL-90)对36例长期生存的癌症患者及其家庭进行评定,并与健康人群相对照.结果长期生存的癌症患者与健康人群比较,心理症状自评各因子差别无显著性意义(均P>0.05).而在情感表达、独立性、成功性和知识性方面较对照组下降,道德宗教观及控制管理方面较对照组升高(分别P<0.05和<0.001).结论长期生存癌症患者心理状态基本接近正常人群.在家庭环境方面出现以下变化:(1)家庭成员兴趣更多注重于家庭事务;(2)家庭成员个人事业停滞;(3)喜欢按照原来家庭生活模式生活.提示心理干预的重点应放在提高文化知识及加强家庭成员间情感沟通方面.
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2型糖尿病患者下肢动脉硬化相关因素分析
目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)等相关因素的关系.方法用高分辨率的彩色多普勒诊断仪测量95例2型糖尿病患者下肢动脉,比较下肢动脉不同硬化程度患者的尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)等相关因素.结果下肢动脉硬化组的年龄大于无下肢动脉硬化组(P<0.001),但年龄对下肢动脉病变严重程度无影响(P>0.05).重度下肢动脉硬化组的血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于无下肢动脉硬化组和轻度下肢动脉硬化组(均P<0.05),无下肢动脉硬化组与轻度下肢动脉硬化组无差别(P>0.05).下肢动脉硬化程度与尿Alb/Cr、年龄呈正相关(rs分别为0.353、0.468,均P<0.001),与HDL-C呈负相关(rs=-0.214,P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄和尿Alb/Cr的OR值分别为2.1221(95%CI为1.1970~3.7621)和2.7286(95%CI为1.6173~4.6036),P<0.001和0.05.结论年龄是下肢动脉硬化发生的重要危险因素.尿Alb/Cr与下肢动脉硬化发生密切相关.HDL-C是下肢动脉硬化发生的保护因子.
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肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子1检测的临床意义
目的探讨肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平变化及其与疾病分期、复发、转移的关系.方法采用酶联免疫吸附法检测32名健康献血员、43例肺癌患者的血清sICAM-1水平.结果初诊组、术后组肺癌患者血清sICAM-1分别为(2057±692)ng/ml和(1604±666)ng/ml,均高于对照组的(503±176)ng/ml(均P<0.001).淋巴结分级为N2、N3的患者血清sICAM-1水平高于N0+N1者;原发灶大或侵犯范围广的患者血清sICAM -1水平也高.放疗后肿瘤消退的患者,血清sICAM-1水平有不同程度下降,出现复发、转移时血清sICAM-1水平下降不明显.结论sICAM-1水平与肺癌患者的病期有关,并有可能作为肺癌患者治疗后监测病情变化的血清学指标.
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危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHEⅡ评分关系
目的探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化、预后及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的关系.方法对81例收住浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房的危重病患者测定治疗前后血清甲状腺激素水平,同时评定APACHEⅡ评分.结果危重病患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平低于对照组,而rT3高于对照组.治疗后病情恶化者比病情好转者治疗前TT3、TT4、FT3水平较低,而APACHEⅡ评分较高.治疗后病情好转者TT3、TT4、FT3回升,rT3下降;病情恶化者TT3、TT4、FT3、FT4则进一步降低.TT3、TT4、FT3水平与APACHEⅡ评分呈负相关,rT3与其呈正相关.结论危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化、预测预后.
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多伦多述情障碍自陈量表在大学生中的适用性研究
述情障碍(alexithymia)是以个体不能用恰当的语言表达自己的情感、缺乏幻想和象征性思维为主要特征的一种"情感难言症".具有述情障碍特征者,常常会过分关心自己的躯体感受且无法将之与情感体验区分开来,这种状况常在各种应激事件的影响下导致不恰当的疾病行为,并与某些疾病的预后和治疗有关,因此对其评估有一定的临床实用意义.
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一家系多例肾脏疾病患者染色体检测
笔者在临床工作中,曾先后诊治来自同一家系的4位原发性肾脏疾病患者.现将其病历摘要及染色体检测情况报道如下,以供参考.
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微量稀释法检测临床常见细菌的耐药性结果分析
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性问题也越来越突出.监测细菌药敏结果,不仅可以指导临床用药,而且可以观察致病菌耐药性变迁情况,从而控制抗生素使用,降低耐药率.微量稀释法是近年来临床细菌实验室较多运用的抗生素体外药物敏感试验的方法,可测定细菌MIC值,操作较琼脂稀释法方便[1].
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Fabry病肾脏组织学检查1例报告
Fabry是一种X染色体连锁的先天性遗传缺陷,其α-半乳糖苷酶A缺乏,导致糖鞘酯在组织中沉积,表现为全身血管周围出现泡沫样细胞[1].多见于男性,女性罕见.我们遇到1例女性患者,现报道如下.
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非霍奇金淋巴瘤骨髓微小病灶的检测
非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者是否存在骨髓浸润,对NHL的临床分型、治疗原则的确定和提示预后至关重要.由于骨髓浸润常为灶性分布,常规骨髓涂片和骨髓活检方法敏感性低;若肿瘤细胞少于5%[1],则难于发现.
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镇静药物在胃镜检查时的应用价值
胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要方法之一.但检查时易受患者及主观因素影响.为了能顺利进行胃镜检查和治疗,我院自1999年12月至2000年3月,对200例胃镜检查患者应用不同镇静药物,观察其对操作的影响和患者的反应,结果应用咪唑安定联合芬太尼效果较好,安定价格低廉,亦可采用,报道如下.
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乌拉地尔和强痛定预防全麻气管拔管心血管反应的临床观察
全麻后拔除气管导管时,可出现某些心血管反应如血压上升和心动过速等,这对患有高血压和冠心病等疾病的手术患者不利.为预防这些反应,我们在全麻中应用乌拉地尔和强痛定,经临床观察效果较好,现报道如下.
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缬沙坦对经治慢性肾小球肾炎患者尿蛋白及血清细胞转化生长因子水平的影响
肾素血管紧张素系统(RAS)在慢性肾炎发病过程中起重要作用.大量研究表明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有不依赖其降压作用的降尿蛋白与肾保护作用[1].近来研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡA)氯沙坦亦具有相似的作用[2].
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较小剂量奥曲肽联用垂体后叶素和消心痛治疗食管静脉曲张破裂出血
肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是临床常见急症,来势凶险,出血量大,病死率高.我院近5年来用较小剂量奥曲肽联合垂体后叶素和消心痛治疗EVB患者18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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万乃洛韦治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的以神经痛为主要症状的皮肤科常见病,目前市场上抗病毒的药物不多,且疗效都不尽人意.我科自1999年6月至2000年5月采用盐酸万乃洛韦片治疗带状疱疹128例,疗效较好,现报道如下.
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得宝松治疗进行性指掌角皮症疗效分析
进行性指掌角皮症是一种局限于手指掌的角化性皮肤病.病因未完全明确,治疗困难.笔者经临床观察认为发病与接触致敏物有关,遂选用得宝松与喜疗妥合并赛庚啶分别治疗该病168例,获得明显疗效,现报道如下.
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胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流病(GERD)是胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管引起的临床症状和/或并发症,当有食管粘膜的病理性损害时称反流性食管炎(RE).美国人群发病率10%,其中约20%的患者需用药物控制,每年医疗费用超过10亿美元[1].我国流行病学调查显示胃食管反流的症状发生率为8.97%,GERD患病率为5.77%,RE患病率为1.92%[2].
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巨细胞病毒感染与2型糖尿病患者动脉粥样硬化
心血管病变仍是糖尿病主要的致死和致残的原因.2型糖尿病的冠心病发病危险性较普通人群高2~3倍.然而,迄今为止,2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化(AS)的原因及其可能机制尚未完全阐明.
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半巢式PCR方法检测外套细胞淋巴瘤bcl-1/IgH基因重排
目的探讨敏感、特异而又快捷的bcl-1/IgH基因重排检测方法.方法对28例经临床确诊的外套细胞淋巴瘤的新鲜冰冻组织,分别采用半巢式PCR和一步法PCR检测bcl-1/IgH基因重排.结果通过半巢式PCR测得有bcl-IgH基因重排者计17/28例,而采用一步法PCR仅9例有此基因重排,两者检出率差异有显著性意义(x2=4.59,P<0.05).结论半巢式PCR方法检测外套细胞淋巴瘤中bcl-1/IgH基因重排比一步法PCR敏感而特异.
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半导体激光辅助根管治疗的实验研究
目的探讨1320 nm波长半导体激光照射对感染根管的辅助治疗作用.方法30颗拔除的人离体磨牙,取单根管,经常规根管治疗后,随机分为3组,每组10个根管:对照组用常规根管治疗;实验1组加激光治疗5min;实验2组加激光治疗2次,每次5min,间隔30min.所有牙根管近中远中纵向剖开,扫描电镜下观察根尖1/3区根管内壁形态变化,比较残留的玷污层程度.结果经激光治疗,管间牙本质熔融,牙本质小管口缩小或封闭.与对照组比较,玷污层显著熔融或消失.结论1320nm波长半导体激光照射有助于消除玷污层,具有辅助根管治疗的作用.
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胃镜检查诊断自发性食管撕裂1例
自发性食管撕裂又称Boerhaave综合征,该病是发生在腹内压力骤然升高之际,食管内压力超过食管壁的耐受能力,从而在其薄弱的地方发生撕裂.撕裂多见于食管下1/3处,常发生于剧烈呕吐、剧咳、分娩等情况.该病临床罕见,易误诊,死亡率随手术时间的延迟而升高.急诊胃镜检查可以明确裂孔大小、位置,为手术提供准确的资料,现报道1例如下.
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从经验医学到临床科学--临床流行病学与21世纪的临床医学
20世纪后20年是医学科学大发展的年代,基础医学领域,特别是基因组学、神经科学、免疫学、分子生物学和药理学突飞猛进;新的医学技术的不断涌现,如医学信息学、医学影像学、细菌克隆技术、基因工程技术、组织工程技术、胚胎干细胞技术等等.这些成就为21世纪临床医学发展打下了坚实的基础.
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浙江省消化系统疾病诊治规范研讨会在杭召开
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第七届全国临床流行病学/CHINACLEN学术交流会在杭召开
关键词: 临床流行病学