浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医源性严重低钾血症17例分析
1996年至1999年间我们共诊治了由医源性因素所致的严重低钾血症17例,其中不乏深刻教训,也有若干成功体会。结合文献复习,总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 17例患者均为我院急救中心及内科住院病人,男性10例,女性7例。年龄20~78岁,平均(50±16)岁。基础疾病为肝硬化腹水3例,肾病综合征2例,慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各1例,糖尿病酮症酸中毒(DKA)3……
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冠状动脉旁路移植术后早期监护治疗112例
冠状动脉旁路移植(CABG)术后监护治疗是患者术后顺利恢复和降低死亡率的重要环节。自1997年6月以来,我院ICU收治了112例CABG术后患者。现将术后早期治疗体会总结如下。 1 资料和方法 本组男性74例,女性38例;年龄46~76岁,平均年龄61.2岁。病程3个月~31年。临床表现为胸闷、胸痛26例,有较典型心绞痛病史63例;ECG示心肌梗死23例;合并有高血压病47例,糖尿病39例,脑梗死4例,风湿性心脏病9例。超声心动图示……
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性腺母细胞瘤9例分析
性腺母细胞瘤属卵巢肿瘤的单独分类。由于该肿瘤少见,人们对其临床病理了解尚少,现将我院1987~2000年经病理检查证实的9例患者性腺母细胞瘤作一回顾性分析,并就其临床、病理特点、遗传学特征、治疗等问题作初步探讨 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组患者均为女性,年龄15~24岁,平均17.4岁。未婚8例,已婚并生育1例。以原发闭经而就诊6例;发现腹部或盆腔包块而手术3……
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血尿酸与冠心病的关系
临床和流行病学研究均认为高尿酸血症与冠心病有关。我们对1999年10月至2000年8月在我院行冠状动脉造影的108例患者同时行血尿酸检测,以探讨血尿酸与冠心病的关系,现将相关资料报道如下。
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乙型肝炎母婴传播及阻断54例分析
我国为乙型肝炎(简称乙肝)高发区,人群中HBsAg阳性率高达14%以上,携带者达1.2亿余人。孕妇中乙型肝炎的发病率为35%,其中HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+)(俗称“大三阳”)患者占3.57%。大三阳孕妇病毒携带量大,感染性强,容易造成乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)能有效阻断母婴传播,降低新生儿HBsAg慢性携带率,本文就大三阳孕妇新……
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光量子液体疗法治疗急性颅脑损伤疗效观察
脑缺血、缺氧是颅脑损伤后重要的脑继发性损害因素,减轻或阻止继发性神经功能损伤、保护受伤脑组织是目前提高颅脑损伤救治率和成功率的关键。光量子液体疗法是指用特定波长的紫外线对液体进行直接照射,充氧后输入人体,以达到治疗目的的一种治疗方法,我科在常规治疗基础上,对36例急性颅脑损伤患者进行光量子液体疗法,并进行了初步观察,获得较好疗效,现报道如下。……
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双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病临床疗效观察
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是一种以不明原因的心肌非对称性肥厚,心肌纤维排列紊乱为特征的原发性心肌病。以往多采用p受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等药物或手术治疗,但效果不理想。我们自1998年9月以来采用双腔起搏器治疗HOCM 6例,取得较好疗效,现报道如下。……
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妊娠合并急腹症109例分析
妊娠妇女与一般妇女一样可以合并各种急腹症,有文献报道占同期妊娠妇女的1.53%,且由于妊娠子宫随孕期增大,使体内的解剖位置发生改变,同时由于身体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母婴生命。我们对本院1990年至1999年收治的109例妊娠合并急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。……
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改良筋膜内子宫切除术78例分析
全子宫切除术是多种妇科良性疾病的手术方式,目前手术以经腹为主,经腹筋膜内子宫全切除术屡见报道。我们继承了既往传统术式并进行改良,称为改良筋膜内子宫切除术,取得了满意效果,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院自1998年6月至2000年9月共完成改良筋膜内子宫切除术78例(观察组),年龄31~50岁,平均(44.6±7.8)岁;78例中子宫肌瘤62……
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输卵管卵巢脓肿54例分析
输卵管卵巢脓肿是由盆腔炎发展而来的一种妇科常见病。近年来随着盆腔炎发病率的上升,输卵管卵巢脓肿有逐渐增高的趋势。因其临床表现复杂多样,易误诊,严重者危及生命。1995年5月~2000年5月我院共收治输卵管卵巢脓肿54例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者发病年龄18~53岁,平均35.5岁。未婚8例,均有性生活史;已婚46例,其中经产妇45例。诱发因素:置宫内节育器36例,有……
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脐带过度扭转25例临床分析
脐带是胎儿与母体间进行营养与代谢物质交换的通道。随着围产医学的发展,脐带因素对围产儿的影响越来越引起临床的重视。在脐带因素中,脐带过度扭转的发生率虽低,但对围产儿影响较大,且产前不易诊断。现对我院在1996年6月至2001年6月收治的25例脐带扭转病例进行回顾性分析,探讨其对围产儿的影响,提高对本病的认识。……
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剖宫产后再次妊娠75例临床分析
随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。疤痕子宫易发生子宫破裂,危及母婴安全,目前其分娩方式的选择倾向于剖宫产。笔者对1990年至1999年我院75例剖宫产后再次妊娠的分娩方式进行回顾性分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 75例剖宫产后再次妊娠患者占同期剖宫产孕妇的5.69%。75例中作选择性阴道试产……
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超声乳化人工晶体植入术1202例分析
超声乳化白内障吸出术因其手术切口小,术后并发症少及视功能恢复快等优点已为大多数人所接受,并得到迅速发展。但后发障仍然是超声乳化人工晶体植入术后晚期的主要并发症。本文对1996年4月~1999年3月在本院作超声乳化人工晶体植入术后并发后发障的可能相关因素作一回顾性分析,以期减少并发症。现报道如下。……
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负压进针法行心包积液穿刺体会
心包腔积液量在200~300ml或渗液迅速积聚达100ml以上时,可引起心脏压塞,心包穿刺术是治疗心包积液的方法之一。从1989年10月至1999年5月间,笔者采用穿刺针尾橡皮管负压法穿刺抽液13例,效果良好,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组男性9例,女性4例。年龄21~78岁,平均47岁。13例心包腔积液中结核性心……
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再发性心肌梗死42例临床分析
随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,冠心病发病率和急性心肌梗死(AMI)患者的存活率亦逐渐增加,再发心肌梗死亦逐渐增加。因此,预防再发心肌梗死的发生,有效降低病死率就显得十分必要。本文回顾分析了1988年~1998年所收治的再发心肌梗死42例,并与同期住院的初发心肌梗死患者进行比较分析,旨在了解再发心肌梗死患者的临床特点。……
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PTSMA治疗肥厚型梗阻性心肌病
近年来有学者采用经皮腔内室间隔消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM),取得较好的临床效果。国内自1998年始开展此项工作,我们采用PTSMA治疗HOCM5例,疗效满意,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 病例介绍 例1:女性,36岁。反复胸闷、气促6年。长期服用长效异搏定,症状改善不明显于1999年11月7日人院。无黑朦、晕厥和胸痛病史。体检:BP101/……
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急性心肌梗死早期高糖血症的临床意义
急性心肌梗死(AMI)出现血糖变化临床上较常见,但文献报道不多见。本文分析110例AMI临床资料,旨在观察高糖血症与心肌梗死急性期临床特征及并发症的关系,以便为临床诊治提供参考。 1 临床资料 1.1 病例选择 本文观察的110例患者均为1986年8月~2000年6月住院的AMI患者,其中男性72例,女性38例。年龄36~87岁,平均65.3岁。心肌梗死部位:前壁32例,前间壁、26例,下壁34例,前……
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鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗鼻泪管阻塞68例
鼻泪管阻塞是临床常见眼病之一,治疗方法较多,但效果多不理想。我们从1996年始用鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞68例(68眼),术后观察3~6个月,疗效尚可,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组男性6例(6眼),女性62例(62眼)。年龄20~58岁,平均39.5岁。发病时间2……
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笑气用于分娩镇痛的临床观察
如何使产妇清醒、无痛苦地分娩,从而诞生新的生命,这一直是围产医师的研究课题,也是广大孕妇和产科工作者所期盼的。目前,分娩镇痛的方法和药物很多。我院自2001年7月~10月将笑气吸入用于初产妇分娩镇痛100例,取得了满意的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 100例初产妇年龄23~31岁,平均(26.47±1.98)岁;孕周37~41周,平均(38.97±1.12)周;单胎头先露,孕妇均无妊娠合并症,骨产道……
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急性时相蛋白在ICU感染患者中的临床评价
目的 研究血清急性时相蛋白(APPs)水平的变化在ICU感染患者中的意义。方法 测定细菌感染及非感染患者的血清APPs水平并与相关指标作比较。结果 感染患者C反应蛋白(CRP)(166.6±11.4)mg/L、α1酸性糖蛋白(α1-AG)(1.59±0.61)mg/L水平较非感染患者CRP(19.8±1.6)mg/L、α1-AG(1.2±0.22)mg/L均明显升高(P<0.01),且感染控制后CRP(41.4±2.4)mg/L,α1-AG(1.16±0.44)mg/L水平明显回落(P<0.001)。感染死亡者CRP、α1-AG水平明显高于感染存活者。感染时CRP、α1-AG的升高可较体温、白细胞计数的升高早24~48h。结论 观察APP水平的变化对ICU患者感染的早期诊断、预后判断、疗效评价均有重要的参考价值。
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肺癌组织中人乳头状瘤病毒E6蛋白的表达
目的 研究肺癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)E6感染与肺癌的关系。方法 运用免疫组织化学SP法检测56例外科切除的肺癌组织中HPV E6蛋白的表达。结果 HPV E6蛋白阳性11例(19.6%)。结论 肺癌的发生与HPV感染有一定关系。
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阵发性房颤患者血浆D-Dimer、Fg和FDP水平测定及其意义
目的 观察阵发性房颤患者血浆中D-二聚体纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物水平变化,并探讨其临床意义。方法 阵发性房颤组患者22例,对照组14例,均抽取肘静脉血检测血浆D二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物的水平。结果 阵发性房颤组患者血浆D二聚体水平(251.4±62.3)ng/ml明显高于对照组(205.1±49.2)ng/ml(t=2.349,P<0.05);而纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物水平(268.1±50.2)mg/dl、(3.01±1.12)mg/L与对照组(242.7±42.8)mg/L、(2.55±1.24)mg/L相比无明显变化(t=1.813、1.153,P>0.05)。结论 提示阵发性房颤患者可能存在血栓前状态,必要时应给予抗凝治疗。
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埋藏式心脏复律除颤器临床应用
目的 观察5例恶性室性心律失常患者行埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术及临床随访情况。方法 5例因反复发作室性心动过速/心室颤动(VT/VF)均顺利植入ICD(其中双腔ICD1例),随访1~22个月,观察患者临床疗效及ICD工作情况。结果 5例患者术后无一例死亡,再次出现VT/VF共52次,经ICD治疗成功转复为窦性心律。结论 ICD植入术成功率高,治疗恶性室性心律失常疗效确切,术后随访、及时调整ICD参数十分重要。
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产时胎儿声振刺激试验及其临床意义
目的 探讨声振刺激试验(VAST)在产时估价胎儿宫内健康情况的作用。方法 对1296名因宫缩而入院的产妇先行入室试验(AT)记录20min,继之行VAST后再记录5min。AT被分成3种类型(反应、可疑、危险),VAST分阳性或阴性,产时观察胎儿有无宫内窘迫(FD)。结果 在不规则宫缩期AT的阳性预测值为12.9%,VAST为38.5%,两者差别有显著性意义(X2=4.90,P<0.05);潜伏期AT的阳性预测值为14.5%,VAST为38.1%,两者差别有显著性意义(X2=4.75,P<0.05);活跃期AT的阳性预测值为17.2%,VAST为22.2%,两者差别无显著性意义(X2=0.27,P>0.05);宫口近开全至胎儿娩出期,AT的阳性预测值为20.7%,VAST为17.9%,两者差别无显著性意义(X2=0.08,P>0.05)。结论 在产程早期VAST诊断FD较AT敏感,且可缩短试验时间,随着产程的进展,VAST的敏感性逐渐下降。在产程晚期VAST诊断FD与AT相比无优越性。两者结合可提高对FD的诊断准确率。
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不稳定型心绞痛患者内皮素及血管性假血友病因子的改变
目的观察不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris, UAP)患者内皮素(Endothelin,ET)及血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)的变化。方法 不稳定型心绞痛患者34例、正常人21名分别在清晨采血测定ET及vWF值。结果 不稳定型心绞痛患者ET(129.3±26.4)pg/ml及vWF(185.4±32.4)%值明显高于正常人(85.2±39.6)pg/ml及(142.1±42.0)%,两者之间不具有显著相关性(r=0.15,P>0.05)。结论ET及vWF的改变可能参与了不稳定型心绞痛的病理生理过程。
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三种不同途径的子宫切除术手术结果评价
目的 比较非脱垂子宫经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术及经腹子宫切除术的手术结果。方法 有子宫切除指征的非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者66例,腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者47例,经腹子宫切除术患者50例,比较3组患者的手术时间、术中估计出血量,手术前、后Hb下降值及术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等各项指标。结果 腹腔镜组手术时间显著长于经阴道子宫切除术组和经腹子宫切除术组(P<0.05);术中估计出血量各组之间差别无显著性意义(P>0.05);术前、后血Hb下降值腹腔镜组略高于经阴道手术组和经腹手术组(均P<0.05);术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组(P<0.05)。结论 经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与经腹手术相比,具有术后恢复快,发热病例少,住院时间短,腹部不留疤痕或疤痕很小,符合微创手术原则,均可称为微创性子宫切除术。
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胸水、血清铁蛋白比值检测对胸膜炎病因诊断的价值
胸腔积液由多种疾病引起,判断胸膜炎性质对临床诊断和治疗以及预后均有重要意义。我们对1995年1月至2000年8月在我院住院的197例渗出性胸膜炎行胸水铁蛋白(PE-SF)、血清铁蛋白(S-SF)测定,以探讨其在渗出性胸膜炎中的病因诊断价值。 1 资料和方法 1.1 一般资料 根据引起胸腔积液的病因分为肿瘤组与非肿瘤组。……
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在DSA下气囊导管选择性支气管造影对咯血病因诊断的价值
咯血是呼吸系统常见的临床表现之一,当胸部X线片或CT无明显异常或病变轻微时诊断常较困难。为此,我们在1997年4月~1999年5月对29例门诊及住院咯血患者在数字减影血管造影(DSA)下经纤维支气管镜(简称纤支镜)插入气囊导管进行选择性支气管造影,对其应用价值及安全性进行观察,以提高对咯血患者的诊断和鉴别诊断水平,现报道如下。……
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小剂量芬太尼加强异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用
为有效消除初孕妇人工流产术(简称人流术)中的扩宫痛和吸宫不适感,我们于2000年3月至2001年6月对50例初孕妇行人工流产术,先予静脉注射小剂量芬太尼,再予异丙酚诱导和维持,起到良好的镇痛效果,报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择自愿接受静脉麻醉的人工流产初孕妇100例,术前常规禁食,随机分为异丙酚组和芬太尼、异丙酚组(简称芬异组),异丙酚组:初孕……
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氨氯地平改善老年高血压病人胰岛素敏感性的疗效观察
近年来国内外研究发现,高血压病(EH)与高胰岛素血症、胰岛素敏感性降低(DIS)和代谢紊乱关系密切。DIS是血压增高的重要机制之一,是一个独立的心血管病的危险因素。理想的抗高血压药物除了降血压之外,对糖、脂代谢有改善作用。据报道降压药物中钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及α-受体阻滞剂等有明显改善DIS作用。为探讨氨氯地平对老年高血压病人胰岛素的敏感性,笔者对我院1999年8月~2001年2月所收治的高血……
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泰特治疗抗结核病致肝损害72例
我院自1996年1月至2000年12月在抗结核治疗过程中,共出现112例无黄疸型肝损害,72例在保持原抗结核治疗方案不变的前提下,采用泰特治疗,取得非常满意的疗效,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 治疗组72例,男性39例,女性33例;年龄19~67岁,平均(36.2±9.7)岁;ALT(135±29)U/L。对照组40例,男性21例,女性19例;年龄21~72岁,平均(34.4±11.3)岁;ALT(127±31)U/L。两组性……
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曲美他嗪对冠心病患者缺血性心肌病左室功能不全的影响
曲美他嗪(Trimetazidine,商品名为万爽力)是一种改善心肌代谢的药物,能增加细胞对缺血的耐受性。对稳定性劳力型心绞痛临床已证实其疗效,我们于1999年9月至2001年9月对50例缺血性心肌病患者予曲美他嗪和传统抗心肌缺血药物联合应用治疗,以观察其对缺血性心肌病患者心功能的影响,现报道如下。……
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介入性治疗动脉导管未闭并发动脉内膜炎反复发作1例
例1 患者女性,33岁,3个月前开始无特殊诱因出现……
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超声诊断胎儿脑膜脑膨出伴全内脏反位畸形1例
例1 孕妇,28岁。平素身体健康,……
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晚期卵巢癌患者顺铂围化疗期营养状况调查
以铂类为主的联合化疗是卵巢癌标准治疗方案之一,顺铂是目前强致吐细胞毒药物。由于严重的胃肠道反应可直接影响患者的进食,降低营养素的摄入,间接影响化疗疗效和化疗期病人的生活质量。因此,对卵巢癌患者顺铂化疗期营养状况进行评价,是妇科肿瘤整体护理中的一项重要工作。我们于1997年9月至1999年12月对接受顺铂联合化疗的83例卵巢癌患者的营养状况进行了解,现报道如下。……
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瘦素对生殖功能的影响
瘦素(Leptin)是一种新型脂源性蛋白激素,由人体的白色脂肪合成,是肥胖基因(ob)的编码产物,含167氨基酸。ob基因位于第6号染色体,基因长20Kb,由3个外显子和2个内显子组成。小鼠分泌型瘦素为18KD,循环中瘦素为16KD,含21个氨基酸的信号肽,具有调节机体能量代谢和生殖功能。肥胖患者血清瘦素浓度明显升高,瘦素的分泌具昼夜性,午夜和清晨高,中午至下午一段时间低。在循环中瘦素有游离和结合两种形式,只有游离瘦素……
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支气管镜诊治呼吸系统疾病进展
纤维支气管镜(简称纤支镜)现已成为诊断治疗支气管肺、胸膜疾病重要的工具,我们于1974年引进纤支镜至今诊治呼吸系统疾病1万余例。近年我科应用电子支气管镜检查图像更清晰、诊断肺癌效果更佳。而现采用荧光支气管镜(LIFE)用于肺癌早期定位诊断,经世界上多个国家临床实践证明,是目前较有效的早期定位诊断工具。……
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卵巢肿瘤与内分泌的相互关系
卵巢是一个内分泌器官,可引起许多内分泌变化,包括正常的和异常的。异常的内分泌失调临床上可表现为卵巢肿瘤伴性激素(雌激素或雄激素)及其它激素分泌过多。性激素分泌过多系因卵巢肿瘤细胞直接分泌性激素;肿瘤细胞本身不分泌激素,而是其间质细胞分泌性激素;肿瘤组织代谢物中的其他激素转变成雌激素或雄激素。……