浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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65例儿童癫痫服药不依从行为分析
癫痫(Epilepsia,EP)是儿童常见神经系统的慢性病,需要长期规范服用抗癫痫药物(以下称AEDS)才能得到有效的控制.如服药过程中出现不依从行为,极可能导致病情反复甚至恶化.本文通过对65例EP患儿服药不依从行为的调查并分析其原因,以便为临床及早发现、及时干预不依从行为提供参考.
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直径≤5cm的卵巢包块304例临床分析
近年来妇科门诊发现的直径≤5cm的卵巢包块病例数明显上升,其中包括卵巢肿瘤和卵巢瘤样病变.以往认为对诊断不明的直径≤5cm的卵巢包块可以短期观察,但随着医疗技术的进步,特别是腹腔镜的广泛应用,早期明确诊断及治疗已成为可能.我们对直径≤5cm的卵巢包块患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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腺瘤样瘤28例临床及病理分析
腺瘤样瘤以前认为是一种罕见的、生殖系统所特有的良性肿瘤.近年来,随着对它认识的逐步加深,发现其在子宫的发病率并不低,由于该肿瘤临床表现和辅助检查无特异性,临床和病理易误诊、漏诊.现对腺瘤样瘤的临床病理特征进行分析,并结合相关文献进行报道.旨在进一步引起临床和病理医师的重视,提高检出率.
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初孕药物流产对再次妊娠并发症的影响
近年来,药物流产因其安全、高效、简便而在临床上被广泛使用,成为避孕失败后常用的非手术补救措施.为了探讨初孕妇药物流产后对再次妊娠并发症的影响,以评价药物流产的远期安全性,我们对初孕药物流产后再次妊娠结局进行回顾性分析,现报道如下.
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角膜溶解穿孔治疗13例分析
眼烧伤后角膜穿孔的治疗一直是眼科界棘手的难题.这类角膜穿孔预后极差,往往导致眼内容物脱出、眼内炎等严重的眼内并发症而摘除眼球[1].单纯的穿透性角膜移植术或板层角膜移植术可以封闭角膜穿孔,但由于不能长时间维持角膜上皮完整,会导致角膜结膜化、疤痕化或角膜基质再次溶解穿孔,预后不佳[2,3,4].
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获得性长QT间期综合征27例分析
长QT间期综合征可分为先天性与获得性两种,先天性与基因缺陷有关,获得性则常有代谢异常、药物及某些疾病引起,常伴尖端扭转型室性心动过速(TdP),严重者可危及生命[1].我们对获得性长QT间期综合征的临床资料进行分析,以明确其临床特征及防治措施,供临床医师参考.
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复发性外阴阴道念珠菌病42例诊治分析
外阴阴道念珠菌病(VVC)是由假丝酵母菌病引起的一种常见外阴阴道炎,复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是患者在VVC的基础上经治疗临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发,若1年内发作4次或以上称为RVVC.VVC患者经治疗后5%~10%复发.现对我院门诊的RVVC诊治情况报道如下.
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过量饮酒引发心房颤动4例临床分析
急性酒精中毒是指一次性饮入过量酒精或酒类饮料后引起的一系列临床病症.出现中枢和胃肠道症状常有报道,而并发阵发性心房纤维性颤动(简称房颤)等心律失常现象甚为少见,现报道如下.
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产后出血子宫切除术10例临床分析
产后出血是分娩期严重并发症,目前居我国孕行产妇死亡原因首位[1].当产后难以控制的大出血,采用各种方法止血不能奏效时,及时切除子宫可挽救产妇生命,降低产妇死亡率.本文回顾我院产后出血子宫切除术患者临床资料,对其产后出血发生率、手术指征、并发症、围生儿预后、产妇的病死率进行总结分析如下.
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纤维支气管镜诊治成人支气管异物31例分析
成人支气管异物在临床上并非少见,纤维支气管镜(简称纤支镜)是诊治支气管异物的一种重要手段,我院应用纤支镜诊治成人支气管异物31例,现报道如下.
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宫内节育器脱落、带器妊娠相关因素调查分析
宫内节育器(IUD)是一种高、长效,简便、安全的节育措施,我国约有超过40%的育龄妇女采用此法避孕.但宫内节育器脱落、带器妊娠等失败给育龄妇女身心健康造成一定的影响.我们将放置IUD的育龄妇女观察随访1年的资料作分析总结,以探讨IUD失败的相关因素.
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原发性干燥综合征的肺部表现
干燥综合征(Sjogren syndrome SS)是一种以侵犯外分泌腺为主的(以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征),以口眼干燥(泪液、唾液分泌减少)为常见表现的一种系统性结缔组织病.干燥综合征可分为原发性和继发性两种,它可累及全身各个脏器.患病率为0.6%~0.8%[1].
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急性前壁心肌梗死伴左心室附壁血栓患者的心电图表现
左心室附壁血栓是急性前壁心肌梗死(AMI)并发症之一.为提高急性AMI的远期生存率,减少急性AMI并发症的发生,本文通过心脏多普勒超声(UCG)检查证实有左室附壁血栓的同时观察在心电图上有否特异性的表现及血清C-反应蛋白(CRP)的变化.
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机械通气患者人机协调性的影响因素分析
机械通气是抢救危重病患者的重要呼吸支持手段,其目的在于改善患者的通气和氧合,减少呼吸氧耗,纠正缺氧和二氧化碳潴溜,人机协调性是影响机械通气效果及并发症的关键.我们对机械通气患者进行影响人机协调性的因素分析,针对不同原因[呼吸支持水平或模式、人工气道、灵敏度、吸气流量或时间、内源性呼吸未正压(PEEP)等]采取相应的协调措施,取得了满意的疗效,现报道如下.
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螺旋CT三维重建成像技术在气道支架植入中的应用
支架植入治疗气道严重狭窄近年来得到广泛应用,支架植入前对气道狭窄状况的全面了解必不可少[1].一般情况下均通过普通螺旋CT和纤维支气管镜(简称纤支镜)来提供诊疗依据,但普通螺旋CT不能显示完整的立体构象;而有些情况下(如气道出血或狭窄严重)无法采用纤支镜作详尽检查,使此类患者支架植入出现困难.我们对气道严重狭窄患者术前作螺旋CT三维重建成像,辅助支架植入,取得良好的疗效,现报道如下.
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206例女性生殖器支原体感染情况及药敏结果分析
近年来,支原体感染依然是常见的性传播疾病之一,女性生殖器支原体感染在我国的发病率呈上升趋势.为了更好地提供合理用药方案,提高治愈率.我们对部分因下腹坠胀、白带异常、外阴搔痒等原因就诊的门诊患者进行了支原体培养,并对其作了药物敏感试验,现报道如下.
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特发性高钙尿症20例临床和病理分析
儿童特发性高钙尿症是产生非肾小球性血尿的常见疾病.近年来有关病因、发病机制、临床特点、治疗和转归研究较多,较少有关病理方面的研究.现将我院20例特发性高钙尿症患儿的临床和肾穿刺活检病理学资料报道如下.
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颈动脉内-中层膜增厚对冠心病的预测价值
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一个表现,其发生与冠状动脉、脑动脉、胸主动脉、股动脉等血管发生动脉粥样硬化有共同的病理生理基础.近年来,陆续有研究报道颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很好的相关性[1-3],提示颈动脉粥样硬化的信息可以为发现或诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)提供线索.
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反复腹痛儿童胃镜下改变观察
反复腹痛是儿童常见的临床症状,病因复杂,多反复急性发作,影响儿童的生活、学习,明确病因诊断是获得良好治疗疗效的关键.为探讨反复腹痛与上消化道疾病的关系,我们对反复腹痛患儿进行胃镜检查,现将结果报道如下.
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fMRI在额顶叶胶质瘤显微手术中的应用
脑胶质瘤是颅内常见的肿瘤类型[1],占颅内肿瘤的35%~40%.其生存期及生存质量与手术切除程度密切相关.但常规手术方法欲切除位于功能区附近的胶质瘤往往因易造成神经功能障碍而不能达到大限度地切除.
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BiPAP呼吸机在重症急性左心衰竭患者中的应用
重症急性左心衰竭(简称左心衰)常迅速导致严重的低氧血症,合并急性呼吸衰竭.在抢救过程中及早应用机械通气给予呼吸支持会大大提高抢救成功率,缩短患者的平均住院天数.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭30例
近年来,无创性鼻面罩机械通气在临床上不断推广和应用,常用于治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者.我们对COPD急性加重伴急性呼吸衰竭患者进行了无创通气辅助治疗,旨在探讨无创通气在治疗COPD伴呼吸衰竭中的应用价值,现报道如下.
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老年性白内障继发知觉性外斜视25例治疗疗效观察
知觉性外斜视常常由于存在感觉性缺陷,诸如:屈光参差、单眼无晶体和因器质性原因引起单眼视觉障碍,使融合遭到部分和完全破坏所形成的外斜视[1].其治疗应针对病因进行.我们采用超声乳化白内障晶状体吸出联合人工晶状体植入术,治疗老年性白内障而继发的知觉性外斜视,观察治疗后眼位及双眼视功能的变化,现报道如下.
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中心静脉导管负压引流治疗结核性胸腔积液
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,治疗原则是在有效、全身抗结核化疗的基础上,尽快消除胸腔积液,减轻中毒症状,防止胸膜增厚从而消除对肺功能的影响.传统的定期胸腔穿刺抽液治疗存在着胸液引流不充分、操作不方便等不足,我院呼吸内科应用中心静脉导管接负压引流器闭式引流治疗结核性胸腔积液,现就其疗效进行回顾性分析与评价如下.
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冠状动脉不同性质斑块的血管内超声研究
目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床表现与冠状动脉(冠脉)病变血管斑块性质的关系及冠脉不同性质斑块的血管内超声(IVUS)表现.方法在行冠脉介入治疗前,应用IVUS观察152例冠心病患者病变血管,测量血管外弹力膜面积(EEM CSA)、小管腔面积(MLA)、斑块面积、斑块负荷、脂核大小、脂核负荷、斑块纤维帽厚度、重构指数、斑块破裂情况、夹层和血栓形成等.结果急性心肌梗死(AMI)患者全部表现为破裂斑块和不稳定斑块,80%的不稳定心绞痛(UA)患者表现为破裂斑块和不稳定斑块,而稳定性心绞痛(SA)患者主要表现为稳定斑块;破裂斑块和不稳定斑块表现为EEM CSA、斑块面积、斑块负荷、脂核面积和脂核负荷增大,MLA更小,纤维帽更薄,正性重构、夹层和血栓较多,而稳定斑块主要表现为负性重构,无夹层和血栓发生.结论冠心病患者临床表现与冠脉病变血管斑块性质关系密切,不同性质斑块的IVUS表现各不相同.
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血清肿瘤标记物系列检测对肺癌的临床诊断价值
目的评价血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、糖原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关物质(TSGF)检测对肺癌的临床诊断价值.方法应用日本产Elecsys2010,采用化学发光免疫测定法,检测138例未经治疗的初诊肺癌患者(肺癌组)的血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF水平;另选择100例肺良性疾病患者(对照组1)和50名健康人(对照组2)作为对照.结果肺癌组血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF中位水平明显高于对照组1、2(均P<0.01),对照组1与对照组2比较差异无显著性意义(P>0.05).当特异性为100%,若血清CEA≥16ng/ml、CA125≥47U/ml,CA19-9≥47U/ml、CYFRA21-1≥8ng/ml、NSE 20ng/ml、TSGF≥65U/ml,诊断肺癌的敏感性分别为43%、42%、26%、55%、19%和28%;6项联合检测的敏感性(78%)较单项检测高(P<0.01).细胞学(痰、和/或纤维支气管镜毛刷、和/或细针肺穿刺)检查的敏感性为66%(91/138),较6项血清肿瘤标记物联合检测的敏感性低(P<0.05);细胞学联合血清肿瘤标记物系列测定,其敏感性为84%(116/138),提高了18%(P<0.01).另外,CYFRA21-1在鳞癌的敏感性(67%)高(P<0.01),CA125在腺癌(65%)高(P<0.01).结论血清肿瘤标记物系列检测能辅助诊断肺癌.
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老年人夜间血压下降百分比的临床参考值范围和影响因素
目的探讨老年人夜间血压下降百分比(NRR)的临床参考值范围及其影响因素.方法对1 207名老年人进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h动态血压检测,分别计算夜间平均动脉压下降的百分比(NRRM)、夜间平均收缩压下降的百分比(NRRS)、夜间平均舒张压下降的百分比(NRRD).使用百分位数法确定378名正常老年人(无高血压病和脑梗死史)NRR的临床参考值范围,运用多元回归分析方法确定影响1 207名老年人NRR的因素.结果正常老年人NRRM、NRRS、NRRD的95%临床参考值范围分别为-10.41%~21.02%、-11.14%~20.55%和-10.10%~23.31%.NRRM、NRRS的影响变量均有性别(P<0.05、P<0.01)、年龄(P<0.05、P<0.01)和脑梗死(均P<0.01);NRRD的影响变量有脑梗塞(P<0.05).结论老年人NRR与性别、年龄和脑梗死等因素有关.在研究老年人血压昼夜变化规律时,可以选择NRRS,为便于实际应用,可将其临床参考值范围定为-10%~20%.
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儿童哮喘患者血清Eotaxin、ECP的测定及其临床意义
目的探讨嗜酸粒细胞趋化酞(Eotaxin)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值.方法收集23例哮喘急性发作患者、22例哮喘缓解期患者及17名健康儿童的外周血标本,用ELISA法测定血清Eotaxin的水平.以Pharmacia CAP系统检测血清中ECP的含量.结果哮喘急性发作患儿血清中Eotaxin、ECP水平明显高于缓解期患儿和健康对照组,Eotaxin、ECP水平的升高程度与病情严重程度相关,且两者相互之间呈正相关.结论Eotaxin在哮喘的发病过程中对气道的嗜酸粒细胞炎症有影响作用.ECP可作为支气管哮喘气道炎症发生发展的重要指标之一.动态监测血清Eotaxin、ECP的变化,可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程.
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经鼻持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响
目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的治疗价值.方法接受多导睡眠监测的中重度OSAHS患者115例,其中65例接受综合干预治疗6个月为对照组,50例在综合干预治疗的同时接受nCPAP治疗为实验组.在治疗前后分别测定体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(miniSpO2)、空腹血糖值和空腹胰岛素值,并计算其胰岛素敏感指数(ISI).结果治疗前实验组ISI为-4.75±0.44,对照组为-4.78±0.37,两者差异无显著性意义(t=0.021,P>0.05);治疗后实验组(-4.19±028)较对照组(-4.52±0.47)明显升高(t=4.408,P<0.001).两组ISI与BMI均呈负相关(分别为r=-0.451,P<0.01;r=-0.422,P<0.01),ISI与AHI均呈负相关(分别为r=-0.866,P<0.001;r=-0.829,P<0.001),ISI与miniSpO2均呈正相关(分别为r=0.771,P<0.001;r=0.809;P<0.001).结论nCPAP能明显改善OSAHS患者的IR.MBI、AHI和minjSpO2可能是nCPAP治疗OSAHS患者IR的有效预测指标.
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雌激素对子宫内膜上皮细胞ERα mRNA表达的影响及其机制探讨
目的探讨雌激素对子宫内膜上皮细胞雌激素受体α(ERα)mRNA表达的影响及其可能的作用机制.方法采用RT-PCR方法检测分别经雌激素和他莫昔芬处理后的原代培养正常子宫内膜细胞ERα和DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)mRNA的表达变化.结果雌激素组ERα和DNMT3b mRNA平均表达强度为0.17±0.03和0.24±0.11;他莫昔芬组为0.19±0.05和0.23±0.14;对照组为0.27±0.08和0.29±0.13.雌激素组ER α mRNA平均表达强度显著低于对照组(t=2.69,P<0.05),而他莫昔芬组的ER α mRNA平均表达强度与对照组差异无显著性意义(t=2.23,P>0.05).DNMT3b mRNA水平在3组间差异均无显著性意义(F=0.52,P>0.05).结论雌激素可以影响原代培养的子宫内膜上皮细胞ERα mRNA的表达,表现为降调节作用;他莫昔芬对原代培养子宫内膜上皮细胞ER α基因表达的影响不同于雌激素;雌激素对原代培养子宫内膜细胞DNMT3b基因转录的影响不明显.
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孟鲁司特治疗咳嗽变异性鼻炎31例疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称为过敏性鼻炎,是一种由易感个体接触变应原引起的鼻黏膜慢性炎症.临床主要表现为鼻痒、鼻塞、流涕和打喷嚏,但有部分AR患儿临床上以慢性咳嗽为主要表现,称之为咳嗽变异性鼻炎(cough-variant rhinitis).我科应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性鼻炎31例,取得满意疗效,现报道如下.
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肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭48例临床观察
充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是由不同疾病引起的心脏舒缩功能异常.利尿、强心、扩血管药物在充血性心力衰竭治疗中起举足轻重的作用.改善心功能、提高运动耐量、改善生活质量是治疗充血性心力衰竭的目的之一[1].本文就肌氨肽苷注射液(商品名心血通)治疗88例充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性报道如下.
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霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察
霉酚酸酯(Myconphenolate mofetil,MMF),一种新型免疫抑制剂,在肾移植后抗排异治疗中已应用多年,且收到良好疗效.我们观察了MMF治疗小儿难治性原发性肾病综合征的疗效,旨在探索一种治疗难治性肾病综合征的新方法.
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动态血压监测在心力衰竭治疗中的应用进展
研究发现心力衰竭(CHF)患者的血压昼夜节律紊乱、消失,这种变化可能与患者心脏泵功能衰竭及多种扩血管药物治疗有关,血压调节功能紊乱可导致脑、肾等重要靶器官灌注不足.
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钙增敏剂左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用
传统心力衰竭药物治疗的基本原则是强心、利尿和扩血管.20世纪80年代和90年代确立了血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用.
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大鼠哮喘模型肺组织信号转导子和转录激活子4及mRNA的表达及其意义
目的研究大鼠哮喘模型肺组织信号转导子和转录激活因子4(STAT4)蛋白及其mRNA表达的变化,探讨其在哮喘性气道炎症形成中的作用.方法复制大鼠哮喘模型,采用免疫组织化学和组织原位杂交法检测哮喘组及对照组大鼠肺组织STAT4蛋白及其mRNA的表达.结果STAT4蛋白及其mRNA在两组大鼠气道平滑肌细胞和肺细小动脉的血管平滑肌细胞及内皮细胞上均呈不同强度的阳性表达.对照组STAT4蛋白及其mRNA含量均高于哮喘组(均P<0.01).结论哮喘大鼠气道平滑肌细胞、血管平滑肌细胞及内皮细胞STAT4蛋白及其mRNA的表达被抑制.
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冬虫夏草对兔急性呼吸窘迫综合征的抗脂质氧化作用
目的探讨冬虫夏草水提液对兔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型的抗脂质氧化作用.方法将实验动物随机分为对照组、模型组、治疗组,用静脉注射油酸的方法建立兔ARDS模型,观察各组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的差异.结果模型组SOD水平为(325.68±18.20)U/ml,明显低于对照组(370.12±33.58)U/ml(t=3.29,P<0.01);模型组MDA水平为(9.083±2.46)nmol/ml,明显高于对照组(1.708±0.98)nmol/ml (t=7.854,P<0.01).治疗组SOD水平(362.06+12.34)U/ml,明显高于模型组(t=4.875,P<0.05);治疗组MDA水平为(5.852±1.14)nmol/ml,明显低于对照组(t=3.535,P<0.05).结论冬虫夏草水提液在兔ARDS模型中具有抗脂质氧化作用.
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人禽流感的诊治现状
禽流感是禽流行性感冒的简称,又称真性鸡瘟,是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的一种传染性疾病.不仅鸡等家禽,而且野鸟也会感染并引起广泛传播和家禽大量死亡,造成巨大的经济损失.按病原体的类型,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类.
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提高对人禽流感(甲5流感)的认识
自2003年以来高致病性禽流感(H5N1)病毒已引起全球27个国家的禽流感疫情,据WHO网站的数据,截止2006年3月5日,在越南、泰国、印尼、柬浦寨、土耳其和伊拉克中国等国家均导致人禽流感(甲5流感)感染.目前,仍有新发病例出现,为防治人禽流感,提高防病意识,根据文献检索以及中国疾控中心(CDC)和美国CDC和WHO网站提供的有关资料,总结如下.