外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位: 上海交通大学
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 0.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9610
- 国内刊号: 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Intralipid对巨噬细胞产生-氧化氮的抑制作用
目的:测定Intralipid在体外是否影响内毒素和细胞因子所致的巨噬细胞的一氧化氮自由基的产生.方法:采用腹腔灌洗收集20只SD大鼠的腹腔巨噬细胞,在体外置37℃、5%CO培养箱中孵育,应用大肠杆菌脂多糖和γ-干扰素刺激巨噬细胞.实验分单纯巨噬细胞组和加用Intralipid组,采用Griess反应测定NO的产生量.结果:经LPS、IFN-γ刺激后,巨噬细胞的NO产生量明显增高(P<0.05);脂肪乳剂可明显降低各种状态下巨噬细胞的NO产生量(P<0.05).结论:Intra-lipid在体外可抑制巨噬细胞介导的一氧化氮自由基的产生.
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肠内营养促短肠大鼠结肠代偿性增生
目的:观察及评价肠内营养(EN)对治疗短肠大鼠的作用和短肠大鼠结肠形态学代偿性增生的作用.方法:制作切除80%~85%的超短肠大鼠模型,用Pepti-2000作EN治疗,观察其全身营养状况和结肠形态学的改变.结果:EN组存活率高达76.9%,于术后第21天净氮平衡与对照组无差异,体重仅比术前减轻10g±1.8g.结肠壁明显增厚,皱襞增大增粗,结肠壁的厚度、粘膜厚度、腺上皮高度和表面积与对照组相比差异非常显著(P<0.001).EN组与对照组相比:DNA指数1.21±0.11比1.01±0.15(P<0.05),S期细胞百分比52.6%±5.5%比42.9%±4.1%(P<0.05).EN组的IGF-1mRNA含量比对照组有极明显增高(1026±42比738±4.4,P<0.01).结论:大鼠结肠在短肠综合征时发生了明显的形态学代偿性增生.早期适当的肠内营养不但可使超短肠大鼠获得足够营养支持,并且能够促进结肠的形态学和功能上的代偿.
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含谷氨酰胺双肽TPN临床应用的安全性观察
目的:探讨消化道疾病手术患者接受含谷氨酰胺(Gln)双肽TPN的安全性及对血浆蛋白质和血清游离Gln水平的影响.方法:30例患者随机进入双肽组和对照组,各15例.术后第1天起连续6d给予等氮(0.2gN/kg@d)等热量(126kJ/kg@d)的TPN支持.双肽组近50%的氮由Gln双肽提供.于TPN前后分别测定肝、肾功能,血浆蛋白质和血清游离氨基酸谱.结果:TPN后两组患者的血浆总蛋白、白蛋白水平均较术前基础值下降,以对照组白蛋白水平下降为显著(P<0.05);双肽组Gln水平较基础值稍升高,而对照组则见下降,两组比较有显著差异(P<0.05);所有患者肝、肾功能均无明显变化.结论:含Gln双肽的TPN能安全用于手术创伤病人,且能维持血清Gln水平和减轻术后血浆蛋白质水平的下降.
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胃癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床研究
目的:探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果,并与全肠外营养作一合理比较.材料与方法:60例进展期胃癌患者术后第一天随机分为全肠外营养(TPN组,n=19)、肠内营养(EN组,n=23)和常规补液(对照组,n=18)3组,并分别在营养支持前、后各一次测定体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应.结果:3组病例在研究期间无死亡,无严重并发症,肝肾功能无明显变化.TPN及EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后明显升高(P<0.05),体重下降减缓.EN组血胃泌素水平在肠道营养后明显升高(P<0.05).临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短(P<0.05).结论:胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面具有与传统的全肠外营养支持相似的效应,并有促进和维护胃肠道功能,刺激胃肠道激素分泌的作用,同时费用较低.
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15N-甘氨酸、13C-棕榈酸体内示踪在肠功能监测中的应用
目的:研究应用稳定同位素15N-甘氨酸和13C-棕榈酸示踪测定全小肠切除术后患儿的肠吸收功能.方法:以一例全小肠切除术后患儿作自身对照,两名健康儿童作正常对照,定期用15N-甘氨酸示踪试验和13C-棕榈酸呼气试验来检测患儿残留消化道对氨基酸和脂肪酸的代偿吸收功能.结果:患儿在术后15月及24月对氨基酸的相对吸收率分别为50%和52%,吸收高峰时间均在2.5~3.5h.对脂肪酸的相对吸收率则分别为57%和75%,吸收高峰时间在3.5~4.5h.结论:用稳定同位素法测定肠吸收功能不仅安全、灵敏、特异性好,而且还反映肠吸收高峰时间.根据本研究结果推断,结肠可能代偿吸收营养要素.
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270例胃切除术后的内镜下观察及临床分析
目的:了解胃切除术后主要并发症的成因及在内镜下的表现.方法:分析270例胃切除术后因上消化道症状而行胃镜检查的结果.结果:本组中反流性食管炎占5.19%,Barrett食管1.48%,食管癌1.11%,吻合口炎15.93%,残胃炎28.89%,胃及吻合口溃疡26.67%,胃癌11.85%,正常胃粘膜28.89%,缝线残留者27.47%.结论:术后残胃的主要并发症为炎症、溃疡、肿瘤.手术方式及缝线的选择均对术后并发症有影响,胃镜摘除术后残留缝线可减少部分并发症.
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长链脂肪酸对重症急性胰腺炎病人脂质介质的影响
目的:观察长链脂肪酸对重症急性胰腺炎病人脂质介质的影响.方法:选择12例重症急性胰腺炎病人,年龄62.3岁±15.0岁,随机分人脂肪乳剂组(7例)和非脂肪乳剂组(5例),脂肪乳剂组接受20%脂肪乳剂输注250ml/d,测定入院时、第2天、第4天测血前列腺素(TXB:、6-keto-PGF1αPGE2).结果:经4天治疗后两组血糖均获得较好控制,无高脂血症,而外周血前列腺素测定示,各组间和各时段间比较无差异.结论:静脉输注脂肪乳剂对血前列腺素无不良影响.
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表皮生长因子对重症胰腺炎肠外营养大鼠肠道细菌易位的影响
目的:探讨表皮生长因子(EGF)对重症胰腺炎(SAP)全肠外营养(TPN)支持大鼠肠道细菌易位的影响.方法:48只SD大鼠随机分为SAP组、SAP+TPN组及SAP+TPN+EGF组.分别测定肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率,利用图像分析仪对小肠粘膜进行检测,并测定回肠粘膜厌氧菌与需氧菌的比率.结果:SAP+TPN+EGF组肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率明显降低,小肠粘膜绒毛面积、高度、隐窝深度增加,回肠厌氧菌与需氧菌的比率显著提高.结论:EGF具有保护重症胰腺炎全肠外营养大鼠肠粘膜机械屏障、生物屏障和降低肠道细菌易位率的作用.
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CD44V8-10在胃癌中的表达及意义
目的:探讨CD44V8-10在胃癌中的表达及意义.方法:用SP免疫组化方法检测CD44V8-10在胃癌中的表达.结果:CD44V8-10阳性表达与胃癌的部位、浸润深度无关(P>0.05),与胃癌的分化程度、淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05).结论:CD44V8-10在胃癌转移中可能起一定作用,并可能对高危病人的预后判断有一定价值.
关键词: 胃癌 CD44V8-10转移 -
磁共振血管成像术前判断胰腺癌侵及血管程度的价值
目的:探讨磁共振血管成像术对胰腺癌侵及血管的判断.方法:对胰腺癌术前进行磁共振血管成像检查并对病灶与门静脉血管进行分级判断,将其与术中发现或病理结果相对照.结果:根据磁共振血管成像将肿瘤与门静脉血管关系分为0级2例;Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;其中行根治术者3例,根治切除并血管重建4例,内引流术3例.结论:术前磁共振血管成像可提供可靠的肿瘤与门静脉血管关系的影像学资料,对指导手术选择有重要价值.
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谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响
目的:观察谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响.方法:23只雄性SD大鼠切除80%小肠,随机分三组:饮食组(n=8)术后自由进食;全胃肠外营养(TPN)组(n=8)输TPN标准液;谷氨酰胺(Gln)组(n=7)输TPN+Gln;正常大鼠8只,作为正常对照组.术后第7天,称体重,取回盲部淋巴结和门静脉血作细菌培养,取残留空肠和回肠进行组织学检查(包括光镜和电镜).结果:饮食组和Gln组术后体重有明显差异:饮食组、TPN组和Gln组回盲部淋巴结和门静脉血细菌培养阳性率无明显差别,但TPN组细菌培养阳性率高于Gln组;饮食组空肠粘膜绒毛高度(VH)和粘膜厚度(MT)、回肠粘膜VH均明显大于正常组;正常组空肠粘膜VH、MT明显大于TPN组,正常组回肠粘膜隐窝深度(CD)、MT明显大于TPN组;Gln组空肠和回肠粘膜VH、CD和MT明显大于TPN组.结论:80%小肠切除后,残留小肠发生代偿性改变,食物刺激是残留小肠代偿的重要因素;但这种代偿不完全,补充TPN可维持机体生理平衡,TPN引起残留小肠粘膜萎缩;Gln可阻止TPN引起残留小肠粘膜萎缩,促进残留小肠代偿.
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新生儿肠外营养支持研究进展
危重新生儿肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持的应用已30年.新生儿外科治疗水平的提高,营养支持起了相当大的作用.本文主要讨论近10年中能量、碳水化合物、脂肪乳剂和氨基酸临床应用方面在新生儿肠外营养支持的一些研究进展.
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中链及长链脂肪乳剂的代谢特点及其临床应用
自欧洲以Wretlind为代表的一批学者不懈地研究和使用以大豆油为基础、卵黄磷脂为乳化剂、甘油为张力剂的脂肪乳剂Intralipid以来,脂肪乳剂的静脉应用被认为是肠外营养(PN)发展的重要里程碑之一.然而,对脂肪乳剂的研究和应用有诸多不同的观点,不同作者报告的临床及实验结果也不尽一致.目前普遍关注的是脂肪乳剂对免疫功能的影响、脂肪蓄积及生物活性物质的代谢等方面.近年来,对于中、长链混合脂肪乳剂(MCT/LCT)的研究报道逐渐增多,普遍认为其颇具特点.为此,全面了解中、长链脂肪乳剂的体内代谢特点及其应用的利弊显然对临床工作很有帮助.
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全营养混合液的临床应用
肠外营养是一种有效的营养支持方法.自本世纪60年代末开始,至今的30余年中,该方法不断得到完善.1983年,有学者明确提出了以全营养混合液(total nutrition admixture,TNA)方式提供肠外营养支持的概念.强调了所提供营养物质的完整性和有效性.TNA又称"全合一(all in one)”营养液.典型的TNA是指将每天所需的营养物质,包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水电解质、微量元素和维生素,在无菌条件下混合置入由聚合材料制成的输液袋内.TNA方式提供肠外营养具下列一些优点:①增加节氮效果;②简化输液过程,节省护理时间;③降低与肠外营养有关的并发症发生率;④减少单瓶输注反复更换输液瓶所带来的污染机会.
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颈静脉孔区神经鞘瘤(附4例报告)
颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen neurinoma,JFN)是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤2.9%~4%,与听神经瘤的发生率之比为1:24.首发症状常为听力下降,并占居于桥脑小脑角[1~3],易误诊为听神经瘤.近期我们对4例JFN病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路切除肿瘤.手术效果满意,报告如下.
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老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的临床研究
术后早期开展肠内营养尚存争议.本文选择年龄大于60岁的结直肠癌手术病人,应用能全力,通过鼻十二指肠管和肠内营养输注泵,在术后6h即给病人肠内营养支持,经过临床和实验室观察,来评价老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的安全性和有效性.
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肛门内括约肌侧切术治疗肛裂(附300例报告)
我院自1994年以来,采用肛门内括约肌侧切术治疗肛裂300例,效果满意,现报告如下.临床资料1.一般资料本组男137例,女163例;年龄21岁~45岁,平均32.5岁;病程:6个月~1年112例,>1~3年87例,>3年101例;肛裂部位:后位191例,前位21例,前后位88例;合并前哨痔160例,肛乳头肥大123例,内痔170例.2.手术适应证Ⅱ度肛裂:经药物等治疗无效者;Ⅲ度肛裂:并发溃疡、前哨痔、肛乳头肥大等.
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分流术加断流术在儿童门静脉高压症治疗中的应用
门静脉高压并上消化道出血是临床上常见的危重疾病,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意.分流术加断流术(简称联合术)治疗小儿门脉高压症国内报告极少[1],我院1980年~1998年共收治16例,现总结报告如下.
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肝癌术中阻断与不阻断肝门的组织钙离子及丙二醛含量变化
多数肝癌患者伴有肝硬变,术中阻断肝门的缺血再灌注损伤必将产生严重的影响.本文对我院1995年9月~1997年8月收治的23例肝癌切除术患者随机分成术中阻断及不阻断肝门两组,在术中不同时间取样,检测组织钙和丙二醛(MDA)含量的变化,以了解肝细胞的损害情况.
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胰岛素瘤术前B超定位的临床价值
胰岛素瘤是一种相对罕见的内分泌肿瘤,90%为良性和单发,Whipple三联症和胰岛素/血糖>0.3,是定性诊断的重要指标,一旦确诊即有手术指征.但术前定位对提高手术成功率、减少术中损伤、缩短手术时间有极为重要的意义.定位方法虽多,但各有利弊.为此,我们首选了既方便又无损伤的B超作临床研究,以确定其价值.
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肠粘膜屏障损害与肠外和肠内营养
肠粘膜有500万个绒毛,总面积约10m.在创伤、手术、放疗、化疗、严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期肠外营养的情况下,肠粘膜的结构和功能可能受到严重损害,表现为肠粘膜萎缩、通透性增高.在创伤及重度感染的患者,因炎性介质与细胞因子的介导及细菌内毒素的作用,肠粘膜水肿,肠绒毛高度降低,肠系膜血管收缩,血流量减少,并加速细胞凋亡,导致肠功能障碍[1,2].肠功能障碍后,肠道的消化和吸收功能丧失,肠液大量排出,造成脱水,进一步加重时,肠液进入第三间隙及腹腔,造成体液丢失,细菌和毒素移位,可发展成为肠源性败血症,临床上出现不规则高热,血细菌培养阳性,并可导致多脏器功能衰竭(MOF)而危及生命.长期肠外、肠内营养治疗,可使肠屏障功能损害;早期诊断肠屏障功能损害有重要的临床意义.
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乳腺导管原位癌目前治疗进展
导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)亦称导管内癌,作为一种非浸润性癌,其主要病变是乳腺导管上皮细胞的异常增生.此病发病率随着20年来钼靶摄片的普及而大为增加.DCIS治疗的传统观点仍以根治术或改良根治术(简称乳房切除)为主.随着近来保留乳房手术(简称保乳手术)在乳腺癌患者中的应用,此病的治疗及其相关的诊断、病程等均有新进展.
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乙状结肠和肾同时多原发癌2例报告
例1:男,58岁,因大便习惯改变伴左下腹痛3周入院.查体:腹部膨隆,左中下腹扪及一包块,界清质硬,压痛,可移动.直肠指诊阴性.肠镜检查:见降、乙结肠交界处有一菜花样肿块,肠腔狭窄,诊断为降、乙结肠交界癌.B超:右肾形态不规则增大,下极探及一9.5cm×5.5cm的囊实性团块.诊断为右肾囊性实变.CT检查:右侧肾实质内有约5cm大小的不均匀高密度肿块影,呈球形.该灶下方与一相同大小的外生性肾囊肿紧邻.诊为右肾癌,右肾囊肿.静脉肾盂造影:右肾中下盏显示不佳,肾盂有向下向内的移位.诊断为右肾癌.于全麻下行降、乙肠交界癌根治术、右肾癌根治术.术中见降、乙结肠交界癌侵出浆膜,右肾肿大,下极表面不平.病理:乙状结肠5cm×4cm×0.8cm肿块,侵及肌层,淋巴结6枚未见转移.肾囊性和实性肿物均为癌组织,诊断乙状结肠腺癌,右肾透明细胞癌.乙状结肠腺癌免疫组化:PCK(+)、p53(+)、CEA(+)、p16(-)、CA19-9(+)、PCNA(++),诊断为乙状结肠腺癌,p53低水平表达,增殖细胞活性为中度.
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经尾骨部切除盆腔腹膜后表皮样囊肿一例
病例男,24岁.渐进性排便困难2个月.无脓血便及消瘦.查体:腹部无压痛、无肿块可触及.肛诊:直肠肠腔狭窄,距肛门7cm胸膝位12点处可触及一边界不清的肿块,肿块质韧、光滑、无压痛、活动度差,指套无血染.化验血象不高,大便隐血(一).X线钡灌肠示:直肠明显狭窄,肠外受压,受压部位上段肠腔扩张.CT示:盆腔骶前有囊性占位病变.临床诊断:盆腔腹膜后肿瘤.硬膜外麻醉下,取折刀式俯卧位,从骶尾关节上方至距肛门2cm处纵行切开长约10cm切口,显露并切除尾骨,切断肛尾韧带,正中切开肛提肌、尾骨肌及盆膈上下筋膜,继续向上分离至直肠后间隙,暴露肿瘤,沿其包膜仔细分离,切断部分直肠侧韧带后,可将肿瘤完整切除,肿瘤大小约为10cm×8cm×8cm,严密止血,逐层关闭,置引流管一根.术后病理诊断:盆腔腹膜后表皮样囊肿.讨论表皮样囊肿发生于盆腔腹膜后者较罕见,至于压迫直肠并引起排便困难者更为罕见,手术可经尾骨入路,其优点有:显露良好,便于彻底切除,凡经肛诊可触及的腹膜后囊肿适宜经尾骨切除;分离囊肿可在骶前筋膜与直肠固有筋膜之间进行,以避免损伤骶前静脉丛及直肠;保存了腹膜腔的完整性,并不会导致肛门直肠功能障碍.
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胃平滑肌肉瘤诱导的类白血病反应一例报告
病例男,17岁,因无明显诱因反复黑便一月入院,伴中上腹隐痛.胃镜示进展型胃癌.B超示脾肿大.血白细胞67.2×10/L,中性93%,淋巴5%,嗜酸2%,NAP积分346分/100正常细胞.多次复查血白细胞均大于60×10/L,高达111.6×10/L,红细胞和血小板计数均无异常.骨髓穿刺结果示骨髓组织增生极度活跃,造血组织90%,脂肪组织10%,造血组织中以粒系增生为主,原、早幼数未见明显增多,散在分布,中晚幼粒、杆状、分叶成熟细胞明显增多,呈弥漫分布,幼红细胞散在分布,巨核细胞18只/mm,基质片状出血.骨穿病理检查结果示骨髓细胞增生程度增高,巨核细胞易见,粒系统增生,83%以成熟杆状、分叶核细胞为主,其他系统相对减少,早幼粒3.5%,NAP:324分/100只正常细胞.诊断为类白血病反应.
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突发性骶前静脉丛破裂出血一例报告
病例男,28岁,因突发性全腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐5h入院.8年前因外伤性脾破裂行脾切除术.近期无腹部手术史及外伤史.体检:体温37℃,血压12/7kPa(90/55mmHg),脉搏110次/分.腹胀,腹式呼吸消失,无肠型及肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.血常规:RBC 3.15×1012/L,Hb 96克/L,WBC17.1×109/L,N89%,L10%.尿常规阴性.腹部平片:小肠轻度积气扩张,未见气液平面.B超:腹腔内大量游离液体,诊断为弥漫性腹膜炎、腹腔内出血.行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔内有血性液体约2000ml,腹膜返折以上直肠、乙状结肠侧腹膜撕裂,骶前筋膜撕裂,骶前静脉丛裸露,一处静脉破裂出血,用止血纱布、明胶海绵填塞在破裂出血骶前静脉表面,并加用纱条填塞压迫止血,见骶前静脉出血停止.术中取部分骶前筋膜组织送病理检查,结果示为出血、坏死组织,且部分呈退行性的纤维脂肪组织并急慢性炎.术后经抗感染、止血药物治疗,一周内完全拔除填塞压迫纱条,患者无再次出血及腹腔残余感染发生,术后20天痊愈出院.
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胰腺多发结石误诊误治一例报告
病例男,36岁,因反复上腹疼痛伴恶心呕吐一年在县医院就诊,拟诊胃溃疡合并幽门梗阻.未查胃镜,就行毕氏Ⅱ式胃大部切除术.病理标本无胃溃疡,症状却日趋严重,术后10天出现黄疸转入我院.体检:消瘦,皮肤巩膜黄染,舟状腹,上腹正中见一约12cm术痕,无腹壁静脉曲张,中上腹压痛,右上腹扪及约5cm×4cm肿大胆囊,肠鸣音正常.化验:HBsAg阴性.总胆红素119.3μmol/L,结合胆红素81.4μmol/L,总蛋白51,0g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置.γ-GT678IU/L,AKP649IU/L,ALT226.5IU/L,AST118.2IU/L,血淀粉酶863U/L,尿淀粉酶1085U/L.
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<肝素临床应用>出版
由黄寿吾教授和王鸿利教授主编的<肝素临床应用>一书,已由河南医科大学出版社出版发行.该书较全面地论述了肝素、低分子量肝素的药理作用和临床应用方面的新研究成果及实验室监测方法,对临床医师、医学院校高年级学生及研究生具有实用价值.该书为精装,32开,每本售价24.00元(邮购增加10%).各地新华书店有售,也可与上海第二医科大学附属瑞金医院王学锋医师联系.地址:上海瑞金二路197号,邮编:200025.
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<中国临床医学>杂志征订、征稿启事
<中国临床医学>杂志是由上海医科大学主办、上海医科大学中山医院承办的大型综合性学术刊物.1994年创刊,1999年起正式国内外公开发行,2000年起由邮局发行,邮发代号4-636.国内统一刊号为:CN31-1794/R;国际标准刊号为:ISSN 1008-6358.本刊将严谨恪守自己的办刊宗旨,关注临床医学的发展需求,开拓创新,力显科学性、技能性、实用性.面向临床各科,欢迎订阅和投稿.本刊为季刊、大16开,每期定价12.00元,全年48.00元.请读者到当地邮局订阅,也可直接汇款至上海市医学院路136号(邮编200032),<中国临床医学>杂志编辑部.电话:021-64041990×2843,021-64037955.<中国临床医学>杂志
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当前我国临床营养支持的误区与展望
现代临床营养支持的方法在我国推广应用已30年,尤其90年代以后,国内生产或市场上可供临床应用的营养制剂品种及数量增加,加之学术交流与有关知识的普及,临床应用的范围越来越广,许多病人因此而受益.然而,由于对临床营养支持的认识和有关其理论与临床应用经验的不足,致在临床应用中出现某些误区.
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术前营养状态影响原位肝移植存活率的实验研究
大鼠原位肝移植是冷保存、缺血再灌注以及移植排斥等多项肝移植基础研究的重要模型手段.然而营养状态对供肝造成的内在影响,并由此是否会影响术后存活率,在国内尚无研究报道.
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外科理论与实践杂志稿约
外科理论与实践杂志是上海外科界合办的一本以普通外科为重点的外科专业刊物,国内外公开发行,读者对象以从事普通外科临床、科研和教学人员为主.编辑部设在上海第二医科大学附属瑞金医院内. 本刊欢迎论著、临床经验、病例报告、综合报道、技术交流、讲座、综述、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、国内外学术动态、医学见闻等栏目的稿件.述评和专家论坛的稿件主要为约稿. 1.对来稿的要求 (1)文稿:应具有科学性、实用性,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确,书写工整规范,必要时应做统计学处理.论著一般不超过5000字;综述、讲座等一般不超过4000字;短篇形式类一般不超过2000字;病例报告不超过1000字. (2)文题:力求简明、醒目,反映出文章的主题.中文文题一般以20个汉字以内为宜. (3)作者:作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更动;作者单位名称(写到科室)及邮政编码排在作者项下.作者应是:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修、在学术界进行答辩并终同意该文发表者.以上3条均需具备.仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者.每篇文章的作者数不超过6位,对文章中的各主要结论,均必须至少有一位作者负责.集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物;其他对该研究有贡献者应列入致谢部分.、英文摘要,摘要必须包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、结论四部分,各部分冠以相应摘要:论著须附中(4)摘要250字左右,英文摘要则相对具体些(440个实词左的标题.采用第三人称撰写,不用"本文”、"作者”等主语.中文摘要尚应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名及邮政编码.作者应列出前3位,3位以上加右).英文"et al”;不属同一单位时,在第一作者姓名右上角标出阿拉伯数字的序号,同时在其单位名称末字母右上角加上相似的阿位伯数字. ①目的(Objective):简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性.②方法(Me-thods):简要说明研究课题的基本设计、使用的材料与方法、分组对照、研究范围及精确程度、数据和统计学方法处理.③结果(Results):简要列出研究的主要结果和数据,有什么新发现,说明其价值及局限.叙述要具体、准确.并需给出结果的置信值、统计学显著性检验的确切值.④结论(Conclusions):简要说明经验、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值,是否可推荐或推广等.
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第六届全国胃癌学术会议纪要
第六届全国胃癌学术会议于1999年9月20~22日在江苏省南京市举行.出席本届大会代表约计250人,分别来自全国23个省市自治区,收到论文380余篇,内容涉及胃癌病因学、组织病理学、免疫生物学、分子生物学、外科手术、内镜、化疗、影像学诊断等各个领域,内容丰富,充分反映了近5年我国胃癌基础与临床研究的成果.根据中国科协的指示,本届大会对上一届全国胃癌专业委员会领导班子进行了改选,由于年龄关系,一批德高望重、对我国胃癌防治研究作出突出贡献的老前辈、老教授,其中有张荫昌教授、林言箴教授、张文范教授、陈峻青教授等,退出了专业委员会的领导班子,他们多年来扶植的一批中青年学者接任他们原有的领导岗位.使我国胃癌的防治队伍后继有人,不断壮大.(朱正纲整理)
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医学遗传学理论与实践(1)-遗传学与医学
人体独特的遗传结构是生物进化历程的产物.所谓健康,即是受人体遗传结构控制的代谢方式与人体的周围环境保持平衡.遗传结构的缺陷和(或)周围环境的显著改变,都能打破这种平衡,这就意味着疾病.在不同疾病的病因中,遗传因素和环境因素所占比重各有不同.近年来,随着医学科学的发展,人们越来越重视遗传因素的作用,甚至有人断言,所有的疾病都与遗传有关.
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医学遗传学理论与实践(2)-人类染色体和染色体病
人类染色体的研究在上一世纪已开始,但直到1956年才被人们正式确认为46条.其中44条为常染色体,2条为性染色体,之后又陆续发现了Down综合征、K1inefelter综合征、Turner综合征等病例的染色体异常.此后,人类染色体的研究工作才真正地与临床结合起来,成为临床诊断过程中一项不可缺少的工作,从而使细胞遗传学作为一门崭新的学科出现于自然科学的领域中.
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出血、凝血与止血(1)-正常止血、凝血和纤溶机制
正常止血与凝血机制包括血管壁的止血作用、血小板的止血作用和凝血因子的凝血作用等三方面;此外,溶解血凝块是由纤维蛋白溶解系统来完成的.血管壁的止血作用
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出血、凝血与止血(2)-外科手术的异常出血
外科手术可因组织损伤和血管断裂而产生不同程度的出血.围手术期的正常出血是可控制且有限度的.手术异常出血会诱发全身性或局部性、速发性或迟发性并发症,终给手术和患者造成不良结果.异常出血的原因可分为术前已知的止血缺陷、术中未知的止血缺陷以及术后止血缺陷3种,现分别简述如下.
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临床营养支持疗法的知识问答
编者按:临床营养支持疗法是临床医师尤其临床外科医师治愈病人的重要手段,其对适时地补充和调整病人营养状况、加快病人康复、缩短病程和降低治疗费用都具有重要的实际临床意义.为使临床非营养专科医师了解一些现今临床营养支持疗法的知识,掌握其一些应用原则,并本着实用和明确的原则,本刊特请上海第二医科大学附属瑞金医院临床营养科曹伟新教授等就临床营养支持疗法的有关知识采用问答的形式撰写了此文,本刊将有计划地就有关专题刊出类似文章.我们真诚欢迎和希望广大临床医师就此栏目的设置及对本刊有何要求提出建议或批评,以帮助我们更好地配合临床医师开展治疗工作.
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