超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用

目的:探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断价值,并探索其用于乳腺纤维腺瘤微创手术的可行性.方法:对289例430处乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术,通过病理检查与随访评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果:Mammotome微创手术操作成功率达100%.皮肤伤口微小,仅3～5 mm.无严重并发症.临床及超声诊断为乳腺纤维腺瘤者均在超声实时监控下完全予以切除.92例144处术后6个月～5年获得随访,其中89例141处经临床B超随访复查均未见"复发"迹象,肿瘤被完全切除率为97.9%(141/144).对可疑病灶及Ⅲ期乳腺癌均取材满意,并能作出明确诊断.结论:B超引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺不同病灶均能作出明确诊断;对小纤维腺瘤成功进行微创切除术,创伤和皮肤伤口小,效果满意,对其他良性小病灶也可避免不必要的手术活检.

HER2/neu表达对乳腺癌术后应用CMF化疗病人预后的影响

目的:研究HER2/neu癌基因在乳腺癌组织中的表达,探讨其对接受手术及CMF(环磷酰胺、氨甲碟呤和氟脲嘧啶)辅助化疗病人预后的影响.方法:选择1995年至2001年间112例接受手术和术后行CMF化疗的乳腺癌病人的组织标本,用免疫组织化学方法检测原发肿瘤HER2/neu蛋白及雌孕激素受体的表达,结合临床病理资料并分析其与5年生存率的关系.结果:本组乳腺癌组织中HER2/neu的过度表达率为21.4%(n=24).经随访13～104月,整体病人的5年无病生存率为85.3%,5年总体生存率为91.1%.HER2/neu过度表达者的5年无病生存率为43.2%,而HER2/neu表达缺失者为71%(P=0.01).HER2/neu过度表达者的5年总体生存率为49.2%,而HER2/neu表达缺失者为83.3%(P=0.02).同时,生存率亦与肿瘤大小和孕激素受体密切相关.结论:乳腺癌组织中HER2/neu蛋白的过度表达与接受手术及术后CMF化疗病人的预后密切相关,可以作为预测其复发及转移的重要指标.

难以扪及肿块的早期乳腺癌98例临床分析

目的:探讨难以扪及的早期乳腺癌的诊断与治疗.方法:对1992年2月～2005年10月收治的乳腺癌病例中,计有T0期98例,根据易感因素,结合彩超、钼靶、乳管造影、局部切除活检等法,进行诊断和治疗分析.结果:全组接受手术治疗并经病理组织学确定为Tis～T1bN0M0的乳腺癌,多数为非浸润性或早期浸润性癌(84.6%).全组的疗效佳,预后好.结论:重视T0期乳腺癌的临床某些细微变化及高危因素,不轻易放过常规检查中的每一可疑征象,是提高早期乳腺癌发现率的有效措施.

早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效.方法:1995年～2004年收治女性乳腺癌2 548例,选择临床0～Ⅱ a期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术.对肿瘤直径＜2 cm者,行肿瘤局部扩大切除;对肿瘤直径2～3 cm者则行象限切除,切缘行冰冻检查,常规腋淋巴结清扫.乳晕部残留腺体作阶梯状对缝.术后胸壁行50Gy放疗,瘤床追加10 Gy放疗.腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗;雌激素受体阳性者接受内分泌治疗.结果:247例手术全部成功,无并发症发生.总保乳率9.7%(247/2 548),占同期乳腺癌保乳率22.6%,美容满意率达93.6%.平均随访69个月,随访率74.1%(183/247例).局部复发率1.63%(3/183例),腋淋巴结复发率1.09%(2/183例),复发时间为术后3年2个月;远处转移率1.09%(2/183例),术后4年半1例肺转移,1例肝转移;随访期中,死亡3例,1例死因为心肌梗死,2例为肺、肝转移;5年无病生存率95.6%(175/183例),总生存率98.4%(180/183例).结论:乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意.

PET/CT诊断乳腺癌及腋窝淋巴结状态的作用评价

目的:评价PET/CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的临床价值.方法:对33例疑似乳腺癌病人进行PET/CT检查,定性分析肿瘤病灶、淋巴结摄取氟脱氧葡萄糖(FDG)的程度,半定量测量标准摄取值(SUV),根据乳腺和淋巴结的FDG摄取强度诊断乳腺癌和淋巴结转移,检验SUV与乳腺癌分化程度、有丝分裂计数的关联性.结果:PET/CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度和精确度分别为92.6%、100%、93.9%和82.3%、90%、85.2%;SUV与乳腺癌分化程度、有丝分裂计数显著相关(P＜0.05);诊断乳腺癌的Kappa指数=0.835,μ=8.48,(P＜0.01).结论:PET/CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度较高,作为一种非侵袭性检查方法,可提供乳腺癌在活体内的多方面生物学信息,为选择合理的手术方式及新辅助化疗提供参考,弥补传统检查方法的不足.

缩小整形与保乳术相结合在乳腺癌伴巨乳症病人中的临床应用

目的:评估对乳腺癌伴巨乳症病人行双侧乳房缩小整形术与保乳手术的可行性.方法:我院对105例巨乳症病人作了缩小整形术,对其中9例同时患乳腺癌病人在保乳基础上同时行双侧乳房缩小整形术,中位随访时间为14.2个月.结果:平均年龄45岁,平均切下含肿瘤一侧乳房标本重量为561 g,肿瘤大小0.5～3 cm.其中1例因切缘阳性行乳房全切除.本组术后没有出现明显的并发症,病人随访显示满意率达87%.结论:对于希望行保乳术的乳腺癌伴巨乳症病人,双侧乳房缩小整形术是可行且安全的一种方法,将是对乳腺肿瘤外科的一种挑战.

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值.方法:1999年3月～2005年6月,对2 608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查,直接观察溢液导管内的病变,初步判断其疾病性质并准确定位;将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析.结果:2 608例乳头溢液病例中,溢液为乳白色者97例,无色者563例,黄色者1075例,血性者873例.纤维乳管镜拟诊为"导管扩张"361例,慢性炎症596例,乳管内乳头状瘤(病)1609例,乳腺癌42例;并对其中1444例进行了手术.纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤(病)的诊断符合率为78.09%,对乳腺癌的诊断符合率为90%.结论:纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性,对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法.对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查.

乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术前瞻性非随机对照临床研究

目的:探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋淋巴结切除术(axillary lymphnode dissection,ALND)的可行性.方法:联合应用亚甲蓝和99mTc标记的硫胶体进行SLNB.2001年12月起山东省肿瘤医院乳腺病中心两个治疗组收治的临床T1、2N0M0乳腺癌病人进入本前瞻性非随机对照临床研究.A组病人SLNB后均行ALND.B组病人签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND病人(B1组)治疗同A组;同意SLNB替代ALND病人(B2组)依据SLN状况,SLN阴性仅行SLNB,SLN阳性行ALND.结果:2001年12月～2005年6月共入组642例病人,其中A组114例(17.8%),B组528例(82.2%),B1组195例,B2组333例.B2组病人SLN阴性240例仅行SLNB;SLN阳性93例,其中87例接受ALND,另6例SLN镜下微小转移灶者中4例仅行SLNB,2例接受SLNB加区域淋巴结放疗.SLNB替代ALND者各项术后并发症显著低于ALND者(均P＜0.05).B2组244例仅行SLNB病人中位随访26个月(7～48个月),2例病人发现区域淋巴结复发(0.82%),与ALND腋淋巴结阴性组病人(0%)相比差异无统计学意义(P＞0.05).SLN术中冰冻快速病理诊断准确率98.5%,假阴性率5.4%.结论:SLNB可以缩小手术范围、减少病人术后并发症.SLN术中冰冻快速病理诊断具有较高的准确性,能够满足临床需要.

立体超选择动脉灌注化疗在治疗晚期乳腺癌中的临床应用

目的:探讨术前应用超选择动脉灌注化疗治疗临床晚期乳腺癌的价值.方法:采用MEF方案,对20例难以直接手术治疗的乳腺癌病人先行立体超选择动脉灌注化疗,其后再进行手术治疗.结果:立体超选择动脉灌注化疗平均疗程15 d,病灶缓解率为90%.结论:术前立体超选择动脉灌注化疗可作为难以直接手术的晚期乳腺癌的辅助治疗,具效果好、疗程短、降低临床分期、获得手术机会等优点.

乳腺癌乳头乳晕复合体浸润的RT-PCR检测及临床病理研究

目的:分析乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)隐匿浸润(occult involvement),讨论NAC浸润与临床病理相关因素之间的关系.方法:取42例肿瘤原发灶、乳晕组织和乳头组织并记录其临床病理相关参数.对原发灶标本CEA mRNA呈阳性表达病人的乳头、乳晕分别进行RT-PCR检测.结果:在原发灶CEA阳性的26例乳腺癌标本中,共有9例病人NAC呈阳性反应,阳性率为34.61%,而术后常规病理HE染色仅4例阳性(15.38%),两种方法检测的结果存在非常显著差异(P=0.0084).NAC浸润和原发灶的大小显著相关(P=0.0300),与原发灶所在位置(P=0.0084)、原发灶边缘至乳晕的距离(P=0.0001)有非常显著相关.而与病人年龄、腋淋巴结有无转移、总体TNM分期无相关.原发灶距乳晕不同距离段内乳晕肿瘤的浸润率存在非常显著差异(P=0.0056).当原发灶边缘距乳晕的距离＞2.2 cm时,NAC浸润率为0.结论:CEA的RT-PCR分析能更敏感地反映NAC的浸润情况,从而提高NAC浸润的检出率.NAC浸润主要危险因素包括原发灶至NAC的距离、肿瘤原发灶的大小及肿瘤所处的位置(中央型).肿瘤原发灶在向乳头浸润和乳晕浸润的方式上有所不同,乳头组织较乳晕组织更易发生肿瘤浸润.当肿瘤原发灶至乳晕的距离＞2.5 cm时,手术时保留NAC是安全的.

国产亚甲蓝行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的观察

目的:探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)反映早期乳腺癌腋淋巴结转移情况,并指导临床腋淋巴结阴性(cNo)乳腺癌腋窝淋巴结清除范围的可行性.方法:使用国产1%亚甲蓝对120例cT1、2N0M0期乳腺癌病人进行前哨淋巴结活检.于原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点,将1%亚甲蓝4 ml分别注射到乳腺实质及皮下组织内,已行术中活检则注射于残腔壁周围及其表面的皮下组织内.注射后从注射点向腋窝方向轻按摩5～10 min,以利于淋巴管和淋巴结的染色,随后行乳腺癌改良根治手术或保乳手术.SLN常规HE染色病理检查,阴性者通过免疫组化方法行淋巴结微转移检查.结果:确定SLN87例,成功率为72.50%.SLNB的特异度为100%,假阳性率为0%,假阴性率为1.5%,准确率为98.85%;阴性前哨淋巴结的微转移率为4.44%.结论:前哨淋巴结转移状况基本上可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cN0期乳腺癌腋淋巴结清除范围的方法.

乳腺癌c-erbB-2与雌孕激素受体及淋巴结转移的相关性分析

目的:分析乳腺癌c-erbB-2的表达与ER、PR,以及腋窝淋巴结、肿瘤大小、病理类型的相关性.方法:收集术前未行新辅助化疗而行手术切除加腋窝清扫的乳腺癌病人346例,采用免疫组化法检测c-erbB-2、ER及PR;比较c-erbB-2表达与ER、PR、腋窝淋巴结、肿瘤大小以及病理类型之间的关系.结果:c-erbB-2阳性表达者占48.2%,腋窝淋巴结有转移者的c-erbB-2阳性表达为69.6%,而淋巴结阴性者则为34.6%(P＜0.001).ER、PR均阳性且c-erbB-2表达也阳性者为38.1%;而ER、PR均阴性、c-erbB-2阳性者达64.6%(P＜0.001).仅ER阳性和阴性者的c-erbB-2阳性表达分别是40.7%和69.2%(P＜0.001).仅PR阳性和阴性者的c-erbB-2阳性分别为46.4%和49.7%(P＞0.05).＜2 cm和2～5 cm肿瘤的c-erbB-2阳性率分别是47.1%和48.8%(P＞0.05).导管内癌和黏液癌的c-erbB-2表达阳性率分别达73.8%和60.0%.结论:c-erbB-2阳性表达与腋窝淋巴结的转移呈正相关,与ER呈负相关,与PR和肿瘤大小不相关.c-erbB-2是判断乳腺癌预后的良好指标.

PET和CT对结直肠癌复发、转移诊断价值的评估

目的:评价PET和CT诊断复发转移性结直肠癌的价值.方法:结直肠癌病人94例行PET检查,其中67例同时行CT检查.以病理或随访为后诊断,平均随访时间为21个月.18F-FDG-PET的诊断结果基于医师的肉眼判断、SUV值(the standard uptake value)和CT图像三者结果而得出的.结果:PET和CT检查真阳性分别为46例和32例,真阴性25例和14例,假阳性5例和7例,假阴性4例和10例.PET和CT的符合率88.75%和73.02%、灵敏度92.00%和76.19%,特异性83.33%和66.67%,阳性预测值90.20%和82.05%,阴性预测值86.21%和58.33%.两者诊断符合率和灵敏度差异具有统计学意义P值分别为0.015和0.034.PET对临床处理的影响率为12.5%(n=10).结论:PET结合常规诊断方法可有效地提高结直肠癌复发转移病灶诊断的准确性.

高频超声检出并定位不能扪及的乳腺癌

目的:探讨高频超声检出乳腺不能扪及病灶的可行性及其定位活检方法.方法:常规高频超声检查以发现临床不能扪及的病灶,拟诊为肿瘤性病灶则在超声引导下行Hookwire穿刺,并由此引导作手术活检.结果:对980例共1 247处不能扪及的病灶进行了超声诊断并引导活检.共计查出乳腺癌115处,上皮不典型增生131处.超声对不能扪及的乳腺癌检查的敏感性、特异性分别为69%和88%,良、恶性诊断符合率为96%;对有活检指征的乳腺癌和癌前期病变检出的敏感性、特异性分别为77%和74%.用本法定位方便、手术顺利地找到病灶并完成活检.结论:高频超声可以检出临床不能扪及的乳腺癌及癌前病变,超声引导穿刺定位方法简便易行.

充分利用现有手段提高乳腺疾病的诊断水平

对任何疾病,诊断都为其治疗奠定基础,其意义不言而喻.在乳腺疾病中尤为如此,如早期乳腺癌不仅有治愈的可能,还能因为保乳而极大地改善了病人的生活质量;反之,中、晚期乳腺癌乳房切除后,即使再造也难以达到上述效果.

乳腺癌前哨淋巴结活检中的若干问题

腋淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)一直是浸润性乳腺癌腋窝处理的标准治疗模式,但存有影响病人生存质量的并发症,理论上讲对腋淋巴结阴性病人无治疗意义.近年出现的前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node dissection,SLND)[1]促使人们对ALND的作用进行重新认识[2].SLND和淋巴管显像技术可以发现淋巴引流至腋窝以外的淋巴结,其对乳腺癌分期、预后及治疗的作用已被纳入第六版AJCC乳腺癌分期系统[3].目前,浸润性乳腺癌腋窝处理的模式综合了ALND、SLND、腋窝放疗以及系统治疗的结果.本文对乳腺癌SLND存在的若干问题进行探讨.

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的手术要点

近年来,随着乳腺癌发病率的提高和乳腺癌治疗水平的提高以及病人对治疗要求的提高,要求再造乳房的病人日渐增多.自体组织乳房再造也经历了从腹部带蒂皮管转移到岛状背阔肌肌皮瓣、臀部游离皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominal musculocutaneous flap,TRAM皮瓣),再到腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣.自1994年Allen首次将DIEP皮瓣应用于乳房再造已有十余年[1],因其比TRAM皮瓣更具优越性,正逐渐取代TRAM皮瓣成为自体组织乳房再造的首选方法.

谈保留乳房的乳腺癌切除术

保乳手术的名称很多,如部分乳房切除术(partial mastectomy,sector mastecomy,segmental mastectomy)及肿块切除术(tylectomy,lumpectomy),但均不确切,故建议称为保留乳房的乳腺癌切除术.

老年人乳腺癌的处理原则

在西方发达国家中,乳腺癌是一种随着年龄增加而发病率增高的疾病.在北美和欧洲,大约超过一半的乳腺癌新发病例及其相关的死亡发生在＞65妇女.然而就各期乳腺癌的生存率来说,年老者和年轻者基本相同.随着我国老龄化程度的增加,相应的老年人乳腺癌的发病率也有所增加.近十年,我院收治的＞65岁老年人原发性乳腺癌病人,约占同期乳腺癌外科住院治疗病人的25%.由于老年病人对较大手术、麻醉、化疗药物毒副反应的耐受力差、治疗风险大、并发症多.因此,对老年人乳腺癌,如何处理得当,是一很有挑战性的课题.

浆细胞性乳腺炎的诊治:附80例临床分析

浆细胞性乳腺炎的病因不完全明了,命名也不尽统一,因好发于非哺乳期且与哺乳期乳腺炎的发病机制不同,故又通称为非哺乳期乳腺炎.该病由Ewing于1925年首先提出,是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的良性乳房疾患[1].腺细胞性乳腺癌的发病率约占乳房良性疾病的4%～5%,主要发生在非妊娠、非哺乳期的中青年女性.在临床上与其他乳腺疾病,尤其是乳腺癌、导管内乳头状瘤等很难区别,处理不当易形成乳管瘘,经久不愈.为此,总结我院2002～200年经手术治疗、病理证实为本病的80例临床资料,现分析如下.

胫后动脉药物涂层支架成形术一例

病例:男,75岁,发现糖尿病2年余,2005年1月出现左足第二、三、四趾疼痛,1个月后疼痛逐步加重,范围扩大至左足前半部,并出现左足第四趾坏疽.查体:左足皮温凉,皮肤暗红色,左足背及胫后动脉搏动未扪及,左腘动脉搏动可及,左足第四趾干性坏疽,考虑为糖尿病足.住本院内分泌科治疗,给予扩血管、控制血糖、抗感染等治疗.治疗6周后无效,行左下肢动脉磁共振血管造影检查,发现左下肢动脉硬化闭塞,以小腿处尤为显著,左腓动脉、胫前动脉在小腿中段以远均不显影,左胫后动脉在小腿中、下段处有一明显狭窄.于2005年3月17日行左下肢动脉数字减影血管造影证实,左胫后动脉在小腿中、下段处闭塞(见图1),闭塞长度约8 mm,远端动脉显影,但显影速度慢.闭塞处给予球囊扩张,并放置3 mm×20 mm药物涂层支架.再次造影显示左胫后动脉小腿中、下段处闭塞消失,远端动脉显影速度明显增快(见图2).术后左足皮温明显改善、疼痛减轻、皮肤颜色恢复,并给予左足第四趾切除,伤口愈合良好.术后华法标控凝3个月后随访,左足皮温、颜色正常,无疼痛.左足第四趾伤口愈合良好,彩超示左小腿中、下段胫后动脉血流通畅.

BCSG1检测在乳腺癌诊断中的意义

BCSG1是新近发现的一种人类原癌基因,一些研究证实BCSG1在正常乳腺或良性乳腺病变中几乎不表达,而在进展期乳腺癌中有高度表达,且基因表达与乳腺癌肿瘤分期密切相关[1～3].我们利用细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)所得的细胞,同时作细胞学诊断和RT-PCR检测BC-SG1 mRNA表达,比较二者在诊断学上的一致性和互补性,以期找到一项新的可靠的乳腺癌诊断方法.

S-100吸收性止血绫在急性胆囊炎手术中的应用

我科于2004年8月至2005年1月在对60例急性胆囊炎行胆囊切除术的病人中,胆囊床分别用S-100吸收性止血绫、医用生物蛋白胶及不用任何局部止血材料3种方法,以分析S-100吸收性止血绫的外用效果.

乳腺癌保留乳房手术同期部分胸大肌乳房成形37例

2002年1月至2005年3月我们共对37例乳腺癌病人行保乳术同期应用部分胸大肌行乳房成形,取得良好效果,现报告如下.

腹腔镜脾切除术治疗良性血液系统疾病13例报告

1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),此后该项技术逐渐成熟并得到国内外学者的广泛认同.我院2002年10月～2005年9月对13例有脾切除指征的良性血液系统疾病病人成功施行LS,术后取得良好疗效,现将结果报道如下.

乳腺癌术后辅助化疗的进展

自上世纪50年代Fisher提出"乳腺癌是一种全身性疾病"的重要概念后,乳腺癌的诊治发生了重大的革新.系统性辅助治疗在乳腺癌治疗中的地位得到广泛重视.在乳腺癌新发病例逐年增加的背景下,死亡率却在逐年下降,其中术后辅助化疗的作用功不可没.在全世界范围内针对乳腺癌的辅助化疗已进行了大量的临床研究.在强调循证医学的今天,如何更合理地为病人选择化疗方案、大程度改善病人预后,是摆放在我们面前的重大课题.熟悉和掌握这些研究结果是从事乳腺癌治疗的基本要求.

糖尿病病人围手术期的血糖处理

糖尿病已成为现代社会为常见的代谢性疾病之一,在外科病人中,合并糖尿病的比例有逐年升高的趋势.另外,糖尿病引起的多种慢性并发症终也需手术治疗,约有50%的糖尿病病人在其有生之年需经历手术.其手术的风险性较非糖尿病病人高,术后感染率也较非糖尿病病人高10倍左右,死亡率也较后者高出2～3倍[1,2].因此,只有加强糖尿病病人围手术期血糖的监控和处理,才能降低手术并发症和死亡率,使手术变得更为安全、有效.

Cyclin D1、E与乳腺癌预后

肿瘤是一种细胞周期性疾病,细胞周期的失调在肿瘤发生、发展过程中起着关键性的作用.细胞周期蛋白(cyclin)是一从酵母到人类等真核生物中有广泛作用的分子,其与细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases,CDKs)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(cyclin-dependent kinase inhibitors,CKIs)一起参与细胞周期的调控.本文就Cyclin D1、E与乳腺癌预后的研究作一综述.

再喂养综合征

随着肠内外营养治疗技术在临床的应用,与其相关的并发症也逐渐被认识和重视,再喂养综合征即为其中之一.再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等[1].但多年来,除少数报道外,临床对再喂养综合征的认知还是不足,尤其是防治问题,故有必要进行讨论并提高认识.

VEGF和VEGF-C/D与乳腺癌生长、转移及预后的关系

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是调节血管生成的重要因子之一,在肿瘤新生血管生成中起着重要的作用;VEGF-C/D是淋巴管生成因子,能诱导肿瘤淋巴管的生成.本文将与乳腺癌的血管及淋巴管生成有着密切关系的VEGF、VEGF-C/D的结构、功能及其与乳腺癌的生长、转移和预后等关系作一综述.

乳腺癌外科治疗发展趋势

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年居高不下.外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著,自1894年Halsted创立乳腺癌根治术后百余年间,经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正,而大的变革无疑是20世纪后30年间迅速发展的保乳治疗,使外科治疗从"可以耐受的大治疗"模式转变至"小有效治疗"的模式.Fisher提出"乳腺癌一开始就是一种全身性疾病,原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响病人的生存率"的假说,得到多个临床试验的证实,也成为保守手术的立论基础.保守治疗从星星之火,遂成燎原之势.

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(4)

细菌耐药性监测一、体外药敏试验的目的和指征体外药敏试验的目的是:①预测抗菌药物的临床治疗效果,帮助临床医师针对某一特定的临床感染选择合适的药物;②进行耐药性检测及流行病学调查;③监测耐药菌株的动态变化,为新药的研究和评估提供信息.

多元统计分析与结果解释错误辨析(4)

用单因素分析取代多因素分析一、例11.原文题目:烧伤病人中HCV感染暴发流行调查分析.收住132例大批突发烧伤病人,在伤后40 d发现首例急性HCV感染者,通过HCVRNA、抗-HCV、ALT检测方法证实,有105例烧伤病人感染HCV,并对感染者做了临床流行病学调查分析,结果见表1～表3,认为烧伤病人感染HCV与有无输血及血制品有关(x2=12.05,P＜0.01),与烧伤严重程度有关(x2=5.03,P＜0.05),而与输血及血制品的量(x2=0.015,P＞0.05)、年龄(x2=0.0174,P＞0.05)无明显差异.除了严格筛选血液和血制品外,大批烧伤病人集中一所医院抢救治疗.烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关,通过烧伤创面的途径不可忽视.

世界著名肿瘤学学术团体名称及其网站