外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9610
- 国内刊号： 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腺苷A2型受体在肝窦内皮细胞一氧化氮生成中的作用
目的:研究腺苷A2型受体在肝窦内皮细胞(HSECs)一氧化氮生成中的作用.方法:分别将腺苷、腺苷A1型受体激动剂R-PIA和腺苷A2型受体激动剂CGS21680与原代培养的HSEC共培养20 min、40 min、60 min后,用RT-PCR测定HSEC eNOS mRNA的表达,并测定HSEC内一氧化氮(NO)含量的变化.结果:与对照组相比,腺苷和CGS21680都能促使HSEC内eNOS mRNA表达增加,提高HSEC内NO含量(P＜0.05),而R-PIA却无此作用(P＞0.05).结论:HSEC通过腺苷A2型受体的兴奋作用产生大量NO.
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树突状细胞与胃癌细胞融合的肿瘤疫苗研究
目的:以肿瘤细胞与树突状细胞(dendritic cells,DCs)相融合使融合细胞能将肿瘤抗原递呈给T细胞,并提供T细胞激活所必需的第二信号,借此激活机体的抗肿瘤免疫.方法:通过PEG法将鼠源性胃癌细胞MFC与小鼠DC进行融合(T/DC),融合后经50Gv电子线照射,以1×106肿瘤疫苗于小鼠皮下注射免疫2次,间隔1周后接种,后一次免疫后1周于小鼠皮下接种5×105MFC胃癌细胞.肿瘤细胞接种3周后处死实验动物,测量肿瘤大小、外周血NK活性和脾细胞CTL活性.结果:肿瘤接种后一周对照组小鼠皮下均有肿瘤生长,而T/DC免疫组均无皮下可触及的肿瘤(10/10),10天后T/DC免疫组才有4/10只鼠皮下出现可触及的肿瘤,3周后对照组肿瘤体积明显大于T/DC免疫组.经T/DC免疫后小鼠生存期明显较对照组延长,对照组于肿瘤接种后2周开始有小鼠衰竭死亡,至肿瘤接种后3周对照组仅有3只存活,T/DC免疫组有8只鼠存活,并仍有3只无肿瘤生长.经T/DC免疫后,小鼠NK活性和肿瘤特异性CTL活性均明显提高,T/DC免疫组和对照组MFC特异性CTL活性分别为30.09%和7.12%.结论:肿瘤细胞-DC融合的肿瘤疫苗可通过加强抗原递呈激活肿瘤特异性CTL而具明显的抗肿瘤活性.
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直肠癌Miles手术后局部复发的原因及治疗
目的:探讨直肠癌Miles手术后局部复发的原因及防治.方法:1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例,对其中发生术后局部复发者27例进行回顾性临床分析.结果:27例中有男性20例,平均年龄比首次手术组低5岁,19例属Dukes C期,15例呈组织学高度恶性,17例肿瘤距肛门3～6 cm.复发后再手术11例,5年生存率为27.2%(3/11),中位生存期25.4个月(5～144个月);单纯放化疗16例,中位生存期11.7个月(3～29个月),未手术者均在2年内死亡.结论:术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底相关.预防复发之要点为做好首次手术.对复发病例宜力争早发现,并予再次手术为主的综合治疗,以延长其生存期.
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肝癌切除病人门静脉癌栓的分布状况
目的:初步探讨分析肝癌切除病人门静脉癌栓的分布状况.方法:对本组917例肝癌手术其门静脉癌栓的诊断,门静脉癌栓与原发肿瘤部位及肝癌病理的关系进行系统分析.结果:本组资料中合并大体癌栓者139例(15.2%),仅病理镜下发现癌栓者540例(58.9%),无癌栓病人238例(25.9%).合并大体癌栓139例中经术前各种影像学检查发现癌栓者92例(66.2%),至术中发现者32例(23.0%),至术后病理方发现者15例(10.8%).肝癌位于左半肝者,大体癌栓的合并率为15.9%,位于右半肝者为13.8%,全肝多发肿瘤者为17.5%.各部位肿瘤合并大体癌栓侵犯同侧门静脉分支者占83.5%,大体癌栓同时侵犯左、右门静脉分支者占12.9%,侵犯病肝对侧门静脉分支者占3.6%.发生于右半肝的肝癌其大体癌栓侵犯门静脉主干者为26.7%,发生于左半肝者为8.6%,左、右半肝多发性肿瘤者为33.3%.肿瘤直径＞5 em者大体PVTT合并率显著增高(P=0.003);包膜不完整者大体PVTT的合并率显著升高(P=0.000);组织分化低于Ⅲ级的肝癌,其大体PVTT的合并率显著增高(P=0.009).结论:PVTT在肝癌中合并率高,肿瘤原发位置与大体PVTT侵犯的部位有显著相关性,右半肝和多发于全肝的肿瘤比左半肝肿瘤更易侵犯门静脉主干形成癌栓;大体PVTT的发生与肿瘤大小、包膜完整与否、组织分化程度有显著相关性,而与肝癌组织学分型、肿瘤数目、肝硬化无显著相关性.
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特异性siRNA抑制肝星状细胞Smad2表达
目的:构建Smad2特异性siRNA表达克隆,探讨其在肝星状细胞(HSCs)中是否能够有效地抑制Smad2的表达.方法:利用生物软件进行Smad2 mRNA二级结构模拟,选择合适的靶位点,使用pBSKU6载体表达Smad2特异性siRNA,在体外转染HSC-T6细胞株,应用RT-PCR和Westem-blot技术检测Smad2 mRNA和蛋白的表达情况.结果:成功构建siRNA表达克隆,转染后Smad2在基因和蛋白的表达水平均受到了明显抑制.在构建成功的4个克隆中,CR4抑制mRNA表达为显著,达90%以上;抑制蛋白表达率也达到80%左右.同时CR1和CR4能有效地下调HSC分泌Ⅲ型胶原.结论:在体外实验中,载体表达的特异性siRNA可有效地抑制HSCs中Smad2的表达,并可对激活的HSCs分泌细胞外基质产生有益的影响.
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分流加断流联合手术和断流术对门静脉血流动力学的影响
目的:评价近端脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术的临床疗效及其对门静脉系统血液动力学的影响.方法:联合手术组20例,断流组18例,于术前一周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径、流速及流量,并于术中动态测量门静脉压力.结果:于联合手术组,术后较术前的门静脉血流量下降,肠系膜上静脉流量增加,差异显著(P＜0.05),门静脉直径和自由门静脉压下降非常显著(P＜0.01).于断流组,术后较术前的门静脉直径、流量及自由门静脉压下降,肠系膜上静脉流量增加,均有显著差异(P＜0.05),肠系膜上静脉直径增加非常显著(P＜0.01).联合手术组与断流组相比,门静脉血流量的减少无显著性差异,而自由门静脉压的下降差异非常显著(P＜0.01).结论:两种手术皆可减少门静脉血流量,降低门静脉压力,而联合手术降低门静脉压力的效果明显优于断流手术,两组间的门静脉向肝血流的减少无显著性差异.联合手术可结合断流和分流手术的优点,不破坏肝门部解剖,理应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式.
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急性肠系膜缺血所致的急腹症(附22例报告)
目的:总结急性肠系膜缺血(AMI)所致急腹症的临床特征并探讨提高疗效的措施.方法:回顾性总结22例AMI的临床特点、治疗方法及其预后的关系.结果:AMI病人大多属于高龄,常伴有心血管疾病,病情危急多变,缺乏特异表现,其术前误诊率、病死率和致残率分别为72.7%、36.4%和21.4%.结论:加强对AMI病理生理的认识,选择合适的影像学检查等以提高早期确诊率,及时给予以手术为主的综合治疗是提高疗效的关键.
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NES1基因在乳腺癌中的表达意义
目的:探讨NES1mRNA与蛋白的表达在乳腺癌发生、发展中的意义.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化方法检测43例乳腺良、恶性肿瘤及其相应的正常乳腺组织中NES1mRNA及蛋白表达情况.结果:14例乳腺良性肿瘤及1例正常乳腺组织中NES1基因mRNA和蛋白的表达明显高于30例乳腺恶性肿瘤组织中的表达(P＜0.05),6例(75%)行术前化疗的病人肿瘤组织中NES1的表达明显增高.结论:NES1可作为一种肿瘤抑制基因和分子标志物,其表达失活可能与乳腺癌的发生、发展有关.术前化疗可能是影响其表达因素之一.但是否能将NES1基因的表达情况作为乳腺癌诊断和(或)预后指标,还有待于更进一步的研究结果来证实.
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上海市原发性肝癌流行状况和趋势分析
目的:通过对肿瘤登记资料的分析,了解上海市原发性肝癌的发病状况和变化趋势.方法:对1972-2001年上海市区居民及1998-2001年上海全市居民肿瘤登记,统计分析原发性肝癌发病的时间趋势、人群分布和地理分布.采用国际疾病分类ICD-9登记病例进行编码.用世界标准人口对发病率进行标化.用直线回归拟合估计平均年变化量(AAPC).结果:过去的30年中,市区居民不论性别原发性肝癌标化发病率都呈下降趋势.1998-2001年全市男性平均年发病率为39.86/10万,女性为16.45/10万.男性占所有肝癌发病的71.06%.全市居民的原发性肝癌发病率随年龄增长而升高.在地理分布上郊县高,郊区其次,市区低.结论:原发性肝癌的流行状况为评价肝癌预防措施的效果提供有益的参考.
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桥本病外科治疗57例临床分析
目的:探讨桥本病的外科治疗时机及方法.方法:回顾分析1993～2003年手术治疗的桥本病57例临床资料.总结外科治疗的适应征、方法及效果.结果:57例病人手术前表现主要为:甲状腺肿块(35例)、甲状腺重度肿大(11例)、压迫症状(10例)、甲亢(9例)、疼痛(6例)、细针穿刺提示癌变(2例).所有病人均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中5例合并甲状腺癌(8.77%);术后均予左旋甲状腺素替代治疗,随访1～3年,未见甲减出现.结论:对有恶性可能及甲状腺重度肿大、产生压迫症状、合并疼痛,或药物治疗无效的桥本病病人应积极手术治疗.术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,尽量保留足够甲状腺组织;术后长期服用甲状腺素可达到良好的治疗效果.
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慢性胰腺炎的诊断和治疗
目的:总结慢性胰腺炎(CP)的诊治经验.方法:回顾性总结分析97例CP病人的临床资料和诊治体会.结果:病因方面,为嗜酒5年以上、胆系结石和急性胰腺炎病史分别占46.6%,35.0%和17.5%.临床表现上,长期慢性腹痛、体重减轻3kg以上、糖尿病分别为98%,40%,17.5%.影像学检查的阳性率:B超90%,CT、ERCP、MRCP均为100%.临床和影像根据发现为胰头肿块、钙化结石、假性囊肿或仅有胰腺外型和胰管明显改变,分为四川临床类型,分别占27.8%、29.8%、28.9%和13.4%,全组非手术治疗42例,症状减轻者38例(90%);手术治疗55例,效果良好者43例(78%),疼痛明显减轻者10例(18%).结论:CP的诊断主要依靠现代影像学检查.症状较轻、无明显胰、胆管梗阻者可行非手术治疗.外科治疗应根据病变发现和临床类型,选择不同的手术方式.
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双侧原发性乳腺癌的临床病理特征及预后分析
目的:探讨双侧原发性乳腺癌的临床病理特征及其相关预后因素.方法:回顾性分析45例原发性双侧乳腺癌病例资料,并运用多因素Cox比例风险回归模型筛选影响病人生存率的相关预后因素.结果:45例双侧原发性乳腺癌病人占同期收治乳腺癌总病例数的2.3%.本组双侧原发性乳腺癌呈现特有的临床病理特征:①发病年龄早:首发癌病人的平均年龄为45岁,小于50岁者占总例数的64.4%(29/45).②组织病理学恶性程度高:本组45例共90个乳腺癌病灶中,浸润性导管癌占68.9%(62/90),其次为混合癌及单纯癌;③分期晚:即使在第二原发癌中,Ⅱ、Ⅲ期癌肿也占73.3%(33/45).Kaplan-Meier方法计算本组病例3年及5年的总体生存率分别为64.63%和60.59%.Cox回归结果提示,肿瘤TNM分期(P=0.0053)及双侧发病间隔(P=0.0059)是影响患者预后的独立指标.结论:应针对具有高危因素的单侧乳腺癌病人进行筛查,早期发现和治疗第二癌,以改善双侧乳腺癌病人的预后.
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原发性肝癌自发性破裂一期手术切除
目的:探讨、研究原发性肝癌自发性破裂的手术切除和围术期处理技术.方法:回顾性总结了1993年1月～2003年8月施行肝癌切除术的32例自发性破裂肝病例,并以同期随机抽取32例非破裂肝癌病例作为对照,综合比较、分析两组病人的术前、中、后的临床资料.结果:破裂与非破裂组术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤包膜及门静脉浸润,术中肝门阻断时间、术时及住院时间的差异无显著性.破裂组肝脏的肿瘤直径、术中失血量、输血量、术后并发症发生率及住院病死率均较非破裂组显著高.多元统计回归分析显示术中失血量是决定原发性肝癌自发性破裂病人术后并发症发生率之独立因素.进一步分析控制术中失血的方法选择,各组间差异无显著性,但Pringle手法居首位.结论:原发性肝癌自发性破裂病人是否作一期手术切除在于术前准确评估及术中能否采用恰当方法有效地控制出血.
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胰腺癌细胞株耐药与凋亡相关基因的改变
目的:探讨凋亡相关基因的改变与胰腺癌细胞耐药的关系.方法:利用含有18 000条人类基因的cDNA基因芯片对人胰腺癌细胞株SW1990及其耐药细胞亚株SW1990/FU和SW1990/ADM间的差异表达基因进行筛选.结果:人胰腺癌细胞株SW1990与耐药细胞亚株SW1990/FU和SW1990/ADM间的共同差异表达基因有170条,其中6条与细胞凋亡相关.结论:凋亡相关基因hSiah2、TIA1、CDC2、PDCD2、MAPK6及MAP4K3可能参与了胰腺癌耐药过程的发生,可能成为新的胰腺癌耐药相关基因.
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邻近第二、三肝门之肝海绵状血管瘤的外科治疗体会
目的:探讨特殊部位肝海绵状血管瘤的外科治疗经验.方法:对32例位于第二肝门附近和尾状叶内的肝海绵状血管瘤的临床资料进行回顾分析.结果:本组病例均采用包膜外剥离术,血管瘤均获完全切除,手术死亡率3.1%(1/32),术中出血量50～10 000 ml,12例病人术中进行了输血,输血量400～4000 ml不等.术后发生胆漏(1例)、膈下积液(1例)和右侧胸腔积液(3例)等并发症5例(发生率15.6%),26例获平均(3.09±0.93)年随访,未见血管瘤复发.结论:熟悉肝脏解剖及熟练的手术技巧是手术成功的关键,包膜外剥离术是治疗肝海绵状血管瘤安全、有效的方法.
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努力提高肝癌整体治疗效果
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势.近年来以手术为主的系统、序贯治疗成为学者们的共识,但如何提高肝癌的整体治疗效果仍是一个值得商讨的问题.
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谈难切性肝癌的切除方法
手术切除至今仍是治疗肝癌重要有效手段.对与相邻解剖结构无侵犯或无严密粘连的周围型肝癌可按常规方法切除.而对术野显露困难、侧支循环丰富或肿瘤紧邻甚至侵犯主要血管者按常规方法切除则极为困难,甚至可造成无法控制大出血;肿瘤侵犯膈肌或腹部脏器时,强行将肿瘤组织分离,既不能完整切除肿瘤,又可造成肿瘤组织脱落种植,若先切除腹腔脏器再切断肝脏又易造成术野污染.
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肝脏尾状叶肿瘤手术途径探讨
肝脏尾状叶肿瘤中常见的是原发性肝癌和转移癌.其次,肝门胆管癌可通过尾状叶的胆管引流或直接浸润而侵犯肝尾状叶.迄今,手术切除仍是有效治疗肝尾状叶恶性肿瘤的唯一手段.由于尾状叶位置深、手术显露困难,且毗邻下腔静脉、肝静脉、门静脉等重要血管一直是肝脏外科手术的禁区.近年,随着手术切除经验的积累,有关肝尾状叶切除的报道不断增多.但此类手术的技术要求高,风险大,对肝脏外科医师来说仍是一种挑战.本文从以下几个方面对肝脏尾状叶肿瘤手术途径进行探讨.
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十二指肠损伤的诊断和术式选择
十二指肠解剖位置的特殊决定了其损伤后临床表现的复杂性,手术难度大、并发症多[1].如何作出早期诊断和正确的术式选择是抢救十二指肠损伤病人的关键,为提高十二指肠损伤的诊疗水平,减少术后并发症的发生,现将我们两家医院自1990～2003年共收治的35例十二指肠损伤病人资料进行总结,报告如下.
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假性胰腺囊肿55例治疗对策分析
假性胰腺囊肿是一种胰外的胰液集聚,通常由于胰管系统破裂和损伤造成,常发生于急、慢性胰腺炎和胰腺外伤后,对假性胰腺囊肿的转归、手术和非手术方案的选择,目前尚无统一认识.本文总结我院15年间55例假性胰腺囊肿的治疗经验,并结合文献探讨其治疗对策.
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人胃癌裸鼠移植瘤转移模型的研究
胃癌是目前世界上位列第二的恶性肿瘤,在我国仍居消化道恶性肿瘤发病率的首位[1].尽管人们对胃癌的发病机制作了大量临床及实验研究,但对其浸润与转移的确切机制仍未完全明了.
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纳米技术在肝癌外科中的应用前景
纳米技术(nanotechnology)是在现代物理学、化学和工程技术相结合的基础上诞生的高技术学科.随着人类对纳米技术研究的深入,其与医学联系更为紧密.本文将纳米技术在肝癌外科中的应用前景综述如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检进展
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指区域淋巴引流先到达的淋巴结.据其定义,肿瘤学阴性的SLN意味着该区域淋巴结无肿瘤转移.这样就可对一个SLN阴性的乳腺癌病人免行腋下淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免ALND带来的不良后果,如患侧上肢麻木、疼痛、水肿、腋下积液和感染,还可缩短住院天数,节省医疗费用,为是否采用辅助治疗提供更准确的指导.
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外科病人液体治疗的现代概念
临床上任何新技术、新方法的确立和实行,都建筑在新理论、新观念的基础之上.近年,由此而使临床治疗效果显著提高的事例已不胜枚举.但在外科病人的液体治疗方面,尽管我们每天都在接触,却无论在观念上或是措施上都显比较滞后,多年来基本不变.实际上在外科基本问题方面同样也有不少研究和发展,只是我们对此缺少关注,以致相关理念和措施没有得到及时更新.其中,关于晶、胶体的合理使用以及正确掌握输注血制品指征等方面存在的问题为明显.为此,介绍相关的研究进展及观念,并提出临床处理原则显得很有必要.
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胆囊结石病人胆囊黏膜组织CFTR mRNA表达与胆囊结石形成关系的研究
囊性穿膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrance conductance regulator,CFTR)是目前的研究热点之一.2000年10月～2002年3月,我们用RT-PCR分析研究100例胆囊结石病人及50例正常对照组胆囊黏膜CFTR mRNA表达,探讨胆囊结石病人胆囊组织CFTR mRNA的表达与胆石成因的关系.
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应用聚丙烯补片修补腹壁切口疝20例
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,传统的修补方法存在较高的复发率,可达30%～50%[1],其根本原因是在有张力下修补.上世纪90年代中期,以补片为基础的无张力修补技术逐渐成为修补腹壁切口疝的主要术式.2001年1月～2004年1月我院采用人工合成材料网状聚丙烯补片行切口疝修补20例,获得了满意的效果,现报告如下.
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应用聚丙烯和e-PTFE复合补片修补腹壁巨大切口疝
目的:回顾性分析应用聚丙烯和e-PTFE复合补片修补腹壁巨大切口疝的效果,介绍腹腔内应用复合补片的方法和经验.方法:1999年5月至2003年12月应用复合补片修补腹膜难以对合的腹壁巨大缺损22例,其中补片置于皮下12例,腹腔内10例.平均随访期39个月.结果:手术后切口并发症的发生率为41%(9/22),1例修补术后复发,占4.6%.应用皮下法发生切口感染3例,其中1例因严重感染而将补片取出;切口处皮下积液2例.应用腹腔内法者中仅2例发生切口皮下少量积液.结论:腹壁巨大切口疝,特别是难以关闭腹膜的病例,可应用聚丙烯和e-PTFE复合补片进行修补.应用腹腔内置补片法并辅以正确的术后处理可使局部并发症明显减少.
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经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)
目的:探讨经腹股沟切口应用Kugel腹股沟疝修补术的优点,以及其在早期学习者中如何掌握标准时所起的作用.方法:回顾性总结、分析自2003年3月至2004年2月间所作50例经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术的经验.结果:本组50例,包括Ⅱ型者30例,Ⅲ型者14例,Ⅳ型者6例;其中10例分别伴有精索鞘膜积液、精索囊肿、精索脂肪瘤、子宫圆韧带囊肿,术中一并切除.47例得到随访,随访率94%,随访时间3～15个月,平均7.4个月.术后发生阴囊水肿3例,无一例有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生.结论:经腹股沟切口作Kugel腹股沟疝修补术不仅具有标准Kugel法的一切优点,同时还能作为早期学者掌握标准Kugel术的一个重要手段.
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开放式完全腹腔内修补治疗腹壁切口疝的方法及经验介绍
腹壁切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争议的问题.其原因首先是手术后的切口疝发生率高达5%～10%,甚至更高;其次是对于手术切口疝的治疗不能令人满意,直接修补的手术失败率可高达30%～50%;手术后出现的严重并发症比例也较高,甚至有不少死亡病例.这些问题的发生使得相当部分的外科医师对手术切口疝的治疗望而却步,同时也给病人带来长期且是不断加剧的痛苦.
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Kugel补片腹膜前疝修复术治疗老年腹股沟疝12例
自2004年1月起,我院采用美国巴德公司KugelTM自膨张式补片修复老年腹股沟疝12例,取得满意效果,现将治疗体会报道如.
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基因芯片技术在肝癌转移复发早期预测诊断中的价值
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)(简称肝癌)位居全球恶性肿瘤发病率第5位,死因第3位;每年新发病564 000例,死亡549 000例[1],其中一半以上发生在我国,已成为我国恶性肿瘤第2位杀手.虽经数十年不懈努力,肝癌临床研究取得了许多重大进展,部分肝癌病人因早期发现、早期诊断、早期治疗及综合治疗而获得长期生存[2,3].但大部分病人确诊时已属晚期,预后很差,肝癌总的5年生存率仍不足5%[1],其主要原因是肝癌侵犯门静脉可导致肝内播散而出现肝内高转移率及肝癌术后的高复发率,即使在肝癌早期[2,4].研究表明,肝癌根治性切除后5年转移复发率为61.5%,即使小肝癌也达43.5%[2],肝癌转移复发已成为进一步提高肝癌治疗效果的主要障碍.如何在肝癌转移前就能及早预测、诊断,并及时采取有效措施进行防治已成为能否进一步提高肝癌治疗效果的关键.
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虚拟手术系统在肝脏手术方案设计中的应用
肝脏内部极为复杂的管道系统及其生理和病理变异,决定了肝脏外科手术的难度[1].以往影像学检查所提供的多为二维(two dimensions,2D)平面图像,无法显示肝内管道系统及其与肿瘤的三维(three dimensions,3D)空间关系,且不能准确计算肝脏体积.外科医师只能依靠形象和逻辑思维对肝内病灶及其相关的重要管道结构进行大致定位,以此作为制定手术计划的依据,对于复杂的肝脏外科手术具有一定的盲目性和不可靠性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
