外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9610
- 国内刊号： 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺癌细胞解离中occludin和MEK/ERK信号通路的作用
目的:明确occludin及MEK/ERK信号转导通路参与胰腺癌细胞解离的调节机制.方法:以免疫荧光法检测人及仓鼠胰腺癌细胞高转移株(Aspc-1、PC-1.0)和低转移株(Capan-2、PC-1)中occludin蛋白的表达变化,分析其与MEK/ERK信号转导通路的关系及相应细胞的形态学变化.结果:MEK抑制剂U0126可明显诱导细胞间连接处的occludin表达,并抑制仓鼠胰腺癌高转移株细胞中磷酸化MEK和ERK的表达,在光镜下可观察到高转移株细胞聚集成团,伪足消失.细胞解离因子(dissociation factor,DF)破坏occludin在细胞连接处的表达,同时诱导仓鼠胰腺癌低转移株细胞中磷酸化MEK和ERK的表达,光镜下可观察到低转移株细胞呈单个细胞、解离方式生长.而先经DF处理后,再加入U0126培养的低转移株细胞中,occludin表达较前恢复,磷酸化MEK和ERK的表达减少,光镜下观察到低转移株细胞从解离状态重新恢复为岛样细胞克隆方式生长.结论:MEK/ERK信号转导通路可能通过影响occludin的细胞内定位与表达,调控胰腺癌细胞的解离状态.
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新辅助治疗局部进展期低位直肠癌老年病人的疗效评估
目的:探讨新辅助治疗对低位局部进展期(T3或T4)直肠癌老年病人(65岁以上)的疗效,并探讨其安全性.方法:分析2001年6月至2008年4月共105例的老年低位局部进展期直肠癌病人(距肛≤6 cm)的临床资料.全部病例均先予以放疗(40～46)Gy/(20～23)次,每周5次,每次2 Gy,休息2 d,共4～5周.放疗结束休息6周后进行手术.在放疗同时进行化疗,口服卡培他滨1 250mg/(m2·d).分2次口服,直至手术.手术按直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则进行.结果:全部病人均完成了预定的新辅助治疗,其中67例出现副反应(其中有l例于放疗结束后的休息期间出现脑血管意外,经内科继续治疗3个月后再行手术切除).8例(7.6%)病人经复查肿瘤完全消失,故未行手术.予随访观察.97例(92.4%)按TME原则行直肠癌根治术.手术标本显示:肿瘤已完全消失者12例(故加上未行手术的8例,经放、化疗肿瘤已完全消失者共20例);降期者59例(56%).95例病人保肛手术,保肛率达90.5%.在行保肛手术病人中,发生吻合口漏5例(4.8%).本研究的105例病人全部获得随访,随访期12～92个月,中位期为53个月.在随访期中,发现肺转移5例(4.8%)、肝转移3例(2.9%)、局部复发4例(3.8%),总复发率达11.43%;死亡12例,其中5例死于非肿瘤相关疾病.结论:新辅助放化疗在治疗过程中,降期作用明显、复发率低、耐受性好,是目前低位局部进展期直肠癌老年病人安全、合适的治疗方案.
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脐二孔法腹腔镜阑尾切除术
目的:探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作技巧.方法:对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘.结果:62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹.术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生.结论:脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展.
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低位直肠癌括约肌间切除术后5年复发和生存率的荟萃分析
目的:评价低位直肠癌内、外括约肌间切除术(ISR)的根治性.方法:在Pubmed,EMbase,Cochrane library等数据库中,检索1990至2010年间发表的有关低位直肠癌ISR手术的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果:4项非随机对照研究(659例患者)符合入选标准.ISR手术组病人的5年局部复发率与APR手术(Miles 术)组无统计学差异(11.44%比15.30%,OR=0.75,P=0.59),但ISR组的5年全身总复发率低于APR组(P=0.0002).ISR组5年疾病相关生存率与APR组间无统计学差异(83.9%比71.5%,OR=2.4,P=0.08).结论:低位直肠癌ISR术后5年的生存率不低于APR手术,复发率不高于APR手术.
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改良保留十二指肠之胰头全切除术10例临床分析
目的:总结改良保留十二指肠之胰头全切除术(DPTPHR)治疗胰头部良性或低度恶性病变的诊治经验.方法:对2005年6月至2009年5月间10例行改良DPTPHR病人的资料作回顾性分析.结果:全组中男3例,女7例,平均年龄52岁.手术时间平均340 min,术中失血量平均485 mL.术后诊断包括导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头状瘤、胰岛素瘤、动静脉畸形各1例,浆液性囊腺瘤、神经内分泌瘤、胰头肿块型慢性胰腺炎各2例.全组中,术后发生感染、并发大出血1例,胰瘘4例,反复呕吐1例;未发生胆瘘或十二指肠缺血.随访8～56个月,无死亡病例,无肿瘤复发.结论:改良的DPTPHR是治疗胰头部良性或低度恶性病变的较安全的术式之一.
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结肠直肠癌组织中EPHB3受体的表达及其临床意义
目的:探讨EPHB3受体在人结肠直肠癌组织和癌旁组织中的表达及其与病人年龄、性别、肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度间的关系.方法:应用组织芯片结合免疫组织化学法,检测210例肿瘤标本、163例癌旁组织中EPHB3受体的表达情况,回顾分析EPHB3受体与各临床病理因素间的关系.结果:EPHB3受体在结肠直肠癌组织和正常结肠直肠组织中均有表达,癌旁组织中EPHB3的表达阳性率为71%(117/163),而在肿瘤组织中其阳性率为46%(97/210):它在肿瘤组织中的表达明显低于癌旁组织.无淋巴结转移的肿瘤组织中,EPHB3受体之表达率为59%(67/112);而在伴有淋巴转移的肿瘤组织中,其表达率为31%(30/98)(P＜0.05).EPHB3受体在DukesA期肿瘤组织中之表达率为47%(9/19),在Dukes B期肿瘤组织中之表达率为62%(58/93),在Dukes C期肿瘤组织中之表达率为32%(23/71),在Dukes D期肿瘤组织中之表达率为26%(7/27).Dukes D、C期之表达率明显低于Dukes B期(P＜0.05).结论:结肠直肠癌组织及正常结肠直肠组织中均存在EPHB3受体表达,肿瘤组织中的表达率降低.EPHB3受体表达与Dukes分期、淋巴结转移有关;而与病人年龄、性别、肿瘤分化程度无关.
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趋化因子受体CXCR7在结肠直肠癌中的表达及意义
目的:探讨趋化因子受体CXCR7在结肠直肠癌中的表达及其临床意义.方法:收集48例结肠直肠癌病人的癌组织和癌旁组织,采用实时定量PCR和免疫组化方法,分别检测CXCR7在mRNA及蛋白水平的表达.结果:CXCR7 mRNA表达在结肠直肠癌和相对应癌旁组织中的差异无统计学意义(P＞0.05),与临床病理特征无明显相关;但结肠直肠癌中CXCR7蛋白的表达高于癌旁组织(P＜0.001),且其表达与淋巴结转移、AJCC分期及肿瘤部位均有相关性(P值分别为0.024、0.024、0.010).结论:CXCR7在结肠直肠癌中mRNA和蛋白水平上的表达有差异;CXCR7蛋白的表达与结肠直肠癌的进展及转移有关.
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多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用研究
目的:研究和评价多层螺旋CT(multi-spital computed tomography,MSCT)在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用和价值.方法:收集仁济医院普外科2004年至2009年接受手术的326例结肠直肠肿瘤病人.①选取其中284例和264例分别进行MSCT结肠定位、定性诊断,并与X线钡剂灌肠及电子肠镜检查的结果进行对比;②取其中75例结肠癌病人同时接受常规放射剂量与低放射剂量结肠MSCT检查,并比较两者在结肠成像上的差别;③运用低放射剂量CT对84例结肠肿瘤病人进行TNM分期,并与其术后病理结果进行对比分析.结果:①在264例同时接受MSCT与钡剂灌肠的结肠直肠肿瘤病人中,MSCT的定位准确率为96.2%(254/264),钡剂灌肠的定位准确率为89.4%(236/264);284例同时接受MSCT与电子肠镜检查的结肠直肠肿瘤病人的MSCT的定位准确率为94.0%(267/284),而其电子肠镜的定位准确率达90.1%(256/284).可见,MSCT对结肠直肠肿瘤的定位准确率高于钡剂灌肠和电子肠镜.在结肠直肠肿瘤定性诊断中,结肠直肠MSCT的诊断率(87.5%)高于钡剂灌肠(85.2%),而低于电子肠镜检查(95.4%),但差异尚无统计学意义.②对75例同时接受常规剂量结肠CT和低剂量CT检查病人的的成像质量进行对比,结果显示两者无明显差异(P＞0.05).③低剂量结肠CT在结肠术前TNM分期诊断准确率为79.8%,与术后病理比较,并无统计学差异(P＞0.05).④术后对32例结肠直肠肿瘤病人随访2年,MSCT发现其中6例出现肿瘤复发和转移.结论:MSCT在结肠直肠肿瘤的术前定位、定性及术前分期诊断中具有较高的准确率,并在术后随访中发挥重要作用.低剂量结肠CT的放射剂量大幅降低,安全性提高,结合仿真结肠镜和展平显示技术能基本满足结肠直肠病变的筛查和分期要求.
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胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤中之t(14;18)染色体易位及Bcl-2基因扩增的研究
目的:探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中之染色体t(14;18)(q32;q21)易位及Bcl-2基因扩增与DLBCL亚型分类及病人预后间的关系;探讨其在胃肠道DLBCL发病中的作用机制.方法:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测45例胃肠道DLBCL组织中之t(14;18)(q32;q21)染色体易位及Bcl-2基因扩增情况;应用免疫组化染色法检测该45例胃肠道DLBCL中之Bcl-2蛋白的表达.结果:在45例胃肠道DLBCL病人中,10例(22%)存在t(14;18)(q32;q21)易位,10例(22%)存在Bcl-2基因扩增.t(14;18)(q32;q21)易位阳性者与阴性者间的亚型分类比例差异有统计学意义(P＜0.01).Bcl-2基因扩增阳性者与阴性者间之生存时间差异有统计学意义(P＜0.05).而t(14;18)(q32;q21)染色体易位及Bcl-2基因扩增与Bcl-2蛋白表达间均属无关(P＞0.05).结论:t(14;18)(q32;q21)染色体易位与胃肠道DLBCL的免疫表型分类相关,生发中心B细胞(germinal center B cell-like,GCB)型与非GCB型间存在分子遗传学差异.而检测Bcl-2基因扩增对判断胃肠道DLBCL病人的预后具有重要意义.
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siRNA干扰沉默GS基因抑制胃癌细胞生长的研究
目的:利用RNA干扰技术,研究靶向Glutamine Synthetase(GS)基因的小干扰RNA(siRNA)在体外对胃癌细胞生长的影响,探索胃癌基因治疗并了解GS在胃癌发生、发展中的作用.方法:合成GS siRNA,并用脂质体法将GS siRNA转至胃癌BGC-823细胞中;采用实时定量PCR和Western印迹法观察GS siRNA转染前后胃癌细胞GS基因及相应蛋白表达的变化;用CCK8、流式细胞检测技术分别检测胃癌细胞增殖及凋亡的变化.结果:转染GSsiRNA后的胃癌细胞BGC-823与对照组相比,生长明显变缓(P＜0.05),细胞凋亡率明显增高(P＜0.05).结论:靶向GS siRNA可明显下调靶基因GS的表达,在体外可抑制胃癌BGC-823细胞的生长并促进其凋亡.
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直肠癌区域微转移与盆腔侧方淋巴结清扫
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前根治性手术是其首选治疗方法,放、化疗的辅助作用尤其是对进展期肿瘤的治疗价值也已得到广泛认可.然而,大量文献显示,手术后局部和远处肿瘤复发仍是致病人死亡的主要原因,成为制约治疗效果进一步提升的瓶颈,困扰着结肠直肠专科医师[1].
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低位直肠癌手术方式的选择
低位直肠癌是指距离肛缘8 cm的直肠癌,其中包括超低位直肠癌.即距离肛缘5 cm以下的直肠癌.直肠癌治疗的终目标是大地局部控制肿瘤和提高病人总体长期生存率.从此基本点出发,诞生于1908年的Miles手术仍是低位直肠癌的标准术式.
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低位直肠癌放疗的热点问题
同样是直肠癌,如肿瘤位于直肠远端(距肛缘≤6 cm),由于其与肛门括约肌较近,使治疗方式更为复杂.其中放射治疗涉及的问题包括与外科手术的关系以及与化疗的关系,特别是放疗技术本身有其特殊性,其核心就是如何在不影响病人预后的基础上保留肛门功能,提高生活质量.本文就低位直肠癌放疗的热点问题展开讨论.
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注意低位直肠癌保肛手术指征的掌握
直肠癌是我国胃肠道癌肿四大家属成员之一.其发病率呈不断上升趋势.历来外科手术乃是治疗此类疾病的基石.
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中低位直肠癌低位前切除术中肠道重建术式的选择
中低位直肠癌是指硬质直肠镜下距肛缘8 cm以内的癌性病变.直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME),现已成为中下段直肠癌标准手术原则,被越来越多的外科医师所接受:双吻合器技术下的低位和超低位前切除术已成为常规术式,大大提高了直肠癌病人的保肛率.
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中低位直肠癌保肛手术:策略与目标
在所有直肠癌病人中,约70%的肿瘤位于腹膜返折以下,属中低位直肠癌.由于直肠与肛门、泌尿生殖系统毗邻,其治疗不仅要考虑到肿瘤治疗的彻底性,以降低局部复发率和延长病人生存期,也要尽可能保留病人的排便和泌尿、生殖功能.
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中低位直肠癌侧方淋巴结清扫的争议
外科手术仍是目前直肠癌的主要治疗手段.直肠癌手术微创的理念已为大多数外科医师接受,尽管如此,直肠癌扩大根治术也有着重要的临床应用价值.直肠癌扩大根治术的选择和评价,是基于提高病人生存率与保证其术后有良好的生活质量两者并重来考虑的,而其中对于中低位直肠癌是否需行侧方淋巴结清扫目前仍存在分歧和争议.本文重点就此问题与同道商榷.
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隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断和治疗(附22例报告)
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种低度恶性的软组织肿瘤,常累及皮肤及皮下组织,临床较为少见,术前易误诊,而治疗方法不当则术后易复发.本文对2002年10月至2008年12月我院收治的22例DFSP病人进行报道,并探讨该病的诊断及规范化治疗.
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早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响
严重创伤导致过度应激反应,使机体分解代谢加速,呈负氮平衡,一方面加重了营养不良,同时创伤后机体免疫功能紊乱,尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著抑制,易导致创伤愈合能力和抗感染能力显著下降,增加手术并发症和病死率[1,2].故营养支持是创伤现代治疗学的重要内容.笔者通过观察对严重创伤后病人不同时间给予肠内营养,以探讨早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响及并发感染的预防效果.
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胃癌切除术后早期并发重症急性胰腺炎的临床分析
1998年至2008年我院对1 257例胃癌病人行各类胃切除手术,其中有7例病人术后早期(2周内)并发重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).术后早期并发SAP,发病急、进展快,且临床诊断困难,往往被误诊为术后其他并发症,导致病情延误,从而失去有效的抢救时机.
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结核性腹主动脉假性动脉瘤的治疗
结核性腹主动脉假性动脉瘤在临床上较少见.本研究通过分析2例结核性腹主动脉假性动脉瘤病人的临床资料,对其病因、临床表现、诊断及处理等进行探讨.
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30例小肠间质瘤的临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶来源肿瘤,随着诊断水平的提高,临床诊断为GIST的病例愈来愈多.GIST常发生于胃和小肠,其中小肠间质瘤的恶性程度明显高于胃间质瘤,有着其自身的特点,因此需要临床医师提高对间质瘤的认识水平.本研究回顾分析小肠间质瘤的临床特点、分子生物学改变等情况,以期提高临床对小肠间质瘤的诊治水平.
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255例重症急性胰腺炎手术时机和指征探讨
近年来,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗方法不断完善,治疗效果明显提高,但仍有不低的死亡率.本文回顾性分析我院2000年6月至2008年10月共255例SAP病人(APACHⅡ评分≥8分)[1]的临床资料,探讨SAP的手术治疗时机与指征.255例病人的总体治愈率达89%,现报告如下.
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ERCP术后胰腺炎的预防
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是广泛用于诊治胆胰疾病的重要手段,而术后胰腺炎(PEP)是其常见、严重的并发症,严重者可致死亡.导致PEP发生的机制非常复杂且至今仍未完全明了,一般认为其是由多因素导致的,包括化学性、机械性及与酶有关等.
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Gardner综合征早期诊断和治疗新进展
Gaydher综合征是家族遗传腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的一个亚型,以肠道息肉、多发骨瘤、牙齿异常、皮肤和软组织肿瘤(包括硬纤维瘤)为特征.约有10%的FAP病人伴有此综合征[1].1951年由Gaydnet首次报道而将其从FAP中分离出来.
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结肠黑变病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系
近年来便秘的发病率越来越高,大黄、芦荟、番泻叶等蒽醌类泻剂是首选的通便药物,因此蒽醌类泻剂的滥用非常普遍.长久以来,滥用蒽醌类泻剂是导致结肠黑变病(melanosis coli,MC)常见的原因,但以往关于蒽醌类泻剂及结肠黑变病的研究报道不多,特别是结肠黑变病、蒽醌类泻剂与结肠直肠息肉、结肠直肠癌之间的关系尚无定论.本文就MC的病因,及其与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系作一综述,旨在加深对MC的认识.
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前哨淋巴结活检在早期胃癌淋巴结转移评估中的应用
1977年,Cubanas在对阴茎癌的研究中,首先提出了前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的概念.1992年,Morton将染色剂注入黑色素瘤体后,发现染色剂从原发肿瘤经淋巴管流入第1站淋巴结.通过对恶性黑色素瘤和乳腺癌病人的研究,人们给SLN下了以下定义,即先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结和首先可能发生微转移的一个或一组淋巴结川.
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纳米技术在结肠直肠癌诊治中的运用
结肠直肠癌是结肠直肠黏膜上皮及腺体发生的恶性肿瘤,其发病率在所有恶性肿瘤中居第3位,死亡率居第4位[1-3].近年来,对结肠直肠癌的诊治措施,尤其是以手术为主的综合治疗有新的进展,但疗效仍不令人满意,目前急待探索新的治疗途径.随着纳米技术和生物医学研究的发展,这两者的交叉研究已在癌症领域陆续展开.
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保留十二指肠胰头切除术治疗隐匿性胰岛素瘤一例
病例:女,51岁,因"反复胸闷、出汗、饥饿感5年,加重伴晕厥2年"入院.上述症状多于空腹时出现,进食或补充葡萄糖后症状可缓解,5年多来反复发作,逐渐加重,有时甚至可导致晕厥,严重影响日常生活.以往有"碘过敏"史.5年来病人多次于外院就诊,诊断为"低血糖症,胰岛素瘤可能",因定位不明,未予进一步治疗.
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常见胰头部肿块的外科治疗
胰头部肿块可能是胰腺的炎症或良性肿块,也可能是潜在恶性及低度恶性肿瘤或恶性肿瘤.绝大部分的胰头部肿块需要外科手术治疗.
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腹腔神经丛阻滞镇痛效果的影响因素分析与对策
腹腔神经丛阻滞(Neurolytic Celiac plexus block,NCPB)术始于1919年,其是将药物注入到腹腔神经丛所在部位阻断支配内脏的交感神经,以缓解内脏性疼痛的一种方法.当时因其不能准确定位,穿刺并发症高而未被临床广泛采纳.
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U0126在胰腺癌细胞解离中作用机制的实验研究
胰腺癌具有很强的侵袭转移能力,因此开发针对侵袭、转移的新型治疗方法将有助于提高胰腺癌的治疗效果.癌细胞从原发部位解离、游走是癌细胞侵袭、转移过程中为关键的第一步[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
