外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位: 上海交通大学
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 0.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9610
- 国内刊号: 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
上海市胃癌发病率和死亡率的变化与预测
目的:分析1980年~1998年上海市胃癌发病率、死亡率变化及其发展趋势,了解胃癌的危害程度,提出胃癌防治策略的建议.方法:收集上海市肿瘤登记和死因登记资料中胃癌发病、死亡资料,计算发病率、死亡率和标化发病率、死亡率,采用线性回归方程拟合分析发病率和死亡率和变化趋势,并预测2005年上海市胃癌发病、死亡情况.结果和结论:目前胃癌居上海市恶性肿瘤发病、死亡第2位,上海市胃癌的发病和死亡近19年来有下降的趋势,60岁以上人群是胃癌发病死亡的高发人群,男性的发病和死亡情况比女性严重.
-
125I标记单克隆抗体3H11在胃癌放射免疫导向手术中应用的初步研究
目的:探讨125I标记的抗胃癌单克隆抗体McAb3H11在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值.方法:McAb3H11以Iodogen法标记125I(放射性比活度37kBq/μg蛋白),胃镜直视下注射于15例胃癌患者癌周粘膜下,给药剂量7.4~18.5MBq/0.2~0.5mg蛋白;给药后4~11天手术,术中使用手持式γ探测仪对肿瘤、胃周淋巴结、手术切缘等靶部位(T)进行放射性检测,以正常大网膜或远离肿瘤边缘8cm以上的正常胃壁为对照本底(NT),T/NT≥3.5为判别胃癌及浸润胃壁的标准,T/NT≥3.0为判定转移淋巴结的标准;探测结果与术后病理检验结果对照;对探测阳性而术后常规病理检验阴性的淋巴结重新连续切片,进行免疫组织化学染色.结果:RIGS判别切缘癌浸润的总特异性和准确率分别为96.5%和93.3%;注射125I-McAb3H11后6~8天手术的患者RIGS结果较为满意(n=7例),判别区域淋巴结转移的敏感度、特异性及准确率分别为80.8%、96.8%和89.5%,免疫组化染色证实RIGS检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微小转移癌;实施RIGS对患者及术者均无明显不良影响.结论:应用125I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H11进行胃癌放射免疫导向手术,可有效判别区域淋巴结转移,有助于指导胃癌根治性手术的实施.
-
胃恶性肿瘤术前介入治疗的基础和临床研究
目的:观察胃恶性肿瘤术前介入治疗的临床疗效探讨及其作用机制.方法:对420例胃恶性肿瘤患者术前采用Seldinger选择性动脉插管法进行化疗,方案为:5-FU500~750mg/m2,表阿霉素40mg/m2,丝裂霉素10mg/m2或顺铂60mg/m2,直接注入肿瘤的主要供血动脉.动脉化疗后7~10天,全部病人接受了手术治疗,对切除的标本进行详细组织病理学研究,观察介入治疗后的组织病理学改变.结果:本组总有效率为72.8%,3例显效.经对比研究发现,介入治疗后小动脉炎和血管周围炎引起的肿瘤组织血供障碍和肿瘤组织病理性坏死是产生治疗效果的主要原因之一.结论:胃恶性肿瘤术前介入治疗效果明显,副作用轻,可以成为胃恶性肿瘤总体治疗中的一种重要的辅助治疗方法.
-
胃癌细胞功能分型与病理生物学行为关系的研究
目的:建立一种新的胃癌细胞功能分类方法;探索胃癌细胞功能分化特征与其病理生物学行为,特别与局部侵袭和远隔转移的关系.方法:按胃癌细胞的功能分化方向,将361例胃癌分为5种类型.结果:①吸收功能分化型(AFDT):82例,占本组资料的22.7%;此型中中老年男性占92.7%,84.1%为肠型胃癌,46.3%表达CD44v6;属此型的男性中13.6%(9/66)伴肝脏转移;术后5年生存率(58.5%)明显高于除特殊功能分化型(SFDT)胃癌以外的其他型,(P<0.01).②粘液分泌功能分化型(MSFDT):54例,占全组的15%,以局部垂直向胃壁深层侵袭为主,手术时绝大多数(98.1%,53/54)已侵透浆膜,术后5年生存率为28.6%.③吸收-粘液产生功能双向分化型(AMPFDT):180例,占全组的49.9%,<45岁的青年患者(17.2%)和女性(34.4%)明显多于其他型;雌激素受体表达率(71.7%,129/180)明显高于其他型;女性中19.4%(12/62)伴有卵巢转移,术后5年生存率低(24.7%).④特殊功能分化型(SFDT):13例,占全组的3.6%;69.2%(9/13)属APUD来源,30.7%(4/13)为不同形态学分化的胃癌;术后5年生存率为60%.⑤无功能分化型(NFDT):32例,占全组的8.9%;其中19例(59.4%)伴转移,且均为淋巴结转移,而未见肝或卵巢转移;术后5年生存率为28.1%.结论:利用作者建议的胃癌细胞功能分类法,可为判断不同类型胃癌的生物学行为及侵袭转移特点提供有益的信息,从而弥补传统形态学分型的某些不足.但癌细胞功能分化表型与其相对应的基因型以及与胃癌生物学行为之间的内在联系尚有待于进一步深入探索.
-
巢式RT-PCR方法检测胃癌病人周围静脉血癌细胞及其意义
目的:探讨胃癌患者外周血癌细胞的检测及其意义.方法:以CK19作指标,用巢式RT-PCR方法检测42例胃癌患者术前外周血中癌细胞.结果:健康人外周血中不能检测出CK19mRNA表达,用巢式RT-PCR方法检测外周血中胃癌细胞的敏感性可达1/106;42例胃癌病人外周血中检测出CK19mRNA阳性表达13例,阳性率30.9%,阳性结果与肿瘤大小、浸润深度和肿瘤分期密切相关.结论:巢式RT-PCR方法检测胃癌外周血癌细胞具有高度的特异性和敏感性,检测外周血癌细胞有助于判断肿瘤的进展程度.
-
瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的:总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验.方法:采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢);1291例(1639条下肢)作肌襻术.结果:包瓣术患者平均随访5年以上,疗效良好者占86%,好转者占12%;肌襻术患者平均随访8年以上,疗效满意者占80%,好转者占10%.结论:包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术;肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法.
-
腺病毒载体介导的自杀基因对MFC小鼠前胃癌细胞的体外杀伤作用
目的:提高转基因效率,建立高效自杀基因杀伤胃癌肿瘤细胞的方法.方法:首先构建含CD基因的重组腺病毒载体并对载体进行包装、收获病毒上清并纯化.将重组病毒液转染MFC胃癌细胞进行体外抑瘤实验.结果:含CD基因的重组腺病毒载体经酶切鉴定选出:包装纯化后,检测病毒浓度为1.2×1012颗粒/ml.体外实验中,转CD基因的MFC细胞在5-FC作用下生长明显受抑(P<0.01,n=9).结论:腺病毒载体转导的CD基因提高了转染效率,为大量杀伤胃癌细胞奠定了基础.
-
肠神经元性异常疾病的临床与病理
目的:本文旨在从临床与病理学特点上对肠神经元异常疾病加以区分及认识.方法:回顾分析51例肠神经元异常性疾病的临床与病理,并对肛门直肠测压检查在诊断中的作用进行讨论.结果:所有患儿的临床表现均以便秘为主;其肛管压力明显高于正常对照组;根据病理学差异,肠神经元异常性疾病可分为4型:①肠神经元性发育异常;②神经节细胞减少症;③神经节细胞未成熟症;④神经元性发育不良.结论:肠神经元异常性疾病的诊断难以在临床上加以区别,肛门直肠测压的诊断价值亦较低,必需辅以病理检查方可明确.
-
胃癌联合脾胰体尾切除术的适应证及远期疗效
目的:研究胃癌联合脾胰体尾切除术的适应证及远期疗效.方法:观察35例胃癌的大小、大体类型、生长方式、浆膜浸润程度、肿块至脾门的近距离、4s、4d组淋巴结转移及其与脾门淋巴结转移的关系.并对50例胃癌病人联合脾胰体尾切除病例5年生存率与未行脾胰体尾切除的病例进行比较.结果:肿块距脾门近距离≤5.0cm并呈浸润生长时,与脾门淋巴结转移呈极显著相关(P<0.01),4s组淋巴结疑有转移癌或冰冻证实有癌转移时与脾门淋巴结呈显著相关(P<0.05),胃癌联合脾胰体尾切除与非联合脾胰体尾切除根治术后,比较5年生存率无显著差异(P<0.05).结论:肿块边缘距脾门的近距离≤5.0cm、4s组淋巴结疑有转移或冰冻证实有癌转移、肿块呈浸润性生长并接近脾门时,脾门淋巴结极有可能转移,至少应行胃癌联合脾胰体尾切除手术,同时胃癌联合脾胰体尾切除手术并未降低胃癌术后的5年生存率,因此,可以将胃癌联合脾胰体尾切除手术的指征再进一步放宽.
-
动态监测CA19-9对判断胰腺癌术后病人预后的意义
目的:探讨CA19-9动态变化在判断胰腺癌术后病人预后中的意义.方法:选择术前CA19-9显著升高的胰腺癌病例,对其CA19-9在术后进行动态检测并结合其临床表现和影像学结果,以判断CA19-9高低是否与肿瘤复发或转移有关.结果:术前CA19-9升高的胰腺癌病人,术后CA19-9均降至正常,但术后动态观察发现CA19-9出现再次升高者,其临床表现和影像学结果往往提示有肿瘤的复发或转移;而CA19-9稳定者则无肿瘤复发或转移的临床表现或影像学证据.结论:对于术前CA19-9升高的胰腺癌病人,术后降至正常而后又出现反跳者,往往提示胰腺癌术后有肿瘤复发或远处转移,CA19-9动态监测为临床判断胰腺癌综合治疗措施疗效的一个重要方法.
-
粘附分子P选择素单抗对人胃癌荷瘤鼠免疫功能的影响
目的:研究P选择素单克隆抗体对SCID小鼠免疫功能的影响.方法:用人胃癌组织块原位移植于SCID小鼠,制作转移模型.术后第3天开始,分别静脉注射P选择素单抗(肿瘤处理组),每次100μg,每周2次,共3周,或PBS(肿瘤组),每次100μl,每周2次,共3周.此外,正常组分为正常处理组与正常对照组,分别静脉注射P选择素单抗或PBS,剂量与方法同上.分别于术后第一、二、四周随机处死2只小鼠,其余均在第六周末处死.取胃癌组织、肿大淋巴结和可疑转移脏器作病理学检查;无菌取脾脏测定免疫功能.用3H-TdR掺入法测定T、B细胞转化指数,LDH释放法测定NK杀伤活性.结果:肿瘤处理组转移率低于肿瘤组.正常SCID小鼠NK活性随鼠龄增大而升高;肿瘤组第六周的免疫功能明显低于第一、二、四周,肿瘤处理组T、B细胞转化指数和NK活性在第六周时明显高于肿瘤组(均P<0.05).结论:P选择素单抗对肿瘤转移具有抑制作用,而对小鼠细胞免疫功能无明显抑制作用.
-
胃癌根治术的现存问题及其对策
胃癌根治术中的癌残留、淋巴结残留及癌细胞脱落是引起术后局部癌复发及腹膜转移的重要原因.对此提出以下的讨论问题及防治对策.
-
幽门螺杆菌感染与胃癌的关系及防治对策
大量研究结果显示,幽门螺杆菌(H.pylori)与胃癌的发生密切相关[1].H.pylori感染被认为与饮食、环境、遗传等因素,交织形成炎症相关的癌发生模式(inflammation-related carcinogenesis).目前有关H.pylori与胃癌的相关性研究主要集中在流行病学、胃炎-癌前病变-癌变的癌发生模式的组织形态学、癌变形成分子机制的生物化学及H.pylori诱发癌变的动物模型等几个方面.
-
术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义
过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.
-
新辅助化疗在胃癌治疗中的作用
胃癌手术根治切除是治愈的唯一手段,绝大多数早期原位癌可以通过手术治疗获得治愈.进展期胃癌的单纯根治术5年生存率仅为40%~50%,即使采取扩大切除范围的超根治术也未能明显提高生存率.肿瘤生物学行为研究发现,肿瘤不仅是局部病变而且是全身性疾病,肿瘤早期阶段不等于无亚临床转移,据统计60%的患者在确诊时已发生转移,单纯手术切除难以清除微小亚临床转移灶,这是术后复发、转移的根源.50年来,化学药物治疗发展,化疗对原发癌灶也对潜在转移灶发挥着全身治疗作用.近30年不断开发新化疗药物,使非实体瘤和部分实体瘤的患者经过化疗获得治愈.胃癌是化疗相对敏感的肿瘤,近10年化学治疗胃癌的方法显著进步,使晚期胃癌化疗的效果得以提高.晚期胃癌成功的化疗方案也应用于围手术辅助化疗,形成了术后辅助化疗及术前辅助化疗,又称做新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy).这一提法是为了有别于手术后辅助化疗.
-
加强胃癌的基础研究,提高防治水平
恶性肿瘤根本的特征是细胞失控性生长,后者源于细胞的去分化状态,容易进入或不易脱出细胞增殖周期、"病理"性复制、不易衰老或死亡.肿瘤细胞的基本生命活动受控于多种高度保守的基因及其产物(如癌基因、抑癌基因、细胞死亡基因、DNA修复基因、转移基因等),它们构成细胞之间、跨细胞膜、细胞内的信号传导,调控着基因转录、翻译、蛋白质修饰(如蛋白质折叠、磷酸化/去磷酸化、蛋白质裂解、泛肽化等)和细胞周期.
-
进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤
目前,国内胃癌早期诊断率仍较低,约5%~10%.多数患者来院就诊时已处于进展期.所以为有效地提高胃癌的生存率,除提倡早诊、早治外,积极开展进展期胃癌外科的综合治疗也是关键.
-
胆道多次手术原因分析及外科治疗对策
本文回顾性总结我院近10年来收治的3次以上胆道手术者36例,就多次手术的原因及防治对策进行分析讨论.
-
封闭及开放式吸引引流在腹部多脏器损伤中的组合应用(附2例报告)
组合应用封闭及开放式吸引引流(简称组合引流)在预防腹部多脏器损伤术后严重并发症发生、提高成活率方面可起独特作用,现介绍2例救治经过,并讨论组合引流应用的理论依据及其具体实施.
-
腹部外伤致十二指肠损伤的处理
1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下.
-
创伤后多脏器功能障碍综合征患者血清白介素-2及其受体的动态变化与意义
本研究前瞻性观察了26例创伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)和38例无MODS的严重创伤病人血清白介素-2(IL-2)与可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平动态变化及其与创伤后MODS发生、发展的关系,结果报告如下.
-
气性坏疽6例临床诊治体会
气性坏疽,又称梭状芽孢杆菌性肌坏死,是一种严重的感染,发展迅速,常致病人残疾或死亡.本文总结我院自1976年至1998年收治的气性坏疽病人6例,现报告如下.
-
腹部手术后胃轻瘫25例临床分析
腹部手术后胃功能性排空障碍被称为胃轻瘫(gastroparesis),常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于腹部其他手术后.本文对我院1991年1月~1999年6月25例胃轻瘫病人进行总结报告如下.
-
肝内胆管结石行肝左外叶切除术后膈下感染36例治疗分析
1985年1月至1999年5月,我院行肝左外叶切除治疗肝内胆管结石225例,术后发生膈下感染36例,占16%.现就该术后膈下感染的原因和处理作一分析.
-
腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值(附572次腹穿分析)
我院自1988年至1997年收治闭合性腹部损伤病人354例,共作572次诊断性腹腔穿刺,现报道如下.
-
胰岛素瘤的螺旋CT诊断价值
胰岛素瘤为胰腺内分泌肿瘤,较胰腺外分泌部肿瘤远为少见,发病率低于1/10万[1].为探讨螺旋CT在检测胰岛素瘤中的作用和价值,对1997年2月~2000年5月经本院CT检查并作手术切除的胰岛素瘤病例进行回顾性分析.
-
内镜下粘膜切除术切除早期胃癌(附4例报告)
我院于1997年1月至2000年6月对4例早期胃癌患者行内镜下粘膜切除术,现报告如下.
-
胆道内瘘7例诊治体会
胆道内瘘较少见,本文就25年外科临床工作中积累的7例各类胆道内瘘的诊治体会,结合文献讨论如下.
-
胃癌切除后切缘癌残留23例分析
本文就我院1992年1月~1999年12月间175例胃癌手术切除标本病理检查示切缘癌残留的23例作一分析.
-
左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会
本文报告我们1985年~1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会.
-
肿瘤新生血管与乳癌的预后
肿瘤新生血管在肿瘤发展过程中具有重要的作用.临床医生常根据肿瘤大小、淋巴结状态、多倍体数量以及S期比例等来决定乳癌术后是否进行化疗,然而目前还没有一项指标或联合指标能可靠地预测乳癌术后的转归[1].近年发现肿瘤血管密度有可能较精确地预测肿瘤的转移趋势,是乳癌预后既独立而又可靠的一个指标,对乳癌术后的治疗有着重要的指导意义.本文就这方面作一综述.
-
乳腺导管内镜-一种诊断乳头溢液的新方法
1988年,为研究乳腺导管内疾病,Teboul等[1]首先使用一种当时用于关节腔检查的硬管内镜(外径1.7mm)成功地观察了乳腺导管腔,从而开创了乳腺导管内镜检查的先例.Makita等[2]在Teboul的基础上给内镜配以一个直径更小(1.25mm)的透镜,并用其检查乳头溢液的患者;并对以往非直视下的导管内组织活检技术(简称IDBB)[3]进行了改进,成为内镜引导下的导管内活检术[2].由此,一种专门用于诊断乳腺导管内病变的新技术发展了起来.近年,随着内镜设备不断更新,推出了一种外径更小(直径0.4mm,接近泌乳孔直径)、可弯曲的纤维乳腺导管内镜(fiberoptic ductoscopy,FDS).FDS由冷光源、影像监视屏、影像记录器、石英光导纤维等组成[4,5],其可插入乳腺导管而对组织几无损伤,因而目前较多采用.
-
胃十二指肠Crohn病(附一例报告)
病例男,25岁,因反复呕吐宿食4月余,进行性加重而入院.患者入院前4月,无明显诱因下出现上腹部饱胀,继而约每隔3天发生一次呕吐大量宿食,症状持续,曾一度给予质子泵抑制剂及抗菌素治疗后症状有所缓解,然仅2周后症状再度出现,并呈进行性加重,呕吐发生频率由数天一次发展为每天数次,且各种药物及非手术治疗方法都无效,患者发病后无明显腹痛、腹泻、便血等症状,体重明显下降20kg.
-
胃大部切除术后一年发生十二指肠残端瘘一例报告
病例男,39岁,因右上腹壁反复发作性脓肿3个月而入院.一年多前曾因"幽门梗阻"在我院行毕罗Ⅱ式胃大部切除术.术后病理诊断:十二指肠球部溃疡、陈旧性穿孔并疤痕性幽门梗阻.于术后14个月始感右上腹疼痛,且发现腹部渐隆起一包块,伴皮肤红肿.拟"腹壁脓肿"多次在当地卫生室行切开引流术,治疗3个月不见好转而来我院.查体:T37.5℃,消瘦,皮肤、粘膜无黄染,右上腹见一横形凹陷溃疡,约5cm×4cm,创面肉芽水肿、黄染,胆汁样液体渗出,并探及一直径约0.2cm瘘口,经瘘口置管造影检查,发现瘘口与十二指肠残端相通,拟诊"十二指肠残端瘘"收入院.
-
腹膜后成熟囊性畸胎瘤一例
病例男,42岁,因间歇性剑突下疼痛3月余,拟"纵隔疾患"收入我院胸外科.患者疼痛轻,不放射,持续时间不定,可自行缓解.症状反复发作,但无恶心、呕吐、反酸及进食梗噎感,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无纳减及体重减轻等症状.体检无阳性体征.CT示:下腔静脉后,脊柱前肿块.经会诊后拟"后腹膜肿瘤"转入普外科.行血管造影示:主动脉和下腔静脉后脊柱前10cm×12cm肿块,将肾血管等推压,双侧肾脏显影良好.全血细胞分析、肝肾功能、空腹血糖、胸片、心电图等检查均正常.择期手术,术中见肿瘤约10cm×14cm×14cm,位于胰腺、腹主动脉、下腔静脉后、脊柱前,大部分在脊柱左侧,上抵横膈,下将左肾、肾动静脉极度下压.将结肠脾曲、降结肠和胰体尾连同脾脏向右翻转,解剖、切除肿瘤.肿瘤包膜完整,剖开标本见内含粘液样物、皮脂、毛发、牙齿、软骨等.病理诊断为"成熟囊性畸胎瘤".术后9天痊愈出院.
-
糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症一例报告
病例女,24岁,因突发性中上腹剧烈疼痛11小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊.体检:T 37.4℃,P130次/分,R 28次/分,BP 13/8kPa,神志清,较萎软.心肺未闻及异常.腹平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,腹肌紧张,肝脾未触及,全腹均有压痛,以右、中下腹为明显.无移动性浊音,肠鸣音较弱.否认有糖尿病史及其他重大器质性疾病.B超:肝胆脾肾无异常;腹部X片:未见异常;白血球28.8×109/L,血淀粉酶80U(比色法).拟急性弥漫性腹膜炎,收入外科,行急诊剖腹探查术,术中腹腔各脏器未见异常.术后病人出现昏迷,急查血糖40mmol/L,尿糖(+++),尿酮(++),诊断为糖尿病酮症酸中毒,转内科治疗.以0.1U/kg·h小剂量胰岛素静脉滴注维持,观察病人神志、血糖,8小时后病人神志清,调整胰岛素剂量;血糖降至10mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),胰岛素改为皮下注射,术后3周痊愈出院.
-
进一步提高胃癌疗效的努力方向
目前我国胃癌发病率呈缓慢下降态势,但据1996年全国肿瘤防治办公室的资料,胃癌死亡率为25.21/100 000人,占同期恶性肿瘤死亡总人数的23.26%,仍居各恶性肿瘤之首位.有关上海地区的胃癌发病率、死亡率等新流行病学资料,本期内有专文详细叙述;基于线性回归的预测也指出,至2005年的全市每年新发病例仍将高达5 000例以上,因而胃癌仍然是肿瘤防治的重点.
-
2000年度函授继续医学教育出血、止血和凝血试题答案
-
医学遗传学理论与实践(5)-遗传病的基因诊断和治疗
基因诊断1.概述基因诊断又称分子诊断,是通过对某例遗传病患者的某一特定基因(DNA)或其转录物(mRNA)进行分析并作出诊断的技术.它的问世使遗传病的诊断从传统的表型诊断步入了基因型诊断的新阶段,代表了诊断领域的一次革命.
-
外科基本问题--休克(1):病因、分类和病理生理学
休克是由于组织灌注不足而致的临床综合征.休克一词系法国医师Le Dran于1743年首次用来描述严重枪击伤后出现的循环与其他器官功能障碍的危重状态.1895年,Warren对休克的临床征象所作的详尽描述,诸如面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少、神志淡漠等,至今仍具重要意义.1899年,Crile发表了失血性休克的实验研究资料,提出神经冲动学说,认为休克是创伤等引起的神经反射,使血管运动中枢失调,引发血管扩张所致.Cannon和Bayliss通过第一次大战中对战伤病员的观察及同时设计的动物实验研究,提出组织严重创伤可释出"毒素"而导致血管张力降低及低血压.1930年,Blalock根据犬实验的结果,指出创伤所致的血液、血浆丢失足以引起血压下降和循环血容量减少,终造成休克.在以后的数十年中,对休克的认识从表象逐步深入至发病机理,提出了微循环学说.
-
外科危重病氧代谢动力变化的监测和治疗
维持组织细胞足够的氧供和有效的氧利用,是机体进行正常生命机能活动的基础.由于诸多因素的影响,外科危重病人较多发生氧代谢动力变化,研究分析这些变化的发生机理,有针对性地进行治疗,对提高危重病人的治愈率无疑是有益的.
-
日本胃癌治疗现状
日本是世界上胃癌发病率高的国家,治疗经验也为丰富.1999年6月23日至25日在东京举行了第71届日本胃癌会议,集中报道了胃癌治疗的新进展.其中颇多可资借鉴之处.
-
胃上皮异型增生的国际分类及其临床应用
胃癌前病变异型增生(dysplasia)是胃粘膜上皮肿瘤性增殖未向粘膜固有层浸润前的病变,组织学表现为细胞异型和结构异型性,随着不典型表现程度加重,其癌变的危险性也增加.异型增生可与癌并存.隆起型异型增生又称腺瘤.
-
有关国际抗癌联合会与日本胃癌各分期法之说明
目前常用胃癌分期法主要有两类:一为日本胃癌处理规约,首版制订于1962年,历经多次修正,于1998年出版第13版(英文第2版);另一为国际抗癌联合会(Union Internationale Contre le Cancer,UICC)制订的TNM分期方案,1997年修正为第5版.本文主要介绍UICC 1997年TNM分期法,并以此为标准,简述与其他分期法之异同点.
-
远端胃癌根治术(D2)手术步骤及操作要点
迄今外科手术仍然是早期和进展期胃癌的首选治疗方法.虽然东、西方国家学者对胃癌根治术的手术方法,特别是淋巴结清扫的范围尚有争议,但日本和我国的大多数学者对以D2根治术作为基本术式已大体达成共识.然而在临床应用中各人对此术式的理解及手术操作技巧不尽完全相同.本文将就我科多年来施行远端胃癌根治术的手术步骤及操作要点作一简述.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |