外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位: 上海交通大学
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 0.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9610
- 国内刊号: 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组杀菌/通透性增加蛋白对内毒素休克中肝脏一氧化氮合酶的影响
探讨重组杀菌/通透性增加蛋白(rBPI21)对内毒素休克中肝组织一氧化氮合酶(NOS)的影响及其意义.方法:大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素(15.0mg/kg)复制内毒素休克模型,动物随机分成正常对照组、内毒素休克组和rBPI21治疗组.检测肝组织NOS活性、三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP-CHI)活性及生物喋呤含量,同时还观察肝脏微循环血流灌注量的改变.结果:内毒素攻击后肝组织诱生型NOS(iNOS)活性急剧升高(P<0.01),但原生型NOS(cNOS)活性变化不明显(P>0.05).rBPI21治疗可显著抑制iNOS活性,明显提高肝脏微循环灌注量(P<0.01);同时局部组织的GTP-CHI活性降低(P<0.01),生物喋呤含量也显著下降(P<0.05).结论:内毒素休克早期给予rBPI21能选择性抑制肝组织iNOS活性并改善局部微循环,其作用机理可能与降低组织GTP-CHI活性及其介导生物喋呤诱生有关.
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胃癌第16组淋巴结转移与D4式根治术的临床病理研究
为试行提高胃癌根治术手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,从而提出合适的D4式根治术指征,探讨此术式的可行性和意义.方法:对我院自1995年9月至1998年11月所行的56例无远处转移的D4式根治术病例,就反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析,祈能对D4式根治术提出合适的手术指征.结果:在56例D4式根治术中,发现有第16组淋巴结转移者10例,转移率为17.9%;而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组LN转移率明显增高(P<0.05);在第16组的各分区LN中又以16A2和B1区的转移率更高.全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加.结论:进展期胃癌中有相当一部分发生第16组LN转移,且与胃癌各生物学特性参数相关.在正确掌握手术适应证的基础上,D4式胃癌根治术是相对安全可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义,有待进一步积累经验.
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特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告)
探讨特重型(暴发性)急性胰腺炎的合理救治方案.病人与方法:一例特重型急性胰腺炎患者,因24小时监护治疗中病情迅速恶化,而行早期手术,继而采用短时血滤、多脏器监护、综合支持治疗和再次清创治疗.结果:经早期手术引流,生命体征迅速改善;经短时血滤、负水平衡和短程激素治疗,毛细血管渗漏得以控制,内稳态恢复;并发坏死感染首先表现为呼吸机参数和胰岛素用量增加,坏死感染灶经CT证实后被及时清除;并发十二指肠溃烂断离,经结肠下胃空肠吻合及十二指肠造瘘而治愈;并发中毒性心肌炎,经清除膈下感染坏死灶和采用抗致命性心律失常、强心、心肌营养等药物而治愈.患者经146天住院治疗痊愈出院.结论:合理而及时的手术治疗、阻断病情加重因素、治疗毛细血管渗漏及尽早肠内营养是特重型急性胰腺炎的重要治疗措施.
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胃癌组织中p53蛋白表达的临床意义
观察p53蛋白表达能否作为判断胃癌病人的预后指标,为该指标的合理应用提供科学依据.方法:利用免疫组化技术检测171例胃癌切除标本内p53蛋白的表达,分析p53蛋白表达与临床病理及预后之间的关系,探讨p53蛋白表达与传统TNM分期在预测预后中的关系.结果:43.3%的胃癌组织有p53蛋白表达,弥漫型胃癌中的p53蛋白表达率高于肠型胃癌(P<0.05);有p53蛋白表达的胃癌组织易于发生淋巴结转移(P<0.05);有p53蛋白表达的胃癌病人预后差(P<0.01).结论:p53蛋白对推测的胃癌病人淋巴结转移率及判断预后十分有益,将p53蛋白表达与经典的TNM分期结合,使该指标的应用更具科学性.
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断流加分流联合术的门静脉血流动力学变化与临床疗效
前瞻性分析门奇静脉断流加脾肾静脉分流术(联合手术)和断流术后的门静脉血流动力学变化与临床疗效.方法:彩色多普勒超声监测各手术组门静脉系统血流动力学变化,随访临床疗效.结果:联合手术组PVD术后平均下降0.20cm(15.87%)、PVF平均下降288.29ml/min(41.15%),FPP平均下降0.66kPa(17.41%);断流组PVD平均下降0.13cm(9.29%),PVF平均下降200.70ml/min(30.35%),FPP平均下降0.38kPa(10.56%);联合手术组与断流组比较PVD有明显差异(P<0.01).再出血率分别为2.9%和13.8%(P<0.05),肝性脑病率分别为5.7%和3.5%(P<0.05).结论:联合手术组的门静脉血流动力学变化及临床疗效优于断流组.
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微创腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤
探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗降主动脉夹层动脉瘤(DAA)的临床应用价值.方法:23例DebakeyⅢ型DAA患者,经股动脉将直形人造血管-支架复合体(移植物)导入夹层动脉瘤裂口处,支架张开使人造血管固定于裂口附近的动脉壁上,将裂口封闭,消除动脉瘤破裂的危险.结果:3例术中出现内漏的病人,经即时附加导入移植物而将漏口封闭.全部获得成功.结论:EVGE治疗DAA,创伤小、并发症少、术后恢复快,有广阔的临床应用前景.
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全身炎症反应综合征患者血小板膜糖蛋白表达的研究
研究全身炎症反应综合征(SIRS)患者血小板的功能改变及其临床意义.方法:按符合SIRS4项诊断标准中的项目数,将患者分为SIRS2、SIRS3、SIRS4三组.用荧光素标记的单克隆抗体和流式细胞术分析,以CD41、CD42、CD62p阳性血小板的百分率(%)分别反映血小板表面纤维蛋白原受体、vonWilebrand因子受体及颗粒膜蛋白GMP-140的表达量.结果:CD41和CD42在不同程度的SIRS组无显著差异(P>0.05);而CD62p的表达在所有患者中均明显增加,且随SIRS程度增加而升高,SIRS4组明显高于SIRS2组(P<0.05).感染与非感染性SIRS患者的三种膜糖蛋白表达均无显著性差别(P>0.05).SIRS程度增强时,患者APCGEⅡ评分增加,病死率增加.感染组的病死率明显高于非感染组(P<0.05).结论:SIRS患者的血小板明显活化,其活化程度与SIRS程度相关.
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外科领域危重病医学的内涵
各种外科疾病引起的器官系统功能不全或衰竭的各种病症都属外科危重病的范畴.外科危重病医学则是研究和防治外科严重疾病以及各种并发症的跨学科新专业.危重病医学的研究对象与传统学科不同,不是以器官或系统为出发点,而是研究器官与器官、器官与组织以及组织与组织的相互关系.其主要任务是对高危疾病患者进行严密监护和认真处理,防止发生严重并发症,对已发生危重症的患者,应在加强监护下对其进行整体治疗.多年的实践证明,危重病医学对外科的发展已显示出巨大的功力,这是一个方兴未艾的学科.
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MODS研究的现状与展望
1977年提出"多器官衰竭"(MOF)至1992年提出"全身炎症反应综合征"(SIRS)的概念是一次意义深远的突破.这期间曾兴起一个又一个研究"热点",其研究领域涉及各种相关基础医学,但这一期间MOF/MODS的病死率仍在70%左右,这不能不引起我们的反思.
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大剂量激素作用的受体机制以及危重病人激素治疗的新策略
关于危重病人是否需要激素治疗仍然是个有争论的问题,究其原因与对激素治疗的机制尚不明了不无关系.在激素治疗的机制方面令人困惑的问题是:①严重创伤、休克、MOF及相关的危重病人,血浆中糖皮质激素(GC)的浓度一般不仅不低而且很高,为什么还要给激素?②对有些病人为什么要给大剂量即所谓"药理剂量"的激素才有效?笔者通过20年的研究,对这两个问题提出了新的见解,并从理论上试对危重病人的激素治疗提出了新的策略,供临床医生们参考.
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外科危重病人感染特点和诊治对策
在感染的诊断、治疗中,外科危重病人构成一个特殊的群体,在诸多方面有别于一般人群,认识、掌握这些特点,无疑有助于提高救治成功率,减少死亡率.
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应激病人的代谢与营养支持
近30年来,临床营养支持有很大的发展,已成为临床治疗中,尤其是危重病人不可缺少的治疗措施.然而应激病人的代谢改变与营养支持的有关问题并未完全了解与解决.应激的程度越重代谢紊乱越明显,营养支持越困难.危重、应激病人的代谢与营养支持问题是当前需要研究、解决的重点课题之一[1].
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全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征的认识
感染、创伤导致的多器官功能障碍综合征(MODS)依然是危重病人死亡的重要原因.对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS病理生理紊乱,使早期积极干预成为可能.
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危重病人氧动力学紊乱特征和处理
缺氧是生命垂危的重要标志.只有时刻维持充分氧供和有效的氧利用,组织细胞才能完成生物氧化过程,合成ATP,为机体的生物学活动提供足够的能量.由于氧不同于糖、脂肪和蛋白质,不能象这些营养物质那样可被储存,一旦氧供或氧利用障碍,ATP合成立即受阻,机体的供能很快就会发生危机,从而导致细胞膜磷脂降解、细胞内酸中毒、氧自由基合成增加及细胞内腺嘌呤核苷酸丢失引起细胞生物能源衰竭,轻则器官功能不全,重则导致死亡.因此缺氧是生命垂危重要的标志.氧被吸入机体到氧被细胞利用、赖以动脉血的氧合、组织细胞对氧的摄取和利用,任何环节发生障碍均可导致组织氧合功能紊乱.
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急性呼吸窘迫综合征国内外诊断标准的对比研究
以欧美现行的急性肺损伤(ALl)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准为准,比较国内现行诊断标准的相似准确度.方法:回顾性地将1996年1月至1999年10月瑞金医院外科ICU收治的189例病人按有无可诱发ARDS的危险因素分为高危组和对照组,收集患者病史中动脉血气分析、胸部X线、呼吸频率、心功能、诊断时间和APACHEⅡ评分等临床资料,并据此将我国的广州ARDS诊断标准与欧美的ALI、ARDS标准作比较.结果:在高危组中,广州标准的灵敏度为89%,特异性为80%,准确度为84%,但假阳性率为34%,其主要原因是欧美标准诊断ARDS要求有胸部X线资料;在对照组中,广州标准的灵敏度为零.凭广州标准确定诊断时,距发病平均为37.6h±32.2h,而欧美标准为52.2h±44.8h(ARDS)和49.1h±42.3h(ALI).结论:广州标准与欧美ALI标准近似,但有助于更早地确立诊断.我们认为广州标准不凭胸部X线资料就可诊断ARDS是恰当的.
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夹层主动脉瘤合并急性下肢缺血的诊治(附2例报告)
我院自1998年~1999年共收治夹层主动脉瘤20例,其中合并急性下肢缺血2例(10%),现报告如下.临床资料例1, 男,44岁,高血压病史10年,因突发腰背部疼痛伴双下肢麻木一天、双下肢疼痛、活动障碍半天至我院急诊,查CT、MRI示腰1~2椎间盘膨出,无椎管内肿瘤或出血.查体:双上肢血压200/100mmHg(26.7/13.3kPa),双下肢皮温低,股动脉、足背动脉搏动未触及.
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Mirrizzi综合征的诊治体会和教训(附5l例报告)
本文对我院近十年来的Mirrizzi综合征51例进行回顾性分析,祈能从中总结教训,以求提高.临床资料我院外科于1989年至1998年共施行胆囊切除手术2520例,确诊为Mirrizzi综合征者51例.51例中男18例,女33例,年龄23岁~84岁,以41岁~55岁为多见.按Csendes分型,Ⅰ型41例,Ⅱ、Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.
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阑尾残株炎的病因分析和手术处理
本文对我们近7年收治的11例阑尾残株炎病人的病因及手术处理进行分析讨论,现介绍如下.临床资料本组男7例,女4例;年龄20岁~50岁,平均32岁.距上次阑尾切除时间6月~2年,平均1.4年.术中所见:阑尾残株化脓坏疽9例,穿孔2例;伴有盲肠壁局部严重炎性水肿3例.阑尾残株长0.8cm~3cm,平均1.5cm;残株位于盲肠壁内5例(其中2例为浆肌层包埋所致),混淆在增厚的肠脂垂或增厚的残余系膜之间4例,与周围组织粘连2例.阑尾根部有粪石嵌顿6例.盲肠位于肝下1例,盲肠固定6例(排除手术粘连因素).
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以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌26例早期诊疗体会
胆囊癌由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故手术切除不多,预后很差.但并发急性胆囊炎症状的胆囊癌,由于发病较急,且大部分需急症手术.若能手术中及时发现则手术切除率较高,患者的生存率也较高[1].
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肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,临床上极易误诊.我院自1990年以来共收治7例均误诊,现报告如下.
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胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告)
我院1989~1998年收治3例胰腺囊腺癌病,现报告如下.临床资料例1 男,46岁,因上腹隐痛6月入院.查体:左上腹饱满,未扪及肿块;B超示胰腺囊性占位性病变,约8cm×7cm×6cm大小,与周围组织分界清楚;CT示胰腺体尾部囊性占位性病变,内有房间隔膜.B超引导下穿刺抽出少量粘稠液体,呈白色粘液样,化验证明胰淀粉酶阴性.后行剖腹探查,见肿块直径约10cm,呈囊性,位于胰腺体尾部,与脾门关系密切,行胰体尾加脾脏切除术.术后病理报告为乳头状囊腺癌,随访5年,无复发和转移.
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肺要张
急性肺损伤(ALI)导致的急性呼吸衰竭是临床重要问题,寻求ALI的预防和治疗是危重病工作者的经常任务,为此要对ALI的病理生理和临床防治目标有清楚认识.
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肺栓塞诊断和治疗的进展
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率、病死率及误诊率均颇高,是国内外重要的医疗保健问题之一,倍受关注.近年,深静脉血栓形成--肺栓塞的病因学、诊断学和治疗学的研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降.不言而喻,这需各科医师共同努力才会得以实现.
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先天性肠旋转不良并重复畸形及类癌出血一例报告
病例女,11月,因便血7天入院.每天解鲜血便5~6次,每次2~5g,无粘液及脓性物,无呕吐及发热等,哭闹不止.查腹膨隆,无明显压痛,轻度肌紧张,未扪及包块,肠鸣活跃,偶闻气过水声,X线钡灌肠提示钡剂能通过回盲部,图像杂乱,诊断为小肠套叠不能排除.入院后连续两日每天便血100ml,经保守治疗无效,急诊剖腹探查.术中见小肠位于正中线右侧,回盲部位于正中线处,横结肠位于腹膜后,十二指肠下部位于肠系膜上动脉前方,空肠上段有膜状组织牵缠形成屈曲,未造成梗阻.近段结肠扩张,内有大量血性液体.距回盲部13cm处回肠重复畸形,重复段肠管位于系膜侧,长42cm,与正常肠管靠近并行,粘连紧密,远端相通;距远端约3cm的重复肠管内扪及一包块,术后剖开为3cm直径之圆形溃疡,侵及浆肌层,边缘隆起,内有活动性出血;重复肠管靠近端2cm处有一带蒂肠系膜囊肿,内盛无色粘液lOOml;另见肠系膜淋巴结肿大数枚.术时把整个肠管移置腹外,将距重复肠管远近端各3cm处予以切除,回肠端端吻合;将扭转肠管反时针方向旋转360°,使腹膜后的横结肠翻转到肠系膜根前方,并将盲肠与升结肠固定至右侧腹膜壁层,切断空肠上段牵缠之膜状组织.术后止血、抗炎等支持对症治疗,术后12天痊愈出院.病理诊断为肠重复畸形并类癌出血.随访至今,健康状况良好.
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直、结肠粪性破裂6例报告
本文总结分析我院1990年1月至1998年12月间6例直、结肠粪性破裂误诊的经验教训,以期提高对该病的认识,现报告如下.
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异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例
病例女,14岁,因颈前区无痛性肿物10年入院.查体:颈前区正中甲状软骨上有一约4cm×3cm肿物,质软、光滑、无触痛、可推动,随吞咽动作上下移动不明显,余未查及异常.血常规、胸腹透视均正常.B超:肿物边界清晰,中央有液性暗区.术前诊断:颈前囊肿(甲状舌骨囊肿可能性大).术中见肿物被肌肉组织包围,上极与舌骨关系密切,自舌骨前方一动脉血管入肿物.分离解剖切下肿物,检查无管状结构入肿物.剖开肿物,发现似甲状腺组织,其中央有一长约lcm囊肿,囊内液呈黑褐色.探查甲状腺正常位置,未见甲状腺,遂将正常腺体切成6小薄片分别置于胸锁乳突肌,左右各3片,余送病理检查,报告为:甲状腺囊腺瘤.术后1月复查血T3、T4、TSH皆在正常范围.
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小肠系膜神经鞘瘤一例报告
病例女,72岁,因发现下腹部肿块48年、明显肿大2月而入院.患者于48年前扪及下腹部肿块,随体位变动,无不适,近来肿块明显增大,伴消瘦,体重下降7斤,但无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、腹胀等,食欲睡眠可,两便正常.体检:下腹部可及20cm×18cm×18cm大小肿块,表面不平,无压痛,活动可.手术所见:肿瘤位于距屈氏韧带100cm处空肠系膜内,28cm×25cm×15cm大小,质韧、光滑、包膜完整,呈囊性,内含深褐色液体1000ml,囊壁内附豆腐渣样坏死物.病理报告:神经鞘瘤伴出血,坏死囊性变.
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胃脂肪瘤诊治2例报告
例1 女,67岁,因上腹部隐痛不适10年、加重2月而入院,隐痛呈间歇性,饱食后明显,无反酸、嗳气、畏寒发烧及呕血或黑便症状,曾拟胃炎治疗症状减轻,但时有发作.腹部无阳性体征.胃镜示:胃窦部粘膜下肿瘤.钡餐检查示:胃窦部半球状充盈缺损.术中见胃窦部前壁粘膜下直径约1.5cm肿块,质软,色黄,包膜完整,行肿块剥离术加幽门括约肌切开成形术,术后恢复好,病理诊断:胃窦部脂肪瘤.
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发展我国的危重病医学
危重病加强医疗的历史可以追溯到Florence Nightingale时代或者更早.当初出发点在于把危重患者安置在邻近护士站的周围,以加强巡视,提高效率.在第二次世界大战期间,基于同样的考虑,在欧洲以及在军队中逐步建立起创伤单位,实际上是加强医疗单位(ICU)的雏型.50年代,小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ICU的发展.进入60年代,冠心病加强医疗单位(CCU)、新生儿ICU在美国相继建立.可以认为这种发展趋势是医学科学进展到一定水平引发的结果.大的障碍是合格、胜任的护士严重短缺.然而,问题已经提出来,应该把危重病患者集中在特殊区域,提高医疗质量,以适应社会的需求.这就必然涉及各传统的临床医疗科室或多学科的相互交叉与合作,从而引出新的问题.
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出血、凝血与止血(4)--外科止血
手术中发生的意外出血,除少数为前节已述及的凝血缺陷外,绝大多数是手术操作失误或局部止血不当的结果.外科止血的目标是通过阻断出血部位血流或直接缝闭血管裂口,使血液不再从血管裂口或断端流出.
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医学遗传学理论与实践(4)--人类主要组织相容性复合体
由于外科显微手术技术的进步、脏器保存技术的改善、配型技术的不断完善及新型免疫抑制剂的广泛应用,使器官移植成为临床一种成熟的治疗方法,但排斥反应仍是器官移植成功的大障碍.免疫系统的基本功能是识别自我与非己.因此,移植物中含有受者体内所缺乏的移植抗原是引起移植排斥反应的根本原因.移植抗原又称组织相容性抗原(histocompatibility antigen).组织相容性是指不同个体间进行器官移植时移植物被宿主(受体)能否"容忍"的特性.若被"容忍"则移植成功,反之则被排斥.
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外科理论与实践杂志函授继续医学教育出血、凝血和止血试题
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外科理论与实践杂志医学遗传学理论与实践试题
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出血、凝血与止血(3)--外科手术并发弥散性血管内凝血
严重创伤和大型手术是引起外科领域中弥散性血管内凝血(DIC)的主要原因之一.据上海第二医科大学附属瑞金医院统计188例DIC的结果,由于创伤和手术诱发者为16例,占8.4%;另据国内6组DIC共622例的分析,其中由于创伤和手术引起者为68例,占10.9%,日本报道占2.4%.由此可见,创伤和手术所致的DIC并非少见,必须引起临床医师的重视.
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出血、凝血与止血(5)--外科输血
输血在外科领域中应用非常广泛,常是挽救生命的重要手段.但有时也可发生并发症,应从严掌握适应证.根据RBC抗原和血清中相应抗体的差异,分A、B、AB和O型血.输血必须遵循同型血的原则,并作交叉配血试验,以大限度减少溶血反应.中国人Rh阴性不超过1%,为避免输入Rh阳性血后发生继发性免疫反应,正常情况下Rh阴性受血者只应接受Rh阴性血,尤其是女孩和育龄妇女."O"型血所谓"万能供血",仅适应于非常紧急情况下应用.理论上,随着输入多个"O"型血后,将明显增加发生溶血反应的危险.传统输注全血不仅浪费其中受者并不需要的成分,还使病人冒输血反应的风险.近代输血方面的重大发展是推广成分输血,也就是仅补充病人实际所需的血液成分,充分物尽其用.成分输血合理、安全又节约,能较好地解决现代医疗对血液的巨大需求.
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医学遗传学理论与实践(3)--肿瘤的遗传基础
肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程,既有环境因素的作用,也有遗传因素的作用.能导致肿瘤的环境因素多种多样,如化学致癌剂、放射性物质、病毒等病原微生物和某些疾病的慢性刺激及长期的不良饮食习惯等.各种环境因素直接或间接地作用于细胞内的遗传物质,引起基因突变使细胞凋亡(apoptosis)机制紊乱,并由此诱发细胞癌变.肿瘤遗传学(cancer genetics)就是从遗传方式、遗传流行病学、细胞遗传及分子遗传等不同方面分析肿瘤发生机理与规律,从而探讨肿瘤防治的新途径,是一门多学科渗透的新兴学科.
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脓毒症小鼠肺微血管内皮细胞细胞因子基因表达
脓毒症及其并发症MODS一直是外科ICU病房的首要死亡原因[1].目前对脓毒症的发病机制尚不完全清楚,但一般认为其发生与机体的免疫炎症反应密切相关,是过度的炎症反应与代偿性抗炎症反应失衡的结果.内皮细胞作为炎症反应的另一重要参与者,近年颇受重视[2].本研究制造小鼠脓毒症模型后直接分离肺微血管内皮细胞,在不同时相对肺微血管内皮细胞促炎细胞因子TNFα、IL-1β和IL-6的基因表达进行了动态的观察和比较,以期为MODS的防治提出可能的新途径.
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第71届日本胃癌学会会议纪要
第71届日本胃癌学会总会于1999年6月23日~25日在日本东京举行,会议就胃癌的外科治疗、外科病理、综合治疗、术前诊断、分子生物学、流行病等进行了交流和讨论.交流较多的论文是早期胃癌的缩小手术及晚期胃癌的综合治疗.大会列出6份报告作为"胃癌诊断治疗的前沿",分别是早期胃癌的EMR(经内镜粘膜切除术,endoscopic mucosal resection)、腹腔镜手术、识别前哨结(sentinel node)、口服化疗药物的新产品S-1、快速检测腹腔脱落细胞及防止胃癌转移的基础研究.
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与青年医师谈科研工作的起步
研究生涯的开始是具个人色彩的.每位知名学者都有其不同的起步经历.一名新手常需面临诸如地域、个人才智、经历、政治、经济等诸方面的问题.从实际出发,又需考虑其导师是否精通细胞信号传递或是分子构建,抑或对细胞因子全然外行等,这些都将影响他的早期研究动向.
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温度稀释曲线法持续监测心排量
心排量(cardiac output,CO)指心脏每单位时间排血的数量,以每搏量×每分钟心跳频率计算,正常成年人CO约5000ml,CO是血流动力学的一项主要指标,测定CO可以直接了解心脏泵血功能.临床上有多种测定心排量的方法,归纳起来可分为无创性和侵入性两类,前者包括超声多普勒、心电阻抗、CO2吸入法等,后者包括心室造影法和指示剂稀释曲线测定法.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |